Алдостерон (алдостерон, от латински. Al (cohol) de (hydrogenatorum) - алкохол, лишен от вода + стерео - твърд) - минералокортикоиден хормон, произведен в гломерулната зона на надбъбречната кора, който регулира минералния метаболизъм на организма (увеличава реабсорбцията на натриеви йони в бъбреците) и екскреция на калиеви йони от тялото).

Синтезът на хормона алдостерон се регулира от механизма на системата ренин-ангиотензин, която е система от хормони и ензими, които контролират кръвното налягане и поддържат водно-електролитния баланс в организма. Ренин-ангиотензиновата система се активира чрез намаляване на бъбречния кръвен поток и намаляване на притока на натрий към бъбречните тубули. Под действието на ренин (ензимът на ренин-ангиотензиновата система) се образува октапептидният хормон ангиотензин, който има способността да свива кръвоносните съдове. Индуцирайки бъбречната хипертония, ангиотензин II стимулира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на системата ренин-ангиотензин, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието на ангиотензин и АКТХ в организма.

Функциите на алдостерон в организма

В резултат на действието на алдостерона върху дисталните тубули на бъбреците се увеличава тубуларната реабсорбция на натриевите йони, увеличава се натриевите и екстрацелуларните течности в тялото, увеличава се секрецията на бъбреците на калиевите и водородните йони и се повишава чувствителността на съдовите гладки мускули към вазоконстрикторните средства.

Основните функции на алдостерона:

• запазване на електролитния баланс;
• регулиране на кръвното налягане;
• регулиране на йонния транспорт в потта, слюнчените жлези и червата;
• поддържане на обема на извънклетъчната течност в тялото.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от много фактори - концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на ренин-ангиотензиновата система, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието в организма на ангиотензин и АКТХ (хормон, който повишава чувствителността на надбъбречната кора към вещества, които активират производството на алдостерон).

С възрастта нивото на хормона намалява.

Плазмената алдостеронова норма:

• новородени (0–6 дни): 50–1020 pg / ml;
• 1–3 седмици: 60–1790 pg / ml;
• деца до годината: 70–990 pg / ml;
• деца 1-3 годишна възраст: 70–930 pg / ml;
• деца под 11 години: 40–440 pg / ml;
• деца под 15: 40–310 pg / ml;
• възрастни (в хоризонтално положение на тялото): 17,6–230,2 pg / ml;
• възрастни (изправено тяло): 25,2–392 pg / ml.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да бъде малко по-висока, отколкото при мъжете.

Излишък от алдостерон в организма

Ако се повиши нивото на алдостерон, се наблюдава повишаване на отделянето на калий в урината и едновременно стимулиране на калия от извънклетъчната течност в телесната тъкан, което води до намаляване на концентрацията на този микроелемент в кръвната плазма - хипокалиемия. Излишният алдостерон също намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

Дългосрочната лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон допринася за нормализирането на кръвното налягане и елиминирането на хипокалиемията.

Хипералдостеронизмът (алдостеронизъм) е клиничен синдром, причинен от повишена секреция на хормони. Има първичен и вторичен алдостеронизъм.

Първичен алдостеронизъм (синдром на Cohn) се причинява от повишено производство на алдостерон от аденом на гломерулната зона на надбъбречната кора, комбиниран с хипокалиемия и артериална хипертония. Когато първичен алдостеронизъм развие електролитни нарушения: намалява концентрацията на калий в серума, повишава екскрецията на алдостерон в урината. Синдромът на Кона често се развива при жените.

Вторичният хипералдостеронизъм се свързва с хиперпродукция на хормона от надбъбречните жлези поради прекомерни стимули, които регулират неговата секреция (повишена секреция на ренин, адреноломеротропина, АКТХ). Вторичен хипералдостеронизъм възниква като усложнение на някои заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето.

• хипертония с преобладаващо повишаване на диастолното налягане;
• летаргия, обща умора;
• чести главоболия;
• полидипсия (жажда, повишен прием на течности);
• замъглено виждане;
• аритмия, кардиалгия;
• полиурия (повишено уриниране), ноктурия (преобладаване на нощната диуреза през деня);
• мускулна слабост;
• изтръпване на крайниците;
• гърчове, парестезии;
• периферни отоци (с вторичен алдостеронизъм).

Вижте също:

Намалени нива на алдостерон

При дефицит на алдостерон в бъбреците, концентрацията на натрий намалява, екскрецията на калий се забавя, механизмът на йонния транспорт през тъканите се нарушава. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъка и периферните тъкани, намалява се тонусът на гладката мускулатура и се инхибира вазомоторният център.

Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, за да се компенсира заболяването.

Хипоалдостеронизмът е комплекс от промени в организма, причинени от намаляване на секрецията на алдостерон. Определете първичен и вторичен хипоалдостеронизъм.

Най-често първичният хипоалдостеронизъм е вроден, първите му прояви се наблюдават при кърмачета. Тя се основава на наследствено нарушение на биосинтеза на алдостерон, при което загубата на натрий и хипотонията увеличават производството на ренин.

Заболяването се проявява с електролитни нарушения, дехидратация, повръщане. Основната форма на хипоалдостеронизъм води до спонтанна ремисия с възрастта.

В основата на вторичния хипоалдостеронизъм, който се проявява в юношеството или в зряла възраст, е дефект в биосинтеза на алдостерон, свързан с недостатъчно производство на ренин от бъбреците или неговата намалена активност. Тази форма на хипоалдостеронизъм често съпътства захарен диабет или хроничен нефрит. Продължителната употреба на хепарин, циклоспорин, индометацин, ангиотензин рецепторни блокери, АСЕ инхибитори може също да допринесе за развитието на заболяването.

Симптоми на вторичен хипоалдостеронизъм:

• слабост;
• периодична треска;
• ортостатична хипотония;
• сърдечна аритмия;
• брадикардия;
• припадъци;
• намаляване на ефикасността.

Понякога хипоалдостеронизмът е асимптоматичен, в който случай обикновено е случайна диагностична находка при изследване по друга причина.

Има също вродени изолирани (първично изолирани) и придобити хипоалдостеронизми.

Определяне на алдостерон в кръвта

За кръвни изследвания за алдостерон се събира венозна кръв, като се използва вакуумна система с активатор на кръвосъсирването или без антикоагулант. Венипунктурата се извършва сутрин, в положение на легнало положение на пациента, преди да се издигне от леглото.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да бъде малко по-висока, отколкото при мъжете.

За да се установи влиянието на двигателната активност върху нивото на алдостерон, анализът се провежда отново, след като пациентът е прекарал четири часа в изправено положение.

За първоначалното проучване се препоръчва определянето на съотношението алдостерон-ренин. Извършват се тестове за натоварване (тест с хипотиазид или спиронолактон, маршируващ тест), за да се разграничат отделните форми на хипер алдостеронизъм. За идентифициране на наследствени заболявания се извършва геномно типизиране чрез метода на полимеразно-верижната реакция.

Преди проучването на пациента се препоръчва да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати с ниско съдържание на сол, да се избягват физически натоварвания и стресови ситуации. 20-30 дни преди проучването, те преустановяват приема на лекарства, които засягат метаболизма на водата и електролита (диуретици, естрогени, ACE инхибитори, блокери, блокери на калциевите канали).

8 часа преди кръвта да не може да яде и пуши. Сутринта, преди анализа, всички напитки с изключение на водата се изключват.

При дешифрирането на анализа се взема предвид възрастта на пациента, наличието на ендокринни нарушения, хронични и остри заболявания в историята и приемане на лекарства преди вземане на кръв.

Как да се нормализира алдостеронът

При лечението на хипоалдостеронизъм се прилага повишено приложение на натриев хлорид и течности и се приема лекарство от минералокортикоиди. Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, за да се компенсира заболяването.

Дългосрочна лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон: калий-спестяващи диуретици, блокери на калциевите канали, АСЕ-инхибитори и тиазидни диуретици допринася за нормализирането на кръвното налягане и елиминирането на хипокалиемията. Тези лекарства блокират алдостероновите рецептори и имат антихипертензивен, диуретичен и калий-съхраняващ ефект.

Излишният алдостерон намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

При откриването на синдрома на Кона или рака на надбъбречната жлеза е показано хирургично лечение, което се състои в отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия). Преди операцията корекция на хипокалиемията със спиронолактон е задължителна.

Алдостерон - какво е това, норми, причини за повишаване

Хормонът алдостерон е вещество с минералокортикоиден произход. Необходимо е да се контролира водно-електролитният баланс и хемодинамиката. Хормонът се формира в надбъбречните жлези (секреция на ендокринната жлеза) и влиза в кръвния поток. Неговият синтез започва с неговия недостиг в организма. Ако е в излишък, неговото производство е намалено. За неговите изследвания кръвта се взема от вена. След това отидете на лекар, за да разберете за алдостерона, какво е то.

Какво е алдостерон и каква е неговата роля

За да разберете за какво е отговорен хормонът, трябва да знаете механизма на неговото развитие. Има система ренин-ангиотензин и хормон ангиотензин 2, които контролират концентрацията на алдостерон. Друг механизъм, чрез който тя се променя, е увеличаване или намаляване на броя на калия, магнезия и натрия.

Важните функции на алдостерона включват:

1. Промяна на пропускливостта на бъбречните клетки за аминокиселини.
2. Преминаването на натрий и течност от съдовете към тъканта.
3. Екскреция на калий от организма. Забавяне на натрий и хлор. Това помага да се намали кръвното налягане.
4. Стабилизиране на количеството кръв в съдовете.

Алдостеронът се транспортира през тялото, образувайки връзка с албумин. Крайната му станция е черният дроб, където се превръща в неактивна субстанция, влиза в урината и се изхвърля с него.

Кръвен тест за хормон

Кръв за алдостерон се изследва за подозрения за хипер алдостеронизъм, тумори, както и за органи, които причиняват промяна в броя на хормона (алдостерон) и намаляват нивото му.

За изследването се взема кръв от вена сутрин на празен стомах. Разрешено е да се пие само вода. От него се извлича серум, който се обработва от лаборант на полуавтоматичен анализатор. Използваният метод е ELISA. Нуждае се само от серум.

Подготовка за събиране на материали за анализ

За да се тества за определяне на алдостерон се оказа надежден, е необходимо да се придържат към правилата, с които можете да определите точното количество на хормона:

• придържайте се към диетата: намалете консумацията на храни, съдържащи натрий, отстранете солта;
• избягвайте стреса, крайната умора, тежко физическо натоварване, което ще доведе до увеличаване на налягането и промяна в количеството на секретирания хормон в съдовете;
• една седмица преди проучването да спре да приема лекарства (особено хормони, лекарства, които регулират вътресъдовото налягане, диуретик);
• ако в деня на вземане на кръв от пациента се открие възпаление, то се толерира.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни методи: изследване на урината за хормони, КТ и ЯМР на органите, биохимия на кръвта.

Алдостерон норма за мъже и жени

Съдържанието на алдостерон в кръвта, получено след анализа, зависи от позицията, в която е събрана интраваскуларната течност. Ако човек лъже, броят им намалява, тъй като налягането в съдовете намалява.

Нивото на хормоналната граница при жените е по-високо, отколкото при мъжете. Нормални нива на алдостерон:

• при мъжете 100-350 pmol / l;
• при жените процентът е 100-400 pmol / l.

Повишен хормон алдостерон

В медицинската практика хипералдостеронизмът се нарича феномен, когато алдостеронът е повишен. Намаляване на неговото количество е хипоалдостеронизъм. Такива състояния се появяват при женския и мъжкия пол от всяка възраст. Увеличаването на алдостерона се развива с растежа на надбъбречната кора. Ако тя има повече тъкан, тя ще произведе увеличено количество хормони и ензими. Състоянието е придружено от намаляване на нивото на калий в кръвта (хипокалиемия), хипертония (повишено кръвно налягане).

Тези условия са причинени от нарушаване на водно-солевия баланс, което води до промяна в съотношението на електролитите. Засиленото отделяне на калий от урината е съпроводено с оток поради задържане на вода в тялото. Започнете дистрофичните промени на бъбреците, мускулите.

Причини за повишаване на алдостерона

Хипералдостеронемията се наблюдава по физиологични и патологични параметри. Разликата е, че след отмяната на причината, която е причинила физиологичното покачване, хормонът ще се върне към нормалното.

Причините за физиологичната алдостеронемия се наблюдават в следните случаи:

• по време на бременност;
• често повръщане по време на бременност;
• овулация в лутеалната фаза;
• използване на хормонални контрацептиви и други средства за хормонален произход;
• постоянна диета, съдържаща ниски количества натрий.

Патологичните причини включват:

1. Генетични нарушения, водещи до вродени заболявания (синдром на Conn). На надбъбречната кора се формира тумор на доброкачествен характер. Под неговото влияние се нарушава водно-солевият баланс (съотношението на натриевите и калиевите промени).
2. Растежът на надбъбречните жлези, което води до прекомерна хипералдостеронемия.
3. Развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система, които водят до промени в налягането: сърдечна недостатъчност, артериална хипертония (повишено съдово налягане), атеросклероза, исхемия (стесняване) на съдовете на органите.
4. Заболявания на щитовидната жлеза, причиняващи недостиг на йод.
5. Бъбречни заболявания: бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
6. Чернодробни заболявания: хепатит, цироза.
7. Различни форми на адреногенитален синдром.

Симптоми на повишен алдостерон

Тъй като хормоните регулират много функции на тялото, промяната в техния брой води до влошаване, промени във физическите данни. Основни симптоми:

• сърдечносъдови прояви: нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), тахикардия (бързо сърцебиене), изтръпване на крайниците, задържане на течности, повишено или намалено кръвно налягане;
• признаци на невралгия: замаяност, главоболие, парестезии на крайниците (изтръпване), изтръпване на ръцете и краката, спазми, мускулна слабост;
• общи симптоми на неразположение: слабост, сънливост, умора без физическо натоварване;
• нарушения на стомашно-чревния тракт: промяна в изпражненията (запек, диария), нарушено храносмилане и други заболявания;
• намалено изпотяване, жажда;
• подуване, което може да увеличи крайниците до огромни размери;
• намаляване на киселинно-алкалното състояние, намаляване на неговата алкална страна;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• бъбречна патология, причиняваща задържане на натрий;
• обезцветяване на кожата (потъмняване на кожата).

Нисък алдостерон

Хипоалдостеронизмът е липса на алдостерон. Има нарушение в надбъбречните жлези и други органи, които причиняват заболяването.

1. Промени в хормоните, които регулират количеството на алдостерон (ангиотензин). Прекъсване на ренин-ангиотензиновата система.
2. Нарушаване на секрецията на ензими, които участват в синтеза на алдостерон. В резултат на това става по-малко, но броят на други хормони не се променя.
3. Нарушаване на структурата на хормоните, поради което рецепторите не го възприемат.
4. Нормалният алдостерон се освобождава, но не може да се свързва с рецепторите поради техния имунитет.
5. Резекция на надбъбречния тумор. Модифицираната тъкан се отстранява заедно със здравата част. Намалява броят на ензимите и хормоните, които се отделя от надбъбречната кора.
6. Пълна резекция на надбъбречните жлези.
7. При новородените проблемът е причинен от генетични нарушения, които причиняват намаляване на нивото на алдостерон. В същото време, производството на други надбъбречни хормони се запазва.
8. Въздействието на токсични, инфекциозни, канцерогенни фактори.

При хипоалдостеронизъм се наблюдава намаляване на количеството натрий, калиеви йони. По тази причина гладката мускулна тонус е намалена. Това води до забавяне на сърдечния ритъм (органът не може да изпомпва кръв в достатъчно количество поради слабостта на мускулите на сърцето). Органите и тъканите престават да получават пълна кръв. Има картина на невралгия поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Хипоалдостеронизмът е разделен на първичен (наблюдаван при деца след раждането, причинен от ниски нива на ензими) и вторичен (проявен при възрастни, поради заболяване, като диабет или възпаление на бъбреците).

• симптоми на общо неразположение: слабост, болезненост, умора;
• мускулна слабост;
• трудно да се издигнеш от легнало и седнало положение;
• рязък спад на кръвното налягане, придружен от замаяност, загуба на съзнание;
• от страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (бавна сърдечна честота), промяна в сърдечната честота (сърцето бие неравномерно);
• замъгляване на съзнанието;
• неравномерно тежко дишане;
• намалява потентността и сексуалното желание;
• понижаване на кръвната захар (хипогликемия).

С намаляването на количеството алдостерон, надбъбречната кора отделя повече катехоламини и глюкокортикоиди. Това ви позволява периодично да компенсирате хипоалдостеронизма. Следователно заболяването е неравномерно, хаотично, с периоди на ремисия.

Как да се нормализира алдостеронът

За лечение на синдром на хипер алдостеронизъм са показани:

• калий-консервиращи лекарства;
• диета с ниско съдържание на сол;
• бързо отстраняване на излишната надбъбречна кора;
• лекарства, които възстановяват водния и електролитен баланс (АСЕ инхибитори, антагонисти на калциевите канали);
• хормонална терапия (дексаметазон).

• инфузионна терапия с физиологичен разтвор;
• инжекции с минералокортикоиди.

С навременно лечение на лекаря със симптомите на заболяването, правилната диагноза и лечение, прогнозата е благоприятна. Терапията на хормоналния дисбаланс изисква лечение през целия живот с медикаменти. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да се свържете с вашия ендокринолог. Самолечението не е разрешено, лекарствената терапия трябва да бъде съгласувана с лекаря.

алдостерон

Време за четене: мин.

Кога се нуждаете от помощта на андролог?

Според статистиката, всяка десета женена двойка има проблеми със зачеването на дете. Безплодието присъства в почти същото съотношение между жените и мъжете. Според експерти, в 15% от случаите концепция не се дължи на факта, че двойката няма съвместимост. Голям брой фактори могат да повлияят на появата на безплодие при мъжете. Най-често срещаното е намаляването на количеството тестостерон в организма.

Често този проблем се среща в представителите на силната половина на човечеството, занимаващи се с бодибилдинг. В този случай, хората, които използват специални стероиди, самостоятелно провокират появата на хормонални смущения в телата си. В бъдеще, хормоналния дисбаланс води до намаляване на нивата на тестостерон, което влияе неблагоприятно на качеството на еякулата. Мъжете продължават да развиват безплодие.

В днешно време андрологът може да реши различни проблеми с репродуктивната функция. Преди да се установи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на пълен медицински преглед. Заслужава да се отбележи, че в случай на съмнение за безплодие, мъжете не трябва да се самолечат, за да не влошат ситуацията. Само опитен лекар може да намери правилното лечение. В много случаи можете да постигнете добър резултат, като приемате някои антибиотици. Те ви позволяват да подобрите качеството на еякулата с 40%.

Лечение на безплодие

Когато възникне проблем с зачеването на детето, най-напред трябва да разберете причината за това състояние. Експертите идентифицират най-често срещаните рискови фактори:

• лоша екология;
• често прегряване на тялото;
• злоупотреба с алкохол, алкохол;
• злоупотреба с анаболни стероиди, както и със стероиди;
• наличието на някои заболявания на репродуктивната сфера.

Андрологът ще ви помогне да определите точната причина, като определите специален изпит.

Много често, безплодието се провокира чрез приемане на метронидазол, който подтиска производството на сперма. Понякога мъжете изпитват тази патология след приемане на противоязвени лекарства, гъбички, както и някои лекарства против студ.

Във всеки случай, не можете да отложите лечението до по-късно или самолечение. Хората могат да комбинират някои лекарства и в крайна сметка не разбират точно какви средства има този страничен ефект. Безплодието може да бъде причинено и от определена болест на репродуктивната сфера, която може да бъде установена само от опитен андролог.

Алдостеронови функции

Основните функции на алдостерона:

• регулиране на кръвното налягане;
• нормализиране на водно-солевия баланс на организма;
• поддържане на водния баланс на извънклетъчно ниво;
• регулиране и доставяне на йони към потните и слюнчените жлези.

Хормонална норма

Степента на хормоните се различава по пол. Норма алдостерон в кръвта при жени 100-400 pmol / l. Нормата на алдостерон при мъжете е 100-350 pmol / l.

За да започне лечение на адреногенитален синдром, е необходимо да се диагностицира и правилно да се определи формата, която е присъща на конкретен пациент и каква е нормата на алдостерона.

За диагностика лекарят трябва да прегледа историята. Ако в семейството има случаи на смърт на деца в детския стадий поради екзикоза, то това може да се счита за една от предпоставките за развитието на това заболяване. Също така е важно семейната история на децата с неправилна структура на външните гениталии.

В допълнение към анамнезата е необходимо да се вземат предвид външните характеристики. Излишъкът на андрогените е причина за необичайни телесни характеристики, проблеми с кожата, недостатъчно развитие на млечните жлези и др. Но основата на диагнозата е изследването на хормоналните нива. При наличието на това заболяване, пациентите имат излишък на 17-SNP, DEA и DEA-C. Този проблем се посочва и при прекомерното съдържание на 17-KS в урината.

Често се извършва и ултразвуково изследване на яйчниците. При адреногениталния синдром има такова явление като ановулация. Размерът на яйчниците на пациента с такава диагноза може леко да надвиши нормалното.

Публична форма

Следните характеристики показват наличието на пубертетни форми на адреногенитален синдром. Увеличаването на количеството на 17-KS се отделя в урината при нормално ниво 17-OX. Това означава, че все още няма пълно изчерпване на резервите на глюкокортикоидната функция.

При диференциалната диагноза е необходимо да се вземат предвид резултатите от големи и малки тестове за глюкокортикоидно потискане на надбъбречната кора. По време на такива тестове обикновено се използва дексаметазон, тъй като именно това показва дали е наблюдавано намаляване на количеството произведен АСТН. След приемането на това лекарство се наблюдава бързо намаляване на отделянето на елементи като:

• 17-CC
• андростерон,
• pregnandiol,
• дехидроепиандростерон.

Андрогенизацията в тази форма на синдрома не винаги може да бъде свързана с екскрецията на 17-KS. То се влияе и от нивото на тестостерон, прогестерон и т.н. Следователно, за да се потвърди тази диагноза, ще е необходимо да се определи в какви количества се съдържа тестостеронът в кръвта и бременниол и прегнандиол в урината.

Количеството на АСТН се определя чрез радиоимунологични методи.

В урината може да се открие увеличено количество физиологично неактивни форми на естроген.

Няма смисъл да се провежда пневмо-плевиография за пациенти, за които се подозира, че имат такава диагноза, тъй като няма да бъдат открити промени. За ранните стадии на пуберталната форма на адреногениталния синдром няма сериозни промени в надбъбречните жлези, затова в хода на такова изследване няма да се открие нищо ново.

Постпубертална форма

Този тип адреногенитален синдром се характеризира с нормално количество секретиран 17-KS (или лек излишък на алдостерон в кръвта). Провеждането на тестове с ACGT може да покаже намаляване на резервния капацитет на надбъбречната кора.

Използвайки дексаметазонната сонда, е възможно да се определи къде се получава продукцията на излишните андрогени.

Практически няма промени в матката, яйчниците и надбъбречните жлези, така че рентгеновото изследване на тези органи не е много информативно.

Вродена форма

Вроден адреногенитален синдром е много лесно да се открие чрез сравняване на количествените показатели на хормоните със стойностите на нормата.

Количеството на 17-COP, отделяно с урината при пациенти с тази диагноза, е 140 µmol / ден (при здрави хора стойността му е около 38 µmol, което е почти 4 пъти по-ниско).

Показателят DEA при вроден адреногенитален синдром е 22 µmol, а при здрави хора той е 3 µmol / ден. Повишават се и нивата на тестостерон.

При експозиция на дексаметазон при такива пациенти се наблюдава спад в количеството на 17-CU.

Вродена форма на адреногенитален синдром може да се приеме още по време на инспекцията. Обикновено децата с това заболяване имат неопределена структура на външните генитални органи, което затруднява определянето на техния пол. Намирайки такава характеристика, лекарите предписват хормонални изследвания и започват лечение.

Кръвен тест за алдостерон

Алдостеронът се отнася до хормоните, които са отговорни за метаболизма на водно-солта. Използва се за регулиране на електролитите. Този хормон се произвежда от надбъбречните жлези. Дисбалансът на съдържанието му застрашава появата на различни болести, следователно, ако се подозира или когато се чувства по-лошо, им се предписва кръвен тест за алдостерон.

Как се прави анализ на ренин и алдостерон?

• От вена се взема кръвна проба. Това се случва в сутрешните часове, обикновено в легнало положение. Сутрешните часове се избират, за да се направи всичко на празен стомах.
• Събирането на кръв се събира в епруветка, която може да бъде празна или пълна с гел, след което се изпраща в лабораторията.
• Транспортирането и съхранението в лабораторията трябва да се извършва при температури от +2 до +8 градуса по Целзий.
• Второто събиране на кръв се извършва след 4 часа, но този път пациентът трябва да бъде в изправено положение, за да се тества за алдостерон. Това е необходимо, за да се определи нивото на влияние на двигателната активност върху съдържанието на хормона в кръвта.
• За втория прием се използват същите тръби, както за първи път.
• Изпращането в лабораторията също отнема до 4 часа.
• След като вземете кръвта, мястото на венепункцията трябва да се закрепи с памук или друг материал, за да се спре кървенето.
• Ако след пункция се образува хематом, то за отстраняване се използват топли компреси за затопляне.
• Когато се правят тестове, човек може да продължи да приема всички предписани му лекарства и да яде в съответствие с обичайната си диета.

Анализ на алдостерон: Получаване

За да може анализът да покаже най-надеждния резултат и върху него не влияят никакви външни фактори, това изисква специална подготовка, тъй като от нея зависи по-нататъшното третиране. Процесът на подготовка е много важен, тъй като при погрешни действия всички процедури могат да са грешни поради големи грешки. За да се провери възможно най-точно хормона алдостерон, трябва да се следват следните правила:

• На първо място, има консултация с лекаря, по време на която можете да разберете защо се извършва анализът, какво се подозира и как нарушение на секрецията на хормони е свързано с предполагаемите заболявания.
• След това се определя датата на анализа, така че пациентът да може да се подготви за този процес, като се вземат предвид издадените му предписания.
• По време на кръводаряване може да възникне дискомфорт, за който трябва да се подготвите.
• Преди анализ, за ​​предпочитане в продължение на 2 седмици или повече, е необходимо да се премине към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която позволява нормално съдържание на сол до 3 грама на ден. Две седмици е само минимален период, а максималният срок е до 30 дни.
• През същия период трябва да се откажете от лекарства, които влияят на баланса на солта и водата в тялото. Това могат да бъдат диуретични лекарства, стероиди, антихипертензивни средства, естрогени и орални контрацептиви, които влияят на метаболизма на калиевите и натриевите йони.
• Също така трябва да отмените употребата на инхибитори на ренин. Има достатъчно дати от седмицата и още. Ако не е възможно да се отмени употребата им, този фактор се посочва, когато се правят тестове в лабораторията.
• От храната си струва да откажем сладника. Това дава ефект, който е много подобен на действието на алдостерон в организма. Продуктът трябва да се изостави поне две седмици преди анализа.
• Не забравяйте за позицията, в която се прави анализът, тъй като това влияе на резултатите.

Алдостерон: анализ на урината

Кръвта не е единственото място, където се намира този хормон. Тя може да се определи чрез анализ на урината. Цената на урината за алдостерон е по-ниска от тази на кръвните показатели. Тя също има свои характеристики, които трябва да бъдат разгледани.

Както при кръвния тест за алдостерон, подготовката за изследване на урината изисква специален подход за няколко седмици. Няма зависимост от това как точно ще се изчислява съдържанието на хормони в тялото, тъй като това е въпрос на елиминиране на факторите, влияещи върху съдържанието на алдостерон встрани.

При нормалния анализ на кръвта и урината за алдостерон съотношението ренин се извършва в покой и след тренировка.

По време на събирането на анализа трябва да се отбележи кога е настъпило първото уриниране. Първата сутрешна урина не се взема за анализ. Цялата колекция от анализи се провежда, като правило, у дома през целия ден. Започвайки с второто уриниране, материалът за анализ се събира в малък контейнер, след което се излива в общ контейнер, който съдържа урина за целия ден. Танките за това се осигуряват от организацията, която извършва анализа, така че да е стерилен. Не докосвайте вътрешните стени на контейнера. Трябва да е в хладилника през деня по време на събирането. Заслужава да се отбележи и времето, когато се е случило последното уриниране. Сглобяването не трябва да има никакви примеси.

Кръвен тест: съотношение на ренин и алдостерон, нормално

Само съдържанието на алдостерон не е задължителен показател. Понякога това изисква съотношението му до нивото на ренин в тялото. Също така се взема от кръвната плазма. Такъв анализ може да бъде полезен при диагностицирането на надбъбречния аденом, дисбаланса на глюкокортикоидите, надбъбречната хиперплазия. Анализът на съотношението на алдостероновия ренин, или както се съкращава и като AGS, има следните нормални стойности - от 3,8 до 7,7 единици.

За лечение на заболявания на надбъбречните жлези, ензимите, произвеждани от бъбреците, се нормализират, след което увеличават ренина и намаляват нивото на алдостерон.

Принципът на подготовка и анализ не се различава от това, което се извършва с обичайната дефиниция на алдостерон. Тази техника не се приема от всички специалисти, защото въпреки допълнителния индикатор, информацията може да е невярна поради ниското ниво на ренин. В този случай, алдостеронът ще бъде показан като надценен, въпреки че е нормален, а ренинът е твърде нисък. Поради тази причина APC рядко се използва като основен анализ и го прави като добавка, което е много удобно, когато се правят няколко теста едновременно.

Повишен хормон алдостерон

Различни заболявания, както и проблеми с хормонална жлеза, могат да доведат до повишаване на нивата на алдостерона в нормални нива. Това засяга други области на тялото. Ако алдостеронът в кръвта е по-висок от нормалния, тогава не е препоръчително това състояние да се поддържа дълго време и е по-добре да започне лечението възможно най-скоро, така че последствията да не станат прекалено сериозни, хормонът се произвежда в надбъбречните жлези и при надвишаване на нормата специалистите диагностицират хипер алдостеронизъм.

Алдостеронът се увеличава: причини

В медицината има няколко причини за увеличаване на алдостерона. Сред основните, които си струва да се отбележи:

• Синдром на Кон. Тя се нарича също първичен хипералдостеронизъм. Синдромът се появява по време на образуването на тумор в надбъбречната област. В повечето случаи това е доброкачествена формация, но стимулира увеличеното производство на хормони. Това води до факта, че калийът от организма се екскретира в по-големи количества, отколкото е необходимо, и натрий остава в бъбреците. Водно-солевият баланс е нарушен, което води до други заболявания.
• Високо налягане, което провокира образуването на болестта.
• Сърдечната недостатъчност може също да бъде една от причините за повишени нива на алдостерон.
• Цирозата на черния дроб често засяга производството на надбъбречни хормони, не само това, но и други.
• Повишен хормон алдостерон може да се появи при приема на лекарства, които го съдържат.

При жените може да настъпи повишаване на нивото на алдостерон в кръвта в лутеалната фаза на менструалния цикъл, когато настъпи овулация. Тя може да се повиши по време на бременност. Но това е нормално явление и има норми за това. Когато съответната фаза свърши, както и раждането, съдържанието на алдостерон се връща на предишното си ниво.

Алдостеронът е повишен при жените: симптоми

Много хора не ходят на лекар, докато не забележат промени в тялото си. Дисбалансът на хормона може да има някои симптоми, характерни за характеристиките на неговия ефект. Възможно е жената да има повишено ниво на алдостерон, ако:

• Има чести болки в главата;
• Сърдечната честота се увеличава дори без физическо натоварване;
• Бърза обща умора на тялото, която се наблюдава хронично;
• Мускулна слабост;
• Периодично изтръпване на крайниците;
• Чувство на задушаване и спазми в ларинкса;
• Често искате да пиете, съответно, това е придружено от често уриниране.

Симптомите на повишения алдостерон често съвпадат с други заболявания, така че е невъзможно да се каже със сигурност само за тях, че това са точно проблеми с хормона. Тук са необходими подробни анализи под ръководството на специалист.

Как се поставя диагнозата на увеличаването на този хормон

Има няколко метода, които помагат за откриване на увеличение на алдостерона. Това се прави чрез лабораторни тестове, някои от които изискват специално оборудване. Основните методи за диагностициране на повишени нива са:

• Кръвен тест за хормони, който отчита наличието на натрий и калий в организма, както и съдържанието на самия алдостерон;
• Stsintgrafiya;
• Компютърна томография - използва се за идентифициране на различни патологии и тумори, които могат да повлияят на производството на хормона;
• Магнитно-резонансна визуализация - се използва за почти същите цели като компютърната томография;
• Хормонален анализ на урината, тъй като алдостеронът се съдържа не само в кръвта, но и в урината;
• Биохимичен анализ на урина и кръв.

лечение

Намаляването на алдостерона може да настъпи единствено по метода на лекарството или чрез операция. Методът на лечение е избран от лекаря. Медикаментозната терапия включва един или набор от лекарства, които трябва да бъдат взети за определен период от време, което в крайна сметка ще помогне да се върне всичко обратно към нормалното и да се отърве от фокуса. Комплексът от лекарства може да включва не само тези лекарства, които пряко засягат алдостерона, но и тези, които влияят върху налягането, се използват като диуретици и т.н. Всичко зависи от това какво точно води до увеличаване на алдостерона.

В допълнение, препоръчва се да се повиши нивото на физическа активност. Редовните аеробни или фитнес дейности ще помогнат за нормализиране на обмена. Една балансирана диета и диета, която свежда до минимум употребата на храни, които съдържат сол, ще спомогнат за намаляване на негативния ефект от повишените нива на хормони.

Ако алдостероновият ренин е повишен и в същото време се диагностицира синдромът на Conn, ще се наложи хирургична интервенция. Лапароскопската адреналектомия е един от най-ефективните начини за лечение. След това свръхналягането не преминава веднага, така че за неговото намаляване може да се наложи да вземете повече лекарства, което прави тази техника смесена. На естественото възстановяване на налягането може да отнеме около шест месеца.

Има и народни средства за понижаване на алдостерона. Много хора, които имат лек превес на нормата, предпочитат да използват някои прости средства. Сред тях са отбелязани:

• Препарати на базата на семена от бобовник, които могат да бъдат намерени в обикновените аптеки. Често те се правят под формата на инжекции, които трябва да се правят във вена или мускул 3 пъти на ден.
• Инфузия руски метла, която се използва три пъти на ден, но една супена лъжица. При 0,7 литра вода се използват 1 супена лъжица метла, която трябва да се свари за един час. След това инфузията е готова за ядене.
• Канелата се покачи. Инфузията се прави от 5 супени лъжици на 1 литър вода. Всички настояваха в рамките на няколко часа. Нормата на прием е половин чаша преди хранене 2 пъти на ден.

Ако алдостерон и ренин са надвишени, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, за да се определи причината и метода на лечение.

Нисък алдостерон

Когато минералният метаболизъм се нарушава в човешкото тяло, хормоните, отговорни за това, могат да бъдат не само на повишено ниво, но и на намалено ниво. Намаленият алдостерон често води до хипоалдостеронизъм. При такова заболяване само този хормон става проблемна точка, тъй като производството на кортизол остава на същото ниво. Това може да се дължи на надбъбречна недостатъчност, като един от основните проблеми.

Производството на алдостерон намаля: причини

Най-често това се дължи на следните причини:

• Странични ефекти от лечението на предишни заболявания;
• Временен период, който излиза след хирургично отстраняване на надбъбречния аденом;
• Може да има и наследствени заболявания, които са свързани с биосинтеза на алдостерон (това често се знае предварително от родителите);
• Хипоренинизъм, който също е известен в медицината като PTA тип 4, който може да бъде дешифриран като бъбречно-тубуларна ацидоза;
• Бъбречна недостатъчност;
• Захарен диабет.

В допълнение, има редица заболявания, които косвено влияят на намаляването на алдостерона в кръвта, но не винаги при тези заболявания, липсва хормон. Това включва:

• Проблеми с бъбреците;
• Метаболитна ацидоза, при която има нормално ниво на аниони;
• Хиперкалиемия, причините за която са необясними.

Липса на алдостерон: особености на проявата

Това е доста често срещано заболяване, особено ако човек има проблеми с бъбреците, надбъбречните жлези и диабета. Това е специална рискова група, която трябва енергично да следи техните хормони. Най-често това са вродени нарушения, получени от роднини. Придобитите патологии са сравнително редки.

В Евразия хората нямат недостиг на хормони е много по-рядко, отколкото в Южна Америка и Африка. Още по-предразположени към този проблем са генетично от африканските страни, които живеят в други части на света.

В допълнение към хората с диабет и тези, които са генетично предразположени към това, пациентите, които приемат хепарин дълго време, са изложени на риск. Хората в семейството, които са били бракове между близки роднини, също са изложени на риск.

Нисък алдостерон: симптоми

Ако тялото изисква увеличаване на алдостерона поради неговата липса, то това може да се проследи от основните характеристики. За точно определяне винаги е необходимо да се извърши кръвен или уринен тест, но има предварителни симптоми, поради които лекарят ще може да предпише горните тестове. Основните симптоми са:

• Сърдечна аритмия, която се проявява не само след физическо натоварване, но и в обикновено състояние;
• Хронична слабост и умора на тялото;
• Периодично гадене и повръщане;
• Тежки форми на дехидратация;
• Закъснения в развитието на децата.

Заслужава да се отбележи, че в юношеството симптомите може да не се появят изобщо, което прави по-трудно навременното подпомагане. Това обаче може да има сериозни проблеми за развитието на подрастващите. Така, ако подозирате някакви нарушения, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Увеличаване на алдостерона в кръвта без лекарствен метод

За да се предотврати голям спад на хормона, както и неговите вредни ефекти, трябва да се придържат към диетичните ограничения, които ще помогнат за установяване на необходимия водно-солеви баланс, съответстващ на нормата. Трябва също да избягвате употребата на лекарства, които допринасят за увеличаването на калия в организма. Това ще влоши положението. Списък на антагонисти на алдостерон:

• Хепарин, особено при продължителна терапия;
• Блокери на алдостеронови рецептори;
• Ренинови рецепторни блокери;
• АСЕ инхибитори;
• Диуретици, които насърчават запазването на калий;
• Инхибитори на продукцията на простагландин;
• Бета-блокерите.

Намален алдостерон: лечение

Лечението изисква не само увеличаване на алдостерона в кръвта, но и унищожаване на фокуса на заболяването. Във всеки случай, методът на лечение може да се различава, тъй като е необходимо да се установи какво точно е причинило намаляването на хормона и след това да се изготви план за лечение, като се вземе предвид специфичното здравословно състояние на пациента. В много случаи лечението не може да бъде избегнато. Пациентите, на които е поставена диагноза хиперкалиемия, преустановяват приема на калий-съдържащи лекарства и започват лечение с лекарства за понижаване на нивата на калий и увеличаване на натрия.

Леките форми на заболяването не изискват сериозно лечение и е напълно възможно да се прави с диети. В този случай, балансът на вода и сол ще се върне към нормалното независимо с течение на времето. По пътя се лекуват надбъбречните жлези или бъбреците, поради дисфункция, от която възниква този проблем.

Често съществува необходимост от специфично лечение, което включва подмяна на минералокортикоидите в организма. Хормоналните лекарства са едно от основните средства за подкрепа, както и лечение на хормонален дефицит. Кои лекарства трябва да се използват, предписани от лекаря, тъй като самолечението тук не се препоръчва. С това заболяване при по-възрастните хора трябва да се обмисли възможността за претоварване на тялото с течности. Тук е необходим по-деликатен подход.

За лечение могат да се използват и нестандартни методи. Например, натриево-калиеви обменни смоли могат да се използват за подпомагане в най-трудните случаи, когато спадът на алдостерона е на високо ниво и е много далеч от минималната норма. Такива смоли се съдържат в полистирен натриев сулфонат. Може да се предписва и прием на диуретици и тиодидни препарати. Алтернативен метод за различни диети е флукортизон. Той помага да се намали приема на нежелани вещества в случай на редуциран хормон.

Като цяло, лечението на обичайните етапи на заболяването се извършва с голяма вероятност за успех. Когато се пренебрегват, често има смъртни случаи.

Причини и ефекти на нивата на алдостерон в организма

Алдостеронът е стероиден (минералокортикоиден) хормон на надбъбречната кора. Той се произвежда от холестерол от гломерулните клетки. Неговата функция е да повишава съдържанието на натрий в бъбреците, екскрецията на излишните калиеви йони и хлоридите през бъбречните тубули, Na⁺ с маса на изпражненията, разпределението на електролитите в тялото. Тя може да се синтезира в по-голяма или по-малка степен, в зависимост от нуждите на организма.

Хормонът няма специфични транспортни протеини, но е способен да създава комплексни съединения с албумин. С притока на кръв алдостерон влиза в черния дроб, където се трансформира в тетрахидроалдостерон-3-глюкуронид и се екскретира от тялото заедно с урината.

Свойства алдостерон

Процесът на нормална хормонална секреция зависи от нивото на калий, натрий и магнезий в организма. Освобождаването на алдостерон се контролира от ангиотензин II и системата за регулиране на кръвното налягане ренин-ангиотензин.

Намаляването на общия обем течност в организма се проявява при продължително повръщане, диария или кървене. В резултат на това, интензивно се произвежда ренин, ангиотензин II, който стимулира синтеза на хормона. Ефектът на алдостерона се състои в нормализиране на водно-солевия метаболизъм, увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на кръвното налягане и повишаване на чувството за жажда. Пият течности в по-голяма степен, отколкото обикновено, се запазва в тялото. След нормализиране на водния баланс, ефектът на алдостерона се забавя.

Показания за анализ

Лабораторни анализи за алдостерон, предписани в следните случаи:

• предполагаема надбъбречна недостатъчност;
• първичен хипер алдостеронизъм;
• в случай на неуспешно лечение на хипертония;
• нисък калиев кръв;
• ортостатична хипотония.

Ако се подозира надбъбречна недостатъчност, пациентът се оплаква от мускулна слабост, бърза умора, бърза загуба на телесно тегло, дисфункция на храносмилателния тракт, хиперпигментация на кожата.

Ортостатичната хипотония се проявява чрез замаяност по време на рязко покачване от хоризонтално или седнало положение поради понижаване на кръвното налягане.

Правила за подготовка за лабораторни изследвания

Ендокринологът, терапевтът, нефрологът или онколог ще възложат анализа. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, а сутрин се допуска само вода. Максималната концентрация на алдостерон се появява сутрин, периодът на лутеалната фаза на овулаторния цикъл, по време на бременност и най-ниската стойност - в полунощ.

12 часа преди теста е необходимо да се ограничи физическата активност, премахване на алкохола, ако е възможно, спиране на тютюнопушенето. Вечерята трябва да се състои от леки храни.

14-30 дни преди посещението в лабораторията е необходимо да се контролира приема на въглехидрати. Препоръчително е да спрете приема на лекарства, които влияят на секрецията на хормона алдостерон. Възможността за спиране на лекарството трябва да се обсъди с Вашия лекар. При жени в репродуктивна възраст, изследването се провежда на 3-5-ия ден от менструалния цикъл.

Кръв се взема от вена, докато стои или седи. Нивата на алдостерона могат да се увеличат:

• твърде солена храна;
• диуретични лекарства;
• лаксативи;
• приемане на орални контрацептиви;
• калий;
• хормонални лекарства;
• прекомерно упражнение;
• стрес.

Нивото на алдостерон може да бъде намалено от блокера на АТ рецептор, инхибиторите на ренин, продължителната употреба на хепарин, бета-блокерите, α2 миметиците и кортикостероидите. Екстрактът от корен от женско биле също спомага за понижаване на хормоналната концентрация. При обостряне на хронични възпалителни заболявания не се препоръчва да се прави анализ, тъй като резултатите ще бъдат ненадеждни.

Как да дешифрираме анализа

Норма на алдостерон:

Показателите за различните лаборатории могат леко да се различават. Граничните стойности обикновено се посочват на заглавната буква на заглавието.

Причини за повишаване на алдостерона

Ако алдостеронът се повиши, се развива хипералдостеронизъм. Патологията е първична и вторична. Първичен алдостеронизъм или синдром на Conn е причинен от аденома на надбъбречната кора, което причинява излишък на хормона или дифузна клетъчна хипертрофия. В резултат на това е налице нарушение на водно-солевия метаболизъм.

Когато се прави диагноза, е важно да се оцени съотношението алдостерон-ренин. Първичният алдостеронизъм се характеризира с повишено ниво на минералокортикоиден хормон и ниска активност на протеолитичния ензим ренин.

Основните симптоми на заболяването:

• мускулна слабост;
• ниско кръвно налягане;
• подуване;
• аритмия;
• метаболитна алкалоза;
• конвулсии;
• парестезия.

Много по-често се диагностицира вторичен алдостеронизъм, който се развива на фона на застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, токсикоза на бременни жени, стеноза на бъбречната артерия, диета с ниско съдържание на натрий. Продуциране на неспецифичен хормон, повишено освобождаване на протеин на ренин и ангиотензин. Той стимулира надбъбречната кора да секретира алдостерон.

Вторичният алдостеронизъм обикновено е придружен от оток. Функционирането на хормона се влияе от намаляване на обема на интраваскуларната течност и забавянето на кръвообращението в бъбреците. Този симптом се проявява в чернодробна цироза и нефротичен синдром. Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с повишаване на нивото на хормона, протеолитичния ензим и ангиотензин.

Заболявания, за които има алдостеронизъм:

• Първична - алдостерома, хиперплазия на надбъбречната кора.
• Вторичен алдостеронизъм - сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, транссудати, бъбречни хемангиоперицитоми, хиповолемия, следоперативен период, злокачествена хипертония, чернодробна цироза с асцит, бартерния синдром.

Повишеният алдостерон може да бъде след прием на естроген-съдържащи лекарства. При псевдохипералдостеронизъм нивото на хормона и кръвния ренин рязко се повишава при ниска концентрация на натрий.

Причини за намаляване на алдостерона

С хипоалдостеронизма, съдържанието на натрий и калий в кръвта намалява, екскрецията на калий в урината се забавя, екскрецията на Na2 се увеличава. Развиват се метаболитна ацидоза, хипотония, хиперкалиемия, дехидратация на организма.

Това състояние може да причини:

• хронична недостатъчност на надбъбречната кора;
• нефропатия при захарен диабет;
• остро отравяне с алкохол;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• Синдром на Търнър;
• прекомерно синтезиран дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с намаляване на нивото на хормона и повишаване на концентрацията на ренин. За оценка на запасите от минералокортикоиден хормон в надбъбречната кора, извършете тест за стимулиране на АСТН. Ако дефицитът се изрази, резултатът ще бъде отрицателен, а ако се синтезира алдостерон, отговорът е положителен.

Изследванията на алдостерона се извършват за идентифициране на злокачествени тумори, нарушаване на водно-солевия баланс, работа на бъбреците, за установяване на причините за колебанията в кръвното налягане. Имуноанализът се предписва от лекуващия лекар за установяване на правилната диагноза и провеждане на необходимото лечение.

1. Teppermen J., Teppermen H., Физиология на метаболизма и ендокринната система. Уводен курс. - Пер. от английски - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология. Основи и функционални системи: Курс на лекции / изд. К. В. Судакова. - М.: Медицина. - 2000. -784 с.;
2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физико-химични свойства, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - с.296.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологична химия // Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - с. 250-251, 271-272.
4. Аносова Л.Н., Зефирова Г.С., Краков В.А. Кратка ендокринология. - М.: Медицина, 1971.
5. Орлов Р.С., Нормална физиология: учебник, 2-ро издание, Rev. и добавете. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 832 стр.;

Акушер-гинеколог, д-р ДонНМУ. М. Горки. Автор на многобройни публикации на 6 сайта на медицинските предмети.