Какво означава протеин в урината по време на бременност? Какви стойности на съдържанието на протеинови частици в урината се считат за нормални при бременни жени? Какво лечение ще помогне за премахване на протеин в урината? Тази статия предоставя подробна информация, която ще позволи на всеки от нас да разбере възможните причини за развитие, методи за лечение на протеинурия.

Какво е протеинурия и какви са причините за нейното развитие?

Урината е филтрат, получен чрез преминаване на кръвта през пикочната система, а именно гломерулни филтри и бъбречни тубули.

По време на бременността всяка жена трябва редовно да се подлага на тест за протеини в урината, за да определи функционалните способности на бъбреците. Количеството протеин, което се счита за нормално - 0, 033 г на литър урина. Ако индикаторът надвишава тази стойност, какво означава това? Това означава, че има някои причинни фактори. Високото съдържание на протеини в урината се нарича протеинурия.

Увеличението на протеиновите частици в урината поради "бъбречни" причини:

1. Патологични промени в стените на кръвоносните съдове на гломерулните филтри, в резултат на които мембраната преминава големи молекули, включително протеинови частици.
2. Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на бъбреците по някаква причина също допринася за стагнацията на кръвта в гломерулите, което причинява наличието на протеин в урината.
3. Тубулна патология на бъбреците, когато е нарушена обратната абсорбция на протеини.

Значителна загуба на протеин заедно с уринарната течност може да доведе до следните последствия:

• Намаляване на съдържанието на кръвни протеинови фракции (обикновено кръвният протеин на кръвта (обща фракция) трябва да бъде най-малко 65 и не повече от 85 г / л., А фракцията на албумина трябва да бъде от 35 до 50 г / л);
• Повишено кръвно налягане поради повишени нива на антидиуретичен хормон и алдостерон в кръвта на пациента;
• Течността се задържа в тялото, увеличава се пропускливостта на съдовите стени, което води до развитие на отокния синдром;
• Значително нараства нивото на различни липидни фракции (хиперхолестеролемия);

Протеинът в урината по време на бременност може да се появи поради развитието на прееклампсия. При тежка гестоза в бъбречните тубули настъпва атрофия на епителния слой и се развива мембранозна нефропатия (както при гломерулонефрит).

Но бременността не може да бъде единствената причина за развитието на протеинурия. Появата на протеин в урината при бременни жени се дължи на наличието на някакви аномалии в работата на отделителната система.

Има установена честота на протеини в урината по време на бременност, информацията е дадена в таблицата по-долу.

При първоначално откриване на повишаване на концентрацията на белтък в урината на бременна жена, трябва да се извърши друго пробовземане за повторни лабораторни анализи. Защо протеините на урината изглеждат преходни и незначителни? Неспазването на определени правила по време на доставката на материал за анализ може да доведе до фалшиви положителни резултати.

Как да съберете урина (сутрин):

1. Веднага след сън изпразнете пикочния мехур, докато урината трябва да се събере в почистен съд (всички!);
2. Трябва първо да измиете външните полови органи с чиста вода и да затворите влагалището с памучен тампон;
3. След това 100-150 мл урина трябва да се излее в специален пластмасов контейнер;
4. Необходимо е да се достави урина в лабораторията в рамките на 2-3 часа след събирането му.

Функционална протеинурия при бременни жени

Протеинът в урината при бременни жени може леко да нарасне без патологични промени в организма. Такива епизоди са преходни и не са придружени от други патологични симптоми. Тази протеинурия се нарича доброкачествена или функционална.

Възможни причини за протеинурия с доброкачествен характер:

1. Изкривяване на гръбначния стълб на жена, особено в лумбалната (лордоза);
2. Нарушаване на фиксационния апарат на бъбрека и неговото пропускане (нефроптоза);
3. Протеинурия при промяна на хоризонталното положение на тялото към вертикалата;
4. Протеинът в урината може да се появи след интензивно физическо натоварване (напрежение на протеинурия);
5. При повишено изпотяване и недостатъчен прием на течности в тялото на жената, може да се развие албуминурия;
6. Стресовите състояния, тежката хипотермия или повишената температура могат да предизвикат появата на протеин в урината;
7. Употребата в дневния хранителен режим на голямо количество протеинови храни също може да причини преходна функционална протеинурия;
8. Поради увеличаването на размера на маточната кухина, кръвообращението в малкия таз е донякъде нарушено и изтичането на урина може да бъде леко нарушено. Такава стагнация стимулира "изтичането" на протеинови молекули през мембраната на бъбречните гломерули.

Причини за патологична протеинурия

Нивото на протеин в урината по време на бременност може да се повиши при следните патологични състояния:

1. Нефрит, гломерулонефрит;
2. пиелонефрит;
3. Автоимунна бъбречна патология;
4. Бъбречна поликистоза;
5. Неоплазми в бъбречния паренхим;
6. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
7. Конкреции в бъбреците.

Преренална протеинурия при бременни жени (ранна токсикоза)

Повишени протеини в урината по време на бременност могат да бъдат открити поради развитието на ранна гестоза при жените. Ранната прееклампсия е придружена от най-често повтарящо се повръщане, обилно слюноотделяне. Поради тези процеси нивата на протеин в урината могат да се повишат (поради дехидратация). Но количеството протеин в дневната урина в такива случаи обикновено не надвишава 1 грам. Ранната токсикоза обикновено се развива през първите 12 седмици от бременността, симптомите често регресират с 13-14 седмици на бременността.

Обикновено лечението на такива състояния се извършва амбулаторно. Тежката ранна токсикоза е показание за хоспитализация на бременна жена.

Протеинурия в резултат на късна гестоза при бременни жени

Късното гестоза се развива през третото тримесечие на бременността и включва такива задължителни симптоматични компоненти: наличието на персистираща артериална хипертония и едематозен синдром.

Сред причините за късната токсикоза са следните:

1. Автоимунни реакции и конфликт между клетките на имунната система на детето и майката;
2. Нарушения на централната нервна система и хормонален дисбаланс;
3. Нарушенията на пикочната система в късните етапи на бременността значително засягат всички горепосочени процеси, влошавайки ситуацията.

Рискови фактори за развитието на късна гестоза при бременна жена:

1. История на хипертонията;
2. Хронични заболявания на отделителната система (включително бъбреците);
3. Един от рисковите фактори се счита за анамнестичните данни на пациента за приема на лекарства, които са токсични за бъбреците;
4. анемия;
5. Диабет при жени;
6. Наличие на свръхчувствителност към всякакви компоненти или вещества;
7. Автоимунни реакции;
8. Пиене на прекомерни количества алкохол и пушене.

Какъв е рискът от развитие на късна гестоза при бременна жена за дете? Съществува огромен списък от патологии, които се образуват при едно дете в зависимост от формата на прееклампсия.

Най-честите форми на прееклампсия са:

1. Воднянка. При тази форма на прееклампсия има високо ниво на водата, което може да доведе до исхемия на плацентата и хипоксия на плода. Дете се ражда с вътрематочно забавяне на растежа и хипоксичен синдром, в някои случаи може да се развие подуване на мозъка.
2. Нефропатията при бременни жени често води до хипоксични усложнения, които могат да причинят "пропусната бременност".
3. Развитието на прееклампсия е опасно за жената чрез увеличаване на риска от конвулсивен синдром.
4. Еклампсия. Този термин означава появата на конвулсивни контракции на мускулите на цялото тяло на бременна жена, което води до разкъсване на плацентата и смърт на плода, както и евентуално нарушение на мозъчното кръвообращение на майката. Вероятно една жена е потопена в кома.

лечение

Следи от протеин в урината по време на бременност показват прогресивен патологичен процес в тялото на бъдещата майка. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите на това заболяване навреме и да се предпише терапия, за да се избегнат нежелани ефекти.

Ако високият брой на белтъци в урината се дължи на възпалителни бъбречни заболявания, се предписват антибактериални средства (които са разрешени за бременни жени), антимикробни средства и диуретици. Този алгоритъм е насочен към премахване на патологичния бактериален фокус и предотвратяване на развитието на усложнения. Ако дневната протеинурия не се промени на фона на такова лечение, трябва да се извърши по-задълбочено изследване на жената.

Често причината за протеинурията е прееклампсия. В този случай лечението трябва да е насочено към поддържане на нормалното функционално състояние на вътрешните органи на майката и детето. За да направите това, следните дейности:

• Лекарите акушер-гинеколози и гинеколози препоръчват да се спазва почивка на легло;
• Диетични храни, които ще бъдат разгледани по-долу;
• Лекарствени методи: успокоителни, аминофилин, диуретици, физиологичен разтвор и колоидни разтвори, лекарства за понижаване на кръвното налягане;

Независимо от това, жена с късна прееклампсия трябва да се консултира с реаниматор.

В това състояние, жената трябва да бъде в болницата, където нейното киселинно-алкално равновесие на кръвта, функционалната способност на бъбреците и състоянието на кръвосъсирващата система ще бъдат изследвани ежедневно.

Ако терапията не даде никакви резултати, можете да мислите за спешна доставка.

Какво представлява диетата 7c?

Как да се намали нивото на протеинурия при бременна жена? Ами ако антибиотичното лечение е неефективно? Един от компонентите на лечението на този синдром е диета.

Диетичният режим е да се ограничи консумацията на животински мазнини, захар и прости въглехидрати, както и сол (до 2,5 грама на ден). Многообразието на хранене трябва да бъде около 5-6 пъти на ден.

Продукти, които могат да се консумират от жена в неограничени количества:

• Мляко, сметана и извара;
• Различни зеленчуци и плодове;
• Месни нискомаслени сортове (домашни птици, зайци и др.);
• житни растения;
• Пилешки яйца.

Дневният обем вода трябва да бъде поне 1 литър в чист вид.

Внимание! Препоръчва се етапно семейно планиране, което предполага провеждане на различни видове прегледи на жени и мъже и лечение на хронични патологии. Навременният достъп до гинеколог може да предотврати или намали отделянето на протеинови елементи от урината и да помогне да се открият причините за развитието на този синдром.

Откъде идва белтъкът в урината по време на бременност?

Бременността е красива и същевременно тревожна за всяка жена. Трябва да се провеждат всички видове изследвания, за да се идентифицират всякакви проблеми в ранните етапи и, ако е възможно, да се опитат да ги отстранят.

Най-честият анализ, когато е придружен от бременност от лекар, е да се събере урината на бременна жена. Изглежда, че може да се промени в женското тяло след две или три седмици? Понякога се случва, че по време на бременност при жените има много протеини в урината, освен това левкоцитите могат да бъдат повишени.

Следи от протеин на урината - какво означава това?

Бъдещите майки, в строг ред, трябва да преминат изследване на урината (OAM), протеиновите тестове показват състоянието на бъбреците. Според резултатите от този анализ, можете да откриете определена бъбречна болест, на базата на която лекарят вече е написал рецепта за ефективен контрол на заболяването.

В допълнение, в допълнение към медицинските продукти, специалистът ще предпише строга диета, т.е. за известно време ще трябва да се откаже от употребата на определени специфични продукти, за да се постигне намален протеин в урината.

При здрави хора в урината няма следи от протеин. Микрочастицата на протеина е доста голяма по размер, в резултат на което не може сама да излезе от бъбречните тела.

С ясна проява на протеиновото съдържание при анализа на урината, специалистът прави "присъда" - протеинурия. Това предполага, че пациентът има патология на бъбреците, това е доста сериозно, но коригиращо се, ако следвате всички препоръки на Вашия лекар. След такива индикации за резултатите от анализа ще се изисква допълнителна диагноза на пациента.

Признаци на

Най-често, наличието на протеин не показва никакви признаци, така че да може да бъде открито с просто око. Но в редки случаи, можете да забележите промени в тялото, например, урината започва да се пени силно, понякога повишеният протеин е придружен от подуване на крайниците и лицето, а налягането също може да се увеличи.

В случай на подпухналост подозренията обикновено попадат в алергична реакция на организма и ние не сме свикнали да обръщаме внимание на всички останали признаци по-горе, но това е напразно. По принцип е невъзможно да се определи местоположението на протеина чрез поведението на тялото ви.

Правилното решение е да се защитите и отново да преминете тестове за урина.

Ако бременната жена първоначално има патология на бъбреците (това е най-добре незабавно да уведомите Вашия лекар), тестът на урината се извършва непрекъснато и непрекъснато. Освен това може да се наложи ултразвуково изследване на бъбреците. Само въз основа на гореизложеното ще бъде възможно да се направят изводи и да се говори за по-нататъшната борба с бъбречните проблеми.

Защо процентът е надвишен?

Всеки знае факта, че тялото на жената се възстановява по време на бременността, настъпват някои промени и това се смята за нормално явление, освен това с течение на времето, с по-късни периоди, натоварването върху всички органи и системи на бъдещата майка се увеличава. Натоварването на бъбреците не е изключение.

Постепенно бебето расте, матката на бременната жена се увеличава с нея, в резултат на което те компресират и ограничават уретера, това само влошава положението.

Ако резултатите от анализа показват в урината присъствието на някои частици, които не са характерни за нормален човек (това може да е наличието на: протеин, левкоцити, цилиндри, червени кръвни клетки), то това може да означава само, че бъбреците не се справят с целия товар върху тялото на бременната., поради каква патология се развива.

Причината за това може да не бъде открита до сега малформации на бъбреците, възпалителни процеси, хипертония или метаболитни заболявания.

Във всеки случай, независимо от факторите, показващи нарушение на бъбреците, е необходимо незабавно да се идентифицират с лекаря причината и да се лекуват с някои специални препарати и диети.

Как е опасен?

Увеличаването на протеина в урината на една жена може да се наблюдава както в първите седмици на бременността, така и в последните (на 37-40 седмици). Това може да се случи поради различни причини.

Какво означава увеличеният протеин в урината, прочетете в нашата статия.

Това може да бъде естествен процес, който се случва в тялото, например - увеличаване на матката (матката се увеличава по размер, като по този начин се нарушава нормалното кръвоснабдяване на пикочните пътища и бъбреците).

Заболявания, провокиращи излишъка на протеин в урината при бременни жени (вижте допустимите норми в таблицата по-долу):

• инфекция на пикочните пътища;
• поликистоза на бъбреците;
• хипертония;
• инфекциозни заболявания на бъбреците (което означава: гломерулонефрит и пиелонефрит);
• повишена захар поради диабет;
• сърдечна недостатъчност;
• диабет.

Най-опасният фактор при появата на следи от протеин в урината на жена в “интересна” позиция е заболяване, което се нарича гестоза.

Тази диагноза може да бъде придружена от тежък оток на крайниците и лицето, което най-вероятно се дължи на повишена съдова пропускливост и хронична хипертония, а освен това, симптомът е тинитус, силно замаяност, слабост или умора.

Обикновено прееклампсията се проявява през втория триместър на бременността. Такова заболяване нарушава нормалното развитие на плацентата, така че бебето, което все още не е родено, е в опасност. Плодовете не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества.

Такива явления обикновено предизвикват преждевременно раждане, по-лошо - забавено развитие на плода.

Ако времето не разкрие патологията и не започне да предприема никакви действия за лечение, бебето може да се роди мъртво.

Могат да възникнат сериозни последствия и по-малко опасни причини за протеини в урината, като пиелонефрит и гломерулонефрит.

Първият се характеризира с болка и дискомфорт в долната част на гърба и пикочния мехур. Индикатор за втория е необичайният цвят на урината - наличието на месест цвят. При пиелонефрит и гломерулонефрит, в допълнение към наличието на протеин, присъствието на левкоцити и еритроцити се проявява в урината.

Самото състояние на бременната жена се характеризира с непредсказуемост. Една жена в “интересна” позиция може дори да не се досети за нередности в тялото й, защото преди бременността всичко беше нормално. В допълнение, след раждането, всички проблеми, които са били по време на бременност, изчезват.

Появата на белтъка след раждане и цезарово сечение

Анализът на наличието на протеин в урината е важен не само по време на бременност, но и след него. Ако след раждането се открие повишен протеин в урината, това показва проблеми в тялото на жената, може би това е възпаление на бъбреците или възпаление на пикочно-половата система.

Всяка раждаща жена трябва да бъде задължително прегледана, това е единственият начин да се предотвратят всички здравни заболявания, в противен случай всичко може да завърши в неизправност. Поради късни изследвания се наблюдават най-сериозните патологии, свързани с бъбречната недостатъчност.

Няма очевидни признаци при появата на протеин. Всички симптоми (болки в гърба, умора, умора, подуване) могат да се дължат на кавга с бебето. Причините за протеини в урината след раждането са същите като при бременността.

За да елиминирате бъбречни проблеми, не пренебрегвайте съветите и прегледите на лекаря.

Допустими цени

Разглеждат се нормални протеинови показатели: общ кръвен протеин 65 - 85 g / l и кръвен албумин: 35 - 50 g / l.

Ще се занимаваме с различни индикации за протеин:

• 0.066-0.099. Тези показания показват нарушение на функциите на бъбреците, те работят в напрежение. Това може да се дължи на консумацията на големи количества протеинови храни или натоварвания. Най-вероятно Вашият лекуващ лекар ще изисква повторно анализиране.
• 0.1 - 0.2. Такива показания могат да говорят за настинки.
• 0.25 - 0.3. Необходимо е още едно такова изследване, може да се наложи да се направи анализ, според Нечипоренко. Е задължително ултразвуково изследване на бъбреците. В крайна сметка вече можете да говорите за точната диагноза.
• 0.3 - 1.0. Това ниво на протеин показва сериозна протеинурия. Рецептите са написани от опитен нефролог, тъй като може да има различни видове патология на бъбреците.

към съдържанието

Дневна загуба

При нормално здрав човек протеинът на бъбречния гломерул се филтрира изключително с ниско молекулно тегло. След това определена част от тях се абсорбира в тубулите на бъбреците.

Следователно, дневната загуба на протеин заедно с урината по време на бременността е толкова малка, че при анализа на резултатите протеинът в урината по принцип не се вижда. Развитието на протеинурия възниква поради увреждане на мембраната на бъбречните гломерули и тубуларна реабсорбция.

Нормалната честота на екскреция на протеини в урината при неподвижност е 50-100 mg / ден. Наличието на протеин в определена доза урина, което се събира през целия ден, може да варира. Например през деня има повече протеини, отколкото през нощта.

Несъответствието с нормата включва наличието на протеин в урината, след което се възлага на анализ на дневната урина. Това може да помогне при идентифициране на патологиите на бъбреците.

Слаба протеинурия - по-малко от 0,5 g / ден.

Средна протеинурия - от 0,5 до 1 g / ден.

Явна протеинурия - от 1 до 3 g / ден.

Как да намалите протеина в урината или да се отървете от доброто?

Терапията и диетата за намаляване на протеина по време на бременност се предписват от специализиран лекар, въз основа на резултатите от анализа на пациента. Първо трябва да се идентифицира причината, поради която се увеличава протеин, а след това, въз основа на резултатите от проучването, се говори за отстраняване на бъбречни проблеми.

Предвид факта, че една жена е в „интересна” и в същото време „непредсказуема” позиция, няма да е лесно да се предпише лечение, защото не всички лекарства могат да се приемат по време на бременност.

Следователно, самолечението е строго забранено!

Може дори да изисква хоспитализация, за да може бъдещата мама да бъде под надзора на лекарите през цялото време.

Най-често специалистите обикновено предписват диуретични лекарства, защото са отлични помощници за отстраняване на протеини от урината. При инфекциозни заболявания на бъбреците се препоръчва да се пият билки: лайка, брезови пъпки, мащерка и други противовъзпалителни билки.

Ако изследването показва пиелонефрит, ще трябва да използвате антибиотици. Обикновено бременните жени се страхуват от думата "антибиотици" - това е напразно. Има антибиотици, които не увреждат бебето по никакъв начин, но ефективно се борят с прогресивното заболяване на майките.

Ако имате нефропатия, тогава трябва да следвате строга диета, която трябва да назначи само специалист, може би той би препоръчал да се прекарат и така наречените дни на гладно.

В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно, консултирайте се с Вашия лекар.

Ако навреме откриете нарушения и навреме, за да откриете причината, тогава лесно можете да преодолеете тази невидима, но опасна болест. Тогава вашето бебе няма да бъде заплашено от нищо. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Какви лекарства могат да се приемат по време на бременност Д-р Комаровски разказва във видеоклипа:

Протеин в урината по време на бременност

Протеинурия - увеличаване на количеството протеин в урината. Той не е самостоятелно заболяване, а само показва наличието на бъбречна патология.

В периода на носене на бебето се наблюдава увеличаване на натоварването на бъбреците. Някои от бременните жени са открили протеинурия. Тези уринни тестове показват нарушена бъбречна функция. Често протеинът в урината говори за опасно усложнение на бременността - гестационна артериална хипертония.

Протеинови функции

Протеините са сложни биохимични молекули, които изпълняват много функции в човешкото тяло. Те са част от ензимите, които катализират повечето от необходимите за живота реакции. Също така, протеините са молекули-носители, те участват в транспорта на други вещества.

Протеините са основните структурни елементи на тъканите. Към тази група химични съединения принадлежат колаген, еластин, кератин. Протеините са част от хормоните на хипофизата и панкреаса. Молекулите имат рецепторна функция, те участват в предаването на нервни и хуморални сигнали.

Химичните съединения са част от мускулните влакна, осигуряващи тяхното намаляване. Също така, протеините имат защитна функция, те участват в имунни реакции, осигуряват съсирването на кръвта, поддържат хомеостазата.

норма

При здрав човек бъбреците не преминават големи молекули в урината. Ето защо в урината могат да се наблюдават само следи от протеин. По-точните стандарти за количеството протеин зависят от седмицата на периода на носене на бебето. С увеличаване на гестационната възраст се наблюдава увеличаване на натоварването на бъбреците.

До около 14 седмици от бременността нормалната стойност е 0,002 грама на литър протеин в една порция урина. Тази стойност е еквивалентна на дневната загуба на протеини до ниво от 0,066 g / ден.

В средата на периода на носене на бебето настъпва повишаване на кръвообращението. Това води до влошаване на отделителната система. Ето защо процентът през втория триместър на бременността е дневна протеинурия до 0.1-0.12 грама протеин на ден.

Умерена протеинурия - увеличение на протеина в диапазона до 0,3 g / l. Описаните стойности не представляват заплаха за здравето, но изискват корекция.

Значителна протеинурия - увеличаване на количеството протеин в сутрешната урина в диапазона от 0,3 до 5 грама на литър. Такива показатели често се наблюдават при късна гестоза на бременни жени.

Тежка протеинурия - увеличение на протеина над 5 грама на литър. Тези резултати са свързани със сериозни нарушения в бъбреците, които оказват отрицателно въздействие върху развитието на плода. Хиперпротеинурия се проявява с прееклампсия, опасно усложнение на гестационната артериална хипертония.

Нормите на протеин в урината са показани в таблицата:

причини

Има два вида причини за протеинурия - физиологични и патологични. В първия случай е налице умерена загуба на протеин до 0,3 грама на литър, свързана с особеностите на жизнената активност. Патологичната протеинурия е резултат от различни заболявания на бъбреците и други органи.

Основните етиологични фактори на физиологичната протеинурия включват 4 причини:

1. Дълги и интензивни натоварвания върху тялото, причинявайки разграждането на протеините в мускулната тъкан.
   
2. Хранене с високо протеинови храни - говеждо, птиче месо, филе от риба тон, мляко, морски дарове, пилешки яйца.
   
3. Емоционални стрес и опит, които допринасят за разграждането на протеините в тялото.
   
4. След палпация на бъбреците по време на прегледа на специалист.
   

Патологична протеинурия - последствие от появата на заболявания в организма. Най-често се наблюдава повишен протеин в урината на фона на гестационната артериална хипертония. Това заболяване има второ име - късна прееклампсия.

Гестационната артериална хипертония е усложнение на бременността, характеризиращо се с протеинурия, оток и повишено кръвно налягане над 140/90. Симптомите обикновено възникват между 30-та и 35-та седмица от бременността на детето. Патогенезата на заболяването се основава на анормалното развитие на плацентарни съдове.

В редки случаи признаците на гестационна хипертония се появяват на 23-25 ​​седмица от бременността. Ранното развитие на симптомите на заболяването е лош прогностичен признак. Обикновено този вид прееклампсия е придружен от силна протеинурия от 2,5-5,5 грама на литър.

Прееклампсията е патология на гестационния период, придружена от повишаване на кръвното налягане над 160/100 и / или тежка протеинурия. Това е усложнение на прееклампсията. Най-често прееклампсия се развива след 36-37 седмици от бременността. Характеризира се с дневна загуба на протеин в количество повече от 5 грама.

Острата и хронична гломерулонефрит е друга причина за повишен протеин в урината по време на бременност. Патологията е причинена от бета-хемолитичен стрептокок. Това се случва няколко седмици след болки в гърлото, фарингит, фурункулоза и други възпалителни заболявания. Гломерулонефритът се характеризира с нарушени бъбречни гломерули и албуминурия - освобождаване на албумин в урината.

Понякога протеинурията се появява на фона на пиелонефрит. Заболяването възниква, когато бъбречната таза и паренхимът на бъбреците са заразени с Escherichia coli и други микроорганизми. Обаче леките форми на патология рядко се придружават от загуба на протеин в урината.

В редки случаи наличието на протеин в урината е свързано с повишаване на телесната температура. Треска причинява разграждане на големи молекули и тяхното елиминиране през бъбречните тубули.

Също така, появата на протеини в урината се наблюдава при заболявания на сърдечно-съдовата система. Хроничните патологии допринасят за разрушаването на бъбреците, като намаляват кръвоснабдяването им.

симптоми

Симптомите на протеинурия зависят от степента и основното заболяване. Малка загуба на протеин до 0,5-1 грама на ден не е придружена от никакви признаци.

Значителна протеинурия се характеризира с лек едем. Те се появяват сутрин, локализирани по лицето. Най-ранният признак на патология е оток на клепачите. Също така, средната степен на загуба на протеин може да бъде придружена от замаяност, умора и сънливост.

Съдържанието на повече от 5 грама протеин в урината се характеризира с промяна в външния му вид. Урината придобива утайка под формата на люспи, на повърхността й се появява лека пяна.

Тежката протеинурия е придружена от тежък оток. Те не преминават през деня, са разположени по лицето, горните и долните крайници. Бъдещите майки могат да открият седмично увеличаване на теглото с повече от 500 грама. В тежки случаи течността се натрупва в коремната и гръдната кухини.

Тежката загуба на протеин е придружена от общи симптоми. Бременна жена се оплаква от неразположение, сънливост, болки в главата, гадене и повръщане.

Рискови фактори

Учените идентифицират 12 рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на протеинурия:

1. Наличието на съпътстващ захарен диабет - заболяването допринася за смъртта на нефроните и заменянето им с съединителна тъкан.
   
2. Бременност на възраст под 18 години и след 30 години.
   
3. Наличието на хипертония преди зачеване на дете.
   
4. Повишено телесно тегло преди бременност - ИТМ над 25.
   
5. Патология на имунитета, придружена от чести инфекциозни заболявания.
   
6. Асимптоматична бактериурия по време на раждане.
   
7. Прехвърляне по време на бременност на остър тонзилит, фарингит и други заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок.
   
8. История на автоимунните заболявания.
   
9. Съпътстващи усложнения на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.
   
10. Множествена бременност - бременността на близнаците увеличава риска от развитие на късен гестоз пет пъти.
    
11. Възпалителна патология на бъбреците в историята.
    
12. Наличието на прееклампсия при близки роднини.
    

Бременност и бъбреци: тестове на урината по време на бременност

Въздействие върху плода

Сама по себе си умерената протеинурия не оказва неблагоприятно въздействие върху нероденото дете. Тежка загуба на протеин в урината може да бъде придружена от недостатъчно хранене на бебето. Албумините са молекули носители, дефицитът им допринася за нарушаване на транспорта на веществата.

Също така, силната протеинурия е причина за тежки оток. На техния фон има намаляване на количеството на циркулиращата кръв, тъй като течността от съдовете преминава в извънклетъчното пространство. Това допълнително допринася за недохранването на плода.

Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на бъдещото дете е причина за хипоксия - кислородно гладуване. Недостатъчното хранене на плода води до забавяне на вътрематочния растеж и развитие. Също така, хипоксията може да причини смъртта на бебето или преждевременно раждане.

Протеинурия преди раждането при бременност 38-39 седмици е рисков фактор за абнормни контракции. Протеините участват в процеса на намаляване на мускулните влакна на матката и на нейната шийка. Ето защо загубата им може да доведе до слаб труд и други заболявания.

диагностика

Диагнозата протеинурия се основава на общ тест на урината. Бременна жена го дава преди всяко посещение при гинеколога. Анализът на урината позволява да се идентифицират гестационната хипертония и други патологии в ранните стадии.

Урината за общ анализ трябва да се събере веднага след събуждане. Преди уриниране бъдещата майка трябва да подкопае гениталиите. Първата част се спуска до тоалетната, средната се събира в стерилен контейнер, а последният също се източва в тоалетната. Спазването на описаните правила позволява да се изключат фалшиви положителни резултати.

Когато протеин е открит в общ анализ на бъдещата майка, се показва ежедневен тест на урината. Тя ви позволява да оцените по-точно състоянието на бъбреците. Всички проби от урина за ежедневен анализ се събират в един контейнер.

На бременната жена се препоръчва да премине анализ на Нечипоренко. Правилата за събиране на урина са подобни на препоръките за общо изследване. Анализът на Нечипоренко ви позволява да идентифицирате белите кръвни клетки и червените кръвни клетки за диференциалната диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит.

За задълбочена диагностика е показана проба според Зимницки. Същността на анализа е осемкратното събиране на урина през деня на интервали от три часа. Изследването показва относителната плътност на урината и се използва за диференциална диагностика на бъбречно заболяване.

Като допълнителен метод за изследване на бременна жена се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция в организма, за да оцените функционалното състояние на бъбреците.

Тест ленти

Има тест ленти за домашна контролна протеинурия. Те се продават в аптеки в опаковки по 25, 50 и 100 броя. Тест лентите позволяват качествено и количествено характеризиране на наличието на протеин в урината.

Преди да се използват ленти от бъдещата майка, урината трябва да се събира в стерилни чинии. За по-точно проучване е за предпочитане да се използва сутрешната порция урина. След това тя трябва да спусне лентата в урината до маркираното ниво за 5 секунди.

След като бременната жена трябва да извади лента и да я постави на хоризонтална повърхност. Резултатите могат да бъдат оценени за 10-15 секунди. Ако има протеин в урината, тест лентата променя цвета си. За количественото определяне на протеините, сянката на лентата трябва да се сравни със скалата в инструкциите.

Леката протеинурия се придружава от промяна в цвета до светлозелен цвят. Високото съдържание на протеин в урината се характеризира с тюркоазения оттенък на тест лентата.

лечение

Лечението на протеинурия е насочено към спиране на заболяването, което е симптом, от който се проявява. За майката се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини. Тя трябва също да намали количеството консумирана сол.

При наличие на късна гестоза на бъдещата майка са показани антихипертензивни средства - Methyldopa, Nifedipine. Лекарствата могат да намалят броя на кръвното налягане. Тя също така препоръчва лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата - витамини от група В, Curantil.

Прееклампсията е показание за спешно цезарово сечение. Преди операцията на бъдещата майка се вижда въвеждането на магнезиев сулфат. Лекарството намалява кръвното налягане и предотвратява развитието на припадъци.

За намаляване на протеинурията при гломерулонефрит се използват хепарини с ниско молекулно тегло. Те променят структурата на бъбречните тубули, предотвратявайки освобождаването на албумин. За да се отървете от оток, диуретиците се показват на бременната жена - Lasix. При силен дефицит на протеин в кръвта, интравенозна инфузия на разтвори с албумин се препоръчва при жени.

Основата на терапията с пиелонефрит е приемането на антибактериални лекарства. Ампицилин или Цефтриаксон е показан по време на бременност. Лекарствата не влияят върху развитието на нероденото дете.

предотвратяване

За предотвратяване на протеинурия, бъдещата майка не трябва да се ангажира с тежки физически натоварвания, изпитващи емоционален стрес. Ежедневният график трябва да включва посещение на плувния басейн, лека гимнастика или разходки на чист въздух.

По време на носене на бебето се препоръчва да следвате диета. Необходимо е да се премахне много солена храна от диетата - консерви, пушени меса, колбаси, чипс, бисквити. Показано е, че тя отговаря на режима на пиене от 1 до 1,5 литра чиста вода на ден.

Диетата трябва да се състои от 30% протеини, 20% мазнини и 50% въглехидрати. Бъдещата майка трябва да се откаже от шоколад, брашно, сладкиши, бял хляб, тестени изделия и ориз. Включете в храната достатъчно количество постно месо, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни.

За ранно откриване на патология при бременна жена не се препоръчва да се прескачат рутинните прегледи на гинеколога. Преди всеки от тях е показана доставка на урина за общ анализ.

Протеин в урината при бременни жени

Жените в периода на новия живот са в уязвимо състояние. Натоварването върху тялото се увеличава значително. Тялото на жената работи буквално за двама, отстранява токсините и се храни с две живи същества.

Затова в този красив, но много труден период жената е под постоянно медицинско наблюдение. Това дава възможност да се разпознае възникващата патология във времето и да се предотврати развитието на усложнения.

Една от тези ситуации, която се случва при бременни жени, се нарича протеинурия, т.е. появата на протеин в анализа на урината. За да се идентифицира такава патология, за всяко посещение при гинеколога се планира общ тест за изследване на урината.

Причини на протеини

Трябва да знаете, че има два вида аномалии, характеризиращи се с наличието на протеин в урината.

Протеин в урината, чийто външен вид се дължи на естествени причини. Анализът ще покаже наличието на следи от протеини, или индикатори в диапазона от 0,033-0,14 g / l. Тази ситуация показва развитието на малки, лесно коригирани отклонения от нормата.

Пациентът не усеща признаци на влошаване на благосъстоянието и няма заплаха за бременността и бременността. Освен това, при многократен спешен анализ, наличието на протеин може да не бъде потвърдено. В основата на протеинурията, в този случай, са нормален стрес, умора, злоупотреба с протеинови храни.

В допълнение, плодът, увеличаващ се по размер, изстисква уретерите, пикочния мехур, леко измества бъбреците. Комбинацията от тези състояния води до проникване на протеинови молекули в урината.

В тази ситуация е достатъчно да се промени режима на пиене, да се избере вида на диетата и внимателно да се следи ежедневието, с особен акцент върху правилната почивка и сън. Основното е да се тестваме навреме, да измерваме кръвното налягане и да разчитаме напълно на професионализма на лекаря.

Протеин в урината, появата на която се дължи на развитието на патологични процеси. В резултат на анализа се посочва значително количество протеин, който достига и / или надвишава стойностите от 0.15-0.25 g / l. Подобна ситуация възниква поради развитието на проблеми с бъбреците, сърдечно-съдовата система, черния дроб.

Жените с заболявания на тези органи (бъбреци, сърце, кръвоносни съдове) първоначално са включени в рисковата група. По време на бременността те се спазват стриктно, а честотата на изследванията се увеличава няколко пъти. Подобно внимание дава възможност за своевременно откриване и предотвратяване на заболявания както от развитието на бременността, така и от собственото здраве на бъдещата майка.

Трябва да се отбележи и неправилно откриване на протеинови фракции в урината на бременна жена. Тази ситуация се счита за фалшиво-положителна протеинурия. Това не е необичайно, различни ситуации могат да доведат до погрешен положителен анализ.

Например, замърсен резервоар за събиране на биоматериал, бедна сутрешна тоалетна на гениталните органи, обостряне на гениталните инфекции (вагинит) или възпалителни заболявания на уретрата и пикочния мехур (цистит, уретрит). В резултат на анализа са отбелязани показатели от 0,030 и по-малко. В този случай се назначава преразглеждане, а на пациента се обяснява подробно необходимостта от правилно измиване и събиране на урината за анализ.

Важно е да се помни, че наличието на дори незначителни следи от протеин в урината по време на бременност кара специалиста да засили мониторинга на пациента. В този случай, предписано медицинско хранене (диета), допълнителни изследвания (урина, кръвни тестове) и по-чести посещения в офиса на женски консултации.

Трябва ясно да се разбере, че увеличението на протеина в урината не е самото заболяване, а само знак, симптом на развиваща се патология. Ето защо е необходимо да се лекува не "протеинът в урината", а основният проблем. Само по този начин ще бъде в състояние да се справи с възникващата патология.

Честота на анализ на урина

В идеалния случай, по време на бременност, белтъкът в урината напълно отсъства. Допустимите норми обаче се считат за показатели, които не надвишават 0,14 g / l. Таблицата показва допустимите норми на протеин в урината при бременни жени, както и други критерии, необходими за оценка на функционирането на организма.

Крайната интерпретация на резултатите от анализа на урината трябва да бъде оставена на наблюдателя, тъй като съвкупността от други данни (показатели за кръвно налягане, външни признаци, наличие на оток / оплаквания и др.), Резултатите от анализите му позволяват да прецени всеки случай.

Възможно е доста тясно да се извлекат средни показатели, за които е възможно да се направят предварителни заключения.

• 0.033-0.099 г. Това количество протеин в урината на бременни жени показва силно натоварване на бъбреците. Провокаторите на явлението са голямо количество протеини в храната, емоционално претоварване, физическа активност. Необходимо е да се премине повторен уринен тест.
• 0.1-0.2 гр. Подобни показатели могат да бъдат свързани с отлагани катарални сезонни заболявания. Необходим е многократен анализ на урината.
• 0.14-0.3 г. Има възможност за развитие на патологии на органите на екскреция, опасност от прееклампсия. Необходимо е допълнително изследване: ултразвуково изследване на бъбреците и плода; анализ на урината по Nechyporenko и ежедневна протеинурия. Може би назначаването на допълнителни изследвания.
• 0.4-1.0 гр. И по-горе. Има различни отклонения, бъбреците са засегнати. Прегледът и покровителството се провеждат съвместно с нефролог. Назначения и препоръки идват от нефролог. Може би е необходимо хоспитализация.

Дневна протеинурия

За наблюдение на състоянието на бъдещата майка и за оценка на функционирането на пикочната система е достатъчен общ / клиничен анализ на урината. Въпреки това, в случаите, когато изследването води до следи или високи нива на протеин, се извършва по-подробно изследване на биологичната течност.

Обикновено, филтрирането на албумин с ниско молекулно тегло се наблюдава във филтрационната система на бъбреците. След това определено количество протеин изтича в гломерулите и тубулите. При здрав човек „изтичането“ на протеините в урината не е голямо и в анализите е практически невъзможно да се определи. Дневният процент на протеини в урината по време на бременност не е повече от 80 мг / ден.

Обратната ситуация се случва, когато увреждането на филтриращия апарат на бъбреците, а именно бъбречните гломерули и тубули. В този случай, протеинът в урината по време на бременност се увеличава значително. Наличието на протеин в урината по време на бременност 100 mg / ден или повече се нарича протеинурия. Съществува следната класификация на протеинурията:

• Леко - до 300 mg / ден.
• Умерено - до 3 г / ден.
• Изразено (изрично) - повече от 3 g / ден.

Количеството протеин в различни порции урина, които са били събрани в различно време на деня, е неравномерно. Така през нощта се освобождава значително по-малко количество албумин в сравнение с дневните часове. За определяне на дневното количество протеин се оценява общото количество урина, събрано в рамките на 24 часа.

Правила за събиране на дневния протеин на урината при бременност
Преди започване на събирането на урина е необходимо да се следват несложни правила:

• Един ден преди началото на събирането на биологичната течност, напълно се отказват от солени и пушени ястия, деликатеси.
• Премахване от диетата на месни ястия (пилешко, говеждо, агнешко, свинско).
• Спрете приема на лекарства (витамини, диуретици, аспирин и др.).

• Предварително се приготвя чист, за предпочитане стерилен, капацитет не по-малък от 3 литра. Желателно е да има разделения на стената на контейнера. Необходимо е да се избере контейнер с плътно затварящ се капак.
• На сутринта, в деня на началото на събирането на материала, уринирайте в тоалетната.
• Следвайте уринирането в продължение на 24 часа, за да направите в приготвения контейнер.
• След всяко събиране на биологичен материал, извадете контейнера за урина на хладно и тъмно място. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 10 ° C.
  Цялата порция урина се дава за протеин.
• Причините, провокиращи появата на протеин в урината по време на бременност.

Възможни заболявания

За незначителни увеличения на показателите за анализ на урина, тривиални ситуации могат да бъдат предпоставки:

• Голяма, не рядко прекомерна наситеност на диетата с протеинови продукти (червено, бяло месо, бобови растения и др.).
• Умора, преумора или стрес в навечерието на предаването на биоматериал.
• Нарушаване на правилата за събиране на биоматериал.
• Чести преживявания, стресови ситуации.
• Леко или силно повишаване на телесната температура.
• Повишено изпотяване поради горещ климат, посещение на парна баня или гореща вана.

След елиминиране на изброените ситуации, повторните изследвания вече не показват аномалии.

Има обаче списък с много по-опасни ситуации, които могат да представляват заплаха за живота на бъдещата майка и за развитието на бременността.

Възпалителни заболявания на бъбреците - пиелонефрит. При острата форма на заболяването има болка в гърба, уринирането става по-често, урината губи прозрачността си, замъглява се. При анализа на урината се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите и цилиндрите. Протеинът може да превишава производителността няколко пъти, достигайки 1.5-2.3 g / l.

Най-често откриването на заболяването се наблюдава във втория триместър на бременността, на 20-та седмица от развитието на плода. При хроничен пиелонефрит симптомите могат да отсъстват изцяло и патологичният процес може да се определи само с помощта на урината. Ако пренебрегнете проблема, тогава с прогресирането на възпалителния процес има голяма вероятност за смърт на плода.

Автоимунно увреждане на бъбреците - гломерулонефрит. С тази патология е засегната филтрационната система на бъбреците и органите просто не могат да издържат на двойно натоварване. Здравето на бъдещата майка бързо се влошава. Има оплаквания от тежка слабост, силно главоболие, гадене и повръщане.

Набъбването постепенно нараства и количеството на отделената урина се намалява рязко. Екскрецията на протеин с урината се развива, в тежки случаи над 20 g / l. При анализите на урината се увеличава съдържанието на левкоцити, появяват се еритроцити (понякога в значителни количества).

В по-късни периоди развитието на заболяването провокира появата на прееклампсия. Висока вероятност за развитие на хипертонична криза. Пренебрегването на признаците на патология води до нарушена плацентарна циркулация, което води до хипоксия на плода, а понякога и до смъртта на бебето.

Нарушена бъбречна функция - нефропатия. Тази патология не може да се прояви дълго време. Въпреки това, с нарастващо натоварване върху тялото като цяло и по-специално върху бъбреците, провокира растежа на съединенията на съединителната тъкан, които всъщност са нефропатични промени.

Най-често нефропатията се развива до края на бременността, когато непроменените бъбречни клетки не могат да се справят с поверената им работа. Успоредно с нефропатията се развива прееклампсия и състоянието на бъдещата майка бързо се влошава. Не рядко провокира диабет на нефропатия. Затова жените с такова заболяване се изследват по-внимателно и се наблюдават по-често. Нивото на протеините при нефропатия надвишава 1-5 g / l.

Уретрит и цистит. Възпалителни заболявания на уретрата и пикочния мехур също могат да предизвикат протеинурия по време на бременност. На пръв поглед тези патологии не са толкова ужасни, колкото тези, дадени по-горе.

При липса на подходящо лечение и на фона на отслабения имунитет на бременна жена, инфекцията от засегнатите органи може лесно да се издигне и да причини увреждане на бъбреците. И възпаление на двойки органи по време на бременност е изпълнен с развитието на усложнения.

Многоплодна бременност (2 или повече бебета), голям плод. Такива характеристики на хода на бременността няколко пъти увеличават натоварването на тялото на жената. Тя изисква много повече "изграждащи" клетки, протеини. Бъбреците не могат да филтрират напълно, в резултат на което протеинът се появява в анализа.

В някои случаи, в следродовия период и след цезарово сечение, се появяват / остават протеини в тестовете за урина. В тази ситуация е необходимо да се провеждат повторни проучвания, тъй като вероятността от увреждане на бъбреците, която досега не е била наблюдавана, е много висока.

. В допълнение, тялото на отслабената майка все още не е в състояние да „включи“ пълноценната работа на всички системи, поради което има изтичане на албумин. Важно е да се знае, че след хирургични процедури резултатите от теста винаги се променят. По този начин тялото толерира "инвазия", а след това има изцеление и възстановяване. Постепенно всички тестове се връщат към нормалното.

В други ситуации, появата на протеин в урината по време на този период е свързана със същите причини, както по време на бременност.

Свързани симптоми

На практика е невъзможно да се класифицират типичните симптоми, които директно показват наличието на протеин в урината. Не рядко промените в анализа на урината се появяват на фона на пълно благополучие. В някои случаи има тежки симптоми, които могат да се дължат на различни ситуации, включително алергични реакции или банална умора.

• Рязко повишаване на кръвното налягане, докато жената изобщо не може да се чувства, а здравето й не се влошава.
• Увеличаване на пастозността, подуване на краката, ръцете, корема. Първо, има усещане за тежест в краката, а след това жената забелязва следи от дъвки чорапи или обувки. С напредването на процеса на ръцете се появяват отоци, обичайните бижута (пръстени, часовници, гривни) започват да се намесват. В някои случаи остават следи от пръст / облекло на стомаха, които не минават дълго време (от 2 минути или повече).
• Наличието на протеин се посочва с пяна и / или мътна урина.

Най-често изброените симптоми са почти напълно игнорирани от бременна жена, а появата на отоци и скока на налягането е свързана с умора и стрес. Ето защо е важно внимателно да слушате сигналите на тялото си, като информирате незабавно за тях наблюдаващия специалист (гинеколог, акушер-гинеколог).

Първо, важно е да не се самолечение, като се използват съветите на приятелки / познати. При бременност, лечението на всяко състояние се предписва на базата на индивидуалните показатели на организма. Ето защо това, което е помогнало на "приятел с една и съща диагноза", може да не ви подхожда.

Важно е да запомните, че не трябва да се лекува "протеинът в урината", а коренната причина, която причинява подобни симптоми. Само елиминирането на основната патология ще помогне да се отървете от протеинурията.

При наличието на протеин в анализите, високото налягане, отокът, жените се хоспитализират. Както често казват в хората: “да се запази”. По това време провеждайте специализирана терапия, подходяща за всяка отделна патология. В зависимост от вида на заболяването се предписват антибиотици, диуретици, билкови препарати.

Лечението се основава на придържане: често почивайте, спите повече, избягвайте усилията (психологически и физически). Предпоставка е специализирана диета.

Диета с протеин в урината

Видът на храненето е подобен на масата за лечение № 7, показана при патологии и заболявания на бъбреците. Основата на диетата е ограничение, рядко пълна недостатъчност, сол, протеинови продукти, пушени деликатеси, хранителни продукти.

• Готвенето става без добавяне на сол. С разрешение на лекуващия лекар до 2-5 грама сол се раздават на ръцете за осоляване на ястия.
• Процентът на протеиновите продукти се изчислява индивидуално, но не надвишава 80 грама на ден. Предпочитание се дава на заквасена сметана, пилешки яйчен протеин.
• Месото / рибата трябва да бъде задушена, варена, по-рядко изпечена.
• Напълно изоставят зелените (копър, магданоз, целина, киселец). Въпреки това, този въпрос се обсъжда допълнително с Вашия лекар.
• Може да се препоръча да се ограничи употребата на течности (включително супа, сок, напитки). Дневният обем на течността не трябва да надвишава 1,1 литра.
• Задължителното меню включва: тиква, краставици, листни салати, цвекло, диня, сини сливи, стафиди. Тези продукти са богати на калий, микроелементи.
  Храната трябва да бъде частична (5 пъти на ден) на малки порции.
• Използването на минерални води, кафе, черен чай, газирани напитки е напълно изключено.
• Броят на ястията, правилата за сол и протеини се регулират в съответствие с индивидуалните показатели на тялото.

усложнения

Важно е да запомните, че протеинурията е само симптом на развиваща се патология. Следователно опасността не е протеин в урината, а заболяване, което причинява подобни симптоми.

• Развитието на бъбречна или сърдечно-съдова недостатъчност.
• Спонтанен аборт.
• Нарушаване на маточно-плацентарното кръвообращение.
• Преждевременно отделяне на плацентата.
• Недостатъчно хранене на плода, кислородно гладуване (хипоксия, вътрематочна асфиксия).
• Нарушено развитие на плода (малформации).
• Фетална инфекция на плода или по време на раждането.

Proteinuria, откриването на протеин в урината, по време на бременност е доста опасно усложнение. Навременното реагиране и лечение могат да предотвратят евентуални последствия.