Анализ на урината на детето: препис и обяснение

Анализът на урината на детето се провежда доста често и в повечето случаи не е свързан с определяне на патологични процеси или отклонения от нормата при бебето, а в комбинация с клиничен анализ на кръвта е показател за нормалния растеж и развитие на детето в различни възрастови периоди.

Лабораторните тестове помагат на лекаря навреме да определи минималните функционални аномалии в съзряването на органите и системите на бебето и навреме, за да ги коригира или предпише правилното и навременно лечение на патологията.

Правилното декодиране на анализа на урината при децата е от голяма диагностична стойност. Само лекарят може да го направи, но родителите също трябва да се ръководят от нормите на общия анализ на урината на детето и да знаят при какви патологични състояния могат да възникнат отклонения.

Таблицата с декодирането на анализа на урината ще покаже ясно как основните показатели за общия анализ на урината при деца са нормални и при патологични състояния. Декодирането показва стойностите на показателите за бебета и бебета.

Дешифриране на урината при деца, показатели за норми и отклонения

Какви са индикациите за този лабораторен тест? При какви условия надеждният клиничен анализ на урината при децата е норма, а отклоненията от показателите се оценяват от педиатър, тесен специалист или лабораторен лекар. Но родителите също искат да знаят какво стои зад мистериозните числа и символи във формата.

Урината е биологична течност, която помага на токсините, шлаките, солите, хормоните, метаболитните продукти, излишната вода. В медицинската практика, проби от урина и интерпретация на резултатите от анализа са използвани от древни времена. Най-важната цел на изследователските параметри на урината - диагностика. Според резултатите от анализа, лекарят може да оцени работата на пикочната система, черния дроб, жлъчния мехур, червата, сърцето и ендокринната система.

Какво може да е индикация

При какви условия се предписва изследване на урината?

  • Превантивно планирано изследване. При деца под една година се прави три пъти: в един, три месеца и една година. След една година при бебета се препоръчва анализът да се изследва два пъти годишно. Без клиничен анализ на урина и кръв не струва дизайна на медицинско свидетелство в детска градина и училище. Също така, лекарят може да предпише анализа преди ваксинацията, ако бебето има хронични заболявания, алергии.
  • Диагностика на заболявания на пикочно-половата система. При най-малкото подозрение за проблеми с бъбреците и пикочния мехур, оплакванията на детето за болезнено уриниране, болки в бъбреците, лекарят предписва общ тест на урината.
  • Мониторинг на ефективността на лечението и наблюдение на хода на заболяването. След курс на лечение с лекарства се предписват повторни изследвания на урината. Също така, лекарят може да препоръча да се премине урина за различни усложнения и продължителни заболявания, чести настинки.
  • Бактериални инфекции. След претърпяване на бактериални инфекции (възпалено гърло, скарлатина) е наложително да преминете тест на урината една седмица след възстановяването. Това се дължи на факта, че стрептококовата инфекция може да даде усложнения на отделителната система.

Как да се събира урина

Резултатите от клиничния анализ на урината често са фалшиви. И това се обяснява не само с човешкия фактор и с грешките в изчисленията, или с случайното заместване на изследвания материал. Често лош уринен тест при дете се случва, когато се нарушават правилата за събиране на материал за изследване. Как да се събере урина за клиничен анализ?

  • Вечерта изключете храната, която може да наруши резултатите: пикантни, мастни, кисели, сладкиши, газирани напитки с бои, зеленчуци и плодове, които влияят върху цвета на урината. Вие също не можете да приемате диуретици и билки.
  • Хигиенни процедури. Препоръчва се гениталиите на момичетата и момчетата да се промиват с течаща вода без сапун. Ако нарушите хигиенните стандарти в урината, могат да се открият бактерии, които се намират на кожата, гениталиите.
  • Сутрешна част. Сутрин урината е най-концентрирана, затова дава най-надеждните резултати. Важно е също да запомните, че събраната урина може да се съхранява само за 1.5 часа на хладно място. Старната урина не е подходяща за клинични проучвания.
  • Температурен режим. Урината не трябва да се прегрява, но също така не може да бъде замразена и транспортирана на студено. В противен случай, соли могат да се утаят, което лабораторният асистент се нарежда като патологично нарушение.
  • Само на празен стомах. След хранене може да има изкривяване на индикаторите.
  • Капацитет. Най-добре е да закупите в аптеката специален стерилен контейнер за урина. Но ако урината се събира в стъклен буркан, е необходимо внимателно да се измие, изплакнете, подсушете контейнера и капака. Ако върху стените на съда останат частици прах, мръсотия и почистващ препарат, скоростта на анализ на урината при деца може да бъде нарушена.
  • Как да събираме. Препоръчва се да се вземе средна част от урината по време на едно уриниране, т.е. първата и последната част трябва да се промият в саксията или в тоалетната. По-голямо дете, което контролира уринирането, може да изпълни тази задача.

Характеристики на събирането при бебета

Много майки на бебета задават въпроса: как да събира урина от бебе? Те не измислят някакви трудни начини: например, разпръскват дете на кърпа, изчакват му да уринира, след това изсипва течността в контейнер или изстисква пълна пелена. Тези методи не са подходящи, тъй като много бактерии и химически съединения се събират с урината, което кара лабораториите да бъдат изумени. Как мога да разреша проблема?

  • Внимавайте за бебето. Майките знаят за времето, когато бебето трябва да пишка. Извадете пелената, заменете чистата опаковка и изчакайте. Понякога обаче трябва да чакате дълго време. Да, и бебето тази процедура може да изглежда скучна.
  • Купете писоар. Това просто и евтино устройство ще помогне на мама да спести време. Писоарът е 100 ml стерилна пластмасова торбичка с отвор за гениталиите. Писоарът е прикрепен към тялото с лепилен хипоалергичен слой. Преди да го използвате, трябва да подкопаете бебето, добре да изсъхнете кожата. Събраната урина трябва да се излее в стерилен контейнер за транспортиране до лабораторията.

Проба за проба от изследването на урината

Формулярът трябва да посочва фамилията, името на детето, възрастта. Проучването може да се проведе от лабораторен техник или анализатор на урина. Ако резултатите от теста се издават от машината, формулярът ще съдържа съкращения на латински или параметри на английски език. Понякога лабораторният техник пише някои данни, които анализаторът не издава. Смята се, че по-точен анализ може да бъде получен чрез изследване на урината под микроскоп, който провежда лаборант.

Таблица - Показатели за нормален тест на урината при деца

Декодиране: норми и отклонения

Разчитането на нормата и отклоненията на урината на детето се извършва от лекуващия лекар или лекуващия лекар. Ако родителите видяха някакви "плашещи" числа или порязвания, не се паникьосвайте. Само специалист, като се има предвид състоянието на детето и неговата възраст, може обективно да оцени резултатите от проучването.

  • Цвят. Промените в цвета могат да бъдат свързани с храна, обем на течности, медикаменти, витамини или пък патологични аномалии. Зачервяването на урината може да покаже съдържащите се в него червени кръвни клетки (това се случва при цистит, камъни в бъбреците, заболявания на пикочния мехур, интоксикация). Белият цвят показва наличието на мазнини, лимфа, фосфати (това се случва при заболявания на урогениталната система, рак, бъбречна туберкулоза). Тъмно жълтата сянка говори за дехидратация, сърдечни заболявания и черния дроб. Урината с зеленикав и кафеникав цвят може да покаже билирубин, случва се с жлъчна стаза, чернодробно заболяване, жлъчен мехур, гнойни възпалителни процеси.
  • Прозрачност. При здраво бебе урината трябва да е чиста и чиста. Ако в него се открият видими примеси, ако е мътна, това може да означава наличие на: протеин, левкоцити, еритроцити, соли, епител, бактерии. Има ситуации, при които урината е мътна, но в нея не се намират опасни вещества. Тогава мъдър лекар ще предложи да остави бебето, което се чувства добре, сам и да не търси болестта си. Също така трябва да запомните, че урината се замъглява при контакт с кислород, нарушаване на правилата за събиране и доставка на материала в лабораторията.
  • Сила на звука. За общ анализ обемът на урината не е толкова важен. Дори 10 ml течност е достатъчно. Обемът е важен за други изследователски методи, когато се събира урина през деня (дневна диуреза). Какви са нормалните дневни обеми при деца от различна възраст? Новородени - 330 ml, бебета от 1 до 2 години - 470 ml, деца от 2 до 5 - 560 ml, от 5 до 8 - 680 ml, от 8 до 12 - 850 ml, от 12 до 14 - 1000 ml.
  • Специфично тегло С други думи - това е плътността на урината. Той показва степента на филтрация на бъбреците. Плътността на урината варира през целия ден. Това се влияе от климата, консумираната течност, качеството и вида на храната, възрастта на детето. Намаляване на специфичното тегло се случва, когато има излишък на течност в организма, нефрит, по време на лечение с диуретични лекарства. Високата плътност (или специфичната тежест) може да означава бъбречна недостатъчност, ендокринни нарушения и липса на течност.
  • Глюкоза. Нормалният анализ на урина при деца елиминира наличието на глюкоза (захар). Нейното присъствие може да говори за такива заболявания: диабет, панкреатит, сепсис. Но и появата на захар може да предизвика прекомерна консумация на бонбони в навечерието на анализа, стрес, физическо натоварване. Прочетете повече за уринарната захар при децата в нашата друга статия.
  • Билирубин. Билирубинът се екскретира през червата. Наличието на жлъчен пигмент в урината, дори и в малки дози, не трябва да се пренебрегва. Нарушената функция на елиминирането на билирубина и навлизането му в бъбреците говори за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.
  • Ацетон или кетонни тела. В резултат на разграждането на протеини и мазнини е необходима не само глюкоза, но и токсични кетонни тела. Ацетон в урината може да се появи по време на продължително гладуване или, напротив, преяждане, небалансирано хранене, отравяне, физическо и емоционално изтощение, интелектуален стрес. Също така, ацетон може да бъде свързан със сериозни заболявания, например: захарен диабет, чревна инфекция, хормонални нарушения. Ако в анализа на детето се открие ацетон, това най-често показва временно нарушение. Но е невъзможно да се остави това отклонение без вниманието на лекаря.
  • Киселинно-базична реакция. Нормалната урина трябва да има неутрална или слаба киселинна реакция. hH зависи от вида на храната и комбинацията от продукти. Например, месото окислява тялото, а зеленчуците - излугване. Но и при много заболявания се случва киселинна реакция: сърдечна недостатъчност, остър нефрит, подагра, диабет. Алкална реакция е възможна при бъбречна недостатъчност, повръщане, остри инфекции на пикочния мехур, бъбреците и хипервентилация.
  • Протеин. Нисък протеин в урината може да бъде свързан с физически, психо-емоционален стрес, стрес, хипотермия. Повторните анализи може да не откриват веществото. Степента на протеин в урината може да бъде лека, умерена, висока. Като правило, наличието на протеин е свързано с заболявания на пикочните пътища. Прочетете повече за причините за увеличаването на протеина в урината в нашата друга статия.
  • Уробилиногена. Това е продукт на билирубина, преработен в червата, който влиза в кръвта и черния дроб. Основната част от уробилиногена в здраво тяло е свързана с черния дроб. Някои участват в бъбреците и се екскретират с урината. Ако се открият отклонения от нормата в урината на детето, това може да означава чревни и чернодробни заболявания.
  • Левкоцити. Съкращението „в p / s“ или „in p / sr“, което може да се види във формата, се декодира като „в очите“. Той показва броя на клетките, които се появяват, когато материалът се изследва под микроскоп. Превишението на нормалния брой левкоцити показва остро или хронично възпаление на пикочните пътища. Най-често при цистит, пиелонефрит. Много високо съдържание може да означава, че гнойният процес. За нормите на левкоцитите в урината при децата, причините за тяхното увеличаване и декодирането на резултатите, вижте нашата друга статия.
  • Еритроцитите. Обикновено трябва да липсва в анализа. Понякога малко количество кръв в урината може да бъде резултат от много упражнения. Червените кръвни клетки се съдържат в урината за увреждане на бъбреците, цистит, бъбречно заболяване и други заболявания. За причините за повишените червени кръвни клетки в урината на дете, прочетете нашата друга статия.
  • Цилиндри. Това са различни протеинови и други клетъчни структури с цилиндрична форма. Обикновено се намират в урината заедно с протеини. Цилиндрите са гранулирани, еритроцитни, левкоцитни, епителни, пигментни и други. Откриването на тези структури може да означава нарушение на функциите на бъбреците. Лекарят може да диференцира диагнозата според вида на цилиндрите и техния обем.
  • Епител. Епителните клетки влизат в урината от лигавицата на пикочните пътища. Превишението може да показва възпаление на пикочните пътища. Има три вида епителни клетки: плоски, преходни, бъбречни. Малко количество от всички епителни клетки в урината е приемливо. Излишните стойности показват инфекция, възпаление в органите на отделителната система.
  • Сол. Понякога се откриват соли на фосфорна, пикочна, оксалова киселина. Съдържанието им в урината най-често се свързва с уролитиаза, вирусен хепатит, цистит, подагра, захарен диабет. Също така, появата на соли на оксаловата киселина може да се обясни с прекомерната консумация на плодове и зеленчуци.
  • Бактерии. Обикновено бактериите, като гъбичките, трябва да отсъстват в урината. Ако те бъдат открити, лекарят дава указания за урината. Ако в анализа се открият гъбички от Candida, това може да е индикация за отслабване на имунната система след антибиотична терапия или кандидоза.
  • Slime. Обикновено не се среща изобщо с урината. Увеличената слуз показва възпаление на пикочните пътища.

Видове тестове за урина

Има няколко вида тестове за урина, които са предназначени за диференциране на диагнозите. Преди всичко се отнася до заболявания на пикочните пътища.

  • Анализ на урината според Нечипоренко. Този анализ се нарича кумулативни проби. Предвидени са лабораторни изследвания за рутинен преглед на пациенти с хронични заболявания на отделителната система, в случай на откриване на протеини, цилиндри, левкоцити, еритроцити в общия анализ на урината. Натрупаните тестове ви позволяват да видите патологичните структури в урината и да откриете хронично, скрито възпаление. Стандартите на червените кръвни клетки в 1 мл урина са до 1000, белите кръвни клетки са до 2000 г., хиалиновите цилиндри са до 20, съдържанието на други цилиндри, дори в малки количества, се счита за нарушение на нормата.
  • Анализ на урина според Зимницки. Назначава се при изследване на бъбречната функция. Провеждат се по три начина: дневен обем на урината (диуреза), специфично тегло, балансът между деня и нощта. Ако детето има полиурия (прекалено много дневна урина), това може да се дължи на прекомерния прием на течности и редица заболявания на отделителната система, бъбречна недостатъчност и метаболитни нарушения. Олигурия (малко количество дневна урина) и ноктурия (нощната диуреза преобладава през деня) също може да говори за заболявания на пикочните пътища.
  • Бактериална култура на урината. Този анализ се нарича също култура на стерилност на урината. За оградата се взема средната част на урината. Нормални стойности на изследването: 1,0 × 10 2 CFU в 1 ml урина. Излишните норми могат да показват бактериални инфекции на пикочните пътища.
  • Биохимичен анализ на урина при деца. Това изследване се предписва, ако се диагностицират заболявания на пикочните пътища. Обикновено е необходим дневен материал за вземане на проби. Биохимичният състав на урината може да бъде оценен не само с работата на бъбреците, но и с други органи и системи на тялото. Калий, натрий, хлор, урея, калций, фосфор се екскретират благодарение на почистването на тялото с помощта на бъбреците. Такива вещества винаги говорят за патологични нарушения: глюкоза, протеин, ацетон, цилиндри и други структури.
  • Тест ленти. Индикаторните тестове позволяват анализ на урината в къщи за кратко време. Това е необходимо, ако има остра болка в корема, в областта на бъбреците, подозрение за диабетна кома, възпаление на пикочните пътища. Нивото на доверие е доста високо. С помощта на бързите тестове може да се определи в урината: глюкоза, ацетон, билирубин, левкоцити, протеини, кръв, киселинност, специфично тегло и т.н. Тестовете могат да бъдат с един или два сензора, т.е. урината може да се изследва само по един или два параметъра едновременно.

Урината при деца помага на лекаря да изясни диагнозата възможно най-скоро. Има заболявания на пикочните пътища, които опитен лекар с висока точност определя клиничния анализ на урината. Но в повечето случаи се предписват допълнителни лабораторни тестове на урината: биохимични, бактериални, микробиологични анализи, анализи по Нечипоренко, Зимницки, Сулкович и други проби.

Таблици с норми на общия анализ на урината при деца и интерпретация на резултатите

Анализ на урината (OAM) е основно проучване, което почти винаги се предписва, когато се иска медицинска помощ, от рутинен преглед до хоспитализация. Тестването на урината е най-лесният неинвазивен начин за идентифициране на аномалии в отделителната система, както и за оценка на здравето на пациента. Задачата на родителите е да събират правилно и своевременно да доставят биологичния материал в лабораторията, да дешифрират резултатите и да назначат допълнителен преглед на лекар.

Показания за общо изследване на урината

Тестът за урина се предписва не само, ако има оплаквания от пациента, но и за профилактика. Лекарят ще напише препратка за ОАМ с:

  • профилактичен медицински преглед на детето за оценка на общото здравословно състояние и ранно откриване на патологии на урогениталната система;
  • хоспитализация в болницата;
  • заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретрата;
  • съмнения за захарен диабет при детето, проблеми с панкреаса и черния дроб (препоръчваме ви да прочетете: как да идентифицирате и диагностицирате диабет при дете?);
  • неотдавнашни заболявания, които могат да причинят бъбречни усложнения (възпалено гърло, скарлатина, грип и др.);
  • оценка на ефективността на курса на лечение.

Как правилно да събира урина за анализ?

За да може детето да има анализ на урината е доказан надежден резултат, е необходимо да се съблюдават редица условия при събирането и съхранението на биологичния материал. Ястия, в които ще се събира урина, трябва да бъдат стерилни, препоръчително е да се закупи контейнер в аптека. Събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на два часа. Замразени или приготвени вечер урината не са подходящи за изследвания, тъй като данните от анализа ще бъдат нарушени. Също така, не може да се отцеди урината от саксията, да се изтръгне от пелена или марля (дори стерилни) (виж също: как да шият пелени от марля за новородени?).

В навечерието на проучването физическата активност на детето трябва да бъде ограничена, прекомерните сладкиши и храни, които могат да оцветят урината (цвекло, моркови) и минералната вода, трябва да бъдат изключени от диетата. Преди събиране на урината, е необходимо да се подкопае напълно детето с използването на бебешки сапун, това ще осигури неутрална алкална среда на външните генитални органи и ще предотврати навлизането на бактериите в биологичния материал.

Правила за събиране на биоматериал за кърмачета

В ранна възраст, когато бебето все още не е в състояние да контролира процеса на уриниране, най-простото решение е да се събере урина с помощта на специален писоар, продаван в аптека. Това е стерилна пластмасова торбичка, която се придържа към външните полови органи на детето с помощта на лепкав слой (подходящ за момчета и момичета). Всичко, което майката трябва да направи, е да фиксира писоара и да изчака, докато бебето изпразни пикочния мехур, а след това изцеди урината в стерилен буркан.

Ако по някаква причина използването на писоар не е възможно, си струва да се прибегне до други методи. При момчетата поставете пениса в малка бутилка или епруветка и я закрепете с лепенка върху корема, или просто изчакайте уринирането и поставете буркана под потока урина.

За да съберете урина от момиче на възраст под 1 година, трябва да я сложите на пелена, да сложите чиста (варена) чиния под задните части или да задържите бебето върху таблата, докато настъпи уриниране. Този процес изисква търпение от родителите, но заради истинския резултат от анализа си струва да се работи.

Еднократни детски стерилни писоари

Съберете урината на дете на възраст над една година.

Децата през годината трябва да се опитат да съберат средна част от урината. За да направите това, трябва първо да започнете да пишете бебето в саксията или тоалетната, след това съберете урината в стерилен контейнер и добавете останалото в тенджерата. При деца на възраст над 1-2 години, когато вече могат да контролират процеса на уриниране, трябва да възникнат проблеми с това. 10-20 мл урина е достатъчно за общ анализ, така че не е необходимо да се събира пълен буркан.

Скоростта на показателите за урина при деца с маса

Анализът на урината на детето показва достатъчно информация, за да може лекарят да определи състоянието на урогениталната система на детето. Ако при дешифриране на тест за урина лекарят види аномалии, той ще поръча допълнително изследване на детето (ултразвук, кръвни изследвания и др.). Таблицата представя нормалните показатели за общия уринен тест за деца:

Общ анализ на урината при децата и нормите на неговите показатели

Най-простото, неинвазивно и евтино изследване в практиката на лекар от всеки профил е общ анализ на урината при деца и възрастни. С това изследване започва всяка диагностика както на планиран, така и на спешен ред.

Въз основа на получените резултати лекарят взема решение за необходимостта от по-нататъшно изследване на пациента, или получените данни са достатъчни за поставяне на диагноза.

Декодирането на анализа на урина при деца трябва да се извършва само от специалист с висше медицинско образование, защото само той знае нормалната стойност на всички показатели, включени в състава му.

Ситуации, при които е необходим тест за урина

Съществуват някои указания за лекаря да предпише изследване на урината при деца от различни възрасти:

  • Профилактично изследване, поради което е възможно да се диагностицират аномалии във функционирането на тялото на бебето навреме Той се провежда за деца до една година на възраст от един месец, три месеца и когато достигат до една година, а след това ежегодно (веднъж на всеки шест месеца).
  • Предполагаеми патологични процеси в органите на отделителната система (бъбреци, пикочен мехур или уретра). В този случай прегледът се назначава не само при наличие на оплаквания у детето, но и при визуална промяна в цвета или миризмата на урина.
  • Проследяване на ефективността на предишната терапия, както и динамично проследяване на състоянието на пациента. Задължително е да се приложи общия анализ на урината на дете след курс на лечение с антибиотици и други терапевтични средства.

Разнообразие от тестове

Анализът на урината се основава на микроскопското определяне на всички компоненти, съставляващи биологичната течност. Лаборант или специално устройство преброява елементите в зрителното поле на микроскопа.

За съжаление, често за точна диагноза при деца, общият анализ на урината не е достатъчен. За изясняване на патологичното състояние се прибягва до следните методи за лабораторна диагностика.

Анализ на урината според Нечипоренко. Пробата има предимства по отношение на общите клинични изследвания. Първо, говорим за по-голяма точност и информационно съдържание на процедурата, защото 1 ml урина е предмет на микроскопско изследване, а не само едно зрително поле.

Методът позволява да се определи броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и цилиндрите при анализа на урината. Когато се повишат, лекарят може да прецени наличието на възпалителни процеси в пациента, наличието на кървене и др.

Анализ на урина според Зимницки. Това изследване е предназначено за всички деца със съмнение за дисфункция на гломеруларния апарат на бъбреците (особено концентрацията). Детето трябва да уринира в стерилни контейнери на равен период от време (на всеки 3 часа). След това лабораторният изследовател изследва всичките 8 буркани, в които се определя концентрацията на всички компоненти, общия и порционен обем на урината, съотношението на дневната и нощната диуреза, плътността на седиментите и други показатели.

Култура на урината върху хранителни среди (бактериологично изследване). Необходим е при съмнения за възпалителни процеси в органите на пикочните пътища. За да се установи точното естество на инфекциозния агент, детската урина се засява в специална среда, в която бактериите могат да растат (колония от микроорганизми). В същото време се оценява тяхната чувствителност към антибактериални лекарства от различни фармакологични групи.

Биохимичен анализ на уринарния седимент (ежедневен тест на урината). Ако има заболявания на метаболитен характер на различни органи и системи на тялото, то това изследване се назначава задължително. Поради биохимията е възможно да се определи съдържанието в урината на вещества като натрий, калий, калций, цилиндри, ацетон, глюкоза и др. Обикновено те напълно отсъстват или се съдържат в минимални количества.

Индикаторни тест ленти. Те могат да бъдат закупени в аптеката. Те са необходими за бързото определяне на определени нарушения в работата на детското тяло у дома. Използвайки тези ленти, е възможно да се оцени киселинността на урината, специфичното му тегло, присъствието на ацетон, протеин, калций и други патологични компоненти.

Основни показатели за урина

Само лекар, който има необходимото медицинско образование, може да дешифрира правилно анализа, защото само той има необходимите знания и определя кои показатели са в нормалните граници и които надвишават тези стойности.

След като лекарят получи крайния резултат от изследването на уринарния седимент, той трябва да оцени следните показатели.

Обикновено тя варира от светложълт до златисто сламен цвят. Интензивността на цвета се влияе от много фактори, като например естеството на консумираната храна, обема на консумираната течност през деня, интензивните физически натоварвания, лекарствата и други. В допълнение към физиологичните причини, патологичните процеси в детското тяло могат да променят цвета на урината (например потъмняване на урината с увреждане на чернодробните клетки).

прозрачност

Урината на здраво бебе е винаги прозрачна, не трябва да съдържа никакви примеси и включвания. Ако има примеси, които се откриват микроскопски или са видими с просто око, тогава е необходимо да се изключи наличието на възпалителни процеси в органите на пикочните пътища. Често мътността на урината е свързана с неспазване на правилата за събиране на урина (лоша хигиена на гениталиите).

Специфично тегло

Тази характеристика определя плътността на урината, която отразява филтрационната способност на гломерулния апарат на бъбреците. Специфичното тегло се влияе от водните натоварвания, храненето, лекарствата и също варира в зависимост от времето на деня.

Реакция на урина (рН урина)

Обикновено уринарната утайка на детето има неутрална реакция. Промените в реакцията в киселата или алкалната страна показват началото на патологични процеси.

Бели кръвни клетки

Тези клетки са винаги индикатори за началото на възпалението в различни части на пикочните органи. Ако те са повишени леко, тогава си струва да повторите анализа, със задължително спазване на всички правила за събиране на урина. Обикновено те винаги присъстват в урината, но в много малки количества.

Червени кръвни клетки

Те, като левкоцити, винаги са в урината на напълно здрави деца. Ако концентрацията им надвишава максимално допустимите стойности многократно, е необходимо да се изключат уврежданията на бъбреците и пикочния мехур, възпалителните процеси в тези органи или началото на кървене от пикочните пътища.

епителий

Външният му вид се дължи на отделянето на клетките от повърхностния слой на пикочния мехур, което е вариант на нормата. Когато епителните клетки се визуализират в голям обем в зрителното поле на микроскопа, те диагностицират възпалителни заболявания (най-често цистит).

цилиндри

Те са протеинови "отливки", които се образуват по време на преминаването на протеин през гломерулния апарат на бъбреците. Като правило, те напълно отсъстват в урината на здраво дете.

протеин

В урината на здравото бебе протеинът може да се съдържа в малки количества, което се обяснява с преминаването му през бъбречния филтър, особено когато се консумират високо протеинови храни. Въпреки това, ако концентрацията му се увеличи няколко пъти, е необходимо да се изключи бъбречно заболяване или други патологични състояния.

гликоза

Никога не е налице в уринарния седимент при деца и възрастни. Изключение правят случаите, в които пациентът е консумирал прекалено много сладкиши в деня преди теста. Най-честата причина за гликозурия е захарният диабет или други заболявания на панкреаса.

билирубин

Обикновено само много малка част от билирубина влиза в уринарния седимент (но не в чиста форма, но под формата на уробилиноген). Когато концентрацията на веществото е превишена многократно, тежките заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са изключени.

Ацетон (кетонни тела)

Ацетонните тела не трябва да се откриват в уринарния седимент, дори в минимални количества, тъй като те са токсични разпадни продукти на мастни и протеинови клетки, което е пряко доказателство за метаболитни нарушения.

бактерии

Трябва да отсъства в урината утайка на деца от всички възрасти. Ако лекарят открие бактериални агенти в урината на детето, урината трябва незабавно да бъде изпратена за бактериална култура, за да се определи естеството на патогена. Външният им вид показва началото на възпалителни заболявания в отделителната система.

слуз

Не трябва да е в състава на урината или съдържанието на компонента е незначително. Слузта се появява при възпалителни процеси в пикочния мехур или уретрата.

Нормални стойности

В таблицата по-долу е представен списък на основните показатели за уринарния седимент и техните приемливи стойности.

Дешифриране на резултатите от анализа на урина при деца

Анализът на урината при деца е необходим за диагностициране на заболявания или за коригиране на използвания план за лечение. Интерпретацията на състава определя състоянието на системите на тялото, наличието или отсъствието на проблеми в пикочните пътища.

Видове тестове при деца

Съществуват няколко подхода за събиране на изследователски материали:

  1. Анализ на урината (OAM). Най-често срещаният вид събиране се използва по време на планирани посещения на лекар, както и в началния етап на всяко изследване.
  2. Анализ от Нечипоренко. Този метод се използва, когато педиатрите подозират инфекции на пикочните пътища. Характеризира се със специален алгоритъм за събиране.
  3. Проба Зимницки. С това проучване се оценява нормалното функциониране на бъбреците. Лекарите го използват, за да определят концентрацията на тестовия материал.
  4. Диагноза според Kakovsomu Addis. Събирането на урина се извършва през деня, предписано за съмнение за бъбречно заболяване.
  5. Тест на Сулкович. Този анализ се възлага на децата да определят количеството калциеви соли в урината.
  6. Примерна Rahberg. Тази колекция помага навреме да диагностицира бъбречна недостатъчност, сърдечни заболявания при деца.
  7. Бактериологично засяване. Той се дава, за да се определи дали пикочните пътища са заразени, както и да се определи хода на лечение с антибиотици.

Степента на анализ на урина при деца се измерва чрез сравняване на всички събрани данни и определяне на показатели.

Анализът на урината се събира сутрин, в рамките на 2 часа след като е предоставен в лабораторията.

Сходство и разлика между нормалните стойности за новородени и едногодишни деца

Каква е нормата за анализ на урина при новородени може да бъде отклонение за по-възрастните деца, това може да се проследи в таблицата с препис на резултатите:

Тестове за урина при деца

Оставете коментар 34,132

Практически за всяко заболяване лекарят предписва анализ на урината за диагностика. Но дешифрирането на урината при деца и друго тълкуване е пъзел, с който родителите не могат да се справят. Това се дължи на липсата на медицинско образование, както и на факта, че нормалните показания варират в зависимост от възрастта на детето. Ситуацията се усложнява от факта, че лекарите рядко коментират или не обясняват общия анализ на урината при дете, въпреки че това е най-бързият и най-надежден начин за идентифициране или опровергаване на наличието на проблеми с вътрешните органи. Какво показва урината?

Децата преминават урина за анализ както в болестни, така и в профилактични цели.

Показания за вземане на урина при деца

Показанията за доставяне на урина могат да бъдат профилактични прегледи, съмнения за отделителната система или стомашно-чревния тракт, продължително лечение на вирусни или бактериални заболявания. Нормата при децата и показателите за анализ могат да варират.

Показанието за доставка на урина трябва да бъде планирано изследване. Провежда се при кърмачета на 1, 3 месеца и една година. След това веднъж на 1-3 години. Ако е необходимо, повече. По този начин могат да бъдат идентифицирани вродени аномалии, както и аномалии в пикочно-половата система. Това е много важно да се направи през първите месеци от живота на детето. Поради факта, че едно дете на тази възраст не може да каже, че е притеснен, анализът на урината може да отговори на някои въпроси. Клиничният анализ на урината разкрива възпалителни заболявания на бъбреците, черния дроб, пикочните и жлъчните пътища. Използвайки анализа, те определят холецистит, цистит, уролитиаза, както и диагностицират сериозни нарушения в организма (до рак).

Анализът на урината се предписва при продължителни остри респираторни вирусни инфекции или при бактериални заболявания. Ако заболяването не изчезне в рамките на 2–3 месеца, тогава е предписано да се гарантира, че терапията работи. Ако след курса на лечение процентът е висок, тогава лечението е неефективно. Спешна нужда да се промени стратегията за лечение или да се преразгледа диагнозата. В случай на бактериално заболяване (възпалено гърло или скарлатина) е по-добре анализът да се повтори една седмица след изписването. Така че можете да се уверите, че болестта е отстъпила.

Преди събирането на урината за анализ, ще бъде необходимо да се ограничи приема на пържени, сладки храни, продукти със силни оцветяващи свойства. Обратно към съдържанието

Как да събираме урина?

За да съберете правилно урината, трябва да премахнете храната, която може да повлияе на качеството на урината: пържени и мазни храни, минерална вода, сладкиши с боя, плодове или зеленчуци, които могат да променят визуалните качества (цвят) на урината (например цвекло). Най-хубавото е, че утринната урина отразява състоянието на тялото, поради което се предоставя за анализ. Трябва да се има предвид, че урината бързо губи свойствата си. Това се случва след час и половина след събирането, при условие че се съхранява на хладно място. Затова не трябва да се задържате с неговото предаване.

Преди да се събере, е важно да се извършват хигиенни процедури: вземете душ без да използвате сапун. По този начин ще бъде възможно да се елиминират микроорганизмите, живеещи върху органите на репродуктивната система, но в същото време да се запази естествената микрофлора. Това е необходимо, за да се даде обективна оценка на свойствата на урината и да се изключи лечението на несъществуващи болести. Добрите лекари дават подробни инструкции как да събират.

Правилното тълкуване на резултатите от общия анализ на урината при деца зависи от това дали те следват принципите на събиране на урина.

Малко събиране на бебето и урината

За някои неопитни родители събирането на урина от дете под една година е голям проблем (особено ако детето е първото). Дете на тази възраст не може да събира урината, така че родителите трябва да му помогнат с това. В аптеката, можете да си купите бутилка карта, тя е евтина и е по-добре да си купите едно наведнъж. Понякога е трудно да разберете как да го използвате правилно. Прикрепен е към външните полови органи. За момчета и момичета те са различни. Важно е да го прикрепите добре, в противен случай урината ще изтече. По-добре е да поставите mochesbornik рано сутрин. След събиране урината се излива в стерилен буркан или в специален контейнер. Колекторната торба не може да се измие и използва повторно. В този случай анализът ще бъде лош: бактериите не само ще изчезнат от измиването, но и ще се умножат.

Образец на празна проба и процент

Декодирането на детските уринни тестове при млади родители напомня на загадката (особено за дете на възраст от един месец). Факт е, че рядко един от новооткритите родители има медицинско висше образование, така че хората не разбират показателите за нормален или анормален анализ. Освен това много от тях не разбират условните съкращения (в таблицата с резултатите те ще бъдат в скоби). И това плаши много повече. В частните клиники всички показания често се въвеждат в компютър, така че съкращенията се появяват на английски език. Стойността трябва да съответства на възрастта, защото различните показатели съответстват на различни възрасти. На всеки формуляр трябва да бъдат името и фамилията на детето, мястото на пребиваване, както и района (ако говорим за обществена болница).

Само лекарят правилно анализира скоростта или отклонението на показателите на детската урина.

Дешифриране на урината при деца

Наред с общия кръвен тест, в детска възраст може да се даде много информация за състоянието на здравето чрез изучаване на показателите на общия анализ на урината. Обикновено тези две проучвания се предписват заедно, което дава първите общи идеи за наличието на определени болести и патологии. Често родителите, които изпитват затруднения при събиране на проба от урина от дете, са скептични по отношение на резултатите от това проучване. Те вярват, че е невъзможно да се открие нещо специално в урината на децата, защото това са отпадъчни продукти от обмяна и вода. Но лекари с различно мнение, с привидна простота на събиране и изследване, анализът може да посочи не само възможните проблеми с бъбреците, но и черния дроб, метаболизма, сърцето и много други органи. Важно е само да знаете - какви показатели да наблюдавате, как се променят при болни деца.

Друго погрешно действие на родителите е опитът да се интерпретира самостоятелно резултата, използвайки данни от интернет или различни публикации, онлайн консултации. Да, те ще покажат някои идеи и съображения относно промените в организма, но е важно да се интерпретират данните от изпитването неразделно от детето и неговите оплаквания, външното състояние и данните от всички други тестове. Това може да бъде направено само от лекуващия лекар.

Но като цяло, родителите трябва да са наясно с промените в тези тестове, за да сравняват във времето оплакванията, които кръвта е имала с промените, открити от лабораторията. Нека поговорим повече за лечението на детския анализ на урината.

Каква е урината на детето?

Педиатричната урина е многокомпонентен разтвор, съдържащ в състава си органични и неорганични съединения, които се отстраняват от тялото с вода, което е средно 90-95% от общия разтвор. Останалите проценти са няколкостотин компоненти, някои от които все още не са напълно отворени и проучени. Общият анализ определя само най-важните от тези съединения, отразяващи състоянието на метаболизма като цяло и по-специално определянето на работата на отделителната система на детето.

Всеки ден в урината се отделят йони, които вече не са нужни на организма - това е част от натрий, хлорид, калий, магнезий и др. Като цяло, урината съдържа около 50-55 компонента, определени от лабораторията, повечето от тях са карбамид, амоняк, сол. Съставът на урината се променя през целия ден, а динамиката на колебанията на някои вещества е не по-малко важна от състава на секретираните компоненти, което отразява филтрационните, реабсорбционните и концентрационни способности на бъбреците. Лекарят, притежаващ необходимото ниво на познания за функционирането на пикочната система, е в състояние точно и правилно да интерпретира резултатите въз основа на възрастовите нюанси на бъбреците, оценявайки анализа. В допълнение, динамиката на промените в пикочните параметри от анализа до последващия анализ е важна, особено при наличието на определени патологии.

Процесът на екскреция на урина директно зависи от три основни процеса, които се случват в бъбреците на децата:

  • Филтрация вътре в бъбреците на кръвта за отстраняване на излишната вода и отпадъци, токсични и ненужни вещества,
  • отделяне чрез бъбреците на определени крайни съединения в урината (като урея, амоняк, хормони, лекарства),
  • реабсорбция - това е също обратното усвояване от основния филтрат на съединенията, необходими за метаболизма (протеини, глюкоза, йони).

Ако всички тези процеси са напълно изпълнени, изходът на урина ще бъде напълно нормален, в рамките на възрастовата граница на нормата. Ако поне един от тези процеси е нарушен поради възпалителни, метаболитни или други проблеми, индикаторите в анализа на урината незабавно се променят.

Показания за уриниране

Има много индикации за уриниране, но в детството има определени причини за неговото прилагане:

  • Провеждане на периодични профилактични прегледи на базата на поликлиниката
  • Когато се подготвяте да посетите детска градина или училище
  • Ако подозирате аномалии или заболявания на пикочните пътища
  • Проследяване на лечението на различни патологии, засягащи бъбреците и органите на пикочните пътища
  • След болки в гърлото, червената треска пренесена за премахване на бъбречни усложнения
  • Обменни патологии, ендокринни нарушения (диабет, нефропатия, подагра).

Допълнителни индикации за целите на общо проучване могат да се отнасят и до лекаря при лечението на определени патологии, като част от изследването за всякакви соматични патологии, урината се дава едновременно с изследване на кръвта в поликлиниката и в болницата.

Как да събираме материал за анализ: нюансите на децата

При децата, особено ако са новородени и малки деца, резултатите от проучването ще зависят в значителна степен от правилното събиране на материала. Ако урината се събира неправилно, резултатите се изкривяват значително, можете да пропуснете важни патологии или да вземете недостатъци в таксите за съществуващи здравословни проблеми. Това значително влияе върху качеството на последващия процес на диагностика и лечение. Съществуват определени условия и правила за събиране на общ анализ на урината на различни етапи от детството.

Стандартът за изследването е сутрешната урина, събрана веднага след като детето се събуди, но при децата по-ранното тригодишно завръщане е голям проблем. Те събират тази част от сутрешната урина, която може да се получи. Важно е бебето да се измие под течаща вода с помощта на сапун, стриктно според правилата, за да не се замърси теста с урината с микроби, които попадат от областта на ануса.

Забранено е изплакването на детето с манганови разтвори, преди да се приложи урината, да се използват бани или отвари от билки, фурацилин, което ще покаже реалната картина на патологията.

Ако това са деца на възраст над три години, препоръчително е да се събере от тях средна част от урината, с молба да се промие малко надолу в тоалетната, след това да се пише урина в буркан, а останалите също в тоалетната. По-малките деца могат да съберат цялата урина.

Забранено е да се събира урината вечер или през нощта, като се запазва до провеждането на теста - такива действия нарушават резултатите. Забранено е да се съхранява урината в хладилник или просто в буркан, след събиране, докато пробата се достави в лабораторията, тя не трябва да отнеме повече от 1-2 часа.

Звукът от наливане на вода, гали или леко натискане на пубиса помага при получаване на резултати. За момчетата е позволено да прикрепите буркан към главата на пениса с очакването на резултат, за младите момичета, техниката на събиране е по-трудна, можете да замените стерилна варена плоча под магарето на маце. Днес аптеките предлагат стерилни детски писоари, залепени за кожата на перинеума, за да се улесни събирането на анализи. Инструкциите за тяхното използване са изписани върху опаковката. Те значително улесняват задачата на родителите.

Какви действия при събирането на урина са забранени?

Има редица стандартни грешки, които родителите правят при събирането на урина и поради което резултатите от изследванията могат да бъдат нарушени:

  • Така че, не можете да събирате урина, изстискване на памук или пелена, пелена. Всички тези обекти действат като филтри, изкривяват резултатите, забавят формирания елемент и част от солите, така че е трудно да се нарекат надеждни резултати.
  • Забранено е да се събира урина от саксията, дори след като тя се измие добре и се налива в нея вряща вода. Този метод води до надценяване на показателите на микробите и левкоцитите, нивата на солта, което е важно за граничните промени в урината. Това може да застраши фалшивата диагноза и ненужното лечение. Ако не можете да се справите без гърне, вътре в него трябва да замените стерилен контейнер, който ще източи урината по време на събирането.
  • Забранява се събирането на урина в бурканчета за бебешка храна - те надценяват количеството сол и протеини, дори ако изглежда, че са перфектно измити и обработени с вряща вода. Необходимо е да ги замените със стерилни контейнери за анализ, закупени в аптеката.
  • Невъзможно е да се запази събраната урина в топлина, поради което някои от компонентите се разлагат, променяйки състава на урината и нейните свойства. Веднага след оградата се опитайте да вземете урината в лабораторията.

Важно е да се съберат повече от 10 ml урина, като е необходим минимален обем за извършване на всички необходими тестове.

Какво казват обемите урина при децата?

За да се проведе пълно изследване на урината, е важно да има около 10-20 ml урина за изследването. Няма нужда да се донесе пълна до ръба буркан, 20-30 мл е достатъчно. Обемът на урината, екскретирани еднократно и на ден, варира значително по възраст, а колкото по-млади са трохите, толкова по-малко обем на урината отделя едновременно.

Невъзможно е да добавите урина към получената по-рано част, ако ви се струва, че за един „списък“ сте събрали недостатъчно количество анализ.

Средно, едно дете дори при кърмачета изяжда до 30 мл урина в даден момент, това е съвсем достатъчно за стандартно изследване, а анализът може да се вземе от веднъж, децата уринират до 15 пъти или повече на ден.

С напредването на възрастта обемът на урината се увеличава до 100 ml за всеки подход, а броят на походите към пота намалява до 10 пъти или по-малко.

Приблизителният дневен обем на урината може да се изчисли при деца по формулата: 600 + 100 * p-1, където p е възрастта на детето в години.

Обемът на отделената урина силно зависи от сезона и времето, обема на изразходваната течност и продуктите с диуретично действие. Но ако детето уринира много често, с буквално капки урина, обърнете внимание на лекаря. Обемът на урината може да намалее поради диария и повръщане, дехидратация и трескави условия. Също така недоносените бебета и бебетата с оток са по-малко влажни. Ако трохите не уринират повече от 12 часа подред - незабавно е необходима помощ от лекари.

Норми на показателите: деца от различни възрасти

При анализа на урината лекарите разглеждат определени показатели, разделени на 2 големи групи:

  • физични и химични показатели,
  • микроскопия на седимента с изследване на неговия състав.

С цел да се изчистят оформените елементи и да се извърши микроскопия на утайка, центрофугирането на урината се извършва с последващо изследване. В допълнение, днес лабораториите са оборудвани с мощни и модерни лабораторни анализатори, които автоматично определят основния, определен от стандарта или допълнително индикатори.

Независимо от метода на изследване на урината - ръчен или автоматичен, степените на показателите са еднакви, определят се едни и същи. Какви трябва да бъдат тестовете за урина за децата в нормалните, които изглеждат в буркан?

Яснота на урината: Индикаторът се определя визуално от лабораторен техник при гледане на проба в преминаваща светлина. При деца урината в нормални условия трябва да бъде прозрачна, наличието на мътност, люспи и утайка на дъното е неприемливо.

Цвят на урината: в различни възрасти поради естеството на екскрецията на някои компоненти и концентрацията на веществата, цветът на урината може да варира. При бебетата урината е почти безцветна, с фини нюанси на жълтото. С нарастването си урината придобива различни нюанси на жълтото, в зависимост от външните условия, обема на консумираната течност, изпотяването, физическата активност и други състояния. Важно е да запомните - някои продукти и препарати могат да рисуват урина в определени цветове.

рН на урината или неговата реакция: определя се чрез въвеждане на показатели за киселинност или алкалност в пробата. Съставът на храната влияе значително на реакцията на урината: с въвеждането на месни добавки при бебетата, реакцията става кисела, става алкална на млечно-растителната диета. Нормалната реакция на урината при децата варира от слабо кисела до леко алкална без резки и изразени отклонения.

Тези индикатори се определят от лабораторните техници ръчно, без анализатор, други индикатори могат да се определят ръчно или автоматизирано.

Специфично тегло на урината (според индикатора SG анализатор) отразява степента на насищане на разтвора със соли. При деца, варира от 1009-1026, се променя динамично през целия ден, отразявайки способността на бъбреците да концентрират урината. Сутрин скоростта е максимално висока, през деня и с натоварване с вода намалява.

Нивото на протеин в урината (според анализатора - Pro) индикатор, отразяващ нивото на протеин в урината. При нормални условия, то трябва да бъде отрицателно, за децата с техните особености в бъбреците да се работи, дават се следи от следи от протеин в урината, които се маркират като следи с анализатора. Ръчно, такива нюанси не се улавят, давайки отрицателен резултат.

Нивото на левкоцитите в урината (според анализатора Leu) за децата, поради особеностите на възрастта и особеностите на хигиената, са допустими следните стойности: момчета от ранна възраст до 3 г. в p.zr., момичета до 7-8 в п.з.р., след три години, в идеалния случай не трябва да има никакви или единични клетки в зрителното поле.

Нивото на червените кръвни клетки в урината (според анализатора Bld) Това е броят на червените кръвни клетки, който за деца е допустим на всяка възраст не повече от 0-1 в p.

Наличието на цилиндри в урината (според анализатора Cyl) Достъпът до 0-1 хиалинови цилиндри е приемлив и всички други опции се появяват само при патологии, затова те не трябва да се появяват при здрави деца.

Солна утайка се определя без анализатор, тя по същество зависи от вида на храната, режима на пиене и допълнителните фактори. Всички соли, които се появяват епизодично в утайката, са допустими, децата не трябва да имат само фосфати, те показват инфекциозния характер на солената утайка. Но постоянното присъствие на високо ниво на соли в урината е причина да се изключи солната нефропатия при едно дете като предразполагащо метаболитно състояние, което в бъдеще дава уролитиаза.

Уринарен синдром при деца: какво е това?

Отклонение от нормата по отношение на урината, което отразява наличието на определени заболявания, метаболитни нарушения или възпалителни процеси, се нарича уринарен синдром. Типичните промени в един или няколко индикатора предполагат, че лекарят трябва да мисли за определени патологии, което изисква по-нататъшна диагноза.

Често промените в урината се появяват сред първите, те са относително постоянни и понякога единствените, които показват определени смущения в организма и функционирането на пикочната система.

Според анализа, понякога е възможно да се идентифицира не само факта на възпаление или увреждане на отделителната система, но и да се определи нивото на това увреждане - бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища. В допълнение, понятието за уринарен синдром включва и редица отклонения, водещи до нарушаване на урината. Концепцията за уринарния синдром по отношение на анализа на данните за урината при деца включва:

  • Синдром на протеинурия (наличието на протеин в урината в различните му обеми)
  • Образуване на хематурия (червени кръвни клетки в урината от единичен до значителен обем)
  • Появата на левкоцитите в анализа
  • Откриване в анализа на урината на различни видове цилиндри
  • Появата в урината на микроби от различни видове и обем
  • Физиологичен утайка в урината.

Освен това, увреждането на уринарния синдром се нарича също и пикочен синдром - промяна в количеството му наведнъж и на ден, нарушение на честотата и ритъма на уриниране и дискомфорт. За всички тези промени съществуват определени причини и предразполагащи условия. Според тези типични промени в теста лекарят може да определи предварителната диагноза и да предпише допълнителни тестове и прегледи.

Абнормни обеми на урината: значение за диагнозата

Обемът на отделената урина е много динамичен показател, в детството силно зависи от много външни състояния (активност, прием на течности, температура и влажност), характеристики на режима на пиене и храна, както и активността и метаболитните процеси на детето. Ето защо е възможно да се приеме като диагностичен критерий за патология само остри отклонения от стандартите, което показва както дехидратация, така и оток и хиперхидратация. За да разберете кога си струва да се тревожите, трябва да знаете нормативните стойности на обема на отделената урина на ден, те се различават значително по възраст:

  • До половин година общите количества урина на ден варират в рамките на 300-500 мл, детето може да уринира до 20-25 пъти, а еднократното изхвърляне е около 20-40 мл.
  • от 6 до 12 месеца, общият обем на урината на ден варира от 400-600 ml, детето може да уринира до 15-17 пъти, с единичен обем на разтоварване от около 25-50 ml.
  • В периода от една година до три години, общият обем на урината на ден варира между 600-850 ml, детето може да уринира до 10-11 пъти, а еднократното освобождаване е около 65-90 ml.
  • на възраст 4-6 години, индексите се увеличават, общите обеми урина дневно варират между 800–1000 ml, детето може да уринира 7-9 пъти, а единичният обем на изхвърляне е около 100-140 ml.
  • в младши гимназии, от 7 до 10 години, общият обем на урината на ден варира в границите от 1100-1500 ml, детето може да уринира до 6-8 пъти, докато еднократното освобождаване е около 150-200 ml.
  • До юношеството, общият обем на урината на ден варира в диапазона от 1500-1800 мл, детето може да уринира до 5-7 пъти, докато еднократният разряд е около 200-260 мл.

Важно е да се отбележи не само общите дневни обеми на отделената урина и нейните еднократни обеми с броя на пътуванията до тоалетната, но и някои модели в процеса на изхвърлянето му. Най-големите обеми на урината, до общия обем, попадат в дневния период с пикови стойности между 14 и 18 часа. Най-малко урина се екскретира при деца от 2 нощи до 6 сутринта. В случай на недоносеност на детето или неговите заболявания, обемите могат да се отклоняват от нормативните.

По отношение на обема на урината, има специфични отклонения, които показват бъбречна патология и метаболитни процеси. Преобладаването на процесите на екскреция на нощна урина се нарича специален термин - никтурия, това е типично за нарушения в гломерулния апарат на бъбреците и някои заболявания, свързани с обмена на вода и соли. Подобно условие е типично за:

  • Остър пиелонефрит или обостряне на съществуващ хроничен процес
  • Ако има подуване на тялото, включително и скритото
  • Наличието на нефротичен синдром при деца
  • Лечение със системни хормонални лекарства (изстрели, хапчета).

Ако през нощта през нощта преобладава екскрецията на урината през нощта, това показва развитието на увреждане на бъбречната тъкан, което може да застраши без лечение и да повлияе на изхода при бъбречна недостатъчност.

Намаляването на обема на събраната урина на ден има собствено име - олигурия (пълна липса на урина - анурия). Това са опасни условия, които показват глобални и сериозни бъбречни проблеми. В случай на олигурия, типичното намаляване на дневния обем на урината, отделяно с повече от 2/3 от количеството, е типично Това е типично за деца на 2-3 дни след раждането поради глобалните метаболитни промени в комбинация с нисък обем на кърмене и прием на течности. Това състояние е напълно приемливо и не се прилага за патологии. Във всички други възрастови групи олигурията е недвусмислена патология, характерна е за дехидратация (дехидратация) синдром, бъбречни патологии, плът до остра или хронична бъбречна недостатъчност, както и тежка токсикоза или тежки изгаряния.

Държава противоположна в смисъл - полиурия, остър излишък на обема на урината, освободен на ден. Обемът на екскрецията се увеличава с 50-100% и по-висок от възрастовата норма, обемът на диурезата надвишава 1500 мл на 1 м 2 от областта на детското тяло. Основата на полиурията е излишният обем течност в тялото или излишък от соли. Подобно състояние е типично за тежък захарен диабет без компенсация, с неспецифичен диабет, хормонални патологии. Често полиурията може да бъде придружена от състояние полакиурия - често уриниране. Това състояние е характерно за нервите, цистит, силно дразнене на стените на пикочния мехур и уретрата със съдържание на сол.

Често явление при деца - дизурия, болезнено и често уриниране, последвано от полакиурия. В същото време обемът на отделената урина е малък, понякога не повече от няколко капки или милилитра. Обикновено се случва на фона на дразнене на долните пикочни пътища или уретрата, възпалителни процеси - цистит, вулвитит, уретрит или баланопостит. Подобни явления могат да възникнат на фона на екскрецията на уринарен пясък или малки камъни, които дразнят лигавиците и водят до тяхното увреждане и възпаление.

Обезцветяване на урината при деца: диагностична стойност

Цветът на урината е много променлив показател, но резките отклонения от обичайния цвят могат да послужат като диагностични критерии за определени патологии. Обикновено, урината има цвят от едва жълта, почти бяла до сламено жълта. Това определя наличието на пигменти в урината - урохроми, уробилин или хематопорфирин, някои хранителни багрила. Новороденото бебе през първите няколко дни може да има тухлено-червен нюанс на урината поради специалното състояние на "инфаркт на урината" на бъбреците, което е свързано с масирано освобождаване на пикочна киселина, синтезирана от организма по време на раждането.

Тези соли могат да образуват червеникави кристали върху пелена или пелена, ужасяващи мумии. Това не е кръв и не е опасно, минава след няколко дни.

На фона на кърменето, урината придобива почти прозрачен и едва жълтеникав оттенък, който е свързан с ниските концентрационни способности на бъбреците, тъй като те узряват, урината придобива обичайния си жълт цвят.

Може да засегне цвета на урината и напитките, както и наличието на определени патологии. Цвеклото дава червено-розов оттенък на урина, ревен - зеленикав, някои лекарства могат да дават жълти, зеленикави, червени или други нюанси. Когато приемате някои антибиотици, намирането на урина във въздуха променя цвета си, обикновено става тъмно. Промяната в цвета на урината до тъмна и пенлива е типична за патологията на черния дроб и жълтеницата, урината с цвета на месото се появява при гломерулонефрит, урината става бяла поради соли, гной или протеин.

Мътността на урината при децата: опасно ли е?

Здравите деца отделят напълно прозрачна урина, но когато стоят в буркани или саксия, тя може да стане леко скучна. Това е възможно на фона на кристализацията на солите. Ако свежата урина е равномерно мътна, има люспи и примеси, ще падне утайка - може да са гной, протеини, бели кръвни клетки, епител и слуз, капки мазнини. Явното отклонение на прозрачността е причина за оплаквания към лекаря, както и честата поява на утайка в комбинация с промените в обема на отделената урина.

Киселинност на урината: нейната роля в диагностицирането

Здравите деца имат нормална безкиселинна реакция на урината, която е свързана с особеностите на бебешката храна. Въпреки това, диапазонът на нормалните флуктуации на рН на урината при децата е от 4,5 до 8,0, средните стойности са 6,3-6,5. Промяната в киселинността обикновено се случва на фона на хранителните характеристики на децата - приема на растителна храна алкализира урината, а през нощта става кисела поради особеностите на метаболитните процеси. При кърмачета реакцията на урината е винаги неутрална или леко кисела, и тъй като въвеждането на допълнителни храни се променя.

Важно е да се определи рН на урината за клинична диагноза, не само бъбречна, но и ендокринно-метаболитна патология. Ниските стойности (киселинната урина) на индикатора са:

  • на фона на рахит, особено на етапа на неговата височина (това е един от водещите знаци),
  • с треска поради метаболитни продукти,
  • когато се развие дихателна недостатъчност на сърцето или бъбреците,
  • с диабет.

Промените към неутрални стойности и алкализиране на урината са типични:

  • при наличие на оток,
  • сред повръщане и диария,
  • по време на инфекция на пикочните пътища, поради активното разграждане на уреята от амонячни (алкални) микроби.

Остри промени в рН на урината отразяват промените в киселинно-алкалния статус на кръвта, ако урината е кисела, тогава има и окисляване на кръвта, което е вредно за тялото на детето. Подобни състояния са характерни за тежки инфекциозни процеси и респираторни патологии. РН на урината рязко се променя при диуретично предозиране, изразени нарушения на бъбреците.

Показатели за плътност на урината и осмоларитет при деца

Относителната плътност на урината (това е - специфично тегло) е показател, отразяващ концентрацията на вещества, разтворени във флуида. Особено важни са индикатори като урея с соли. Колебанията на плътността се дължат на поглъщането на течности от храната и напитките, както и на степента на загуба на вода по време на дишане и изпотяване. Индикаторът за плътност може да показва способността на детските бъбреци да се концентрират, разреждат урината, това зависи от нуждите на тялото и физическата активност на децата. Нормалната плътност на урината през деня варира от 1008 до 1026, като цяло, диапазонът на плътността е вероятно от 1002 до 1041.

В неонаталния период плътността на урината е ниска, не по-висока от 1016-1017, може да се промени драстично, когато урината отделя глюкоза или соли.

Всеки грам глюкоза може да доведе до увеличаване на плътността от 2-4 единици. По-рядката му промяна в плътността е свързана с отделянето на протеин в урината. Три грама протеин увеличават плътността на урината с 1 единица.

На фона на острия гломерулонефрит плътността на урината винаги се увеличава поради голямата загуба на бъбречни протеини. Намаляването на плътността често се формира на фона на лезиите на гломерулния апарат, способността на бъбреците да концентрират урината страда. Ако плътността в различните проби на урината почти не се променя, дневните му колебания не се изразяват - това izostenuriya, ниска постоянна плътност - gipostenuriya. За децата от първата година това е норма, а за по-старите е необходим целенасочен преглед на бъбреците за тяхното поражение, често признаци на гломерулонефрит или диабет.

Уринарни седименти: промяна в показателите при деца

Утайката от урината е изследвана след като е оценен целият диапазон от физико-химични параметри. Обикновено индикаторите се изследват в 1 ml урина, като концентратът се получава чрез центрофугиране и утаяване на еднородните елементи. Анализът се извършва или ръчно, под микроскоп, или в специални анализатори, автомати с издаване на резултати на празен чек.

Седиментът на урината се разделя на органична част и сол, неорганичен седимент. Първата група включва епител, бели и червени кръвни клетки, цилиндри. Изследват се също броят на микробите и концентрациите на протеини.

Стойността на епитела: откъде идва от урината?

Епителните клетки могат да са с уринен произход, както и да попаднат от кожата на перинеума и гениталиите. По типа епител лекарят може да определи откъде идват в урината, колко страда уринарната система, или че има възпалителен процес в областта на външните гениталии. Различават се видовете епител:

  • Плоскоклетъчен епител
  • Кръгли епителни клетки
  • Цилиндрични клетки.

Важно е да се идентифицират тези елементи в прясно новооткритата урина, тъй като поради определени компоненти и киселинността на урината, тези клетки могат бързо да променят структурата си, което прави диагностицирането трудно. Отделно се открива тубуларен епител (това е вътрешно-тъканна тъкан), както и епителни елементи от целия уринарен тракт. При деца, дори нормално, единични клетки с цилиндричен или плосък тип могат да бъдат открити в утринната урина, което не е аномалия и не изисква лечение.

Появата на бъбречен тип епител винаги е недвусмислена патология, тя изисква допълнително изследване и лечение.

В някои случаи може да има затруднения в контраст с бъбречния епител на клетките от дълбоките слоеве на пикочния мехур. В този случай допълнителни критерии при разграничаването на патологиите ще бъдат кръвните и протеиновите примеси в урината, наличието на цилиндри, както и липидните капки и др.

Наличието в пробата на големи количества епителни клетки на пикочните пътища е признак на възпалителен процес, който води до активно десквамация на увредения епител поради това. Епителните клетки могат да се появят и при травмиране на пикочните пътища, дължащи се на камъчета или солни кристали. Във всеки случай - много епител, който търси възпаление!

Цилиндри и тяхната роля в диагностиката на децата

Под цилиндрите се разбират отливките, които се образуват в дупките на бъбречните тубули, образувани от протеини. Когато заедно образуват отпечатъци от протеини в комбинация с други клетки или вещества от уринарния седимент, могат да се образуват различни видове цилиндри:

  • кристално небе
  • восъчен
  • еритроцитите
  • дребнозърнест
  • редки форми.

Тези цилиндри са базирани на протеинови молекули, които се сгъват и стават отливки, когато се създадат определени условия, например, на фона на рязко подкисляване на урината. Ако е алкална реакция, не се образуват цилиндри, а онези, които преди са били образувани, се разтварят активно. Следователно урината трябва да бъде оценена възможно най-скоро след събирането.

Те разграничават истински цилиндри и техните фалшиви форми, имат строго определен състав и форма. Истинската група включва хиалинови, гранулирани или восъчни.

Хиалиновият цилиндър е деликатна и хомогенна структура и на повърхността може да има отлагания на уринарни седиментни елементи. Ако към него са прикрепени епителни клетки, тя се нарича епителен цилиндър, ако е червена кръвна клетка, тя е еритроцитна клетка, ако се залепва с левкоцити, тя е левкоцитна клетка. Подобни видове цилиндри се формират на фона на патологиите на бъбреците, които водят до поглъщане на протеини в урината. Те се образуват в бъбречните тубули или пикочните пътища.

Гранулираният цилиндър е протеинова база, импрегнирана върху цялата област с трансформирани или повредени епителни клетки, които се ексфолират в областта на бъбречните тубули. Те се срещат само на фона на бъбречно заболяване. Характерно за развитието на всички форми на гломерулонефрит, особено ако е хронично или изключително бързо прогресиращо остро, те могат да говорят за поражението на гломерулите или увреждане на съединителната бъбречна тъкан.

Восъчен цилиндър - груба формация, която може да се образува в района на широките бъбречни тубули поради факта, че епителът в тях се изравнява. Това обикновено са хронични възпалителни бъбречни процеси, които възникват на фона на тежки бъбречни лезии, което води до трансформация и дегенерация на бъбречния епител. Образуването на тези елементи предполага дистрофични и дегенеративни лезии, обикновено се случва, когато гломерулонефритът е отишъл далеч или амилоидното бъбречно увреждане.

Терминът фалшиви цилиндри означава образуването на цилиндрична форма, състояща се от органични съединения или неорганичен уринен седимент. Те са съставени основно от амониеви соли, типични за различни видове нефропатия. Тя може да бъде и мастни капки, левкоцити, слепени заедно с фибринови нишки по време на възпалителни процеси. Самите те не принадлежат към патологията, в комбинация с други елементи може да показват сериозни лезии.

Наличието в урината на левкоцити: особено в детството

При нормален анализ, единични левкоцити са приемливи, в по-голяма възраст е до 2 в psz, за бебета до три години, в зависимост от пола, при момчета до 5-6, при момичета до 7-8 в pzz. типично за тези деца, които имат алергични заболявания и кожен обрив по перинеума. На този фон също могат да бъдат открити епителни клетки в анализа на урината. Ако нивото на левкоцитите надвишава допустимите норми - това левкоцитурия. Изключително високото съдържание на левкоцити, ако те се откриват чрез продължително поле в изследването, се нарича термин Piura (урина с гной).

Подобни процеси са типични за възпалителни лезии, които имат микробен генезис, и освен това асептичното (неинфекциозно) възпаление вероятно е подобно в областта на самите бъбреци или на някои части на пикочната система. Ако те са левкоцити от уринарния тракт, те се наричат ​​истинска левкоцитурия, т.е. това е отражение на възпалителния процес. Може да има и фалшива левкоцитурия, тя отразява наличието на възпалителна или алергична лезия в кожата и външните гениталии. С него клетките влизат в урината при наличие на вулвитит и вагинит при момичетата, както и баланопостит при момчетата.

Ако това е остър пиелонефрит (или хроничният процес се задълбочава), левкоцитите в урината обикновено се комбинират с ниско съдържание на протеин, интоксикация и болка синдром. Ако е уретрит или цистит, левкоцитите в урината се появяват на фона на съществуващата дизурия - болезнено уриниране при чести малки порции. В случай на немикробен интерстициален нефрит (това е автоимунна патология на бъбреците), кръвта в урината и малък процент протеини се появяват на фона на левкоцити.

Малък брой левкоцити е типичен за началните етапи на гломерулонефрит, на фона на обостряне на хронично бъбречно увреждане. Левкоцитите се срещат в урината като възпалителна реакция към образуването в гломерулите на имунни комплекси на антиген с антитяло. С благоприятен ход на патологията левкоцитите в края на първата седмица на заболяването изчезват. Ако нивото им се поддържа или увеличава, то е прогностично лош признак, който говори за прогресирането на патологията и нейното усложнение.

Определяне на вида на белите кръвни клетки: уроцитограма

Важно е да се определи вида на левкоцитите в присъствието на тях в урината, необходимо е да се определи откъде идват тези клетки. За да бъдат идентифицирани, ще бъдат показани уроцитограма, оцветяване на урината и изследване под микроскоп с визуална идентификация на левкоцити.

При инфекции на бъбреците или пикочните пътища в седимента ще преобладават неутрофилни форми, които съставляват до 95%, докато лимфоцитите не надвишават 5%.

Първоначалният стадий на гломерулонефрит или обострянето на хроничния процес също показва наличието на неутрофилни левкоцити, докато процентът на лимфоцитите е незначителен. Но съотношението на клетките не е толкова критично, колкото на фона на инфекциите, а неутрофилите постепенно намаляват обема и нивото на лимфоцитите се увеличава. В разгара на заболяването лимфоцитите вече ще преобладават. Наличието на мононуклеарни клетки също ще бъде типично за гломерулонефрит.

При алергичен нефрит урината съдържа висок процент еозинофилни левкоцити, с вродени аномалии на бъбреците и лимфоцитите преобладават при нефропатия.

Микроби в урината: особености в детството

При здраво дете, урината трябва да бъде стерилна, или непатогенните микробни видове могат да бъдат засети от него в малък обем, те не засягат отделителната система. Микробите могат да попаднат в урината на фона на инфекциите, но околната среда е малко полезна за тях и те напускат отделителната система с урината. Това състояние се нарича преходна бактериурия. Ако в общия анализ на урината се открият микробни клетки, поне без значение колко се прави, се предписва култура на урината.

Протеин в урината: къде е при деца?

Проявлението на протеин в урината се нарича протеинурия, при здрави деца не е характерно, не повече от 0,33 g / l протеин е приемливо, което се отбелязва в анализатора като следи. Това е състояние на физиологична протеинурия, свързана с физическата активност, натоварването на хранителния протеин. Чрез бъбреците протеинът се губи най-много при малките деца, постепенно намалявайки до нула суми от юношеството.

Следователно, следи от протеини при децата са допустими само при деца до училищна възраст, ако в урината на ученици и юноши се открият следи от протеин, това може да е признак на патология. Загубата на протеин при децата се дължи на незрялостта на тубуларната система на бъбреците.

Ако говорим за патологичен вид на протеин в урината, той може да се раздели на две големи групи:

  • Бъбречна загуба на протеин, когато проблемът е в самия бъбрек, в резултат на сериозното му увреждане.
  • Екстраренална загуба, протеинът се губи във всички части на пикочните пътища, но бъбреците не участват в процеса.

Лабораторията определя загубата на протеин в общия анализ и ако е необходимо, се определят допълнителни проби. Трудности при определянето на протеина могат да бъдат с полиурия (много обилно отделяне на урина) или на фона на течен товар. Степента на загуба на протеин в цялостния анализ се определя от тест ленти или полуколичествен метод (броя на плюсовете върху тест лентата):

Следи от протеин се определят, когато е до 0,33 g / l

Един + - протеин до 0.9g l

Две ++ - протеин 1-3 g l

Три +++ - протеин от 4 до 10 g / l

Четири ++++ - протеин повече от 10 g / l

Ако се открие протеин, се предписват допълнителни тестове, които определят неговите точни обеми и видове протеини. Възможно е да има фалшиво положителни проби на фона на много ниска плътност на пробите, ако са проведени рентгенови контрастни изследвания, взети са антибиотици пеницилини или сулфаниламиди, цефалоспорини.

Анализ на еритроцитите: причини при деца

Наличието на червени кръвни клетки в урината се обозначава с термина хематурия, по тежест може да бъде микро-хематурия - това са червени кръвни клетки, които се определят само чрез анализ (обикновено те са до 100 клетки) и макро-хематурия, кръвта в урината се вижда с невъоръжено око.

По природа патологията може да има истински и фалшив произход. С истинска кръв има в пикочната система, с фалшива - това са гениталиите, нараняванията на перинеума, ануса (менструация, чужди тела, хемороиди, ректални цепнатини).

Истинската хематурия е възможна при възпалителни процеси на пикочните органи, на фона на тумори и камъни, с наследствени аномалии в развитието. Червените кръвни клетки могат да се появят спорадично или да се наблюдават постоянно в различни обеми.

Ако се открие кръв в урината, оценката на свързаните с нея симптоми е важна - ако е болка, бъбречната колика е възможна, когато камък преминава през уринарния тракт и образува кръвни съсиреци. Кръвта без синдром на болката е типична за нефропатия и често може да се комбинира с наличието на левкоцити и протеини, утайка от сол в урината. При такива деца може да се образува уролитиаза.

Често на фона на червените кръвни клетки в урината няма повече симптоми. Това е възможно с повишена температура, след силно физическо натоварване или като реакция при приемане на лекарства.

Патологичните причини за кръвта в урината при деца от различни възрасти варират значително. Така че, в първите години от живота, това обикновено са прояви на сепсис или вътрематочни инфекции, поликистозни бъбречни увреждания, туморен растеж или съдови лезии. Може да има причини за кръв в урината на DIC или токсично увреждане на бъбреците.

Появата на кръв в урината на новородените често е един от симптомите на вродени аномалии на бъбреците.

В предучилищна или училищна възраст, червените кръвни клетки в урината се появяват на фона на нефропатия или гломерулонефрит, с наследствен нефрит. Може също да покаже тумори на бъбреците, дебют на уролитиаза.

Наличието на кръв в урината с левкоцити, болка по време на уриниране и треска, тежко общо състояние може да покаже пиелонефрит, развитието на хеморагичен цистит или уретрит.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

Общо мнения, 2 пъти днес