Бактериурия по време на бременност: симптоми, лечение, ефекти върху плода

Здрав човек, включително бъдещи майки, получава стерилна урина. Но в резултат на заболявания на бъбреците и пикочните пътища бактериите могат да навлязат в пикочния мехур и бързо да се разпространят там. Ако внезапно изследване на урината под микроскоп покаже нарушения и микроби са открити, това показва наличието на бактериурия при бременна жена. Какво заплашва това заболяване, какви са симптомите, как да се лекува - научете повече в статията.

Характеристики и видове патология

Бактериурия по време на бременност се открива поради проникване на микроби през бъбречен филтър, засегнат от патогени. Границата на замърсяване на урината е 105 колонии бактерии в 1 ml. Случаи на излишък на този индикатор показват появата на бактериурия при бременни жени. Откъде идва микробната флора? Той може да излезе от уринарния тракт или да получи от репродуктивните органи.

Болезнена микрофлора възниква от нормална среда, която се променя в тялото на бъдещата майка поради активирането на ентеробактерии или стафилококи. Лекарите избират тактиката си в зависимост от това къде се появяват микробите - в долните пикочни пътища или в горната част. В първия случай става дума за уретрит и цистит, а във втория - за пиелонефрит. Понякога това е следствие от катетеризация, счупване на камъни, цистоскопия.

Причинителите на бактериума по време на бременност могат да бъдат стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Често има случаи, когато бактериурията по време на бременност е безсимптомна. За да го идентифицира, се провежда специално проучване - скрининг. В това отношение има два вида заболявания: асимптоматична бактерия и бактериума, придружени от симптоми. За да направите точна диагноза, проведете двойно изследване на урината на ден.

Характерни особености на асимптоматичната бактериурия при бъдещи майки

Този тип заболяване се открива само чрез събиране на урина, няма други прояви. Бременните жени с асимптоматично заболяване се чувстват добре и не са наясно с предстоящите проблеми. Оттук и заключението, че по време на бременността е много важно да се преминат всички изпити навреме. Случаи на асимптоматична бактериурия се срещат при 10% от бременните жени. Най-често появата му е свързана с негативна социално-икономическа среда, в която живее една жена.

Някои бременни жени с този проблем страдат от хроничен пиелонефрит, някои имат везикоуретериален рефлукс, разширяване на уретерите, образуване на камъни в бъбреците. Бактериурията, настъпила по време на бременност, води до образуването на пиелонефрит и затова трябва да се лекува спешно. Нелекуваното заболяване води до раждане на дете с недостатъчно тегло или преждевременно раждане.

Във връзка с което възниква заболяването

В пикочната система не трябва да има бактерии, които се намират на кожата, лигавиците или в червата. По време на бременността върху развитието на микробната флора се отразяват следните фактори:

  • Активното разширяване на матката и нейното въздействие върху съседните органи, което предотвратява нормалното функциониране на бъбреците и уретерите.
  • Често запек, свързан с дислокация на дебелото черво и забавяне на перисталтиката.
  • Силният ефект на прогестерона, който намалява тонуса на уретерите.
  • Отслабен имунитет.
  • Бавно изтичане на урината поради нисък тонус на уретера.
  • Увеличена бъбречна таза на бъбреците и уретерите.
  • Активно размножаване на микроби след урината в пикочния мехур.
  • Модифициран състав на урината за възпроизвеждане на микроби.

Проявлението на бактериурия

Понякога тази болест няма специални прояви. Случва се, че бъдещата майка не подозира нищо за развитието на микробната флора в пикочната система. Текущите случаи водят до проявление на следните симптоми на бактериурия по време на бременност:

  • неудобно и парещо усещане по време на уриниране, понякога придружено от резници;
  • болка отдолу или отстрани на корема;
  • невъзможност за ограничаване на урината;
  • фалшиви повиквания за излъчване;
  • повишена температура;
  • отслабване на тялото, лошо здраве;
  • мътност на урината, появата на утайка в нея.

Изследването на болестта при бъдещи майки

Известно е, че употребата на антибиотици при бременни жени е нежелана, затова съвременната диагностика трябва точно да разбере дали такава терапия е необходима на бременна жена. За да направите това, е необходимо точно да определите факторите, които причиняват бактериите да навлязат в пикочните пътища. Те могат да включват бъбречно заболяване, диабет, сърдечна недостатъчност, анормално местоположение на пикочния мехур, уролитиаза и други, както е споменато по-горе в статията.

Опитният лекар много бързо ще открие микробите в урината, дори и по собствените оплаквания на пациента. Асимптоматичната бактериурия е малко по-сложна. Тук е необходим подробен тест на урината. Понякога е достатъчно само общ анализ, но в трудни случаи проверявайте стерилността на урината, като я сеете. Скринингът се провежда като се използва тест, използващ реагент TTX. Броят на бактериите в анализа на повече от 105 на 1 ml урина показва инфектирана микрофлора. След няколко дни се изисква повторен анализ. В допълнение към този анализ, специалистът ще предпише пълен преглед:

  • кръвен тест (пълен и химически);
  • анализ на урина за биохимия;
  • изследване на урината според Нечипоренко.

За по-точно диагностициране предпишете ултразвуково изследване на бъбреците и техните съдове.

терапия

Терапевтични мерки срещу бактериурия (бактериите често се откриват в урината по време на бременност) трябва да бъдат започнати възможно най-скоро. Ако лечението с бактериурия започне навреме, може да се избегнат много усложнения в здравето на жената и плода. Първо, определете вида на патологията: симптоматично или асимптоматично.

Безсимптомно означава използването на безопасни естествени средства, които пациентът може да поеме през целия период на бременността. Можете да започнете с бъбречни такси, като ги вземете под формата на чай. Ciston, Canephron, Uralit U, Uro-Gran, Fitolizin са отлични природни препарати. В допълнение към тези средства, антимикробните лекарства се предписват и сред уросептици, антибиотици, пеницилини и цефалоспорини. Отлично лекарство е "Monural".

След половин месец приемане на лекарството, сеитбата на бактерии се повтаря. Ако не се открие инфекция, се предписва растителна медицина и ако бактериите се появят отново, се избират други антибиотици.

Антибиотиците могат да се предписват на бременни жени от 14-та до 16-та седмица от срока, когато плодът вече е формиран до голяма степен. В по-късните етапи плодът вече не е толкова уязвим, защото е защитен от плацентата. Страхуващата антибиотична терапия не е необходима, тя е относително безопасна и се избира индивидуално.

Превенция на заболяванията

Бъдещите майки трябва постоянно да помнят превенцията на това заболяване. Първо се нуждаете от време, за да се регистрирате в антената. Със сигурност ще се направят клинични и биохимични изследвания на урината и кръвта. Такива анализи ще се извършват редовно. Ако е необходимо, специалистът може да предпише ултразвук на бъбреците. За профилактика могат да се предписват антимикробни средства за намаляване на риска от пиелонефрит и преждевременно раждане.

Какъв е ефектът на бактериурията по време на бременност върху плода?

Местоположението на бъбреците и пикочната система е много близко до матката, така че трябва да се пазите от вредни бактерии в областта на матката, повърхността на плода и самия плод. Това може да доведе до инфекции и възпаление вътре в матката. В тази връзка могат да възникнат следните усложнения:

  • заплахата от преждевременно раждане;
  • вероятността за раждане на недоносени бебета, чието тегло не надвишава 2,5 kg;
  • опасност от преждевременно отделяне на мембраните на плода.

Ето защо е много важно бъдещите майки да бъдат изпращани редовно в уринни тестове, за да се откриват навреме микробите и причинените от тях възпалителни процеси. Своевременното предотвратяване на заболяването ще направи възможно бебето да се изпълни благоприятно и да го роди без усложнения.

Диета за бактериурия по време на бременност и манипулационни упражнения

Ако се открие бактериурия, се препоръчва специален режим на пиене. В продължение на 24 часа пациентът трябва да пие 2 литра вода освен всички други течности. Много е важно да получавате чиста вода, сок от червена боровинка или брусниче, бульонни ханша.

Много важен продукт е специална диетична храна. Важно е да се откаже от солени, пикантни, пържени, мастни. През този период не можете да използвате лекарства с калций, защото може да допринесе за появата на камъни и пясък в бъбреците. Диетичното хранене трябва да се състои от зеленчуци, фибри, груби влакна. През този период е по-добре да се готви, да се задушава, да се пече или пара. Висококачествени суровини и добър състав имат продукти в специални магазини за бъдещи майки.

Гимнастиката, манипулационните упражнения ще увеличат изтичането на урина от бъбреците и уретерите. Такива дейности могат да се извършват няколко пъти на ден. Те се изпълняват, както следва:

  • Една жена коленичи, наведе се и лежи на лактите си. В тази позиция е около 10 минути. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден.
  • По-добре да спите отстрани, за да не стиснете матката и бъбреците.
  • Не препълвайте пикочния мехур, редовно следете освобождаването му.

Причини за възникване на бактерии в урината по време на бременност - ефекти върху плода и лечение

Един от съществените елементи на цялостното изследване на тялото е анализ на урината. Чрез това изследване можем да разкрием наличието на различни патологии на гениталните органи, органите на отделителната система и малкия таз, различните възпаления и тумори, както и наличието на инфекции и бактерии.

Този вид анализ е много информативен и универсален, тъй като няма противопоказания за него.

Какво е бактериурия?

Бактериурията е общоприет медицински термин, който се отнася до наличието на различни видове микроорганизми в урината. С абсолютното човешко здраве, при липса на аномалии, урината трябва да бъде абсолютно стерилна. Ако в анализа се открият бактерии в урината, това показва нарушения на пикочните органи.

Показателят, използван в този анализ, се нарича титър на микробни тела. Нормален показател за възрастен е 100000 UE / ml урина (CFU - колоенообразуващи единици). Ако тази цифра е по-висока, то в урината има микроорганизми, които са причинени от възпалителна инфекция на пикочните органи.

Причини на бактерии по време на бременност

Имунната система на жените по време на бременност значително отслабва. Това е така, защото тялото изразходва голямо количество сила, витамини и микроелементи в образуването на плода. По този начин тялото става уязвимо и лесно възприемчиво към поражението на микроорганизми и инфекции, които за здрав човек не представляват заплаха, тъй като имунната система ги потиска напълно.

Основните причини за развитието на бактериурия по време на бременност са хронични асимптоматични заболявания, при които рецидивът настъпва с рязък спад в имунната система:

  1. Цистит. Най-често срещаното заболяване на пикочния мехур, диагностицирано по-често при жени. Това е неинфекциозен цистит, който се появява, когато имунната система е значително отслабена, тялото е подволно (особено в областта на гениталиите), с тежка умора, дисбиоза и често запек. Образуваният плод в корема на бременното момиче създава огромен натиск върху пикочния мехур, което причинява изстискване, и следователно стените се разширяват и капилярите се пръсват. Това явление води до възпаление с образуването на гной, който разпространява бактериите в урината. Съществува и инфекциозен цистит, който обикновено се предава по полов път;
  2. Уретрит. Бактериалният уретрит често атакува бременни жени със слаб имунитет. Чревна инфекция, стафилококи, стрептококи, ентерококи и други инфекции проникват в урината. При уриниране такива инфекции причиняват тежко възпаление на пикочните пътища. Тези микроорганизми винаги присъстват на лигавиците на гениталните органи и с намаляване на имунитета, причиняват рецидив на заболяването.
  3. Пиелонефрит. Възпаление на бъбречната тъкан, причинено от редица бактерии, включително стафилококи, ентерококи, кандида и блутусова пръчка. Тежкото възпаление причинява гнойни абсцеси в бъбреците. Секретният гной навлиза в урината и излиза при уриниране. По време на бременността може да възникне възпаление на бъбреците поради разширяването на матката, която притиска вътрешните органи, които са близо до нея.

Видове бактериурия

Както вече споменахме, наличието на бактерии в урината по време на бременност може да бъде причинено от различни заболявания на пикочните органи. Тези заболявания имат специални признаци и симптоми. В зависимост от степента на проявление на такива симптоми се класифицират два основни вида бактериурия: истинни и скрити (асимптоматични).

Истината

Истинската бактериурия се диагностицира при силни възпалителни процеси в урогениталната област. Всички такива възпаления са придружени от гнойни секрети, съдържащи определен брой бактерии. Инфекция, която провокира възпаление, заедно с гнойни маси, навлиза в урината през бъбреците или пикочния мехур.

В случаите, когато тези бактерии са избрали урина като хранителна среда, те започват активно да се размножават, засягайки уринарните канали по време на уринирането. Най-тежките случаи се характеризират с присъствието на повече от 100 000 U / ml урина, което представлява сериозен риск за човешкото здраве.

асимптоматични

Въз основа на името може да се отбележи, че този вид бактериурия протича абсолютно без симптоми. Пациентът не усеща никаква болка в тазовата област и бъбреците, не усеща дискомфорт при уриниране. Асимптоматична (скрита) форма на бактериурия може да бъде открита само по време на рутинен медицински преглед.

При това заболяване няма нарушения в работата на пикочните органи, процесът на уриниране не предизвиква никакви притеснения. Но все пак, ако бактериурията се открие извън времето, съществува висок риск от инфекция на целия организъм. Бременните жени са особено изложени на риск, а именно техните бебета в утробата, които изпитват тежка интоксикация. Също така, едно момиче може да бъде търговец на тази инфекция, встъпвайки в интимна връзка, особено когато тифът е основната причина за заболяването.

Начини за вземане на урина

Излишно е да казвам, че бременните жени трябва постоянно да бъдат под медицински преглед. За да се елиминира рискът от развитие на урогенитални заболявания или да се предотврати прехода им към по-тежки форми, всяка седмица трябва да се прави тест на урината, особено след 18-та гестационна седмица. Именно през този период всички възможни заболявания имат засилен ефект върху развиващия се плод.

Има два основни начина за събиране на урина: чрез изпражнения и катетеризация. Първият метод е много прост, достатъчно е да закупите стерилен контейнер за урина в аптеката и да уринирате в него, запълвайки една трета. Вторият метод - катетеризация, включва въвеждане в пикочния мехур през уретерите на тънка тръба, която премахва необходимото количество урина директно от мястото на неговото натрупване.

Този метод е по-информативен, защото урината за анализ идва в чиста форма, без да докосва стените на пикочните пътища, което прави възможно получаването на по-точни резултати в анализа. Голям недостатък на такова изследване е високият риск от увреждане и инфекция на стените на уретерите, което може да доведе до възпаление на уринарния канал и провокиране на уретрит.

Методи за изпитване

Първо, една жена прави общ анализ на урината според Нечипоренко и биохимичен анализ. Използвайки тези изследвания, можете да определите качеството на изпражненията, техния цвят, количеството на протеините, глюкозата, левкоцитите и червените кръвни клетки в тях, наличието на възпалителен процес, възможни инфекции и бактерии.

В случаите, когато са открити аномалии в общия анализ на урината, броят на микроорганизмите надвишава допустимата стойност, а лекарят подозира бактериурия, предписват се редица допълнителни изследвания. Те включват:

  1. Тествайте за степента на бактериите в урината. Този метод се състои в определяне на броя на микробите и бактериите за 1 ml урина.
  2. Анализ от Gould. Това е опростен метод за култивиране на урина, който дава информация за самите бактерии, изчислява техния тип, метода на колонизация. Този метод дава възможност да се разбере кои уринарни органи са пострадали, в какво състояние са те.
  3. Проучване на седиментите. Микроскопското изследване на степента на бактериите може да се изчисли само в случаите, когато броят им надвишава 10 милиона с 1 ml. За диагностициране на най-ранните етапи на бактериурия се изследва утайката от урина. Малка част от изхвърлянето се поставя в епруветка и се центрофугира, завърта се за 5 минути. Всичко, което се утаява и утаява на дъното на тръбата, може да се изследва.
  4. Тест за нитрат според Грис. Първоначално това изследване служи за изчисляване на степента на замърсяване на водата. Сега, с помощта на специални реагенти, учените определят количеството бактерии в урината, които могат да превърнат нитратните вещества и азотната киселина (токсин) в нитрити. Голяма част от тях в урината причиняват интоксикация на тялото.
  5. Тест TTX. Това изследване се извършва с помощта на веществото - трифенилтетразолиев хлорид. Когато тази субстанция е потопена в урината, можете да видите ускорения процес на промяна на химическия състав на солите от бактериите, които при реагиране придобиват червено-синьо оцветяване от безцветните.

Принципи на лечение по време на бременност

Лечението на заболяването по време на бременност зависи пряко от вида на бактерията в урината, въпреки че принципът остава същият. Както повечето вирусни и инфекциозни заболявания, лечението на бактериурия при бременни жени се състои от следните точки:

  1. Диетични храни (с изключение на солени, пикантни, пикантни, мазни и пържени храни, газирани напитки от диетата), които ще спомогнат за нормализиране на киселинно-алкалния баланс на урината, създавайки неприемлива среда за по-нататъшното развитие на бактериите.
  2. Поддържащи препарати за бъбреците и пикочните органи, които ще възстановят нормалните си функционални способности (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Антибиотици и антибактериални лекарства, които ще предотвратят по-нататъшното размножаване и колонизация на бактериите. Такива инструменти се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото, времето на чувствителност на бременността към определени вещества. Тези антибиотици включват: амоксицилин, цефалексин, цефалоспорин, дефицир.

Ефект върху плода бактериурия по време на бременност

Много често бактериурията, която се развива по време на бременността, е симптом на бактериална вагиноза, диагностицирана много години преди самата бременност, но поради промени в имунната система се появява рецидив на заболяването. Както показва практиката, около 20% от всички бременни жени се сблъскват точно с такъв проблем.

При липса на навременно, висококачествено лечение, при жените може да се развие цистит, пиелонефрит и други патологии на пикочните органи. Повишеното количество бактерии в урината предизвиква обща интоксикация на тялото, което води до забавяне на развитието на плода и в някои случаи провокира преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Патологична профилактика

За да се избегне развитието на бактериурия по време на бременност, е необходимо да се извърши рутинен преглед при лекуващия лекар и да се извърши пълен преглед по време на бременността. Ако едно момиче преди това е било диагностицирано с някакъв вид възпалителни, инфекциозни патологии на пикочните органи, трябва да сте особено внимателни и да предприемете редица превантивни мерки, които включват:

  1. Поддържайте интимна хигиена с помощта на специални инструменти (гел за почистване, крем, салфетки). Понякога лекарите предписват специални лекарства, които стимулират имунната система и подобряват физико-химичните свойства на урината, за да се избегне активното развитие на бактерии и инфекции в нея.
  2. Пълно съответствие с всички предписания на лекуващия лекар, приемащи витамини и мултивитаминни комплекси, които стимулират имунната система.
  3. Поддържайте здравословен начин на живот.
  4. Липса на тежки физически натоварвания, само общи упражнения за развитие са допустими.
  5. Правилно хранене и прием на течности.

Прогнозата на заболяването при бременни

Основна роля в прогнозирането на бактериите има своевременното идентифициране. Ако излишъкът на нормата на микроорганизми в урината се открие в началните етапи, тогава прогнозата се счита за благоприятна. Лекарят предписва ефективно лечение без употребата на радикални лекарства. Това намалява риска за развитието на нероденото дете.

Ако обострянето е било диагностицирано през последните месеци на бременността, тогава лечението може да причини сериозни усложнения, като спиране на развитието на детето, спонтанен аборт. При пълно отсъствие на лечение заболяването става опасно за майката, могат да се появят сериозни патологии на вътрешните органи (киста, тумор, онкология, бъбречна недостатъчност).

Бактериурия по време на бременност

Бактериурия по време на бременност - наличието в пикочния мехур на бременна жена на вредни бактерии, които могат да причинят различни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Често придружени от други клинични признаци: болка при отиване до тоалетната, треска и гадене.

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност е състояние, при което микроорганизмите се откриват в урината, но няма свързани клинични признаци. Този синдром е доста труден за диагностициране поради липсата на оплаквания, но може да бъде причинен от опасни заболявания, които водят до сериозни усложнения.

Ефектът на бактериурията по време на бременност върху плода може да бъде изключително негативен. Понякога този синдром причинява вътрематочна инфекция на плода. В допълнение, бактериурията може да увеличи риска от преждевременно раждане, преждевременна бременност и мъртво раждане.

Причини за възникване на

Признаци на заболяване

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност не е съпътствана от клинични симптоми. Възможно е тази патология да се диагностицира само с помощта на изследване на урината за микрофлора по време на планирано посещение при гинеколога. Асимптоматичната бактериурия по време на бременност може да бъде фактор за развитието на остри бъбречни заболявания, свързани с увеличаване на броя на микроорганизмите.

Симптомите на клинично значима бактериурия зависят от органа, в който се среща инфекциозният процес. При бъбречни увреждания (пиелонефрит, гломерулонефрит) при бременни жени се появяват:

  • хипертермия;
  • кръв в урината;
  • намаляване или увеличаване на обема на урината;
  • подуване;
  • болка в долната част на гърба;
  • обща слабост.

Симптомите на увреждане на пикочния мехур - цистит са: често болково уриниране в малки порции урина с кръв, треска и коремна болка.

Клиничните признаци на уретрит - възпаление на пикочните пътища, са:

  • остра болка при уриниране;
  • кървави, гнойни примеси в урината;
  • общи признаци на възпаление (треска, слабост).

Методи за лечение

Лечението на бактериурия при бременни жени трябва да бъде достатъчно ефективно и безопасно за плода. Въпреки това, преди да продължите с лечението на това заболяване, е необходимо да проверите точността му, като анализирате урината според Нечипоренко. Ако има повишен брой на белите кръвни клетки в урината, се създава план за лечение. Използвайки резервоар за уринна култура, микроорганизмът, който причинява инфекцията, се изолира.

Първата стъпка в лечението на бактериурията е да се намали киселинността и количеството на урината. Използвани лекарства като Canephron, Cystone, бъбречни чайове. След курса на тези лекарства, обикновено е 3-7 дни, повтаря се културата на урината. Ако замърсяването на урината спадне под 100 000 микроорганизми на ml, бактериурията се счита за излекувана.

Втората стъпка при лечението на бактериурия е приемането на антимикробни агенти. Назначаването им е възможно само след 1 триместър, когато органите на плода са напълно положени. Обикновено при лечението на бактериурия се използват пеницилин и цефалоспоринови препарати, като продължителността им е 5-7 дни. Следваща е контролен тест на урината. Ако бактериурията не е изчезнала, се предписват по-силни антибиотици, например флуорохинолони.

Така продължителността на терапията с бактериурия е средно 1-2 седмици. При лека степен на заболяването е възможно амбулаторно лечение с планирани прегледи от лекуващия лекар. Ако бактериурията е причинена от сериозни инфекциозни процеси в бъбреците и пикочните пътища, е необходима спешна хоспитализация.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на бактериурия, бременните жени трябва да бъдат планирани за изследване на кръвта и урината, които помагат да се диагностицират различни патологии в ранните етапи. Бъдещите майки трябва внимателно да следят хигиената на външните полови органи, за да предотвратят разпространението на инфекцията.

За да се изключат патологиите на отделителната система, бъдещите майки трябва да следват режима на пиене - да пият 1.5-2 литра чиста вода на ден. Превенцията на всякакви инфекциозни заболявания служи за укрепване на имунната система - ежедневни разходки на чист въздух, добър сън, разнообразна диета, богата на витамини и микроелементи.

Бактериурия по време на бременност

Едно от най-вълнуващите условия по време на бременност е бактериурията на бременните жени, появата на бактерии в урината. Защо бактериурията е опасна и как да се справим с нея, прочетете нашата статия.

Какво е бактериурия по време на бременност, видове

При нормални условия урината на бременна жена трябва да бъде стерилна, без никакви микроби. Но ако тестовете покажат, че бактериите са открити в урината, можем да говорим за наличието на бактериурия. Микробната флора навлиза в урината от гениталиите или се екскретира от пикочните пътища. Източникът на инфекции на пикочните пътища е нормалната микрофлора, при която поради определени промени в тялото на бременна жена се активират ентеробактерии или някои видове стафилококи.

В зависимост от това къде има микроби, тактиката на лекарите ще зависи. Долната част на пикочните пътища засяга уретрит и цистит, горен пиелонефрит.

Често тези инфекции са асимптоматични, поради което по време на бременност е обичайно да се изследва асимптоматичната бактериурия.

Има два вида бактериурия:

  • асимптоматично, когато в допълнение към промените в урината не се открива нищо.
  • бактериурия със съпътстващи симптоми.

В този случай, бактериурията се смята за вярна, при която повече от 100 хиляди микробни тела се откриват в 1 ml урина или повече от 10 5 микробни тела в ml. Освен това, за да се потвърди тази диагноза, е необходимо да се повтори анализът два пъти в рамките на 24 часа.

Асимптоматична бактериурия по време на бременност

Асимптоматичната бактериурия се открива само чрез резултатите от анализа на урината, не се отчита от други прояви. Бъдещите майки се чувстват чудесно и дори не са наясно с предстоящата заплаха. Ето защо е толкова важно за бременните жени да преминат всички необходими изследвания своевременно.

Състоянието на асимптоматична бактериурия се установява по различни данни от 6 до 11% от бременните жени, което до голяма степен зависи от социално-икономическата ситуация, съпътстващите заболявания и здравословното състояние. Често бактериурията може да предшества бременността, просто не се открива по-рано, понякога бактериурията се открива за първи път по време на бременността. При много бременни жени с наличието на бактериурия, около една трета от случаите показват признаци на хроничен пиелонефрит, везикоуретрален рефлукс, разширени уретери или камъни в бъбреците.

Причините за бактериурия по време на бременност

Урината по време на бременност при нормални условия трябва да бъде стерилна. Наличието на микроби в него може да се превърне в тревожен знак, тъй като заплашва разпространението на инфекция към пикочната система.

Обикновено се откриват микроби като Е. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus или Streptococcus. Това са микроби, които често присъстват в червата или по кожата, лигавиците. Но в пикочната система на тези микроби не трябва да бъде.

Сама по себе си бременността допринася за развитието на пиелонефрит поради характеристиките на анатомичното и функционално състояние на пикочните пътища. Има разширяване на чашките и бъбречната таза, нарушава се функционирането на механизма на сфинктера в пикочния мехур. Ако в същото време микробите се появят в урината, дори без никакви прояви, това може допълнително да допринесе за пиелонефрит.

Има няколко предразполагащи фактора за развитието на бактериурия по време на бременност:

  • активен растеж на матката и натиск върху съседните органи, пречи на нормалното функциониране на бъбреците и уретерите;
  • развитие на запек, дължащо се на изкълчване на дебелото черво, забавяне на подвижността;
  • намален тонус на уретера в резултат на прогестеронови ефекти;
  • намален имунитет, включително на нивото на лигавиците на пикочния мехур или уретера;
  • забавяне на потока от урина поради намаления тонус на уретерите;
  • разширени бъбречни таза и горни уретери;
  • намаляване на тонуса на пикочния мехур и увеличаване на обема на урината, оставащи в него след уриниране, което позволява на микробите, които са имали там, да се размножават активно и да се движат нагоре по уретера;
  • промени в състава на урината, което помага за поддържането на микробния растеж (повишаване на рН и концентрацията на естроген).

Бактериурия по време на бременност, ефектът върху плода и здравето на жената

Ако приемем, че бъбреците и пикочната система са разположени непосредствено до матката, патогенните микроби могат да се разпространят в матката, феталните мембрани и плода. Той заплашва вътрематочната инфекция, възпалителни процеси и също се увеличава:

  • Риск от преждевременно раждане.
  • Рискът от раждане на бебета с ниско тегло при раждане тежи по-малко от 2500 кг.
  • Опасност от преждевременно разкъсване на мембраните.

Ето защо лекарите постоянно изпращат бременните жени на уринни тестове навреме, за да идентифицират бактериите и причиненото от тях възпаление и да започнат лечение.

Това ще предотврати опасните симптоми и ще доведе до нормална бременност, ще роди здраво дете.

Симптоми на бактериурия по време на бременност

Както казахме, понякога бактериурията не се проявява с никакви специфични симптоми. Бъдещите майки дори не подозират, че са развили инфекция в пикочния мехур или пикочната система.

Симптомите на бактериурия могат да бъдат открити само в особено напреднали случаи. Те включват:

  • крампи, дискомфорт или усещане за парене при уриниране (ако се развие цистит);
  • болки в долната част на корема, с разпространение встрани от корема;
  • уринарна инконтиненция, фалшиво желание за уриниране;
  • повишаване на температурата
  • нарушение на общото състояние, тежка слабост;
  • обезцветяване на урината, мътност на урината.

Методи за диагностициране на бактериурия

Съвременната медицина донякъде е променила обичайния подход към диагностицирането на бактериурия. Това се дължи на желанието да се сведе до минимум процентът на бъдещите майки, които наистина се нуждаят от лечение с антибиотици.

За да се разбере дали такова лечение е необходимо, е важно да се разбере дали сложните или неусложнени инфекции атакуват тялото на бременна жена.

Общо има 5 фактора, които показват, че пиелонефритът, уретритът или циститът, които се развиват в резултат на навлизането на бактерии в пикочните пътища, са сложни. Те включват:

  1. Особености на анатомичните нарушения на пикочните пътища. Т.е. анормално развити или локализирани бъбреци, бъбречни таза, уретери, пикочен мехур, поликистоза на бъбреците, уролитиаза и др.
  2. Функционални нарушения на пикочно-половата система, например хиперреактивност на пикочния мехур.
  3. Сериозни хронични заболявания като сърдечна недостатъчност, диабет, бъбречно заболяване и др.
  4. Изследване или лечение на урологични проблеми чрез инвазивни методи.
  5. Наранявания на пикочните пътища.

Жените с такива характеристики са изложени на риск от развитие на инфекции на пикочните пътища.

Обикновено микробите в урината по време на бременност се откриват съвсем просто. Лекарят може да я подозира за тези оплаквания, които означава бременност.

Но ако бактериурията не се прояви с никакви симптоми, тогава тестовете на урината идват в помощ на лекаря. Първоначално се предписва общ анализ на урината, ако в него се открият микроби или левкоцити, затова е целесъобразно културата на урината да се провежда за стерилност.

Като скрининг за масов скрининг при бременни жени се провежда тест със специален TTX реагент. При наличие на микроби при анализа на повече от 10 5 на 1 ml урина тестът става положителен. Както вече казахме по-горе, едно-единствено откриване на бактерии в урината не може да се разглежда като недвусмислена диагноза на бактериурия, а след няколко дни е необходимо повторно изследване.

За пълен предписан преглед:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • биохимичен анализ на урината;
  • анализ на урината според нечипоренко.

Урината на бактериите се провежда два пъти с интервал от 3 до 7 дни, ако микробите се откриват и в двете части на повече от 100 хиляди CFU в ml, или се открива два пъти една и съща патогенна микроба, поставя се диагноза бактериурия.

За да се определи пълнотата на заболяването, е необходимо ултразвуково изследване на бъбреците, съдова доплеперометрия в бъбреците и други видове изследвания, ако е необходимо.

Бактериурия по време на бременност, лечение

Ако се открие бактериурия, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В този случай успешният изход е най-вероятно без никакви усложнения при бременността и здравето на жената.

Методите на лечение се избират от лекаря според резултатите от прегледите и състоянието на жената. Преди започване на лечението, бактериите в урината се прилагат за определяне на микробната чувствителност към антибиотици. Без това изследване лечението може да не е ефективно.

В зависимост от това дали има симптоми на патология или дали бактериурията е асимптоматична, изберете метод на лечение.

С асимптоматична бактериурия понякога е възможно да се използват безопасни естествени средства, които могат да се предписват по време на бременността (Canephron, Cyston, бъбречни чайове, билкови лекарства като Fitolysin). В допълнение, те понякога изискват назначаването на антимикробни средства (уросептици, антибиотици, например Monural), пеницилини, цефалоспорини, въз основа на чувствителността на микробите в културата, но те са валидни от втория до третия триместър на бременността.

Да дадем пример. Бактерии, например, Е. coli, са открити в проба урина в количество по-голямо от 10 5 на 1 ml урина. Какво следва? Според общоприетите стандарти, които Световната здравна организация предоставя на специалистите, бактериурията се диагностицира само при наличие на 100 000 или повече микроби в 1 ml урина.

Важно е! Засяването трябва да се повтаря два пъти (след 3-7 дни, но не по-малко от 1 ден). Възможно е да се потвърди диагнозата бактериурия, когато един и същ патоген е открит и в двете култури в същото количество.

Ако резултатите от двойното засяване потвърдят наличието на инфекция, като лечение за бременна жена, се предписва еднократна доза антибиотик, колкото е възможно по-безопасна за майката и плода, или лекарство за три дни.

Две седмици след лечението, бактериологичното инокулиране се повтаря и ако лечението не доведе до резултати, изберете друг режим с други антибиотици. Когато двойната сеитба не потвърждава инфекциите на пикочните пътища, на жената се препоръчва да даде билкови лекарства, като Canephron, като профилактика. Под задължителния надзор на лекар - Афлазин.

Антибиотици за бактериурия

Употребата на антибиотици е разрешена след 14-16 седмици от бременността, т.е. от втория триместър, когато са положени всички органи и системи на плода. В допълнение, след този период, плодът е защитен от плацентата от ефектите на тези лекарства.

Ако е необходимо антимикробно лечение, се предписват пеницилинови препарати, цефалоспорини и други. Наркотиците предписват курс от не повече от 3-5 дни, обикновено това лечение е съвсем достатъчно. След лечението е необходим тест за изследване на урината.

Не трябва да се страхувате от лечението с антибиотици, те са възможно най-безопасни и са подбрани индивидуално. Приемането на антибиотика в ситуация, при която бактериурията се потвърждава в полза, тъй като може да предотврати опасните последствия от нелекувана инфекция на пикочните пътища, която е много по-опасна за майката и плода. От антибиотиците често се предписва Monural.

Допълнителна терапия

В случай на бактериурия могат да се предписват специални диуретични и антимикробни чайове Brusniver, бъбречен чай, билкови препарати canephron и cistone. Лекарствата предписват курсове по време на бременността, както е предписано от лекар. Те не засягат бебето, улеснявайки състоянието на бременната.

Пийте течност и диета

При откриване на бактериурия се показва специален режим на пиене.

  • Необходимо е приемането на най-малко два литра течност на ден, без да се вземат предвид соковете, супите, чайът и млякото.
  • Важно е да се пие естествена, чиста вода, брусница или сок от червени боровинки, бульонни ханша.
  • Важно е да се придържате към специална диета с отхвърлянето на солени и пикантни ястия, пържени и мазни храни, забранено е приемането на калциеви добавки, в условията на възпаление на бъбреците, те могат да провокират образуването на пясък и камъни в бъбреците.
  • В диетата трябва да се даде предимство на леки растителни храни с влакнесто съдържание и груби влакна.
  • Нуждаете се от варени, печени, пара и задушени храни

Важно е да се яде по време на бременността правилно и ефективно, особено с ограничения за терапевтични цели. Трябва да избирате и купувате храна за бременни жени и кърмачки в Магазина за майки, които можете да ядете всеки ден, да вземете със себе си на работа или пътуване. В тези продукти, отличен състав от висококачествени суровини.

Забележка. Връщане на храна и козметика е възможно само с непокътнати опаковки.

Когато пазарувате в магазина на майка ми, ние гарантираме приятно и бързо обслужване.

Провеждане на разтоварване

За да се подобри притока на урина в бъбреците и уретерите, е необходимо да се извършат разтоварващи упражнения, упражнения и дейности. Това може да се направи няколко пъти на ден.

  • Вземете позицията на лакътя и стойте в това положение в продължение на 10 минути, което трябва да се повтаря възможно най-често през деня.
  • Необходимо е да се откаже от сън на гърба, в това положение бъбреците и уретерите са силно компресирани от нарастващата матка.
  • Важно е редовно да се изпразва пикочния мехур, като се предотвратява преливането му.

Наред с другите неща, не отказвайте редовно изследване на урината, предписано от лекар. Това ще помогне да се контролира състоянието.

Изказваме специална благодарност за подготовката на този материал на педиатър Алена Паретска.

Асимптоматична бактериурия по време на бременност: причини и лечение

Асимптоматичната бактериурия при бременни жени е опасно състояние, което изисква повишено внимание от страна на лекарите. Медицинските статистики са разочароващи: всяка четвърта жена в периода на раждане е диагностицирана с тази форма на инфекция на пикочните пътища. Асимптоматичната бактериурия оказва неблагоприятно въздействие не само върху здравето на жената, но и върху детето. Навременната диагностика и правилното лечение ще ви предпазят от възможни последствия.

Асимптоматична бактериурия при бременни жени - особености на диагнозата

Един от важните критерии за оценка на здравето на бременна жена е степента на стерилност на урината. Нормален показател за бременни жени се разглежда, ако броят на бактериите в 1 ml урина не надвишава 10 5 COE. При по-високи стойности се посочва повторно изследване на биологичния материал. Ако скоростта е надвишена втори път, тогава се диагностицира бактериурия.

Повече от 39 трилиона бактерии живеят в човешкото тяло. Тези микроорганизми се разделят на полезни и вредни за хората. Активността и размножаването на патогенни бактерии се контролира от имунната система: колкото по-голям е имунитетът, толкова по-рядко човек има инфекциозно заболяване.

Бактериурия може да се появи с тежки симптоми или да не бъде придружена от никакви признаци. Във втория случай бактериурията се нарича асимптоматична.

Видове асимптоматична бактериурия

Асимптоматичната бактериурия при бременни жени се разделя на следните видове:

  • фалшиви - бактериите проникват в пикочната система, но не се размножават там. Разпространението на бактериална инфекция не се наблюдава, ако бременната жена има силен имунитет или е подложена на антибактериална терапия;
  • true - бактериите не само попадат в уринарната система, но и сигурно фиксират в нея. Ако в уринарния тракт се е образувала среда, удобна за микроорганизми, те стават по-активни и започват да се размножават;
  • Масовите бактерии се размножават както в уринарния тракт, така и в други системи на тялото.

Провокиращи фактори

Бактериите могат да влязат в пикочната система по два начина:

  • през уретрата. Уретрата при жените е къса и широка, което допринася за бързото проникване на бактерии в пикочните пътища. В уретрата микроорганизмите попадат от ануса, гениталиите. Често това се случва, когато не се спазва личната хигиена, както и когато жената има генитални бактериални инфекции (хламидия, гонорея); Женският уретра е кратък и широк, което насърчава проникването на бактерии в пикочната система
  • чрез кръвоносни съдове от други органи. Източник на инфекция може да бъде всеки инфектиран орган: устата, гърлото, белите дробове.

Бременните жени имат повишен риск от развитие на асимптоматична бактериурия. Това се случва по следните причини:

  1. По време на бременността намалява контрактилната способност на уретерите, пикочния мехур и бъбречната таза. Както и уретрите се разширяват, така и пикочният мехур се увеличава. При такива обстоятелства може да се развие везикоутериален рефлукс, при който урината спира да се движи в нормална посока и се връща в бъбреците. Кистозният уретрален рефлукс е най-честата причина за асимптоматична бактериурия при бременни жени. Анормално движение на урината обратно в бъбреците се случва по време на везикоутериалния рефлукс.
  2. Растящата матка оказва натиск върху съседните органи, включително уретерите и пикочния мехур. В резултат на това уретерите могат да бъдат притиснати и пикочният мехур да се деформира. Това често води до стагнация на урината в бъбреците или пикочния мехур. Урината е отлично място за размножаване на патогенни бактерии.
  3. В периода на носене на дете в тялото на бременна жена се произвежда активно хормонът прогестерон, който понижава имунната система;
  4. По време на бременността се увеличава скоростта на гломерулната филтрация - процесът, чрез който кръвта, постъпваща в бъбреците, се превръща в първична и вторична урина. Първичната урина съдържа хранителни вещества (глюкоза, калций, фосфор), които в бъбречните тубули преминават реабсорбция (абсорбира се обратно в кръвта) и се доставят на нуждите на организма. Вредните вещества (шлаки, токсини) се екскретират с вторична урина от тялото. По време на бременността, гломерулната филтрация се увеличава и скоростта на реабсорбция остава същата. Това води до факта, че в урината и полезни вещества попадат, включително глюкоза. Глюкозурията (наличието на глюкоза в урината) насърчава растежа на бактериалната флора в урината.
  5. Много бременни жени водят пасивен начин на живот. Липсата на физическа активност влияе на кръвоснабдяването на пикочната система, което също може да доведе до нарушаване на уродинамиката.

Както и при поява на асимптоматична бактериурия при бременни жени, това може да бъде повлияно от такива фактори:

  • наличието на жена с определени заболявания на отделителната система:
    • хроничен пиелонефрит (възпалителен процес в бъбречните тубули);
    • хроничен цистит (възпаление на пикочния мехур); Циститът в пикочния мехур причинява възпаление
    • уролитиаза;
  • хипотермия. Студът нарушава циркулацията на кръвта в тялото, а също така потиска работата на имунната система. Това допринася за активирането и размножаването на бактериите;
  • декомпенсиран диабет, който често е придружен от бъбречно заболяване;
  • неправилно хранене. Яденето на солена, пикантна, маринована храна може да предизвика развитието на уролитиаза;
  • с наднормено тегло, което увеличава натоварването на пикочните пътища.

Диагностични методи

За откриване на асимптоматична бактериурия се използват следните лабораторни тестови методи:

  • изследване на урината с микроскопия на утайката от урина. По време на проучването урината се изследва под микроскоп. Ако в полето на наблюдение се открият повече от една бактерии, този факт се оценява като бактериурия. Недостатък на метода е, че е невъзможно да се определи броят на патогенните микроорганизми;
  • бактериологичен анализ на урината. По време на изследването се определя броя и вида на бактериите. Броят на микроорганизмите в 1 ml урина се определя в COE (колони-образуващи единици). Както и по време на анализа, се оценява устойчивостта на микроорганизмите към различни антибактериални средства. По този начин е възможно да се вземе ефективен антибиотик. Количествените показатели на бактериологичния анализ се интерпретират, както следва:
    • 10 4 КОЕ - лека бактериурия, причината за която най-вероятно е неправилно събиране на анализи;
    • 10 4 -10 5 KOE - сива зона. Резултатът не може да се отдаде на нормата, нито на патологичните показатели;
    • 10 5 COE - бактериурия, която изисква антибиотично лечение.

Каквито и да са резултатите от бактериологичното изследване на урината, винаги се назначава повторен анализ.

Как правилно да се събира биологичен материал

Неправилното събиране на урина може да повлияе на резултатите от общия анализ на урината и бактериологичните изследвания. Затова е важно бременните жени да спазват следните правила:

  • в деня преди проучването да се откаже от физическата активност, която може да промени състава на биологичния материал;
  • трябва да се грижи за стерилността на резервоара, където ще се събира урината. Най-добре е да закупите специален контейнер за еднократна употреба в аптеката;
  • урината трябва да се събира сутрин на празен стомах. Вечерната урина не е подходяща за анализ. Това е проучването на утринната урина се счита за най-надежден;
  • Преди изпразване на пикочния мехур в контейнера, трябва внимателно да се измие и затвори вагината с тампон;
  • средна част от урината се събира в контейнер, а първата и последната отиват в тоалетната;
  • Необходимо е да се достави биологичен материал в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след събиране на урината.

Лечение на бактериурия

Лечението на асимптоматична бактериурия при бременни жени се извършва с помощта на лекарствена терапия. Диетичната терапия се използва за ускоряване на лечебния процес.

Медикаментозна терапия

Основата на лечението на бактериурия при бременни жени е антибактериалната терапия. Без употребата на антибиотици няма да бъде в състояние да елиминира възпалителния процес. Специалистът може да предпише на бременни жени следните лекарства:

  • амоксицилин; Амоксицилин ефективно унищожава патогенните бактерии
  • amoxiclav;
  • Цефазолин.

Понякога се случва, че бременните жени отказват антибиотици поради страх от отрицателните ефекти на лекарствата върху нероденото дете. По този начин, те могат да причинят непоправима вреда на плода: размножаването на патогенни бактерии в тялото на бременната жена причинява сериозни усложнения по-често от антибиотиците. Освен това, с подходяща антибиотична терапия, рискът от странични ефекти от лекарствата е минимален.

Както и лекуващият лекар може да препоръча приема на диуретици. Canephron H, билково лекарство, се използва най-често по време на бременност.

Канефрон Н увеличава количеството урина, отделяно от бъбреците.

Диуретиците увеличават екскреторния капацитет на бъбреците. Наред с урината, патогенните бактерии се елиминират активно от пикочната система.

Диетична храна

Диетичното хранене за асимптоматична бактериурия при бременни жени има такива полезни свойства:

  • намалява възпалителния процес в пикочната система;
  • нормализира метаболизма и храносмилането;
  • предотвратява развитието на затлъстяване.
  • намалена консумация на солени, мариновани, остри, мазни храни;
  • Увеличава се употребата на пресни зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, диетични риби и месни сортове;
  • храна е варена, задушена и печена, не пържена;
  • Препоръчително е да се използват чиста вода, плодови напитки от боровинки и брусници, зелен чай като напитки.

Фотогалерия: полезни продукти за асимптоматична бактериурия при бременни жени

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Резултатът от асимптоматичната бактериурия при бременни жени зависи главно от навременността на лечението: колкото по-скоро започнат антибиотиците, толкова по-бързо ще бъде възстановяването.

Ако лечението е започнало късно или бременната жена е отказала антибиотична терапия, тогава такива усложнения могат да се развият:

  • инфекция на плода. Бактериите са способни да проникнат през плацентарната бариера и да причинят малформации на бъбреците, сърцето и други органи при нероденото дете;
  • хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Възпалителните процеси в пикочната система нарушават кръвообращението в тазовите органи, което може да доведе до липса на кислород в плода;
  • спонтанен аборт и преждевременно раждане;
  • раждането на дете с поднормено тегло и ниска физическа активност;
  • възникване на опасни възпалителни заболявания на отделителната система при бременна жена:
    • остър пиелонефрит. Вероятността за развитие на това заболяване при бременни жени с асимптоматична бактериурия е повече от 20%;
    • остър цистит;
    • бъбречен абсцес - образование в телесната кухина, вътре в която се намира гной. Абсцесът е много труден и може да се лекува само хирургично.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от развитие на бактериурия по време на бременност, следвайте тези полезни указания:

  • избягвайте хипотермия;
  • ям правилно;
  • да водят активен начин на живот;
  • следете за телесното тегло, не допускайте затлъстяване;
  • укрепване на имунната система;
  • избягвайте безразборния секс;
  • редовно се подлагат на медицински прегледи.

Отзиви

Получих асимптоматична бактериурия. Тя преживяла до 22 седмици, след това била откарана в болницата с бъбречна колика. В урината има устойчиви бактерии и е мътна. След това терапевтът в LCD издава Monural и предписва два сашета да се приемат всеки ден. Видях курса, тъй като не съм страдал, тестовете на урината са отлични, раждам онзи ден.

Наталия

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4602775/

Асимптоматичната бактериурия трябва да се лекува непременно. Преди година, заради нея, загубих детето си на 25-та седмица. Най-силният пиелонефрит се развива (преди това нямаше никакви симптоми и всички тестове с изключение на сеитбата бяха нормални) и, според жизнените показания, направили EX и оперирали на бъбрек. Сега всички бременности, на всеки 2 седмици, преминавам тестовете: bakposev и общо. Ако се появят аномалии, незабавно лечение. Лекарят казва, че възпалителният процес е много по-опасен както за детето, така и за майката, отколкото допустимите антибиотици. Основното нещо е да вземете антибиотици, към които бактериите са чувствителни, а не да отровите себе си и детето напразно. Моят съвет е: да намериш добър лекар и да се лекуваш, тогава всичко ще бъде наред.

Olenka

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bessimptomnaja_bakteriurija_i_beremennost_strashno/

Видя антибиотик Augmentin. Първоначално не исках, мислех си, че искат да отровят с химия от нулата. Тогава лекарят убеден. Аз нарязани. Това е добре Вие не изневерявате основното. Не забравяйте, че нашите мисли са материални! Човешкото съзнание е ужасно нещо. Не четете филми на ужасите в интернет, но стиховете са добри или позитивни книги.

Мама Ник Ник

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bessimptomnaja_bakteriurija_i_beremennost_strashno/

Здравето на нероденото дете зависи от правилните действия на бременната жена, когато поставя диагноза „асимптоматична бактериурия“. Необходимо е да се изпълнят всички предписания на специалист и да не се отказва предписаното лечение.