Пациентите се подлагат на изследване на урината за откриване на заболявания и възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища. Показатели за албумин в урината, които характеризират увреждането на гломерулите на бъбреците, са от съществено клинично значение. С този анализ може да се идентифицира и диагностицира диабетна нефропатия.

Какво е микроалбуминурия

Анализ на микроалбуминурия

Основният симптом на бъбречно заболяване, който отразява началните стадии на съдовата болест, се нарича микроалбуминурия. В много случаи микроалбуминурията се разглежда като поражение не само на бъбреците, но и на органите на сърдечно-съдовата система.

Тази патология не се среща често при предимно възрастни хора. Под албумин обикновено се разбира група протеини, които се произвеждат от черния дроб и се екскретират с урината. Нормалното съдържание на албумин трябва да бъде в малки количества. Това се дължи на особеностите на структурата на бъбречния филтър, който не преминава молекулите на албумина.

Леко повишение на албумина в урината е първият признак на тежестта на захарния диабет.

Диабетна нефропатия може да предшества захарен диабет. За да идентифицирате албумин, трябва да преминете тест на урината.

Ако се наблюдават отклонения от нормата в урината, това показва наличието на следните заболявания:

• хипертония
• захарен диабет
• гломерулонефрит
• Фруктозна непоносимост
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• хипотермия
• саркоидоза

Най-честата причина за микроалбуминурия е диабет. Микроалбуминурията се развива 5-7 години след началото на диабета.

При наличие на диабет тип 1 може да се появи диабетна нефропатия. Албуминът в урината е предвестник на различни сърдечно-съдови заболявания, които се развиват при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. t

Клинични прояви на микроалбуминурия

Пациент с албумин в урината преминава през няколко етапа на заболяването:

1. Асимптоматичен етап. Пациентът няма оплаквания, но вече има някои промени в урината.
2. Първоначалният етап. Няма признаци на албуминурия при пациента. Скоростта на глимерулната филтрация нараства. Микроалбуминурията не надвишава 30 mg дневно.
3. Предварително нефротичен етап. Този етап се характеризира с повишаване на нивото на микроалбумин в урината до 300 mg, при пациент налягането се увеличава и скоростта на бъбречната филтрация се увеличава.
4. Нефротичен етап. Повишава се кръвното налягане при пациент, появява се оток. В резултат на анализа на урината се наблюдава увеличение на количеството протеин и наличието на червени кръвни клетки. Гломерулната филтрация намалява, може би лек излишък от креатинин и урея.
5. Етап на бъбречна недостатъчност (уремия). Характеризира се с често повишаване на кръвното налягане, отокът става постоянен, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава. Скоростта на филтрация е много ниска, концентрацията на протеин се увеличава с креатинина и уреята. Глюкозата не присъства в урината и инсулиновата екскреция с бъбреците спира.

Откриването на албумин в урината може да покаже сърдечна патология. Пациентът може да се оплаче от болка зад гръдната кост, която може да даде на лявата страна. При биохимичния анализ аномалиите повишават холестерола.

Как да преминете урината на микроалбуминурия

Правила за събиране на урина за анализ

За изследване на наличието на албумин, трябва да преминете тест на урината. Насочването към урината може да бъде предписано от терапевт, ендокринолог, нефролог, уролог или гинеколог.

От правилното събиране на урината зависи от резултатите от анализа. За да направите това в чист контейнер за събиране на утринната урина. В някои случаи, за да се определи нивото на албумин в урината, урината се събира за 24 часа, сутрин за 4 часа и през нощта за 8-12 часа.

Понякога е трудно да се измери времето за събиране на урина. В този случай се определя съотношението на албумин към креатинин в първата част на сутрешната урина. Капацитетът с урината се пренася в лабораторията.

В деня преди доставката на урина е нежелателно да се използват зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, боровинки и др.).

Някои лекарства също не се препоръчват (Аспирин, Диуретици, Фурагин и др.). Преди да съберете урината, жените трябва да измият добре външните си гениталии. По време на менструацията не може да се тества.

Скринингът се извършва в лаборатория със специални ленти. Те са с различна чувствителност. Ако резултатът от тези ленти е положителен, тогава наличието на микроалбуминурия се потвърждава с помощта на количествени методи.

Повече информация за урината може да се намери във видеото.

При анализите на урината за микроалбуминурия, съдържанието на протеин при възрастни обикновено не трябва да надвишава 150 mg / ден, а албуминът - не повече от 30 mg / ден. На практика не трябва да се среща албумин в урината при деца.

Когато албуминът се екскретира в урината над 30 mg / ден, това показва лека степен на нефропатия. Скоростта на отделяне надвишава 20 g / min. Ако нивото достигне над 300 mg / ден, това показва по-сериозно увреждане на бъбреците. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се повтори изследването след 6-11 седмици. След резултатите лекарят ще Ви предпише подходящо лечение.

Лечение с микроалбуминурия

Пациентите с микроалбуминурия са не само чувствителни към диабетно увреждане на бъбреците. Те увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания.

Лечението трябва да се извършва в комплекса. Хората с захарен диабет и бъбречни заболявания се предписват лекарства за намаляване на налягането, нивата на албумин и холестерол в кръвта (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin и др.).

За стабилизиране на състоянието на пациента и намаляване нивото на албумин в кръвта, независимо от причината за патологията, се препоръчват следните мерки:

• Следете нивата на кръвната захар.
• Контролирайте холестерола и кръвното налягане.
• Избягвайте появата на инфекциозни заболявания.
• Яжте диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати.
• Откажете се от лошите навици.
• Пийте поне 8-12 чаши вода.

Инсулинът се предписва за неконтролирано повишаване на нивата на кръвната захар. Хипергликемията се компенсира с диета, хипогликемични лекарства и / или подкожно приложение на инсулин в абсолютен дефицит. Липса на глюкоза, т.е. хипогликемия - остро състояние, се спира чрез приемане на въглехидрати през устата или в / във въвеждането на разтвор на глюкоза в случай на загуба на съзнание на пациента!

Ако има леки проблеми с натиск или признаци на диабет, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да ги лекувате.

Анализ на урината за микроалбуминурия как да се приема

Анализ на микроалбуминурия: правила за събиране и декодиране на урина

Пациентите се подлагат на изследване на урината за откриване на заболявания и възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища. Показатели за албумин в урината, които характеризират увреждането на гломерулите на бъбреците, са от съществено клинично значение. С този анализ може да се идентифицира и диагностицира диабетна нефропатия.

Какво е микроалбуминурия

Анализ на микроалбуминурия

Основният симптом на бъбречно заболяване, който отразява началните стадии на съдовата болест, се нарича микроалбуминурия. В много случаи микроалбуминурията се разглежда като поражение не само на бъбреците, но и на органите на сърдечно-съдовата система.

Тази патология не се среща често при предимно възрастни хора. Под албумин обикновено се разбира група протеини, които се произвеждат от черния дроб и се екскретират с урината. Нормалното съдържание на албумин трябва да бъде в малки количества. Това се дължи на особеностите на структурата на бъбречния филтър, който не преминава молекулите на албумина.

Леко повишение на албумина в урината е първият признак на тежестта на захарния диабет.

Диабетна нефропатия може да предшества захарен диабет. За да идентифицирате албумин, трябва да преминете тест на урината.

Ако се наблюдават отклонения от нормата в урината, това показва наличието на следните заболявания:

• хипертония
• захарен диабет
• гломерулонефрит
• Фруктозна непоносимост
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• хипотермия
• саркоидоза

Най-честата причина за микроалбуминурия е диабет. Микроалбуминурията се развива 5-7 години след началото на диабета.

При наличие на диабет тип 1 може да се появи диабетна нефропатия. Албуминът в урината е предвестник на различни сърдечно-съдови заболявания, които се развиват при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. t

Клинични прояви на микроалбуминурия

Пациент с албумин в урината преминава през няколко етапа на заболяването:

1. Асимптоматичен етап. Пациентът няма оплаквания, но вече има някои промени в урината.
2. Първоначалният етап. Няма признаци на албуминурия при пациента. Скоростта на глимерулната филтрация нараства. Микроалбуминурията не надвишава 30 mg дневно.
3. Предварително нефротичен етап. Този етап се характеризира с повишаване на нивото на микроалбумин в урината до 300 mg, при пациент налягането се увеличава и скоростта на бъбречната филтрация се увеличава.
4. Нефротичен етап. Повишава се кръвното налягане при пациент, появява се оток. В резултат на анализа на урината се наблюдава увеличение на количеството протеин и наличието на червени кръвни клетки. Гломерулната филтрация намалява, може би лек излишък от креатинин и урея.
5. Етап на бъбречна недостатъчност (уремия). Характеризира се с често повишаване на кръвното налягане, отокът става постоянен, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава. Скоростта на филтрация е много ниска, концентрацията на протеин се увеличава с креатинина и уреята. Глюкозата не присъства в урината и инсулиновата екскреция с бъбреците спира.

Откриването на албумин в урината може да покаже сърдечна патология. Пациентът може да се оплаче от болка зад гръдната кост, която може да даде на лявата страна. При биохимичния анализ аномалиите повишават холестерола.

Как да преминете урината на микроалбуминурия

Правила за събиране на урина за анализ

За изследване на наличието на албумин, трябва да преминете тест на урината. Насочването към урината може да бъде предписано от терапевт, ендокринолог, нефролог, уролог или гинеколог.

От правилното събиране на урината зависи от резултатите от анализа. За да направите това в чист контейнер за събиране на утринната урина. В някои случаи, за да се определи нивото на албумин в урината, урината се събира за 24 часа, сутрин за 4 часа и през нощта за 8-12 часа.

Понякога е трудно да се измери времето за събиране на урина. В този случай се определя съотношението на албумин към креатинин в първата част на сутрешната урина. Капацитетът с урината се пренася в лабораторията.

В деня преди доставката на урина е нежелателно да се използват зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, боровинки и др.).

Някои лекарства също не се препоръчват (Аспирин, Диуретици, Фурагин и др.). Преди да съберете урината, жените трябва да измият добре външните си гениталии. По време на менструацията не може да се тества.

Скринингът се извършва в лаборатория със специални ленти. Те са с различна чувствителност. Ако резултатът от тези ленти е положителен, тогава наличието на микроалбуминурия се потвърждава с помощта на количествени методи.

Повече информация за урината може да се намери във видеото.

При анализите на урината за микроалбуминурия, съдържанието на протеин при възрастни обикновено не трябва да надвишава 150 mg / ден, а албуминът - не повече от 30 mg / ден. На практика не трябва да се среща албумин в урината при деца.

Когато албуминът се екскретира в урината над 30 mg / ден, това показва лека степен на нефропатия. Скоростта на отделяне надвишава 20 g / min. Ако нивото достигне над 300 mg / ден, това показва по-сериозно увреждане на бъбреците. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се повтори изследването след 6-11 седмици. След резултатите лекарят ще Ви предпише подходящо лечение.

Лечение с микроалбуминурия

Пациентите с микроалбуминурия са не само чувствителни към диабетно увреждане на бъбреците. Те увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания.

Лечението трябва да се извършва в комплекса. Хората с захарен диабет и бъбречни заболявания се предписват лекарства за намаляване на налягането, нивата на албумин и холестерол в кръвта (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin и др.).

За стабилизиране на състоянието на пациента и намаляване нивото на албумин в кръвта, независимо от причината за патологията, се препоръчват следните мерки:

• Следете нивата на кръвната захар.
• Контролирайте холестерола и кръвното налягане.
• Избягвайте появата на инфекциозни заболявания.
• Яжте диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати.
• Откажете се от лошите навици.
• Пийте поне 8-12 чаши вода.

Инсулинът се предписва за неконтролирано повишаване на нивата на кръвната захар. Хипергликемията се компенсира с диета, хипогликемични лекарства и / или подкожно приложение на инсулин в абсолютен дефицит. Липса на глюкоза, т.е. хипогликемия - остро състояние, се спира чрез приемане на въглехидрати през устата или в / във въвеждането на разтвор на глюкоза в случай на загуба на съзнание на пациента!

Ако има леки проблеми с натиск или признаци на диабет, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да ги лекувате.

Микроалбуминурия - какво е това? Правила за събиране на урина за анализ

Микроалбуминурия - какво е това? В по-късните етапи патологията е доста сериозна, засягайки множество органи и системи. Откриването на неизправност в организма включва определяне на нивото на албуминов протеин в състава на урината. Веществото е един от компонентите на кръвта и съдържанието му в отпадъчните продукти може да показва развитието на сложни заболявания.

Какво е микроалбуминурия?

Анализът на микроалбуминурията дава възможност за откриване на заболявания на пикочните пътища в ранните стадии. Насищането на телесни течности с изобилие на протеини се наблюдава в случаите, когато има увреждане на бъбречните гломерули. Екскрецията на албумин е важен сигнал, който може да показва наличието на диабетна нефропатия.

Наред с други неща, клиничният анализ на урината (декодирането се извършва от специалист) позволява да се определи неправилното функциониране на органите на сърдечно-съдовата сфера. Най-често възрастните хора прибягват до това изследване.

Според концепцията за нормата, белтъкът албумин трябва да насити урината в малки количества. Това се дължи на специалната структура на тъканите на бъбреците, които филтрират веществото и не позволяват на молекулите му да преминат.

Регулаторни показатели

Съдържанието на албумин в урината на възрастен не трябва да надвишава 30 mg на ден. Наред с това, протеинът практически не се намира в продуктите на жизнената активност на здравите деца. Излишните стойности показват развитието на нефропатия. Ако производството на албумин достигне 300 mg на ден или повече, това показва патологично увреждане на бъбреците.

Микроалбуминурия при захарен диабет, в допълнение към увеличаване на процента на протеини в урината, води до насищане на телесни течности със захари. За да потвърдят разочароващата диагноза, лекарите повторно диагностицират 6-11 седмици след първото проучване.

Какво означава увеличение на албумина в урината?

Ако процентът на веществото в състава на урината се отклонява от нормата, това може да означава развитие на следните заболявания:

• захарен диабет;
• неправилно функциониране на органите на сърдечно-съдовата система;
• артериална хипертония;
• индивидуална непоносимост към фруктоза;
• саркоидоза.

Ако говорим за най-честата причина за микроалбуминурия, си струва да се отбележи диабетът. Повишена насищане на урината с албумин се появява няколко години след развитието на болестта. Следователно, тестът за концентрация на вещество в телесна течност позволява да се определи излишъкът на глюкозната норма с висока точност.

Клинични прояви

Увеличаването на албумина в урината се извършва в няколко етапа:

1. Асимптоматични - няма оплаквания от пациента, но се наблюдават характерни промени в организма.
2. Първоначално - патологични нарушения в организма все още не са идентифицирани. В същото време се развива намаляване на ефективността на гломерулната филтрация в бъбречната тъкан.
3. Предварително нефротичен - дневната урина е наситена с изобилие от протеини. Пациентът страда от повишено налягане поради повишена бъбречна функция.
4. Нефротичен - човек наблюдава появата на подпухналостта на тялото. В урината, в допълнение към значително количество албумин, се наблюдава появата на червени кръвни клетки. Увеличава се нивото на производство на урея и креатинин.
5. Етапът на уремия (бъбречна недостатъчност) е съпътстван от чести и резки скокове на кръвното налягане. Едематозните области на тялото стават стабилни. Нивото на червените кръвни клетки в карбамида се увеличава значително. Скоростта на развитие на токсични вещества бъбречната тъкан значително намалява. Ежедневната урина е наситена с глюкоза. В същото време инсулинът се екскретира от тялото.

Физиологични прояви на микроалбуминурия

Микроалбуминурия (има много албумин в урината) може да се прояви със следните симптоми: болка в гърдите, постоянен дискомфорт в лявата част на тялото, повишено налягане и общо влошаване на здравето.

Една от последиците от развитието на патологията в по-късните етапи са признаци на инсулт. В този случай хората, изложени на болестта, често страдат от периодична загуба на съзнание, затруднено говорене, слабост в крайниците. Тези прояви могат да бъдат допълнени от замаяност, чести главоболия.

Как да се уринира?

За да се определи нивото на белтъците на албумина в отпадъчните продукти, е необходима доставка на урина. Уролог, ендокринолог, гинеколог или терапевт могат да поръчат проучване.

Как да преминете през клинични изследвания на урината? Разчитането на резултатите ще покаже най-надеждната картина, ако пациентът прави всичко правилно. За изследване, насочено към определяне на съдържанието на сол в телесните течности и неправилно функциониране на бъбреците, използването на биоматериал, събран в деня преди теста. За да се получат надеждни резултати от анализа, се препоръчва да се използва специален контейнер за урина. Процедурата е следната:

• около 200 ml урина се излива в контейнер;
• контейнерът се предава на лабораторията;
• ако е необходимо, да се преразгледа;
• резултатите се изчисляват от нефролога въз основа на теглото на пациента.

Как да преминем урината със съмнение за диабет? Отпадъчните продукти на тялото, освободени през деня, се сливат в контейнер за насипни товари и след това се съхраняват за съхранение в хладилник. Сутрешната порция урина в количество от 200 ml, събрана на следващия ден, се смесва с предварително получения обем. Около 150 ml от общото количество се излива в контейнера за урина. Контейнерът се изпраща в лабораторията с посочване на възрастта на пациента, общия обем на течността, получаван на ден.

терапия

Микроалбуминурия - какво е това и как да се елиминират нейните прояви? Лечението включва използването на интегриран подход. Хората, които страдат от високи нива на кръвната захар се предписват за понижаване на кръвното налягане и премахване на холестерола. В случай на недостатъчно количество глюкоза в организма, се предписва курс на инжектиране на инсулин.

Независимо от причината за патологичната проява, за да се намали процентът на албумин в кръвта, на пациентите се препоръчва да предприемат следните мерки:

• редовно измерват нивата на кръвната захар;
• следвайте налягането;
• контрол на холестерола;
• избягване на развитието на инфекциозни заболявания;
• ядете нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини;
• спрете да пушите и да пиете алкохол;
• консумират около един и половина литра вода през деня.

Хората с микроалбуминурия често трябва да прибягват до хоспитализация. Без адекватна диагноза и използване на подходящи терапии, съществува висок риск от смърт поради развитието на сърдечни проблеми. Следователно, когато се открият първите симптоми на патологията - проблеми с натиск, високи нива на кръвната захар - трябва незабавно да се свържете с болницата за тестове.

Рискова група

Микроалбуминурия - какво е това? Рискът от развитие на патология се среща при хора, които консумират изобилие от протеинови храни. Болест може да възникне и в отговор на изтощително ежедневно упражнение.

Като цяло се препоръчва да се прибегне до изследване на микроалбуминурия:

1. Пациенти, които страдат от диабет в началния етап. Така хората трябва да правят тест на урината поне веднъж годишно.
2. Пациентите с диабет на втория етап трябва да проведат изследвания за определяне на нивото на албумин в урината няколко пъти в годината.
3. Хора с коронарна болест на сърцето, нарушение на чувствителността към захари, пациенти, наследили генетичната форма на дислипидемия.

Къде мога да проверя за микроалбуминария?

Можете да преминете урина за анализ, като се свържете с някоя градска клиника, на основата на която работи изследователската лаборатория, за помощ. Диагностични помещения за болници също са подходящи за изследване.

Ако желаете, можете да си запишете час в частна клиника. Въпреки това, подобно решение в повечето случаи изглежда непрактично: идентифицирането на увеличен протеин в урината е доста прост тест и методите, използвани от държавните лечебни заведения, са точни и надеждни, така че не е необходимо да се плаща.

В заключение

Микроалбуминурия - какво е това? Анормална протеинова концентрация на албумин в състава на урината, което води до риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, поява на нарушения в бъбреците. Без подходящо лечение, всичко това може да се развие в увреждане на мозъчната тъкан.

Определянето на нивото на албумин в урината е не само основа за правилната диагноза, но и позволява да се оцени ефективността на използваните методи на лечение. С навременното откриване на повишаване на скоростта, както и приемането на нефропротективни лекарства, могат да се избегнат сериозни усложнения.

Микроалбуминурия при захарен диабет

Самата дума микроалбуминурия се изразява като отделяне на микроалбумин в урината, т.е. много малък протеин. Много човешки протеинови фракции циркулират в човешката кръв и всички те идват в различни размери. Преминавайки през капилярите на бъбреците, кръвта дава всички отпадъчни продукти на жизнената дейност и се образува първичната урина.

Мембраната на капилярите на бъбреците може да премине само частици с определен размер. Всеки протеин, дори и много малък, обикновено не може да проникне през стената на капилярите в големи количества, а когато се появи в урината, се казва, че има проблеми в бъбреците.

Какво е микроалбуминурия

При некомпенсиран захарен диабет често се повлияват бъбреците и се развива така наречената нефропатия. Нефропатията се изразява в появата на протеин в урината, а най-малките фракции, т.е. самия микроалбумин, започват да се появяват първоначално, а с прогресирането на патологията се отделят по-големи протеини в урината.

Вероятно сте забелязали, че в общия анализ на урината (OAM) понякога те пишат протеин отрицателен или положителен, ако е положителен, тогава в какво количество. Така че, скъпи приятели, когато видите резултата от ОАМ с открития протеин при пациент с диабет, това означава, че нефропатията е в разгара си и най-лошото е, че този етап вече е необратим. Когато се открие голяма артилерия в урината, въпросът е далеч.

Но какво да кажем за микроалбумин? И OAM, малки протеини не се откриват, защото се използват по-груби диагностични методи. За да се види микроалбумин, е необходим отделен анализ, който се нарича “урина за микроалбуминурия”. Анализът се извършва както в дневната урина, така и еднократно. По-добре и по-показателно е да се събира дневна урина. Как да направя това, ще ви кажа по-късно.

Както може би се досещате, този анализ е много ценен, защото откриването на увреждане на бъбреците на ранен етап дава възможност да се коригира всичко, т.е. този етап е 100% обратим. По този начин можете да вземете навременни мерки за нормализиране на нивата на глюкозата, да извършите комплекс от медицински мерки и да елиминирате увреждане на бъбреците.

Вместо да страдат с бъбреците, тъй като нефропатията неизбежно рано или късно води до хемодиализа и търсене на донорен бъбрек. Ползите? Мисля, че е така. Ето защо е необходимо да се прави такъв анализ всяка година за всички с диабет тип 2, независимо от опита с диабета, както и ежегодно 5 години след поставянето на диагноза „диабет тип 1“.

Как да вземете уринен тест за микроалбуминурия

Метод за събиране на урина: в 6:00 сутринта ставате и уринирате в тоалетната. От 6:00 часа този ден до 6:00 сутринта следващата (включително сутрин) цялата урина се събира в един контейнер, например 3-литров буркан. След това измерете колко урина имате на ден в ml. Запомнете или напишете тази цифра, ще ви е необходима още.

Смесва се, че утайката се разбърква равномерно и се налива 150 мл урина в отделен малък буркан, например от под майонеза. Носете малък буркан в лабораторията, когато правите анализ, кажете на сестрата за количеството отделена урина на ден (записан номер). Няколко дни по-късно можете да вземете резултата от анализа в лабораторията, където сте преминали урината си.

Норма на микроалбумин в урината

Нормата е разпределението на микроалбумин по-малко от 30 mg в дневната урина и по-малко от 20 mg в една урина.

Ако откриете повишено съдържание на този протеин в урината, трябва да се свържете с нефролог, специалист, който разбира бъбречното заболяване. Може да ви бъдат възложени допълнителни изследвания, за да направите точна диагноза и да започнете правилното лечение.

Този анализ трябва да се прави веднъж годишно, освен ако лекарят не Ви е казал друго. Ако откриете протеин в обикновен тест на урината, тогава няма смисъл да правите изследване за микроалбуминурия, то все пак ще бъде повишено.

Това завършва статията ми. Тази информация беше ли полезна? Кликнете върху бутона социален. мрежи, споделяйте с приятели по нещастие.

С топлина и грижа, ендокринологът Лебедева Диляра Илгизовна

Какви нарушения показва микроалбуминът в урината? Как да се направи тест за микроалбуминурия?

Бъбреците, като основен орган на отделителната система, премахват токсичните и ненужни химически съединения от тялото, като изсмукват всичко, от което се нуждаете. Когато не се справят с натоварването, могат да се появят патологични продукти като еритроцити, солни кристали, епител, микроалбумин в урината.

Обща информация

Функцията на бъбреците е да почиства кръвта от токсини, излишни електролити, соли и вода. В същото време, правилния човешки протеин, глюкоза, кръвни клетки се реабсорбират. Протеините, синтезирани в черния дроб, както и тези от храната са необходими за постоянното обновяване на клетките във всички органи и тъкани. Повечето от протеиновите структури в кръвта са албумин. Те са необходими за поддържане на онкотичното кръвно налягане и оптимален баланс между състава на кръвта и клетките в тъканите. Гломерулните структури на кортикалното вещество на бъбрека са отговорни за запазването на тези протеини в циркулиращия слой. Освен това, вече в дисталните тубули, водата и необходимите елементи се реабсорбират. Всичко останало преминава през уринарния тракт и се счита за вторична урина.

Ако има липса на функционалност на бъбреците, и чрез гломерулите прониква повече от необходимото, количеството на веществата, съставът на урината се променя значително. Изолирането на албумин и други протеини с урината може значително да наруши хомеостазата на кръвта. Не се наблюдават обаче клинични прояви на този етап. Поради тази причина съществуват трудности при ранната диагностика на бъбречната недостатъчност. Така, за да се определи възможната патология, е необходима изследване на урината за микроалбуминурия.

Тест за протеини в урината

За предклинична диагностика на заболявания, възникващи с нарушена филтрация на плазмените протеини, се използва микроалбуминурия (MAU).

Нивото на албумин в дневната порция урина трябва да бъде в рамките на 30 mg дневно. Превишаването на тази стойност съответства на микроалбуминурия. Когато протеините отделят повече от 300 mg / ден, албуминурията е посочена в заключение.

При еднократна сутрешна проба урина нормата на микроалбумин не надвишава 20 mg / l.

Анализът на урината включва оценка на важен показател - съотношението на албумин и креатинин. Според този параметър, евентуална нефропатия се оценява в случайна част от биоматериала. При липса на патология, този показател трябва да бъде 3,5 mg / mmol за жени и 2,5 g / mmol за мъже. Леко измененото съотношение на албумин-креатинин (албуминурия в една порция урина) не трябва да кара пациентите да се ужасят. Необходимо е отново да се събере и изследва пробата. Ако албуминът отново се повиши в урината, лекуващият лекар ще предпише допълнителни диагностични методи и ще избере необходимото лечение. Например, за изясняване на диагнозата на бъбречната патология се използва тест за имунохимилуминисцентна урина за бета-2-микроглобулин.

Появата на микроалбумин в анализа не винаги е показател за патология. Това са много малки протеинови структури. С безопасното здраве на бъбреците, малко количество от тях може да се екскретира с урината. По-често е повреден, дефектен албумин или частици от вече разрушени протеинови структури.

Но големите елементи обикновено не могат да преодолеят гломерулния филтър. Появата им в утайката показва нарушение на филтрационната функция на бъбреците.

Понякога при проучвания на урината се открива албумис - междинен продукт на разпадане на протеини. Това може да показва както бъбречна патология, така и клетъчна дезинтеграция извън уринарната система, например язви, гангрени, тумори.

Тялото при децата се нуждае предимно от ранна диагноза, анализът на урината на МАВ, показващ дори минималното количество албумин е причина за продължително изследване на детето.

Как да събираме урина?

Всеки човек често е изправен пред необходимостта да събира биоматериал за научни изследвания. Важно е да направите това правилно, така че резултатът да е вярен. Но как да се премине анализът, така че неговото декодиране да е надеждно? Необходимо е само да следвате прости правила:

• Един ден преди да се вземе пробата, всички оцветяващи храни, алкохолни напитки и пигментни препарати (ако е възможно) трябва да бъдат изключени от употреба.
• Хигиенните мерки трябва да се провеждат без използването на дезинфектанти. При жените употребата на тампони е приоритет за чистотата на биологичния материал. Урината се събира в стерилен пластмасов контейнер, без да докосва краищата му по половите органи.
• Лекарят може да предпише ежедневен анализ в MAU. Ежедневната урина е по-информативна, защото през деня метаболитните процеси в тялото се променят. Трябва да съберете материала в един контейнер през целия ден. Лаборантът по време на проучването ще вземе необходимата порция и ще определи съдържанието на протеинови структури в урината.

Причини за възникване на албумин в урината

Има естествени причини, които увеличават съдържанието на микроалбумин в сухия остатък. Това условие е обратимо и се елиминира с изключение на провокиращи фактори, които включват:

• използване на прекомерни количества вода и съдържащи вода продукти;
• повишена физическа активност;
• пушене или приемане на никотинови препарати;
• много ниска или твърде висока температура на околната среда;
• нарушаване на хигиенните правила преди събиране на урината за анализ.

Важно е да се имат предвид съпътстващи заболявания (психични разстройства, онкологични или некротични процеси), фактът на сексуалния контакт малко преди събирането на пробата.

В тези случаи анализът на MAU ще бъде фалшиво положителен. Такива състояния не изискват лечение, достатъчно е да се изключат причините за тяхното появяване, а резултатът от проучването за албумин ще бъде нормален.

Появата на албумин в урината е характерна за много заболявания. Те включват гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроза, хронично бъбречно заболяване (ХБП), хипертония, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични промени, диабетна нефропатия, хроничен алкохолизъм, прееклампсия.

Протеин в урината с диабет

Захарният диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с нарушен синтез на инсулин в бета-клетките на панкреаса. Бета клетките могат да бъдат повредени или изчерпани, в зависимост от етиологията на процеса. Това заболяване е напълно нелечимо. С течение на времето курсът на диабета засяга кръвоносните съдове, в частност, бъбреците.

Патологичният процес при възрастни вече след 5 години води до увреждане на филтрационните мембрани и екскрецията на протеинови структури от организма започва в състава на вторичната урина. Вече на този етап е необходимо да се възстановят и поддържат бета-клетките. Микроалбуминурията при захарен диабет е първият диагностичен признак на диабетна нефропатия в началния етап. Микроалбуминурията е съпътствана от съдова недостатъчност и изисква постоянна лекарствена подкрепа. Дори и първичната патология да бъде адекватно лекувана, диабетиците неизбежно развиват протеинурия 10-15 години по-късно. Бета клетките по това време са значително изчерпани и функционално стават безполезни. Механизмите за обмен са подкрепени със специална терапия. След 20 години се формира изразена бъбречна недостатъчност, според съвременната класификация - ХБН. Такива пациенти трябва да преминат тест за изследване на урината преди всяко приложение, за да проследяват надеждно бъбречната функция. Съществуват модерни тест ленти, с които пациентите могат самостоятелно да контролират концентрацията на микроалбумин в урината.

Класификация на етапите на прогресиране на нефропатия

Ако микроалбуминурия или протеинурия се откриват многократно, трябва да потърсите патологична причина за това състояние.

Тъй като появата на нефропатия е по-често постепенна, без клинични прояви, такава асимптоматична фаза рядко се диагностицира. Има само незначителни промени в лабораторните параметри и няма субективни оплаквания при пациента. Единственият възможен начин е да се определи леко повишен албумин в урината. Ето защо лабораторните тестове от този вид са изключително важни за диагностицирането на нефропатия на ранен етап.

В бъдеще може да изпитате високо кръвно налягане, което става упорито и навлиза в хипертония. Филтрирането в бъбреците е намалено, анализът на микроалбуминурия показва резултат от повече от 300 мг протеини. Следва появата на бъбречен оток, често видим на лицето. В общия анализ на урината могат да бъдат открити червени кръвни клетки. ХБН е опасно за здравето, така че е спешно да се започне лечението, както е препоръчано от лекаря.

В уремичния етап всички симптоми се развиват драстично. Има огромно количество албумин в урината, до масивна протеинурия, изразена хематурия (червени кръвни клетки в урината). Ако, обаче, анализът на урина за микроалбумин не се извърши навреме, то развитието на ХБН е неизбежно. За съжаление такива пациенти са обречени на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Важно е да се определи нивото на глюкоза в кръвта, за да се предотврати развитието на захарен диабет и неговите последствия под формата на увреждане на бета-клетките и ХБН. С диагностицирана болест трябва редовно да посещавате лекари. Тогава вероятността от ранно откриване и навременно лечение на диабета се увеличава. Следователно, прогнозата за живота и здравето на пациента става по-благоприятна.