В допълнение към основния клиничен анализ на урината, се използват специални проби, които проучват по-подробно отделните функции на отделителната система и се определят при диагностицирането на определени заболявания.

Най-използваните днес са:

• анализ на урина по Зимницки;
• тест с три стъкла;
• Тест на Сулкович;
• бактериологично изследване за стерилност;
• Метод на Адис-Каковски.

Помислете по-подробно за тези диагностични методи.

Проба Зимницки

Проучване на урината според Зимницки позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците. Използва се в допълнение към клиничния анализ на урината.

Показания за назначаване:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• подозиран хроничен гломерулонефрит;
• клинични прояви на хроничен пиелонефрит;
• допълнителна диагностика на захарен диабет;
• хронична сърдечна недостатъчност и хипертония.

Моля, обърнете внимание: анализ на бъбреците, а не за диагностициране.

Обикновено бъбреците отделят урина, която съдържа високи концентрации на токсини и продукти на метаболизма на протеините. Те включват урея, креатинин, пикочна киселина, изомери на глюкоза, протеинови вещества и други вещества в малки количества. Индикаторите на концентрация са единици на относителната плътност на урината.

Целта на извадката: определяне на специфичното тегло на елементите и съединенията в урината по време на дневния цикъл, тъй като показателите се променят в различни времеви интервали. Динамичното наблюдение им позволява да правят изводи за активността на бъбреците.

Нормалната плътност на урината е в диапазона от 1003-1035 g / l. Колкото по-висока е плътността, толкова повече разтворени органични съединения съдържат.

Анализът на Зимницки разкрива дневния обем на урината, плътност в различно време на деня, количеството на отделената урина в различно време. Тези данни ни позволяват да направим заключения за нарушена бъбречна функция.

Относителната плътност се определя в различни порции урина, които се събират на всеки три часа през деня.

Методи за събиране на урина за анализ Зимницки

Какво е необходимо:

• 8 чисти стъклени съда (кутии);
• часа;
• хартия и писалка, за да се определи количеството течност, което пиете.

Първата сутрешна порция не се брои. След това се прави ограда на всеки три часа, само 8 пъти. Всяка услуга се оценява отделно. Количеството на тричасовата урина е средно от 50 до 300 мл.
Правила за събиране на урина:

1. Първото събиране на урина се извършва от 9.00 до 12.00, след това на всеки три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последната порция).
2. Бурканчета със съдържание се поставят на етапи в хладилника за съхранение.
3. След пълнене бурканите се доставят в лабораторията.
4. За анализ се предвижда запис на количеството взета течност.

В един буркан пациентът уринира, ако е необходимо, няколко пъти в рамките на предписания интервал от време. Ако в 3 часа не е имало желание, оставете бурканчето празно. Ако за 3 часа не е имало достатъчно капацитет от „планираните” ястия, тогава попълнете допълнително и го отбележете.

Моля, обърнете внимание: В навечерието на предаването не трябва да се вземат диуретични препарати. Трябва също така да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за комбиниране на пробата с други лекарства.

Тълкуване на резултатите от теста на Зимницки

Лабораторията оценява общото количество урина, както и отделно количество на порции, плътността на всяка порция, както и дневната диуреза (от 6 ч. До 18 ч.) И нощна диуреза (от 18 ч. До 6 ч.).

При нормална дневна диуреза преобладава над нощта. Утринната плътност на урината над 1.018 е характерна за нормалната концентрационна способност на бъбреците.

Физиологичните граници на плътност са между стойностите от 1001 - 1040. В нормалния режим на пиене, плътността е - 1012-1025.

В случай на непроменен през деня специфично тегло на урината, настъпва състояние, наречено изостенурия. Значението в диагностиката на заболяванията има и вариант на хипоизостенурия. С него плътността се намалява до по-малко от 1012-1014 g / l. Среща се с невъзможността на бъбречните тубули да концентрират урината. Намира се при всички видове бъбречна недостатъчност. Обратното състояние - хиперизостенурия, се характеризира с висок дял, регистриран при отравяне със соли на тежки метали, хиперпаратироидизъм, захарен диабет.

Анализът според Зимницки е в състояние да разкрие такива състояния като:

• Gipostenuriya. При плътност под 1012 g / l, която се наблюдава във всички части, може да се заключи, че способността на бъбреците да се концентрират е нарушена. Това състояние е характерно за хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза. Развива се също и при хронична сърдечна недостатъчност, придружена от хипертония, с диабетно нетипично.
• Baruria. Гъстота на урината над 1035 g / l. Този тип отклонение е характерно за захарен диабет, с кръвни заболявания, причинени от неговото разрушаване (хемолиза, анемия), с гестоза (токсикоза с различна гестационна възраст), както и при някои форми на гломерулонефрит.
• Полиурия е състояние, при което обемът на урината е повече от 1500-2000 ml. Това отклонение може да бъде записано и когато урината отделя повече от 80% от течността, взета на ден. Полиурия се появява в развитието на бъбречна недостатъчност, захар и неспецифичен диабет.

Норми на плътност на урината при деца

• Никтурия. Това се случва, когато през деня преобладава урина. Това отклонение се появява при сърдечна недостатъчност. Нектурия може да се появи с повишен режим на пиене. В този случай плътността ще бъде намалена. Ако поне в една част се фиксира стойността от 1020 g / l и повече, тогава не трябва да се мисли за нарушаване на концентрационната функция на бъбреците. Обикновено обемът на дневната урина е около 65-70%, а нощната урина - 30-35%.
• Олигурия. Намаляване на дневната урина под 1500 ml. Това състояние се причинява от сърдечна недостатъчност, напреднали стадии на бъбречна недостатъчност.

Тест с три стъкла

Проучването се използва за изясняване на мястото на възпалението в гениталиите и пикочния мехур. Методът е остарял и се използва в редки случаи, когато е невъзможно да се проведат по-модерни изследвания.

Анализът се извършва сутрин, преди да се приема храна и течности. Преди събиране на урината е необходима тоалетна на външни уриногенитални органи без използване на детергенти. В навечерието на подготовката три чисти кутии с маркировка (1,2,3). Урината се събира последователно в три съда: в първата (1) - незначителна част, във втората (2) - основната част и в третия (3) - остатък.

Събраният материал се доставя незабавно в лабораторията, където се изследва под микроскоп, за да се определи съдържанието на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

Дешифриране на анализа на три-пробата

Откриване на бели кръвни клетки и (или) червени кръвни клетки:

• в 1 част - това е характерно за наличието на възпаление в уретрата;
• в 2 порции - за възпаление на пикочния мехур;
• в 3 порции - за възпалителния процес в пикочния мехур, простатната жлеза, бъбреците;
• във всички части - е характерно за възпаление на бъбреците или смесена патология.

Тест на Сулкович

Използвайки този метод на изследване, определете съдържанието на калций в урината. Съдържанието на този минерал е важно при допълнителната диагностика на рахит. Този анализ може да се използва и за контролиране и коригиране на дозата на витамин D, използвана от детето.

Тестът се провежда чрез въвеждане на реактив на Sulkovich, съдържащ оксалова киселина, в урината на пациента, което води до мътна утайка при взаимодействие с калций.

Методика за анализ на урината според Сулкович

Урината се събира в сухи и чисти ястия. Преди събирането на урина се извършва цялостна тоалетна на гениталиите. В тоалетната се стича малко количество урина, останалото се събира в буркан.

В навечерието на анализа не трябва да се приемат минерална вода, мляко, зеленчуци, алкохолни напитки, кафе, в противен случай пробата може да доведе до изкривени резултати. В рамките на 3 дни преди анализа е необходимо ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на калций (ядки, бобови растения и др.).

Дешифриране на резултата от пробата Сулковича

Според степента на мътност резултатът се оценява (от 0 до 4):

1. 0 точки - ясна урина - без калций в урината - хипокалцемия.
2. 1-2 точки - лека мътност - нормален резултат.
3. 3-4 точки - тежка мътност - хиперкалциемия.

В някои лаборатории резултатът се оценява чрез плюсове.

Пробата има неточен резултат и ако е необходимо, се допълва с биохимичен анализ на кръвта.

Проучването се предписва при съмнение за развитие на заболявания на щитовидната жлеза (хипо-хипертиреоидизъм), злоупотреба с витамин D, за откриване на тумори, които произвеждат калций.

Бактериологично изследване на урината за стерилност

Проучването се провежда за оценка на степента на чистота на урината, както и за откриване на специфичен тип патоген. Същият метод може да определи чувствителността на микробите към антибиотици.

Урината, протичаща през вътрешните лигавици на уретрата, отмива слузта и микроорганизмите, които са върху тях. Бактериологичното изследване позволява да се определи наличието на патогена и неговото количество.

За изследването са необходими 5-7 мл сутрешна урина, събрана на празен стомах след тоалетната за перинеума. Използва се втората част.

Урината се поставя в съдове с хранителна среда, а с течение на времето се оценяват отглеждани колонии от микроорганизми.

Декодиране на бактериологичен анализ на стерилност на урината

Резултатът се оценява според следните данни:

1. Броят на откритите колониални микроорганизми до 1000 - съответства на наличието на нормална флора.
2. От 1000 до 10 000 - има условно патогенна флора, която може да предизвика възпалителен процес.
3. Повече от 100 000 - в патогенните микроорганизми в урината има остър възпалителен процес.

В случай на растеж на колония, състояща се от различни елементи, инфекцията се счита за хронична. В трудни случаи провеждайте допълнителна идентификация на патогена чрез повторно засяване на специална хранителна среда. Това допълнение обаче удължава времето за поставяне на диагнозата, но в същото време определя необходимия вид използван антибиотик.

Тези методи са прости, налични за провеждане във всяка медицинска институция и са се доказали при изследването на голям брой хора.

Метод на Адис-Каковски

Позволява диагностицирането на бъбречни инфекции чрез преброяване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и цилиндрите в урината.

Използва се, когато:

• поликистозно бъбречно заболяване;
• гломерулонефрит;
• камъни в бъбреците;
• хронична бъбречна недостатъчност.

На практика се използва опростен метод на този анализ, чието събиране отнема 10 часа. Вечерта, приготвяйки литърна мрежа, може да се предложи последното уриниране на пациента в 22.00 часа. През нощта, тоалетната не трябва да излиза, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат изкривени. На сутринта гениталиите са зачервени и в 8:00 часа пикочният мехур ще се изпразни в приготвените ястия, събраният материал незабавно се доставя в лабораторията.

Интерпретиране на резултатите от анализа на урината по метода на Адис-Каковски

Резултатите от оценката са нормални:

• левкоцити до 2 милиона;
• червени кръвни клетки до 1 милион;
• цилиндри до 20 хиляди.

Увеличаването на тези показатели показва наличието на патологичен процес.

Методите, описани на настоящия етап, се заместват изцяло или частично с нови методи, но досега не са загубили своята значимост поради тяхната простота, достъпност и ниска цена. В същото време те остават информативни и точни.

Владимир Плисов, медицински преглед

16,007 Общо мнения, 31 днес

Тест на урината

Анализът на урината е много важен етап в изследването на пациент с нефрология. Извършва се в обичайни поликлинични условия и в болници.

Основна информация за нормалното изследване на урината:

В проучването е желателно да се събира сутрешната урина, тъй като тя е по-концентрирана. Преди събирането на урината се провежда пълна тоалетна. За изследването се използва средна порция урина. Микроскопията на уринарния седимент трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след събиране на урината. В противен случай урината е замърсена с микроорганизми. За по-продължително съхранение урината трябва да се съхранява в хладилник.

Общи свойства на урината:Урината обикновено е бистра, с цвят на слама, кисела. Цветът на урината се определя от наличието на пигменти в него, предимно цитохроми. Цветът на урината става светложълт в случай на бъбречна недостатъчност, прием на диуретик. По време на бременност урината потъмнява в условия, съпътствани от разпадане на протеини, треска, тумор или токсикоза. Цветът на урината може да се промени с промени в броя на червените кръвни клетки, свободния хемоглобин, миоглобин и уробилин. Цветът на урината може да варира в зависимост от приема на храна. Мътността на урината може да се дължи на високото съдържание на соли, левкоцити, бактерии. Реакцията на урината се дължи на наличието на свободни Н + йони в него. Тя варира в различни граници, зависи главно от естеството на храната и приемането на различни лекарства. Алкалната реакция остава следствие от диета, богата на плодове и зеленчуци. Киселинната урина се появява при каналикуларна ацидоза, уринарна инфекция. Киселинността на урината е важна за образуването на камъни в урината. Уротичните камъни се образуват в кисела урина, а оксалатни, варовикови и фосфатни - в алкални. Необходимо е да се обърне внимание на пенообразуването на урината. Нормалната урина се разпенва леко. При тежка протеинурия се увеличава пенестостта на урината. Много важен показател е относителната плътност на урината.

Протеин.Екскрецията на протеини в урината е най-важният признак за увреждане на бъбреците. Нормалната екскреция на протеини в урината не надвишава 50-200 mg / ден. Висококачествените протеинови реакции стават положителни при концентрация на протеин 0.033 g / l. Екскрецията на протеин в урината през деня е неравномерна. Повече пациенти се освобождават при пациенти, когато са в хоризонтално положение през деня. Поради това е важно да се изследва дневната протеинурия.

захарв урината на здрав човек отсъства, с изключение на случаите, свързани с прекомерна консумация на въглехидрати или в случай, че не се взема утринна порция урина. Ако кръвната захар е нормална при гликозурия, тогава трябва да помислите за дисфункция на каналикулите. Това се случва при тежък нефротичен синдром, при различни видове гломерулосклероза.

Микроскопия на уринарния седимент:

В урината на здрав човек не трябва да бъде повече от 3-4 левкоцити при мъжете и 4-6 при жените. Еритроцитите в ОАМ липсват или са изолирани и се намират периодично. Ако броят на елементите на урината надвишава посочената скорост, обикновено се повтаря анализът на урината (за предпочитане се взема урината с катетър).

Количествени методи за изчисляване на елементите, формирани от урината:

Според Nechyporenko, броят на еритроцитите и левкоцитите в 1 ml урина. Обикновено не повече от 4000 левкоцити и 1000 червени кръвни клетки. Цилиндри 0-1 за 4 броялни камери.

Според Amburzhe, броят на образуваните елементи в 1 минута, при нормални червени кръвни клетки до 150 / мин, левкоцити до 250 / мин.

Според Адис-Каковски, броят на унифицираните елементи и цилиндри в ежедневната урина. Обикновено не повече от 2 милиона червени кръвни клетки, 4 милиона бели кръвни клетки и 200 хиляди цилиндъра.

Цилиндрите в нормална урина отсъстват, с изключение на единичен хиалин. Епителните клетки нямат значителна диагностична стойност, защото влизат в урината от всяка част на пикочните пътища.

Бактериите могат да бъдат открити в урината и при нормални условия, особено след продължително престояване. За да се определи по-точно вида на бактериурията, се провежда култура на урината. Урината трябва да бъде прясна и взета в отделен контейнер. Говори се за бактериурия, ако са открити повече от 50-100 хиляди микробни клетки в 1 ml урина (истинска бактериурия). Ако има по-малко от 50 хиляди бактерии, това е фалшива бактериурия.

Наличието на значителни количества соли в утайката може да покаже уролитиаза.

За оценка на промените в анализа на урината е въведена концепцията за уринарен синдром. Уринарният синдром включва: протеинурия, хематурия, левкоцитурия, цилиндрурия.

Това е най-честият признак на увреждане на бъбреците. Загуба на протеин повече от 50-200 mg / ден. В зависимост от количеството протеин в урината има: 1) изразена протеинурия - повече от 3 g / ден, 2) умерена - 1-3 g / ден, 3) незначителна - по-малко от 1 g / ден.

Качествените характеристики на протеинурията: - селективни - доминират протеини с ниско молекулно тегло, предимно албумин, - неселективни - глобулини, доминират заедно с албумина.

В зависимост от причината за протеинурията се разграничават следните форми:

Основните нозологични форми

Ортостатично - дълго стоящо или ходещо.

Стрес - след тренировка.

Гломерулонефрит (остър и хроничен).

Гломерулосклероза (захарен диабет).

Тромбоза на бъбречната вена.

Застоен бъбрек (сърдечна недостатъчност).

Остра тубулна некроза.

Хронично отхвърляне на бъбречен трансплантат.

Тумори на пикочния мехур.

Тумори на простатната жлеза.

Филтрацията на бъбречни протеини е нормална:

Чрез гломерулата се филтрира със скорост 0.2-0.05 g на ден от протеина. В изходящата част на бримката на Хенле настъпва секреция на определен протеин, уропротеин. Бъбречният филтър се състои от 3 слоя. Първият слой е епител, последван от мембрана в основата, която е двуслоен хидротерапевтичен гел. Третият слой е слой от епителни клетки - подоцити. Те имат тяло и много крака, които са разположени на базалната мембрана. Между подцитите има отвори, през които преминава малко количество албумин и други протеини с ниско молекулно тегло.

Гломерулната протеинурия се определя главно от състоянието на бъбречния филтър, неговата структура, пропускливост, електростатичен заряд. По-голямата част от албумина не преминава през бъбречния филтър, тъй като има същия положителен заряд и го отблъсква. При бъбречна патология, зарядът на мембраната в основата, ендотелиума, подоцитите и албумина свободно преминават през филтъра. Имунни комплекси, възпалителни, дегенеративни процеси, склероза на гломерулите са важни за увреждане на филтъра.

Хемодинамичните фактори също влияят върху процеса на гломерулна филтрация. Намаляването на кръвния поток и повишеното гломерулно налягане водят до хиперфилтрация. Този характер на протеинурия се появява при сърдечна недостатъчност, тромбоза на бъбречната вена, увеличаване на плазменото онкотично налягане, дължащо се на излишък на протеини, например при множествен миелом.

Все пак основната причина за гломерулната протеинурия е увреждане на бъбречния филтър. Това се случва, когато гломерулонефрит, амилоидоза, диабетна гломерулосклероза, хипертония. По-често гломерулната протеинурия се проявява не селективно.

Тя е по-рядка от гломерулната. Той е свързан с намаляване на способността на проксималните тубули да реабсорбират протеина. Количеството протеин обикновено не надвишава 2 g / ден. Протеинурия селективна. Той е представен както с албумин, така и с₂-микроглобулин, леки вериги от имуноглобулини и други протеини. Характерно за тубуларната протеинурия е преобладаването₂-микроглобулини над албумин. В нормално състояние₂-Микроглобулините се филтрират свободно в гломерулите и се реабсорбират в тубулите. Тубуларната протеинурия се появява при хроничен пиелонефрит, остра тубулна некроза, отхвърляне на бъбречен трансплантат, вродена туболопатия.

При тежко бъбречно заболяване, естеството на протеинурията е смесено.

Това се случва с увеличаване на хидростатичното налягане в гломерулите, което не е свързано с бъбречно заболяване, както и с по-бавен кръвен поток, който се наблюдава при конгестивен бъбрек. Тази протеинурия обикновено е умерена, не достига 3 g / ден. В случай на множествена миелома (миелом) се развива така наречената протеинурия на преливане, при повишено образуване на плазмени протеини, а последните се филтрират от нормални гломерули. Подобен процес на протеинурия се наблюдава при хемолиза, миоглобинурия, синдром на инхибиране.

Трябва да се помни, че при изразена еритроцитурия и левкоцитурия в анализа на урината може да се определи умерена протеинурия, дължаща се на тези формирани елементи. Фалшиво положителните резултати могат да дават и йод-контрастни лекарства, както и голям брой пеницилини, цефалоспарини и сулфонамиди в урината.

Ортостатична протеинурия. По-често при мъже под 22 години. При лица с астенично физическо състояние или с лордоза на гръбначния стълб. Обикновено минава от 30 години.

Фебрилна протеинурия. При фебрилни състояния, особено при деца и възрастни хора. Той има предимно гломеруларен характер.

Напрежение на протеинурия. Това се случва при здрави хора с тежко физическо натоварване, със стрес, преохлаждане. Появата на протеин в урината се дължи на нарушена динамика на бъбреците, забавяне на кръвния поток и повишена пропускливост на базалната мембрана.

Ортостатичен тест: сутрин пациентите не стават да се уринират в отделна купа; след това за 2 часа пациентът ходи да държи пръчката зад гърба си, за да укрепи лордозата, след което урината се повтаря многократно.

Функционалната протеинурия обикновено е преходна, не надвишава 1 g / ден, не е съпроводена с други промени в урината (еритроцитурия, левкоцитурия, бактерия).

Характеризира се с екскрецията на червени кръвни клетки с урината. Това се случва не само в патологията на бъбреците, но и в случаите на тромбоцитопения, левкемия и предозиране на антикоагуланти.

Хематурия, в зависимост от размера на загубата на червени кръвни клетки се разделя на:

Microhematuria - урината не променя цвета; броят на червените кръвни клетки варира от единично до 10-20-100 в зрителното поле.

Брутна хематурия - урината става тъмно червена или придобива цвета на "месото"; червените кръвни клетки са неизчислими.

Да се ​​оцени степента на хематурия чрез количествени методи.

Брутната хематурия трябва да се отличава от хемоглобинурия, миоглобинурия, порфирия, тъй като урината също е червена (цвят, дължащ се на Hb, миоглобин, порфирини).

По естеството на курса: 1) епизодична хематурия, 2) повтаряща се, 3) персистираща.

Според локализацията на патологичния процес: 1) първоначално, 2) крайно, 3) общо.

За диференциране на тези три форми се използва трислоен тест.

Първоначалното (първо уриниране) хематурия показва поражението на началната част на уретрата (травма, язви, тумори). Терминалната хематурия (появата на кръв в средната част и края на уринирането) показва възпаление, туморен процес в простатата и пикочния мехур, може да има прищипване на камъка във вътрешния сфинктер на пикочния мехур. Тотална хематурия (кръв в трите части) се определя за различни заболявания на пикочния мехур, уретерите и бъбреците.

Хематурия е разделена на едностранна и двустранна. Това се открива само при цистоскопия. Хематурия също е болезнена и безболезнена.

Хематурия по локализация: 1) бъбречна (нефропатия, тумори, увреждания, хидронефроза, бъбречна туберкулоза), 2) уретера (камъни, тумори, уретрални стриктури), 3) кистични (цистит, тумори, камъни, наранявания)

Хематурия в урологичната патология (уретерална и кистозна) обикновено е едностранна, болезнена, изолирана, често брутна хематурия.

Бъбречната хематурия обикновено е персистираща, двустранна, безболезнена и микрогематурия. Бъбречната хематурия обикновено се комбинира с протеинурия и левкоцитурия. Изключение е болестта на Бергер (форма на хроничен гломерулонефрит), която се проявява с болезнена груба хематурия.

Причините за хематурия при нефропатия обикновено са увреждане на мезангията, както и увреждане на веригите и епитела на извитите тубули.

Има гломерулна и не гломерулна бъбречна хематурия. За това се изследва структурата на еритроцитите във фазово-контрастен микроскоп. Откриването в урината на повече от 80% от променените еритроцити показва гломерулния произход на хематурия (основната причина е гломерулонефрит). 80% от непроменените еритроцити говорят за не-гломерулната природа на хематурия.

Понятията за излужени и не излужени еритроцити в съвременната нефрология вече не се използват, тъй като това не зависи от качеството на самите еритроцити, от тяхното увреждане, а от осмоларността на урината.

Тази уринарна екскреция е повече от 6 в полето на видимост на левкоцитите. При тежка левкоцитурия (пиурия) левкоцитите не се броят и гъсто покриват зрителното поле.

За да идентифицират скритата левкоцитурия, те понякога прибягват до провокативни тестове с преднизон. На пациента се прилага 30 mg преднизон интравенозно. След това всеки час приемайте три порции урина. Удвояването на левкоцитите в поне една част показва латентна левкоцитурия.

След откриването на левкоцитурия се определят източниците му - пикочните пътища или бъбреците, а също и генезис - инфекциозен или възпалителен. За целта се използва тест с три стъкла и допълнителни изследователски методи. Едновременното откриване на левкоцити и гранулирани цилиндри показва преминаването на левкоцити от бъбреците. Трябва да се помни, че левкоцитурията може да бъде асептична. Това се случва с интерстициален нефрит, гломерулонефрит. Масовата левкоцитурия е почти винаги инфекциозна, често комбинирана с бактериурия. Характеризира се с остра и обостряне на хроничен пиелонефрит. При апостематозен пиелонефрит, обструктивен пиелонефрит, може да липсва левкоцитурия.

За определяне на качествения състав на левкоцитите се използват специални оцветяващи методи, фазово-контрастна микроскопия и биохимични методи. Можете да определите вида на левкоцитите. Неутрофилите са характерни за инфекциозния процес, лимфоцитите - за реакцията на отхвърляне на присадката, еозинофилите - за хроничен интерстициален нефрит.

Цилиндрите са протеини (хиалинови и восъчни) и съдържат различни включвания в протеиновата матрица (еритроцити, левкоцити, мазнини, гранули).

Хиалиновите цилиндри са най-често срещаните. При здрави не повече от 200 на ml. Патология при нефротичен синдром и хроничен гломерулонефрит. Восъчните цилиндри се образуват при продължително уриниране на стазиса в тубулите, характерно за гломерулонефрит.

Цилиндрите на еритроцитите се определят главно от бъбречната хематурия (гломерулонефрит, васкулит, интерстициален нефрит, бъбречен инфаркт). Цилиндрите на левкоцитите са характерни за остър и интерстициален нефрит; мастни - за нефротичен синдром. Гранулираните цилиндри, които съдържат клетъчни включвания, понякога се считат за предни от восъчни цилиндри. Те винаги са признак на органично бъбречно заболяване. Появяват се с хроничен гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност.

ОЦЕНЯВАНЕ НА ФУНКЦИЯТА НА БЪРБА

Бъбреците поддържат хомеостазата на тялото и изпълняват много функции: регулиране на обема на извънклетъчната течност и кръв, регулиране на йонния състав на кръвта, регулиране на ЕЦБ, регулиране на кръвното налягане, регулиране на еритропоезата, екскреция на продукти от азотен метаболизъм.

Най-важните практически последствия за определяне на бъбречната функция са:

определяне на относителната плътност на урината в единичен анализ и в теста на Зимницки;

определяне на скоростта на гломерулната филтрация (GFR);

определяне на способността на бъбреците да се размножават и концентрират.

Относителната плътност на урината показва способността на бъбреците да се разреждат и концентрират, т.е. регулирането на извънклетъчната течност. Тя може да варира от 1005-1025. Относителната плътност на урината зависи от течността, която пиете, и от диурезата. Изобилният прием на течности води до значително освобождаване на урина с ниска плътност, а ограниченият прием на течности, загубата му по време на изпотяване, диарията, е съпроводен с намаляване на отделянето на урина и увеличаване на неговата плътност.

На практика, концентрационната функция на бъбреците може да се счита за нормална при относителна плътност в сутрешната част 1020-1018. Ниската относителна плътност при повторно изследване показва намаляване на концентрационната функция на бъбреците. Наблюдава се при хронична бъбречна недостатъчност, хроничен интерстициален нефрит, пиелонефрит, тубуларна дисфункция, бъбречен захарен диабет, поликистоза, хидронефроза. Високата относителна плътност на урината се определя от нефротичния синдром, дължащ се на протеин в урината, диабет, дължащ се на глюкоза.

За изясняване на функцията за концентрация се използват специални проби. Най-простата е пробата Зимницки, като дневното количество урина се събира на всеки 3 часа в отделен контейнер. При здрав човек дневната екскреция на урината е 70-75% от консумираната течност. Дневната диуреза е 65-80% от дневната. Колебанията на относителната плътност на урината в пробата Зимницки са най-малко 12-16 (например 1006-1020). Ако бъбречният капацитет за разреждане е нарушен, в нито една част няма относителна плътност под 1011-1013, а ако функцията на концентрация намалява, тя не надвишава 1020. Показателите за относителната плътност на урината под 1011-1013 показват хипотенурия. Ниската относителна плътност и намаляването на нейните колебания се наричат ​​изохипостенурия. Намира се при хронична бъбречна недостатъчност. Наблюдава се умерено намаляване на относителната плътност при хроничен пиелонефрит, особено по време на обостряния (нарушена тубуларна реабсорбция).

Определянето на способността на бъбреците да се размножават и концентрират се извършва с помощта на теста със сухо хранене. Това е по-точен метод, отколкото тестването на Зимницки. Пациентът не яде течна храна в продължение на 24 часа, а в класическия Folgard тест за 36 часа. Урината се събира както в пробата Зимницки. При добра концентрация на бъбречната функция количеството на урината рязко спада до 500-600 ml, а относителната плътност на урината се увеличава до 1028-1034 и по-висока. Когато се намали концентрационната функция на бъбреците, дневната диуреза е по-голяма от посочената, а относителната плътност на урината не надвишава 1028. Колебанията в рамките на 1020-1024 показват изразено нарушение и по-малко от 1020 - рязко намаляване на способността на бъбреците да се концентрират. Не трябва да провеждате този тест при пациенти, приемащи диуретици.

На практика най-често се използва модифицирана разбивка с недохранване (18 часа). Пациентът не пие от 2 до 8 часа сутринта На 8 часа пациентът уринира (тази урина не се изследва). След това в продължение на 1-1.5 часа събирайте урина. Граничната стойност на относителната плътност 1024. Ако е по-малка от 1024 - намалява бъбречната функция.

Опит за развъждане. Това изследване характеризира способността на бъбреците да максимизират урината при условия на изкуствена хиперхидратация. Водното натоварване често е единично или трае един ден. В единична проба, пациентът пие вода или слаб чай в размер на 20 ml на килограм тегло в продължение на 30-90 минути. При здрави индивиди относителната плътност на урината намалява до 1003. Освен това през първите 2 часа се освобождава повече от 50% от консумираната течност, а за 4 часа - повече от 80%. В случай на нарушена бъбречна функция относителната плътност на урината не намалява под 1004.

Определяне на креатинина. Е краен продукт на кръвния креатинин. Той се произвежда от мускулни клетки и се филтрира в гломерулите, практически не се абсорбира. Следователно, креатининът в кръвта отразява точно отделителната функция на бъбреците. Съдържанието на креатинин не зависи от физическото натоварване, от диетата, която се намира в изследването на урея и остатъчен азот. Концентрацията на креатинина се открива с химични средства. Нормалната концентрация на креатинин в кръвта е 0.06-0.123 mmol / l. С намаляване на бъбречната функция се увеличава креатининът в кръвта.

Изследване на скоростта на гломерулната филтрация. Използва се методът на изчистване (пречистване) на вещества, които се филтрират и не се абсорбират в процеса на транспортиране. Креатининът е много полезен в това отношение. Използват се също инулин и карбамид. Креатининът се изследва в урината, кръвта и се изчислява по формулата в зависимост от минусната диуреза. Скоростта е 80-120 ml / min.

Знаейки GFR, е възможно да се изчисли реабсорбцията в%:

SCF - минута диуреза

След 40 години GFR постепенно намалява с около 1% годишно. На възраст 80-89 години, тя може да бъде от 40 до 100 ml / min. Когато функцията на филтрация на бъбречни заболявания е намалена. Когато CRF GFR може да бъде 2-5 ml / min. Причините за нарушена концентрация на бъбречната функция е намаляване на масата на активните нефрони, намаляване на филтриращата способност на гломерулите, намаляване на бъбречните плазмокози, обструкция на бъбречните тубули, прекомерно филтриране през увредените епители на тубулите и др. артериална хипертония. СГФ може да намалее не само в случай на бъбречна патология, но и в условията на хипотония, в случай на шокове, в случай на хиповолемия и при тежка сърдечна недостатъчност.

Много по-рядко при патологични състояния на бъбреците се развива състояние на хиперфилтрация (СГФ над 120 ml / min). Това се случва в ранен стадий на диабет, с хипертония, хроничен гломерулонефрит. В момента се разглежда като един от механизмите на прогресия на бъбречната недостатъчност.

Рентгенови методи на изследване

Рентгеново изследване. Това е задължителен метод. Подготовка на пациента с клизма в навечерието на диета без въглехидрати. Позволява ви да определите формата, размера, присъствието, броя на бъбреците, тяхното местоположение, както и наличието на рентгеноконтрастни камъни. Левият бъбрек обикновено се намира на 1,5-2 cm по-високо от дясната, а сянката на левия бъбрек трябва да се раздели наполовина от XII реброто. При преминаване от хоризонтално към вертикално положение, бъбреците се изместват с 1-1,5 cm.

Интравенозна урография. Видима сянка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Възможно е да се оцени не само анатомичното състояние на бъбреците, но и функционалното състояние, тъй като може да се проследи колко бързо и добре се отличава контраста. След 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 минути се вземат рентгенови лъчи. Особено информативно проучване за диагностициране на хроничен пиелонефрит, тъй като е възможно да се оцени състоянието на чашко-тазобедрената система. Модификацията на интравенозната урография е метод за инфузионна урография.

Ретроградна пиелография. Използва се в урологията за диагностика на тумори, туберкулоза, аномалии в развитието, стриктури на уретера, уролитиаза. Контрастът се инжектира през пикочния мехур и уретерите в таза. Възможна е бъбречна инфекция, поради което рядко се използва в нефрологията.

Антеградна пиелография. Контрастът се въвежда в таза чрез перкутанна пункция. Използва се главно в т.нар. Нефункциониращ бъбрек (неинформативност на други методи).

Допълнителни рентгенови методи включват томография, рентгеново изследване при условия на ретропневмоперитонеум (въвеждане на газ в ретроперитонеалното пространство), ангиография (ако се подозира бъбрек, тумор на надбъбречната жлеза, хидронефроза или съдова хипертония). Наскоро в клиничната практика е въведен метод за бъбречна ангиография с компютърна обработка на полученото изображение, така наречената дигитална субтракционна ангиография. Контрастът, чието количество е 2-3 пъти по-малко, отколкото при обикновената интравенозна урография, се инжектира интравенозно. Компютърът извършва цифрова обработка на звукови сигнали за получаване на изображения на бъбреците. По-рядко се използват в клиничната практика рентгенографски методи като ренална венография и венокаваграфия, лимфография. Компютърната томография се използва главно за диагностициране на лезии (камъни в бъбреците, поликистоза, рак на простатата, тумори на пикочния мехур).

Тези методи са противопоказани при тежка бъбречна недостатъчност, с повишена чувствителност към йод и при тежки чернодробни заболявания. При провеждане на тези проучвания са възможни алергични реакции до анафилактичен шок, възможен колапс, остра бъбречна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност. Тези методи се изпълняват задължително в присъствието на лекуващия лекар. Страничните ефекти включват главоболие, замаяност, зачервяване на лицето. понижаване на кръвното налягане. При алергични реакции натриевият тиосулфат се използва главно като йоден антидот.

МЕТОДИ НА РАДИОЗОТОПНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Независими стойности за диагностика нямат. Използва се в цялостно проучване.

При изотопната ренография откъм гърба, в седнало положение, са монтирани два сензора, третият в проекцията на сърцето. След интравенозно приложение на гуран се записват графики за освобождаване на изотопи от кръвта. Всяка ренограма се състои от три части: съдови, секреторни и екскреторни. Сравнявайки функцията на десния и левия бъбрек, можем да оценим тези три сегмента: съдови, секреторни и екскреторни.

Сцинтиграфия на бъбреците. Промени в функцията на бъбреците. Можете да видите съмнение за тумори на бъбреците, когато се вижда изотопно разпределение.

Ултразвуково изследване на бъбреците (Echography) - неинвазивно изследване на бъбреците, е много широко използвано в реално време. Методът позволява да се уточни размерът на бъбреците, положението, бъбречните аномалии, идентифициране на тумори, бъбречни кисти, камъни, хидронефроза. Ултразвукът трябва да се извършва заедно с други изследвания.

При здрав човек с ултразвуково изследване нормалната дължина на бъбреците е 7.5-12 cm, ширината е 4.5-6.5 cm, дебелината е 3.5-5 cm. Важно е да се отбележи, че разликата в дължината между двата бъбрека не трябва нормално да е нормална. надвишава 1,5-2 см. Дебелината на паренхима варира от 1,5 до 2 см. В надлъжна посока бъбрекът се определя като яйцевидна ехо-негативна формация, донякъде сплескана в предно-горната посока, която е добре диференцирана от околните тъкани. Бъбречният синус има появата на удължена част с повишена ехогенност, разположена в центъра на бъбреците. При напречно изследване тя придобива овална или закръглена форма. Влакнестата капсула на бъбрека се определя на външната повърхност под формата на прозрачна ехо-положителна формация с дебелина до 1,5 mm. Външно от нея, особено при възрастните, се вижда зона на намалена ехогенност, която е съседна част от мастната капсула.

Паренхимът на бъбрека има много деликатна, почти безхарактеристична вътрешна структура. Това трябва да се има предвид, за да не се приеме нормалната структура на паренхима като многобройни малки кисти. Понякога, когато се изследва в реално време, бъбречният паренхим изглежда по-малко равномерен. В нея, между капсулата и синуса, особено при младите, могат да се видят множество почти закръглени ехо-отрицателни образувания - бъбречни пирамиди. Диаметърът им варира от 0,5 до 0,9 см. При нормални условия съотношението на площта на паренхима и елементите на бъбречния синус е приблизително 2: 1. При децата това е повече, а при възрастните - значително по-малко.

Ако чашките съдържат малко количество урина, те се определят като малки закръглени ехо-отрицателни (течни) образувания, чийто диаметър обикновено не надвишава 0,5 см. В повечето случаи, в областта на портата на бъбрека, е възможно да се открие таза. При напречното изследване тя има формата на два успоредни ехосигнала с ехо-отрицателен междинен слой или форма на течност с форма на вретено. Anteroposterior размер на таза рядко надвишава 0,5 cm.

Това е морфологично изследване на бъбречната тъкан през целия живот. Методът е широко използван от 50-те години. Провежда се затворен и отворен метод. Open - това е оперативен метод, рядко се използва, най-често се използва затворен метод (пункционна биопсия на бъбреците). Биопсия на бъбреците се извършва за диагностични цели. В 30% от случаите тя променя диагнозата. В допълнение се извършва биопсия за оценка на естеството на промените в бъбреците и избор на терапия. Биопсия изяснява причините за бъбречната протеинурия, хематурия, установява естеството на нефротичния синдром, различни варианти за хроничен гломерулонефрит, амилоидоза, диабетна гломерулосклероза, подагрична бъбрека, хипертония. При оценката на биопсичния материал се използват различни методи за оцветяване, електронна, луминесцентна микроскопия (видими са отлагания на имунни комплекси).

Абсолютни противопоказания за биопсия:

с един функциониращ бъбрек,

нарушение на кръвосъсирващата система (хипокоагулация, тромбоцитопения, хеморагична диатеза),

повишено венозно налягане в системната циркулация (дясна вентрикуларна недостатъчност),

тромбоза на бъбречната вена,

хидронефроза, пионефроза, поликистоза,

аневризма на бъбречната артерия.

Трябва да се отбележи, че пациентът не е против изследването.

Относителни противопоказания: 1) тежка артериална хипертония (повече от 110 mm Hg), 2) хронична бъбречна недостатъчност (креатинин повече от 0.44 mmol / l), 3) нарушена подвижност на бъбреците, 4) изразена обща атеросклероза.

Усложнения: кървене в таза, под капсулата, в влакното; образуване на хематоми, нагряване на последните; увреждане на съседни органи.

При изследване на пациент с нефрология, лекарят е на първо място с диагностичната си концепция, която ще докаже с помощта на специални изследователски методи.

Показания за бъбречна биопсия (I.E. Tareeva, 2000):

Видове тестове за урина, как да се подготви за доставка

Урината е един от основните биологични материали, според изследвания, които могат да открият нарушения в човешкото здраве. В състава си има голям брой органични и неорганични вещества. Промените в тяхното представяне са основният източник за диагностициране на развитието на различни заболявания.

Анализът на урината е най-основният. Какви други видове урина има и с каква цел се извършват?

Как да се подготвим за анализ

Съставът на уреята се влияе от много фактори. Сред най-важните са приема на храна и напитки, количеството течност, употребата на лекарства, нивото на физическа активност и околните климатични условия.

Минимизирането на въздействието на такива фактори и спазването на препоръките за подготовка за тестване трябва да гарантира най-голяма точност на изследването на урината. Нарушаването на резултатите от теста води до формулиране на неправилна диагноза или необходимост от повторно подаване.

В деня преди анализа трябва да спазвате следните правила:

• премахване на мастни, осолени, пушени и пикантни от диетата;
• ограничаване на използването на големи количества брашно и сладкиши;
• да не ядат оцветители и напитки;
• да се откажат от алкохол и кафе;
• ограничаване на количеството консумирана течност;
• не приемайте диуретици и други лекарства, включително витамини и хранителни добавки;
• избягвайте прекомерна физическа активност;
• Ако е необходимо, вземете някои лекарства, за да информирате Вашия лекар.

Как да се вземе проба урина

Голяма роля в надеждността на изследванията на урината има процесът на събиране. Неспазването на правилата за събиране води до проникване на бактерии или други частици в пробата, което води до изкривяване на резултатите.

Основните правила за събиране на проба от урина са:

• проба от урина, събрана рано сутрин, веднага след сън;
• първо трябва да вземете душ;
• вземете средната част и изсипете останалата част;
• Трябва да вземете пробата в стерилен съд или в специално приготвен буркан (добре измити, стерилизирани и изсушени);
• при дете се взема проба за анализ на урината, като се използва специален писоар;
• след събиране на пробата е необходимо да се доведе в лабораторията в рамките на 2 часа (при продължително съхранение става неподходящо, патогените и бактериите започват да се размножават в него).

В допълнение, има определени състояния на тялото, когато се препоръчва да се отложи анализът - високо ниво на кръвно налягане, висока телесна температура или менструация. В последния случай, когато има спешна нужда от изследване, жената трябва да използва тампон по време на процеса на вземане на пробата.

Общ анализ

Урината е начин за получаване на здравна информация. Въз основа на неговите резултати лекарят определя възможните патологии в организма.

Най-основният и прост анализ е общ или клиничен анализ. Той е предписан на всички възрастни и малки деца, за да проверят здравето си.

Основните указания за доставка на OAM включват:

• проф. инспекции;
• оценка на развитието на детето;
• оценка на ефективността на лечението;
• откриване на заболявания.

Индикаторите са определени в OAM

По време на общия анализ на урината се извършва макро- и микроскопско изследване. При такова изследване лабораторните специалисти определят неговите физични свойства, химичен състав и естество на утайката.

Органолептични свойства

Органолептичните характеристики се наричат:

• цвят - твърде светъл цвят, говори за диабет, а тъмен - за чернодробно заболяване;
• мирис - неговата острота и специфичност показва конкретна патология;
• Обикновено количеството на урината е от 1 до 2 литра и зависи от количеството консумирана течност.

Физични и химични свойства

Сред изследваните физико-химични параметри: t

• плътността зависи от количеството разтворено вещество. Тъй като те се увеличават, плътността се увеличава и обратно;
• естеството на химическата реакция се проявява в неговата киселинност или алкалност.

Биохимични характеристики

Най-основните биохимични показатели са:

• протеините се увеличават с развитието на възпаление и появата на протеинурия;
• захарта се увеличава в нарушение на функцията на ендокринната система;
• еритроцитите оцветяват урината в червеникав оттенък и говорят за сериозни патологии на отделителната система;
• левкоцити се откриват при тежко възпаление на пикочната система;
• съдържанието на цилиндрите и епителните клетки е характерно за нарушена филтрация на бъбреците.

Нормално изследване на урината

Таблицата показва нормите на стойностите за основните показатели на общия анализ на урината

Какви изследвания на урината съществуват - видове изследвания, норми

При необходимост са включени различни видове тестове за урина. Хипократ каза, че при изследване на пациент трябва да се обърне внимание на това, как изглежда урината, доколко този пациент се различава от този на здрав човек.

Такъв анализ може да бъде полезен не само за бъбречно заболяване. Той може да показва патологии в различни органи на човешкото тяло.

Ако се извършва общо клинично проучване на течни горива от биомаса, то е предназначено да установи химичните и физичните свойства на тази биологична течност. Извършва се в специална лаборатория, а изследването е сложно. Резултатът от проучването може да бъде точна диагноза на заболяването на пациента.

Показания за изследване

Обикновено се предписва, ако има подходящи индикации:

1. Когато има нарушения на общото благосъстояние.
2. При проучване на наличието на заболявания на урогениталната система (например, в случай на цистит, простатит или уретрит).
3. Ако тялото развие патологичен процес, изследването на биоматериала ще помогне да се получи информация за това как се развива неговото развитие.
4. В случаите, когато се провежда курс на медикаментозна терапия, такова проучване ви позволява да следите състоянието на пациента.
5. С преминаването на профилактично изследване е възможно да се получи важна информация за състоянието на организма.

Физични и химични свойства на урината

Когато се извършва анализ, се разглеждат няколко различни параметъра на този биологичен флуид. Ето един примерен списък на такива параметри и характеристики на урината, които казват, че човек не се разболява:

1. Цветът на здравата урина е жълта, а трябва да има сламеножълт оттенък и да е прозрачен.
2. Миризмата е трудно да се опише, но е разпознаваема и специфична.
3. Делът на урината е малко по-голям от този на водата. Тя варира от 1005 до 1028 g / l.
4. Реакционната среда трябва да бъде в интервала от 5.0 до 7.0.
5. Някои вещества не трябва да присъстват в здрави биологични течности. Става дума за общ протеин, билирубин, глюкоза, кетони и жлъчни киселини.
6. В урината не трябва да има червени кръвни клетки.
7. Левкоцитите се виждат не повече от 6.
8. Могат да се появят слуз и епителни клетки, но такива случаи трябва да бъдат изолирани.
9. Кристали или цилиндри на соли, както и бактерии, не трябва да се срещат в биофлуиди.

Ако диагностичните характеристики са точно такива, тогава става дума за здрав организъм. Ако говорим за тези, които са болни, редовната доставка на такъв анализ и диагностицирането на резултатите ще спомогне за контролирането на състоянието на тялото.

Аптеките имат специални тест ленти за продажба. Те могат да дадат предварителна, приблизителна информация за състава на биофлуидите. За извършване на изследването, предоставената лента се поставя в течност и тя променя цвета си в зависимост от състава. Включена е таблица на цветовете, която ще ви помогне да интерпретирате получения цвят.

Микроскопия на утайката

Един от най-продуктивните начини за работа е да се изследва уринарния седимент под микроскоп. В този случай има визуална дефиниция на различни форми, които могат да присъстват там.

Обикновено е достатъчно да се проведе такова изследване, така че урината да остане в рамките на два часа. В резултат на това се отлагат седименти, които могат да бъдат изследвани.

Обикновено препаратът се взема с пипета, след това се преработва в центрофуга, след което се изследва утайката. Обръща се внимание на наличието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, хемоглобин, цилиндри или епителни клетки.

Какви са тестовете?

За изследване на състоянието на организма се възлагат различни видове диагностика.

Според Нечипоренко

Анализът на урината според Nechiporenko е предназначен за провеждане на проучване на функционалното състояние на пикочните пътища и бъбреците. Тази техника е създадена от А. З. Нечипоренко. Тя позволява на лекаря:

• подробно проучване на промените в характеристиките на урината, в зависимост от здравословното състояние на пациента;
• изясняване на диагнозата на пациента;
• внимателно контролирайте начина, по който го засяга лечебният курс.

За този вид изследване се взема биоклимат, получен на сутринта. За анализа се използва специално оптично устройство, наречено камерата на Горяев. По време на изследването се изчислява броят на оформените клетки на урината. Счита се за добър резултат, в резултат на който се установява:

• червени кръвни клетки в един милилитър не повече от петстотин;
• не бяха открити цилиндри;
• броят на левкоцитите не надвишава две хиляди.

Според Зимницки

Бъбреците в хода на техния живот могат да се характеризират с качеството на тяхната концентрационна функция. Ако човек консумира повече течност, би-течността ще бъде по-разредена. Ако е по-малко, тогава по-концентрирано.

Диагностичната техника, която изучава тези процеси, е предложена от S. S. Zimnitsky. С негова помощ е възможно да се анализира колко добре функционира концентрационната функция на бъбреците при пациент.

В процеса на анализ на урината по Зимницки се определят плътността на биологичния материал и концентрацията на различни вещества в него (амоняк, соли или протеини).

Известно е, че през деня хората по различно време консумират различно количество течност. В същото време през деня повече течност, което води до намаляване на плътността на урината. От друга страна, след нощно забавяне, урината става по-плътна.

В процеса на диагностика се извършва изследване на особеностите на образуването на биофлуиди в различни моменти.

Прегледът обикновено се извършва, за да се изследват някои особености на функционирането на бъбреците или на сърдечно-съдовата система.

В процеса на проучване се изследват следните параметри:

1. Общият обем на тази биологична течност. При здрав човек обикновено е около два литра.
2. Стойността на специфичното тегло на биофлуида. Той обикновено варира от 1008 до 1033 g / l.
3. Съотношението между обема на дневната и нощната урина. Счита се за норма, ако дневната сума е около две трети от общия дневен обем.
4. Количеството течност през деня, в който пациентът е консумирал, и колко е премахнато от тялото като урина. В този случай процентът е около 65% - 75%.

Съдържание на глюкоза (захар)

Наличието на захар в урината може да възникне в случай на диабет или в случай на някои патологии на бъбреците. Глюкозата е едно от веществата, открити в кръвта на здрави хора. Въпреки това, той не трябва да попада в биологичната течност.

Тук се нуждаем от специална процедура за събиране на биологична течност за изследване. Първо трябва да се подготвят добре измити и попарени трилитров буркан с вряща вода. Изплакнете старателно гениталиите преди да съберете урината.

Първата сутрешна порция биологична течност трябва да се пропусне. След това биологичният материал се събира за 24 часа. Съхранявайте урината трябва да бъде на хладно място или в хладилник, температурата не трябва да бъде под +4 градуса. Преди доставката материалът се разклаща и изцежда в специален контейнер.

В деня на събирането е желателно да се избягват стресови ситуации и вълни, като в този момент не се препоръчва използването на елда, цвекло, портокали или грейпфрути.

Наличието на захар показва, че пациентът е болен. Здравият човек не го има в урината си.

Съдържание на протеин

При здрав човек в урината няма протеин. Ако се установи, това може да означава болести като имунни патологии, различни заболявания на бъбреците, множествен миелом и др.

Червени кръвни клетки

Еритроцитите в урината на здрав пациент могат да бъдат, но в много малки количества. В изследваната подготовка не трябва да има повече от две от тях.

Когато бъдат открити, те могат да имат две ситуации: те съдържат хемоглобин и са непроменени или излужени. И в двата случая присъствието им показва болести на пикочно-половата система.

Бели кръвни клетки

В изследването на проби в зрителното поле на мъжете не трябва да бъде повече от три, жените - повече от пет. Превишаването на скоростта на левкоцитите се нарича левкоцитурия. Това може да е доказателство за бъбречно заболяване - пиелонефрит или пикочни пътища - цистит или уретрит.

В редки случаи този симптом се среща при различни по-сериозни заболявания.

Много голям брой левкоцити показва наличието на гнойни процеси.

Съдържанието на цилиндъра и епителните клетки

Приемливо е наличието на един или два хиалинови цилиндъра. В допълнение към тези протеинови образувания, други видове не трябва да присъстват.

В резултат на проучването могат да бъдат открити цилиндри:

• leykotsintarnye;
• епителен;
• гранули;
• восъчна;
• еритроцитите;
• giatsidnye.

Тяхното присъствие може да означава различни болести.

Тест с три стъкла

В този случай, изследването претърпява би-флуид, който се отделя едновременно. Нейното изследване е разделено на три части, които пациентът е бил напълнен последователно. Материалът се събира сутрин, преди да е необходимо изцяло да се измият гениталиите.

Целта на този диагностичен метод е да се определи кои органи на урогениталната система са най-податливи на възпаление.

1. Ако червените кръвни клетки бяха открити в биоматериала, както и в присъствието на твърде много бели кръвни клетки.
2. При използване на метода за анализ бяха получени резултати на Нечипоренко. Което се нуждае от допълнително изясняване.
3. Ако е установен инфекциозен процес, който се появява в органите на урогениталната система.

Как минава анализът? Както е известно, урината при здрав пациент има сламеножълт цвят. Неговият състав се характеризира с факта, че в течността няма червени кръвни клетки, както и бактерии или протеини. Броят на левкоцитите при наблюдението е не повече от четири. Епителни клетки могат да присъстват в изолирани случаи.

Проведено е отделно проучване на всяка от трите проби. Нарушение на нормата може да бъде открито в някои от тях или и в трите. Резултатите се интерпретират както следва:

1. Когато първата, най-ранната част има отклонение от нормата, това означава, че възпалителният процес настъпва в уретрата. Отклонението в състава идва от факта, че то засяга стените на канала и там се срещат малки кръвоизливи.
2. Ако в третата проба се появят нередности, възпалението се случва в пикочния мехур или в простатата.
3. Възможно е също да има отклонения във всичките три проби. В този случай, трябва да се обърне внимание на бъбреците или уретера.

Бактериологично изследване

Интересно е да се отбележи, че в нормална ситуация урината е напълно биологично стерилна. Това обаче важи само за здрави хора. При някои заболявания бактериите могат да се появят в урината. Това се отнася предимно за каналите на уретрата. Ако има възпаление. Тази урина отмива бактериите от стените им, които могат да бъдат открити чрез този анализ. В процеса на извършване на следните действия:

1. Оценява се степента на стерилност на урината.
2. Ако се открият микроби, се определя типа, с който се отнасят.
3. Степента, до която урината е наситена с микроорганизми.
4. Изследвана е чувствителността на патогенните микроорганизми по отношение на действието на различни антибактериални лекарства.

За анализа са достатъчни десет милиграма сутрешна течност. За да се вземе тази проба, е необходимо да се измият старателно гениталиите.

По време на изследването се извършва бактериологично засяване. Въз основа на неговите резултати се прави оценка на степента на присъствие на бактерии:

1. Коефициент от 1000 CFU / ml показва нормална ситуация. В този случай, присъствието на бактерии съответства на нормалното ниво, което се наблюдава при здрав човек.
2. Ако тази цифра е десет пъти повече, това показва наличието на патогенна флора, която все още е възпрепятствана от имунитета на организма. Ако се появи отслабване, може да се очаква възпаление.
3. В случая, когато индикаторът достигне ниво от 100,000 CFU / ml или повече, това показва развитието на заболяването в човешките пикочни органи.

Други изследвания на урината

В допълнение, други проби от урина могат да бъдат определени за изясняване на диагнозата.

Метод Amburge

Биоматериалът за такова изследване трябва да се приема при условие, че пациентът е пил малко течност през деня и не пие изобщо през нощта. След първото уриниране пациентът събира урината на всеки три часа.

Взима се проба, за да се определи наличието на различни оформени елементи в урината.

Метод на Каковски Аддис

Методът на Каковски-Адис през последните години не е много често срещан. Използва се за изследване на наличието и броя на формираните елементи в урината на пациента.

Пациентът преди събирането на урина се храни според протеинова диета и ограничава приема на течности.

Първото утринно уриниране се пропуска. След това през деня се събира урината. В същото време към нея се добавят 4-5 капки формалин. Материалът трябва да се съхранява в хладилник.

Тест на Сулкович

При този тест се определя съдържанието на калций в урината. Известно е, че този микроелемент е жизненоважен за организма. Недостатъчната поддръжка може да означава нарушение на здравето.

За изследването се използва сутрешната порция урина. Смесва се със специална субстанция. В резултат на това се получава химическа реакция. Един от неговите резултати е мътността на флуида. Според характеристиките му се прави заключение:

1. Замъглено отсъства. Това предполага липса на витамин D и дисфункция на паращитовидните жлези.
2. Лека степен предполага, че пациентът има нормална реакция на здрав човек.
3. Твърде високата степен на мътност показва прекомерно съдържание на витамин D и прекалено висока активност на паращитовидните жлези.

Тестът на Рерберг

В този случай се провежда паралелно изследване на състава на урината и венозната кръв на пациента. Това е необходимо, за да се определи нивото на концентрацията на креатинина. Този вид анализ обикновено се използва в случаите, когато става въпрос за:

Така лекарят проучва реабсорбцията и екскреторните функции на бъбреците. Първият от тях характеризира реабсорбцията на определени вещества в кръвта или лимфата.

Дневен биохимичен анализ

В този случай изследването е подложено на цялата урина, която тялото на пациента е разпределило за деня. Обикновено за това се счита, че режимът на приемане на течности трябва да бъде същият, както винаги. Урината се събира от седем сутринта един ден до седем сутринта на следващия.

Предмет на изследването е да се изследва съдържанието на следните вещества в урината, предвидени за анализ:

Тестове за урина при деца

Урината може да се използва за диагностициране и лечение на деца. Така например, тестът на Сулкович може да помогне за диагностициране на наличието на рахит при дете. Сега най-често се използва биохимичен анализ. При разглеждането му е необходимо да се има предвид, че характеристиките на организмите на възрастните и децата могат да имат значителни различия.

заключение

Урината е един от най-често използваните диагностични методи. Ако има съмнения за наличието на определени болести, този анализ може да помогне за постигане на точен и надежден анализ.