Протеинурия - увеличаване на количеството протеин в урината. Той не е самостоятелно заболяване, а само показва наличието на бъбречна патология.

В периода на носене на бебето се наблюдава увеличаване на натоварването на бъбреците. Някои от бременните жени са открили протеинурия. Тези уринни тестове показват нарушена бъбречна функция. Често протеинът в урината говори за опасно усложнение на бременността - гестационна артериална хипертония.

Протеинови функции

Протеините са сложни биохимични молекули, които изпълняват много функции в човешкото тяло. Те са част от ензимите, които катализират повечето от необходимите за живота реакции. Също така, протеините са молекули-носители, те участват в транспорта на други вещества.

Протеините са основните структурни елементи на тъканите. Към тази група химични съединения принадлежат колаген, еластин, кератин. Протеините са част от хормоните на хипофизата и панкреаса. Молекулите имат рецепторна функция, те участват в предаването на нервни и хуморални сигнали.

Химичните съединения са част от мускулните влакна, осигуряващи тяхното намаляване. Също така, протеините имат защитна функция, те участват в имунни реакции, осигуряват съсирването на кръвта, поддържат хомеостазата.

норма

При здрав човек бъбреците не преминават големи молекули в урината. Ето защо в урината могат да се наблюдават само следи от протеин. По-точните стандарти за количеството протеин зависят от седмицата на периода на носене на бебето. С увеличаване на гестационната възраст се наблюдава увеличаване на натоварването на бъбреците.

До около 14 седмици от бременността нормалната стойност е 0,002 грама на литър протеин в една порция урина. Тази стойност е еквивалентна на дневната загуба на протеини до ниво от 0,066 g / ден.

В средата на периода на носене на бебето настъпва повишаване на кръвообращението. Това води до влошаване на отделителната система. Ето защо процентът през втория триместър на бременността е дневна протеинурия до 0.1-0.12 грама протеин на ден.

Умерена протеинурия - увеличение на протеина в диапазона до 0,3 g / l. Описаните стойности не представляват заплаха за здравето, но изискват корекция.

Значителна протеинурия - увеличаване на количеството протеин в сутрешната урина в диапазона от 0,3 до 5 грама на литър. Такива показатели често се наблюдават при късна гестоза на бременни жени.

Тежка протеинурия - увеличение на протеина над 5 грама на литър. Тези резултати са свързани със сериозни нарушения в бъбреците, които оказват отрицателно въздействие върху развитието на плода. Хиперпротеинурия се проявява с прееклампсия, опасно усложнение на гестационната артериална хипертония.

Нормите на протеин в урината са показани в таблицата:

причини

Има два вида причини за протеинурия - физиологични и патологични. В първия случай е налице умерена загуба на протеин до 0,3 грама на литър, свързана с особеностите на жизнената активност. Патологичната протеинурия е резултат от различни заболявания на бъбреците и други органи.

Основните етиологични фактори на физиологичната протеинурия включват 4 причини:

1. Дълги и интензивни натоварвания върху тялото, причинявайки разграждането на протеините в мускулната тъкан.
   
2. Хранене с високо протеинови храни - говеждо, птиче месо, филе от риба тон, мляко, морски дарове, пилешки яйца.
   
3. Емоционални стрес и опит, които допринасят за разграждането на протеините в тялото.
   
4. След палпация на бъбреците по време на прегледа на специалист.
   

Патологична протеинурия - последствие от появата на заболявания в организма. Най-често се наблюдава повишен протеин в урината на фона на гестационната артериална хипертония. Това заболяване има второ име - късна прееклампсия.

Гестационната артериална хипертония е усложнение на бременността, характеризиращо се с протеинурия, оток и повишено кръвно налягане над 140/90. Симптомите обикновено възникват между 30-та и 35-та седмица от бременността на детето. Патогенезата на заболяването се основава на анормалното развитие на плацентарни съдове.

В редки случаи признаците на гестационна хипертония се появяват на 23-25 ​​седмица от бременността. Ранното развитие на симптомите на заболяването е лош прогностичен признак. Обикновено този вид прееклампсия е придружен от силна протеинурия от 2,5-5,5 грама на литър.

Прееклампсията е патология на гестационния период, придружена от повишаване на кръвното налягане над 160/100 и / или тежка протеинурия. Това е усложнение на прееклампсията. Най-често прееклампсия се развива след 36-37 седмици от бременността. Характеризира се с дневна загуба на протеин в количество повече от 5 грама.

Острата и хронична гломерулонефрит е друга причина за повишен протеин в урината по време на бременност. Патологията е причинена от бета-хемолитичен стрептокок. Това се случва няколко седмици след болки в гърлото, фарингит, фурункулоза и други възпалителни заболявания. Гломерулонефритът се характеризира с нарушени бъбречни гломерули и албуминурия - освобождаване на албумин в урината.

Понякога протеинурията се появява на фона на пиелонефрит. Заболяването възниква, когато бъбречната таза и паренхимът на бъбреците са заразени с Escherichia coli и други микроорганизми. Обаче леките форми на патология рядко се придружават от загуба на протеин в урината.

В редки случаи наличието на протеин в урината е свързано с повишаване на телесната температура. Треска причинява разграждане на големи молекули и тяхното елиминиране през бъбречните тубули.

Също така, появата на протеини в урината се наблюдава при заболявания на сърдечно-съдовата система. Хроничните патологии допринасят за разрушаването на бъбреците, като намаляват кръвоснабдяването им.

симптоми

Симптомите на протеинурия зависят от степента и основното заболяване. Малка загуба на протеин до 0,5-1 грама на ден не е придружена от никакви признаци.

Значителна протеинурия се характеризира с лек едем. Те се появяват сутрин, локализирани по лицето. Най-ранният признак на патология е оток на клепачите. Също така, средната степен на загуба на протеин може да бъде придружена от замаяност, умора и сънливост.

Съдържанието на повече от 5 грама протеин в урината се характеризира с промяна в външния му вид. Урината придобива утайка под формата на люспи, на повърхността й се появява лека пяна.

Тежката протеинурия е придружена от тежък оток. Те не преминават през деня, са разположени по лицето, горните и долните крайници. Бъдещите майки могат да открият седмично увеличаване на теглото с повече от 500 грама. В тежки случаи течността се натрупва в коремната и гръдната кухини.

Тежката загуба на протеин е придружена от общи симптоми. Бременна жена се оплаква от неразположение, сънливост, болки в главата, гадене и повръщане.

Рискови фактори

Учените идентифицират 12 рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на протеинурия:

1. Наличието на съпътстващ захарен диабет - заболяването допринася за смъртта на нефроните и заменянето им с съединителна тъкан.
   
2. Бременност на възраст под 18 години и след 30 години.
   
3. Наличието на хипертония преди зачеване на дете.
   
4. Повишено телесно тегло преди бременност - ИТМ над 25.
   
5. Патология на имунитета, придружена от чести инфекциозни заболявания.
   
6. Асимптоматична бактериурия по време на раждане.
   
7. Прехвърляне по време на бременност на остър тонзилит, фарингит и други заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок.
   
8. История на автоимунните заболявания.
   
9. Съпътстващи усложнения на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.
   
10. Множествена бременност - бременността на близнаците увеличава риска от развитие на късен гестоз пет пъти.
    
11. Възпалителна патология на бъбреците в историята.
    
12. Наличието на прееклампсия при близки роднини.
    

Бременност и бъбреци: тестове на урината по време на бременност

Въздействие върху плода

Сама по себе си умерената протеинурия не оказва неблагоприятно въздействие върху нероденото дете. Тежка загуба на протеин в урината може да бъде придружена от недостатъчно хранене на бебето. Албумините са молекули носители, дефицитът им допринася за нарушаване на транспорта на веществата.

Също така, силната протеинурия е причина за тежки оток. На техния фон има намаляване на количеството на циркулиращата кръв, тъй като течността от съдовете преминава в извънклетъчното пространство. Това допълнително допринася за недохранването на плода.

Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на бъдещото дете е причина за хипоксия - кислородно гладуване. Недостатъчното хранене на плода води до забавяне на вътрематочния растеж и развитие. Също така, хипоксията може да причини смъртта на бебето или преждевременно раждане.

Протеинурия преди раждането при бременност 38-39 седмици е рисков фактор за абнормни контракции. Протеините участват в процеса на намаляване на мускулните влакна на матката и на нейната шийка. Ето защо загубата им може да доведе до слаб труд и други заболявания.

диагностика

Диагнозата протеинурия се основава на общ тест на урината. Бременна жена го дава преди всяко посещение при гинеколога. Анализът на урината позволява да се идентифицират гестационната хипертония и други патологии в ранните стадии.

Урината за общ анализ трябва да се събере веднага след събуждане. Преди уриниране бъдещата майка трябва да подкопае гениталиите. Първата част се спуска до тоалетната, средната се събира в стерилен контейнер, а последният също се източва в тоалетната. Спазването на описаните правила позволява да се изключат фалшиви положителни резултати.

Когато протеин е открит в общ анализ на бъдещата майка, се показва ежедневен тест на урината. Тя ви позволява да оцените по-точно състоянието на бъбреците. Всички проби от урина за ежедневен анализ се събират в един контейнер.

На бременната жена се препоръчва да премине анализ на Нечипоренко. Правилата за събиране на урина са подобни на препоръките за общо изследване. Анализът на Нечипоренко ви позволява да идентифицирате белите кръвни клетки и червените кръвни клетки за диференциалната диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит.

За задълбочена диагностика е показана проба според Зимницки. Същността на анализа е осемкратното събиране на урина през деня на интервали от три часа. Изследването показва относителната плътност на урината и се използва за диференциална диагностика на бъбречно заболяване.

Като допълнителен метод за изследване на бременна жена се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция в организма, за да оцените функционалното състояние на бъбреците.

Тест ленти

Има тест ленти за домашна контролна протеинурия. Те се продават в аптеки в опаковки по 25, 50 и 100 броя. Тест лентите позволяват качествено и количествено характеризиране на наличието на протеин в урината.

Преди да се използват ленти от бъдещата майка, урината трябва да се събира в стерилни чинии. За по-точно проучване е за предпочитане да се използва сутрешната порция урина. След това тя трябва да спусне лентата в урината до маркираното ниво за 5 секунди.

След като бременната жена трябва да извади лента и да я постави на хоризонтална повърхност. Резултатите могат да бъдат оценени за 10-15 секунди. Ако има протеин в урината, тест лентата променя цвета си. За количественото определяне на протеините, сянката на лентата трябва да се сравни със скалата в инструкциите.

Леката протеинурия се придружава от промяна в цвета до светлозелен цвят. Високото съдържание на протеин в урината се характеризира с тюркоазения оттенък на тест лентата.

лечение

Лечението на протеинурия е насочено към спиране на заболяването, което е симптом, от който се проявява. За майката се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини. Тя трябва също да намали количеството консумирана сол.

При наличие на късна гестоза на бъдещата майка са показани антихипертензивни средства - Methyldopa, Nifedipine. Лекарствата могат да намалят броя на кръвното налягане. Тя също така препоръчва лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата - витамини от група В, Curantil.

Прееклампсията е показание за спешно цезарово сечение. Преди операцията на бъдещата майка се вижда въвеждането на магнезиев сулфат. Лекарството намалява кръвното налягане и предотвратява развитието на припадъци.

За намаляване на протеинурията при гломерулонефрит се използват хепарини с ниско молекулно тегло. Те променят структурата на бъбречните тубули, предотвратявайки освобождаването на албумин. За да се отървете от оток, диуретиците се показват на бременната жена - Lasix. При силен дефицит на протеин в кръвта, интравенозна инфузия на разтвори с албумин се препоръчва при жени.

Основата на терапията с пиелонефрит е приемането на антибактериални лекарства. Ампицилин или Цефтриаксон е показан по време на бременност. Лекарствата не влияят върху развитието на нероденото дете.

предотвратяване

За предотвратяване на протеинурия, бъдещата майка не трябва да се ангажира с тежки физически натоварвания, изпитващи емоционален стрес. Ежедневният график трябва да включва посещение на плувния басейн, лека гимнастика или разходки на чист въздух.

По време на носене на бебето се препоръчва да следвате диета. Необходимо е да се премахне много солена храна от диетата - консерви, пушени меса, колбаси, чипс, бисквити. Показано е, че тя отговаря на режима на пиене от 1 до 1,5 литра чиста вода на ден.

Диетата трябва да се състои от 30% протеини, 20% мазнини и 50% въглехидрати. Бъдещата майка трябва да се откаже от шоколад, брашно, сладкиши, бял хляб, тестени изделия и ориз. Включете в храната достатъчно количество постно месо, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни.

За ранно откриване на патология при бременна жена не се препоръчва да се прескачат рутинните прегледи на гинеколога. Преди всеки от тях е показана доставка на урина за общ анализ.

Протеин в урината 0 033 по време на бременност

По време на бременността лекарите много внимателно наблюдават урината на бременна жена. Въз основа на техните резултати могат да се направят изводи относно общото състояние на майката и наличието на възможни проблеми. Появата в урината на такъв елемент като протеин винаги предизвиква безпокойство у лекарите. Оправдани ли са те?

В ранните етапи

В ранните етапи на бременността, по време на нормална бременност, обикновено не се наблюдава протеин в урината. Въпреки това, има изключения. Токсикозата може да бъде причинена от бъбречна дисфункция. Поради честото повръщане в организма се наблюдава дехидратация. поради тази причина силата на кръвния поток в областта на бъбреците става много по-малко.

Също така по време на бременност, поради нарастващото натоварване на бъбреците, някои хронични заболявания на пикочната система, които жената не би могла дори да подозира, могат да се влошат.

В допълнение, поради рязкото намаляване на имунитета в ранните стадии на бременността, съществува риск от развитие на възпалителни и инфекциозни заболявания в гениталната област. Появата на протеин може да бъде свързана с тези процеси и случайно проникване на генитална секреция в урината.

По късно

Протеин обикновено започва да се появява в урината на бременни жени в последните периоди. Нарастващата тежест върху бъбреците води до това, че тялото започва да не се справя напълно с работата си. В допълнение, появата на протеин може да се дължи на анатомични причини.

Когато расте, матката започва да тълкува вътрешните органи, включително и бъбреците. В резултат на това някои кръвоносни съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на уретерите и таза, могат да бъдат прехвърлени. Тази ситуация може да доведе до развитие на инфекции и възпалителни заболявания в областта на бъбреците.

Протеин в урината 0.1

Съдържанието на веществото в урината при бременни жени е различно от обичайното. Тя е малко по-висока. Това се дължи на повишеното натоварване на пикочната система.

Също така в женското тяло се увеличава общото количество кръв, което пряко влияе на силата на бъбречния кръвен поток. Нормалното ниво на протеини по време на бременност е 0,1–0,14 грама / литър при тестове. Тази разпоредба е еднаква за всички условия на бременността.

Всеки излишък на индикатора е алармен звънец и причина за допълнителни прегледи на бременна жена.

0.33 белтък в урината

Голяма роля в лечението на високо съдържание на протеин има степен на отклонение от нормата. В случай, че индикаторът надвиши допустимото повече от 3 пъти, това е причина за сериозно безпокойство.

вещи

Когато бременността е изключително важна бъбречната работа. От него зависи нормалното функциониране на плацентата и осигуряването на плода с всичко необходимо. Поради влошаването на кръвоснабдяването, детето започва да получава по-малко кислород и хранене.

Всичко това може да доведе до вътрематочно забавяне на растежа и проблеми с развитието на мозъка. Освен това, липсата на кислород може да предизвика преждевременно раждане или смърт на плода.

За самата жена, бъбречната дисфункция също е опасна. Прогресирането на някои хронични заболявания по време на бременност може да доведе до пълна органна недостатъчност. В някои случаи, когато е невъзможно да се използват други методи, лекарите са принудени да причиняват преждевременно раждане само за да спасят живота на майката.

Как да се лекува?

Появата на протеин винаги е доста тревожен симптом. Във всеки случай е необходимо изясняване на причините за това явление.

Само с допълнителни изследвания може да се предпише адекватно лечение. Когато се появи вещество в урината, бременната жена трябва да посети нефролог и уролог.

При назначаването на специфични лекарства се има предвид тежестта на заболяването, общия ход на бременността, състоянието на жената. В най-ранните срокове, когато употребата на много лекарства е забранена, лекарите се опитват да ограничат корекцията на диетата и използването на диуретични билки.

диета

Важна роля за намаляване на нивото на протеините е правилната диета. Първо, необходимо е да се борим с дехидратацията. За да направите това, пийте много чиста питейна вода.

От диетата е необходимо да се изключат всички продукти, обработката на които увеличава тежестта върху бъбреците. Всички те са солени, консервирани, пържени, тлъсти и сладки ястия.

Също така трябва да ограничите употребата на всички продукти, които могат да предизвикат задържане на течности в тялото. Отпадъчната течност трябва незабавно да се екскретира от тялото. В тази връзка, не пийте кафе и силен чай (включително зелен).

Отзиви

Прегледите на жени, които имат протеин, присъстващ в тестовете за урината по време на бременността, варират значително. Повечето от тях отбелязват, че протеинът се появява и изчезва изключително неочаквано. Допълнителните изследвания не дадоха никакви резултати.

При някои жени протеинът се наблюдава по време на бременността. Когато бъдат открити в ранните стадии, бременните жени обикновено са ограничени до диета и използване на натурални продукти. Най-често протеинът започва да се проявява на по-късните етапи.

Обикновено това явление е съпътствано от появата на подпухналост. При значителни отклонения от нормата, жените са хоспитализирани за поддържане на бременност. Появата на протеина винаги е била причината за доплеровото изследване. Според неговите резултати въпросът е решен или за по-нататъшното запазване на бременността, или за призива за преждевременно раждане.

Норма и патология

Всички бременни жени трябва да преминат пълен анализ на урината (OAM). Тази рутинна процедура позволява време за откриване на протеин в урината, както и за проследяване на други промени в бъбреците и цялото тяло. OAM ще бъде предаден преди всяко посещение на лекаря: на всеки две седмици до 30 седмици и седмично от 30 седмици преди раждането. Контролните тестове се провеждат на първия ден след раждането на детето.

За ОАМ е подходяща само първата сутрешна порция урина, събрана в стерилен контейнер. Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 2 часа по-късно. Бъдещите майки трябва да гарантират, че вагиналното течение не попада в контейнера. Неспазването на правилата за събиране на анализа може да доведе до неправилно тълкуване на резултата и формулиране на неправилна диагноза.

Нормален протеин в урината не трябва да бъде. Допуска се еднократно откриване на протеин в количество до 0,3 g на ден. В тази ситуация трябва да повторите анализа. Ако концентрацията на протеина не се повиши и жената не се нарушава от нищо, лечението не се извършва. Бъдещата майка трябва внимателно да следи състоянието си и при най-малките отклонения да докладва за това на лекаря.

Физиологична протеинурия се наблюдава в такива ситуации:

• тежка физическа активност, спорт;
• стрес;
• преяждане (включително консумацията на големи количества месни храни).

Физиологичната протеинурия се задържа за кратко време, след което протеинът изчезва от урината. Концентрацията на протеин не надвишава 1 g на ден. Общото състояние на жената не е нарушено. С нарастването на протеина в урината трябва винаги да се преглежда от специалист.

Патологична протеинурия

Тревожни симптоми, които да обърнат внимание на:

• появата на протеин в урината в ранна бременност;
• повторно откриване на протеин в урината;
• нивото на протеините е над 0,3 g на ден.

Лабораторните признаци се съчетават с влошаване на общото състояние на жената. Посочете развитието на патологията:

• тежка слабост;
• главоболие;
• високо кръвно налягане;
• тахикардия;
• зрителни увреждания (помътняване, мигащи мухи пред очите);
• подуване на лицето сутрин;
• подуване на ръцете и краката, краката;
• неволно потрепване на мускулите;
• лумбална болка;
• дизурични явления: болка, сърбеж, парене по време на уриниране, повишено уриниране, уринарна инконтиненция или задържане.

Комбинацията от тези симптоми с протеинурия е неблагоприятен знак и изисква задължителен мониторинг от лекар.

Сред причините за патологична протеинурия в края на бременността заслужават специално внимание:

прееклампсия

Появата на протеин в урината след 20 седмици с голяма вероятност показва развитието на гестоза. Това специфично състояние се среща само по време на бременност, при раждане или в ранен следродилен период. Развитието на прееклампсия е придружено от триада симптоми:

• артериална хипертония (повишаване на систоличното кръвно налягане над 15 mm Hg и диастолно над 10 mm Hg от оригинала);
• подуване;
• протеинурия.

Появата на протеин в урината е късен симптом на гестоза и показва нарушение на бъбреците. В тази ситуация бъдещата майка се наблюдава с постоянно проследяване на кръвното налягане и феталния статус. При влошаване на показателите е необходимо хоспитализация в болница. Колкото по-кратък е гестационният период на фона на прееклампсия, толкова по-лоша е прогнозата и колкото по-голяма е вероятността от усложнения.

При липса на адекватна терапия, тежката прееклампсия се превръща в прееклампсия. В това състояние се наблюдава намаляване на диурезата, кръвното налягане се повишава значително, протеинът се увеличава в урината. Без лечение прееклампсията се превръща в еклампсия, най-опасното усложнение на бременността. Припадъците се развиват, съществува реална заплаха за живота на жената и плода. Да се ​​спаси бъдещата майка и бебето е възможно само с предоставянето на спешна медицинска помощ. В тази ситуация се извършва цезарово сечение, независимо от гестационната възраст, и се предприемат инфузионна терапия и други мерки за спасяване на живота на жената. Неонатолозите помагат на новороденото.

Превенцията на еклампсия включва:

1. Редовен мониторинг от страна на гинеколог по време на бременността.
2. Своевременна доставка на OAM и други тестове.
3. Контрол на кръвното налягане, теглото и диурезата.
4. Своевременно лечение на прееклампсия.

В рисковата група за развитие на прееклампсия са жени с наднормено тегло и предишна артериална хипертония. Тази категория бъдещи майки трябва да бъдат особено внимателни при наблюдението на тяхното здраве и да се консултират с лекар, ако имат някакви съмнения.

Протеин в урината

Определено количество протеин присъства в урината на почти всички здрави хора. Неговото високо съдържание - така наречената протеинурия - е причинено от злоупотребата с протеинови храни, стрес или физическа умора. В такива ситуации временно увеличаване на количеството протеин в урината се счита за нормално.

При абсолютно здрави хора протеинът не се открива, а при бременни жени е нормално нивото да се повиши до 0,002 g / l в една порция урина. Но в края на бременността лекарите позволяват надвишаването на нормата до 0,033 г / л (т.нар. Слабо изразена протеинурия), защото натоварването на бъбреците е изключително високо. Ако индикаторът е извън скалата - 3g / l и повече - тогава можем да говорим за сериозни патологии.

Повторен протеинов анализ по време на бременност

Обикновено, с повишена скорост, на бременната жена се предписва допълнителен тест за протеини в урината, за да се потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Факт е, че протеинурията може да не е свързана с нарушения в тялото, но да е от физиологичен характер. Протеин в урината може да бъде открит поради факта, че бременна жена в навечерието на анализа използва протеинови храни: мляко, яйца, извара. Или злоупотребява с физическо натоварване, или на фона на стресиращо състояние, придружено от морално изтощение. Причината за увеличаване на количеството протеин в урината може да бъде повишаване на телесната температура, прекомерно изпотяване и дори студен душ в навечерието на теста.

Така наречената фалшива протеинурия се дължи на неспазване на правилата за събиране на урина или интимна хигиена. За да разберете дали една бременна жена има фалшив протеин в урината си, е необходимо да я възобновите, като го подготвите предварително. На сутринта трябва внимателно да се измие, да се отстрани отделянето от влагалището (ако има такова) и да се покрие с памучен тампон, да се събере средната урина в стерилен контейнер (в средата на процеса на уриниране). Само тогава ще бъде възможно да се получи оптимален резултат.

Причини за повишаване на протеина в урината

Патологична протеинурия възниква на фона на сериозни заболявания. Първата причина за повишаване на протеина в урината по време на бременност се счита за заболяване като прееклампсия. Това е изключително опасна патология, която лекарят може да подозира не само въз основа на резултатите от протеиновия анализ. За да се изясни диагнозата, този показател трябва да се комбинира с тежък оток, причинен от повишена съдова пропускливост и хронична хипертония, придружен от шум в ушите, замайване и силна слабост. По принцип, прееклампсия се появява през втората половина на бременността.

Ако гинекологът подозира, че имате това заболяване, то той определено ще настоява за хоспитализация. Факт е, че понякога е много трудно да се разграничи прееклампсията от бъбречни заболявания, тъй като много от тях се отличават със същите признаци.

Бременната жена трябва да бъде под непрекъснато наблюдение на медицинските специалисти, така че патологията да бъде открита и елиминирана навреме. Повече за прееклампсията →

Също така, повишеният протеин в урината може да бъде признак на бъбречни заболявания като пиелонефрит и гломерулонефрит. Първият се характеризира с характерни болезнени усещания в лумбалната област и пикочния мехур.

Ярък признак на втория е необичайният цвят на урината - цвета на месото. В допълнение към наличието на протеин, при тези заболявания в урината се открива повишено съдържание на бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.

лечение

При откриване на следи от протеин в урината, лечението се предписва въз основа на картината на симптомите. Ако индексът в анализа е по-висок от 0,033 и е следствие от възпалителни процеси в бъбреците, тогава е необходимо да се лекува основната причина, да се елиминира коренът на проблема.

Ако диагностицира пиелонефрит, например, гинекологът трябва да предпише на бременната жена противовъзпалителни лекарства и диуретици на основата на билки. При острата и хронична форма на заболяването се предписват антибиотици.

За да се елиминира застой в бъбреците, не се препоръчва да спите по гръб. Препоръчително е да ставате на четири крака и да се движите повече. Обикновено повишеният протеин, дължащ се на бъбречно заболяване, намалява бързо.

Ако това не се случи, то причината е много по-сериозна, например прееклампсия. Лечението на това заболяване е изключително сложен процес. Като цяло лекарите постигат стабилизиране на показателите и ги поддържат нормални до раждането. Понякога е възможно пълно 9 месечно бременност. Но при прееклампсия заплахата от преждевременно раждане винаги остава.

Най-ужасният резултат е смъртта на майката и детето, така че на първо място лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Ако жената реши да запази плода, тя трябва да отиде в болницата и да изслуша всички препоръки на гинеколога.

В тази позиция бременната жена трябва да бъде подготвена за факта, че няма да може сама да роди и ще трябва да направи цезарово сечение. Гестозите не могат да бъдат излекувани, но можете да намалите нивото на протеини в урината - главно поради диетата.

Превенция на късния гестоз и следователно един от нейните симптоми - повишен протеин в урината - е специална диета. В случай на отказ на бременни жени от стационарно лечение е необходимо да се покаже съзнание за тяхното състояние. Първо, следвайте натиска. За да го измерваме редовно два пъти дневно, чуйте най-малките промени в здравословното състояние за по-лошо: главоболие, звънене в ушите, потъмняване на очите.

С тенденция към оток, строго следете количеството консумирана течност - то не трябва да надвишава количеството, което се излъчва. Ограничете или напълно се откажете от употребата на сол, пипер, пушени меса, пържено месо с хрупкава кора. Претегляйте дневно и контролно тегло. Бързото събиране на допълнителни килограми е първият признак на прогресираща гестоза.

За да се улесни работата на бъбреците, можете да вземете паралелни растителни лекарства: cannephron или phytolysin. Много ефективни са диуретичните билкови чайове, червени боровинки и брусници. Но първо трябва да се консултирате с лекар!

Също така силно се препоръчва да не се пие кафе, силен чай, шоколад. Намалете приема на кисело-млечни продукти или намалете съдържанието на мазнини. Не се занимавайте с цитруси.

И помнете, най-важното е вашето отношение. Ако сте в такава неприятна ситуация, първата ви задача е да се грижите за здравето на бъдещото бебе. И ако мама е спокойна и уверена, всичко ще свърши добре.

Съветваме ви да прочетете: Какво е опасна цервикална ерозия по време на бременност

Протеин в урината по време на бременност - какво означава това?

Процесът на нормално възпитание и отделяне на урина при бременни жени е един от компонентите на всички закономерности на нормалното развитие на плода, така че бъбреците на майката работят интензивно по време на бременността.

Обикновено филтрационната способност на гломерулите предотвратява преминаването на големи протеинови молекули от кръвта през бъбречния филтър, така че урината не съдържа протеини. Ако определено количество се открие в урината, анализът трябва да се повтори.

Специално внимание трябва да се обърне на регистрирането на кръвното налягане на пациента (ежедневно). Появата на значително количество протеин в урината заедно с повишаване на кръвното налягане е признак на прееклампсия, която може да доведе до преждевременно раждане, еклампсия и други патологични състояния на жена и детето. Важно е да се определи и защо протеинът се появява в урината.

диагностика

Списъкът на задължителните лабораторни тестове на бременна жена през първия триместър включва уринна култура за бактерии и анализ на нейния седимент. Определя се нивото на Ph урина, неговата плътност, цвят, прозрачност, утайка (наличието на левкоцити, червени кръвни клетки или цилиндри), количеството протеин. Всяка следваща консултация с гинеколог трябва да бъде придружена от проучване на нова порция урина.

Как се събира урината за анализ?

• Препоръчва се първите няколко секунди да се уринират в тоалетната, след това се събира урина в контейнер (около 50 g);
• Препоръчително е да се спазват хигиенните правила, за да се избегне фалшиво-положителен резултат (за протеини или бактерии): първо трябва да се измие кожата в гениталната област с вода преди да се събере биологична течност;
• Урината се събира в контейнер, специално проектиран за тази процедура (трябва да бъде стерилен);
• Материалите за лабораторни тестове трябва да бъдат доставени не по-късно от 2 часа след събирането им.

По време на бременността от 13-та до 28-ми ден, урина се изследва и при всяко посещение при гинеколога. Започвайки от третия триместър на бременността, анализът на урината за протеинови компоненти се извършва веднъж на всеки две седмици и се провежда и при прием на гинеколог.

норма

Обикновено урината не трябва да съдържа протеинови елементи. Ако лабораторно изследване разкрие определено количество, което е по-високо от нормата, трябва да издавате алармата. На първо място, трябва да помислите за патологията на отделителната система и да извършите задълбочено изследване на тази система на тялото.

За жена по време на бременност е необходимо постоянно наблюдение на количеството протеин в урината, тъй като бъбреците през този период работят за двама.

Степента на протеини в урината по време на таблицата на бременността:

Повишен протеин в урината по време на бременност: опасно, как да се премахне, диета

Какво означава протеин в урината по време на бременност? Какви стойности на съдържанието на протеинови частици в урината се считат за нормални при бременни жени? Какво лечение ще помогне за премахване на протеин в урината? Тази статия предоставя подробна информация, която ще позволи на всеки от нас да разбере възможните причини за развитие, методи за лечение на протеинурия.

Какво е протеинурия и какви са причините за нейното развитие?

Урината е филтрат, получен чрез преминаване на кръвта през пикочната система, а именно гломерулни филтри и бъбречни тубули.

По време на бременността всяка жена трябва редовно да се подлага на тест за протеини в урината, за да определи функционалните способности на бъбреците. Количеството протеин, което се счита за нормално - 0, 033 г на литър урина. Ако индикаторът надвишава тази стойност, какво означава това? Това означава, че има някои причинни фактори. Високото съдържание на протеини в урината се нарича протеинурия.

Увеличението на протеиновите частици в урината поради "бъбречни" причини:

1. Патологични промени в стените на кръвоносните съдове на гломерулните филтри, в резултат на които мембраната преминава големи молекули, включително протеинови частици.
2. Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на бъбреците по някаква причина също допринася за стагнацията на кръвта в гломерулите, което причинява наличието на протеин в урината.
3. Тубулна патология на бъбреците, когато е нарушена обратната абсорбция на протеини.

Значителна загуба на протеин заедно с уринарната течност може да доведе до следните последствия:

• Намаляване на съдържанието на кръвни протеинови фракции (обикновено кръвният протеин на кръвта (обща фракция) трябва да бъде най-малко 65 и не повече от 85 г / л., А фракцията на албумина трябва да бъде от 35 до 50 г / л);
• Повишено кръвно налягане поради повишени нива на антидиуретичен хормон и алдостерон в кръвта на пациента;
• Течността се задържа в тялото, увеличава се пропускливостта на съдовите стени, което води до развитие на отокния синдром;
• Значително нараства нивото на различни липидни фракции (хиперхолестеролемия);

Протеинът в урината по време на бременност може да се появи поради развитието на прееклампсия. При тежка гестоза в бъбречните тубули настъпва атрофия на епителния слой и се развива мембранозна нефропатия (както при гломерулонефрит).

Но бременността не може да бъде единствената причина за развитието на протеинурия. Появата на протеин в урината при бременни жени се дължи на наличието на някакви аномалии в работата на отделителната система.

Има установена честота на протеини в урината по време на бременност, информацията е дадена в таблицата по-долу.

При първоначално откриване на повишаване на концентрацията на белтък в урината на бременна жена, трябва да се извърши друго пробовземане за повторни лабораторни анализи. Защо протеините на урината изглеждат преходни и незначителни? Неспазването на определени правила по време на доставката на материал за анализ може да доведе до фалшиви положителни резултати.

Как да съберете урина (сутрин):

1. Веднага след сън изпразнете пикочния мехур, докато урината трябва да се събере в почистен съд (всички!);
2. Трябва първо да измиете външните полови органи с чиста вода и да затворите влагалището с памучен тампон;
3. След това 100-150 мл урина трябва да се излее в специален пластмасов контейнер;
4. Необходимо е да се достави урина в лабораторията в рамките на 2-3 часа след събирането му.

Функционална протеинурия при бременни жени

Протеинът в урината при бременни жени може леко да нарасне без патологични промени в организма. Такива епизоди са преходни и не са придружени от други патологични симптоми. Тази протеинурия се нарича доброкачествена или функционална.

Възможни причини за протеинурия с доброкачествен характер:

1. Изкривяване на гръбначния стълб на жена, особено в лумбалната (лордоза);
2. Нарушаване на фиксационния апарат на бъбрека и неговото пропускане (нефроптоза);
3. Протеинурия при промяна на хоризонталното положение на тялото към вертикалата;
4. Протеинът в урината може да се появи след интензивно физическо натоварване (напрежение на протеинурия);
5. При повишено изпотяване и недостатъчен прием на течности в тялото на жената, може да се развие албуминурия;
6. Стресовите състояния, тежката хипотермия или повишената температура могат да предизвикат появата на протеин в урината;
7. Употребата в дневния хранителен режим на голямо количество протеинови храни също може да причини преходна функционална протеинурия;
8. Поради увеличаването на размера на маточната кухина, кръвообращението в малкия таз е донякъде нарушено и изтичането на урина може да бъде леко нарушено. Такава стагнация стимулира "изтичането" на протеинови молекули през мембраната на бъбречните гломерули.

Причини за патологична протеинурия

Нивото на протеин в урината по време на бременност може да се повиши при следните патологични състояния:

1. Нефрит, гломерулонефрит;
2. пиелонефрит;
3. Автоимунна бъбречна патология;
4. Бъбречна поликистоза;
5. Неоплазми в бъбречния паренхим;
6. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
7. Конкреции в бъбреците.

Преренална протеинурия при бременни жени (ранна токсикоза)

Повишени протеини в урината по време на бременност могат да бъдат открити поради развитието на ранна гестоза при жените. Ранната прееклампсия е придружена от най-често повтарящо се повръщане, обилно слюноотделяне. Поради тези процеси нивата на протеин в урината могат да се повишат (поради дехидратация). Но количеството протеин в дневната урина в такива случаи обикновено не надвишава 1 грам. Ранната токсикоза обикновено се развива през първите 12 седмици от бременността, симптомите често регресират с 13-14 седмици на бременността.

Обикновено лечението на такива състояния се извършва амбулаторно. Тежката ранна токсикоза е показание за хоспитализация на бременна жена.

Протеинурия в резултат на късна гестоза при бременни жени

Късното гестоза се развива през третото тримесечие на бременността и включва такива задължителни симптоматични компоненти: наличието на персистираща артериална хипертония и едематозен синдром.

Сред причините за късната токсикоза са следните:

1. Автоимунни реакции и конфликт между клетките на имунната система на детето и майката;
2. Нарушения на централната нервна система и хормонален дисбаланс;
3. Нарушенията на пикочната система в късните етапи на бременността значително засягат всички горепосочени процеси, влошавайки ситуацията.

Рискови фактори за развитието на късна гестоза при бременна жена:

1. История на хипертонията;
2. Хронични заболявания на отделителната система (включително бъбреците);
3. Един от рисковите фактори се счита за анамнестичните данни на пациента за приема на лекарства, които са токсични за бъбреците;
4. анемия;
5. Диабет при жени;
6. Наличие на свръхчувствителност към всякакви компоненти или вещества;
7. Автоимунни реакции;
8. Пиене на прекомерни количества алкохол и пушене.

Какъв е рискът от развитие на късна гестоза при бременна жена за дете? Съществува огромен списък от патологии, които се образуват при едно дете в зависимост от формата на прееклампсия.

Най-честите форми на прееклампсия са:

1. Воднянка. При тази форма на прееклампсия има високо ниво на водата, което може да доведе до исхемия на плацентата и хипоксия на плода. Дете се ражда с вътрематочно забавяне на растежа и хипоксичен синдром, в някои случаи може да се развие подуване на мозъка.
2. Нефропатията при бременни жени често води до хипоксични усложнения, които могат да причинят "пропусната бременност".
3. Развитието на прееклампсия е опасно за жената чрез увеличаване на риска от конвулсивен синдром.
4. Еклампсия. Този термин означава появата на конвулсивни контракции на мускулите на цялото тяло на бременна жена, което води до разкъсване на плацентата и смърт на плода, както и евентуално нарушение на мозъчното кръвообращение на майката. Вероятно една жена е потопена в кома.

лечение

Следи от протеин в урината по време на бременност показват прогресивен патологичен процес в тялото на бъдещата майка. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите на това заболяване навреме и да се предпише терапия, за да се избегнат нежелани ефекти.

Ако високият брой на белтъци в урината се дължи на възпалителни бъбречни заболявания, се предписват антибактериални средства (които са разрешени за бременни жени), антимикробни средства и диуретици. Този алгоритъм е насочен към премахване на патологичния бактериален фокус и предотвратяване на развитието на усложнения. Ако дневната протеинурия не се промени на фона на такова лечение, трябва да се извърши по-задълбочено изследване на жената.

Често причината за протеинурията е прееклампсия. В този случай лечението трябва да е насочено към поддържане на нормалното функционално състояние на вътрешните органи на майката и детето. За да направите това, следните дейности:

• Лекарите акушер-гинеколози и гинеколози препоръчват да се спазва почивка на легло;
• Диетични храни, които ще бъдат разгледани по-долу;
• Лекарствени методи: успокоителни, аминофилин, диуретици, физиологичен разтвор и колоидни разтвори, лекарства за понижаване на кръвното налягане;

Независимо от това, жена с късна прееклампсия трябва да се консултира с реаниматор.

В това състояние, жената трябва да бъде в болницата, където нейното киселинно-алкално равновесие на кръвта, функционалната способност на бъбреците и състоянието на кръвосъсирващата система ще бъдат изследвани ежедневно.

Ако терапията не даде никакви резултати, можете да мислите за спешна доставка.

Какво представлява диетата 7c?

Как да се намали нивото на протеинурия при бременна жена? Ами ако антибиотичното лечение е неефективно? Един от компонентите на лечението на този синдром е диета.

Диетичният режим е да се ограничи консумацията на животински мазнини, захар и прости въглехидрати, както и сол (до 2,5 грама на ден). Многообразието на хранене трябва да бъде около 5-6 пъти на ден.

Продукти, които могат да се консумират от жена в неограничени количества:

• Мляко, сметана и извара;
• Различни зеленчуци и плодове;
• Месни нискомаслени сортове (домашни птици, зайци и др.);
• житни растения;
• Пилешки яйца.

Дневният обем вода трябва да бъде поне 1 литър в чист вид.

Внимание! Препоръчва се етапно семейно планиране, което предполага провеждане на различни видове прегледи на жени и мъже и лечение на хронични патологии. Навременният достъп до гинеколог може да предотврати или намали отделянето на протеинови елементи от урината и да помогне да се открият причините за развитието на този синдром.

Протеин в урината по време на бременност - причините, нормата

Съдържание:

Какъв е опасният вид на протеин в урината по време на бременност?

Урината се образува чрез филтриране на кръвта в бъбречните гломерули и е практически лишена от протеин - обикновено порите на гломерулната мембрана са твърде малки, за да позволят на протеиновите молекули да преминат през тях.

В еталонния стандарт урината не съдържа протеини.

• Протеинурия - количеството протеин в урината е повече от 0,033 g / l.

Причини за протеинурия.

1. Увреждане / възпаление на кръвоносните съдове в бъбреците. Промените в стената на гломерулните капиляри увеличават пропускливостта им към протеиновите молекули.

2. Намалена реабсорбция (реабсорбция) на протеини и вода в бъбречните тубули.

3. Намален приток на кръв в бъбреците, застой на кръвта в бъбречните гломерули.

Последици от патологична протеинурия.

1. Протеинемия - намаляване на плазмената протеинова концентрация.

Нормални показатели за протеинов метаболизъм:

• общ протеин в кръвта: 65 - 85 g / l
• кръвен албумин: 35 - 50 g / l

2. Хипертония - кръвното налягане се повишава поради увеличеното производство на антидиуретичен хормон ADH и алдостерон.

3. Хиперхолестеролемия - повишени липиди в кръвта.

4. Забавянето на солите и водата в тъканите с образуването на оток.

Дългата масивна протеинурия ≥ 3.0-3.5 g / ден води до намаляване на концентрацията на албуминовите протеини в кръвната плазма - албуминът запазва течната част от кръвта да тече през капилярите. Загубата на протеини в урината потенцира тъканния оток.

Появата на протеин в урината по време на бременност над допустимата скорост може да бъде клиничен симптом на късна токсикоза на бременността, по-точно една от формите на гестоза - нефропатия при бременни жени с дифузно увреждане на бъбреците.

Промените в бъбреците с прееклампсия са подобни на мембранозния гломерулонефрит с тежък бъбречен тубулен епител. По време на прееклампсия могат да бъдат засегнати не само бъбреците, но и патологични промени в черния дроб, миокарда, мозъчните съдове. Като правило, всички тези нарушения изчезват скоро след раждането.

Самата бременност не може да бъде причина за необратими промени в бъбреците и други жизнено важни органи. Ако протеинурията и свързаните с нея симптоми продължават след раждането, може да се твърди, че някои хронични / недиагностицирани заболявания съществуват в пациента преди бременността.

Протеин в урината

Следи от протеин в урината по време на бременност нямат клинично значение. Малката протеинурия (следи / 1 +) най-често има преходен, доброкачествен характер.

Протеин в урината по време на бременност. Норма.

Как правилно да се събира сутрешната урина за общ анализ?

1. Сутрин (6.00 - 8.00 часа, веднага след сън) измийте добре.

2. Съберете цялата сутрешна урина в чист, сух, специално приготвен за този контейнер съд.

3. Налейте 100 - 200 ml събрана урина в чист, сух съд.

4. Доставете контейнера с урината в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането му.

Как да се събира дневна урина?

1. Пригответе чист, сух голям контейнер с вместимост до 3 литра (2-3 литров буркан с капак), за да събирате ежедневно урината.

2. Пригответе чист малък контейнер с вместимост около 200 ml - за да доставите проба от дневната урина в лабораторията. марка:
Пълно име _____
Точното време на началото на събирането на урината: (например 9.00)
Обем на консумираната течност на ден: (-)
Обща урина на ден: (-)

3. Подгответе чиста саксия и „Дневник за течности, които се пият през деня“.

4. Сутринта в 9.00 ч. Изпразнете пикочния мехур (първата порция урина) на UNITAZ.

5. Всички следващи урина за 24 часа, за да се съберат в саксия и се изсипва в голям контейнер. Запишете в "Счетоводния дневник" обема на всяка консумирана течност.

6. В 9.00 часа на следващата сутрин, за да съберете последната порция урина, изсипете в голям контейнер.

7. Измерете общия обем на дневната урина, изчислете обема на консумираната течност на ден. Включете данните в етикета на малкия контейнер (-).

8. Разклатете урината в голям контейнер, налейте 100-200 мл в малък съд и незабавно изпратете пробата в лабораторията.

Внимание!

1. През цялото време събирането на урина трябва да се съхранява в хладилник.

2. Ако поне една от порциите урина в рамките на 24 часа не е била събрана в голям съд - излейте цялата събрана урина. На следващата сутрин повторете правилно процедурата за събиране на урина.

Бързо тестване на урина за протеини, използвайки диагностични ленти.
Декодиране.

GLU….. Глюкоза
PRO........ протеин / протеин
BIL ……
URO........ мобилиноген
PH......... реакция на урината / рН
S.G.... относителна плътност
BLD........ кръв / хематурия
KET….кактоните
NIT........ Нитрити
LEU....... левкоцитна естераза

Приблизително тълкуване на резултатите

Функционална / доброкачествена протеинурия

Незначително, по-малко от 0,3 г / ден, изолирано (няма други симптоми на болест), преходно (т.е. не) появата на протеин в урината по време на бременност не винаги е признак на патология на бременността или бъбречно заболяване.

Причини за функционална / физиологична / доброкачествена протеинурия

Изкривяване (лордоза) на лумбалната част на гръбначния стълб - лордозна протеинурия.

Нефроптоза - пролапс на бъбреците.

Ортостатична протеинурия.

Явлението е, когато при събиране на урина в изправено положение се открива достатъчно високо съдържание на протеин. Ако събирате урината в позицията на легнало положение - в урината няма протеин. За ортостатична протеинурия се характеризира с липсата на протеини сутрин (събрани веднага след сън) части от урината. Този тип протеинурия е по-често при млади бременни жени (под 18 години), както и при високи, тънки жени.

Настъпва след голямо и продължително физическо натоварване, интензивна спортна тренировка. Протеинът в урината напълно изчезва след няколко часа или 1-2 дни след края на натоварването.

Дехидратация поради нарушения на режима на пиене и повишено изпотяване.

Коагулацията на кръвта, особено при топло време, води до концентрацията на албуминови протеини в кръвната плазма и може да бъде придружена от появата им в урината.

Преходна протеинурия, в резултат на фебрилни (хипертермични) състояния, хипотермия, стрес.

Резултатът от високо-протеинова диета, както и злоупотребата с пикантни, солени храни и алкохол.

• Застойна протеинурия бременна.

Поради растежа на бременната матка, хемодинамиката в тазовата област е нарушена, притока на кръв в бъбреците се забавя, потока на урината се влошава. При такива условия протеините с ниско молекулно тегло на кръвния албумин могат да бъдат филтрирани през порите на базалната гломерулна мембрана в основната урина.

Доброкачествена протеинурия:

• Не е опасно.
• Не напредва.
• Не изисква специално лечение.

Време е - появява се и изчезва без лечение.

Не са придружени от други симптоми - внимателни лабораторни и инструментални прегледи на бременния пациент не разкриват патология в нея.

Патологична протеинурия

Обострянето на вече съществуващите заболявания, изброени по-долу, може да причини появата на патологична протеинурия на всеки етап от бременността:

• Гломерулонефрит, нефрит на различни етиологии.
• Пиелонефрит.
• Амилоидоза на бъбреците.
• Поликистозен тумор на бъбреците.
• Автоимунни заболявания - SLE, васкулит и др.
• Сърдечно заболяване, s / s болест.

В случай на конгестивна протеинурия, дължаща се на циркулаторна недостатъчност с различен произход, може да има много протеини в урината по време на бременност (от 2.0-3.0 g / l до 10 g / l).

Невярна / постренална / не-бъбречна протеинурия

При преходен минимум (≤0,3-0,5 g / l) или следи от протеин в урината по време на бременност е необходимо преди всичко да се изключи фалшива протеинурия, която не е свързана с патология на бъбреците. Неговите причини са:

Липса на лична хигиена по време на събиране на урина.

Инфекции на гениталния и пикочния тракт - цистит, уретрит и др.

В периода на инфекциозни и възпалителни процеси на гениталиите / долните пикочни пътища в урината може да има голям брой левкоцити, еритроцити, бактерии, както и епител на възпалителна лигавица и гнойно-секреция на гениталните органи, което дава фалшиво положителен резултат за протеин в урината.

За потвърждаване / изключване на фалшива протеинурия се извършват допълнителни тестове за урина: проби от Нечипоренко, Каковски-Аддис и др.

Протеин в урината поради ранна токсикоза при бременност
пренапрежение на преренална протеинурия /

Ранната токсикоза - усложнение от първата половина на бременността - обикновено настъпва през първите 12 седмици от бременността.

Пререналната (небъбречна) протеинурия от този период рядко надвишава 1 g / ден и е резултат от дехидратация, дължаща се на често повръщане, слюнчене (до 1,5 литра слюнка може да се освобождава дневно) и метаболитни нарушения в тялото на бременна жена. До 13-14-та седмица от бременността състоянието на бъдещата майка се подобрява, съдържанието на протеин в урината се нормализира.

Лечението на тежка ранна токсикоза се извършва в болницата, в някои случаи, на въпроса за изкуственото прекратяване на бременността.

Протеин в урината поради късна токсикоза на бременността - прееклампсия

Нарушаване на хормоналната хомеостаза и нарушена функция на централната нервна система в тялото на майката.

Имунологичният конфликт между майката и плода води до развитие на имунно възпаление в бъбреците и други тъкани, до образуване на оток.

Натрупването в едематозната исхемична плацента и матката на вредни метаболитни продукти - истеротонични вещества - води до увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани и съдови стени, влошаване на оток и възпаление.

Функционалното претоварване на бъбреците през втората половина на бременността влошава всички горепосочени процеси.

Фактори, предразполагащи към развитието на прееклампсия:

• Хипертонична болест на сърцето.
• Вродени / придобити преди бременност бъбречно заболяване.
• Захарен диабет.
• Анемия.
• Нефротоксични лекарства в историята на пациента.
• Склонност към алергични реакции, поливалентна алергия.
• Автоимунна патология.
• Фокуси на хронична микробна инфекция (тонзилит, кариес и др.)
• Пушенето.

Появата след 20 седмици бременност, протеинурия> 0,3 g / ден, може да се разглежда като клиничен симптом на нефропатия при бременни жени.

Леки / доброкачествени форми на нефропатия се появяват без хипертония, придружена от умерен оток и приемливо протеиново съдържание в урината (0,3 - 0,5 g / l). След раждането протеинурията изчезва без следа.

Честотата на късната токсикоза на бременността варира от 2,2 до 15%. Тежка (комбинирана с други патологии) нефропатия при бременни жени може да предизвика майчина и перинатална (скоро след раждането) детска смъртност.

Симптоми на прееклампсия

Показател за тежестта на пациента с прееклампсия е не толкова подуване и количество на протеин в урината, колкото хипертония, особено високо диастолично налягане.

Калкулатор за изчисляване на тежестта на прееклампсия
/ към датата на инспекцията /

лечение

Специфично лечение на прееклампсия с появата на протеин в урината при бременни жени се извършва от акушер-гинеколог заедно с други специалисти.

1. Спасяване, в някои случаи, почивка на легло.
2. Диета № 7в.
3. Лечение на наркотици:
- седативна терапия;
- аминофилин, магнезиев сулфат in / in, in / m.
- диуретици;
- антихипертензивни лекарства;
- мерки против едематоза (анти-мозъчен оток): IV: реополиглюкин, лазикс, манитол, 40% разтвор на глюкоза, плазма, 20% разтвор на албумин и др.
Консултация за реанимация.

Лечението се извършва в болницата под постоянен мониторинг на показателите за киселинно-алкален баланс, съсирване на кръвта и функционално състояние на бъбреците.

При отсъствие на ефекта на консервативна терапия, въпросът за спешна помощ е решен.

Допълнителни задължителни тестове и процедури за бременни жени с прееклампсия:
1. Пълна кръвна картина + тромбоцити + коагулограма.
2. Биохимичен анализ на кръвта: протеини, билирубин, креатинин, урея, ALT и AST.
3. Общ анализ на урината. На протеин - дневно.
4. Анализ на урината според Зимницки.
5. Контролирайте кръвното налягане на двете ръце дневно.
6. ЕКГ.
7. Консултация с експерти: t
- оптометрист;
- Терапевт;
- невролог.
8. Контрол на телесното тегло на майката - ежедневно, седмично.
9. Ултразвуково изследване на плода (КТГ, вид на кръвообращението, определяне на общото периферно съдово съпротивление, OPSS и др.)
10. Контролирайте плода със стетоскоп.

Хранене за намаляване на протеините в урината по време на бременност
/ Диетичен номер 7б /

- попълване на загуба на протеин;
- намаляване на хиперхолестеролемията, протеинурията;
- елиминиране на оток.

• Режим на хранене: 5-6 пъти на ден.
• Ограничете в диетата:

- Сол до 0-2,5 g на ден;
- прости въглехидрати, захар до 30 г на ден;
- животинска мазнина.

• Дневният обем на свободната течност в диетата - 1 литър.
• Изключване от диетата:

екстракти (богати бульони), подправки, горещи подправки, алкохол, сладолед, сладкиши, цитрусови плодове, екзотични плодове, мазна риба / месо / птиче месо, консервирано месо / риба / зеленчуци, колбаси, пушени меса.

• Химичният състав на храната:

Протеини - 120 g (животни 60 g)
Мазнини - 80 г (зеленчукови 50 г)
Сложни въглехидрати - 500 g

• Калорично съдържание: 2800 kcal / ден
• Препоръчани продукти:

- пшеничен хляб с трици;
- нискомаслени сортове месо, домашни птици, варени или печени риби (не пържени);
- мляко, млечни продукти, извара;
- яйца - протеинов омлет;
- зърнени храни: елда, овесена каша, просо;
- зеленчуци: картофи, моркови, зеле, тиква, тиквички, краставици, зелен грах - пресни, варени, печени;
- зрели плодове;
- напитки: бульон от шипка, зелен чай, бистра вода.

Превенция на токсикозата

Подготовка за планирана бременност, ранна регистрация в женската клиника, стриктно прилагане на всички препоръки на акушер-гинеколог ще ви помогне да се отървете от белтъка в урината по време на бременност, да раждате здраво бебе и да станете щастлива майка.

20 коментара

Всичко е ясно, благодаря. Къде е калкулаторът?

Калкулаторът ще бъде публикуван на сайта в следващите дни. Следвайте публикациите.

Здравей, Вероника)
В твоя случай лекарят е прав - с 90% от вероятността, сегашното състояние се причинява от приемането на Methyldopa + отрицателна хормонална и автоимунна агресия по време на бременност (следователно гестоза!) + Кърмене. Но - без паника) Това не е „фатално токсичен” хепатит, а холестатична хепатоза при бременни жени, т.е. холестаза (стагнация на жлъчката), предизвикана от усложнена бременност, утежнена от принудителния (оправдан) прием на метилдопа. Тежест в десния хипохондрия, гадене, слабост, сърбеж - типични симптоми на холестаза. Препоръки: тактика за изчакване и виждане + динамично наблюдение (повторно тестване по нареждане на вашия компетентен лекар!). Успокой се и изчакай ноември. Ако показанията на чернодробната функция намалят, тогава всичко е наред. Крайното възстановяване на тялото ще се случи след нормализиране на хормоналните нива, т.е. след прекратяване на кърменето (необходимо е да бъдете търпеливи, вие сте МАМА))) Наблюдение при ендокринолог и хепатолог е за цял живот (правите това). Излишното тегло трябва да се нулира задължително. Мастна дистрофия на черния дроб (направете ултразвук на черния дроб + жлъчен мехур, може би мастната хепатоза все още не е.) - опасно, но обратимо състояние. Препоръките за отслабване са еднакви за всички: частични, чести хранения на малки порции. Още сурови зеленчуци и протеини (домашни птици, извара, риба) в диетата. Сладко, брашно, излишната мазнина - отстранете. Вода - 1,5 литра на ден (кърмещи майки - до 2 литра). Диета без сол (ние не се нуждаем от оток!). Спи много, разходка много, разходка - възстановяване на нервната система, борба с васкуларна дистония)). Fizkult-минута няколко пъти на ден - на торса се превръща, завои, натиснете упражнения - подобряване на потока на жлъчката. Попитайте за помощ при роднини, възложете част от отговорностите за грижи за деца на роднини, приятели, познати. Без изкуствени добавки, "билки"... Черният дроб е уникален самолечебен орган! Вашата задача е активен, максимално здравословен начин на живот и наблюдение с Вашия лекар. Останалата част от тялото "лекува" себе си (надяваме се) С уважение. Успех! Здраве бебе)

Благодаря ви много! Мисля, че моят общопрактикуващ лекар трябва да бъде добре запознат с проблемите на черния дроб - има специализация по гастроентерология. Узи ще го направи и на 2 ноември. Тук в Германия е много трудно да стигнете до тесни специалисти - имате нужда от трансфер от семеен лекар. Кажете ми, колко дълго може да нарани хипохондрия? Боли, така да се каже, периодично за втора седмица вече, не боли през нощта. Тези стойности са alt - много ли са критични? Дори не знаех, че бременната холестаза се появява дори след бременност, защото черният ми дроб не ме притеснява по време на бременност. Благодаря отново!

Вероника!
В случая увеличението на ALT, AST е умерено. При остър инфекциозен или токсичен хепатит, ALT може да се увеличи до 800 или повече единици / л. Отново, GGT е леко повишен (A LITTLE!) И протеинът е нормален (много добър). Левкоцитите са нормални! Оказва се, че няма нищо критично. Да, изглежда като мастна дистрофия (но не и факт). Много подобни на страничните ефекти от метилдопа. Не забравяйте за "бившата" прееклампсия. Разбира се, че имате бременност))) разбира се, че не, но след раждането тялото се възстановява постепенно, поне 3 месеца. НО! Защо да предполагате нещо? Вие ще направите ултразвук, ще претърпите повторни б / х чернодробни тестове и лекарят (гастроентеролог!) Ще установи обективна диагноза.
За болката в десния хипохондрий: черният дроб не боли (в него няма нервни окончания). Болков синдром може да бъде свързан с дисфункция, спазъм, дискинезия на жлъчните пътища. Трудното или внезапно освобождаване на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника 12 също може да бъде придружено от болка (това се случва, когато свивания, завои в жлъчния мехур, нарушения на ритъма или хранителни навици: не са яли дълго време, а след това изобилен прием на храна. „Чернодробната диета? Това ли е причината за болката? Освен това, GI подвижността често е„ непослушна “за невроза, затова през ноември - до лекаря, а сега - за„ пускане на ситуацията “, се успокоява.

Благодаря ви много, под диета на черния дроб, имам предвид Вашия съвет за здравословно хранене.
За съжаление, друг въпрос - с тези стойности на ензими, можете да поставите анестезия при зъболекаря (articain), зъбът с третираните канали се напука и трябва да се отстрани утре, за съжаление. Благодаря

Вероника, доколкото знам, артикаинът не е хепатотоксичен. Бързо и напълно се отделя от тялото (6 часа). Одобрен за употреба при кърмене. С кардиоваскуларна патология - има нюанси. По мое скромно субективно мнение, нямате противопоказания за този вид локална анестезия. Но! По-целесъобразно е този въпрос да се обсъди със стоматолога.
На диета - наблюдавайте, след какъв вид храна имате болка? Някой не понася чесън, някой - български пипер, за някой сурово зеле е тежък продукт. Здравословна диета, на първо място - разумна диета. След като чуете мнението на друг - слушайте себе си, вашите чувства. Те се ръководят и (говоря за храна). При лечението - стриктно спазвайте препоръките на Вашия лекар) С уважение.

Здравейте Днес премина анализът. Не бе намерен протеин, но бе намерен увеличен брой левкоцити. Преди това имаше протеин. Как може да се обясни това?
Благодаря предварително.

Здравей, Джулия
Следи или незначително количество (по-малко от 1,0 g / l) на протеин в урината не носят клинично значение (може би урината е събрана неправилно или има някаква временна функционална неизправност на тялото) - след известно време те се анализират отново.
Картината с левкоцити е подобна - ако в общия анализ само левкоцитите са леко повишени, докато няма бактериурия, кръв, протеин, анализът се повтаря след известно време. Или предписват да се направи анализ на урината според Амбърже, Нечипоренко или Адис-Каковски.
В крайна сметка: появата на протеин в урината говори за бъбречно заболяване, левкоцити в урината - има някакъв вид възпаление в бъбреците или пикочните пътища.
С уважение.

Благодаря за отговора

Добре дошли! Сега имам 37 седмици от бременността. В биохимичния анализ на кръвта, ALT-72 и AST-50 са повишени, общият билирубин е 12, холестеролът е 4.39. В урината няма протеин, но налягането се увеличава до 150/80. Лекарите плашат прееклампсия и хепатоза при бременни жени. Пия допегит от натиск и хофитол. Кажете ми, дали показателите за ALT и AST са критични и наистина ли е хепатоза?

Здравейте, Алена
Има леко повишаване на чернодробните ензими, което показва леко (некритично) увреждане на чернодробните клетки по време на бременност. Да, това са прояви на прееклампсия (в твоя случай, лека форма).
След раждането за около месец здравето ви ще се възстанови.
Достигнете седмица, останала. Затова следвайте всички препоръки на лекуващия лекар. В диетата, следвайте диета номер 5 (намери в интернет), напълно премахване на сол от диетата. И всичко ще бъде наред.
Лекарите ви оправдано "изплашат". По този начин те мотивират за лечение (приемане на препоръчаните лекарства), за диета (със сигурност са ви дали препоръки за храненето, начина на живот). В крайна сметка, лекарите също се интересуват от раждането на здраво бебе, в благосъстоянието на бъдещата майка. Лесно раждане. С уважение.

Благодаря ви много! Да, вече намерих диета №5, следя я.

Може ли да ми кажете, кръвното ми налягане достига 135/90, когато лежа нормално 120/80. Понякога отокът е постоянен на краката и лицето, а протеинът в урината е 0,5. Започвайки от седмица 33, той скача, т.е. не го прави. 2 пъти лежеше в болницата, намушка магнезий, пентоксифелин. Сега бях изписан от болницата, но протеинът, както написах 0.5, е сега. Крайният срок утре започва 38-и.

Алина, здравей
Да, има признаци на лека прееклампсия (незначителна доброкачествена нефропатия при бременни жени).
Остават ви само 7 дни, за да достигнете (след 38 седмици бебето е напълно пълно). Ето защо е достатъчно да следвате диета без сол, да ограничите течността, включително първите ястия и напитки в диетата (до 1,2 литра на ден) и да следвате всички препоръки на лекаря.
След раждането държавата нормализира самостоятелно.
С уважение. Лесна доставка!

Благодаря ви много, но не разбрах за сметка на 7 дни, раждането може да не започне след тези 7 дни, може би след 40 седмици. Или лекарите ще назоват труда на 38?

Алина,
тактика на доставка: планирана (ще предизвика контракции след 38 седмици) или естествена (те ще изчакат произволно начало на труда) избира консултация с лекари (или лекуващия акушер-гинеколог), като взема предвид Вашите анализи, общо благосъстояние и състояние на плода (ако е необходимо, прави ултразвук).
В момента няма нищо критично във вашата ситуация - ще бъде възможно да се наблюдава и да се изчака спонтанното начало на естественото раждане.
С уважение.

Добър ден! Кажи ми, моля! Имам 40,5 седмици бременност. В урината е намерен 0.98 протеин; левкоцити в областта от 60; червени кръвни клетки 8-10; бактерии.
Поставете в болницата, дайте антибиотици под формата на цефтриаксон. Причината за проблема не се нарича. Страхувам се, че такива тестове и антибиотици по някакъв начин ще повлияят на бебето, въпреки че периодът вече е дълъг.

Оля, здравей
В твоя случай умерената поява на протеин в урината е по-скоро свързана с леко възпаление на пикочните пътища. Дълъг период на бременност, следователно стагнация в пикочния мехур и тазовите органи, отслабване на местния имунитет, растеж на опортюнистични инфекции...
Бебето вече е напълно оформено (истински човек, скоро ще се роди), така че нито вашите тестове, нито антибиотикът ще му донесат никаква вреда.
Добре и... лесно раждане!
С уважение.