Ако черният дроб е нарушен, основният метаболизиращ орган, инактивирането на някои антибиотици (макролиди, линкозамиди, тетрациклини и др.) Може значително да се забави, което е съпроводено с повишаване на концентрацията на лекарствата в кръвния серум и повишен риск от токсични ефекти. Освен това, в условията на чернодробна недостатъчност, черният дроб също е изложен на риск от нежелани ефекти на такива AMPs, което води до по-нататъшно нарушаване на хепатоцитните функции и представлява заплаха за развитието на чернодробна кома. Поради това, при клинични и лабораторни признаци на чернодробна недостатъчност (повишено ниво на билирубин, активност на трансаминазите, промени в холестерола, метаболизъм на протеини), трябва да се предвиди намаляване на дозата за AMP, метаболизирани в черния дроб. Няма обаче еднакви препоръки за коригиране на режима на дозиране и ясни критерии за определяне на степента на намаляване на дозата в зависимост от тежестта на проявите на чернодробна недостатъчност. Във всеки случай следва да се сравняват рисковете и ползите от предвидената цел на ILA.

Бавната екскреция на ILA и техните метаболити при бъбречна недостатъчност увеличава риска от тяхното токсично въздействие върху отделните системи и организма като цяло. Най-често са засегнати ЦНС, хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи. Екскрецията на АМР и техните метаболити в урината зависи от състоянието на гломерулната филтрация, тубулната секреция и реабсорбцията. При бъбречна недостатъчност, полуживотът на много AMP може да бъде удължен няколко пъти. Ето защо, преди да се предписват лекарства, които се екскретират активно с урината (аминогликозиди, β-лактами и др.), Е необходимо да се определи клирънсът на креатинина и, ако той се понижи, или да се намалят дневните дози антибиотици или да се увеличат интервалите между отделните инжекции. Това е особено вярно при тежка бъбречна недостатъчност с дехидратация, когато дори първата доза трябва да бъде намалена. В някои случаи, ако има изразен оток, може да се наложи обикновена (или дори малко надценена) начална доза, за да се преодолее прекомерното разпределение на лекарството в телесните течности и да се постигне желаната концентрация (бактерицидна или бактериостатична) в кръвта и тъканите.

Таблицата показва дозата на AMP в зависимост от тежестта на бъбречната функция. Някои лекарства не са включени в таблицата и описанието на метода за дозиране е дадено в информацията за съответната ILA.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Има различни хронични бъбречни заболявания, като пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, наличие на кисти и тумори в бъбреците, вродени аномалии в структурата, удвояване или отсъствие и др. Бъбреците са елиминиращ орган, т.е. кръвта се филтрира през бъбречните тубули и продуктите от разпада се отстраняват от нея и след това те естествено напускат тялото с урината.

Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване, тогава работата им намалява, т.е. те филтрират по-малко кръв и някои от основните метаболитни продукти и азотните шлаки остават в кръвта. Това води до хронична бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се прави от лекар, уролог или нефролог на базата на кръв, урина и ултразвук на бъбреците. Анализи като скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс, на които лекарят разчита, играят важна роля при идентифицирането на бъбречната недостатъчност и въз основа на тези анализи той може да определи колко тежка е степента на бъбречно увреждане.

Лице, страдащо от бъбречна недостатъчност, може да се зарази с инфекциозна болест точно както всеки друг, и може да изисква лечение с антибактериални лекарства. Лекарят, който лекува такъв пациент, може да бъде попитан дали е възможно да се предпишат антибиотици за такъв пациент, и ако е така, кои. Трудността на този въпрос е, че при бъбречна недостатъчност се намалява степента на екскреция на някои лекарства, т.е. те циркулират по-дълго в съдовете, отколкото при здрав човек. С по-дълъг престой в човешкото тяло, те могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект. В крайна сметка, една доза не е имала време да се елиминира напълно и вече сте взели следващата. Също така, някои от самите антибиотици имат токсичен ефект върху бъбречния паренхим, а ако има фоново заболяване на тези органи, този риск се увеличава няколко пъти.

Пеницилиновите антибиотици и цефалоспорините обикновено са относително безопасни и употребата им при бъбречна недостатъчност не е противопоказана, но дозата трябва да бъде намалена. Докато аминоглокозидни антибиотици (гентамицин, канамицин, амикацин) се екскретират от бъбреците в чист вид и имат изразен нефротоксичен ефект. При хора с бъбречна недостатъчност приемането на такива лекарства е силно нежелателно. Най-ранните представители на макролиди и флуорохинолони имат вредно въздействие върху бъбреците, но съвременните представители нямат почти никакъв ефект, но дозата на лекарствата трябва винаги да бъде по-малка, отколкото в останалата част от населението. Антибиотици като тетрациклин, доксициклин, бисептол са строго противопоказани при бъбречна недостатъчност.

За правилния избор на терапия, винаги трябва да информирате Вашия лекар за бъбречни заболявания, които имате, и за операциите, които сте преминали.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Има една категория хора, които отиват в клиниката, защото страдат от заболяване на бъбречната недостатъчност.

Късното лечение води до хронична форма на заболяването, която може да доведе до различни видове усложнения.

Сортове патология

Бъбречната недостатъчност е разделена на два типа:

• Остра бъбречна недостатъчност или опн.

Човек започва да изпитва болка и тялото регулира терморегулацията. Също така, човек може да изпита анафилактичен шок. При диагностика откриват патогенни бактерии. Признаци от този тип са, както следва: пациентът започва да отказва да яде, развива гадене и повръщане, мускулни спазми, обща слабост и непрекъснато заспива. Ако не започнете лечение навреме, тогава ще се появи анемия, задух, бързо сърцебиене.

• Хронична бъбречна недостатъчност или HPn.

Този вид се характеризира с по-ярки прояви, както и с хода на самата болест. Човек започва да се уморява бързо, работата му намалява, появява се болка в главата и той започва да отказва храна. Всички тези симптоми водят до гадене и повръщане. Кожата става бледа и в устата се появява неприятна миризма.

Мускулният тонус постепенно намалява, появяват се болки в ставите, болки в костите. Анемията е по-изразена, при някои пациенти може да се появи кървене.

Болните започват да страдат от нервни преживявания и да изпитват стрес. Апатията в такива хора може да бъде заменена от остра възбуда.

Пациентите започват да страдат от безсъние, реакциите им се инхибират, така че в това състояние те не могат да контролират превозни средства или механизми, които изискват повишена концентрация. Както вече споменахме, кожата е бледа, косата става скучна, на кожата се появява обрив, който постоянно се сърби.

Всички тези признаци могат да показват развитие на заболявания като:

• Перикардит.
• Плеврит.
• Ascites и много други.

Какво причинява работата на бъбреците

За да разберем защо е възникнала бъбречна болест, е необходимо да разберем защо са нужни бъбреците.

Бъбреците са жизненоважен вътрешен орган, който почиства организма от вредни продукти на разпад, като в допълнение регулират нивото на водата и киселината. Работата на всички тези функции се осигурява от притока на кръв в бъбреците.

При острата форма на бъбречната патология се появяват сериозни нарушения на жизнените функции на организма. Неизправностите в бъбреците водят до нарушаване на киселинния и водния баланс и в организма се появяват сериозни усложнения. Затова не трябва да "затваряте очи" за някакви отклонения - трябва незабавно да потърсите помощ от опитен специалист.

Как за лечение на това заболяване

Има много различни фактори, които влияят върху развитието на бъбречната недостатъчност, а именно:

• Отравяне на тялото.
• Влиянието на наркотиците.
• Нелекувани инфекциозни заболявания.
• Възпаление.
• Обструкция на пикочните пътища.
• Нарушен кръвен поток и много други проблеми.

Лечението на бъбречната недостатъчност е доста сложен процес, така че терапията трябва да бъде под строг контрол на медицински специалист.

Според резултатите от проучването, лекарят предписва ефективно лечение, което да помогне за справяне с болестта. Когато заболяването се открие доста късно, конвенционалните лекарства няма да помогнат. За да се реши този проблем, на пациента се предписва курс на хемодиализа. Това означава, че с помощта на специален апарат (изкуствен бъбрек), кръвта се почиства. Въпреки това, тази процедура не е толкова безопасна, при някои пациенти е имало запушване на кръвните артерии в бъбреците. След това е необходимо да се извършва маневриране, понякога протезиране, а в някои изключителни случаи и балонна ангиопластика. Ако човек има нарушена циркулация на кръвта, той трябва спешно да бъде възстановен, за да не започне процеса на смърт на тъканите.

Процедурата по хемодиализа почиства кръвта от вредни вещества, след нейното прилагане, на пациента се предписва употребата на антибактериални лекарства.

В допълнение, като превенция, лекарят препоръчва на пациента да следва определена диета. Боядисана е само индивидуално за всеки пациент въз основа на общото му здравословно състояние. Въпреки това, всяка диета ще бъде насочена към намаляване на количеството протеин и течност.

Хранене с тази патология

От дневната диета трябва да премахнете продукти като:

Всички те съдържат много калории.

Също така трябва да намалите консумацията на хранителни продукти, които включват много магнезий и фосфор. Необходимо е също така да се придържате към режима на работа / почивка, а не към претоварване и почивка по-често.

По време на лечението лекарят може да препоръча лекарството "кардонат". Съставът на това лекарство е карнитин, който се нарича основен инструмент, който контролира метаболитните процеси в човешкото тяло.

След като вземете този наркотик, човек преживява "прилив" на енергия. Той не се уморява толкова много по време на работа, мускулната му маса се натрупва и мазнините се разграждат. Всички метаболитни процеси са напълно възстановени.

Също така в "кардоната" е лизин, той е най-важната киселина, която участва във всички процеси и насърчава растежа. В допълнение, съставът има витамини от група В.

Лекарства, използвани за лечение

Днес, лекарства за бъбречна недостатъчност, се продават в голям асортимент.

Но лекарят ще избере едно или друго лекарство поотделно.

Най-често предписваните лекарства са:

Това лекарство е едно от най-ефективните лекарства. Той има положителен ефект по време на лечението. Но също така има своите противопоказания, не може да се пие дълго време. Трябва да завършите един курс и да направите почивка. Ако не се съобразите с това, здравето на пациента само ще се влоши. Той ще има слабост, умора, натиск, намаляване. Някои пациенти имат нарушение на сърдечния ритъм. Курсът на лечение също се предписва индивидуално. Инсталирайте може само лекуващия лекар.

Това лекарство е почти толкова ефективно, колкото и предишното. Въвеждайте го интравенозно, докато тялото увеличава притока на кръв. Това означава, че е концентрирано в извънклетъчната течност. Ако влезе в кръвта, лицето може да увеличи налягането в черепа. Лечението с този инструмент се извършва само в болницата, докато състоянието на пациента се следи от медицинските работници. За да започнете лечение, първо трябва да проведете пробно инжектиране на лекарството и да следите обема на урината.

Съставът на това лекарство, сто и шестдесет и пет аминокиселини, които се произвеждат от бъбреците. Въведете този инструмент чрез инжектиране. Лекарството не може да се приема при пациенти с високо кръвно налягане, с индивидуална непоносимост, както и при хора, които са имали сърдечен удар.

По време на терапията трябва да наблюдавате хемоглобина, защото ефектът от лекарството е доста силен и се предписва само след преглед.

В допълнение към нивото на хемоглобина е необходимо да се следи:

1. Индикатори за налягане.
2. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
3. Образуване на тромб.

Като цяло лекарството се понася добре от пациентите, но само ако се прилага под наблюдението на лекар.

Ако лекарят предпише антибиотици като допълнителни лекарства, тогава натрупването на пеницилинови съединения настъпва в черния дроб. Не е необходимо да се подлага на терапия с големи дози, защото може да има конвулсии или пациентът да попадне в кома.

Въпреки това, поради факта, че антибиотиците имат широк спектър на действие и се понасят добре от пациентите, те се предписват доста често.

Трябва ли да предписвам антибиотици?

Лекарят най-често предписва антибиотици за диагностицирана бъбречна недостатъчност, като например: ампицилин и карбеницилин. Въпреки това, не можете да приемате тези лекарства сами. Само докторът индивидуално избира дозата на лекарството и курса на лечение.

Най-често при хронична бъбречна недостатъчност или при остра бъбречна недостатъчност се предписват такива антибиотици:

Тези лекарства се екскретират чрез бъбреците, така че при такива заболявания пикът на концентрацията им учи на бъбреците.

Въпреки това, те могат да се използват само в критични ситуации, когато се наблюдават септични нарушения. Гентамицинът се счита за най-малко токсичен.

При такава болест човек трябва да промени начина си на живот. За да престанат бъбреците, е необходимо непрекъснато да се следи тяхното състояние и, ако е възможно, да се откажат от лошите навици, които влошават здравето.

Първото нещо, което трябва да направите, е да следите кръвното си налягане. Ако е необходимо, приемайте лекарства за намаляване. Пациентите с диабет трябва да пият хапчета за контрол на нивата на захарта. Лечението с болка трябва да бъде напълно изключено, но в екстремни случаи те могат да се използват.

За лечение на хронични форми на заболяването, трябва да използвате специална диета, която ще изключи консумацията на протеини, калий и натрий.

Какво трябва да бъде диетата

Необходимо е да се лекува такава патология не само с лекарства, но и в комбинация със специална диета. Неговите основни правила са:

• Добавете още пресни плодове и зеленчуци към вашата диета.
• Премахване на консумацията на животински мазнини.
• Намалете консумацията на осолени, пушени, консервирани.
• При повишени нива на калий изключете продуктите, които го съдържат.
• Парна и пекат.
• Използвайте само диетични продукти.
• Намалете високо протеиновите храни.

В случай на хронична патология, освен лечение с лекарствени средства, могат да се използват рецепти на традиционната медицина. Въпреки това, те ще помогнат повече в началото на болестта.

Възможни превантивни мерки

Дори ако пациентът е бил диагностициран с бъбречно заболяване, терапията на това заболяване трябва да бъде нежна към този орган. Във всеки случай трябва да се опитате да подобрите живота на пациента, така че той да не страда от бъбреци.

Така че, превенцията, засягаща намаляването на риска от заболяване, може да се нарече:

• Навременно лечение на инфекциозните заболявания.
• Спазване на специална диета.
• Редовно провеждайте профилактика на пиелонефрит и гломерулонефрит.
• Приемете годишно проучване. Когато се установи патология на бъбреците, започнете лечението с лекарствата навреме, така че да няма усложнения.
• Обработка с високо налягане. Избягвайте стресови ситуации, които намаляват или увеличават производителността.
• До края на миналото лечение на инфекции на пикочните пътища.
• След лечение на остър дефицит, редовно се подлагат на прегледи от нефролог, който ще следи параметрите на кръвта и урината.

При наличие на такава патология не си струва самолечението, защото може да доведе до сериозни усложнения. В някои случаи се регистрират смъртни случаи. Ето защо, за всички прояви на болестта, е по-добре да потърсите помощ от опитен специалист. Не забравяйте, че бъбреците са един от важните органи на нашето тяло и неизправностите в работата им могат да бъдат доста сериозни. По-добре е да се грижите за здравето си предварително. Когато купувате лекарства, не трябва да избирате евтино, така че чекът да е малък. Придобийте само онези лекарства, които Вашият лекар предписва.

След като завършите курса на лечение, отидете в санаториума на профилния план.

Ако желаете, можете да се консултирате с лекар за вземане на билкови лекарства. Те също така ще помогнат в лечението и като профилактични средства.

Препарати за бъбречна недостатъчност

Антибиотиците за бъбречна недостатъчност трябва да бъдат предписани от лекар. Често хората се обръщат към специалисти с изключително неприятно заболяване - бъбречна недостатъчност, която се лекува с помощта на алтернативна медицина и използването на антибиотици. Не пренебрегвайте предписаното лечение, тъй като бъбреците са жизненоважен орган, който филтрира кръвта и премахва продуктите от разлагането и вредните вещества чрез себе си.

Видове бъбречна недостатъчност

Тази патология се среща в два вида:

1. Хронична.
2. Остра.

При хронична бъбречна недостатъчност се появяват следните симптоми:

• умора;
• главоболие;
• загуба на апетит;
• гадене;
• увеличаване или намаляване на налягането;
• бледност на кожата;
• неприятен вкус в устата;
• намаляване на мускулния тонус.

В допълнение, когато CRF човек изпитва нестабилност на емоционалното състояние, проблеми със съня, влошаване на външния вид.

При остра недостатъчност, човек чувства болка и неговата хомеостаза е нарушена. Често, при това състояние, експертите фиксират пациента с анафилактичен шок. По време на острата бъбречна недостатъчност постепенно се засилват неприятните симптоми, което предизвиква проблеми с апетита при пациента.

Що се отнася до напредналия стадий на OPN, той причинява недостиг на въздух, тахикардия, летаргия и анемия.

Всяка бъбречна недостатъчност се дължи на наличието на сериозни заболявания, които често водят до нарушаване на киселинния и водния баланс в организма.

Процес на третиране

Винаги трябва да се обърне специално внимание на черния дроб и бъбреците, тъй като причините за проблемите могат да бъдат много различни, най-често срещаните са:

• наркотична интоксикация;
• отравяне;
• обструкция на урината;
• инфекция;
• възпаление;
• проблеми с хемодинамиката;
• вродена или придобита патология.

На тази основа, само специалист може да предпише подходящо лечение на бъбречна недостатъчност, която ще бъде насочена не само към елиминиране на бъбречни проблеми, но и към самата коренна причина.

По отношение на цялата процедура на лечение, хроничната бъбречна недостатъчност на консервативния етап е разделена на няколко важни аспекта, които трябва стриктно да се спазват:

1. Терапевтични процедури, насочени към премахване на причините за уремия.
2. Строг режим.
3. Специално хранене, насочено към намаляване или премахване на забранените храни.
4. Достатъчен прием на течност.
5. Борба срещу съществуващата азотемия.
6. Борбата срещу ацидозата.
7. Препарати за понижаване на кръвното налягане.
8. Борба с анемията.
9. Лечение на съществуващите инфекции.

Пациентът не трябва да допуска хипотермия и стрес, както физически, така и емоционални. Не пренебрегвайте употребата на лекарства за намаляване на налягането, защото в противен случай състоянието на здравето само ще се влоши.

Ако здравословното състояние е критично и лекарствата за бъбречна недостатъчност вече не помагат, често се предписва хемодиализа, която е процедура, когато съставът на кръвта се изчиства с помощта на специален изкуствен бъбрек. Но по време на процедурата често може да настъпи блокиране на бъбречната артерия. Това ще изисква маневриране, балонна ангиопластика или протезиране.

Ако кръвта циркулира лошо, е необходимо да я възстановите, т.е. да елиминирате метаболитите от кръвта, след което ще трябва да използвате антибактериални таблетки.

Необходимостта от антибиотици и други лекарства

Антибиотиците за бъбречна недостатъчност на пеницилиновата природа слабо се натрупват, тъй като те са по-инактивирани в черния дроб. Не превишавайте дозата, посочена от лекаря, тъй като в този случай може да започне кома и гърчове.

Най-ефективните антибиотици за лечение на бъбречни проблеми са ампицилин и карбеницилин. Но не можете да ги купите сами, тъй като самолечението често изостря ситуацията. Този лекар трябва да предпише необходимата доза за всеки отделен случай.

В допълнение, за лечение на тази патология се използват аминогликозиди, които включват:

Но те могат да се използват не винаги, но само в случаи, причинени от септични нарушения. От горните лекарства най-безопасно лекарство е гентамицин. Ако бъбречната недостатъчност е свързана с олигурия, тогава се забелязват повишени концентрации на лекарството в кръвта, което причинява развитие на нежелани реакции.

В допълнение, има огромен брой ефективни различни лекарства, но какво точно ще бъде ефективен в конкретен случай, само лекарят решава.

Най-често срещаните лекарства са:

• фуроземид;
• Epovitan;
• Манитол.

Например, в Epovitan има огромно количество аминокиселини, образувани в бъбреците. Най-често се предписва под формата на инжекция, но Epitovan е строго забранено да се използва за хора, които имат свръхчувствителност, инфаркт, хипертония и т.н. Използвайки това лекарство като лечение, е необходимо внимателно да се следи нивото на хемоглобина. В допълнение към него, лечението на Epipitan трябва да обърне внимание и на проблемите с кръвното налягане.

Лекарства за бъбречна недостатъчност при хора могат да причинят различни реакции на тялото поради употребата на ациклична група антибиотици. Те могат да причинят ацидоза, жълтеница, различни чернодробни увреждания и шок. Поради тези причини е необходимо постепенно да се намали дозата на лекарството.

Като се използват антибиотици от полипептидните серии, дозата трябва да се намалява постепенно. Ако пациентът има свръхчувствителност към лекарства, той често може да наблюдава различни психични разстройства.

Цефалоспорините често заменят нефротичните антибиотици при наличие на тежки уроинфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии. Например, рифадин позволява лечение на бъбречна туберкулоза, която е придружена от бъбречна недостатъчност, тъй като е по-малко токсична. Но не забравяйте за проблемите на натиск, който може да се повиши след употребата на лекарството.

Пациентът трябва да е наясно, че лечението с антибиотици дава отрицателна реакция от страна на черния дроб, т.е. пеницилините се натрупват в него. Поради тази причина трябва да се избягват големи дози. Ако се използват неконтролируемо, често могат да се появят припадъци или кома.

Напоследък най-популярните започват да използват ново лекарство, което има отлична ефикасност в борбата срещу грам-отрицателните микроорганизми, освен това то се понася добре. Добър пример за това е Uvalivalin, но той трябва да се използва изключително предпазливо за тези пациенти, които страдат от психични разстройства или епилепсия, и не трябва да се използват от хора с проблеми с налягането.

Наред с други неща, той е нетоксичен и се понася добре от пациентите. Използва се при хора, които страдат от лека до умерена бъбречна недостатъчност.

Правила за дозиране на антибиотици при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Повечето лекарства са частично или напълно екскретирани през бъбреците. Пациентите с нарушена бъбречна функция често трябва да променят режима на дозиране на много антимикробни лекарства. Необходимостта от адаптиране на дозата и начина на приложение се определя от бъбречната функция. Една от основните функционални характеристики на бъбреците е гломерулна (гломерулна) филтрация, която може да бъде оценена чрез креатининов клирънс. Тази статия съдържа указания за дозиране на най-често използваните антимикробни агенти, в зависимост от гломерулната филтрация. Също така се обсъждат правилата за дозиране на основни антимикробни средства за хемо- и перитонеална диализа.

Както е известно, повечето антибактериални лекарства са частично или напълно екскретирани през бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Пациентите с нарушена бъбречна функция често трябва да променят режима на дозиране (доза и / или интервал) на много антибактериални лекарства. Това обаче не се отнася за такива лекарства като азитромицин, амфотерицин В, диритромицин, доксициклин, итраконазол, клиндамицин, оксацилин, рифампицин, хлорамфеникол, цефтриаксон.

Необходимостта от адаптиране на дозата и начина на приложение се определя от бъбречната функция. Една от основните функционални характеристики на бъбреците е гломерулна (гломерулна) филтрация, която може да бъде оценена чрез креатининов клирънс (СК).

Съществуват различни начини за определяне на QC въз основа на концентрацията на серумния креатинин. Разработени са специални формули, при които, при отчитане на телесното тегло, възрастта и пола на пациента, може да се изчисли QC при възрастни пациенти.

Най-известните и общоприети формули са Cockroft и Gault (Cockcroft Гол). За да се изчисли КК чрез формулите на Cockroft и Gault, е необходимо да се знае само един биохимичен параметър - ниво на серумния креатинин, което може да се определи във всяка лаборатория. Тъй като в Русия е обичайно да се дефинира креатинин в μmol / l, ние представяме версия на тези формули, адаптирана за нашата страна:

за мъже:

[140 - възраст (години)] х телесно тегло (кг)

Серумен креатинин (µmol / L) х 0.8

за жени:

[140 - възраст (години)] х телесно тегло (кг)

Серумен креатинин (µmol / L) х 0.8

Формулите са приложими за пациенти с нормално или намалено телесно тегло. При пациенти със затлъстяване, QC се изчислява по същите формули, но действителното телесно тегло се използва вместо действителното. В ежедневната клинична практика, в много случаи, за приблизителна оценка на нивото на КК, можете да използвате данните, представени в Таблица. 1.

В педиатричната практика се използва друга формула за изчисляване на QC - формулата на Schwarz (Schwarz):

за деца:

Серумен креатинин (µmol / L) х 0.01113

където k е коефициентът за преобразуване на възрастта:

• 0.33 - недоносени новородени под 2-годишна възраст;
• 0.45 - новородени на възраст до 2 години;
• 0,55 - деца на възраст 2–14 години;
• 0.55 - момичета над 14 години;
• 0,70 - момчета на възраст над 14 години.

Таблица 1. Приблизително определение на креатининовия клирънс

Серумни концентрации на креатин

Креатинов клирънс, ml / min

мг%

µmol / l

Таблица 2. Дозиране на аминогликозидни антибиотици при пациенти с бъбречна недостатъчност

Традиционен начин на прилагане на аминогликозиди

Креатинов клирънс, ml / min

60-90% на всеки 12 часа

30-70% на всеки 12-18 часа

20-30% на всеки 24-48 часа

60-90% на всеки 12 часа

30-70% на всеки 12 часа

20-30% на всеки 24-48 часа

60-90% на всеки 12 часа

30-70% на всеки 12 часа

20-30% на всеки 24-48 часа

50-90% на всеки 12 часа

20-60% на всеки 12 часа

10-20% на всеки 12 часа

50% на всеки 24-72 часа

50% на всеки 72-96 h

Еднократно приложение на аминогликозиди

Една доза след 24 часа, mg / kg

Една доза след 48 часа, mg / kg

амикацин
канамицин
стрептомицин

* PN - бъбречна недостатъчност, ** QC - креатинов клирънс

Както е известно, всички пациенти с аминогликозидни антибиотици (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) с потенциален ото- и нефротоксичен ефект, е желателно да се следи серумната концентрация на тези лекарства. Ето защо е необходимо да се обърне специално внимание на промените в дозировката и начина на приложение на аминогликозиди при пациенти с бъбречна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи се препоръчва да се прилагат аминогликозиди 1 път на ден (Таблица 2).

Тъй като различните лекарства могат да имат различни начини за елиминиране, не е възможно да се създадат еднакви правила за дозиране на антибиотици при бъбречна недостатъчност. Например, ко-тримоксазол не трябва да се използва при тежка бъбречна недостатъчност (CC 15 ml / min се предписва 1/2 от дневната доза; фармакокинетичните параметри на офлоксацин и левофлоксацин се променят значително с нарушена бъбречна функция (полуживотът се увеличава 4–5 пъти), Докато грепафлоксацин се екскретира предимно през стомашно-чревния тракт и режимът на дозиране при пациенти с бъбречна недостатъчност не се променя Препоръки за дозиране на антибиотици, в зависимост от бъбречната функция, резултата t ни в таблица. 3.

Дозиране на антибиотици при хемодиализа и перитонеална диализа

При антибактериална терапия при пациенти, подложени на хемо- или перитонеална диализа, се предпочитат лекарства с нисък кумулативен потенциал. Тъй като повечето антибиотици се екскретират от диализата, като правило те трябва да се предписват в края на тази процедура (клиндамицин, фузидинова киселина, ванкомицин не се отстраняват по време на диализа).

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че по време на диализа в редки случаи антибиотиците могат частично да се върнат обратно в плазмата, което зависи от свойствата на диализните мембрани. Препоръки за дозиране на антибиотици по време на диализа са дадени в Таблица. 4.

Таблица 3. Дозиране на антибиотици при пациенти с бъбречна недостатъчност [2]

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е сериозно заболяване, което води до необратима нарушена бъбречна функция. Лечението на патологията трябва да започне на ранен етап, тъй като без помощта на тяхното здраве тъканите на бъбреците умират, тялото страда от интоксикация, а последиците от това състояние са фатални.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, филтрационните и екскреторните функции на бъбреците са сериозно увредени. Това води до натрупване в кръвта на азотния шлак, който при здрав човек се екскретира от тялото чрез урината. Диагнозата ESRD се прави, ако заболяването съществува повече от 3 месеца. Причините са възпалителни и автоимунни патологии на бъбреците, захарен диабет, вирусен хепатит, уролитиаза и много други патологии.

Без адекватна терапия са възможни обостряния на бъбречното заболяване и прогресията на смъртта на бъбречните нефрони ще стане неизбежна. С CRF, на човек се дава увреждане. Хората с какъвто и да е стадий на заболяването отиват в комисията и след извършване на необходимите прегледи се определя една или друга група увреждания.

Изборът на терапевтични методи ще зависи от степента на падане на гломерулната филтрация:

1. В ранните етапи, с филтрация до 40-15 ml / минута, е възможна консервативна терапия.
2. В крайната фаза с скорост на филтрация по-малка от 15 ml / минута се препоръчва хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Основни принципи

Целите на CKD терапията са:

• Възстановяване на нормалната среда на организма (водно-солеви баланс, състав на микроелементи).
• Намаляване на симптомите на уремия.
• Намаляване на присъствието на продукти от азотен метаболизъм в кръвта.
• Отстраняване на застояли вредни токсини от тъканите.
• Намаляване на натоварването върху здрави бъбречни нефрони.
• Корекция на кръвното налягане.
• Оптимизиране на образуването и отделянето на урина.

Когато е възможно, се прави лечение на основното заболяване, което е довело до развитие на бъбречна недостатъчност. Например, когато се отделят камъни от бъбреците с уролитиаза, се извършва хормонална терапия за гломерулонефрит, а за пиелонефрит се използва интензивна антибиотична терапия. В началния стадий на бъбречна недостатъчност обикновено е достатъчно да се отстранят причините, тъй като увреждането на бъбреците е обратимо. На втория етап се използват лекарства, за да се намали скоростта на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, на третия етап, с помощта на процедури и медикаменти, се лекуват съществуващите усложнения. При по-тежки етапи, само операция или постоянна диализа може да помогне на човек.

За пациенти с бъбречна недостатъчност се организира специален дневен режим, тъй като физическата активност, вдигането на тежести и стреса са противопоказани за него. Необходимо е да се спазва специална диета, с адекватна почивка и адекватно медицинско лечение. Такъв подход обикновено позволява да се постигне стабилна ремисия, а при елиминирането на причините за патологията - възстановяване. Обикновено терапията се извършва у дома, само в терминалния стадий или по време на обостряне на хронично бъбречно заболяване е необходимо хоспитализация.

Други важни препоръки за пациенти с бъбречна недостатъчност:

• Елиминиране на медикаменти с нефротоксичен ефект.
• Саниране на източници на инфекция в организма.
• Приемане на лекарства за свързване на протеинови метаболити в червата.
• Подходящ прием на течности.
• Корекция на ацидоза, анемия, остеодистрофия и други усложнения.
• Спа лечение.

Медикаментозна терапия

Приемането или приложението на каквито и да е лекарства трябва да се комбинират с редовни тестове. Необходимо е да се наблюдават показателите за концентрационната функция на бъбреците, уреята, креатинина, гломерулната филтрация.

За да се намалят продуктите от метаболизма на протеините в организма, се предписват лекарства:

1. Сорбенти. Абсорбира амоняк и други токсини. Прилагат се ентеродезис, карболен, полисорб.
2. Измиване на червата с натриев бикарбонат, глюкоза, калиев хлорид, взимане на ксилитол и сорбитол като помощни средства.
3. Антиазотични средства (Hofitol, Lespenephril). Необходими са за увеличаване на екскрецията на азотни метаболитни продукти.
4. Антихипертензивни лекарства за намаляване на кръвното налягане. Използват се диуретици (Lasix, Furosemide), както и Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Лекарства за анемия. Пациентът се препоръчва да се вземат препарати от желязо (конференция, фероцерон), андрогени (увеличават производството на червени кръвни клетки - тестостерон, сустанон), в тежки случаи - трансфузии на червени кръвни клетки.
6. Витамини за възстановяване на нормалното функциониране на органите и системите. Препоръчителни мултивитаминни комплекси.
7. Лекарства за лечение на уремична остеодистрофия (калций D3, витамин D, Oksidevit, Osteochin). От съществено значение за нормализиране на нивата на калций и фосфор.
8. Лечение на инфекциозни усложнения. Тази посока на терапията е необходима при присъединяване към инфекция. Аминогликозидите обикновено се използват като най-нетоксични бъбречни антибиотици - канамицин, тобрамицин, гентамицин, а също и нитрофурани (фурамаг, фурадонин).
9. Хормонална терапия. Предназначен е за гломерулонефрит или след трансплантация на бъбреците (преднизолон, метилпреднизолон).

Народни методи

Лечението с народни средства може да помогне само на болни бъбреци да поддържат функциите си, но не трябва да забравяме да приемате лекарства. Преди започване на това лечение, консултацията с лекар е задължителна.

Предписанията за традиционна медицина за хронично бъбречно заболяване могат да бъдат:

1. Смесете една супена лъжица мента, жълт кантарион, маточина, невен, 2 супени лъжици от колекцията, изсипете в термос 600 мл вода, за да настоявате 2 часа. Вземете 100 ml инфузия два пъти дневно. Това лекарство е особено препоръчително, ако бъбречната недостатъчност се развива на фона на хроничен пиелонефрит.
2. Комбинирайте в равни части плодове на глог, лаврови листа, корени от магданоз, копър и шипка. А супена лъжица от колекцията се вари в термос 300 мл вода, настояват 4 часа. Пийте колекция във всяка форма на болестта 50 мл три пъти на ден.
3. Счупете пилинг от диня, налейте половин супени лъжици парчетата на половин литър вода. Настоявайте час, пийте тази течност вместо вода. Този метод ще е необходим за измиване на бъбреците и отстраняване на вредните вещества от тялото.

Във видеото, традиционните методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

физиотерапия

Методите за физиотерапия обикновено са насочени към засягане на основното заболяване и подобряване на бъбречните нефрони. Те могат да бъдат включени в комплексното лечение на хронична бъбречна недостатъчност, ако са назначени от лекуващия лекар. Физикалната терапия подобрява потока на урината, облекчава бъбречните спазми, когато е налице, намалява тежестта на възпалението.

Обикновено се практикуват следните видове физиотерапия:

• Лечебни бани;
• Приемане на минерални води;
• UHF;
• Амплипулсна терапия;
• Магнитна терапия;
• Електрофореза на различни лекарства.

Заместваща терапия

Ако скоростта на гломерулната филтрация падне под 15-5 ml / min, бъбреците трябва да се лекуват със заместителна терапия. При наличие на диабетна нефропатия, решението за провеждане на диализа може да бъде взето дори при по-високи стойности.

Показания за хемодиализа при хронична бъбречна недостатъчност:

• Хиперкалиемия повече от 6.5-7 mmol / l.
• Съдържанието на креатинин е по-високо от 700-1200 mmol / l.

На пациента се препоръчва хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е основното лечение за терминално бъбречно заболяване. Тя се основава на отстраняването от кръвта в специален разтвор на вредни вещества, задържани в тялото по време на уремия. Нанесете устройството "изкуствен бъбрек" - хемодиализа - и устройство за хранене на разтвора.

Перитонеалната диализа се извършва чрез въвеждане в коремната кухина на специален катетър, през който разтворът се инжектира в перитонеума. В резултат на работата на апарата всички вредни елементи се отстраняват от кръвта. След като се намери разтворът в перитонеума в продължение на няколко часа, той се показва. Процедурата може дори да се извърши у дома, но веднъж месечно е необходимо внимателно да се проучи медицинската институция. В крайната фаза на терминалния стадий на хронично бъбречно заболяване, на пациента се показва трансплантация на бъбрек, която подобрява прогнозата за 10-20 години или повече.
Описание на хемодиализната процедура:

Здравословна храна

Диетата се подбира индивидуално и зависи от етапа на заболяването и от показателите за бъбречната функция. Най-важният момент в терапията е корекцията на водния режим (по-малко от 2 литра на ден) и намаляване на количеството сол в храната. Използва се диета с ниско съдържание на протеини - обемът на животинските протеини, фосфорът се намалява сериозно в менюто, което намалява тежестта на усложненията и забавя развитието на бъбречната недостатъчност.

Количеството протеин в храната не надвишава 20-60 g, в зависимост от тежестта на заболяването. В същото време приемът на калории трябва да е достатъчен, но количеството калий е строго контролирано. В диетата на човек с хронично бъбречно заболяване, бял хляб, ориз, ядки, какао са много ограничени, а гъбите и бобовите растения са напълно изключени. Нискомасленото месо се консумира в малки количества, мазнините са напълно изключени. С излишък от калий в кръвта, от менюто се изваждат банани, сушени плодове, картофи и магданоз. Заедно с диетата, пациентите са показали, че приемат ацетичен заместител на Ketosteril, който не влияе на азотния метаболизъм. Полезни храни като пресни зеленчуци, плодове, с изключение на богати на калий, зърнени храни, диетични супи, нискомаслена риба.

Положителният ефект от диетата с малки протеини с CRF

рехабилитация

За съжаление, дори самата диагноза - хронична бъбречна недостатъчност - предполага по-нататъшен ход и прогресия на заболяването, освен в случаите на пълно елиминиране на причината. Затова човек трябва да се научи да живее с тази патология, да промени начина на живот. Много от тях ще трябва да отидат на диализа, докато всички трябва да следват диета, да спрат да пушат и да приемат алкохол. Човешкото хранене трябва да бъде строго написано, изчислено върху количеството сол и протеини. Необходимо е стриктно да се контролира налягането, да се правят упражненията, ако е препоръчано от Вашия лекар. Уверете се, че редовно се подлагат на прегледи за корекция на дозите на лекарствата и видовете лечение.

Употреба на наркотици

Карнитинът е вещество, което е основният компонент на повечето лекарства, предписани за бъбречна недостатъчност. Това лекарство премахва токсичните вещества от клетките на тялото, подобрява състоянието на цитоплазмата и стабилизира метаболитния процес. Всичко това води до постепенно възстановяване на тялото и подобряване на общото състояние. Пациентът се връща на работа, получава мускулна маса, изгаря излишните мастни клетки.
Не по-малко важно вещество, което се доставя на организма чрез медикаменти, е лизин - естествена киселина, чиято цел е да осигури здравословни синтезни процеси в организма. В допълнение, повечето групи лекарства съдържат необходимите витамини за възстановяване: В1, В6 и В12.

В редица лекарства има и изключително полезни аминокиселини за тялото, които правят възможно стимулирането на еритроидно израстък, разположен в костния мозък. Такива лекарства обикновено се прилагат чрез интрамускулно инжектиране.

Показания за употреба

Бъбречната недостатъчност е заболяване, чието лечение задължително изисква медицинска намеса. Изборът на единствената правилна комбинация от лекарства изисква внимателно изследване и правилна интерпретация на симптомите, което може да се направи само от квалифициран специалист с постоянен контакт с пациента.

Остра бъбречна недостатъчност

Най-честите индикации за предписване на лекарства за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност са:

1. Нарушаване на процесите на производство на пикочна киселина и баланс на неговите соли, които в пренебрегната форма заплашват с клинични рискове. Така, прекомерното натрупване на кристали на натриевия урат (една от солите) води до подагра, уролитиаза, тумори, синдром на Леш-Нихан.
2. Недиабетна нефропатия с паралелно отделяне на свръх протеин в урината (повече от 4 g на ден) е симптом за развитие на остра бъбречна недостатъчност.
3. Повишени нива на креатинин (заплашва с дисбаланс в енергийния метаболизъм на мускулната тъкан и е доказателство за увреждане във функционирането на бъбреците).
4. Трудност при образуването на урина. Характерна особеност е изключително малкото му количество - олигурия или пълното му отсъствие - анурия.
5. Прекомерно и рязко натрупване на урея и други метаболитни продукти на протеините в кръвта, което води до отравяне на организма. Основните признаци на такива процеси включват: общо инхибиране, сънливост, рязко и очевидно намаляване на активността, стомашно-чревно разстройство, повишено кръвно налягане и сърдечен ритъм, оток, болка в черния дроб.

Хронична бъбречна недостатъчност

При хроничната форма на заболяването такива симптоми са показанията за предписване на лекарства.

1. Жълт оттенък на кожата, придружен от чести запушвания, гадене и замаяност. Пациентът постоянно иска да пие, в устната кухина се забелязва неприятен вкус. Причината за това е постоянното нарастване на кръвните продукти на протеиновия метаболизъм.
2. Значително намален мускулен тонус, леки нарушения на подвижността, както и чест тремор на ръцете.
3. В случай на свързани простудни заболявания (грип, възпалено гърло) се наблюдава силно усложнение на тяхното появяване.

В последния стадий на хроничната бъбречна недостатъчност са отбелязани: t

1. Внезапна промяна на настроението и степента на чувствителност (различия между състоянието на апатия и очевидното възбуждане), неадекватно поведение, както и тежки нарушения на съня.
2. Очевидно изразено подуване на кожата на лицето, сърбеж, изсушаване и крехка коса със загуба на естествения им цвят.
3. Прогресивно недохранване на външните и вътрешните тъкани, което води до постепенна дистрофия. Често това е придружено от неестествено ниска телесна температура, загуба на апетит, дрезгав глас.
4. Развитието на възпалителни заболявания на устната кухина, придружено от наличието на дефекти на лигавицата под формата на болезнени язви и амоняк от устата. Често тези симптоми са придружени от подуване, честа регургитация, много тъмни изпражнения и други доказателства за нарушена бъбречна функция.

Противопоказания

Лекарства, които могат да се предписват за остра или хронична бъбречна недостатъчност, са много мощни лекарства. В процеса на лечение на бъбречна недостатъчност се препоръчва внимателно да се следи нивото на хемоглобина в кръвта. Освен това, медицинската история на пациента трябва да бъде внимателно проучена. По този начин повечето от най-често предписваните лекарства за бъбречна недостатъчност не се препоръчват за пациенти:

• с високо кръвно налягане в резултат на хипертония;
• с всички видове инфаркт в историята.

В допълнение, в медицината има редица условия, които трябва да бъдат лекувани с изключително внимание. Те включват:

• едеми на подкожна тъкан или лигавици, които присъстват в историята на заболяването, както и предишно лечение с инхибитори;
• значителни аномалии в стените на бъбречните артерии;
• изключително ниско кръвно налягане или нарушен кръвен поток;
• бременност;
• период на кърмене;
• излишък от алдостерон в надбъбречната кора;
• липса на латентност на тялото към основното вещество на лекарствата.

Сортове лекарства

Списъкът на предписаните лекарства за описаното заболяване е много дълъг. При избора на лекарство се взема предвид степента на заболяването, времето на заболяването, историята и много други.

антибиотици

Най-често предписваните антибиотици за диагностициране на бъбречната недостатъчност са ампицилин и карбеницилин. Като се има предвид много широк спектър от техните действия и подлежащи на нормална поносимост на тялото на тези лекарства, те могат да се отдадат на най-ефективните. Въпреки това, те трябва да се приемат само след задълбочен преглед и по препоръка на лекар.

Освен това за лечението често се предписват антибиотици от типа на неомицин, като неомицин, стрептомицин, канамицин и други. Тъй като изброените лекарства се елиминират от тялото единствено поради гломерулната филтрация на бъбреците, за хронични заболявания на последната се препоръчва изключително умерена доза.

друг

Едно от ефективните лекарства за лечението на описаното заболяване е фуроземид. Нанесете лекарството трябва да бъде курсове, размерът на почивките между които е строго определен от лекуващия лекар. Нарушаването на установения режим може да доведе до редица нежелани реакции: тежка слабост, ниско кръвно налягане и прекомерен сърдечен дебит.

Манитолът също е сред най-силните лекарства. Приемането се извършва чрез интравенозна инжекция и само в условията на стационарно лечение. След въвеждането на лекарството в тялото, има временно увеличаване на кръвообращението, което може значително да намали ефекта на сърповидно-клетъчните клетки. Изобилието от хемоглобин, който впоследствие влиза в кръвта, възстановява баланса в кръвта. След като е въведен в тялото, манитолът е постоянно извън клетките си. В случай, че в плазмата се образува излишък на лекарството, често е необходимо да се прибягва до сериозни мерки за намаляване на вътречерепното налягане.

Като добра профилактика, когато пациентът изпитва симптоми на бъбречна недостатъчност, често се предписва Renagel. След употребата му, лекарството започва активно да премахва калция от тялото на пациента, защото винаги се използва заедно с лекарства, които позволяват на организма да поддържа нивото на това вещество. Неспазването на препоръките на лекуващия лекар при приема на Renagel може да доведе до увреждане на костите и редица други заболявания.

Има различни хронични бъбречни заболявания, като пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, наличие на кисти и тумори в бъбреците, вродени аномалии в структурата, удвояване или отсъствие и др. Бъбреците са елиминиращ орган, т.е. кръвта се филтрира през бъбречните тубули и продуктите от разпада се отстраняват от нея и след това те естествено напускат тялото с урината.

Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване, тогава работата им намалява, т.е. те филтрират по-малко кръв и някои от основните метаболитни продукти и азотните шлаки остават в кръвта. Това води до хронична бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се прави от лекар, уролог или нефролог на базата на кръв, урина и ултразвук на бъбреците. Анализи като скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс, на които лекарят разчита, играят важна роля при идентифицирането на бъбречната недостатъчност и въз основа на тези анализи той може да определи колко тежка е степента на бъбречно увреждане.

Лице, страдащо от бъбречна недостатъчност, може да се зарази с инфекциозна болест точно както всеки друг, и може да изисква лечение с антибактериални лекарства. Лекарят, който лекува такъв пациент, може да бъде попитан дали е възможно да се предпишат антибиотици за такъв пациент, и ако е така, кои. Трудността на този въпрос е, че при бъбречна недостатъчност се намалява степента на екскреция на някои лекарства, т.е. те циркулират по-дълго в съдовете, отколкото при здрав човек. С по-дълъг престой в човешкото тяло, те могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект. В крайна сметка, една доза не е имала време да се елиминира напълно и вече сте взели следващата. Също така, някои от самите антибиотици имат токсичен ефект върху бъбречния паренхим, а ако има фоново заболяване на тези органи, този риск се увеличава няколко пъти.

Пеницилиновите антибиотици и цефалоспорините обикновено са относително безопасни и употребата им при бъбречна недостатъчност не е противопоказана, но дозата трябва да бъде намалена. Докато аминоглокозидни антибиотици (гентамицин, канамицин, амикацин) се екскретират от бъбреците в чист вид и имат изразен нефротоксичен ефект. При хора с бъбречна недостатъчност приемането на такива лекарства е силно нежелателно. Най-ранните представители на макролиди и флуорохинолони имат вредно въздействие върху бъбреците, но съвременните представители нямат почти никакъв ефект, но дозата на лекарствата трябва винаги да бъде по-малка, отколкото в останалата част от населението. Антибиотици като тетрациклин, доксициклин, бисептол са строго противопоказани при бъбречна недостатъчност.

За правилния избор на терапия, винаги трябва да информирате Вашия лекар за бъбречни заболявания, които имате, и за операциите, които сте преминали.

Лекарства за бъбречна недостатъчност

Поради хронична или остра бъбречна недостатъчност, филтриращата функция на тези сдвоени органи е значително намалена, особено ако и двете са засегнати. Обемът на кръвта, която се пречиства в нефроните, намалява, така че процесът на филтрация и екскреция на метаболитите се появява по-бавно, продуктите на разпад се задържат по-дълго в кръвните и бъбречните тъкани.

Безопасни лекарства за бъбречна недостатъчност отговарят на няколко условия:

• имат минимална нефротоксичност, т.е. не се отлагат в бъбречните тубули, не причиняват възпаление в тъканите на бъбреците;
• метаболизмът на лекарствата не произвежда голямо количество токсични вещества за организма;
• средствата имат максимална ефикасност, така че лекарят може да минимизира дозата;
• след разпадане в метаболити, лекарствата се екскретират от урината във висока концентрация, така че продължителността на престоя им в тубулите на бъбреците е минимална.

Ако избраните лекарства с тази диагноза имат тези качества, терапията няма да има забележимо отрицателно въздействие върху състоянието на тялото.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Общите характеристики на лекарствата, одобрени за бъбречна недостатъчност, са представени по-горе, за да се обсъдят по-подробно антибактериалните агенти с лекуващия лекар. Антибиотиците са лекарства, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, предизвикани от патогенни или условно патогенни микроорганизми.

Използвайте лекарства, за да спрете растежа на микробите или да ги унищожите напълно. Без тези средства е трудно да се отървете от патологии, причинени от много бактерии, например стафилококи, стрептококи.

В острата форма на заболяването, до последния път, те се опитват да не използват антибактериални лекарства, тъй като се прави хемодиализа, за да се поддържа нормалното здравословно състояние на пациента - пречистването на кръвта със специално оборудване. При такива условия всички антибиотици могат да бъдат твърде токсични.

За лечение на бактериални инфекции при хронична бъбречна недостатъчност се използват лекарства с ниска нефротоксичност, които могат да циркулират дълго време в кръвния поток, без да увредят пациента.

Те трябва да имат разширен спектър на действие и висока степен на бионаличност - това ще намали дозата им.

Антибиотици клас пеницилин

В случай на бъбречна недостатъчност, пеницилиновите антибиотици ще бъдат най-безопасните за лечение на бактериална инфекция. Тази група включва ампицилин, бенотал, карбеницилин. Те могат да се приемат при патологии, предизвикани от размножаването на грам-отрицателни бактерии (пневмония, плеврален емпием, сепсис, възпалено гърло, менингит, антракс и др.).

Пеницилин препаратите (таблетки и инжекции) имат ниска токсичност, така че могат да се натрупват в тъканите на отделителния орган за известно време или да циркулират през кръвта, пациентът няма да се влоши. Недостатъкът е, че те няма да помогнат да се отървете от грам-положителните бактерии, а някои грам-отрицателни микроби са развили резистентност към средствата от тази група.

Дозата на лекаря трябва да се изчислява индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите, получени след изследване на органите на отделителната система.

Неомицинови антибиотици

Неомициновите антибиотици (неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин), основната активна съставка на които е аминогликозидно съединение, се опитват да бъдат изоставени. Причините за това са убедителни. Първо, те са в състояние да увеличат налягането, така че тези лекарства не могат да се използват за хипертония. Второ, те практически не се разрушават до крайните метаболити и се екскретират от бъбреците в непроменена форма, което показва тяхната висока нефротоксичност.

Неомициновите лекарства могат да се използват от хора с бъбречна недостатъчност само в случаите, когато се изисква локално лечение, т.е. повърхностната инфекция се лекува с антибиотик. В този случай лекарството не предизвиква повишаване на налягането и не влошава състоянието на пациента по време на хипертония.

За да се намали рискът от прекомерно натрупване в кръвта на активното вещество, лекарят трябва ясно да изчисли дозата на лекарството и да ограничи минимално възможното за периода на курса.

Антибиотици циклини

Лекарства с циклинова група (етрациклин, тетрацин, окситетрациклин, тетран, диметилхлоротетрациклин, метикацилин, рондомицин) с антибактериален ефект могат да се приемат от пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, но това трябва да се прави с повишено внимание. Лекарят трябва да избере най-малко токсичния в конкретния случай на инструмента, също така си струва да се минимизира дозата.

Действието на тетрациклинови антибиотици, като пеницилин, е насочено към унищожаване на грам-отрицателни бактерии с тънка клетъчна стена. Може да се използват не само устни хапчета, но и външни средства за намаляване на интензивността на акне и отворени огнища на инфекцията.

Цефалоспоринови антибиотици

Цефалоспорините (цепорин, кефалотин, кефлин, кефлодин, лоридин) заедно с пеницилиновите антибиотици представляват група от най-безопасните лекарства за бъбречна недостатъчност. Те не повишават налягането, когато ги използвате, няма нужда от значително намаляване на дозата, какъвто е случаят с тетрациклините.

Цефалоспориновите антибиотици са широкоспектърни агенти. Те са способни да унищожат чувствителни грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, но микробите могат да развият резистентност към тези агенти. С резистентност или намалена чувствителност на микроорганизмите не може да увеличи дозата на лекарството - заслужава да се замени с друга.

Антибиотици Полипептиди

Полипептидните антибиотици (колимицин, тиротрицин, бацитрацин, полимиксин В) са по-токсични от пеницилините, цефалоспорините и циклините, така че те рядко се използват при лечение на бъбречна недостатъчност. Те се използват само ако е необходимо да се лекуват външни огнища на инфекцията. Те се различават от неомициновите средства, тъй като не влияят на кръвното налягане.

Цели на лечение на бъбречна недостатъчност

Комплексните задачи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност включват следните области:

• предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на бъбречната тъкан;
• забавяне на хипертрофията на лявата сърдечна камера, което се провокира от нарушение на вътрешно-кръвообращението;
• да се противопоставят на развитието на уремична интоксикация на фона на намалената филтрационна способност на бъбреците;
• време за идентифициране или незабавно елиминиране на инфекциозни заболявания, тъй като при пациенти с нарушена бъбречна функция те се развиват по-бързо и произвеждат усложнения.

Антибактериалните лекарства (рядко антивирусни медикаменти са необходими), които играят важна роля при решаването на последната задача на терапевтичния комплекс. Но трябва само да се доверите на избора на лекарството, който трябва да съгласува решението си с нефролога и да изследва състоянието на бъбреците на пациента.

Антибиотиците не са противопоказани за лечение на инфекции при пациенти с бъбречна недостатъчност, но при използването им има много изисквания за антибактериални лекарства. Някои продукти не трябва да се използват, други могат да се използват с външна терапия и пеницилини и цефалоспорини се допускат за поглъщане, тъй като те нямат нефротоксичен ефект. Когато се предписват антибиотици, пациентът трябва да уведоми лекаря за съществуващите проблеми с бъбреците.