Такова неприятно заболяване, като бактериална инфекция, е познато на много хора. Обострянето на хроничния бронхит, инфекциите в стомашно-чревния тракт, пикочните пътища - всичко това са чести проблеми на децата и възрастните.

Проявите на такива заболявания са свързани преди всичко с понижен имунитет и увреждане на организма от вредни микроби от различен щам. Потискат дейността им, не дават да се размножават, помага на популярния антимикробен наркотик - Bactrim.

Употребата му не е забранена в детска възраст, но такова лекарство не се продава във всяка аптека, така че трябва да сте наясно с неговите подобни заместители. Инструкции за употреба на лекарството Bactrim, цени за аналози и прегледи от пациенти, виж по-долу.

Инструкции за лекарството

Има няколко форми на това лекарство, като най-популярни са суспензията Bactrim и таблетките Bactrim Forte. Фармакокинетиката на лекарствата е почти еднаква, но те трябва да се прилагат по различни начини.

Суспензията на Бактрим се приема орално съгласно следните пропорции:

• от 3-6 месеца - не повече от 120 mg два пъти;
• от шест месеца до 3 години - не повече от 240 mg 2 пъти;
• от 4 до 12 години - не повече от 480 mg два пъти;
• от 12 години - 960 mg два пъти дневно.

В този случай минималният терапевтичен курс трябва да бъде най-малко 4 дни след заразяването. Дори ако симптомите изчезнат, препоръчва се лечението да продължи още 2 дни.

Ако говорим за остри инфекциозни заболявания, като например коремен тиф или бруцелоза, както и паратифна треска, суспензията трябва да бъде взета от 1 месец или повече, до пълното възстановяване.

Използвайте лекарството и за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища, като цистит. В този случай на малки деца се предписва 12 mg лекарство на 1 kg тегло 1 път на 24 часа. Продължителността на лечението може да бъде до 12 месеца. След 12 години дозата може да се увеличи до 480 mg веднъж дневно. Препоръчително е да приемате лекарства преди лягане.

Таблетките Bactrim Forte не се приемат за деца до една година, а до 2 години само 120 mg за 24 часа. По-възрастни пациенти до 12-годишна възраст могат да приемат лекарства до 240-480 mg два пъти дневно. Възрастни - 960 mg веднъж.

В случай на тежка инфекция, възрастните трябва да повишат дозата до 480 mg 3 пъти дневно.

Показания за употреба

Bactrim е широкоспектърен бактерициден агент, който инхибира много микроорганизми. Той може да потиска чревни и други инфекции с помощта на активната си съставка.

Лекарството може да бъде предписано от лекар в случаите, когато инфектирано заболяване:

1. Генитоуринарна система.
2. Дихателни пътища.
3. Ларингиоторологични органи (УНГ).
4. Стомашно-чревен тракт.

Bactrim ефективно се бори с инфекциите на кожата и меките тъкани. Той е в състояние да елиминира акне, циреи, инфекции на рани и пиодермия.

Лекарството не трябва да се приема от бременни и кърмещи жени, хора с бъбречна недостатъчност. Изключително важно е преди започване на терапията, особено когато става въпрос за лечение на дете, да се консултирате с лекар.

Съставът на лекарството

Лекарството съдържа следните активни съставки:

Допълнителните компоненти включват пропил парахидроксибензоат и метил парахидроксибензоат, както и пречистена вода, полисорбат, сорбитол и бананови и ванилови аромати. Таблетките са без мирис, но съдържат магнезиев стеарат, повидон и докат, както и натриев нишестен гликолат.

Форми на освобождаване

Лекарството има няколко различни форми. Това е суспензия за перорално приложение. Предлага се в 50 и 100 мл в стъклена бутилка. Също така, лекарството е под формата на таблетки, сироп и разтвор за инфузия.

Разходи за

Най-популярната форма на лекарството е суспензия за перорално приложение и таблетки, струващи приблизително еднакво. Средната им цена в столичните аптеки е 200 рубли.

Аналози Bactrim и Bactrim Forte

Инфекциозните заболявания са доста често срещани диагнози в медицинската практика, които могат да извадят пациента от охрана. Bactrim се справя добре със задачите си, но не винаги е възможно да се намери лекарството по рафтовете на аптеките и трябва да прибегне до лекарства-аналози.

Днес има евтини местни заместители и по-скъпи чуждестранни. Много от тях са разрешени, дори и за малки деца.

Евтини руски

Bactrim има много аналози, включително тези за деца, на местно производство, които не са по-малко ефективни срещу много инфекциозни заболявания. Помислете какво може да замени Бактрим, включително детето.

Amosin

Евтино руски антибиотик с широк спектър на действие, който се бори с някои микроби.

Той е ефективен при бронхит и пневмония, инфекции на урогениталната система и се използва и в борбата с гинекологичните инфекции - ендометрит, цервицит.

Предназначен е за лечение на кожни инфекции, инфекция на стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища. Достатъчно е да се вземат 500 mg от лекарството три пъти на ден, за да се отървете от острите симптоми. Деца от 3 месеца до 5 години трябва да използват само суспензията.

Цената на такива таблетки е много скромна и възлиза на 60-90 рубли.

ципрофлоксацин

Един от най-евтините руски широкоспектърни антимикробни агенти. Тези хапчета спомагат за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Елиминира микробите в горните дихателни пътища, дихателните пътища и коремната кухина. Дозировката не трябва да надвишава 720 mg, а за деца под 15 години лекарството е противопоказано. Цената на лекарството средно е 20 рубли.

nitroksolin

Антимикробно средство, което се предписва главно за инфекция на урогениталната система. Според инструкциите, трябва да приемате лекарството 3-4 пъти на ден за 600-800 mg възрастни. В детска възраст таблетките могат да се пият само след 3 години от доза от 20 мг на 1 кг тегло. Цената на таблетките е 120 рубли.

амоксицилин

Руската медицина се използва широко не само за лечение на възрастни пациенти, но и в педиатричната практика. Антибиотичното действие помага за борба с различни инфекции - пневмония, бронхит, възпалено гърло, стомашно-чревни инфекции и инфекции на горните дихателни пътища, помага при инфекциозни кожни заболявания.

Този аналог на Bactrim се произвежда и под формата на суспензия. Децата не трябва да приемат лекарството до 1 година. Цената на лекарството е 100 рубли.

Евтини в чужбина

Обикновено чуждестранните аналози на Bactrim са по-скъпи от руските наркотици, но има и такива, чиято цена е много достъпна, а фармацевтичните свойства са почти същите.

Бисептол, суспензия и таблетки.

Популярен лекарствен продукт от групата на комбинираните антимикробни агенти, произведен в Полша и доказал се на руския медицински пазар.

Ефективно се бори с инфекциите на дихателния и пикочния тракт, горните дихателни пътища, както и елиминира инфекцията на стомашно-чревния тракт. Често се използва като средство за диария на пътниците.

Използвайте лекарството 960 mg 1 път на ден. Не е забранено за деца, от 3 месеца е възможно да се вземе суспензия, а след една година - сироп. Таблетките, съгласно инструкциите, са разрешени само след 2 години.

Цената на този синоним Bactrim под формата на суспензия е 130 рубли, а таблетките - 90 рубли.

Bi-septin

Един добър заместител на Bactrin е комбиниран наркотик от Холандия. Той бързо елиминира заболяванията на ушната система на носа и гърлото, дихателните пътища, както и цистит.

Ефективна в борбата с коремен тиф, холера и други стомашно-чревни заболявания. Деца от 3 месеца могат да вземат суспензия, а след една година - таблетки. Въпреки чуждестранния произход, цената на такива таблетки е средно 50 рубли.

Chlorophyllipt

Украински билкови лекарства, които се основават на листа евкалипт. Лекарството се предписва при лечение на инфекциозни, особено остри, заболявания.

Той може да облекчи симптомите на ринит, стоматит, бронхит, пневмония, както и инфекциозни заболявания на меките тъкани и кожата. Средната цена на таблетките е 100 рубли.

Други партньори на Bactrim включват следните средства за защита:

Всички лекарства са антимикробни агенти или широкоспектърни антибиотици, които са предназначени за борба с различни инфекции в организма. Повечето от тези лекарства струват над 200 рубли.

Отзиви

Лариса

„Имам проблеми с ушите си още от детството си, постоянно настивам, тази болест се предава и на дъщеря ми. За себе си винаги съм използвал Bactrim, но лекарят предписал Biseptol срещу остър отит за дъщерята. Дадох й лекарство от 480 mg на ден и на 4-ия ден симптомите бяха облекчени. Сега, когато отново имам студ, ще опитам самият Бисептол.

Elichka

„Ние си почивахме с децата в селото, а синът ми започна да има силна болка в гърлото след къпане. Обикновено го лекувам с бисептол или бактрим, но най-близката аптека в селото е много далече, а в къщата имаше само евтин амозин. За първи път трябваше да опитам този инструмент, но не го разочаровах.

Детето е имало треска на втория ден от 39 до 37, а след 4 дни силна болка в гърлото. Седмица по-късно забравихме, че имаме ангина. Не се доверявам на такъв наркотик, но в този случай той ни помогна. Оказва се, че е добър аналог на Bactrim за дете. "

Bactrim

Не хранете аптеката, използвайте този евтин аналог на времето на СССР от гъбичките

Инструкции за употреба

Международно име

Групова принадлежност

Описание на активното вещество (INN)

Форма за дозиране

Фармакологично действие

Комбинирано антимикробно лекарство, състоящо се от сулфаметоксазол и триметоприм. Sulfamethoxazole, подобно по структура на PABA, нарушава синтеза на дихидрофоловата киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула. Триметоприм усилва действието на сулфаметоксазол, нарушавайки редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина - активната форма на фолиева киселина, която е отговорна за метаболизма на протеините и микробното клетъчно делене.

Това е широкоспектърно бактерицидно лекарство, активно срещу следните микроорганизми: Streptococcus spp. (хемолитични щамове са по-чувствителни към пеницилин), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включително ентеротоксични щамове), Salmonella spp. (включително Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включително щамове, резистентни към ампицилин), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (включващи Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, някои видове Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp. Chlamydia spp. (включително Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); протозои: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенни гъби, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчив на лекарството: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Вируси.

Инхибира жизнената активност на Escherichia coli, което води до намаляване на синтеза на тимин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини В в червата.

Продължителността на терапевтичния ефект е 7 часа.

свидетелство

Инфекции на пикочните пътища: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, епидидимит, гонорея (мъжки и женски), мек шанкър, венерически лимфогранулома, ингвинален гранулом;

инфекции на дихателните пътища: бронхит (остър и хроничен), бронхоектази, кръвоносната пневмония, бронхопневмония, пневмоцистична пневмония;

инфекции на горните дихателни пътища: среден отит, синузит, ларингит, тонзилит; червена треска;

инфекции на стомашно-чревния тракт: коремен тиф, паратиф, треска от салмонела, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроентерит, причинен от ентеротоксични щамове на Escherichia coli;

инфекции на кожата и меките тъкани: акне, фурункулоза, пиодермия, инфекции на рани;

остеомиелит (остра и хронична) и други остео-ставни инфекции, бруцелоза (остра), южноамериканска бластомикоза, малария (Plasmodium falciparum), токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

Странични ефекти

На нервната система: главоболие, замаяност; в някои случаи - асептичен менингит, депресия, апатия, тремор, периферен неврит.

От страна на дихателната система: бронхоспазъм, белодробни инфилтрати.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария, гастрит, коремна болка, глосит, стоматит, холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит, хепатонекроза, псевдомембранен ентероколит.

От страна на кръвотворните органи: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластна анемия.

От страна на пикочната система: полиурия, интерстициален нефрит, бъбречна дисфункция, кристалурия, хематурия, повишена концентрация на урея, хиперкреатининемия, токсична нефропатия с олигурия и анурия.

От опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия.

Алергичните реакции включват сърбеж, обрив, поради фоточувствителност, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), ексфолиативен дерматит, алергичен миокардит, треска, ангионевротичен оток, хиперемия склерата.

Локални реакции: тромбофлебит (на мястото на венепункцията), болезненост на мястото на инжектиране.

Приложение и дозиране

Вътре, in / in, in / m. Във всяка лекарствена форма делът на триметоприм и сулфаметоксазол е 1: 5.

Вътре (таблетки), възрастни и деца над 12 години - 960 mg веднъж или 480 mg 2 пъти дневно. При тежки инфекции, 480 mg 3 пъти дневно, при хронични инфекции, поддържащата доза е 480 mg 2 пъти дневно. Деца 1-2 години - 120 мг 2 пъти на ден, 2-6 години - 120-240 мг 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 мг 2 пъти на ден.

Суспензия: деца 3-6 месеца - 120 mg 2 пъти на ден, 7 месеца-3 години - 120-240 mg 2 пъти дневно, 4-6 години - 240-480 mg 2 пъти дневно, 7-12 години - 480 mg 2 пъти дневно, възрастни и деца над 12 години - 960 mg 2 пъти дневно. Сироп за деца: деца 1-2 години - 120 мг 2 пъти на ден, 2-6 години - 180-240 мг 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 мг 2 пъти дневно.

Минималната продължителност на лечението е 4 дни; след като симптомите изчезнат, терапията продължава 2 дни. При хронични инфекции курсът на лечение е по-дълъг. При остра бруцелоза - 3-4 седмици, с коремен тиф и паратиф - 1-3 месеца.

За предотвратяване на рецидиви на хронични инфекции на пикочните пътища при възрастни и деца над 12 години - 480 mg 1 път на вечер за деца под 12 години - 12 mg / kg / ден. Продължителност на лечението - 3-12 месеца. Курсът на лечение на остър цистит при деца на възраст 7-16 години е 480 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

С гонорея - 1920-2880 mg / ден за 3 дози.

При гонореен фарингит (свръхчувствителност към пеницилин) - 4320 mg 1 път дневно в продължение на 5 дни. При пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / ден с интервал от 6 часа в продължение на 14 дни.

Парентерално: i / m за възрастни и деца над 12 години - 480 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 240 mg на всеки 12 часа.

In / in the drip, възрастни и деца над 12 години - 960-1920 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 480 mg 2 пъти дневно; 6 месеца - 5 години - 240 mg 2 пъти дневно; 6 седмици - 5 месеца - 120 mg 2 пъти дневно.

За максимална ефективност трябва да се поддържа постоянна концентрация на триметоприм в плазмата или серума 5 µg / ml или по-висока.

Малария, причинена от Plasmodium falciparum, - в / в инфузия (1920 mg 2 пъти дневно) в продължение на 2 дни. Децата ще се нуждаят от съответно намалена доза.

За да се постигнат по-високи концентрации в CSF, прилагани в / в капките (разтворени в 200 ml разтворител) за 1 час, 2 пъти на ден.

В случай на бъбречна недостатъчност, дозата зависи от размера на CC: ако CC е над 25 ml / min - стандартната доза; 15-25 ml / min - стандартна доза за 3 дни, след това половината от стандартната доза. Когато CC е по-малък от 15 ml / min, половината от стандартната доза се предписва само на фона на хемодиализа.

Разтваря се в следните пропорции непосредствено преди прилагане: 480 mg (5 ml инфузионен разтвор) на 125 ml, 960 mg (10 ml) на 250 ml, 1440 mg (15 ml) на 500 ml инфузионен разтвор.

Когато мътността или кристализацията на разтвора се появят преди или по време на инфузията, сместа не може да се използва. Продължителността на приложението е 1-1,5 часа (трябва да е в съответствие с нуждите на пациента).

Ако е необходимо, ограниченията върху обема на инжектираната течност се инжектират в по-високи концентрации - 5 ml се разтварят в 50-75 ml 5% декстроза във вода. При тежки инфекции във всички възрастови групи дозата може да се увеличи с 50%.

Специални инструкции

Желателно е концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата да се определя на всеки 2-3 дни непосредствено преди следващата инфузия. Ако концентрацията на сулфаметоксазол надвишава 150 µg / ml, лечението трябва да се прекъсне, докато падне под 120 µg / ml.

За продължителни (повече от месец) курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (най-често асимптоматични). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на лекарството. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на пациенти в напреднала възраст или пациенти със съмнение за първоначален дефицит на фолиева киселина. Назначаването на фолиева киселина е препоръчително и при продължително лечение във високи дози.

За профилактика на кристалурия се препоръчва поддържането на достатъчно количество урина. Вероятността от токсични и алергични усложнения на сулфонамидите се увеличава значително с намаляване на филтрационната функция на бъбреците.

На фона на лечението също не е препоръчително да се консумират хранителни продукти, съдържащи големи количества PABA - зелени части от растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови и домати.

Трябва да се избягва прекомерната слънчева и UV радиация.

Рискът от нежелани реакции е значително по-висок при пациенти със СПИН.

Не се препоръчва при тонзилит и фарингит, причинен от бета-хемолитична стрептококова група А, поради широко разпространената резистентност на щамовете.

взаимодействие

Фармацевтично съвместима със следните лекарства: декстроза за IV инфузии 5 и 10%, левулоза за IV инфузия 5%, NaCl за инфузии с 0,9%, смес от 0,18% NaCl и 4% декстроза за инфузии iv, 6 % декстран 70 за IV инфузии в 5% декстроза или 0,9% разтвор на NaCl, 10% декстран 40 за IV инфузии в 5% декстроза или 0,9% разтвор на NaCl, разтвор на Рингер за инжектиране.

Увеличава антикоагулантната активност на индиректните антикоагуланти, както и ефекта на хипогликемични лекарства и метотрексат.

Намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (удължава Т1 / 2 с 39%) и варфарин, повишавайки техния ефект.

Намалява надеждността на оралната контрацепция (инхибира чревната микрофлора и намалява ентерохепаталната циркулация на хормоналните съединения).

Рифампицин намалява T1 / 2 триметоприм.

Пириметамин в дози над 25 mg / седмица увеличава риска от мегалобластна анемия.

Диуретиците (по-често тиазидите) увеличават риска от тромбоцитопения.

Намалете ефекта на бензокаин, прокаинум, прокаинамид (и други лекарства, чиято хидролиза произвежда PABA).

Между диуретици (тиазиди, фуроземид и др.) И перорални хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея), от една страна, и антимикробни сулфонамиди - с други, е възможна кръстосана алергична реакция.

Фенитоин, барбитурати, PAS увеличават проявите на дефицит на фолиева киселина.

Дериватите на салициловата киселина засилват ефекта.

Аскорбиновата киселина, хексаметилентетрамин (и други лекарства, които подкисляват урината) увеличават риска от кристалурия.

Колестирамин намалява абсорбцията, така че трябва да се приема 1 час след или 4-6 часа преди приема на ко-тримоксазол.

Лекарства, които възпрепятстват хемопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия.

Защо алчните аптеки скриха инструмента по-силно Exoderil 39 пъти? Оказа се, че е дебел съветски.

Дори и най-мъртвият черен дроб се почиства с това лекарство!

Аналози на бактрим

Тази страница съдържа списък на всички аналози на Bactrim по състав и показания. Списък на евтини аналози, както и можете да сравните цените в аптеките.

• Най-евтиният аналог на Bactrim: Biseptol
• Най-популярният аналог на Bactrim: Biseptol
• Класификация ATC: Ко-тримоксазол
• Активни съставки / Състав: сулфаметоксазол, триметоприм
  

Евтини аналози Bactrim

При изчисляването на цената на евтините аналози, Bactrim взе предвид минималната цена, която беше намерена в ценовите листи, предоставени от аптеките

Популярни аналози Bactrim

Този списък с лекарствени аналози се основава на статистиката на най-търсените лекарства.

Всички аналози Bactrim

Аналози на състава и показанията

Посоченият по-горе списък на лекарствените аналози, в които са посочени заместители на Bactrim, е най-подходящ, тъй като те имат еднакъв състав на активните съставки и съвпадат според показанията за употреба

Различен състав може да съвпадне според показанията и метода на приложение.

Как да намерим евтин еквивалент на скъпа медицина?

За да намерим евтин аналог на лекарство, генеричен или синоним, най-напред препоръчваме да обърнем внимание на състава, а именно на същите активни съставки и индикации за употреба. Активните съставки на лекарството са еднакви и ще покажат, че лекарството е синоним на лекарство, което е фармацевтично еквивалентно или фармацевтично алтернативно. Въпреки това, не забравяйте за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефикасността. Не забравяйте за съветите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с лекар преди да използвате каквото и да е лекарство.

Цена на Bactrim

На сайтовете по-долу можете да намерите цени за Bactrim и да разберете за наличност в аптека наблизо.

• Цената на Bactrim в Русия
• Цената на Bactrim в Украйна
• Цената на Бактрим в Казахстан

Цялата информация е представена единствено с информативна цел и не е причина за самостоятелно предписване или замяна на лекарства.

Bactrim в Москва

инструкция

Комбинирано антимикробно лекарство, състоящо се от сулфаметоксазол и триметоприм. Sulfamethoxazole, сходна по структура с пара-аминобензоената киселина (PABA), нарушава синтеза на дихидрофоловата киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула. Триметоприм усилва действието на сулфаметоксазол, нарушавайки редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина - активната форма на фолиева киселина, която е отговорна за метаболизма на протеините и микробното клетъчно делене.

Това е широкоспектърно бактерицидно лекарство, активно срещу следните микроорганизми: Streptococcus spp. (хемолитични щамове са по-чувствителни към пеницилин), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включително ентеротоксични щамове), Salmonella spp. (включително Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включително щамове, резистентни към ампицилин), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (включващи Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, някои видове Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp. Chlamydia spp. (включително Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); протозои: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенни гъби, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчив на лекарството: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Вируси.

Инхибира жизнената активност на Escherichia coli, което води до намаляване на синтеза на тимин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини В в червата.

Оралната абсорбция е 90%. T_Стах - 1-4 часа, нивото на терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 7 часа след единична доза. Добре разпределени в тялото. Той прониква в BBB, плацентарната бариера и в кърмата. В белите дробове и урината се образуват концентрации, надвишаващи съдържанието в плазмата. В по-малка степен се натрупва в бронхиален секрет, вагинални секрети, секрети и тъкани на простатната жлеза, течност в средното ухо (когато е възпалена), гръбначно-мозъчна течност, жлъчка, кости, слюнка, очна течност, кърма, интерстициална течност. Комуникация с плазмените протеини - 66% в сулфаметоксазол, в триметоприм - 45%.

Сулфаметоксазолът се метаболизира до по-голяма степен, за да се образуват ацетилирани производни. Метаболитите не притежават антимикробна активност.

Екскретира се чрез бъбреците като метаболити (80% за 72 часа) и непроменен (20% сулфаметоксазол, 50% триметоприм); малко количество през червата. T_1/2 сулфаметоксазол - 9-11 часа, триметоприм - 10-12 часа, при деца - значително по-малък и зависи от възрастта: до 1 година - 7-8 часа, 1-10 години - 5-6 часа При възрастни и пациенти с нарушена функция бъбречна Т_1/2 се увеличава.

- инфекции на уриногенни органи: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, епидидимит, гонорея (мъжки и женски), мек шанкър, венерически лимфогранулома, ингвинален гранулом;

- инфекции на дихателните пътища: бронхит (остър и хроничен), бронхоектази, кръвоносната пневмония, бронхопневмония, пневмоцистична пневмония;

- инфекции на горните дихателни пътища: отит, синузит, ларингит, тонзилит; червена треска;

- инфекции на стомашно-чревния тракт: коремен тиф, паратиф, треска, салмонелоза, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроентерит, причинен от ентеротоксични щамове на Escherichia coli;

- инфекции на кожата и меките тъкани: акне, фурункулоза, пиодермия, инфекции на рани;

- остеомиелит (остра и хронична) и други остео-ставни инфекции, бруцелоза (остра), южноамериканска бластомикоза, малария (Plasmodium falciparum), токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

Вътре, in / in, in / m. Във всяка лекарствена форма делът на триметоприм и сулфаметоксазол е 1: 5.

Вътре (таблетки), възрастни и деца над 12 години - 960 mg веднъж или 480 mg 2 пъти дневно. При тежки инфекции, 480 mg 3 пъти дневно, при хронични инфекции, поддържащата доза е 480 mg 2 пъти дневно. Деца 1-2 години - 120 мг 2 пъти на ден, 2-6 години - 120-240 мг 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 мг 2 пъти на ден.

Суспензия: деца 3-6 месеца - 120 mg 2 пъти на ден, 7 месеца-3 години - 120-240 mg 2 пъти дневно, 4-6 години - 240-480 mg 2 пъти дневно, 7-12 години - 480 mg 2 пъти дневно, възрастни и деца над 12 години - 960 mg 2 пъти дневно. Сироп за деца: деца 1-2 години - 120 мг 2 пъти на ден, 2-6 години - 180-240 мг 2 пъти дневно, 6-12 години - 240-480 мг 2 пъти дневно.

Минималната продължителност на лечението е 4 дни; след като симптомите изчезнат, терапията продължава 2 дни. При хронични инфекции курсът на лечение е по-дълъг. При остра бруцелоза - 3-4 седмици, с коремен тиф и паратиф - 1-3 месеца.

За предотвратяване на рецидиви на хронични инфекции на пикочните пътища при възрастни и деца над 12 години - 480 mg 1 път на вечер за деца под 12 години - 12 mg / kg / ден. Продължителност на лечението - 3-12 месеца. Курсът на лечение на остър цистит при деца на възраст 7-16 години е 480 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

С гонорея - 1920-2880 mg / ден за 3 дози.

При гонореен фарингит (свръхчувствителност към пеницилин) - 4320 mg 1 път дневно в продължение на 5 дни. При пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / ден с интервал от 6 часа в продължение на 14 дни.

Парентерално: i / m за възрастни и деца над 12 години - 480 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 240 mg на всеки 12 часа.

In / in the drip, възрастни и деца над 12 години - 960-1920 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 480 mg 2 пъти дневно; 6 месеца - 5 години - 240 mg 2 пъти дневно; 6 седмици - 5 месеца - 120 mg 2 пъти дневно.

За максимална ефективност трябва да се поддържа постоянна концентрация на триметоприм в плазмата или серума 5 µg / ml или по-висока.

Малария, причинена от Plasmodium falciparum, - в / в инфузия (1920 mg 2 пъти дневно) в продължение на 2 дни. Децата ще се нуждаят от съответно намалена доза.

За да се постигнат по-високи концентрации в CSF, прилагани в / в капките (разтворени в 200 ml разтворител) за 1 час, 2 пъти на ден.

В случай на бъбречна недостатъчност, дозата зависи от размера на CC: ако CC е над 25 ml / min - стандартната доза; 15-25 ml / min - стандартна доза за 3 дни, след това половината от стандартната доза. Когато CC е по-малък от 15 ml / min, половината от стандартната доза се предписва само на фона на хемодиализа.

Разтваря се в следните пропорции непосредствено преди прилагане: 480 mg (5 ml инфузионен разтвор) на 125 ml, 960 mg (10 ml) на 250 ml, 1440 mg (15 ml) на 500 ml инфузионен разтвор.

Когато мътността или кристализацията на разтвора се появят преди или по време на инфузията, сместа не може да се използва. Продължителността на приложението е 1-1,5 часа (трябва да е в съответствие с нуждите на пациента).

Ако е необходимо, ограниченията върху обема на инжектираната течност се инжектират в по-високи концентрации - 5 ml се разтварят в 50-75 ml 5% декстроза във вода. При тежки инфекции във всички възрастови групи дозата може да се увеличи с 50%.

На нервната система: главоболие, замаяност; в някои случаи - асептичен менингит, депресия, апатия, тремор, периферен неврит.

От страна на дихателната система: бронхоспазъм, белодробни инфилтрати.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария, гастрит, коремна болка, глосит, стоматит, холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит, хепатонекроза, псевдомембранен ентероколит.

От страна на кръвотворните органи: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластна анемия.

От страна на пикочната система: полиурия, интерстициален нефрит, бъбречна дисфункция, кристалурия, хематурия, повишена концентрация на урея, хиперкреатининемия, токсична нефропатия с олигурия и анурия.

От опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия.

Алергичните реакции включват сърбеж, обрив, поради фоточувствителност, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), ексфолиативен дерматит, алергичен миокардит, треска, ангионевротичен оток, хиперемия склерата.

Локални реакции: тромбофлебит (на мястото на венепункцията), болезненост на мястото на инжектиране.

- свръхчувствителност (включително към сулфонамиди);

- бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min);

Аналози на бактрим - евтини, какво е по-добро за детето

Антибиотик Бактрим (bactrim) е предназначен за лечение на инфекциозни заболявания в пулмологията, урологията и патологиите на стомашно-чревния тракт, както при възрастни, така и при деца. Лекарството с широк спектър на действие подтиска възпроизводството на вредни микроорганизми, подобрява общото състояние на пациента за кратко време.

Лекарството се предлага в различни версии - суспензия за деца, което е много удобно в педиатрията. Таблетките са предназначени за възрастни, имат местни и вносни аналози. Преди да замените с друго лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, някои евтини лекарства могат да имат голям списък от странични ефекти.

Инструкции за употреба

Забранено е да се превишава дозата, която е предназначена за 2 дози. Лекарят определя количеството лекарства въз основа на възрастта, теглото на детето. Курсът на лечение е индивидуален за 5-7 дни, но не по-малко от 4 дни, не е възможно да се прекъсне лечението, дори ако бебето е по-добро.

• деца от 2 години: 120 mg на ден;
• по-възрастни от 12: 240-480 mg в 2 разделени дози;
• възрастни: 960 mg 1 път.

Тежките инфекциозни заболявания се лекуват с повишена доза, която е 480 mg x 3 пъти дневно.

Списък на аналозите

За лечение на инфекциозни заболявания, лекарството е много подходящо. Само че не винаги е възможно да го видите на рафтовете на аптеките, така че лекарите могат да предписват други подобни антибиотици по състав и действие.

Евтини руски

Съветският фармацевтичен пазар има доста заместители, които не са по-лоши, а цената е с порядък по-евтина. Някои лекарства се използват успешно в педиатрията за лечение на инфекциозни заболявания. Често, Bactrim колеги за деца се произвеждат под формата на суспензия, сироп.

Amosin

Сравнително евтини руски средства, предназначени за борба с различни патологични бактерии. Използва се при бронхит, пневмония, инфекции на пикочните пътища, препоръчва се при цервицит, ендометриум.

Използва се също при патологии на стомашно-чревния тракт, УНГ органи. Предлага се за възрастни в таблетки, под формата на суспензия за деца от 3 месеца до 5 години. Вземете строго според инструкциите. Цена 65-100 рубли.

ципрофлоксацин

Евтини местни лекарство, което струва от 20 рубли. Преди да приемете, е необходимо да се запознаете с анотацията, да разгледате всички възможни негативни последици.

Само лекарят може да определи възможността за използване на този инструмент. Лекарството елиминира възпалителни, инфекциозни процеси от бактериален характер. В педиатрията е забранена до 15 години. Начин на употреба - възрастни, 720 mg на ден.

nitroksolin

Антибиотик с широк спектър на действие, използван в уролозите. Приемайте 600-800 mg 3 пъти дневно. Децата трябва да бъдат предписани 20 мг х 1 кг от масата, агент до 3 години е забранено Цената е от 120 рубли.

Амоксицилин - клавуланат

Таблетки за освобождаване на форма, суспензия. За бебета под 1 година лекарството е забранено. Антибиотикът лекува инфекции на белите дробове, стомашно-чревния тракт, УНГ и кожата. Вземете строго според инструкциите, цената е 100-120.

Евтини в чужбина

Качеството на внасяните лекарства често е по-високо от това на местните и те са достъпни.

Бисептол, суспензия и таблетки

Един от най-известните и популярни антибиотици, който се използва при лечението на много заболявания. Копира с инфекции в пулмологията, урологията, УНГ органите, стомашно-чревния тракт. Също така действа като профилактична пътническа болест. Страна на произход - Полша.

Таблетките приемат само възрастни при 960 mg x 1 p. на ден се допускат деца от 2 години. Суспензията се използва в педиатрията от 3 месеца, с 12 - сироп. Цената варира от 90-140 рубли, в зависимост от формата на освобождаване. Bactrim или Biseptol е по-добре дефиниран от лекуващия лекар.

Bi-septin

Производителят на Холандия, добър внос заместител, който често се използва за лечение на УНГ инфекции на дихателната система, пикочната система, елиминира острите признаци на цистит.

Той също така се бори срещу коремен тиф, холера и патологии на стомашно-чревния тракт. Предлага се в прахообразна форма в 10g таблетки. Децата могат да пият от 3 месеца.

Chlorophyllipt

Производство - Украйна, има много форми на освобождаване - масло разтвор, спрей, таблетки. Антибиотикът има широк спектър от ефекти, използва се за лечение на гърлото, устата, дихателните органи, гинекологията, урологията, при заболявания на стомашно-чревния тракт и кожата. Цена от 100 рубли.

Други аналози

• Далацин С.
• Ecobol (Ecobol).
• Cipro-500.
• Негри.
• Cefodox.
• Сулфаметоксазол (сулфаметоксазол).
• Триметоприм (триметоприм).
• Amoxiclav.
• Baktisubtil.

Представените лекарства принадлежат към антибактериални средства, които се използват в различни области на медицината. Не е възможно Bactrim да се замени с друго лекарство без препоръка на лекар.

Отзиви

Отличен антибиотик, предписан съм за цистит и майка ми, когато бях в болница с пневмония. Лекарят предложи да замени с евтин наркотик, аз не помня името вече, ние отказахме.

Вярвам на вноса, този швейцарски антибиотик налага повече. И все пак, в сравнение с местните, чуждестранните фондове са по-качествени. Разликата е значителна.

Колко не лекува възпаление на урината, нищо не помогна. Това лекарство помага постоянно от хроничен цистит. Смятам, че няма подобен антибиотик. Сега те започнаха да произвеждат различни фалшификати, което е много опасно за здравето.

Аналозите на Bactrim оценяват инструкциите за употреба

Bactrim инструкции за употреба

Фармакологично действие

Фармакодинамика. Bactrim включва две активни вещества, които имат синергичен ефект, като блокират два ензима, които катализират последователните етапи на биосинтеза на фолиева киселина в микроорганизми. Поради този механизъм in vitro бактерицидният ефект обикновено се постига при такива концентрации, при които отделните компоненти проявяват само бактериостатичен ефект. В допълнение, Bactrim често е ефективен срещу патогени, резистентни към някой от неговите компоненти. Рискът от развитие на мултирезистентност е минимизиран.

In vitro антибактериално действие Bactrim покрива широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни патогенни и условно патогенни микроорганизми.

Обикновено чувствителни патогени (чувствителен MIK <>

коки: Branhamella catarrhalis;

грам-отрицателни пръчки: Haemophilus influenzae (β-лактамаза-позитивни, β-лактамазо-отрицателни), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, други Citrobacter spp., Hafnia alvei, srt, ayrah, ayra, atendi,

Въз основа на клиничния опит, следните чувствителни патогени също са били маркирани като чувствителни: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствителни патогени (МІК = 80-160 mg / l):

Cocci: Staphylococcus aureus (резистентни към метицилин и метицилин), Staphylococcus spp. (коагулазо-отрицателни), Streptococcus pneumoniae (чувствителни към пеницилин и резистентни към пеницилин);

Грам отрицателни пръчки: Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, други Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (бивша Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Ацинетобактерия на изкуството в изкуството-chitmas, която е част от 8-та година на 2011 година.

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa и Treponema pallidum като цяло са устойчиви на лекарства.

В случай на инфекции, причинени от частично чувствителни микроорганизми, се препоръчва да се тества за чувствителност, за да се изключи възможната резистентност на патогена.

Чувствителността към бактрим може да се определи по стандартни начини, например дисковия метод или метода на разреждане, както се препоръчва от Националния комитет с клинични лабораторни стандарти (NCCLS).

свидетелство

Инфекции на горните и долните дихателни пътища: остър и хроничен бронхит, бронхиектазии, пневмония (включително тези, причинени от Pneumocystis carinii), фарингит, стенокардия (с инфекции, причинени от b-хемолитични стрептококи от група А, степен на ерадикация не е напълно достатъчна), синузит, отит,

Инфекции на бъбреците и пикочните пътища: остър и хроничен цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит.

Инфекции на стомашно-чревния тракт, включително коремен тиф и паратиф, включително случаи на стабилен превоз; бактериална дизентерия, холера (в допълнение към подновяването на течности и електролити).

Инфекции на кожата и меките тъкани: пиодерма, фурункулоза, абсцеси и инфектирани рани.

Други бактериални инфекции: остър и хроничен остеомиелит, остра бруцелоза, септицемия, причинена от чувствителни патогени, нокардиоза, мицетом (с изключение на тези гъби), южноамерикански бластомекозис.

Противопоказания

Bactrim противопоказания за пациенти с тежки лезии на чернодробния паренхим. Също така е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, ако не е възможно периодично да се определя концентрацията на лекарството в плазмата.

Съществува повишен риск от тежки нежелани реакции при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с усложнени състояния, като нарушена бъбречна функция и / или черен дроб или по време на приема на други лекарства (в този случай степента на риск зависи от дозата и продължителността на лечението). Има съобщения за фатални случаи, макар и спорадични, свързани с такива нежелани реакции като кръвна дискразия, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Layel) и фулминантна чернодробна некроза.

За да се сведе до минимум рискът от нежелани реакции, продължителността на лечението с Bactrim трябва да бъде възможно най-кратка, особено при пациенти в напреднала възраст. В случай на увреждане на бъбреците, дозата трябва да се коригира според показанията в раздел "Дозировка в специални случаи".

Ако Bactrim се предписва дълго време, трябва редовно да определяте броя на кръвните клетки. При значително намаляване на броя на всеки кръвен елемент от всякакъв вид, Bactrim трябва да се преустанови.

Пациентите с тежки хематологични заболявания Bactrim могат да се предписват само по изключение. В някои случаи лекарството е предписано на пациенти с левкемии, които са получавали цитотоксични лекарства, без странични ефекти върху костния мозък или периферната кръв.

Поради възможността за хемолиза, Bactrim трябва да се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа само по абсолютни показания и в минимални дози.

При първите признаци на кожен обрив или друга сериозна нежелана реакция, лечението трябва да се спре незабавно.

Bactrim не трябва да се предписва на пациенти с свръхчувствителност към сулфонамиди или триметоприм в историята.

От съображения за безопасност, Bactrim противопоказания по време на бременност. Ако бременността не може да бъде изключена, е необходимо да се сравни възможния риск от употребата на лекарството с неговия очакван терапевтичен ефект.

Въпреки че триметоприм и сулфаметоксазол проникват в кърмата, приемането на бактрим от майките на медицинската сестра на практика не е свързано с риск за бебето. Ако Bactrim се предписва на бременни или кърмещи майки, те трябва да приемат едновременно фолиева киселина в доза от 5 mg дневно.

Bactrim не трябва да се предписва на недоносени бебета, както и на новородени от първите 6 седмици от живота.

Специални инструкции

При пациенти с напреднала и старческа възраст, както и при пациенти със съществуващ дефицит на фолиева киселина или бъбречна недостатъчност, по време на лечението с Bactrim могат да настъпят хематологични промени, което показва брак на фолиева киселина. Те изчезват след назначаването на фолиева киселина.

Пациентите, които се лекуват дълго време от Bactrim, трябва редовно да извършват общ анализ на урината и да наблюдават бъбречната функция.

По време на лечението е необходимо да се осигури адекватен прием на течност в тялото.

Въздействие върху резултатите от лабораторните тестове.

Бактрим, а именно триметоприм, който е включен в състава му, може да повлияе на резултатите от определянето на концентрацията на метотрексат в серума, проведен чрез метода на конкурентно свързване към протеини, използвайки бактериална дихидрофолат редуктаза като лиганд. Въпреки това, при определянето на метотрексат по радиоимунен метод, интерференцията не настъпва.

Триметоприм и сулфометоксазол също могат да повлияят на резултатите от реакцията на Jaffe (намиране на креатинин след реакцията с пикринова киселина в алкална среда), докато в диапазона на нормалните стойности резултатите са надценени с около 10%.

Дозировка и приложение

Според инструкциите, Bactrim се приема след хранене два пъти дневно (обикновено сутрин, вечер), измит с вода. Деца на бактрим на възраст над 12 години. и на възрастни се предписват 4 таблетки (или 8 лъжици измерващ сироп) - дневна доза. Bactrim суспензия или сироп често дават на децата до 12 литра. Суспензия Bactrim (както и сироп) се назначават в такива дози: от 6 седмици. до 5 месеца - половин лъжица от два p / ден; 6m.- 5 l. - една лъжица от 2 p / ден; 5 - 12 l. - две лъжички от два p / ден. Курсът на лечение Bactrim за инструкции продължава от 5 дни. до две седмици. Ако инфекцията е хронична, лечението с Bactrim се удължава и дозите се определят от лекаря въз основа на констатациите от хода на заболяването.

Странични ефекти

Препоръчваната доза Bactrim обикновено се понася добре. Ако се появят нежелани реакции, те обикновено са леки.

Описани са следните странични ефекти (по ред на честотата):

стомашно-чревни: гадене (с или без повръщане), стоматит, диария, изолирани случаи на хепатит, изолирани случаи на псевдомембранозен ентероколит.

Кожни обриви, причинени от медикаменти: те обикновено са леки и бързо изчезват след спиране на лекарството. Както и при много други лекарства, в отделни случаи приложението на Bactrim е съпътствано от развитие на мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза (синдром на Layel).

Хематологични промени: повечето от наблюдаваните промени са леки, асимптоматични и изчезват след спиране на лекарството. Най-често се наблюдава левкопения, неутропения и тромбоцитопения. В изключително изолирани случаи може да възникне агранулоцитоза, мегалобластична анемия, панцитопения или пурпура. Има съобщения за случаи на панцитопения при пациенти, които са приемали комбинация от триметоприм с метотрексат (вж. "Взаимодействие с други лекарства").

Както при други лекарства, при пациенти със свръхчувствителност могат да се появят алергични реакции.

Има съобщения за отделни случаи на белодробни инфилтрати, като такива, които се появяват при еозинофилен или алергичен алвеолит. Те могат да проявят симптоми като кашлица или недостиг на въздух. В случай на внезапна поява или интензификация на тази симптоматика, пациентът трябва да се прегледа отново и да се обсъди въпросът за спиране на лечението с Bactrim.

Описани са изолирани случаи на асептичен менингит или менингеални симптоми.

Взаимодействие с лекарства

При пациенти в напреднала възраст и старческа възраст, които някои диуретици (главно тиазиди) приемат по едно и също време, честотата на тромбоцитопенията се увеличава.

Докладвано е, че при пациенти, които приемат антикоагулантния варфарин, Bactrim може да предизвика увеличаване на протромбиновото време. Възможността за такива взаимодействия трябва да се помни, когато се предписва Bactrim на пациенти, които вече получават антикоагуланти. В тези случаи е необходимо да се определи времето на съсирване на кръвта.

Bactrim може да инхибира чернодробния метаболизъм на фенитоин. След приложението на Bactrim в обичайни клинични дози, се наблюдава увеличение на полуживота на фенитоин с 39% и намаляване на скоростта на неговия метаболитен клирънс с 27%. С едновременното назначаване на двата лекарства е важно да се следи прекомерният ефект на фенитоин.

Сулфонамидите могат също да изместят метотрексата от връзките с плазмените протеини, като по този начин увеличават концентрацията на свободен метотрексат.

Има съобщения за случаи на панцитопения при пациенти, които са приемали комбинация от триметоприм с метотрексат (вж. "Странични ефекти"). Trimethoprim има незначителна връзка с cholovicheskogo дехидрофолат редуктаза, но може да повиши токсичността на метотрексат и да доведе до развитие на хематологични странични взаимодействия с метотрексат, особено при наличието на други рискови фактори като старост, хипоалбуминемия, бъбречна функция, намален костен мозък. Този страничен ефект на лекарството може да се прояви, особено когато се прилага метотрексат в голяма доза. Препоръчва се тези пациенти да бъдат лекувани с фолиева киселина или калциев фолинат, за да се избегне засягане на хемопоезата.

Bactrim може да повлияе на необходимостта от лекарства за намаляване на захарта.

Отделни доклади ни позволяват да приемем, че докато Bactrim се предписва на пациенти, които получават пириметамин за профилактика на малария в дози над 25 mg седмично, в тях може да се развие мегалобластна анемия.

При пациенти след бъбречна трансплантация, които в същото време получават триметоприм и сулфаметоксазол и циклоспорин, се наблюдава обратното влошаване на бъбречната функция.

свръх доза

Симптоми на остро предозиране: гадене, повръщане, диария, главоболие, замаяност, интелектуални и зрителни нарушения, в тежки случаи - кристалурия, хематурия и анурия.

Симптоми на хронично предозиране: инхибиране на образуването на кръв (тромбоцитопения, левкопения), както и други патологични промени в кръвната картина поради дефицит на фолиева киселина.

Лечение (в зависимост от симптомите): повишена бъбречна екскреция чрез принудителна диуреза (алкализиране на урината спомага за екскрецията), хемодиализа (перитонеалната диализа е неефективна). Необходимо е да се контролира кръвната картина и електролитите. В случай на изразени патологични промени в кръвната картина или жълтеница се предписва специфично лечение. За да се елиминира ефекта на триметоприм върху хемопоезата, калциевият фолинат може да се прилага в доза 3–6 mg i / m за 5-7 дни.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

структура

5 мл сироп включва: триметоприм - 40 мг и сулфаметоксазол - 200 мг;

други компоненти: диспергирана целулоза, метил парахидроксибензоат, пропил парахидрокси бензоат, сорбитол 70%, полисорбат 80, коригиращ банан 85509 N, коригираща ванилия 73690-36, пречистена вода.

Аналози на бактрим

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml сироп

Цена - 128 рубли.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml сироп

Цена - 128 рубли.

Bactrim 240mg / 5ml 100ml Susp. d / pr.vnutr fl. b m (r)

Цена - 128 рубли.

Сироп Bactrim сироп 240 mg | 5 ml, 100 ml

Цена - 128 рубли.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml сироп

Цена - 128 рубли.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml сироп

Цена - 128 рубли.

Сироп от сироп Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Цена - 158 рубли.

Сироп от сироп Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Цена - 137 рубли.

Bactrim 0.24 / 5ml 100ml суспензия

Цена - 128 рубли.

Biseptol 0,48 n20 табл

Цена - 128 рубли.

Фармакологично действие

Бисептол 480 таблетки - комбинирано антибактериално лекарство, съдържа сулфаметоксазол и триметоприм.

Sulfamethoxazole, подобно по структура на PABA, нарушава синтеза на дихидрофоловата киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула.

Триметоприм усилва действието на сулфаметоксазол, нарушавайки редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина - активната форма на фолиева киселина, която е отговорна за метаболизма на протеините и микробното клетъчно делене.

Той е бактерицидно средство с широк спектър на действие.

Активен по отношение на:

- Грам-положителни аеробни бактерии:
- Streptococcus spp., Включително Streptococcus pneumoniae (хемолитичните щамове са по-чувствителни към пеницилин).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (включително Mycobacterium leprae, с изключение на Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (включително ентеротоксични щамове).
- Salmonella spp. (включително Salmonella typhi и Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (включително резистентни към ампицилин щамове).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Провиденсия.
- Някои видове Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Устойчив на лекарството:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- Вируси.

Инхибира жизнената активност на Escherichia coli, което води до намаляване на синтеза на тиамин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини В в червата.

Продължителността на терапевтичното действие е 7 часа.

свидетелство

- Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- Инфекции на дихателните пътища (включително бронхит, пневмония, абсцес на белите дробове, емпиема на плеврата).
- Отит, синузит.
- Инфекции на урогениталната система (включително пиелонефрит, уретрит, салпингит, простатит).
- Гонорея.
- Инфекции на стомашно-чревния тракт (включително коремен тиф, паратиф, треска, бактериална дизентерия, холера, диария).
- Инфекции на кожата и меките тъкани (включително фурункулоза, пиодерма).

Противопоказания

- Установено увреждане на паренхима на черния дроб.
- Тежка бъбречна дисфункция при липса на способност да се контролира концентрацията на лекарството в кръвната плазма.
- бъбречна недостатъчност тежка (креатининов клирънс под 15 ml / min).
- Тежки заболявания на кръвта (апластична анемия, В12 - дефицитна анемия, агранулоцитоза, левкопения, мегалобластична анемия, анемия, свързана с дефицит на фолиева киселина).
- хипербилирубинемия при деца.
- Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (риск от хемолиза).
- Бременност.
- Кърмене.
- Възраст на децата до 3 години (за тази лекарствена форма).
- Свръхчувствителност към лекарството.
- Свръхчувствителност към сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бисептол е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Специални инструкции

С повишено внимание, лекарството се предписва с недостиг на фолиева киселина в организма, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, обременени с алергична история.

Не се препоръчва употребата на лекарството за тонзилит и фарингит, причинено от стрептококи на А-хемолитична група А, поради широката резистентност на щамовете.

При продължителни (повече от месец) курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (най-често асимптоматични). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на лекарството. Необходимо е специално внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст или пациенти със съмнение за начален дефицит на фолиева киселина. Назначаването на фолиева киселина е препоръчително и при продължително лечение с високи дози.

На фона на лечението, също така е неподходящо да се използват хранителни продукти, съдържащи голямо количество PABA, като зелени части на растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови и домати.

Трябва да се избягва прекомерната слънчева и UV радиация.

Рискът от нежелани реакции е значително по-висок при пациенти със СПИН.

Триметоприм може да промени резултатите от определянето на нивото на метотрексат в серума, даден по ензимен метод, но не влияе на резултата при избора на радиоимунологичен метод.

Ко-тримоксазол може да увеличи с 10% резултатите от реакцията на Jaffe с пикринова киселина за количественото определяне на креатинина.

- Заявление за нарушения на чернодробната функция Лекарството е противопоказано в случай на установено увреждане на паренхима на черния дроб.

- Употреба в случаи на нарушена бъбречна функция Лекарството е противопоказано в случаи на изразена нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс (CK) по-малък от 15 ml / min). При пациенти с бъбречна недостатъчност с CC 15-30 ml / min, стандартната доза Biseptol трябва да се намали с 50%. За профилактика на кристалурия се препоръчва поддържането на достатъчно количество урина. Вероятността от токсични и алергични усложнения на сулфонамидите се увеличава значително с намаляване на филтрационната функция на бъбреците.

Дозировка и приложение

Инсталирайте индивидуално. Лекарството се приема след хранене с достатъчно количество течност.

Продължителността на лечението е от 5 до 14 дни. При тежки случаи на заболяване и / или при хронични инфекции, еднократна доза може да се увеличи с 30-50%.

С продължителността на курса на лечение за повече от 5 дни и / или увеличаване на дозата на лекарството, е необходимо да се следи картината на периферната кръв; когато настъпят патологични промени, фолиева киселина трябва да се прилага в доза 5-10 mg / ден.

- Деца на възраст от 3 до 5 години, лекарството се предписва 240 мг 2 пъти / ден.
- Деца на възраст от 6 до 12 години - при 480 mg (1 таб. 480 mg) 2 пъти на ден.
- Възрастни и деца над 12 години трябва да се предпишат 960 mg 2 пъти на ден, с продължителна терапия, 480 mg 2 пъти на ден.

При пневмония При пневмония лекарството се предписва в размер на 100 mg сулфаметоксазол на 1 kg телесно тегло / ден. Интервалът между дозите е 6 часа, продължителността на лечението е 14 дни.

При гонорея, дозата на лекарството е 2 g (по отношение на сулфаметоксазол) 2 пъти на ден с интервал между дозите от 12 часа.

- Употреба за нарушена бъбречна функция При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс 15-30 ml / min, стандартната доза Biseptol трябва да се намали с 50%.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на Biseptol с тиазидни диуретици съществува риск от тромбоцитопения и кървене (комбинацията не се препоръчва).

Ко-тримоксазол повишава антикоагулантната активност на индиректните антикоагуланти, както и действието на хипогликемични лекарства и метотрексат.

Ко-тримоксазол намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (увеличава T 1/2 с 39%) и варфарин, повишавайки тяхното действие.

Рифампицин намалява Т 1/2 на триметоприм.

При едновременна употреба на пириметамин в дози над 25 mg / седмица. Увеличава риска от мегалобластна анемия.

При едновременна употреба на диуретици (често тиазиди) се увеличава рискът от тромбоцитопения.

Бензокаин, прокаинум, прокаинамид (подобно на други лекарства, чиято хидролиза произвежда PABA) намалява ефективността на Biseptol.

Между диуретици (включително тиазиди, фуроземид) и перорални хипогликемични средства (производни на сулфонилурея), от една страна, и сулфонамидни антибактериални средства, от друга страна, е възможна кръстосана алергична реакция.

Фенитоин, барбитурати, PAS увеличават проявите на дефицит на фолиева киселина по време на лечение с Biseptol.

Производните на салициловата киселина засилват ефекта на Бисептол.

Аскорбиновата киселина, хексаметилентетрамин (подобно на други подкисляващи лекарства за урина) повишават риска от кристалурия по време на употребата на Бисептол.

Kolestiramin намалява абсорбцията, докато приема с други лекарства, така че трябва да се приема 1 час след или 4-6 часа преди приема на ко-тримоксазол.

При едновременна употреба с лекарства, които инхибират хемопоеза на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава.

В някои случаи Biseptol може да повиши концентрацията на дигоксин в кръвната плазма на пациенти в напреднала възраст.

Бисептол може да намали ефективността на трицикличните антидепресанти.

Пациентите след бъбречна трансплантация, с едновременна употреба на ко-тримоксазол и циклоспорин, показват дисфункция на трансплантирания бъбрек, проявяваща се в повишаване на серумните концентрации на креатинин, което вероятно се причинява от триметоприм.

Намалява ефективността на оралната контрацепция (инхибира чревната микрофлора и намалява ентерохепаталната циркулация на хормоналните лекарства).

свръх доза

- Симптоми: липса на апетит, чревни колики, гадене, повръщане, замаяност, главоболие, сънливост, загуба на съзнание, повишена температура, хематурия, кристалурия. По-късно може да се развие депресия на костния мозък и жълтеница. След остро отравяне с триметоприм са възможни гадене, повръщане, замаяност, главоболие, депресия, нарушение на съзнанието и депресия на костния мозък. Не е известно каква доза ко-тримоксазол може да бъде животозастрашаваща. Хронично отравяне: употребата на ко-тримоксазол във високи дози за продължителен период може да доведе до инхибиране на функцията на костния мозък, която се проявява чрез тромбоцитопения, левкопения или мегалобластна анемия.
- Лечение: отстраняване на лекарството и предприемане на мерки за отстраняването му от стомашно-чревния тракт (стомашна промивка не по-късно от 2 часа след приема на лекарството или предизвикване на повръщане), пийте много вода, ако диурезата е недостатъчна и бъбречната функция е запазена. Въведете калциев фолинат (5-10 mg / ден). Киселинната урина ускорява отделянето на триметоприм, но може също така да увеличи риска от кристализация на сулфонамид в бъбреците. Трябва да се следи кръвната картина, електролитен състав в плазмата и други биохимични параметри. Хемодиализата е умерено ефективна, а перитонеалната диализа не е ефективна.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С.

Срок на годност

структура

1 таблетка съдържа:

- Активни вещества
- Sulfamethoxazole 400 mg.
- Триметоприм 80 mg.

- Помощни вещества картофено нишесте, талк, магнезиев стеарат, поливинилов алкохол, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, пропиленгликол.

Biseptol 0,12 n20 табл

Цена - 32 рубли.

Фармакологично действие

Бисептол е комбинирано антибактериално лекарство, което съдържа сулфаметоксазол и триметоприм.

Sulfamethoxazole, подобно по структура на PABA, нарушава синтеза на дихидрофоловата киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула.

Триметоприм усилва действието на сулфаметоксазол, нарушавайки редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина - активната форма на фолиева киселина, която е отговорна за метаболизма на протеините и микробното клетъчно делене.

Той е бактерицидно средство с широк спектър на действие.

Активен по отношение на:

- Грам-положителни аеробни бактерии:
- Streptococcus spp., Включително Streptococcus pneumoniae (хемолитичните щамове са по-чувствителни към пеницилин).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (включително Mycobacterium leprae, с изключение на Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (включително ентеротоксични щамове).
- Salmonella spp. (включително Salmonella typhi и Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (включително резистентни към ампицилин щамове).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Провиденсия.
- Някои видове Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Устойчив на лекарството:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- Вируси.

Инхибира жизнената активност на Escherichia coli, което води до намаляване на синтеза на тиамин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини В в червата.

Продължителността на терапевтичното действие е 7 часа.

свидетелство

- Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- Инфекции на дихателните пътища (включително бронхит, пневмония, абсцес на белите дробове, емпиема на плеврата).
- Отит, синузит.
- Инфекции на урогениталната система (включително пиелонефрит, уретрит, салпингит, простатит).
- Гонорея.
- Инфекции на стомашно-чревния тракт (включително коремен тиф, паратиф, треска, бактериална дизентерия, холера, диария).
- Инфекции на кожата и меките тъкани (включително фурункулоза, пиодерма).

Противопоказания

- Установено увреждане на паренхима на черния дроб.
- Тежка бъбречна дисфункция при липса на способност да се контролира концентрацията на лекарството в кръвната плазма.
- бъбречна недостатъчност тежка (креатининов клирънс под 15 ml / min).
- Тежки заболявания на кръвта (апластична анемия, В12 - дефицитна анемия, агранулоцитоза, левкопения, мегалобластична анемия, анемия, свързана с дефицит на фолиева киселина).
- хипербилирубинемия при деца.
- Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (риск от хемолиза).
- Бременност.
- Кърмене.
- Възраст на децата до 3 години (за тази лекарствена форма).
- Свръхчувствителност към лекарството.
- Свръхчувствителност към сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бисептол е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Специални инструкции

С повишено внимание, лекарството се предписва с недостиг на фолиева киселина в организма, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, обременени с алергична история.

Не се препоръчва употребата на лекарството за тонзилит и фарингит, причинено от стрептококи на А-хемолитична група А, поради широката резистентност на щамовете.

При продължителни (повече от месец) курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (най-често асимптоматични). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на лекарството. Необходимо е специално внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст или пациенти със съмнение за начален дефицит на фолиева киселина. Назначаването на фолиева киселина е препоръчително и при продължително лечение с високи дози.

На фона на лечението, също така е неподходящо да се използват хранителни продукти, съдържащи голямо количество PABA, като зелени части на растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови и домати.

Трябва да се избягва прекомерната слънчева и UV радиация.

Рискът от нежелани реакции е значително по-висок при пациенти със СПИН.

Триметоприм може да промени резултатите от определянето на нивото на метотрексат в серума, даден по ензимен метод, но не влияе на резултата при избора на радиоимунологичен метод.

Ко-тримоксазол може да увеличи с 10% резултатите от реакцията на Jaffe с пикринова киселина за количественото определяне на креатинина.

- Заявление за нарушения на чернодробната функция Лекарството е противопоказано в случай на установено увреждане на паренхима на черния дроб.

- Употреба в случаи на нарушена бъбречна функция Лекарството е противопоказано в случаи на изразена нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс (CK) по-малък от 15 ml / min). При пациенти с бъбречна недостатъчност с CC 15-30 ml / min, стандартната доза Biseptol трябва да се намали с 50%. За профилактика на кристалурия се препоръчва поддържането на достатъчно количество урина. Вероятността от токсични и алергични усложнения на сулфонамидите се увеличава значително с намаляване на филтрационната функция на бъбреците.

Дозировка и приложение

Инсталирайте индивидуално. Лекарството се приема след хранене с достатъчно количество течност.

Продължителността на лечението е от 5 до 14 дни. При тежки случаи на заболяване и / или при хронични инфекции, еднократна доза може да се увеличи с 30-50%.

С продължителността на курса на лечение за повече от 5 дни и / или увеличаване на дозата на лекарството, е необходимо да се следи картината на периферната кръв; когато настъпят патологични промени, фолиева киселина трябва да се прилага в доза 5-10 mg / ден.

- Деца на възраст от 3 до 5 години, лекарството се предписва 240 мг 2 пъти / ден.
- Деца на възраст от 6 до 12 години - при 480 mg (1 таб. 480 mg) 2 пъти на ден.
- Възрастни и деца над 12 години трябва да се предпишат 960 mg 2 пъти на ден, с продължителна терапия, 480 mg 2 пъти на ден.

При пневмония При пневмония лекарството се предписва в размер на 100 mg сулфаметоксазол на 1 kg телесно тегло / ден. Интервалът между дозите е 6 часа, продължителността на лечението е 14 дни.

При гонорея, дозата на лекарството е 2 g (по отношение на сулфаметоксазол) 2 пъти на ден с интервал между дозите от 12 часа.

- Употреба за нарушена бъбречна функция При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс 15-30 ml / min, стандартната доза Biseptol трябва да се намали с 50%.

За удобство на дозиране можете да използвате раздела за лекарство Biseptol. 480 mg опаковка. 20 Pabyanitsky фармацевтичен завод Polfa.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, диария; в редки случаи - псевдомембранозен колит, холестатичен хепатит.
Алергични реакции: в изолирани случаи - синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.
От страна на хемопоетичната система: в изолирани случаи - обратима тромбоцитопения, левкопения, неутропения, агранулоцитоза, мегалобластична анемия.
От пикочната система: рядко - хематурия, нефрит.
От страна на централната нервна система: в отделни случаи - главоболие, депресия, замаяност.
Страничните ефекти обикновено са леки и обратими след спиране на лекарството.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на Biseptol с тиазидни диуретици съществува риск от тромбоцитопения и кървене (комбинацията не се препоръчва).

Ко-тримоксазол повишава антикоагулантната активност на индиректните антикоагуланти, както и действието на хипогликемични лекарства и метотрексат.

Ко-тримоксазол намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (увеличава T 1/2 с 39%) и варфарин, повишавайки тяхното действие.

Рифампицин намалява Т 1/2 на триметоприм.

При едновременна употреба на пириметамин в дози над 25 mg / седмица. Увеличава риска от мегалобластна анемия.

При едновременна употреба на диуретици (често тиазиди) се увеличава рискът от тромбоцитопения.

Бензокаин, прокаинум, прокаинамид (подобно на други лекарства, чиято хидролиза произвежда PABA) намалява ефективността на Biseptol.

Между диуретици (включително тиазиди, фуроземид) и перорални хипогликемични средства (производни на сулфонилурея), от една страна, и сулфонамидни антибактериални средства, от друга страна, е възможна кръстосана алергична реакция.

Фенитоин, барбитурати, PAS увеличават проявите на дефицит на фолиева киселина по време на лечение с Biseptol.

Производните на салициловата киселина засилват ефекта на Бисептол.

Аскорбиновата киселина, хексаметилентетрамин (подобно на други подкисляващи лекарства за урина) повишават риска от кристалурия по време на употребата на Бисептол.

Kolestiramin намалява абсорбцията, докато приема с други лекарства, така че трябва да се приема 1 час след или 4-6 часа преди приема на ко-тримоксазол.

При едновременна употреба с лекарства, които инхибират хемопоеза на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава.

В някои случаи Biseptol може да повиши концентрацията на дигоксин в кръвната плазма на пациенти в напреднала възраст.

Бисептол може да намали ефективността на трицикличните антидепресанти.

Пациентите след бъбречна трансплантация, с едновременна употреба на ко-тримоксазол и циклоспорин, показват дисфункция на трансплантирания бъбрек, проявяваща се в повишаване на серумните концентрации на креатинин, което вероятно се причинява от триметоприм.

Намалява ефективността на оралната контрацепция (инхибира чревната микрофлора и намалява ентерохепаталната циркулация на хормоналните лекарства).

свръх доза

- Симптоми: липса на апетит, чревни колики, гадене, повръщане, замаяност, главоболие, сънливост, загуба на съзнание, повишена температура, хематурия, кристалурия. По-късно може да се развие депресия на костния мозък и жълтеница. След остро отравяне с триметоприм са възможни гадене, повръщане, замаяност, главоболие, депресия, нарушение на съзнанието и депресия на костния мозък. Не е известно каква доза ко-тримоксазол може да бъде животозастрашаваща. Хронично отравяне: употребата на ко-тримоксазол във високи дози за продължителен период може да доведе до инхибиране на функцията на костния мозък, която се проявява чрез тромбоцитопения, левкопения или мегалобластна анемия.
- Лечение: отстраняване на лекарството и предприемане на мерки за отстраняването му от стомашно-чревния тракт (стомашна промивка не по-късно от 2 часа след приема на лекарството или предизвикване на повръщане), пийте много вода, ако диурезата е недостатъчна и бъбречната функция е запазена. Въведете калциев фолинат (5-10 mg / ден). Киселинната урина ускорява отделянето на триметоприм, но може също така да увеличи риска от кристализация на сулфонамид в бъбреците. Трябва да се следи кръвната картина, електролитен състав в плазмата и други биохимични параметри. Хемодиализата е умерено ефективна, а перитонеалната диализа не е ефективна.

Условия за съхранение

- Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С.

Срок на годност

структура

1 таблетка съдържа:

- Активни вещества
- Sulfamethoxazole 100 mg.
- Триметоприм 20 mg.

- Помощни вещества картофено нишесте, талк, магнезиев стеарат, поливинилов алкохол, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, пропиленгликол.

Ко-тримоксазол. 480mg №20

Цена - 15 рубли.

Фармакологично действие

Farmgroup: антимикробен комбиниран агент.
Фармацевтично действие: Комбинирано антимикробно лекарство.
Sulfamethoxazole, подобно по структура на PABA, нарушава синтеза на дихидрофоловата киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула.
Триметоприм усилва действието на сулфаметоксазол, нарушавайки редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина - активната форма на фолиева киселина, която е отговорна за метаболизма на протеините и микробното клетъчно делене.
In vitro е широкоспектърно бактерицидно лекарство, но чувствителността може да зависи от географското местоположение.
Обикновено чувствителни патогени (BMD под 80 mg / l за сулфаметоксазол): Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Haemophilus influenzae (щамове, образуващи бета-лактамаза и бета-лактамаза), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включително ентеротоксигенни щамове), Citrobacter spp. (включително Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (включително Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (включително Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (включително Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Клиничният опит показва, че Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis могат да бъдат чувствителни.
Частично чувствителни патогени (IPC 80-160 mg / l за сулфаметоксазол): Staphylococcus spp. (коагулазно-отрицателни), включително Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителни и метицилин-резистентни щамове), Streptococcus pneumoniae (щамове, чувствителни към пеницилин и пеницилин), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (включително Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (по-рано наричана Xanthomonas maltophilia),
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Устойчиви патогени (BMD над 160 mg / l за сулфаметоксазол): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Ако лекарството се предписва емпирично, е необходимо да се вземат предвид местните особености на лекарствената резистентност на възможни патогени на специфично инфекциозно заболяване.
За инфекции, които могат да бъдат причинени отчасти от чувствителни микроорганизми, се препоръчва да се тества за чувствителност, за да се елиминира резистентността на патогена.
Фармакокинетика: Когато се прилага орално, абсорбцията е бърза и почти пълна - 90%. След еднократна доза от 160 mg триметоприм + 800 mg сулфаметоксазол, Cmax на триметоприм е 1,5-3 μg / ml, а сулфаметоксазол е -40-80 μg / ml. TCmax - 1-4 часа, терапевтичната концентрация се поддържа 7 часа след еднократна доза. Когато се взема многократно с интервал от 12 часа, минималният Css се стабилизира в диапазона 1,3-2,8 µg / ml за триметоприм и 32-63 µg / ml за сулфаметоксазол, TCss - 2-3 дни.
Добре разпределени в тялото. Обемът на разпределение на триметоприм е около 130 литра, сулфаметоксазол - около 20 литра. Той прониква в BBB, плацентарната бариера и в кърмата. В белите дробове и урината се образуват концентрации, надвишаващи съдържанието в плазмата. Триметоприм е малко по-добър от сулфаметоксазола, който прониква в невъзпалителната тъкан на простатната жлеза, семенната течност, вагиналните секрети, слюнката, здравата и възпалена белодробна тъкан и жлъчката, докато в CSF и водната течност на окото и двата компонента на лекарството проникват еднакво. Големи количества триметоприм и малко по-малки количества сулфаметоксазол идват от кръвния поток към интерстициални и други екстравазални телесни течности, докато концентрациите на триметоприм и сулфаметоксазол надвишават МПК за повечето патогенни микроорганизми.
Комуникация с плазмените протеини - 66% в сулфаметоксазол, в триметоприм - 45%.
Метаболизира се в черния дроб. Някои метаболити имат антимикробна активност. Sulfamethoxazole се метаболизира основно чрез N4-ацетилиране и, в по-малка степен, чрез конюгация с глюкуронова киселина.
Екскретира се чрез бъбреците като метаболити (80% за 72 часа) и непроменен (20% сулфаметоксазол, 50% триметоприм); малко количество през червата.
И двете вещества, както и техните метаболити, се екскретират през бъбреците, както чрез гломерулна филтрация, така и чрез тубулна секреция, в резултат на което концентрацията на двете активни вещества в урината е много по-висока, отколкото в кръвта.
T1 / 2 сулфаметоксазол - 9-11 часа, триметоприм - 10-12 часа, при деца - значително по-малък и зависи от възрастта: до 1 година - 7-8 часа, 1-10 години - 5-6 часа. и / или с нарушена бъбречна функция (CC 15-20 ml / min) Т1 / 2 се увеличава, което изисква корекция на дозата.

свидетелство

Инфекции на дихателните пътища: хроничен бронхит (обостряне); Пневмония пневмония (лечение и профилактика) при възрастни и деца;
инфекции на горните дихателни пътища: среден отит (при деца);
инфекции на пикочните пътища: инфекции на пикочните пътища, мек шанкър;
стомашно-чревни инфекции: коремен тиф, паратифна треска, шигелоза (причинена от чувствителни щамове на Shigella flexneri и Shigella sonnei); диария на пътниците, причинена от ентеротоксични щамове на Escherichia coli, холера (в допълнение към подхранването с течности и електролити);
други бактериални инфекции (възможна комбинация с антибиотици): нокардиоза, бруцелоза (остра), актиномикоза, остеомиелит (остра и хронична), южноамериканска бластомикоза, токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към сулфонамиди), чернодробна и / или бъбречна недостатъчност (CC по-малка от 15 ml / min), апластична анемия, анемия с B12-дефицит, агранулоцитоза, левкопения, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, период на кърмене, детска възраст (за перорално приложение - до 2 месеца или до 6 седмици при раждане от майки с HIV инфекция, за интрамускулно приложение - до 6 години), едновременно приложение с дофетилид.
С грижа. Дисфункция на щитовидната жлеза, тежки алергични реакции в историята, бронхиална астма, дефицит на фолиева киселина, порфирия, бременност.

Специални инструкции

Ко-тримоксазол трябва да се предписва само в случаите, когато предимството на такава комбинирана терапия спрямо други антибактериални монодози надвишава възможния риск. Тъй като чувствителността на бактериите към антибактериални лекарства in vitro варира в различни географски райони и с течение на времето, при избора на лекарство, трябва да се вземат под внимание местните особености на бактериалната чувствителност.
При продължителни курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (обикновено безсимптомни). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на лекарството. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на пациенти в напреднала възраст или пациенти със съмнение за първоначален дефицит на фолиева киселина. Назначаването на фолиева киселина е препоръчително и при продължително лечение във високи дози. При значително намаляване на броя на всички кръвни клетки, лекарството трябва да се преустанови.
На фона на лечението също не е препоръчително да се консумират хранителни продукти, съдържащи големи количества PABA - зелени части от растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови и домати.
При дълги курсове (особено при бъбречна недостатъчност) е необходимо редовно да се провежда общ анализ на урината и да се следи бъбречната функция.
За профилактика на кристалурия се препоръчва поддържането на достатъчно количество урина. Вероятността от токсични и алергични усложнения на сулфонамидите се увеличава значително с намаляване на филтрационната функция на бъбреците.
При първата поява на кожен обрив или друга сериозна нежелана реакция лекарството трябва да се преустанови.
В случай на внезапна поява или повишаване на кашлицата или недостиг на въздух, пациентът трябва да бъде прегледан отново и трябва да се обмисли прекъсване на лечението.
Трябва да се избягва прекомерната слънчева и UV радиация.
Рискът от нежелани реакции е значително по-висок при пациенти със СПИН.
Не се препоръчва за употреба при заболявания, причинени от бета-хемолитична стрептококова група А, поради широката резистентност на щамовете.
Случаи на панцитопения са описани при пациенти, приемащи ко-тримоксазол. Триметоприм има нисък афинитет към човешка дехидрофолат редуктаза, но може да повиши токсичността на метотрексат, особено при наличието на други рискови фактори като старост, хипоалбуминемия, нарушена бъбречна функция и костномозъчна супресия. Тези странични реакции са по-вероятни, ако метотрексат се предписва в големи дози. За профилактика на миелосупресия се препоръчва тези пациенти да получават фолиева киселина или калциев фолинат.
Trimethoprim прекъсва обмена на фенилаланин, но това не засяга пациенти с фенилкетонурия, при спазване на подходяща диета.
Пациентите, чийто метаболизъм се характеризира с "бавно ацетилиране", е по-вероятно да развият идиосинкразия към сулфонамидите.
Продължителността на лечението трябва да бъде възможно най-кратка, особено при пациенти в напреднала възраст и възраст.
Желателно е концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата да се определя на всеки 2-3 дни непосредствено преди следващата инфузия. Ако концентрацията на сулфаметоксазол надвишава 150 µg / ml, лечението трябва да се прекъсне, докато падне под 120 µg / ml.
Тъй като и триметоприм, и сулфаметоксазол проникват в плацентарната бариера и по този начин могат да повлияят метаболизма на фолиевата киселина, по време на бременност лекарството трябва да се предписва само ако очакваната полза от употребата му надвишава възможния риск за плода. Бременни жени, получаващи лекарството, се препоръчва да се назначат 5 мг фолиева киселина на ден. В края на бременността е необходимо да се избягва употребата на лекарството поради възможния риск от ядрена жълтеница при новородени.
Както триметоприм, така и сулфаметоксазол влизат в кърмата.
Съ-тримоксазол и по-специално неговият състав триметоприм може да повлияе на резултатите от определянето на концентрацията на метотрексат в серума, проведено чрез метода на конкурентно свързване към протеини, използвайки бактериална дихидрофолат редуктаза като лиганд. Въпреки това, при определянето на метотрексат по радиоимунен метод, интерференцията не настъпва.
Триметоприм и сулфаметоксазол могат да повлияят на резултатите от реакцията на Jaffe (определяне на креатинина чрез реакция с пикринова киселина в алкална среда), докато в границите на нормалните стойности резултатите са надценени с около 10%.
По време на лечението трябва да се внимава, когато шофирате и участвате в потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции.

Дозировка и приложение

Вътре след хранене с достатъчно течност.
Възрастни и деца над 12 години: 960 mg на всеки 12 часа; при тежки инфекции - 1440 mg на всеки 12 часа; с инфекция на пикочните пътища - 10-14 дни, с обостряне на хроничен бронхит - 14 дни, с диария на пътниците и шигелоза - 5 дни.
Минималната доза и доза за продължително лечение (повече от 14 дни) - 480 mg на всеки 12 часа.
Деца: от 2 месеца (или 6 седмици при раждане от майки с HIV инфекция) до 5 месеца - по 120 mg, от 6 месеца до 5 години - 240 mg, от 6 до 12 години - 480 mg на всеки 12 часа, което съответства приблизително на доза от 36 mg / kg / ден.
Курсът на лечение на инфекция на пикочните пътища и остър среден отит - 10 дни, шигелоза - 5 дни.
При тежки инфекции дозите за деца могат да бъдат увеличени с 50%.
При остри инфекции минималният курс на лечение е 5 дни; след като симптомите изчезнат, терапията продължава още 2 дни. Ако след 7 дни лечение не настъпи клинично подобрение, причинителят трябва да бъде изяснен.
Chancale - 960 mg на всеки 12 часа Ако кожният елемент не се лекува след 7 дни, терапията може да бъде удължена за още 7 дни. Обаче липсата на ефект може да показва устойчивост на патогени.
Жени с остри неусложнени инфекции на пикочните пътища се препоръчват да приемат еднократна доза от 1920-280 mg, вероятно вечер след хранене или преди лягане.
За пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / ден в равни дози с интервал от 6 часа за 14-21 дни. Горната граница на дозата се определя в зависимост от телесното тегло: 8 kg - 240 mg, 16 kg - 480 mg, 24 kg - 720 mg, 32 kg - 960 mg, 40 kg - 1200 mg, 48 kg - 1440 mg, 64 kg - 1920 mg, 80 kg - 2400 mg
За предотвратяване на пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, възрастни и деца над 12 години - 960 mg на ден. За деца до 12 години - 450 mg / m2 на всеки 12 часа, за 3 последователни дни всяка седмица. Общата дневна доза не трябва да надвишава 1920 mg. Можете да използвате следните насоки: на 0,26 квадратни метра повърхност на тялото - 120 mg, 0,53 кв. М - 240 мг, 1,06 кв. М - 480 мг.
При други бактериални инфекции, дозата се избира индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция и тежестта на заболяването, например, в случай на нокардиоза, възрастни - 2880-3840 mg / ден за най-малко 3 месеца (понякога до 18 месеца).
Курсът на лечение за остра бруцелоза е 3-4 седмици, с коремен тиф и паратиф 1-3 месеца.

Странични ефекти

На нервната система: главоболие, замаяност; асептичен менингит, периферен неврит, гърчове, атаксия, шум в ушите, депресия, халюцинации, апатия, нервност.
От страна на дихателната система: белодробни инфилтрати: еозинофилен инфилтрат, алергичен алвеолит (кашлица, задух).
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария, гастрит, коремна болка, глосит, стоматит, холестаза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, включително хепатит. холестатична, хепатонекроза, синдром на "изчезване на жлъчния канал" (дуктопения), хипербилирубинемия, псевдомембранозен колит, остър панкреатит.
От страна на хемопоетичните органи: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, хипопротромбинемия, агранулоцитоза, анемия (мегалобластична, хемолитична / автоимунна или апластична), метхемоглобинемия, еозинофилия.
От страна на пикочната система: интерстициален нефрит, нарушена бъбречна функция, хематурия, повишени нива на уреен азот в кръвта, хиперкреатининемия, токсична нефропатия с олигурия и анурия, кристалурия.
От страна на мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия, рабдомиолиза (главно при пациенти със СПИН).
Алергични реакции: треска, ангионевротичен оток, сърбеж, фоточувствителност, кожен обрив, уртикария, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), ексфолиативен дерматит, алергичен миокардит, конюнктивална хиперемия, склерата; анафилактични / анафилактоидни реакции, серумна болест, хеморагичен васкулит (пурпура на Shenlein-Genoha), периартерит нодоза, лупус-подобен синдром.
Локални реакции: тромбофлебит (на мястото на венепункцията), болезненост на мястото на инжектиране.
Други: хиперкалиемия (главно при пациенти със СПИН при лечение на пневмония), хипонатриемия, хипогликемия, слабост, умора, безсъние, кандидоза.

Взаимодействие с лекарства

Той повишава активността на варфарин (необходима е корекция на дозата), метотрексат (конкурира се за свързване с протеини и бъбречен транспорт на метотрексат, увеличаване на концентрацията на свободен метотрексат), перорални хипогликемични лекарства.
Намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (удължава T1 / 2 с 39%), повишавайки неговия ефект и токсичния ефект.
Пириметамин в дози над 25 mg / седмица увеличава риска от мегалобластна анемия.
Диуретиците (по-често тиазидни и при пациенти в напреднала възраст) увеличават риска от тромбоцитопения.
Повишава серумните концентрации на дигоксин, особено при пациенти в старческа възраст (необходим е контрол) на концентрациите на дигоксин в серума.
Намалява ефективността на трицикличните антидепресанти.
При пациенти, приемащи ко-тримоксазол и циклоспорин след бъбречна трансплантация, може да има обратимо влошаване на бъбречната функция, проявяващо се с хиперкреатининемия.
Лекарства, които възпрепятстват хемопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия.
При едновременна употреба с индометацин може да се увеличи концентрацията на сулфаметоксазол в кръвта.
Един случай на токсичен делириум е описан след едновременното приемане на ко-тримоксазол и амантадин.
При едновременна употреба с АСЕ инхибитори, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се развие хиперкалиемия.
Триметоприм, чрез инхибиране на бъбречната транспортна система, повишава 103% и Cmax с 93% дофетилид, което увеличава риска от развитие на вентрикуларни аритмии с удължен Q-T интервал, включително аритмия „пируета”. Едновременната употреба на дофетилид и триметоприм е противопоказана.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, чревни колики, замаяност, главоболие, сънливост, депресия, припадък, объркване, повишена температура, хематурия, кристалурия;
с продължително предозиране - тромбоцитопения, левкопения, мегалобластична анемия, жълтеница.
Лечение: стомашна промивка (поглъщане), принудителна диуреза, подкиселяване на урината увеличава отделянето на триметоприм, i / m - 5-15 mg / ден калциев фолинат (елиминира ефекта на триметоприм върху костния мозък), ако е необходимо, хемодиализа.

структура

Таблетки от бяло или бяло с кремав цвят, плоскоцилиндрични, с фасети.