Протеин по време на бременност в урината

Бременността е красива и същевременно тревожна за всяка жена. Трябва да се провеждат всички видове изследвания, за да се идентифицират всякакви проблеми в ранните етапи и, ако е възможно, да се опитат да ги отстранят.

Най-честият анализ, когато е придружен от бременност от лекар, е да се събере урината на бременна жена. Изглежда, че може да се промени в женското тяло след две или три седмици? Понякога се случва, че по време на бременност при жените има много протеини в урината, освен това левкоцитите могат да бъдат повишени.

Следи от протеин на урината - какво означава това?

Бъдещите майки, в строг ред, трябва да преминат изследване на урината (OAM), протеиновите тестове показват състоянието на бъбреците. Според резултатите от този анализ, можете да откриете определена бъбречна болест, на базата на която лекарят вече е написал рецепта за ефективен контрол на заболяването.

В допълнение, в допълнение към медицинските продукти, специалистът ще предпише строга диета, т.е. за известно време ще трябва да се откаже от употребата на определени специфични продукти, за да се постигне намален протеин в урината.

При здрави хора в урината няма следи от протеин. Микрочастицата на протеина е доста голяма по размер, в резултат на което не може сама да излезе от бъбречните тела.

С ясна проява на протеиновото съдържание при анализа на урината, специалистът прави "присъда" - протеинурия. Това предполага, че пациентът има патология на бъбреците, това е доста сериозно, но коригиращо се, ако следвате всички препоръки на Вашия лекар. След такива индикации за резултатите от анализа ще се изисква допълнителна диагноза на пациента.

Признаци на

Най-често, наличието на протеин не показва никакви признаци, така че да може да бъде открито с просто око. Но в редки случаи, можете да забележите промени в тялото, например, урината започва да се пени силно, понякога повишеният протеин е придружен от подуване на крайниците и лицето, а налягането също може да се увеличи.

В случай на подпухналост подозренията обикновено попадат в алергична реакция на организма и ние не сме свикнали да обръщаме внимание на всички останали признаци по-горе, но това е напразно. По принцип е невъзможно да се определи местоположението на протеина чрез поведението на тялото ви.

Правилното решение е да се защитите и отново да преминете тестове за урина.

Ако бременната жена първоначално има патология на бъбреците (това е най-добре незабавно да уведомите Вашия лекар), тестът на урината се извършва непрекъснато и непрекъснато. Освен това може да се наложи ултразвуково изследване на бъбреците. Само въз основа на гореизложеното ще бъде възможно да се направят изводи и да се говори за по-нататъшната борба с бъбречните проблеми.

Защо процентът е надвишен?

Всеки знае факта, че тялото на жената се възстановява по време на бременността, настъпват някои промени и това се смята за нормално явление, освен това с течение на времето, с по-късни периоди, натоварването върху всички органи и системи на бъдещата майка се увеличава. Натоварването на бъбреците не е изключение.

Постепенно бебето расте, матката на бременната жена се увеличава с нея, в резултат на което те компресират и ограничават уретера, това само влошава положението.

Ако резултатите от анализа показват в урината присъствието на някои частици, които не са характерни за нормален човек (това може да е наличието на: протеин, левкоцити, цилиндри, червени кръвни клетки), то това може да означава само, че бъбреците не се справят с целия товар върху тялото на бременната., поради каква патология се развива.

Причината за това може да не бъде открита до сега малформации на бъбреците, възпалителни процеси, хипертония или метаболитни заболявания.

Във всеки случай, независимо от факторите, показващи нарушение на бъбреците, е необходимо незабавно да се идентифицират с лекаря причината и да се лекуват с някои специални препарати и диети.

Как е опасен?

Увеличаването на протеина в урината на една жена може да се наблюдава както в първите седмици на бременността, така и в последните (на 37-40 седмици). Това може да се случи поради различни причини.

Какво означава увеличеният протеин в урината, прочетете в нашата статия.

Това може да бъде естествен процес, който се случва в тялото, например - увеличаване на матката (матката се увеличава по размер, като по този начин се нарушава нормалното кръвоснабдяване на пикочните пътища и бъбреците).

Заболявания, провокиращи излишъка на протеин в урината при бременни жени (вижте допустимите норми в таблицата по-долу):

  • инфекция на пикочните пътища;
  • поликистоза на бъбреците;
  • хипертония;
  • инфекциозни заболявания на бъбреците (което означава: гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • повишена захар поради диабет;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет.

Най-опасният фактор при появата на следи от протеин в урината на жена в “интересна” позиция е заболяване, което се нарича гестоза.

Тази диагноза може да бъде придружена от тежък оток на крайниците и лицето, което най-вероятно се дължи на повишена съдова пропускливост и хронична хипертония, а освен това, симптомът е тинитус, силно замаяност, слабост или умора.

Обикновено прееклампсията се проявява през втория триместър на бременността. Такова заболяване нарушава нормалното развитие на плацентата, така че бебето, което все още не е родено, е в опасност. Плодовете не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества.

Такива явления обикновено предизвикват преждевременно раждане, по-лошо - забавено развитие на плода.

Ако времето не разкрие патологията и не започне да предприема никакви действия за лечение, бебето може да се роди мъртво.

Могат да възникнат сериозни последствия и по-малко опасни причини за протеини в урината, като пиелонефрит и гломерулонефрит.

Първият се характеризира с болка и дискомфорт в долната част на гърба и пикочния мехур. Индикатор за втория е необичайният цвят на урината - наличието на месест цвят. При пиелонефрит и гломерулонефрит, в допълнение към наличието на протеин, присъствието на левкоцити и еритроцити се проявява в урината.

Самото състояние на бременната жена се характеризира с непредсказуемост. Една жена в “интересна” позиция може дори да не се досети за нередности в тялото й, защото преди бременността всичко беше нормално. В допълнение, след раждането, всички проблеми, които са били по време на бременност, изчезват.

Появата на белтъка след раждане и цезарово сечение

Анализът на наличието на протеин в урината е важен не само по време на бременност, но и след него. Ако след раждането се открие повишен протеин в урината, това показва проблеми в тялото на жената, може би това е възпаление на бъбреците или възпаление на пикочно-половата система.

Всяка раждаща жена трябва да бъде задължително прегледана, това е единственият начин да се предотвратят всички здравни заболявания, в противен случай всичко може да завърши в неизправност. Поради късни изследвания се наблюдават най-сериозните патологии, свързани с бъбречната недостатъчност.

Няма очевидни признаци при появата на протеин. Всички симптоми (болки в гърба, умора, умора, подуване) могат да се дължат на кавга с бебето. Причините за протеини в урината след раждането са същите като при бременността.

За да елиминирате бъбречни проблеми, не пренебрегвайте съветите и прегледите на лекаря.

Допустими цени

Разглеждат се нормални протеинови показатели: общ кръвен протеин 65 - 85 g / l и кръвен албумин: 35 - 50 g / l.

Ще се занимаваме с различни индикации за протеин:

  • 0.066-0.099. Тези показания показват нарушение на функциите на бъбреците, те работят в напрежение. Това може да се дължи на консумацията на големи количества протеинови храни или натоварвания. Най-вероятно Вашият лекуващ лекар ще изисква повторно анализиране.
  • 0.1 - 0.2. Такива показания могат да говорят за настинки.
  • 0.25 - 0.3. Необходимо е още едно такова изследване, може да се наложи да се направи анализ, според Нечипоренко. Е задължително ултразвуково изследване на бъбреците. В крайна сметка вече можете да говорите за точната диагноза.
  • 0.3 - 1.0. Това ниво на протеин показва сериозна протеинурия. Рецептите са написани от опитен нефролог, тъй като може да има различни видове патология на бъбреците.
към съдържанието

Дневна загуба

При нормално здрав човек протеинът на бъбречния гломерул се филтрира изключително с ниско молекулно тегло. След това определена част от тях се абсорбира в тубулите на бъбреците.

Следователно, дневната загуба на протеин заедно с урината по време на бременността е толкова малка, че при анализа на резултатите протеинът в урината по принцип не се вижда. Развитието на протеинурия възниква поради увреждане на мембраната на бъбречните гломерули и тубуларна реабсорбция.

Нормалната честота на екскреция на протеини в урината при неподвижност е 50-100 mg / ден. Наличието на протеин в определена доза урина, което се събира през целия ден, може да варира. Например през деня има повече протеини, отколкото през нощта.

Несъответствието с нормата включва наличието на протеин в урината, след което се възлага на анализ на дневната урина. Това може да помогне при идентифициране на патологиите на бъбреците.

Слаба протеинурия - по-малко от 0,5 g / ден.

Средна протеинурия - от 0,5 до 1 g / ден.

Явна протеинурия - от 1 до 3 g / ден.

Как да намалите протеина в урината или да се отървете от доброто?

Терапията и диетата за намаляване на протеина по време на бременност се предписват от специализиран лекар, въз основа на резултатите от анализа на пациента. Първо трябва да се идентифицира причината, поради която се увеличава протеин, а след това, въз основа на резултатите от проучването, се говори за отстраняване на бъбречни проблеми.

Предвид факта, че една жена е в „интересна” и в същото време „непредсказуема” позиция, няма да е лесно да се предпише лечение, защото не всички лекарства могат да се приемат по време на бременност.

Следователно, самолечението е строго забранено!

Може дори да изисква хоспитализация, за да може бъдещата мама да бъде под надзора на лекарите през цялото време.

Най-често специалистите обикновено предписват диуретични лекарства, защото са отлични помощници за отстраняване на протеини от урината. При инфекциозни заболявания на бъбреците се препоръчва да се пият билки: лайка, брезови пъпки, мащерка и други противовъзпалителни билки.

Ако изследването показва пиелонефрит, ще трябва да използвате антибиотици. Обикновено бременните жени се страхуват от думата "антибиотици" - това е напразно. Има антибиотици, които не увреждат бебето по никакъв начин, но ефективно се борят с прогресивното заболяване на майките.

Ако имате нефропатия, тогава трябва да следвате строга диета, която трябва да назначи само специалист, може би той би препоръчал да се прекарат и така наречените дни на гладно.

В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно, консултирайте се с Вашия лекар.

Ако навреме откриете нарушения и навреме, за да откриете причината, тогава лесно можете да преодолеете тази невидима, но опасна болест. Тогава вашето бебе няма да бъде заплашено от нищо. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Какви лекарства могат да се приемат по време на бременност Д-р Комаровски разказва във видеоклипа:

Повишен протеин в урината по време на бременност: опасността и как да се намали

От момента на регистрацията до раждането една жена дава повече от една дузина анализи, всяка от които е предназначена да диагностицира възможните проблеми в самото начало на появата им. Протеинът в урината по време на бременност е симптом, който изисква незабавно изследване, тъй като това нарушение може да е признак за опасни патологии.

Повишената екскреция на протеин в урината се нарича протеинурия. Обикновено се случва, когато бъбреците не могат да изпълняват функциите си. Малка протеинурия може също да бъде физиологична, т.е. нормална.

Протеин в урината по време на бременност - какво означава това

Основната функция на бъбреците е да се очисти тялото от продукти, образувани по време на метаболизма. Работата на бъбреците е възможна благодарение на стотици хиляди нефрони, във всеки от които има гломерул - натрупване на малки капиляри. Именно в гломерулите от кръвната плазма се филтрира урината. Водата, излишните електролити, продуктите от азотния метаболизъм и токсичните вещества лесно преминават през гломерулната мембрана. Всички те имат ниско молекулно тегло. Ако бъбреците работят добре, кръвните протеини практически не попадат в урината, тъй като размерът им на молекулата им предпазва от проникване през мембраната.

Какво представлява протеинът в урината по време на бременност? Обикновено той посочва патология в процеса на филтриране на урината. Ако гломеруларното увреждане е минимално, албуминът присъства в урината на протеина с най-малък размер на молекулата. Ако нарушенията са значителни, протеинът става по-голям, тъй като по-големите молекули започват да проникват в урината.

Причините за увеличен протеин не са ограничени до бъбречно заболяване. Малка протеинурия е нормално физиологично явление. Това обикновено е мъртвият епител, който вече е разработил своя ресурс. Също така, протеинът в урината може да получи след бъбреците от пикочните органи. Обикновено малко, и с инфекции, обширно възпаление на пикочния мехур, уретерите или уретрата, в значителни количества.

Когато казват, че кръвният тест показва липсата на протеин в урината, това не означава, че изобщо не е там. Във всеки случай ще има протеин от лигавиците. Просто има толкова малко протеин в урината, че съдържанието му или не се открива по стандартни методи, или се определя в незначителни, т. Нар. Следи, количества. Формулировката в анализа „следи от протеин” и други подобни показва, че всичко е нормално, няма нарушения.

Когато преминавате урина за анализ, първо се използва качествен метод в лабораторията. Той отговаря на въпроса дали в урината присъства значително количество протеин. Ако се открие много протеини, проведете количествен тест, който определя колко грама на 1 литър урина.

Причини на протеини в урината при бременни жени

В началото на бременността започват промени в механизмите на филтрация и екскреция на урината. В 1 триместър, обемът на кръвта, протичаща през гломерулите на бъбреците, се увеличава с 45%. Процесите на реабсорбция (връщането на необходимите вещества в кръвта) са леко намалени, обемът на урината се увеличава.

Рязката промяна в механизмите на уриниране не винаги минава без неуспехи:

  1. Когато скоростта на филтрация се повиши, способността на бъбреците да се абсорбират необходимите вещества може да не се справят с нея и глюкозата или протеинът да се появят в урината. Съдържанието му обикновено е незначително и се спазва в рамките на нормите.
  2. След половината от бременността матката може да компресира бъбречните вени, което води до ортостатична протеинурия. В това състояние протеинът в урината се екскретира в дългата вертикална позиция.
  3. Поради хормонални промени, съпътстващи бременността, 80% от бъдещите майки намаляват тонуса на уретерите. В същото време е възможна появата на рефлукси, които допринасят за проникването на токсините обратно в бъбреците, което не може да засегне техните функции. Ако бактериите проникнат по същия начин, се развива пиелонефрит.
  4. В края на бременността уретралният сфинктер отслабва, което увеличава риска от инфекция на пикочния мехур. Протеинът в урината може да бъде един от лабораторните признаци на цистит.
  5. Протеинът в урината в края на бременността е причинен от прееклампсия, която е множествено метаболитно нарушение. Хипертонията винаги е признак на прееклампсия, в зависимост от неговата форма, оток или значителна протеинурия (3-6 g протеин на ден) са прикрепени към него.

Физиологичните причини за откриване на протеин в урината по време на бременност - дехидратация, храна с излишък на протеини, продължителна или интензивна физическа активност, хипотермия, остър стрес, треска преди тестването.

Анализът може да бъде фалшиво-положителен, ако урината за него се събира неправилно. Преди да съберете, трябва:

  • приготвят се стерилни контейнери;
  • направете добро измиване
  • поставете памучен тампон във вагината;
  • уверете се, че в контейнера постъпва само средна част от урината.

Ако не използвате тампон, протеин от вагинален секрет може да влезе в урината. Обикновено те се смесват с последната порция урина, която не се събира в буркан. По време на бременността изпускането е по-голямо и може да попадне в урината и в средата на уриниране.

Признаци и симптоми на проблеми в развитието

Най-честите патологични причини за белтъка в урината са инфекция на пикочните органи, бъбреците и нефропатия като една от проявите на прееклампсия.

Протеин в урината по време на бременност

По време на бременността жената трябва да премине много различни тестове, които дават възможност да се определи навреме всички възможни заплахи за плода, дължащи се на развитието на състояния или заболявания, неблагоприятни за детето в тялото на майката. Анализът на урината, който се счита за един от най-информативните и необходимите, също ще бъде познат на бременна жена.

Анализ на урината по време на бременност

Тестът на урината по време на бременност е задължителен тест, който бъдещата майка ще трябва да приема редовно: месечно през първата половина на бременността, а след това на всеки два месеца. Въпреки това, експертите винаги предупреждават: информативен анализ на урината по време на бременност ще бъде само в случай на необходимата подготовка за него, правилата на които не са сложни изобщо. Така че, лекарите препоръчват да не се включат в солени, пикантни и кисели ястия, както и месо в навечерието на анализа. Бурканчето, в което сутрешната урина ще бъде събрана веднага след събуждането, трябва да е чисто. Да, и една жена преди напълване на банките трябва да се измие със сапун и вода. Трябва да напълните буркана с така наречената средна урина: първите три секунди уриниране в тоалетната, след което можете да събирате урина в контейнера. И след това е препоръчително да се достави урина за анализ възможно най-скоро, в идеалния случай в рамките на 2 часа.

Тестът на урината позволява на лекарите, на първо място, да оценят работата на бъбреците, които по време на бременността работят в засилен ритъм, а също така подозират наличието на диабет или всякакви инфекции в тялото на бременна жена във времето. Така че, присъствието в урината на определени вещества, които не трябва да съществуват (например, протеин), може да бъде първият сигнал за адекватните действия на специалистите.

Количеството протеин в урината по време на бременност

Протеинът в урината по време на бременност обикновено отсъства. Възможни са само незначителни колебания на нейните показатели поради значителното натоварване на бъбреците на майката по време на носене на бебето. Известно е, че носенето на бебето удвоява натоварването на всички вътрешни органи и системи на жизнената дейност на майката: сега те трябва да защитават не само своя „притежател”, но и малкия живот, който расте в него. Отделителната система в този момент работи и с двойно натоварване: сега бъбреците отстраняват токсините и разлагат продуктите не само на майчиния организъм, но и на бебето.

Допустимото ниво на протеин в урината по време на бременност, което лекарите не посочват при симптомите на заплаха, е съдържание на протеин до 0,14 g / l. Ако бъбреците не се справят с функцията си поради някои възпалителни процеси, протичащи в урогениталната система, протеинът се появява в урината на бременната жена в значително повишени количества.

Възпалителните процеси могат да бъдат следствие от поведението на жената, което е несъвместимо с нейния статус, несериозно отношение към собственото й здраве и може да бъде резултат от хронични бъбречни заболявания, с които много жени трябва да се справят още преди бременността. По този начин, протеини в урината по време на бременността в много по-голям, отколкото обикновено се счита за норма, количествата могат да се превърнат в симптом на развитието (или обостряне на съществуващите) в бъдещата майка на цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Увеличаването на протеините в урината в медицинската практика се нарича протеинурия. И ако по време на следващото посещение при лекаря и урината се открие висок протеинов индекс, съответният анализ трябва да се извършва редовно няколко пъти. По този начин ще бъде възможно да се проследи динамиката на увеличаване на протеина в урината, за да се определи дали такова увеличение е "еднократно" или има постоянен характер. В крайна сметка, протеин в урината по време на бременност наистина може да бъде открит веднъж: след като преживее психологически стрес, физически стрес, като някои лекарства, ако в деня преди имаше излишък на протеин в диетата на бременна жена.

Някои заболявания могат също да провокират появата на протеинурия по време на раждането. Сред тях са диабет, хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, инфекции на бъбреците или пикочните пътища, поликистоза на бъбреците. Но най-опасното състояние, което може да бъде свързано с появата на протеин в урината по време на бременност, лекарите наричат ​​прееклампсия. Това състояние е характерно само за бременни жени - след раждането и раждането на бебето в света изчезва. Опасността от прееклампсия се крие във факта, че често бременната жена може да не е наясно с неговото развитие и да не усеща никакви промени в тялото. И единственото доказателство за застрашаващо състояние става протеин в урината по време на бременност.

Гестозата е патология на бъбреците, която в крайна сметка води до дисфункция на плацентата: тя не само престава да изпълнява защитна функция и не е в състояние да защити детето от негативни влияния, така и бебето престане да получава необходимото за развитието и здравето на хранителните вещества и кислорода. Всичко това може да доведе до забавяне на развитието му, да предизвика преждевременно раждане или да доведе до раждането на мъртво дете.

В допълнение към повишените протеини в урината, други симптоми на прееклампсия могат да бъдат повишено кръвно налягане и появата на оток. Понякога прееклампсията изисква задължителна и бърза намеса на лекарите: за лечението й, жена може да бъде изпратена в болнично лечение, където ще й бъде осигурено постоянно наблюдение. Прееклампсията, която се появява в края на бременността, може да се превърне в индикация за стимулиране на преждевременно раждане: понякога тази стъпка става необходимост в името на спасяването на живота на майката и детето.

Но да се каже, че протеинът в урината по време на бременност се превръща в тревожен симптом, възможно е само ако диагнозата е била извършена няколко пъти, анализът е проведен паралелно с мониториране на кръвното налягане, преди урината да е била събрана от външната полова външна генитална. органи и ако съдовете, в които са взети проби от урината, са гарантирано чисти и подходящи за анализ.

Протеин в урината при бременни жени: норма и патология (протеинурия). Какво увеличава протеина в урината по време на бременност?

Бременността е един от невероятните моменти, когато една жена се готви да стане майка. Но не всички и винаги тече гладко. Всяка жена е длъжна да взема урина за протеинурия, за да идентифицира патологии. Протеиновата норма в урината по време на бременност е нула, но появата на неговите следи не означава непременно никакво отклонение от нормата. Такива показатели могат да се появят след консумиране на храни, богати на протеини (извара, яйца, мляко и др.).

В допълнение, протеинурия може да се наблюдава след заразяване с инфекция и повишаване на телесната температура при бременна жена.

Това кратко състояние не изисква лечение и преминава самостоятелно.

Съдържанието

  • Патологични причини
  • Какво е появата на протеин в урината при бременни
  • Физиологични причини
  • Горна граница на нормата и допустими цифри
  • Дневна загуба на протеин: норма и патология. Събиране на дневна урина по време на бременност
  • Следи от протеин на урината: какво означава това
  • Какво е опасно повишен протеин
  • симптоми
  • Как да се намали протеинурията
  • лечение
  • диета
  • Какво можете да направите сами у дома

Протеин в урината при бременни жени: причини

Протеин в урината - не е болест, но най-често е резултат от развитието на патологичния процес в организма. Протеинът не трябва да попада в урината, тъй като бъбреците внимателно го филтрират. Но ако има някакъв неуспех в тялото и той излиза от кръвната плазма в урината, тогава е необходимо да се търсят и елиминират възможните причини за това състояние.

Протеинът в урината по време на бременност се появява по следните причини:

  • пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, който засяга каналната система на органа;
  • гломерулонефрит - заболяване на бъбреците, характеризиращо се с възпаление на гломерулите на органа (гломерул);
  • цистит е възпалително заболяване на пикочния мехур;
  • нефропатия - увреждане на гломерулния апарат, трансформация на мозъка и кортикално вещество на бъбреците;
  • прееклампсия - ужасно усложнение, проявяващо се с оток, повишено кръвно налягане и протеинурия.

Понякога, ако не се спазват правилата за лична хигиена, други биологични материали, съдържащи протеин, влизат в чист контейнер с урината. Оттук и фалшиво положителната реакция към протеина. Ето защо събирането на биоматериал трябва да се извършва изключително след щателно измиване на гениталиите в чист пластмасов контейнер. По време на бременността се увеличава отделянето от гениталиите. Ето защо, по време на събирането на урина, входа на влагалището е покрит с памук.

Какво означава протеин в урината по време на бременност?

Здравата жена, която се готви да стане майка, не трябва да има никакви аномалии в тялото. Когато се появят патологии, трябва да се опитате да се отървете от тях възможно най-скоро. Протеинурията говори за многото възможни заболявания, които имат отрицателно въздействие върху тялото на жената и плода. И така, какво заплашва бебето с протеин в урината по време на късна бременност? Факт е, че по време на развитието на прееклампсия, утероплацентарната циркулация страда и в резултат на това се прекъсва предаването на кислород и хранителни вещества на детето. В резултат на това има вътрематочно забавяне на растежа, аномалия на развитието на вътрешните органи на трохите и мъртвото раждане. Но не винаги появата на протеин - това е ситуация, в която трябва да издавате алармата.

Защо протеинът се появява в урината

След като жената е разбрала за отличната си позиция, е необходимо да се регистрирате възможно най-скоро в женската клиника. Това трябва да стане преди 12-та седмица от бременността. Заедно с други анализи, лекарят изписва препоръка за изследване на урината, в която се оценяват специфичното тегло, цвят, среда, присъствие на слуз, бактерии, протеини и др. Увеличаването на протеина в урината по време на бременност може да покаже следните патофизиологични процеси:

  • промени в стените на кръвоносните съдове на гломерулния филтър, които водят до факта, че бъбречната мембрана започва да предава големи частици и протеин, включително;
  • промени в силата на кръвния поток в бъбреците по различни причини, което причинява стагнация на кръвта в органа, провокирайки появата на протеин в урината;
  • патологични промени в тубулите на бъбреците, когато механизмът на повторно поемане на протеини е разстроен.

При повишено ниво на протеини, резултатите от анализа се използват за преразглеждане на урината, като се изключва физическото натоварване, стреса и протеиновите храни. В навечерието на една жена е необходимо да се накисват външните полови органи само след това да се събере средна част от урината. Ако повторното изследване потвърди превишаването на допустимата норма, тогава е необходимо да се започне изследването на отделителната система на бременната жена възможно най-скоро, за да се идентифицират огнища на възпалението.

Защо протеинът на урината се повишава по време на бременност?

Съдържание на статията:

  1. Протеинова норма
  2. Основни причини
    • Ранна бременност
    • По късно

  3. Анализ на урина
  4. вещи
  5. Характеристики на лечението

Протеинът в урината по време на бременност е нежелано отклонение, ако превишава установените норми. Тази патология предполага, че бъбреците са твърде високо натоварване и не могат да се справят с него.

Количеството протеин в урината по време на бременност

Всеки здрав човек и бременни жени, включително урина, може да имат малко количество протеин. Той влиза през каналите на бъбреците и чрез урината се екскретира.

При бременните жени присъствието на протеин в урината се дължи на факта, че бъбреците са значително бреме. Урогениталната система в периода на бременността работи с двойна интензивност - премахва продуктите от разлагането и токсичните вещества не само на майчиния организъм, но и на детето.

Допустимото ниво на протеин в урината в ранните стадии, което обикновено не се приписва на патологията, е 0.033 g / l. Това е максималният праг. В процеса на растежа на плода се увеличава натоварването на тялото на майката. В тази връзка, може да увеличи показателите на протеин в урината.

През третия триместър е разрешено ниво от 0,14 g / l. Ако бъбреците не се справят с натоварването върху тях, този индикатор може да расте. Протеин също се открива в урината в случай на различни бъбречни дефекти.

Ако белтъка в урината е надвишен, лекарите диагностицират протеинурия. Съществува класификация на неговата тежест в зависимост от нивото на протеин в урината:

    Микроалбуминурия - 30-300 милиграма протеин на ден се открива в урината.

Лека протеинурия - 300 mg-1 g / ден.

Умерена протеинурия - 1-3 грама на ден.

  • Тежка протеинурия - от 3000 милиграма на ден.

  • Основните причини за протеини в урината по време на бременност

    Нивото на протеин в урината може да варира на различни етапи от бременността. Нещо повече, това не се счита за патология, а е естествен процес. Важно е да се следят отблизо индикаторите и във времето да се диагностицират нежелани отклонения.

    Защо белтъците на урината са повишени в началото на бременността?

    Появата на протеин в урината на бременна жена в ранните стадии може да бъде сигнал, че в организма се случват нежелани възпалителни процеси, настъпи обостряне на хронично заболяване.

    Също така се случва, че няма причина за безпокойство, а „лошите анализи” са резултат от изолирани случайни външни фактори. Те включват:

      Неправилно събиране на урина. Жената може слабо да измие гениталиите преди процедурата или да събере урината в недостатъчно чист контейнер.

    Ефектът на някои храни върху състава на урината. Ако през нощта бременната жена яде протеинови храни - яйца, извара, мляко, тогава съществува висок риск нежеланият протеин да бъде намерен в урината.

    Прекомерно упражнение. Пренапрежението ден преди това може да доведе до скок на протеин в урината.

    Стресови ситуации, неврози, тревожност. Той може също да предизвика колебания в белтъка в урината - това е нормален физиологичен процес и не трябва да се тревожите за него.

  • Приемане на определени лекарства. Някои лекарства също засягат състава на урината.

  • Причината за протеинурия може да бъде и нормален физиологичен процес на растежа на матката. Последният започва да оказва натиск върху бъбреците и пикочните пътища, което предотвратява нормалното им кръвоснабдяване. Тази ситуация изисква постоянно наблюдение от страна на гинеколога и не повече.

    Въпреки това, протеинът може да се увеличи в урината и поради редица патологични причини. Не е задължително да са болести на пикочно-половата система. Например, една жена може да страда от заболявания като диабет, хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

    Въпреки това, основните причини, които са отговорни за повишаването на нивото на протеин в урината в ранна бременност, са заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Те включват:

      Пиелонефрит. Инфекциозни бъбречни заболявания, които са придружени от треска, втрисане, болка в лумбалната област. В урината има протеини, левкоцити. Понякога в урината се откриват и червени кръвни клетки.

    Гломерулонефрит. Друго бъбречно заболяване, причинено от инфекция. Това е остър възпалителен процес, който се проявява под формата на зачервяване на урината, болки в бъбреците. В урината се превишава съдържанието на протеини, еритроцити и левкоцити.

    Цистит. Възпаление на пикочния мехур, което се характеризира с често уриниране. Самият изход от урината може да бъде болезнен.

  • Поликистозна бъбречна болест. Това е сериозно генетично заболяване, което се проявява като кистозна дегенерация на бъбреците и други органи.

  • Причини за откриване на протеин в урината в края на бременността

    В по-късните етапи на бременността причините за появата на протеин в урината могат да бъдат същите, както в ранните етапи. Въпреки това, те също добавят такова опасно заболяване като прееклампсия. По правило се развива по-късно от 34 седмици. Ако заболяването е открито по-рано (от 20 седмици), то това е доказателство за тежко протичане.

    Гестозата се нарича още "късна токсикоза". Това значително влошава работата на бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка на една жена. Характерните признаци на заболяването са протеини в урината и високо кръвно налягане. По-късно може да се появи тежко подуване на крайниците.

    Тежката прееклампсия може да доведе до гърчове, разкъсване на плацентата, забавено развитие на детето и дори смъртта му. Такива патологични състояния изискват спешна медицинска интервенция - стимулиране на ранен труд или цезарово сечение.

    Около 10-15% от бременните жени страдат от гестоза в късните периоди. По правило болестта се появява по време на първата бременност и многоплодната бременност.

    Заслужава да се отбележи, че тя винаги е придружена от увеличаване на протеина в урината. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-тежък е ходът на болестта. Средно ниво от 0,8 g / l показва висока вероятност за развитие на прееклампсия. Ако в същото време кръвното налягане се повиши до 140/90 и повече, тогава лекарите поставят окончателната диагноза.

    Протеинът в урината с прееклампсия се появява поради високата пропускливост на бъбречните тубули. Голям протеин лесно преминава през стените на кръвоносните съдове и прониква в урината.

    Комбинацията от високи нива на протеин в урината и кръвното налягане се нарича прееклампсия. Това състояние предполага, че бъдещата майка развива първоначална мозъчна травма. В тежки случаи, високо кръвно налягане и растеж на урината може да доведе до сериозни увреждания на нервната система - еклампсия, инсулт. Тази опасност възниква, когато стойностите на налягането надхвърлят 160/110 милиметра живак.

    Протеин на урина за бременност

    Анализът на урината показва наличието на протеин в състава му. За да бъде резултатът правилен, е необходимо да се проведе подходяща подготовка за процедурата за събиране на урината.

    Следвайте тези препоръки:

      В навечерието на събирането, ограничете консумацията на месо, солени, пикантни, кисели ястия.

    Съберете в чист, сух съд. За това е по-добре да закупите стерилен пластмасов контейнер в аптеката.

    Преди напълване на контейнера измийте гениталиите добре със сапун и вода.

    Напълнете контейнера със средна порция урина.

    Ако има някакво изпускане от вагината, е необходимо да се използва памучен тампон, за да се предотврати навлизането им в контейнера за урина.

  • Урината за изследването трябва да бъде изпратена не по-късно от два часа след събирането.

  • Ако в урината Ви е открит протеин, ще бъдете изпратени на повторно тестване. Само след вторично откриване на следите му в урината, лекарят ще може да диагностицира.

    Последици от повишен протеин в урината по време на бременност

    Протеинурия, диагностицирана по време на бременност, е сигнал за редовни посещения при гинеколог, уролог и нефролог. Постоянното медицинско наблюдение ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.

    Ако протеинурията при бъдещата майка не е временна, а постоянна, и още повече, ако процентът нараства, това е причината за хоспитализацията на жената и наблюдението на нейното здраве в болницата.

    В тежки случаи, за да се спаси живота и здравето на майката и детето, лекарите могат да решат да предизвикат изкуствено раждане.

    Увеличаването на протеина в по-късните периоди (от 32 седмици) и развитието на прееклампсия може да доведе до такова опасно последствие, като нефропатия. Това токсично увреждане на бъбреците, което е изключително негативно влияние върху здравето на жените и децата. Аномалиите в работата на бъбреците засягат преди всичко функционирането на плацентата. Последният престава да изпълнява функциите си качествено: да предпазва ембриона от вредни външни влияния, да го снабдява с кислород и хранителни вещества.

    В случай на нефропатия, плацентата е слабо снабдена с кръв, плодът е недохранен и рискът от бебе с признаци на изтощение или кислородно гладуване се увеличава.

    Като цяло, всички нарушения, които причиняват повишаване на белтъка в урината по време на бременност, изискват спешно лечение. Те са изпълнени със сериозни последствия, като преждевременно раждане, забавено развитие на детето, смърт на бебето.

    Особености при лечението на следи от протеин в урината по време на бременност

    Преди да започне лечението на протеинурия, лекарят трябва да определи причината за скока на протеин в урината. Ако излишъкът е малък и в ранните стадии на бременността, тогава такива терапевтични и профилактични методи могат да подобрят състоянието на жената:

      Спазването на специална диета, която изключва използването на цитруси, шоколад, кафе, силен чай, пикантни, мазни храни, пушени меса и кисели краставички.

    Ограничение в менюто на продукти от мляко.

    Приемането на лекарства на растителна основа, което помага за облекчаване на възпалителните процеси в бъбреците.

    Включване в хранителния режим на голям брой зеленчуци, плодове, плодови напитки и билкови отвари.

  • Ако появата на протеин е придружена от оток, е необходимо да се намали количеството консумирана течност.

  • Също така, такива жени, които са в „рисковата група”, трябва внимателно да наблюдават кръвното си налягане, за да предотвратят неконтролираното развитие на прееклампсия в по-късни периоди.

    С лек излишък на протеин в урината може да се лекува у дома. Ако се установи прееклампсия, тогава е от съществено значение хоспитализацията.

    Ако се диагностицира една от инфекциозните поражения на бъбреците, то на бременните жени ще бъдат предписани диуретици и противовъзпалителни билкови лекарства. При наличие на хронични и остри форми на пиелонефрит или гломерулонефрит, обикновено се предписват антибиотици.

    За да се отървете от застоя в бъбреците, на жената се препоръчва да не спи на гърба си, да се движи повече и да приема позата на четирите по-често. Обикновено такива мерки помагат за леко намаляване на увеличения протеин в урината, ако външният му вид е провокиран от инфекциозни заболявания на бъбреците.

    За лечение на прееклампсия е изключително трудно. Това заболяване се появява само при бременни жени и се счита за нелечимо. Единствената ефективна мярка е да се поддържа нормалното функциониране преди доставката. Ако няма усложнения, на жената се показва легло в болница и специална диета. Ако се открият усложнения, симптомите се елиминират. При прееклампсия винаги има риск от преждевременно раждане.

    За да се предотврати късна гестоза, лекарят може да препоръча на жената да приема билкови лекарства като Canephron, Fitolysin. Също така полезни са някои инструменти от традиционната медицина, например, отвара от листата на листата.

    Протеин в урината по време на бременност

    Протеинурия - увеличаване на количеството протеин в урината. Той не е самостоятелно заболяване, а само показва наличието на бъбречна патология.

    В периода на носене на бебето се наблюдава увеличаване на натоварването на бъбреците. Някои от бременните жени са открили протеинурия. Тези уринни тестове показват нарушена бъбречна функция. Често протеинът в урината говори за опасно усложнение на бременността - гестационна артериална хипертония.

    Протеинови функции

    Протеините са сложни биохимични молекули, които изпълняват много функции в човешкото тяло. Те са част от ензимите, които катализират повечето от необходимите за живота реакции. Също така, протеините са молекули-носители, те участват в транспорта на други вещества.

    Протеините са основните структурни елементи на тъканите. Към тази група химични съединения принадлежат колаген, еластин, кератин. Протеините са част от хормоните на хипофизата и панкреаса. Молекулите имат рецепторна функция, те участват в предаването на нервни и хуморални сигнали.

    Химичните съединения са част от мускулните влакна, осигуряващи тяхното намаляване. Също така, протеините имат защитна функция, те участват в имунни реакции, осигуряват съсирването на кръвта, поддържат хомеостазата.

    норма

    При здрав човек бъбреците не преминават големи молекули в урината. Ето защо в урината могат да се наблюдават само следи от протеин. По-точните стандарти за количеството протеин зависят от седмицата на периода на носене на бебето. С увеличаване на гестационната възраст се наблюдава увеличаване на натоварването на бъбреците.

    До около 14 седмици от бременността нормалната стойност е 0,002 грама на литър протеин в една порция урина. Тази стойност е еквивалентна на дневната загуба на протеини до ниво от 0,066 g / ден.

    В средата на периода на носене на бебето настъпва повишаване на кръвообращението. Това води до влошаване на отделителната система. Ето защо процентът през втория триместър на бременността е дневна протеинурия до 0.1-0.12 грама протеин на ден.

    Умерена протеинурия - увеличение на протеина в диапазона до 0,3 g / l. Описаните стойности не представляват заплаха за здравето, но изискват корекция.

    Значителна протеинурия - увеличаване на количеството протеин в сутрешната урина в диапазона от 0,3 до 5 грама на литър. Такива показатели често се наблюдават при късна гестоза на бременни жени.

    Тежка протеинурия - увеличение на протеина над 5 грама на литър. Тези резултати са свързани със сериозни нарушения в бъбреците, които оказват отрицателно въздействие върху развитието на плода. Хиперпротеинурия се проявява с прееклампсия, опасно усложнение на гестационната артериална хипертония.

    Нормите на протеин в урината са показани в таблицата:

    причини

    Има два вида причини за протеинурия - физиологични и патологични. В първия случай е налице умерена загуба на протеин до 0,3 грама на литър, свързана с особеностите на жизнената активност. Патологичната протеинурия е резултат от различни заболявания на бъбреците и други органи.

    Основните етиологични фактори на физиологичната протеинурия включват 4 причини:

    1. Дълги и интензивни натоварвания върху тялото, причинявайки разграждането на протеините в мускулната тъкан.
    2. Хранене с високо протеинови храни - говеждо, птиче месо, филе от риба тон, мляко, морски дарове, пилешки яйца.
    3. Емоционални стрес и опит, които допринасят за разграждането на протеините в тялото.
    4. След палпация на бъбреците по време на прегледа на специалист.

    Патологична протеинурия - последствие от появата на заболявания в организма. Най-често се наблюдава повишен протеин в урината на фона на гестационната артериална хипертония. Това заболяване има второ име - късна прееклампсия.

    Гестационната артериална хипертония е усложнение на бременността, характеризиращо се с протеинурия, оток и повишено кръвно налягане над 140/90. Симптомите обикновено възникват между 30-та и 35-та седмица от бременността на детето. Патогенезата на заболяването се основава на анормалното развитие на плацентарни съдове.

    В редки случаи признаците на гестационна хипертония се появяват на 23-25 ​​седмица от бременността. Ранното развитие на симптомите на заболяването е лош прогностичен признак. Обикновено този вид прееклампсия е придружен от силна протеинурия от 2,5-5,5 грама на литър.

    Прееклампсията е патология на гестационния период, придружена от повишаване на кръвното налягане над 160/100 и / или тежка протеинурия. Това е усложнение на прееклампсията. Най-често прееклампсия се развива след 36-37 седмици от бременността. Характеризира се с дневна загуба на протеин в количество повече от 5 грама.

    Острата и хронична гломерулонефрит е друга причина за повишен протеин в урината по време на бременност. Патологията е причинена от бета-хемолитичен стрептокок. Това се случва няколко седмици след болки в гърлото, фарингит, фурункулоза и други възпалителни заболявания. Гломерулонефритът се характеризира с нарушени бъбречни гломерули и албуминурия - освобождаване на албумин в урината.

    Понякога протеинурията се появява на фона на пиелонефрит. Заболяването възниква, когато бъбречната таза и паренхимът на бъбреците са заразени с Escherichia coli и други микроорганизми. Обаче леките форми на патология рядко се придружават от загуба на протеин в урината.

    В редки случаи наличието на протеин в урината е свързано с повишаване на телесната температура. Треска причинява разграждане на големи молекули и тяхното елиминиране през бъбречните тубули.

    Също така, появата на протеини в урината се наблюдава при заболявания на сърдечно-съдовата система. Хроничните патологии допринасят за разрушаването на бъбреците, като намаляват кръвоснабдяването им.

    симптоми

    Симптомите на протеинурия зависят от степента и основното заболяване. Малка загуба на протеин до 0,5-1 грама на ден не е придружена от никакви признаци.

    Значителна протеинурия се характеризира с лек едем. Те се появяват сутрин, локализирани по лицето. Най-ранният признак на патология е оток на клепачите. Също така, средната степен на загуба на протеин може да бъде придружена от замаяност, умора и сънливост.

    Съдържанието на повече от 5 грама протеин в урината се характеризира с промяна в външния му вид. Урината придобива утайка под формата на люспи, на повърхността й се появява лека пяна.

    Тежката протеинурия е придружена от тежък оток. Те не преминават през деня, са разположени по лицето, горните и долните крайници. Бъдещите майки могат да открият седмично увеличаване на теглото с повече от 500 грама. В тежки случаи течността се натрупва в коремната и гръдната кухини.

    Тежката загуба на протеин е придружена от общи симптоми. Бременна жена се оплаква от неразположение, сънливост, болки в главата, гадене и повръщане.

    Рискови фактори

    Учените идентифицират 12 рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на протеинурия:

    1. Наличието на съпътстващ захарен диабет - заболяването допринася за смъртта на нефроните и заменянето им с съединителна тъкан.
    2. Бременност на възраст под 18 години и след 30 години.
    3. Наличието на хипертония преди зачеване на дете.
    4. Повишено телесно тегло преди бременност - ИТМ над 25.
    5. Патология на имунитета, придружена от чести инфекциозни заболявания.
    6. Асимптоматична бактериурия по време на раждане.
    7. Прехвърляне по време на бременност на остър тонзилит, фарингит и други заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок.
    8. История на автоимунните заболявания.
    9. Съпътстващи усложнения на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.
    10. Множествена бременност - бременността на близнаците увеличава риска от развитие на късен гестоз пет пъти.
    11. Възпалителна патология на бъбреците в историята.
    12. Наличието на прееклампсия при близки роднини.

    Бременност и бъбреци: тестове на урината по време на бременност

    Въздействие върху плода

    Сама по себе си умерената протеинурия не оказва неблагоприятно въздействие върху нероденото дете. Тежка загуба на протеин в урината може да бъде придружена от недостатъчно хранене на бебето. Албумините са молекули носители, дефицитът им допринася за нарушаване на транспорта на веществата.

    Също така, силната протеинурия е причина за тежки оток. На техния фон има намаляване на количеството на циркулиращата кръв, тъй като течността от съдовете преминава в извънклетъчното пространство. Това допълнително допринася за недохранването на плода.

    Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на бъдещото дете е причина за хипоксия - кислородно гладуване. Недостатъчното хранене на плода води до забавяне на вътрематочния растеж и развитие. Също така, хипоксията може да причини смъртта на бебето или преждевременно раждане.

    Протеинурия преди раждането при бременност 38-39 седмици е рисков фактор за абнормни контракции. Протеините участват в процеса на намаляване на мускулните влакна на матката и на нейната шийка. Ето защо загубата им може да доведе до слаб труд и други заболявания.

    диагностика

    Диагнозата протеинурия се основава на общ тест на урината. Бременна жена го дава преди всяко посещение при гинеколога. Анализът на урината позволява да се идентифицират гестационната хипертония и други патологии в ранните стадии.

    Урината за общ анализ трябва да се събере веднага след събуждане. Преди уриниране бъдещата майка трябва да подкопае гениталиите. Първата част се спуска до тоалетната, средната се събира в стерилен контейнер, а последният също се източва в тоалетната. Спазването на описаните правила позволява да се изключат фалшиви положителни резултати.

    Когато протеин е открит в общ анализ на бъдещата майка, се показва ежедневен тест на урината. Тя ви позволява да оцените по-точно състоянието на бъбреците. Всички проби от урина за ежедневен анализ се събират в един контейнер.

    На бременната жена се препоръчва да премине анализ на Нечипоренко. Правилата за събиране на урина са подобни на препоръките за общо изследване. Анализът на Нечипоренко ви позволява да идентифицирате белите кръвни клетки и червените кръвни клетки за диференциалната диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит.

    За задълбочена диагностика е показана проба според Зимницки. Същността на анализа е осемкратното събиране на урина през деня на интервали от три часа. Изследването показва относителната плътност на урината и се използва за диференциална диагностика на бъбречно заболяване.

    Като допълнителен метод за изследване на бременна жена се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция в организма, за да оцените функционалното състояние на бъбреците.

    Тест ленти

    Има тест ленти за домашна контролна протеинурия. Те се продават в аптеки в опаковки по 25, 50 и 100 броя. Тест лентите позволяват качествено и количествено характеризиране на наличието на протеин в урината.

    Преди да се използват ленти от бъдещата майка, урината трябва да се събира в стерилни чинии. За по-точно проучване е за предпочитане да се използва сутрешната порция урина. След това тя трябва да спусне лентата в урината до маркираното ниво за 5 секунди.

    След като бременната жена трябва да извади лента и да я постави на хоризонтална повърхност. Резултатите могат да бъдат оценени за 10-15 секунди. Ако има протеин в урината, тест лентата променя цвета си. За количественото определяне на протеините, сянката на лентата трябва да се сравни със скалата в инструкциите.

    Леката протеинурия се придружава от промяна в цвета до светлозелен цвят. Високото съдържание на протеин в урината се характеризира с тюркоазения оттенък на тест лентата.

    лечение

    Лечението на протеинурия е насочено към спиране на заболяването, което е симптом, от който се проявява. За майката се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини. Тя трябва също да намали количеството консумирана сол.

    При наличие на късна гестоза на бъдещата майка са показани антихипертензивни средства - Methyldopa, Nifedipine. Лекарствата могат да намалят броя на кръвното налягане. Тя също така препоръчва лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата - витамини от група В, Curantil.

    Прееклампсията е показание за спешно цезарово сечение. Преди операцията на бъдещата майка се вижда въвеждането на магнезиев сулфат. Лекарството намалява кръвното налягане и предотвратява развитието на припадъци.

    За намаляване на протеинурията при гломерулонефрит се използват хепарини с ниско молекулно тегло. Те променят структурата на бъбречните тубули, предотвратявайки освобождаването на албумин. За да се отървете от оток, диуретиците се показват на бременната жена - Lasix. При силен дефицит на протеин в кръвта, интравенозна инфузия на разтвори с албумин се препоръчва при жени.

    Основата на терапията с пиелонефрит е приемането на антибактериални лекарства. Ампицилин или Цефтриаксон е показан по време на бременност. Лекарствата не влияят върху развитието на нероденото дете.

    предотвратяване

    За предотвратяване на протеинурия, бъдещата майка не трябва да се ангажира с тежки физически натоварвания, изпитващи емоционален стрес. Ежедневният график трябва да включва посещение на плувния басейн, лека гимнастика или разходки на чист въздух.

    По време на носене на бебето се препоръчва да следвате диета. Необходимо е да се премахне много солена храна от диетата - консерви, пушени меса, колбаси, чипс, бисквити. Показано е, че тя отговаря на режима на пиене от 1 до 1,5 литра чиста вода на ден.

    Диетата трябва да се състои от 30% протеини, 20% мазнини и 50% въглехидрати. Бъдещата майка трябва да се откаже от шоколад, брашно, сладкиши, бял хляб, тестени изделия и ориз. Включете в храната достатъчно количество постно месо, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни.

    За ранно откриване на патология при бременна жена не се препоръчва да се прескачат рутинните прегледи на гинеколога. Преди всеки от тях е показана доставка на урина за общ анализ.