Skf кръвен тест какво е това

Скоростта на гломерулната филтрация се счита за един от най-важните показатели за бъбречната функция. Тази характеристика е необходима, за да се оцени работата на бъбреците и да се определи степента на гломерулните увреждания. Въз основа на интерпретацията на резултатите от проучването на GFR е възможно да се определи функционалността на този орган.

Скоростта на гломерулната филтрация, или GFR, обикновено се оценява от две основни характеристики:

  • креатининов клирънс;
  • индикатор за серумно ниво;

Клирънсът се нарича обем на плазмата, който бъбреците могат да отделят от чужди вещества в рамките на една минута.

Трябва да се припомни, че бъбреците са един вид филтър, през който преминават много вещества. Затова основната задача на този орган е да осигури отстраняването на вредните вещества и течности от тялото. Когато това се случи, филтрирането на полезни вещества, които трябва да останат в тялото.

Какво е SCF

На първо място, заслужава да се отбележи, че гломерулната филтрация е процес, при който течността се филтрира през бъбречната мембрана, с разтворени в нея вещества.

Скоростта на гломерулната филтрация е количествена характеристика на процеса на образуване на първичната урина. Индикаторите се влияят от следните фактори:

  • броя на функциониращите нефрони;
  • обема на кръвта, преминаваща през съдовете на орган за определен период от време;
  • общата площ на капилярите, участващи в процеса на филтриране.

GFR обикновено се използва за оценка на такъв индикатор като пълната функция на филтрацията на бъбреците. GFR показва колко кръв може да се изчисти от креатинина за една минута.

Намаляването на нивото на GFR ще покаже намаляване на броя на активните нефрони. Освен това, процентът на спад на този показател е почти винаги постоянен. За изчисляване на този показател се взема кръвен тест за GFR.

Чрез сравняване на получените данни с нормални стойности е възможно да се определи способността на бъбреците да се справят с функцията на пречистване на кръвта от продуктите на разлагането.

GFR може да се измери с такива единици като клирънс на инулин. Обикновено това вещество не се екскретира, не се метаболизира, не се реабсорбира и не се произвежда в бъбреците. В допълнение, той може лесно да се филтрира в гломерулите.

Цялата дневна урина е необходима за анализ на клирънса. Единственото изключение е сутрешната част. За да се оценят получените резултати, се взема предвид количеството на веществото в урината.

При мъжете нормалната честота е 18-21 mg / kg, при жените - 15-18 mg / kg. Ако анализът разкрие по-ниска цифра, това означава или наличие на бъбречно заболяване или неправилно събиране на урина.

GFR се използва активно за диагностициране на бъбречни заболявания. По този начин, намаляването на този показател може да покаже появата на хронична форма на бъбречна недостатъчност.

На свой ред, увеличаването на скоростта на филтрация ще бъде причина да се подозира наличието на диабет, лупус еритематозус, хипертония и други заболявания. Откриването на патологии ще покаже увреждане на нефроните.

В резултат на това някои от нефроните умират, което води до загуба на полезни вещества. В допълнение, прекратяването на функционирането на част от нефроните е причина за задържането на вода и токсини в организма.

Причини за промяна в скоростта на гломерулната филтрация

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от такива фактори:

  • скорост на кръвния поток в бъбреците. Този индикатор показва обема на плазма, протичащ за определено време през нефроните и филтриран в гломерулите на бъбреците. За нормалното здраве на бъбреците се получава резултат от 600 ml / min. Показател под тази стойност може да покаже наличието на патологични процеси;
  • нива на кръвното налягане в бъбреците. Ако налягането в носещия съд е по-високо, отколкото в изходящия, то този факт ще бъде доказателство за липсата на каквито и да е болести;
  • броя на функциониращите нефрони. Намаляването на броя на функциониращите нефрони означава наличието на патологични процеси, които могат да повлияят на структурата на бъбречните клетки. Подобно отклонение от нормата е причина за намаляване на филтрационната повърхност, чиито размери влияят върху скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.
  • лекарства, които влияят на креатинина. Приемането на лекарства като цефалоспорини може да повиши нивата на креатинина, което води до увеличаване на СКФ.

Как да определим SCF

Скоростта на гломерулната филтрация обикновено се определя чрез изчисления, като се взема предвид съотношението на креатинина в урината и кръвта.

Можете да изчислите скоростта на гломерулната филтрация, като използвате специални формули. За тази цел най-често се използват калкулатори или компютърни програми. Предвид тези възможности изчислението на СКФ не създава никакви специални проблеми.

За да се определи скоростта на гломерулната филтрация, често се използва тестът Cockroft-Gold. При този тест пациентът трябва да пие 1.5-2 чаши вода или чай на празен стомах. Поради това се активира производството на урина.

След 20 минути пациентът трябва напълно да изпразни пикочния мехур. През следващия час пациентът ще може да почива. След това е първият прием на цялата урина. Необходимо е да се отбележи времето на оградата.

Следващата проба от урина се взема за определяне на GFR след още един час. Между процедурите пациентът трябва да се подложи на кръвен тест. Според получените данни се определя дали спада на креатиновия клирънс.

Скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците може също да се определи, като се използва формулата MDRD. На практика се използват 2 версии на тази формула - пълни и съкратени.

В първия случай изчисленията ще изискват данни от биохимични изследвания. Редуцираната формула предвижда използването само на данни за пола, възрастта, расата и нивото на серумния креатинин.

Определянето на скоростта на гломерулната филтрация дава възможност да се направят заключения относно функционирането на бъбреците и стадия на бъбречната недостатъчност. Този индикатор е основа за прогнозиране на хода на заболяването. Въз основа на това, разработването на схеми на лечение.

Норма и отклонения

Скоростта на гломерулната филтрация обикновено е равна на:

  • 95-145 ml / min за мъже;
  • 75-115 ml / min при жени.

При деца процентът зависи пряко от възрастта:

  • 2-8 дни - 39-60 ml / min;
  • 4-28 дни - 47-68 ml / min;
  • 1-3 месеца - 58-86 ml / min;
  • 3-6 месеца - 77-114 ml / min;
  • 6-12 месеца - 103-157 ml / min;
  • от 1 година - 127-165 ml / min.

Отклонението от нормалните стойности на СКФ се дължи на много фактори. По-специално, намаляването на гломерулната филтрация може да се дължи на следните причини:

  • сърдечна недостатъчност;
  • дефицит на тироиден хормон;
  • обилно повръщане или диария;
  • проблеми в черния дроб;
  • злокачествен тумор на простатната жлеза;

Постоянният спад на този показател в хроничната форма на бъбречно заболяване е доказателство за изразена CRF. Ако индексът на GFR падне до 5 ml / min, това ще покаже проблем като развитието на крайната бъбречна недостатъчност.

Декодирането на данни от проведените изследвания позволява да се получат следните резултати:

  • надежден. Пациентът има намален GFR, но е надвишен при пациенти, при които бъбречната функция е нормална;
  • ненадеждни. Тези резултати се наблюдават при пациенти с нестабилни нива на серумния креатинин;
  • съмнително. Този резултат е типичен за пациенти с ограничени стойности на такива характеристики като възраст, както и телесно тегло и обем.

Стойности на GFR за диагностициране на заболявания

Скоростта на гломерулната филтрация е характеристика, от която пряко зависи състоянието на здравето. Този индикатор характеризира филтрационната функция на бъбреците. В допълнение, той може да говори за възможното развитие на различни заболявания.

Лекарят може да направи такова заключение, ако резултатите от анализа се отклонят от общоприетата норма. Диагностичните методи, използвани в съвременната медицина, могат точно да определят GFR в бъбреците.

Поради това специалистът може да направи пациента точна диагноза и да предпише диализа или други процедури, които позволяват да се елиминират съществуващите проблеми.

Скорост на глимерулна филтрация (GFR): нормални и ниски нива, начини за нормализиране

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е показател за това колко добре функционират бъбреците. Стойността на този индикатор често се отчита автоматично, когато се направи тест за креатинин в кръвта (като се вземе предвид пола и теглото на лицето). По-нататък в статията можете да научите повече за този маркер, какво означава, когато неговите стойности са извън нормалните граници, и как можете да увеличите своя GFR.

Статията се основава на констатациите от 58 научни изследвания.

Статията цитира автори като:

  • Департамент по обществено здраве, Университет Упсала, Швеция
  • Медицински факултет, Университет на Колорадо, САЩ
  • Клиника по нефрология и ревматология, Университетска болница в Гьотинген, Германия
  • Катедра по вътрешни болести, Университет в Бъфало, САЩ
  • Катедра по вътрешни болести, Национален университет Chonnam, Южна Корея
  • и други автори.

За запознаване с изследвания - следвайте връзките [p]

Какво представлява скоростта на гломерулната филтрация (SLE)

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е количеството кръв, която се филтрира всяка минута през малки филтри в бъбреците, наречени гломерули. Въпреки че може да изглежда трудно, всъщност НКХ оценява колко добре функционират бъбреците. [P]

Основната задача на нашите бъбреци е да отстраняваме отпадъците и излишната вода от кръвта. Този излишък от вода и отпадъци се превръща в урина. Бъбреците обработват около 180 литра кръв всеки ден, за да произвеждат около 1,5 литра урина. Когато скоростта на филтрация намалява, това означава, че бъбреците ви работят по-зле и това може да означава, че имате бъбречно заболяване. [P]

GFR зависи от много фактори, като например [P]:

  • Време на деня
  • диета
  • Физическо натоварване
  • възраст
  • От бременност
  • прекалена пълнота
  • Висока кръвна захар (хипергликемия)
  • Прием на антихипертензивни лекарства (използвани за понижаване на високото кръвно налягане)
  • Остра и хронична бъбречна болест

Анализ на скоростта на гломерулната филтрация

Трудно е директно да се измери скоростта на гломерулната филтрация, така че учените са разработили формула за непряко оценяване на GFR. Днес най-широко се използва уравнението за изчисление на СКФ, разработено през 2000 г. и изменено през 2009 г. Той взема предвид вашата възраст, пол, етническа принадлежност (раса) и нивото на креатинина. [p, p, p]

Креатининът е крайният продукт на креатин-фосфатната реакция в мускулите по време на енергийния им метаболизъм, работата и в случай на мускулни наранявания. Получава се от кръвта от бъбреците, така че количеството креатинин в кръвта е важен показател за ефективността на бъбреците.

Тъй като мускулната маса се променя малко от ден на ден, производството и използването на креатинин са доста постоянни. С намаляване на скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците се увеличава нивото на креатинина в кръвта. Висока креатинин = бъбречна дисфункция. [p, p, p]

СХЕМА НА БЪЛГАРСКАТА ФИЛТРАЦИЯ

Много лаборатории автоматично отчитат нивото на GFR, когато тестват креатинин в кръвта. Проследяването на стойностите на GFR често помага при ранното откриване на бъбречно увреждане, което е важно за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Някои характеристики на анализа на GFR

Тъй като креатининът се освобождава от мускулите, външните или вътрешните състояния, които засягат мускулите, също оказват влияние върху СКФ. Хората с мускулни заболявания, затлъстяване, ампутация на крайници или парализа изискват алтернативни методи за определяне на скоростта на гломерулната филтрация. Също така е необходим по-точен анализ за младите хора (под 18 години) и бременните жени, тъй като те имат промени в мускулната маса, което може да доведе до подценяване на СКФ. [P]

За да се реши този проблем, са разработени нови формули, които свързват GFR с друг маркер за бъбречна функция - цистатин С. За разлика от креатинина, цистатин С може да бъде намерен в почти всички тъкани на нашето тяло. Много изследвания показват, че нивото на цистатин С в кръвта е по-точен индикатор за бъбречната функция, отколкото нивото на креатинина. В допълнение, някои формули включват цистатин С и креатинин и това е най-точният анализ на скоростта на гломерулната филтрация към днешна дата. [p, p, p, p]

И накрая, има специални уравнения за изчисляване на SCF при деца, които вземат под внимание растежа на детето. [P]

Нормална скорост на гломерулната филтрация (GFR)

За да се получи оценената скорост на гломерулната филтрация (GFR), могат да се използват много различни уравнения. В допълнение, нормалното ниво на GFR ще варира при различните етнически групи. Някои лаборатории ще докладват за две групи - афро-американската и кавказката раса.

Всички уравнения за изчисляване на GFR осигуряват диапазон от стойности от 0 до около 140. Колкото по-ниска е стойността, толкова по-малко ефективни са вашите бъбреци.

Нормалната скорост на филтрация за младите хора се счита за около 90-120 мл на минута. [P] Въпреки това, в зависимост от лабораторията, нормалните резултати могат да бъдат представени като обхват - повече от 90 или повече от 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

СХЕМА НА РАБОТА КОМПЛЕКТ ЗА БЪЛГАРСКА ФИЛТРАЦИЯ И ФОРМИРАНЕ НА Урина

СГФ намалява с възрастта. При хора на възраст над 70 години стойностите на скоростта на гломерулната филтрация под 60 ml / min / 1,73 m2 могат да се считат за нормални. [P]

Промяна на SCF (скорост на филтриране на кожата) с възрастта

Висока степен на гломерулна филтрация

Високото ниво на гломерулна филтрация обикновено не предизвиква безпокойство у лекарите. Въпреки това, повишаването на стойността на GFR може да бъде в началния стадий на диабета или когато нивото на албумина в кръвта намалява.

Високо ниво на GFR обикновено се определя и по време на бременност. [P]

Ниска скорост на гломерулна филтрация

Когато се изключват други фактори (възраст, телесно тегло, раса), намалената GFR показва нарушена бъбречна функция. То може да бъде остра бъбречна болест или хронично заболяване, което често е необратимо и постоянно напредва.

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН), измерено чрез GFR, има следните етапи:

  • Етап 1: нормален GFR:> 90 ml / min
  • Етап 2: Слаба GFR: 60 до 89 ml / min
  • Етап 3: умерена ХБП, СГФ: 30-59 ml / min (30-60% от бъбреците не са засегнати)
  • Етап 4: Тежка ХБП, СГФ: 15-29 ml / min (15-30% от бъбреците не са засегнати)
  • Етап 5: Бъбречна недостатъчност, GFR СХЕМА НА НАМАЛЯВАНЕ НА СТОЙНОСТТА НА КЛУБНАТА ФИЛТРИРАНЕ (SCF, GFR)

Стойностите на GFR, които остават под 60 ml / min / 1,73 m2 за повече от 3 месеца, са показател за хронично бъбречно заболяване. Ако скоростта на гломерулната филтрация е около 60 или по-ниска, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро. Лекарят може да предложи по-задълбочено изследване на бъбреците (кръв, урина или ултразвук).

Фактори, които намаляват скоростта на гломерулната филтрация

В допълнение към различни заболявания на бъбреците (основната причина) може да има други фактори, влияещи на скоростта на гломерулната филтрация, като:
  • Яденето на варено месо преди анализ [R]. Това повишава нивото на креатинина в кръвта.
  • Къс глад или дълъг период на гладуване [P]
  • Бодибилдинг и добавки с креатин [P]
  • Други фактори, които могат да повишат креатинина в кръвта, като дехидратация или масивна загуба на кръв. [P]
  • Приемане на НСПВС (противовъзпалителни лекарства) и АСЕ инхибитори (или блокери на ангиотензин рецептори). [P]
  • Включването в чая чай от лимонена трева. [P]

Фактори, които увеличават риска от развитие на хронично бъбречно заболяване

  • Високо кръвно налягане [p, p]
  • Захарен диабет 1 и 2 тип [P, P]
  • Болест на сърцето [P]
  • Затлъстяване [P]
  • Пушене [P, P]
  • Фамилна анамнеза за бъбречно заболяване (генетика) [P]
  • Възраст (60 години и повече) [P]
  • Предишно увреждане на бъбреците [P]
  • Ниско тегло при раждане [p, p]
  • Генитоуринарни инфекции
  • Повишено ниво на холестерол в кръвта (нивото на HDL под 40 mg / dl увеличава риска от бъбречно заболяване с 2 пъти)
  • Автоимунни заболявания (напр. Системен лупус еритематозус)
  • Стафилококови инфекции (възпалено гърло, фарингит) t
  • Серповидно-клетъчна анемия
  • Синдром на Goodpasture
  • Хепатит С
  • Сърдечна недостатъчност
  • ХИВ
  • Злокачествени тумори (развитие на паранеопластичен нефрит)
  • Трудност на урината
  • Белодробен-белодробен (или везикуретрален) рефлукс - изхвърля урината от пикочния мехур в уретера.
  • Хелминтни нашествия
  • Стомашно-чревни нарушения (запек, дисбактериоза, синдром на малабсорбция).
  • Бъбречна туберкулоза
  • пиелонефрит
  • Поликистозна бъбречна болест

Как да се увеличи скоростта на гломерулната филтрация

Основните възможности за увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) са в лечението на основното бъбречно заболяване, което е довело до намаляване на тази честота. Но можете да използвате допълнителни методи, за да повишите нивото на СКФ и да поддържате бъбреците си здрави.

Начини за подобряване на функционирането на бъбреците (и в резултат на повишаване на нивото на GFR):

  • Поддържайте кръвното си налягане в здравословен диапазон (около 120/80) [p, p]
  • Постигане и поддържане на здравословно телесно тегло [p, p] Повишаването на нивата на лептин в затлъстяването е свързано с намаляване на GFR и развитието на хронично бъбречно заболяване. [P]
  • Практикувайте диета, богата на плодове и зеленчуци [P]
  • Спрете пушенето или намалете броя на пушените цигари [p, p, p]
  • Практикувайте поне 30 минути упражнения поне 5 пъти седмично [p, p, p, p]
  • Контролирайте кръвната захар и я поддържайте нормална [p, p]
  • Поддържа нивата на витамин D в нормалните граници (достатъчно излагане на слънце на кожата) [P, P]
  • Намаляване на общия оксидативен стрес в тялото [P]
  • Намалете общото възпаление в организма, особено намалете стойностите на С-реактивния протеин, тумор некрозисфактор (TNF-алфа), фибриноген, цитокин IL-6 и цитокин IL-1b. [P]
  • Намаляване на рисковете и скоростта на атеросклероза, поради пряката връзка между атеросклерозата и влошаването на GFR при хронично бъбречно заболяване. [P]
  • Нормализира чревната микрофлора, която, когато е нарушена, може да увеличи общото възпаление и да намали бъбречната GFR. Ключов начин за нормализиране на микрофлората е да следвате средиземноморската диета.
ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ЗАБОЛЯВАНЕТО НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТЕЛНАТА СИСТЕМА, МИКРОФЛОРАТА И РАЗВИТИЕТО НА ХРАНИЧНАТА БОЛНИЦА. НОРМАЛИЗИРАНЕ НА РАБОТАТА НА БЪРБИ С ПОМОЩ НА ДИЕТА (www.intechopen.com)

Информацията на този сайт не е оценена от никаква медицинска организация. Ние не се стремим да диагностицираме и лекуваме всяко заболяване. Информацията на този сайт се предоставя само за образователни цели. Трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да действате въз основа на информацията, получена от този сайт, особено ако сте бременна, кърмите майка, приемате лекарства или имате някакво медицинско състояние.

Изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация - онлайн калкулатор и формула Cockroft

Нефронът е структурна единица на бъбреците, която се състои от бъбречните корпускули и бъбречните тубули. В бъбречния корпус се филтрира кръвта и с помощта на тубули се получава реабсорбция (реабсорбция). Кръвта преминава през тази система всеки ден много пъти, в резултат на описаните по-горе процеси се образува първична урина.

В бъдеще тя преминава през няколко етапа на пречистване, отделя се във вода, която се връща обратно в кръвта, и метаболитни продукти, които се екскретират с урината в околната среда.

В крайна сметка, от 120 литра гломеруларен ултрафилтрат, който преминава ежедневно през нефроните, образува около 1-2 литра вторична урина. Ако отделителната система е здрава, образуването на първична урина и нейната филтрация преминават без никакви усложнения.

Защо да използваме изчислението на SCF

В случай на заболяване нефроните се провалят по-бързо от новите, поради което бъбреците правят по-лошо с функцията си за почистване. За да се прецени как този индикатор се различава от нормалния, използвайте анализа на скоростта на гломерулната филтрация или проба на Reberg-Tareev.

Това е един от основните диагностични методи, които позволяват да се оцени филтрационната способност на бъбреците. С него можете да изчислите обема на гломерулния ултрафилтрат, който се образува за определена единица време.

Резултатите от този анализ се комбинират с показател за степента на пречистване на кръвния серум от продукта от разграждането на протеина - креатинин, и се получава оценка на филтрационния капацитет на бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от такива фактори:

  • количеството плазма, която прониква през бъбреците. Обикновено това е 600 ml на минута при възрастен;
  • налягане, при което настъпва филтрация;
  • площта на филтрираната повърхност.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани

Анализът на пробата Реберга-Тареев се използва при съмнение за различни патологии на отделителната система. Ако тази цифра е по-малка от нормата, това означава масивна смърт на нефроните. Този процес може да говори за остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Тъй като GFR може да намалее не само с увреждане на структурните единици на бъбреците, но също и с външни фактори, това явление се наблюдава и при хипотония, застойна сърдечна недостатъчност, продължително повръщане и диария, хипотиреоидизъм, неспецифичен диабет и запушване на урината поради тумор или възпаление. в уринарния тракт.

Повишена GFR се наблюдава при пациенти с идиопатичен остър и хроничен гломерусен нефрит, захарен диабет, хипертония и някои автоимунни заболявания.

Обикновено стойностите на GFR са постоянни, в диапазона 80-120 ml / min., И само с възрастта този показател може да намалее по естествени причини. Ако тези числа са намалени до 60 ml / min, това показва бъбречна недостатъчност.

Какви формули изчисляват GFR

В медицината най-често се използва стойността, свързана с креатининовия клирънс - този метод се счита за най-простият и най-удобен за медицинска диагноза. Тъй като се екскретира през гломерулите само с 85-90%, а останалото е през проксималните тубули, изчисленията се извършват с индикация за грешката.

Колкото по-ниска е неговата стойност, толкова по-висока е степента на GFR. Измерването на прекия показател, свързан със скоростта на филтрация на инсулин, е твърде скъпо за медицинската диагностика и се използва главно за научни цели.

За анализ, използвайки кръвта и урината на пациента. Особено важно е урината да се приема стриктно в определения период. Днес има 2 варианта за събиране на материали:

  1. Събират се две часови порции урина, всяка проба се изследва за минимална диуреза и концентрация на крайния протеинов разграждащ продукт. В резултат се получават две стойности на GFR.
  2. По-рядко се използва дневно количество урина, което определя средния креатининов клирънс.

Съвет! Ситуацията с кръвта е по-проста - в него концентрацията на креатинин остава непроменена дълго време, така че този тест се приема като стандартен - сутрин на празен стомах.

Стандартна формула

където Vn е обемът на урината за определен период от време, Cp е концентрацията на креатинин в кръвния серум, Т е времето, през което урината се събира в минути.

Формула Cockcroft-Gault

Резултатът от изчислението по тази формула е инстинктивен за възрастен мъж, а за жените полученият резултат трябва да се умножи с коефициент 0, 85.

Формула за криотин

За жените в този случай също трябва да се прилага коефициент от 0,9.

Можете да използвате един от онлайн калкулаторите, за да изчислите креатининовия клирънс. Един от тях може да бъде намерен на тази връзка.

Тъй като GFR зависи от скоростта на пречистване на кръвната плазма от креатинина, тя също се изчислява ръчно по формулата:

(концентрация на креатинин в урината x обем на урината за определено време) / (концентрация на креатинин в кръвната плазма х време на събиране на урината в минути)