Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Как да събира урина за Zimnitsky проба?

Защо да прекарате един процес Zimnitsky?

Основната задача на теста Zimnitsky е да определи концентрацията на вещества, разтворени в урината. Всички забелязваме, че урината може да се различава през деня в цвят, мирис, обемът по време на уриниране може да бъде различен, както и честотата през деня.

Чрез измерване на плътността на урината е възможно да се определи общата концентрация на веществата в нея. Нормалната плътност на урината е 1003-1035 g / l. Повишената плътност показва растежа на органичните вещества, разтворени в него, като намалението показва намаляване.

Съставът на урината се състои главно от азотни съединения - продукти от метаболитни процеси на протеини в организма (урея, пикочна киселина), органични вещества, соли. Появата в урината на вещества като глюкоза, протеини и други органични вещества, които нормално не трябва да се екскретират от тялото, показва патологията на бъбреците или патологията на други органи.

Анализ на урината според Зимницки - как да се събира и анализът показва

Бърз преход на страницата

Анализ на урината според Zimnitsky - проба, която позволява най-простият начин за оценка на няколко параметри на бъбречната функция наведнъж.

В този случай проучването дава възможност за провеждане на диференциална диагностика между различни заболявания, както на самите бъбреци, така и на други органи и системи, които се проявяват като нарушения на уринирането.

Често този анализ се използва в ендокринологията, защото Именно в тази област най-често се появяват вторично увреждане на бъбречната тъкан и промени в урината. Също така често прибягват до анализа на урината от Зимницки в кардиологията, урологията и нефрологията, най-много за контрол на дневната диуреза.

Тестът на Зимницки е един от диагностичните тестове на урината, който се използва за оценка на екскреторните, концентрационните и дилатационните функции на бъбреците.

Защо да прекарате мостра Zimnitsky урина?

Необходими са изследвания за проследяване на развитието на заболяването и / или ефективността на тяхното лечение. Различни заболявания могат да предизвикат промени в свойствата на урината и нейния обем - патологии, които показват проба на Зимницки включват:

• Бъбречна недостатъчност.
• Хронични възпалителни заболявания на бъбреците.
• Поражението на таза - xp. пиелонефрит.
• Възпаление на гломерулите - xp. гломерулонефрит.
• Хипертонична болест на сърцето.
• Захарен диабет.

Всички тези заболявания, по един или друг начин, влияят върху работата на бъбреците, което се отразява в количеството на отделената урина (на ден) и неговите физико-химични свойства. защото Тестът на Зимницки е насочен директно към това, той ще даде максимална информация, необходима на лекаря, без да се използват по-опасни методи за изследване.

Подготовка за анализ на урина Zimnitsky

Преди анализа на урината трябва да се поддържа нормален режим на пиене и нормална диета. Строго е забранено да се взимат големи количества течност, защото Това се отразява на резултата. В умерени количества трябва да се консумират всички течности, включително:

• Питейна вода.
• Кафе, чай.
• Супи, борш, бульони и др.
• Средства за интравенозно приложение - nat. разтвор, глюкоза, лекарство.

Също така, в навечерието и в деня на теста, диуретичните и антидиуретичните лекарства трябва да бъдат напълно изключени.

Как да събира урина за Zimnitsky?

За провеждане на пълномащабно проучване е необходим пълен обем урина на пациента за 1 ден (24 часа).

Анализът на събирането започва в 9 часа. След събуждане, пациентът трябва да уринира в тоалетната, напълно изпразвайки пикочния мехур, защото за автентичност в 9:00 тя трябва да е напълно празна.

Освен това, от 9 часа сутринта е необходимо да се събере цялата урина на пациента, като се раздели на 8 порции. Тези порции се събират в продължение на 24 часа, с интервал за всяка част от 3 часа. Изглежда така: 1-ва част - от 9 до 12, втора - от 12 до 15 и т.н.

Всяка порция се събира в отделен, стерилен, вакуум контейнер (тръба), който е необходим за точно определяне на количеството отделена урина.

Ако пациентът не е имал желание да уринира в продължение на 3 часа, капацитетът остава празен. Особено за събиране на урина през нощта, пациентът не трябва да става.

След 24 часа, всичките 8 епруветки се изпращат в лабораторията, като на всеки от тях нанасят номера на порцията, количеството урина (в милилитри) и интервала от време, за който са събрани. Температура на транспортиране и съхранение на тръбата: от + 2 ° C до + 24 ° C.

Техника за събиране на урина

Важно е да се следва техниката за събиране на урината за провеждане на пробата Зимницки, тъй като нейното количество и биохимични свойства играят основна роля в този анализ.

1. Пригответе вакуумна тръба.
2. В контейнер, с предварително събрана урина, спуснете тънкия край на държача и го разбъркайте.
3. Без да изваждате държача от контейнера, поставете го върху дъното с епруветка.
4. Поставете капачката на тръбата върху иглата на държача, без да я изваждате от тръбата.
5. Натиснете с малко усилие, така че иглата да пробие капака.
6. Постепенно напълнете тръбата.
7. Отстранете пълната тръба от държача.

Какво може да покаже анализ на урината Zimnitsky?

Дешифрирането на анализа на урината според Зимницки има за цел да оцени количеството на урината, съотношението на разтоварването му в различно време на деня и определяне на относителната му плътност.

Дневна диуреза

Дневната диуреза е общото количество урина, което пациентът екскретира в продължение на 24 часа. Обикновено това е:

• 1-2 литра за мъже.
• 1-1,6 литра - при жените.

Обемът на едно уриниране при здрав човек варира от 30 до 350 ml.

Като оценявате дневната диуреза, можете да установите следните отклонения:

• Олигоурия - намаляване на обема на отделената дневна урина - дневната диуреза варира от 300 до 400 ml. Тази проява се проявява при такива заболявания - бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, пиелонефрит, хемолитичен синдром, доброкачествени и злокачествени новообразувания.
• Полиурия - увеличаване на дневната диуреза над 2n. Това явление се проявява при такива патологии - захарен диабет и захарен диабет, първично възпаление на паращитовидните жлези, първичен хипералдостеронизъм.
• Анурия - рязко и силно намаляване на диурезата, под 300 мл на ден. Среща се със същите заболявания като олигорурия, но вече в по-късните етапи на развитие.

Когато оценявате дневната диуреза, трябва да се съсредоточите и върху количеството течност, което пиете. Обикновено количеството на отделената урина трябва да бъде 65-75% от консумирания обем.

Съотношението на дневната и нощната диуреза

Обикновено делът на дневната диуреза варира от 2/3 до ¾ дневно. Като дефинирате тази връзка, можете да откриете такъв симптом като ноктурия.
Ноктурията е увеличаване на количеството на нощната диуреза, при което пациентът екскретира същото количество през нощта, или дори повече урина, отколкото през деня.

Появата на този симптом показва намаляване на концентрацията на урината от страна на бъбреците и само в редки случаи се проявява като проявление на други заболявания, например захарен диабет.

Относителна плътност на урината

Специфичното тегло на урината е количеството разтворени в него вещества, главно соли и урея. Физиологичната норма варира от 1006 до 1026 през деня, докато този показател е много по-висок сутрин от вечерта и през нощта.

Промените в специфичното тегло на урината и нейните дневни колебания могат да се характеризират със следните симптоми:

• Hypostenuria - намаляване на дела на урината във всички части под 1010-1012. В същото време, специфичното тегло на кръвната плазма е по-високо от това на урината. Среща се с такива заболявания - хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, захарен диабет.
• Isosenuria е намаление на амплитудата на флуктуациите на плътността на урината през деня и през нощта (в рамките на 1010-1015). Тази проява се проявява при бъбречна недостатъчност.
• Hypoisostenuria - комбинацията от ниска относителна плътност на урината с липсата на дневни колебания. Стойността на специфичното тегло през деня е 1008-1010. Среща се при тежка бъбречна недостатъчност.
• Хиперстенурия - увеличаване на плътността на урината над 1024-1026. Плътността на урината е по-висока от плътността на кръвната плазма. Среща се с такива патологии - захарен диабет, гломерулонефрит, токсикоза при бременни жени.

Пробата Зимницки е прост метод за изследване на много заболявания, проявяващи се с промени в обема и относителната плътност на урината. В този случай пациентът трябва само да спазва правилата за вземане на урината в епруветката, което прави метода много често срещан в медицинската практика.

Анализ на урината според Зимницки: какво показва това?

Проба на урината според Зимницки е допълнителен лабораторен тест, с помощта на който може да се оценят функционалните способности на бъбреците и навременни подозрителни патологии, които се проявяват чрез неправилно функциониране на отделителната система. Техниката е разработена от доктор С. С. Зимницки още в началото на ХХ век - през 1924 г. и все още се използва активно в клиничната практика. Нейната същност е в събирането на цялата урина, отделяна от пациента на ден в отделни контейнери с маркировка на часовника. Това ни позволява да направим изводи за качеството на гломерулната филтрация на бъбреците „в реално време”, т.е. да следим как органите се справят с задълженията си за цял ден.

Неговите безспорни предимства са неговата простота и достъпност - не се изисква сложно оборудване за анализ, всички необходими инструменти и реактиви са на разположение на всяка лаборатория. Тъй като събирането на урина в Zimnitsky се извършва на редовни интервали през деня, а натрупаният биоматериал има доста голям обем и заема много пространство, това проучване обикновено се провежда в болницата. Но е възможно да се събира правилно урина у дома - ще ви кажем как да го направите, а също и да дадете нормите на резултатите от анализа на урината в Зимницки, ще обясним на достъпен език какво показва тази проба, за какво е тя, какви са отклоненията и каква е вероятната причина,

Какво прави анализът на урината в Zimnitsky?

По време на проучването се определят следните показатели:

Обемът на консумираната от пациента течност на ден - за това трябва да имате дневник за храната, в който се записва времето за пиене или приемане на течни храни, както и обемът на порциите в милилитри;

Дневната диуреза е общият обем на урината, разпределен за периода на контрол. За да го изчисли, техникът добавя съдържанието на всички контейнери;

Съотношението на консумираната течност към диурезата обикновено е 65-80% от постъпващата вода, която се екскретира в урината, а останалата част е за текущи нужди, а също така излиза от потта;

Съотношението на нощната диуреза към дневната - здравият човек не се събужда по време на сън, за да отиде до тоалетната, а обемът на утринната урина, натрупана от тялото през нощта, не надвишава една трета от дневната доза урина;

Скоростта на образуване на урина след вземане на големи количества течност - добре функциониращи бъбреци бързо филтрират пристигналата от храносмилателния тракт вода и се евакуират с него целия излишък;

Колебанията на плътността на урината в различни части - не трябва да се различават прекалено много;

Плътността на урината в контролния контейнер и нейната средна плътност във всички контейнери трябва да отговарят на установените стандарти.

Основното нещо, което анализът на урината от Зимницки показва, е именно неговата плътност или, с други думи, нейното специфично тегло, т.е. съотношението на твърдата част на разтвора към водата. Тази твърда част се образува от азотни съединения, различни органични вещества, киселини и соли. Сериозни отклонения на плътността на урината от нормата в една или друга посока, както и силни колебания в специфичното тегло през деня са неблагоприятни диагностични признаци и могат да показват редица сериозни заболявания.

Показания за изследването

Анализът на урината според Зимницки се предписва както на възрастни, така и на малки деца, и особено често на бъдещи майки. По време на бременността, балансът на течности в женското тяло варира в зависимост от нуждите на нарастващия плод и бъбреците са принудени да работят временно за двама. Тревожните резултати от общия анализ на урината, наличието на глюкоза, протеини, повишени нива на левкоцити, както и оток, тежка токсикоза и скокове на кръвното налягане - всичко това е причина за провеждане на проба от урина според Зимницки при бременни жени.

Що се отнася до другите категории пациенти, за тях показанията са както следва:

Нарушаване на уринирането - чести призиви, продължителна липса на урина, необичайно малки или големи обеми;

Болезненост по време или след уриниране, болка в долната част на корема или обратно;

Промяна в цвета, текстурата или миризмата на урина, наличието на патологични примеси (пяна, люспи, кръв, гной);

Хиперхидроза (прекомерно изпотяване);

Системна поява на оток;

Бързо или рядко сърцебиене, болка в гърдите;

Студени крайници, лепкава пот, пристъпи на страх;

Лоши резултати от други тестове (общ или биохимичен кръвен тест, общ тест на урината);

Вече са налични диагнози - захарен диабет, гломерулонефрит, амилоидоза, цироза на черния дроб, бъбречна или сърдечна недостатъчност, хипертония или хипотония, отравяне с тежки метали, и така нататък - за определяне на тежестта на заболяването или контрол на курса на лечение.

Как да се подготвим за събиране на урина в Zimnitsky?

Това проучване не изисква никаква специална подготовка, също така не е необходимо да се спазва диета или някакъв специален режим на пиене. Тестът трябва да покаже как бъбреците Ви работят при нормални условия. Препоръчва се само да се въздържат от употребата на много солени и пикантни ястия, провокиращи силна жажда. Не си струва и някак си изкуствено натоварване на тялото, пиене на много вода точно така.

Основните подготвителни мерки са закупуването на стерилни медицински контейнери за събиране и транспортиране на урината. Стандартният им капацитет е 200-250 мл, минималното количество е 8 броя, но е по-добре да се вземат 2-3 резервни. Ако нямате възможност да придобиете такива контейнери, е напълно възможно да се адаптират стъклени буркани с подобен обем (като тези, в които се продава майонеза) за събиране на урина за анализ в Зимницки. Контейнерът трябва да се стерилизира с пара в продължение на 2-3 минути, а капакът да се свари.

На подготвените контейнери или кутии трябва да залепите етикети със символи на интервали от време:

Как да събира урина за анализ на Zimnitsky?

Така че, контейнерът е подготвен, вие се събудихте в 6: 00-7: 00 часа - отидете до тоалетната както обикновено и уринирайте в тоалетната. Вземането на проби ще започне в 9 часа. Най-добре е да настроите поредица от аларми в телефона или смартфона си на всеки три часа до 6 часа на следващия ден - общо 8 обаждания. Не е необходимо да се вземат специални хигиенни мерки, достатъчно е да се измие с обикновен сапун. Но тази процедура трябва да се повтори преди всяка следваща сесия за събиране на урина.

Когато алармата се включи, трябва да вземете контейнер с подходяща маркировка и уриниране там, и цялата избрана урина трябва да бъде в контейнера. Ако не искате да пишете в този момент, оставете контейнера настрана. Ще има желание за следващия алармен звънец - уриниране в десния контейнер. Поривът се повтаря, контейнерът все още не е пълен и времето на следващото събиране не е дошло - продължават да уринират и там. Нямаше достатъчно обем на контейнера - вземете резервен и го обозначете по подобен начин. Запълнете контейнерите с капаци и ги съхранявайте в хладилника. За да ги предадете в лабораторията, ще е необходимо на следващата сутрин.

Няма нужда да издържате конкретно до определеното време - уринирайте, когато има нужда. Имайте предвид, че събирането на биоматериал се прави не само в контролните часове, но и в интервалите между тях, и цялата урина, отделена за следващия период, трябва да попадне в контейнерите!

През деня запазете дневник за храната - запишете обемите от цялата течност, която пиете и ядете (вода, чай, кафе, сокове, супи, напитки с ферментирало мляко, сочни плодове и сурови зеленчуци в значителни количества).

За да стане ясно как да се събира урина за анализ на Зимницки, нека да разгледаме този процес, като използваме примера на таблица с данни за един пациент:

Анализ на урината Зимницки

За да се диагностицират различни заболявания, е необходимо да се знае как работи бъбреците на пациента. Благодарение на изследването на урината чрез ефективен метод, разработен в началото на 20-ти век от д-р СС. Zimnitsky, можете да определите отклонения в техните функции. Въпреки това е важно да се събира правилно биоматериалът.

Какво прави анализът на урината Zimnitsky

Лекарят трябва да разбере каква е способността на пациента да концентрира урината и да я отделя от тялото. Това е особено важно, ако има съмнение за възпалителни процеси в органите на урогениталната система. По време на бременността, бъбречните патологии са изпълнени с дефекти в развитието на плода и сериозни последствия за майката. Анализът на Зимницки помага за откриване на опасни нарушения във времето.

Обемът на урината може да се прецени, каква е сутрешната, дневната, нощната и дневната диуреза при пациента. Отклоненията са лесни за определяне, познавайки нормалното представяне на пробите според Зимницки:

• общо количество урина на ден - 1,5-2 литра;
• дневна диуреза - две трети, нощ - една трета от дневната сума;
• съотношението между обема на консумираните течности и урината - 65-80%;
• плътност на биоматериала в една или две или три буркани - повече от 1020 g / l, а във всички контейнери - по-малко от 1035 g / l.

плътност

Този индикатор е необходим за идентифициране на концентрацията на органични вещества. Това е главно пикочна киселина, урат, урея. Колкото повече от тях, толкова по-висока е относителната плътност на течността, която бъбреците и пикочния мехур излъчват. Протеинът и урината на глюкозата не трябва да съдържат. Когато анализът на Zimnitsky показва тяхното присъствие - това е ясен признак на патология.

Ако плътността на дневния биоматериал във всеки от контейнерите е по-малка от 1012 g / l, такава ниска цифра сигнализира за неспособността на бъбреците да се концентрират напълно и да отделят урина. Това е добра причина да се подозира бъбречна недостатъчност, която може да се наблюдава при пиелонефрит. Така може и сърдечната недостатъчност.

Гъстотата на урината се увеличава, като правило, при пациенти с гломерулонефрит, диабет. С развитието на тези патологии протеини, мъртви клетки и други големи кръвни елементи, глюкоза, влизат в бъбреците. Високи резултати от относителната плътност на биологичната течност в пробата според Зимницки се наблюдават по време на бременност, усложнена от токсикоза.

Специфичното тегло е нормално

Това е и важен диагностичен параметър, характеризиращ функцията на натрупване на „отпадъци“ от метаболизма в течно състояние от страна на бъбреците за последващото им елиминиране от организма. Делът на урината е съотношението на теглото му към теглото на водата, което се обозначава с единица. Лабораторните асистенти определят този индикатор с урометър. Колебанията в нормата варират от 1012-1035 g / l.

Как да се събира урина за анализ

Можете да разчитате на надеждността на резултатите, при условие че всички правила на проучването са изпълнени. Събиране на Zimnitsky извършва, според строго определени часове през деня. В навечерието трябва да изберете 8 чисти стъклени съда. Тъй като оградата трябва да се извършва точно навреме, не може да се направи без будилник.

Алгоритъмът за акумулиране на биоматериал за анализ на Зимницки е:

• в 6:00 трябва да уринирате, като използвате тоалетната;
• от 9:00 часа, трябва да правите тази процедура на всеки 3 часа в буркани;
• контролно време: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• пълните контейнери трябва да бъдат затворени и съхранявани в хладилник;
• вземете ги със записи за пияни течности.

В интервалите между тези часове може да има няколко желания за уриниране. Трябва да съберете всички биоматериали, без да разпръснете нищо. Когато има много урина и приготвеният контейнер не е достатъчен, използвайте още един. Ако е време да се събере следващата порция и няма желание да се уринира, кутията остава празна.

Подготовка за провеждане на тест в Zimnitsky

За да не консумирате прекалено много течност и да елиминирате ненадеждността на резултатите, трябва:

• Пийте и яжте през деня, както винаги, с изключение на солени и пикантни храни, цвекло, моркови;
• преустановете диуретиците 24 часа преди изследването;
• измийте външните гениталии преди да съберете биоматериала.

Дневна такса

Този диагностичен метод проверява бъбречната функция при повишени натоварвания, контролира състава и количеството вещества, които се отстраняват от тялото с урината в рамките на 24 часа. По време на бременността е установен дневен анализ, подозрение за редица бъбречни патологии, захарен диабет. За тази цел е по-добре да се използва голям капацитет за измерване с градуирани деления.

Първата част от сутринта се излива в тоалетната. Всички последващи събират в този капацитет, определяне на времето на уриниране. Първо, определете количеството на целия събран биоматериал. След това урината се разбърква и около 200 ml се излива в контейнер, който трябва да се вземе с бележка за началото и края на събирането на материала, общия обем.

Как да съхранявате урина за анализ

Най-дългият биоматериал не се влошава, осигурявайки точността на резултатите от проучването, в стерилните контейнери на фармацията. При липса на такъв контейнер можете да използвате стъклен буркан, който трябва да се стерилизира с пара за 2-3 минути. Бутилката трябва да бъде дезинфектирана, като няколко пъти се изварява вода. Не използвайте пластмасови съдове.

Тълкуване на анализ на урина Zimnitsky

Ако биофлуидът се отделя в големи количества, лабораторията фиксира хипостенурия - състояние, при което специфичното тегло се намалява. Например, когато ядат дини, пъпеши. Бъбрекът е по-слаб при дете, така че хипостенурията се диагностицира, когато е по-малка от 1005-1025 g / l. При болни хора често се причинява от хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероза, неспецифичен диабет.

Увеличаването на специфичното тегло на урината - хиперстенурия - се дължи на дефицит на течности. Това се случва, когато човек се изпоти силно, кръвни съсиреци. Hyperstenuria при диабетици се дължи на високи нива на глюкоза в урината, а в ядрата - оток, воднянка. Пробата според Зимницки характеризира питейния режим на пациента. Важно е да се знае при бъбречни заболявания, уролитиаза.

Обемът на дневната урина не трябва да надвишава 1800-2000 ml, в противен случай се диагностицира полиурия. Такова отклонение от нормата е типично за тежко бъбречно увреждане, диабет. Ако цифрата е по-малка от 1500 ml, установете олигурия. Патологията се развива при бъбречна или сърдечна недостатъчност. Това се доказва и от ноктурия - преобладаването на обема на урината, освободен през нощта.

Излишъкът от креатинин е характерен за диабет, хипотиреоидизъм, остри инфекции и липса на - за патологии на бъбреците, анемия. Количеството на карбамида над нормата се наблюдава при хипертиреоидизъм, злокачествена анемия, хранене с преобладаване на протеини, прекомерно физическо натоварване. При анализа на урината в Zimnitsky всичките 8 показателя за работата на бъбреците не трябва да бъдат същите.

Анализ на урината според Zimnitsky - точна оценка на бъбречната функция

Не винаги, според резултатите от общия анализ на урината, лекарят може да оцени функционирането на бъбреците, да идентифицира проблемите и да направи точна диагноза. В някои случаи се предписват допълнителни тестове за биологична течност. Един от тях може да събира анализ на урина върху Зимницки.

Каква е същността на анализа и как се подготвя за него

Пробата Зимницки е една от разновидностите на урината. Анализът се използва за оценка на функционирането на бъбреците (способността на органите да отделят и концентрират урината). Лекарите предписват тест в случаите, когато изглежда, че човек има възпаление на пикочните органи или че започва бъбречна недостатъчност.

Не се изисква специална подготовка за анализ на урината според Зимницки. Пациентът трябва да се придържа към обичайния характер на храната и режима на пиене. Необходимо е само да откажете приема на диуретици и да предотвратите прекомерния прием на течности. В навечерието на анализа не се препоръчва употребата на повече от 1000-1500 мл вода и различни напитки.

Ако игнорирате това правило, резултатите ще бъдат ненадеждни. Ще има изкуствена полиурия (увеличаване на отделянето на урина) и относителната плътност на биологичната течност ще намалее. Препоръчително е да се изключат "оцветяващи" продукти (например цвекло) от храната, както и преди преминаване на анализ на урина според Зимницки, необходимо е да се откажат от пикантни, солени храни, които увеличават жаждата.

За какво е тест за урина?

Основната цел на теста е да се определи концентрацията на вещества, които се разтварят в урината. Биологичната течност, отделена през деня, може да се различава по миризма, цвят, обем. Знаейки плътността на урината, можете да определите концентрацията на съдържащите се в нея вещества. Например, колкото по-висока е оценката, толкова повече органична материя се разтваря в биологичната течност.

В урината са предимно азотни съединения. Протеин, глюкоза и други органични вещества в нормалните условия не трябва да присъстват в екскретираната течност. Ако те бъдат открити, това показва патологията на органите на пикочната система.

Плътността на урината не е единственият показател, който се изследва по време на теста. Дневната диуреза се взема под внимание, определя се количеството на нощната и дневната урина. Колебанията в нивото на диуреза през целия ден могат да покажат наличието на различни заболявания.

Правила за събиране и съхранение на урина

Пациентът трябва да събира биологичната течност през целия ден. Това трябва да се направи дори и през нощта. За събиране на урината ще са необходими 8 чисти и сухи съдове. Пациентът посочва своето фамилно име и инициали, поредния номер на частта и интервала от време.

Събиране на урина за анализ Zimnitsky нужда, както следва. При първото изпразване след събуждане от 06:00 до 09:00 часа не се взема биологичната течност.

След това от 09:00 часа се събират 8 парчета урина:

• от 09:00 до 12:00 - част номер 1;
• от 12:00 до 15:00 - част номер 2;
• от 15:00 до 18:00 - част номер 3;
• от 18:00 до 21:00 часа - част номер 4;
• от 21:00 до 24:00 часа - част номер 5;
• от 24:00 до 03:00 часа - част номер 6;
• от 03:00 до 06:00 - част номер 7;
• от 06:00 до 09:00 часа - част номер 8.

На определени интервали от време, човек може да има няколко желания да уринира. Всички течности се събират. Това трябва да се вземе предвид. Нищо не може да се излее в тоалетната. Ако дадена банка е пълна, се взема допълнителен капацитет за събиране. Показва съответния интервал от време. Това може да се случи, когато човек не иска да отиде в тоалетната за определен период от време. В този случай банката остава празна и се изпраща в този формуляр.

Обемът на урината във всяка порция се измерва и записва. След като последната партида е готова, всички банки, включително и празните, се изпращат в лабораторията.

Друг важен момент - пациентът трябва да измери количеството консумирана течност. Взема се предвид не само водата или сокът. Също така се взема предвид течността, която се съдържа в храната. Тази информация е необходима, за да може лекарят правилно да интерпретира резултатите.

Съхранявайте урина за анализ на Zimnitsky нужда в затворени контейнери на хладно място. Можете да използвате хладилника. Температурата на съхранение не трябва да пада под нулата.

Норми на теста на Зимницки и интерпретация на резултатите

При изследването на урината се изчисляват няколко показателя. За всеки от тях има определени норми:

1. Гъстотата на урината е индикатор, изразяващ количеството метаболитни продукти, разтворени в биологична течност. Обикновено тя е равна на 1,013-1,025.
2. Дневна диуреза. Този термин се отнася до количеството урина, отделяно от тялото през деня. Обикновено тази цифра е 1500-2000 мл.
3. Съотношението на урината към обема пиене на течности на ден. Тя трябва да бъде 65–80%.
4. Количеството на дневната доза и количеството на нощната урина. Първият индикатор обикновено е винаги по-голям. Дневната урина е около 2/3 части от биологичната течност, събрана на ден, а нощната урина - около 1/3 части.
5. Сравнение на количеството урина и неговата плътност през деня. Показателите за 24 часа не трябва да са еднакви.

Ако резултатите от анализа на урина в Zimnitsky не са отхвърлени от нормата, тогава бъбречната функционалност не се нарушава. Ако има аномалии в пациента, може да има сериозни здравословни проблеми. Нека видим какви отклонения могат да бъдат открити.

1. Промени в плътността на урината

Hypostenuria е ниска плътност на биологичната течност. Лекарите говорят за това, когато съответната цифра е по-малка от 1.012. Отклонение от нормата се проявява при тези хора, които имат нарушена концентрационна функция на бъбреците.

Hypostenuria може да възникне по следните причини:

• приемане на диуретични лекарства;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• тубулоинтерстициален нефрит, хроничен пиелонефрит;
• неспецифичен диабет;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• диета без сол и белтъчини за дълъг период от време.

Отклонението е увеличаването на плътността на урината, наричана още хиперстенурия (фигура над 1.025). Това се случва, когато значителна част от веществата, които имат висока плътност, са в урината. То може да бъде протеин или глюкоза.

Hyperstenuria се случва при следните условия:

• диабет;
• началните етапи на гломерулонефрит;
• нефротичен синдром;
• токсикоза или прееклампсия.

2. Промяна в дневната диуреза

Декодиращ анализ Зимницки включва оценка на промените в дневната диуреза. Наличието на заболяване може да означава полиурия, която се разбира като увеличаване на дневната диуреза. При хората с това отклонение се отделят повече от 2 литра урина от тялото. Полиурия може да причини:

• неспецифичен диабет;
• повишен прием на течности;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• използване на диуретици;
• пиелонефрит.

Олигурия е значително намаляване на количеството екскретирана течност на ден (по-малко от 400 ml на ден). Това отклонение се дължи на:

• ограничаване на приема на течности;
• прекомерно изпотяване;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• обилна диария;
• задържане на течности при хора със сърдечна недостатъчност.

Рязко намаляване на отделянето на урина (до 200-300 мл на ден) или пълно прекратяване на нейното елиминиране от организма се нарича анурия. Може да бъде причинено от нарушение на гломерулната филтрация, намаляване на функцията на пикочния мехур, докато бъбречната функция е запазена.

3. Съотношението на урината към обема пиене на течности на ден

Ако по-малко от 65% от общия прием на течности се екскретира в урината, то причината може да бъде сърдечната недостатъчност. С това отклонение излишната течност не напуска тялото, настъпва оток.

4. Дневен обем и количество нощна урина

При изследването на урината може да се открие излишната нощна диуреза през деня или изравняването им. Нарушаването на съотношението може да показва наличието на сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност. Изравняването на стойностите на нощната и дневната диуреза е знак, че концентрацията на пикочните органи е нарушена.

Така, тестът на Зимницки е проста урина, чиято същност е изследването на различни части от биологичната течност, събрани на ден. Анализът е информативен, тъй като позволява на лекаря да открие бъбречни усложнения, които не могат да бъдат потвърдени чрез провеждане на общ анализ на биологичната течност. Необходимо е да се вземе пробата. Анализът на урината според Zimnitsky по време на бременност е особено необходим, защото ефектите от бъбречно заболяване могат да бъдат опасни за бъдещата майка и бебето.

Какво прави анализът на урината Zimnitsky

Ние често трябва да преминем тестове, основните от които са анализ на урината и кръв. Само такъв анализ обаче не е достатъчен и е много трудно да се направи точна диагноза въз основа на общ анализ. Ако на лекаря изглежда, че в организма все още има възпалителен процес, той може да поръча допълнителни изследвания, едно от които е тест на урината на Зимницки, който помага да се определят заболяванията на бъбречната система или наличието на възпаление в пикочната система.

Същността на изследването

Основната същност на пробата според Зимницки е да се установи концентрацията на елементите, разтворени в урината. Самият анализ включва диагностицирането на показатели на три нива:

1. плътността на консистенцията на урината;
2. количеството на отделената урина на ден;
3. разпределение на обема на урината в дни.

Бъбречната система е от голямо значение в нашия живот, като премахва токсичните вещества от кръвта и забавя необходимите. Способността на бъбречната система към осмотична концентрация и след това за разреждане на урината директно зависи от неврохуморалната регулация, бъбречния канал и реологичните свойства на кръвта. Отклонението в някоя от тези връзки води до неизправност на бъбречната система.

Алгоритъм за действие

Най-важният въпрос, с който се сблъсква пациентът, е как да се направи анализ, според Зимницки, а именно как да се събира урина. Изследването на урината според Zimnitsky предполага първоначалното събиране на урина, което е една от отличителните черти на този конкретен вид анализ. Проучването не предполага специална диета или ограничения върху приема на течности: единственото условие е да не се опитвате да консумирате течности повече, отколкото в ежедневието: 1,5-2 литра на ден ще бъдат напълно достатъчни. Подготовката на пациента включва и измиване на гениталиите преди всяко уриниране, а съдържанието на бурканите никога не трябва да се смесва! Пациентът трябва да знае точно как правилно да вземе проба според Зимницки. Защо? Именно това до голяма степен влияе върху качеството на индикаторите и следователно върху ефективността на предписаните впоследствие лекарства.

За да преминем анализа на Зимницки, трябва да имаме:

1. Осем стерилизирани съда за урина;
2. Будилник или таймер, за да не пропусне момента, в който е взета пробата;
3. Бележник, в който ще въведете резултатите относно параметрите за това колко пиете през деня, включително течност, идваща от супи или кафе.

Алгоритъм за вземане на проби от урина

1. Първо, трябва да стигнете до тоалетната в шест сутринта, но тази проба няма медицинска стойност - в нея има прекалено много разреждане;
2. Следваща Zimnitsky тест включва уриниране в определено време на всеки три часа (за всяка проба, трябва да използвате нов буркан). Следващия път, за да съберат анализа, ще трябва да отидете в тоалетната в 9 ч., А последният, осми тест, ще се проведе в шест сутринта на следващия ден. Има и по-опростен вариант за преминаване на теста - в този случай уринирането се предписва на всеки четири часа.
3. В една тетрадка заслужава да се направят записи относно количеството консумирана течност и нейното изхвърляне;
4. Събраните тестове трябва да се съхраняват в хладилник;
5. Правилата за събиране на урина според Zimnitsky предполагат, че ако нямате желание да отидете в тоалетната, когато трябва да уринирате, колекторът на урина остава празен и ако искате да отидете в тоалетната предварително, трябва да уринирате в отделна урина.

На сутринта, след последното уриниране в образеца Зимницки, цялата колекция от консерви, заедно с пълен лист, се доставят в лабораторията.

Дешифриране на урината в нормално състояние:

1. основният обем на урината 1500-2000 ml;
2. Съотношението на консумираната течност през деня към обема на произведената урина е 65-80%;
3. Съотношението между количеството на урината през деня и нощното количество от 2.5 / 1.5
4. Плътността на урината - 10/0 g / l;
5. Плътност във всички съдове -1035 g / l

Видове отклонения

Hypoisostenuria (ниска плътност)

Ако по време на теста според Zemnitsky се установи, че консистенцията на урината във всеки от бурканите е по-малка от 1012 g / l, тогава този състав показва ниска плътност и се нарича хипостенурия. Това състояние се оценява като причина за следните патологии:

1. Късни стадии на бъбречна недостатъчност (хроничен бъбречен амилоид, гломерулонефрит);
2. Сърдечна недостатъчност (3-4 градуса);
3. Диабет.

Hyperstenuria (висока плътност);

За разлика от предишната версия, високата плътност на урината (повече от 1035 g / l) е доказателство за хиперстенурия. Тестът на Зимницки позволява да се разкрият следните патологии:

1. Захарен диабет;
2. Бременност токсикоза;
3. Серповидно-клетъчна анемия.

Полиурия (ниско количество урина)

Анализът на урината според Зимницки дава възможност да се анализира този фактор и да се идентифицират основните параметри на дисфункцията, свързана с работата на бъбреците или пикочната система. Количеството на отделената урина на ден е по-малко от 1500 ml и се счита за намалено - в повечето случаи това е определящ фактор за диагностициране на такива отклонения като:

1. сърдечна недостатъчност;
2. нарушена бъбречна функция.

Ноктурия (голямо количество урина)

В стабилно състояние съотношението на отделената урина през нощта и деня е съответно 2/3 и 1/3. Ако обемът се е увеличил, това може да посочи наличието на сърдечни проблеми или нарушена бъбречна функция.

Разбира се, съществуват различни критерии за събиране на урината за земнически въз основа на категорията на пациента: бременни, възрастни и деца, но в по-голямата си част те се вписват в тези рамки. Определянето и интегрирането на тези анализи се извършва от нефролог, който впоследствие предписва необходимите препарати.

Общи отклонения

Анализ на урината според Zemnitsky позволява да се идентифицират редица определени аномалии, свързани с уринарната и бъбречната система. Разбира се, този анализ сам по себе си не е достатъчен, за да се определи например наличието на сърдечна недостатъчност, следователно, в случай на забележими отклонения, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за точно диагностициране на заболяването.

Анализ на урината според Зимницки: събиране на урина, интерпретация на резултатите, особености

Бъбреците отделят вода и вещества, разтворени в нея. За оценка на работата и функционалността на органите, вътрешен терапевт, S. Zimnitsky предложи специална проба, която се основава на анализа на плътността на урината.

Какво е това?

Кръвта, постъпваща в бъбреците, се филтрира чрез специални тубули. В същото време, излишъкът от течност се разсейва, а с него и различни амини, соли и други вещества.

Първичната филтрация се заменя от вторичната, в резултат на което полезните съединения се абсорбират от урината обратно в кръвта - например, протеини и въглехидрати.

Същността на метода на Зимницки е да се определи плътността на екскретираната от тялото течност, нейното специфично тегло. Ако цифрите са по-ниски или по-високи от нормалните, тогава лекарите говорят за промяна в концентрацията на урината и за нарушаване на филтрационната функция на бъбреците.

Дълбокият биохимичен анализ в това изследване не е извършен, но с положителен резултат от пробата са възможни допълнителни мерки.

Защо прекарват тест на Zimnitsky?

Ако пациентът се обърне към нефролог с оплаквания от болка в бъбречната област, то той е длъжен да предпише урина тест за захар и протеини. В допълнение, те извършват рентгеново изследване на отделителните органи за възпаление.

Но има случаи, когато тези методи не дават резултати. Т.е. болков синдром и причината за появата му не е известна.

Физическите характеристики на изтеглената течност (обем и плътност) ще изяснят ситуацията. Изследването на проби от урина според Zimnitsky се счита за много информативно и се предписва при пациенти със съмнение за пиелонефрит, бъбречна недостатъчност или сърдечно заболяване.

Техниката не е трудна, но пациентът трябва да събира урината на всеки 3 часа за цял ден.

Алгоритъм за събиране на урина в Зимницки

Всеки медицински анализ има грешка. Освен това, дори при нормално здраве, се наблюдава промяна в концентрацията на органични и минерални вещества в урината.

Следователно, за да се получат най-надеждните резултати, е необходимо да се изключат диуретиците, които значително влияят на физичните характеристики на течността, преди 1 ден преди вземането на пробата.

Алгоритъм за събиране на урина

Пациентът също така е забранено да се ядат храни, които увеличават чувството на жажда (солено и пикантно), въпреки че не трябва да променяте обичайния начин на пиене (1,5-2 литра на ден).

Как правилно да събира анализ на урината Zimnitsky? Първо, подгответе 8 резервоара. Специални контейнери могат да бъдат закупени в аптеката, но обикновените стъклени буркани до 0,5 л ще бъдат подходящи. Те са номерирани и подписани, така че в лабораторията не възниква объркване. Урината, събрана по този алгоритъм:

1. В 6 часа сутринта се изпразва в тоалетната.
2. На всеки 3 часа, започвайки от 9.00 часа, събирайте урината в съответните буркани.
3. Пробите се съхраняват в хладилника.

Общо, получавате 8 кутии от урина, събрани на 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часа. Ако пациентът няма желание, контейнерът просто остава празен.

Въпреки това, той не се изхвърля и заедно с напълнените контейнери те се доставят в лабораторията за изследвания. Специалистите ще извършат необходимите анализи и дешифрират данните в съответствие със средните норми.

Норми анализ на урината Zimnitsky

Плътността на урината варира в границите от 1.013-1.025. Това означава, че в някои буркани цените ще бъдат по-високи, в други - по-ниски. Като цяло, следните резултати се считат за нормални:

• дневният обем на урината не надвишава 2 литра;
• в 2-3 резервоара плътност не по-малка от 1,020;
• дневните порции са 3-5 пъти по-дълги от нощта;
• изходната течност е 60-80% консумирана;
• няма показатели над 1,035.

При провеждане на урината за Zimnitsky декодиране на резултатите до голяма степен ще зависи от спазването на правилата на оградата. Ако пациентът е пил твърде много вода, тогава той ще излезе над нормата. Но липсата на прием на течности също ще доведе до грешки в проучването. Следователно в деня на вземане на проби е необходимо да се съсредоточи върху задачата, за да не се налага да се повтаря процедурата.

Интерпретация на тестове на урината според Zimnitsky, таблица

Така пациентът събрал материала и го изпратил в лабораторията, експертите провели експерименти и получили определена информация. Какво следва? Идентифициране на показателите за съответствие на анализа на урината Zimnitsky норма. Таблицата ясно показва болести, характерни за различни отклонения.

2. Бъбречна недостатъчност.

3. Сърдечни заболявания.

2. Кръвни нарушения.

4. Диабет.

Диабет (захар и захар).

2. Сърдечни заболявания.

2. Сърдечни заболявания.

Таблицата показва кратка диагностична информация. По-подробно разглеждане на причините за нарушаване на плътността на урината ще ви помогне да разберете проблема.

Бъбречна недостатъчност

Ако пациентът е страдал от бъбречна недостатъчност в продължение на няколко години, отделителните органи просто губят способността си да изпълняват функциите си нормално.

Съпътстващите симптоми са често общо влошаване на здравето и постоянно чувство на жажда, което води до повишен прием на течности и, като следствие, ниска плътност на урината и голямо ежедневно оттегляне.

Възпаление на бъбреците

Дву- или едностранно възпаление на бъбреците също така намалява функционалността на органите поради възникващата патологична хиперплазия.

Придружени от болка в лумбалната област и треска, така Zimnitsky проба се извършва за изясняване (потвърдете диагнозата).

Допълнителен биохимичен анализ показва повишена концентрация на протеин, което също показва нарушение на процеса на филтрация.

Сърдечни патологии

Тялото е едно. И ако лекарите диагностицират неизправност на бъбреците, този факт дава основание за проверка на сърдечната дейност. И често подозренията се потвърждават на електрокардиограмата.

Вродена или придобита патология на сърцето води до нарушаване на кръвния поток и промени в налягането в съдовете, което естествено се отразява в процеса на филтриране: обемът и плътността на екскретираната течност се намаляват значително, а през нощта човек се притеснява от честото подтикване към тоалетната.

захарен диабет

Ако бъбреците не са достатъчно реабсорбирали абсорбцията на глюкоза, тогава лекарите подозират диабет. Това заболяване се характеризира и с жажда, повишен апетит и други признаци.

Ключовите моменти обаче са високата плътност на урината и голямото количество гликиран хемоглобин в кръвта.

Без захар на диабета

Значителна опасност е неспецифичният диабет. Всъщност, това е ендокринна недостатъчност, изразена в дефицит на един от хипоталамусните хормони - вазопресин.

Именно неговият дефицит води до прекомерно отделяне на течност от тялото, което е съпроводено с намаляване на плътността на урината. В допълнение, човек е много измъчван от жажда, а желанието за тоалетната има патологичен характер.

гломерулонефрит

При гломерулонефрит се установява ниска пропускливост на бъбречните гломерули. Това естествено усложнява процеса на дифузия и следователно се нарушава обратното усвояване на съединенията в кръвта - урината придобива плътност над 1,035.

Освен това тестовете често показват наличието на червени кръвни клетки и протеини в пробите.

Особености по време на бременност

Протеините на урината обаче не са задължително патологични. Например, по време на бременност, тялото на жената страда от токсемия, която провокира нарушение на протеиновата филтрация.

В допълнение, растежът на плода води до повишаване на налягането и функционалното натоварване на бъбреците. След раждането ситуацията с отделителните и други органи се нормализира.

Кръвни заболявания

Заболяванията на кръвта, свързани с промени в качеството и количеството на формираните елементи - по-специално, червените кръвни клетки - се считат за много по-опасни.

Изключително плътната плазма в съответствие със закона за дифузия освобождава повече компоненти в урината, така че нейната плътност се увеличава. Ако човек има анемия, то, наред с други неща, бъбреците страдат от кислородно гладуване, което пряко засяга функционалността.

заключение

Анализът на урината според Зимницки се извършва като първична диагноза. Методът се счита за много информативен, а положителен резултат от теста дава основание за по-задълбочено изследване на бъбреците, сърцето и кръвта.

Анализ на урината Зимницки

Проба Zimnitsky - урина тест, който показва състоянието на бъбречната функция.
Пробата е кръстена в чест на нейния автор - руски лекар Зимницки С.С. (1873 - 1927)

• Какво оценява извадката на Зимницки?

1. Концентрационна способност на бъбреците.
2. Способност на бъбреците за освобождаване на вода.
3. Работете със сърцето и кръвоносните съдове (непряко).

• Каква е предписаната проба за пациента?

1. Да се ​​идентифицират нарушения в процеса на уриниране.
2. Понякога: за оценка на общото кръвообращение и др.

Как да премине изследване на урината за Zimnitsky.

1. Не приемайте диуретици по време на теста (24 часа).
2. Всички лекарства в деня на теста трябва да бъдат съгласувани с лекаря.
3. Обемът на консумираната течност в деня на изпитването трябва да бъде около 1,5 до 2 литра.
4. Останалата част от пациента се придържа към нормалната си диета и активност.

Какво е необходимо?

1. Пота.
2. Осем чисти кутии с обем ≈ 250 ml.
3. Банките трябва да бъдат номерирани от 1 до 8 (с маркер, или да направят стикер на всяка хартия - етикет).
Посочете времето за събиране на урина върху банките:
Банка №1. 09.00 часа;
Банка номер 2. 12.00
Банка номер 3. 15.00
Банка №4. 18.00
Банка номер 5. 21.00
Банка номер 6. 24.00
Банка номер 7. 03.00
Банка номер 8. 06.00 часа.
4. В случай на често уриниране, пригответе 2-3 допълнителни буркани с 250-500 ml с празни етикети.

Как да събира урина за анализ на Zimnitsky.

1. Ежедневното количество урина е 65-80% от течността, която пиете.
2. Дневна диуреза: от 2/3 до 3/4 дневно.
3. Дневните колебания на специфичното тегло (плътност) на урината са допустими в рамките на 1004 - 1028 (според някои данни до 1035). Разликата между максималната и минималната плътност на урината трябва да бъде по-голяма от> 7.
4. Количеството на урината на порции варира от 50 до 250 ml.

1. В 6.00 часа сутринта да уринирате в тоалетната.

2. В 9.00 часа сутринта да се уринира в саксия и да се излее цялата урина в буркан номер 1. Продължете процедурата за събиране на цялата дневна урина на всеки 3 часа (до 6.00 часа на следващия ден, включително).

3.Ако няма урината в определеното време (няма желание да се уринира, или нощното събиране на урината е пропуснато), тогава номерираният контейнер, съответстващ на пропуснатото време, остава празен.

4. В случай на чести (извънредни) или обилно уриниране, събирайте урината в допълнителни буркани и маркирайте времето за събирането му върху етикета.

5. В деня, в който се взима пробата Зимницки, записва се обемът на цялата консумирана течност (вода, сок, чай, първите течности за течности и др.).

6. На сутринта на следващия ден (след събиране на урината в 6:00), за да доставите всички кутии с урина в лабораторията. Също така предоставете на техниката данни за количеството течност, което се изпива за даден ден.

Примерна таблица (изследване на урината според Зимницки).

Оценка на бъбречната функция съгласно примерната таблица:
- през нощта преобладава дневната диуреза.
- разликата между най-високата и най-ниската плътност на урината (1030 и 1016) надвишава> 7 (съответства на нормата)
- достатъчна е дневната диуреза.
заключение:
Екскреторната функция на бъбреците на този пациент не е нарушена. Не бяха открити признаци на бъбречна недостатъчност (нарушена концентрационна способност на бъбреците).

Интерпретация на резултатите от изследването на урината в Zimnitsky

(обемът на използваната течност е 1,5 - 2 литра).

• Нощна диуреза повече от дневната (ноктурия) - възможно нарушение на бъбречната екскреторна функция, сърдечна недостатъчност, диабет.
• Делът на урината във всички части варира от 1009-1011; 1012-1016 (isohypostenuria) - възможно нарушение на концентрационната способност на бъбреците (бъбречна недостатъчност).
• Специфичното тегло на урината във всички части е високо (≥1028), а разликата между стойностите на ml (полиурия) е възможно нарушение на екскреторната функция на бъбреците, ендокринни нарушения.
• Дневна диуреза ≤ 500 ml (олигурия) - възможно нарушение на бъбречната екскреторна функция, заболяването на пикочните пътища, ендокринните нарушения.

Ако показателите за анализ на урината според Зимницки се отклоняват от стандартите, тогава по-нататъшно изследване на пациента, лечението му се предписва от лекаря.