Аденома на простатата е доброкачествен тумор, който се развива от стромата или жлезистия епител на простатата. Сам по себе си аденомът не метастазира, но в крайна сметка може да се дегенерира в аденокарцином (рак на простатата).

При 30-40% от мъжете на възраст над 50 години и 75-90%, по-възрастни от 65 години, има промени във формата на пролиферация на жлезиста тъкан в областта на шийката на пикочния мехур.

Каква е тази болест, защо се случва при мъже над 40 години, кои са първите симптоми и какво се предписва като лечение, нека разгледаме по-нататък.

Какво е аденом на простатата?

Аденома на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретрални жлези, разположена около уретрата в раздела му на простатата. Основният симптом на аденома на простатата е нарушеното уриниране поради постепенно компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи възли.

В случай на аденом органът се увеличава, което води до притискане на пикочния мехур и уретрата. Това нарушава течението на урината и води до натрупване на остатъчна урина. В допълнение, човек може да развие инфекция на гениталния тракт, уролитиаза и рак. Увеличението е безболезнено, което е опасно за бързото диагностициране на заболяването.

Простатната жлеза: какво е това?

Простатната жлеза, известна също като простатата, е орган, малко по-нисък от пикочния мехур. Основната цел на простатата - развитието на специфична тайна, която е част от спермата. Тайната на простатната жлеза, определяща консистенцията на еякулата (в частност, допринасяща за разреждането), съдържа витамини, ензими, имуноглобулин, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е „второто сърце”, което е отговорно за сексуалната функция, психо-емоционалното състояние и общото здраве.

Основните функции на простатата включват:

• втечняване на сперматозоидите - благодарение на това спермата става активна и става жизнеспособна като цяло;
• секреция - в състава му има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира нормално;
• изхвърляне на семена - гладката мускулатура на простатната жлеза е способна на свиване, което осигурява поток на семена в уретрата и така се получава еякулацията.

Причини за възникване на

Аденома на простатата се развива и расте постепенно. Въпреки че това заболяване се среща предимно сред по-възрастните мъже, първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани още на 30-40 години. Интересното е, че първоначално възлите на клетките се формират масово и едва след дълго време те започват да растат по размер.

1. Първата група включва причините, дължащи се на начина на живот на човека, които увеличават вероятността от растеж на простатата. Например, това може да бъде заседнал или активен умствен стрес в отсъствието на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.
2. Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човека. Доказано е, че аденомът на простатата се дължи на промени в хормоналния фон на мъжа. Ако вземем предвид, че тези промени неизбежно се появяват в напреднала възраст, може да се заключи, че само някои мъже имат достатъчно късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Съществуват редица свързани фактори, които могат да допринесат за развитието на аденом. Те включват:

• Наднормено тегло (натрупването на мастна тъкан допринася за развитието на женски хормони);
• Наследствен фактор;
• атеросклероза;
• Злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
• Възпалителни процеси в бъбреците и уретрата;
• Хиподинамия и нездравословна диета;
• Високо кръвно налягане.

Видове аденома на простатата

Според структурата и местоположението има три вида аденом:

1. Туморът прониква през уретрата в пикочния мехур, деформира вътрешния сфинктер и нарушава неговата функция.
2. Туморът се увеличава в посока на ректума, уринирането е леко нарушено, но загубата на контрактилитет на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.
3. При равномерно уплътняване на простатата под натиска на аденом, без да се увеличава, не се наблюдава задържане на пикочния мехур в пикочния мехур и уриниране. Това е най-благоприятният вид аденом.

Симптоми на аденома на простатата при мъжете

Има две групи симптоми на аденома на простатата: дразнещи и обструктивни.

Първата група симптоми при аденома на простатата включва:

• повишено уриниране,
• упорито (императивно) желание за уриниране,
• никтурия
• уринарна инконтиненция.

Групата на обструктивни симптоми, характерни за аденома на простатата, включват:

• затруднено уриниране,
• забавено начало и уриниране,
• чувство за непълно изпразване
• уриниращ прекъснат муден поток,
• необходимостта от напрежение

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание:

• Първите признаци на аденома на простатата са муден поток на урина, повишено желание за уриниране, които не винаги завършват с изпразване на пикочния мехур.
• Тъй като размерът на тумора нараства, пациентът вече няма желание да разбере какво причинява аденома на простатата, той е по-загрижен за това как да се отърве от тревожните симптоми. Уринирането става трудно, трябва да се напряга за уриниране, свързва коремните мускули.

При усложненията на простатния аденом и прехода му към тежка фаза всички симптоми ще се увеличат, което ще се отрази неблагоприятно върху живота на пациента. В обременените случаи само хирургията може да помогне, поради което е толкова важно да се обърне внимание на симптомите. Дори ако се повтарят 1-2 пъти, се изисква пълен преглед.

Аденома на простатата при мъжете преминава през няколко етапа, всеки от които е съпроводен с увеличаване на признаците и усложненията.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

• по-често
• по-малко свободни
• не толкова интензивно както преди (потокът от урина вече не прилича на характерна парабола, а пада почти вертикално).

Тъй като простатата расте и уретрата се усилва, се появяват следните симптоми:

• повишено желание за уриниране през деня
• намаляване на отделянето на урина,
• увеличаване на случаите на неудържимо желание за уриниране (т.нар. императивни нужди),
• участие на спомагателни мускули: пациентът от време на време натоварва стомаха в началото или в края на уринирането за по-добро изпразване.

Подкомпенсиран етап

Субкомпенсиран - увеличение на простатата достига нива, когато е започнало да влияе силно на функцията на пикочния мехур за отстраняване на урината от тялото. Настъпват нарушения:

• Изхвърлянето на пикочния мехур става на части
• стените на балона се увеличават по дебелина
• част от урината се запазва,
• ако пикочният мехур е препълнен, може да настъпи неволно уриниране,
• урината може да е мътна и да съдържа примеси в кръвта.

Етап 3 аденома на простатата - декомпенсирана

Намалява свиваемостта на пикочния мехур до минималните граници, увеличаването на остатъчната урина може да бъде около два литра. Също така е важно рязкото разтягане на пикочния мехур, при което контурите му се виждат под формата на овал или в сферична форма, достигайки до пъпа, а в някои случаи и значително по-високи.

Междувременно, през нощта и след ден и през деня, урината системно или постоянно се освобождава, това се случва неволно, поради капки преливащ мехур.

Свързани симптоми на аденом:

• слабост
• гадене и липса на апетит
• запек,
• жажда и сухота в устата.

Последици за мъжете

Усложнения на аденома на простатата:

• Остра задържане на урината. Възниква усложнение в 2 или 3 етапа на заболяването поради компресия на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза.
• Възпаление на пикочните пътища. Застойните процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина.
• Хематурия. Появата на урината на еритроцитите, причината за която е разширени вени на шийката на пикочния мехур.

диагностика

Не е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом е в пряка зависимост от пациента. В най-ранните етапи, изследването може да даде тези показатели, чрез които специалистът може да подозира наличието на болестта.

Диагнозата се състои от:

1. Лекарят провежда дигитален изследване на простатата.
2. За да се оцени тежестта на симптомите на простатния аденом, от пациента се изисква да попълни дневник за уриниране.
3. Извършете проучване на простатните секрети и намазки от уретрата, за да изключите инфекциозните усложнения.
4. Извършва се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, откриват се камъни и зони със застой, оценяват се количеството на остатъчната урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Анализът на PSA при аденома на простатата е важен показател при определяне на степента на заболяването и предписване на лечението. Такова проучване се препоръчва на всеки човек на възраст над 40 години всяка година, защото диагностицира аномалии в простатата и дори може да открие рак на простатния аденом.

Независимо от факта, че много пациенти помагат на наркотици и значително подобряват качеството на живот, в почти 100% от случаите неприятните симптоми се връщат известно време след преустановяване на употребата на лекарства.

1. Алфа-блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата, нормализират процеса на уриниране: Силодозин, Далфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
2. Инхибитори на 5-алфа редуктаза са необходими за намаляване на количеството жлезиста тъкан на тумора на простатната жлеза, за контролиране и коригиране на хормоналните нива: Dutasterid, Finasteride.
3. Антибиотиците са необходими за намаляване на активността на патогенната флора, ако причината за появата на аденом е патогенна инфекция и бързо размножаване: цефалоспорини, гентамицин.
4. Необходими са противовъзпалителни средства, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали острата болка при аденома на простатата: Волтарен, Диклоберл, Диклофенак.
5. Антиспазмолитиците за мъж са необходими, ако болният синдром, дори ако се спазва строга диета, не отслабва, не отслабва. Препарати: папаверин, ибупрофен, бускопан.

Преди да използвате каквито и да е лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Има противопоказания за употреба.

операция

Хирургични мерки се прилагат, когато неефективността на консервативната терапия или когато болестта е пренебрегната. При аденом на простатата се предписва операция за абсолютни показания:

• Неспособност за уриниране;
• Масивна хематурия;
• Камъни в пикочния мехур;
• Патологични процеси в простатната жлеза;
• Увеличаване на средния дял на простатата;
• Бъбречна недостатъчност;
• Голямо натрупване на остатъчна урина.

Непланирана (спешна) хирургия се извършва в рамките на един ден след установяването на усложнения: с тежко кървене, което застрашава живота на пациента и със задържане на урина в остра форма.

Подготовка за операция:

1. Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (говорим за всеки възпалителен процес).
2. Преди операцията е необходимо да се провери функцията на бъбреците чрез биохимичен анализ на кръвта. При наличие на бъбречна дисфункция, креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
3. Необходими са изследвания на съсирването на кръвта, за да се изключи рискът от тромбоемболия или кървене, както по време, така и след операцията.
4. ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможните усложнения на сърцето по време на операцията.

Има различни методи за хирургично лечение на аденома на простатата:

• Трансуретралната резекция или ТУР е широко разпространен метод, защото такава операция се извършва през уретрата без разрези. Въпреки това, тя може да се използва само с маса на аденом до 60 g и до 150 mg остатъчна урина в пикочния мехур. Също така, този метод не е разрешен за употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност.
• Аденомектомията (отворена простатектомия) е популярен метод за хирургично лечение на аденома на простатата поради най-малък брой противопоказания. Важно е да се използва с маса на простатата над 40 g и количеството на остатъчната урина от 150 ml. Не пречи на операцията и различни усложнения на патологията.

Вероятност за рецидив

След операция за аденом на простатата са възможни възпалителни рецидиви. В тази връзка, в следоперативния период, трябва да спазвате предпазните мерки, които лекарят определя:

• не претоварвайте
• не прекалявай
• следвайте диета
• да се контролира от специалист.

Минимално инвазивно лечение на аденома на простатата.

1. Термичен метод - размерът на простатната жлеза се намалява при високи температури. Радиочестотната и микровълновата радиация се използват за нагряване на тъканите на органа, по-рядко ултразвук.
2. Криодеструкция - анормалните тъканни клетки се унищожават при излагане на изключително ниски температури.
3. Лазерна техника - лазерното лъчение влияе на водата в тъканите на простатната жлеза, загрява го. Има сгъване (коагулация) на органна тъкан.
4. Балонната дилатация на уретрата - в уретрата се вкарва катетър с балонен балон в края, с който се разширява луменът на уретрата.
5. Стентиране на простатната уретра - стент (скелет във формата на цилиндър) се вкарва в уретрата, което улеснява пациента да уринира.

Диета за аденом

Диетата се подбира за всеки пациент поотделно, като се отчита степента на пренебрегване на патологията, общото състояние на пациента и неговата история, както и вкусовите предпочитания на пациента. Но, както показва практиката, без промяна на режима и баланса на силите не е достатъчно.

Особено внимание се обръща на продукти, богати на селен (Se) и цинк (Zn), които имат положителен ефект върху тумора, намалявайки неговия размер. По време на заболяването мъжът трябва да получава през деня 25 mg цинк и не по-малко от 5 μg селен.

Аденома на простатата

Аденом на простатата или аденом на простатата е остарял термин, заболяването понастоящем се класифицира като доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).

Заболяването се характеризира с образуването на малък възел или няколко възли, които постепенно се увеличават. Аденома на простатата, за разлика от рака на простатата, е доброкачествена. Това е едно от най-често срещаните урологични заболявания при мъжете след 50 години.

Причини за възникване на аденома на простатата

Причините за развитието на простатния аденом не са напълно ясни. Основният рисков фактор за простатен аденом е възрастта - колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-голям е рискът от развитие на аденом. При младите мъже аденомът на простатата е много рядък. Това се дължи на свързани с възрастта промени в ендокринната регулация на мъжката репродуктивна система, причинени от хиперплазия на парауретралните жлези (не са регистрирани случаи на аденом на простатната жлеза при кастрирани или неоцветени мъже).

Няма научно обоснована връзка между появата на простатен аденом и сексуалната ориентация, сексуалната активност, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, предишните венерически и други инфекциозни заболявания и хроничния простатит.

Аденомът се развива поради растежа на доброкачествен тумор на жлезите, които обграждат уретрата в простатната уретра под пикочния мехур.

Честотата достига 50% при мъжете след 50 години, увеличава се в по-късните възрастови групи и е най-честата причина за дисфункция на пикочния мехур. Над 70 години 75% от мъжете страдат от аденом на простатата в различна степен. Смята се, че с течение на времето тя се развива в 85% от мъжете.

Симптоми на аденома на простатата

Клиничните признаци и симптоми на аденома на простатата са изключително разнообразни и зависят от прогресията на заболяването, соматичния и психичния статус, възрастта, социалния статус и медицинската осведоменост на пациента. Съвсем наскоро повечето лекари смятат, че симптомите на аденом са доста типични и съответстват на 3 етапа (компенсирани, субклинични, декомпенсирани).

Първите прояви на аденома на простатата включват бавен поток на урината и забавяне в началната фаза на уриниране, увеличаване на желанието за повишаване и появата на императивни нужди (които не завършват с уриниране), особено през нощта.

С течение на времето тези симптоми се увеличават и има оплаквания от затруднено уриниране, необходимост от напрежение и свързване на коремните мускули за изпразване на пикочния мехур. Поради намаляване на тонуса на детрузора, остатъчната урина се появява в кухината на пикочния мехур. Ако пациентът не се лекува, затрудненото уриниране става постоянен и преобладаващ симптом. Обемът на урината по време на уриниране постепенно намалява от 200-250 до 30-50 мл, потокът от урина става прекъснат, понякога се освобождава капка по капка, появява се неволен, неконтролиран поток от урина през уретрата. Тонът на детрузор се намалява до такава степен, че обемът на остатъчната урина достига литър или повече.

За съжаление, мъжете често смятат тези симптоми за свързани с възрастта и не се консултират с лекар веднага. Какво кара мъж с аденом на простатата да потърси медицинска помощ? На първо място, това е наличието на сериозни проблеми с уринирането и сексуалната функция, характерни за това заболяване. Симптомите на аденом са разделени на обструктивни и дразнещи.

Раздразнителни симптоми се проявяват под формата на често уриниране, празно желание и уринарна инконтиненция (с други думи, дразнещи симптоми) и се определят от степента на функционални нарушения на нервно-мускулния апарат на пикочния мехур. Човек трябва да става 1-2 пъти през нощта, което никога не е наблюдавано преди.

Симптомите на нарушена функция на детрузор участват в образуването на тези симптоми на аденома на простатата. Понастоящем е установено, че с възрастта, в резултат на хемодинамична и хормонална корекция при мъжете, се развива хипоксия на гладките мускули на пикочния мехур. Това води до така наречената нестабилност на пикочния мехур със съответните иритативни симптоми.

Така, дразнещите симптоми на аденома на простатата: честа болезнено уриниране, често уриниране през нощта, желание за подтикване, невъзможност да се уринира по време на желанието.

Иритативните симптоми, макар и значително да намаляват качеството на живот, са по-малко опасни и могат да бъдат значително намалени с подходящо консервативно лечение. Обаче, като правило, обструктивни и дразнещи симптоми могат да бъдат наблюдавани в една или друга степен при един и същ пациент и няма пряка връзка между тежестта на тези прояви и тежестта на състоянието според обективно изследване.

Обструктивни симптоми на аденом: затруднено започване на уриниране, потокът от урина при пациенти е тънък, "муден" и периодичен. Пациентът трябва да настоява за уриниране, отбелязва усещането за непълно изпразване на пикочния мехур.

Основна роля при формирането на симптомите на простатния аденом играе наличието на съпътстващ възпалителен процес в простатата, който се среща в 70-87% от пациентите. Съпътстващият хроничен простатит се проявява с дизурия (нарушения на урината), а в случай на подуване на простатната тъкан - затруднено уриниране, нарушена еректилна функция. В допълнение, присъствието му води до увеличаване на броя на ранните и късните следоперативни усложнения.

Така, патологичните процеси, протичащи в простатната жлеза и пикочния мехур и не винаги свързани с правилната простатна хиперплазия, участват в формирането на клиничната картина на простатния аденом. Следователно, не всички пациенти се нуждаят от хирургично отстраняване на хиперпластичната доброкачествена жлеза. Освен това при пациенти с умерени обструктивни симптоми след хирургично лечение няма значително подобрение.

Диагностика на простатен аденом

Диагностицирането на доброкачествена хиперплазия на простатата в типични случаи не е трудно. През последните десетилетия има тенденция в целия свят да се формират общи принципи за оценка и интерпретиране на симптомите на аденома на простатата. В практиката на урологията, разделянето на симптомите на обтурация и дразнещи симптоми, т.е. симптомите на дразнене, е доста широко разпространено. Всички обструктивни симптоми показват компресия на шийката на пикочния мехур и на простатната уретра от увеличената простатна жлеза и невъзможността за изпразване на последната с последващо натрупване на остатъчна урина. Крайно проявление на такова състояние е парадоксалната исчурия. Разпределението на обструктивни симптоми и определянето на остатъчната урина може да послужи като основа за предварително разбиране на болестта, тактиката на лечение и прогнозата. Те трябва да имат за цел хирургично лечение.

Понастоящем е разработена скала на симптомите при заболяване на простатата (I-PSS), която позволява да се определи степента на тежестта им от самия пациент. Този въпросник, изключително прост, получи широка подкрепа от уролози от много страни по света. Системата за тотална оценка на симптомите при заболявания на простатата (I-PSS) е въпросник, който се предлага да бъде попълнен от пациента. Той трябва да отговори на 7 ясни въпроса, избирайки един от шест отговора в зависимост от тежестта на всеки отделен симптом от 0 до 5 точки. Размерът на точките може да варира от 0 до 35 точки. Според резултатите от проучването, пациентите са разделени на 3 групи: 0-7 точки - с леки симптоми; 8-19 точки - с умерени симптоми; 20-35 точки - с тежки симптоми.

В сравнение с данните на Американската асоциация по урология, процентът на хората с тежки симптоми преобладава в Русия.

Физическият преглед включва задължително цифрово ректално изследване. Това насочва вниманието към размера на жлезата, симетрията на дяловете, наличието или отсъствието на уплътнения, грапавостта или гладкостта на повърхността, болката от изследването. Ректалното изследване на пациента е достъпно за всеки лекар при всякакви условия. При повечето мъже всеки лоб на жлезата съответства на размера на нокътната фаланга на пръста. Жлезата е свободно обградена с пръст, консистенцията му е еднаква, границите са ясни, лесно се диференцират от околните тъкани. Повърхността на жлезата е гладка, лигавицата на ректума е подвижна, изследването е безболезнено.

Ректалното изследване е много важно по отношение на изключването на рак на простатата.

Също така е много важно да се извърши външен преглед и палпация на корема, тъй като често се открива хронична задръжка на урината или перкусия, или пикочният мехур се открива чрез палпация.

Когато се открие аденом на простатата, е необходимо да се оцени бъбречната функция: анализ на урината, биохимични кръвни тестове за урея или креатинин и, ако е възможно, ултразвуково изследване на бъбреците за изясняване на състоянието на горните пикочни пътища

За по-нататъшно изследване по отношение на хирургичното лечение на аденома на простатата се извършва ултразвуково изследване на простатата с ректален сензор, урофлоуметрията е неинвазивен метод на изследване, който позволява сравнително обективна оценка на параметрите на уриниране при конкретен пациент и, ако е показано, цистоскопия и интравенозна урография.

Усложнения на простатния аденом

По време на заболяването има много усложнения: хематурия (урина с кръв), остра задръжка на урина, различни възпалителни събития на фона на нарушения на уродинамиката на горните и долните пикочни пътища.

Хематурия при аденома на простатата е доста често срещана и може да бъде микро- и макроскопска, начална, крайна и обща. Нейният външен вид е свързан с венозна хипертония в тазовите съдове и с варикозни и склеротични промени във вените на шийката на пикочния мехур. Ако се появи хематурия, е необходимо да се изключат камъни и тумори на пикочния мехур, както и тумори на горните пикочни пътища.

Остра задържане на урината може да се наблюдава на всеки етап от заболяването. Обикновено се свързва с хипотермия или прегряване на организма, приемане на алкохол или дисфункция на червата.

Възпалителните усложнения могат да излязат на преден план или да влошат хода на заболяването. Цистит и пиелонефрит, възникващи на фона на прогресивни нарушения на уродинамиката, стават хронични и могат да доведат до развитие на бъбречна недостатъчност. Сред другите възпалителни усложнения на аденома на простатата, уретрит, простатит, епидидимит и везикулит трябва да бъдат споменати.

Най-голям брой пациенти с аденома на простатата имат смесени симптоми, когато на фона на честото уриниране има изтъняване на урината през деня и през нощта, появяват се остатъчна урина и симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Ето защо, във всички случаи е необходимо да се проведе пълно изследване на пациентите.

Лечение на аденома на простатата

1. лекарство
2. минимално инвазивна (HIFU-терапия)
3. оперативно (трансуретрална резекция на простатната жлеза, лазерно изпаряване и др.).

Основният метод за лечение на аденома на простатата е хирургичният метод. Той е предназначен за всички пациенти, които имат обструкция без инфаркт, и успехът на операцията до голяма степен зависи от етапа на заболяването и наличието на усложнения. За съжаление, много голям процент от пациентите търсят помощ в по-късните стадии на заболяването при наличие на груби нарушения на уродинамиката, до остра задръжка на урината и бъбречна дисфункция. В такива случаи успешната радикална операция изисква продължителна подготовка.

На първо място, цистостомията се извършва, за да се нормализира изтичането на урина - създаването на външна фистула на пикочния мехур хирургично. Тази проста операция в комбинация с противовъзпалително лечение може значително да подобри състоянието на пациентите, да нормализира бъбречната функция и да намали броя на следоперативните усложнения.

Абсолютни показания за хирургично лечение на аденома на простатата:

- задържане на урина (невъзможност за изпразване на пикочния мехур след поне един опит за катетеризация);
- повтаряща се масивна хематурия, дължаща се на ВРН;
- бъбречна недостатъчност, дължаща се на ВРН;
- камъни в пикочния мехур, дължащи се на ВРН;
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища, причинени от ВРН;
- голяма дивертикула на пикочния мехур, причинена от ВРН.

Радикалната операция за аденом на простатата, извършена чрез трансуретрален или отворен достъп, трябва да се извършва по планиран начин след пълен клиничен преглед.

Много пациенти се опитват по всякакъв начин да забавят операцията, като ентусиазирано посрещат всеки нов агент за консервативно лечение на аденома на простатата. Често те пренебрегват относителните индикации за операция и изчакват абсолютните показания, една от които, най-честата е острата задръжка на урината. По тази причина почти всеки трети пациент с аденом на простатата започва лечение с надлобно уриниращо фистула за остра или хронична задръжка на урина. Наличието на интравезична обструкция е индикация за хирургично лечение.

"Златният стандарт" при лечението на аденом на простатата в световен мащаб е трансуретралната резекция на простатната жлеза. Използването на епидурална анестезия значително намалява броя на противопоказанията за хирургично лечение. ТУР се извършва при пациенти, при които обемът на простатната жлеза достига 60 кубични метра. С по-голям обем, който се измерва чрез ултразвук с ректална сонда, се показва отворена операция, аденомектомия.

Понякога в литературата се осъществява идеята за поквара и недопустимост на цистостомията, въпреки че сега можем с увереност да кажем, че при редица пациенти тази операция е абсолютно показана. Той е необходим за отстраняване на пациенти с интоксикация и рехабилитация на пикочните пътища, както и за предоперативна подготовка на пациента (сърце, бели дробове и др.). Ефектът на цистостомията надхвърля всички неудобства, свързани с временното наличие на надлобно дрениране.

При лечение на пациент с остра задръжка на урина и поставяне на диагноза на доброкачествен аденом на простатната хиперплазия (след ректално изследване), на дежурния хирург се препоръчва да реши възможността за радикална операция в близко бъдеще. Ако няма противопоказания за ТУР или аденомектомия, пациентът трябва да бъде насочен към радикална операция възможно най-скоро. Не се препоръчва да се извършва катетеризация на пикочния мехур за повече от два дни, тъй като има инфекция на уретрата и пикочния мехур, което значително усложнява следоперативния период. Ако има противопоказания за извършване на радикална операция (състояние на сърдечно-съдовата система, бели дробове, признаци на бъбречна недостатъчност, инфекция на пикочните пътища), трябва да се извърши цистостомия, възможно е пункция и да се извърши подходяща предоперативна подготовка.

Абсолютни индикации за хирургично лечение на аденома на простатата

Хирургичната интервенция остава най-добрият и единствен избор за пациенти, които са развили сериозни усложнения на аденома на простатата. Въпреки това, анализът на дългосрочните резултати след операцията показва, че до 25% от пациентите не са доволни от лечението, тъй като много от симптомите на болестта са оставени при тях. Почти всеки четвърти пациент след ТУР отбелязва често уриниране, 15,5% не задържат урината, а остатъчната урина се определя в 6,2% от пациентите. Забележително намаляване на симптомите след хирургично лечение се наблюдава главно при пациенти с тежки форми на заболяването и тежки обструктивни симптоми.

В тази връзка са определени следните абсолютни показания за хирургично лечение: задържане на урина (невъзможност за изпразване на пикочния мехур след поне един опит за катетеризация), повтаряща се масивна хематурия поради доброкачествена простатна хиперплазия, бъбречна недостатъчност, дължаща се на аденом, камъни в пикочния мехур поради аденом, повтарящи се инфекции уринарен тракт, поради аденом, голяма дивертикула на пикочния мехур, поради аденома на простатата.

В други случаи може да се посочи консервативно лечение, като един от видовете е лекарствено лечение.

Лечение на аденома на простатата

Лечението на аденом е предимно симптоматично. За лечение на доброкачествена простатна хиперплазия се използват лекарства:

1. Алфа адренергични блокери (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-алфа редуктазни инхибитори (Proscar);
3. Билкови екстракти (Prostamol Uno).
4. Антибиотици (цефалоспорини, гентамицин и др.) С последващо назначаване на пробиотици (бифидумбактерин и др.);
5. Имуностимуланти (пирогенал, реоферон и др.);
6. Лекарства, които подобряват кръвообращението в простатната жлеза (trental), за да осигурят необходимия кръвен поток за създаване на терапевтична концентрация на други лекарства в простатната жлеза, което е особено важно за хората с атеросклероза.

Трябва да се отбележи, че в случай на асимптоматична доброкачествена хиперплазия на простатата, методът на “внимателно изчакване” е напълно оправдан, при условие че е извършен годишен последващ преглед.

Аденом на простатата и неговите основни характеристики

Много мъже объркват простатит и аденом на простатата, като се има предвид, че това е едно и също заболяване. Всъщност това не е така, защото простатитът е възпалителна патология, а аденомът на простатата или доброкачествената хиперплазия на простатата е доброкачествен тумор.

Аденома на простатата е едно от най-честите заболявания на мъжките гениталии. Патология причинява нарушение на уринирането, болки в долната част на корема, а също и причинява уролитиаза. Лекарите категорично съветват да не се лекува аденома на простатата. Ако потокът от урина стане прекъсващ, трябва да се консултирате с уролога възможно най-скоро.

причини

Аденома на простатата, ICD код 40, е пролиферация на жлезиста тъкан, която се намира в областта на простатата около уретрата. Всеки четвърти мъж на възраст над 50 години се среща с такава патология, но не всички отиват при лекаря.

Точната причина за аденома на простатата все още не е известна. Мнозина приемат, че причината за заболяването е хроничен простатит, както и необичаен начин на живот, тютюнопушене и алкохолизъм. Тези фактори не са доказани.

В момента се смята, че аденомът на простатата възниква на фона на хормонални нарушения, които възникват по време на свързани с възрастта промени в тялото на мъжа. Ето защо заболяването се появява само при пациенти в зряла възраст.

симптоми

При мъжете се разграничават следните симптоми на аденома на простатата:

• често уриниране и чести призиви;
• уринарна инконтиненция;
• задържане на урина и затруднено уриниране;
• муден поток от урина, е необходимо да се натисне силно по време на излизането на урината;
• прекъсващ поток от урина;
• постоянно усещане за пълен мехур;
• може да се появи болка в долната част на корема.

Симптомите на аденома на простатата могат да бъдат изразени в различна степен, всичко зависи от етапа на заболяването. Има три от тях:

• компенсирани;
• subcompensated;
• Декомпенсирана.

Първите признаци на простатен аденом са повишено уриниране. Пациентът може да се събуди в тоалетната в средата на нощта, често уринирайки през деня. В този случай, пикочният мехур е все още напълно изпразнен и бъбреците функционират нормално.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! 80% от заболяванията на простатата са асимптоматични и това бързо води до тежки последствия. Ако имате нужда от мощна защита срещу простатит, експертите препоръчват. Още >>

Във втория етап на заболяването, пикочният мехур се увеличава, потокът от урина става интермитентна и често се налага да се уринира. Пациентът трябва да бъде много труден да изтръгне остатъците от урина. Може да има признаци на хронична бъбречна недостатъчност.

В последния етап на простатния аденом, пикочният мехур е силно раздут, което причинява натрупване на големи количества урина. Човек не може напълно да изпразни пикочния си мехур, независимо колко упорито се опитва, така че той постоянно се притеснява от желанието да посети тоалетната.

В този случай пациентът е притеснен за болка, уринарна инконтиненция и прогресиране на бъбречната патология. Ако човек не започне лечението сега, няма да има повече шансове, тъй като бъбреците ще се провалят и ще настъпи смърт.

Диагностични методи

Диагнозата на аденома на простатата, особено в началните етапи, може да се направи само от уролог. Признаци на доброкачествена хиперплазия на простатата са много подобни на симптомите на простатит, наблюдавани са и проблеми с уринирането, така че пациентът може лесно да обърка заболяването и да започне неправилно лечение.

На първо място, урологът интервюира пациента и провежда първичен преглед. Специалистът палпира пикочния мехур, както и усеща простатата през ректума. След това лекарят предписва следните тестове:

• анализ на секрета на простатата;
• намазка на уретрата при инфекция;
• Урофлоуметрия - измерване на скоростта на урината и нейния обем по време на уриниране;
• Ултразвуково изследване на простатата за оценка на размера на жлезата;
• Анализ на простатен антиген и биопсия на жлезите за изключване на злокачествен тумор;
• общи изследвания на урината и кръвта.

След като поставите правилната диагноза, лекарят изготвя план за лечение. Всички лекарства и процедури се подбират индивидуално, всичко зависи от пренебрегването на конкретен случай.

Каква е разликата между аденом на простатата и рак?

Често пациентите изпитват дали аденомът на простатата може в действителност да се окаже злокачествен тумор. Както е добре известно, аденомът на простатата е доброкачествено новообразувание, което рядко е злокачествено злокачествено, но хиперплазията може да увеличи риска от развитие на рак на простатата.

Причините за рак на простатата все още не са установени. Появата на злокачествен тумор е свързана с хормонални промени, свързани с възрастта, консумацията на канцерогени. А симптомите на рак на простатата в началния етап са много сходни с признаците на аденом, пациентите също имат често уриниране, а урината е отслабена.

Когато ракът на пациента се притеснява за силна болка в засегнатата област, той става бледа, изтощена на повърхността. При аденом на простатата обикновено няма други признаци освен проблеми с уринирането, докато бъбреците са нарушени.

Ракът на простатата е много коварно заболяване, което се развива бавно и неусетно и след това убива човек. Ето защо, на възраст от 45-50 години, трябва да станете постоянен клиент на уролога, като го посещавате редовно. А при нарушения на уринирането трябва незабавно да отидете в болницата, за да изключите наличието на злокачествен тумор. Колкото по-скоро започва лечението на рака, толкова по-вероятно е човекът да оцелее.

Консервативно лечение на аденома на простатата

Какъв вид лечение ще бъде предписано зависи от етапа на заболяването и степента на проблеми с уринирането. Ако нарушенията не са тежки, ще бъде предписана консервативна терапия, която се състои в приемане на лекарства.

Лекарства за лечение на аденома на простатата при мъже: t

• Финастерид и други 5-алфа редуктазни инхибитори.
• Теразозин.
• Доксазолин и други алфа-блокери.
• Гентамицин и други антибиотици.
• Пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора, например Linex.
• Препарати за кръвообращение, например, Trenal.

Комплексната лекарствена терапия може да намали размера на простатната жлеза и да възстанови кръвообращението, както и да облекчи възпалителния процес, да подобри храненето на простатната тъкан. В комплексното лечение се предписват повече витамини и имуномодулатори.

Хирургия за аденома на простатата

Хирургия за отстраняване на аденом на простатата се предписва в случаите, когато уринарните нарушения са много силно изразени, а самият тумор е голям. Също така, хирургична намеса е показана за тези пациенти, които не са подпомогнати от консервативна лекарствена терапия.

Най-често се извършва операция за отстраняване на простатата с лазер. При такава операция има малка загуба на кръв и травма на тъканите, а сексуалната функция на мъжа е запазена. В допълнение, с лазер можете да премахнете дори доста голям аденом на простатата.

Трансуретралната резекция на простатата (TURP на простатата) също може да се извърши. Това е операция без разрез, която се извършва през уретрата. Такава операция е доста сложна, изисква висок професионализъм на лекаря.

Понякога се случва операцията да не може да се извърши, ако пациентът има различни съпътстващи заболявания, например сърдечна недостатъчност. В този случай в уретрата се вкарва катетър, за да се осигури поток от урина.

Много пациенти се интересуват от ефектите на операцията след отстраняване на аденома на простатата. След операцията на туморния аденом на простатата, е възможно кървене при необходимост от кръвопреливане и повторна операция, ако вътре се образуват бучки.

ИЗПОЛЗВАНЕ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ! Иновативно биологично активно лекарство, което естествено връща здравето на простатната жлеза. Експертите препоръчват!, Още >>

Също така след операция са възможни инфекции, проблеми с уринирането, еректилна дисфункция и еякулация. За да се избегнат такива последствия, на пациента се предписва медикаментозна терапия.

Лечение на народни средства

Много пациенти се интересуват от лечението на аденома на простатата без операция и още по-добре у дома. Туморът в простатната жлеза е много сериозно заболяване, което изисква преглед и лечение под наблюдението на лекар, ако животът на пациента е скъп за него.

Лечението на народни средства за аденома на простатата не може да се извърши, освен ако не е препоръчано друго от уролога. Защото всеки тумор, дори най-безвреден, винаги има шанс да стане рак.

Приемането на съмнителни тинктури и средства може да бъде стимул за злокачественост. Билкови препарати и екстракти могат да се използват в комплексното лечение, но само с разрешение на лекуващия лекар.

Усложнения на простатния аденом

Аденома на простатата изисква своевременно лечение, тъй като заболяването причинява редица сериозни усложнения:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• остра задържане на урина;
• кръвта може да се появи в урината;
• разширени вени на шийката на пикочния мехур;
• тампонада на пикочния мехур;
• камъни в пикочния мехур и бъбреците поради застояла урина;
• възпалителни заболявания на простатата, уретрата, бъбреците и други органи на малкия таз;
• еректилна дисфункция.

Повечето от тези усложнения са придружени от остра болка, треска. Необходима е спешна хирургична операция за лечение.

предотвратяване

Не съществуват специални мерки за предотвратяване на аденома на простатата, тъй като точната причина за заболяването не е известна. За да се намали рискът от усложнения поради появата на тумор, трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи в уролога-андролог. Изследването ще помогне да се идентифицира аденом на простатата в ранен стадий на неговото възникване.

Лекарите препоръчват мъжете да следват следните съвети за намаляване на риска от патологии на пикочно-половата система:

• Да играят спортове, за да избегнат застояли процеси в простатата.
• Правете секс редовно, ако има ерекция.
• Яжте правилно, приемайте витамини, ако се препоръчва от лекаря.
• Не злоупотребявайте с алкохол и пушене.

Подходящият начин на живот е ключът към здравето на репродуктивната система и на целия организъм.

заключение

Аденома на простатата при мъжете е много неприятно заболяване, което нарушава качеството на живот и психологическото състояние на пациента. Не се страхувайте от операция, по-добре е да страдате в продължение на няколко дни, отколкото да страдате до края на живота си от бъбречни болки и проблеми с уринирането. Правилното лечение на аденома на простатата помага не само да се възстанови нормалното уриниране, но и да се поддържа сексуалната функция.

Аденома на простатата. Причини, симптоми, признаци, превенция на заболяването. Лечение на аденом по народни методи. Лекарства, ефективни при лечението на аденом. Показания, противопоказания за операция, видове операции, подготовка.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Аденома на простатата е заболяване, което започва при мъжете в зряла възраст и се характеризира с доброкачествено разширяване (хиперплазия) на парауретрални жлези.

Аденома на простатата може да се появи вече на 40-50 години. Според СЗО (Световната здравна организация) се наблюдава увеличение на заболяването, вариращо от 12% при мъже на възраст 40-49 години до 82% за 80 години. След 80 години аденома на простатата се открива в 96% от случаите.

Проучванията са довели до резултат, че аденомът на простатата е по-често срещан в негроидната раса и по-рядко срещан в жителите на Япония и Китай. Това се дължи на особеностите на храненето в азиатските страни, които съдържат голям брой фитостероли, които имат превантивни свойства.

Анатомия на простатната жлеза

Жлезата се намира в таза между ректума и пубисната симфиза. Той е оформен като кестен. Теглото на жлезите при мъже на възраст от 19 до 31 години е приблизително 16 грама. Желязото обикновено има плътна еластична консистенция. Простатната жлеза се състои от дясната и лявата част. Акциите са свързани с провлак. Истмусът на простатата е в непосредствена близост до дъното на пикочния мехур и частично излиза в лумена на пикочния мехур.

Чрез простатната жлеза преминава уретрата. Той влиза в жлезата в основата и излиза от него пред върха. Простатната жлеза се доставя от долните цистични и ректални артерии. Вените на простатната жлеза образуват сплит около него.

Защо се появява аденом на простатата?

Причините за хиперплазия на простатата не са напълно изяснени. Научните изследвания свързват това заболяване с възрастта на мъжа (колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-често се разболяват с аденома на простатата). В ранна възраст, мъжете много рядко развиват хиперплазия на простатата.
С възрастта се наблюдават промени в невроендокринната регулация на простатната жлеза (след 40-годишна възраст, при мъжете производството на тестостерон намалява и се повишава секрецията на естроген).

Има редица фактори, които увеличават риска от развитие на аденома на простатата:

• Генетична предразположеност (някой от семейството е болен от това заболяване)
• Наднормено тегло (води до нарушен метаболизъм и ендокринна регулация)
• Небалансирана диета (консумиране на излишните солени, пикантни, мазни храни).

Проучванията не са показали ефекта - сексуална активност, тютюнопушене, консумация на алкохол, инфекциозни заболявания върху развитието на доброкачествена простатна хиперплазия.

Симптоми на аденома на простатата

• Бавният поток от урина - скоростта, с която се отделя урината - се понижава.
• Първоначалното (първично) задържане на урината - уринирането не се появява веднага след релаксацията на сфинктера, но след известно забавяне.
• Необходимо е да се напрегнат коремните мускули - за да се уринира пациентът трябва значително да натоварва коремните мускули.
• Прекъсващо уриниране - т.е. уриниране на части (обикновено уринирането се извършва без прекъсване, докато пикочният мехур е напълно празен).
• Урината капка по капка в края на уринирането (обикновено това не се случва)
• Чувство за непълно изпразване на пикочния мехур (обикновено, след уриниране, мъжете чувстват, че пикочният мехур е напълно празен).

Дразнещите симптоми се появяват поради нестабилност на пикочния мехур и се появяват по време на натрупването и последващото откриване на урина в пикочния мехур.

Pollakiuria дневно - увеличеният брой уриниране през деня. Обикновено количеството уриниране е 4 до 6 на ден, ако човек пие не повече от 2,5 литра течност на ден и не се лекува с диуретици. Pollakiuria може да достигне до 15-20 уринирания на ден.

Нощна полъкакурия или ноктурия - често уриниране през нощта. Обикновено човек може да спи през нощта, без да изпразва пикочния мехур. Ноктурията се появява до 3 пъти или повече.

Фалшиво уриниране за уриниране - състояние, при което има нужда, а уринирането не се случва.
Важна роля в появата на симптомите играе дисфункцията на детрузор (мускул на пикочния мехур, който изхвърля урината). Обикновено, свиването на детрузора се появява, когато шията на пикочния мехур е напълно отворена. При аденом на простатата, детрузорът става нестабилен. Това се дължи на повишената активност на детрузора по отношение на адренергичния ефект. Това явление се появява, като правило, на фона на отслабването на контрактилната способност на детрузора.

Простатните хиперплазически възли причиняват нарушение на кръвоснабдяването на шийката на пикочния мехур, което заедно с намаления праг на възбудимост на детрузора води до неговата дисфункция.

Какво е опасен аденом на простатата?

Диагностика на простатен аденом

Диагнозата на заболяването винаги започва с събиране на анамнеза. През 1997 г. в Париж на заседанието на Международния комитет по хиперплазия на простатата беше приет стандартен диагностичен алгоритъм за пациенти с аденом на простатата. Този алгоритъм включва общата оценка на всички симптоми, използвайки опростен въпросник (IPSS) и скалата за оценка на качеството на живот (QQL). За оценка на точките за използване на IPSS и QQL. IPSS 0-7 точки означава незначителни симптоми. С 8-19 точки - умерена тежест на симптомите и 20-35 - тежки симптоми.

Също така, този алгоритъм включва пълнене на дневника за уриниране (честота и обем), палпиране (дигитално изследване) на простатата и различни инструментални диагностични методи.

Палпация на простатата (цифрово ректално изследване на простатата)
Палпацията на простатата ви позволява да определите размера, консистенцията, болката на простатата (при наличие на хроничен простатит).

САЩ. Използване на ултразвук за определяне степента на увеличаване на простатата. Оценете посоката на растеж на възли, наличието на калцирания. Ултразвук също ви позволява да се оцени размера на бъбреците, наличието на различни промени в тях, съпътстващи урологични патологии.

TRUS - трансректален ултразвук. Това проучване ви позволява да изучавате подробно структурата на простатата, да получавате точния й размер, както и да откривате признаци на хроничен простатит или рак на простатата. TRUS ви позволява да определите развитието на аденома на простатата на много ранен етап.

Много често при пациенти с тежка хиперплазия на простатата се определят огнища на калцификация. Наличието на калцирания в централната зона на простатата показва крайния (5) етап на развитие на заболяването.

Урофлоуметрия - метод, който се използва за измерване на различни характеристики на поток от урина. Този метод трябва да се извършва не по-малко от 2 пъти в условията на пълнене на пикочния мехур (150-350 милилитра) и в случай на естествено желание за уриниране. За да се оценят резултатите, се използва крива uroflow поток, на която се отбелязва максималната скорост на потока на урината. Скоростта на потока по-голяма от 15 милилитра / секунда се счита за нормална. Също така се оценява общото време на уриниране. Обикновено за обем на урината от 100 милилитра - 10 секунди, за 400 милилитра - 23 секунди.

Проучванията показват, че има зависимост от показателите за уриниране по отношение на възрастта. Обикновено се счита, че скоростта на потока намалява с 2 милилитра / секунда на всеки 10 години. Това намаляване на скоростта се дължи на стареенето на стената на пикочния мехур.

Определянето на остатъчната урина след уриниране е от голямо значение за определяне на стадия на заболяването, както и за определяне на показания за хирургично лечение. Остатъчната урина се определя чрез ултразвук веднага след уриниране. Неотдавна, урофлоуметрията се комбинира с определяне на остатъчната урина.

Цистонометрията е метод, с помощта на който се определя налягането в пикочния мехур. Този метод ви позволява да измервате интравезикално налягане на различни етапи от напълването на пикочния мехур, както и по време на уриниране.

При здрав човек първоначалното желание за уриниране се появява, когато в пикочния мехур има 100-150 милилитра урина, а налягането е 7-10 сантиметра от водния стълб. Когато обемът на пикочния мехур е запълнен до 250-350 милилитра, желанието за уриниране нараства рязко. В този случай нормалното интравезикално налягане е 20-35 сантиметра воден стълб. Тази реакция на пикочния мехур се нарича норморефлекс.
Повишеното интравезикално налягане (над 30 сантиметра воден стълб) с обем на балона 100-150 милилитра показва хиперрефлексогенност (рефлексът на детрузор се увеличава). Обратно, намаленото налягане (10-15 сантиметра воден стълб) при запълване на мехурката до 600-800 милилитра показва хирурефлексията на детрузор. Рефлексогенността на детрузора дава възможност да се оцени нейната резервна функция, а връзката между обема и налягането характеризира еластичните свойства на детрузора.

Цистонометрията, провеждана по време на уриниране, позволява да се определи везикуретралната проходимост на уретрата и контрактилната способност на детрузора. Обикновено максималното интравезикално налягане по време на уриниране е 45-50 сантиметра воден стълб. Ако налягането се увеличи, това показва наличието на препятствие при изпразването на балона.

Цистография е метод за изследване на пикочния мехур с използване на контраст. Има спускаща и възходяща цистография. Долната цистография включва движение на контраст от горе до долу. Този метод позволява да се определи дефекта на пълнежа в областта на шийката на пикочния мехур. На снимката, този дефект на пълнене се разглежда като туберкула. Нарастващата цистография ви позволява да определите деформацията на уретрата в простатата.

Компютърна томография и магнитен ядрен резонанс - тези проучвания предоставят по-подробна информация (корелация със съседните органи) за аденом на простатата.

Лечение на аденом на простатата

Медикаментозно лечение

Лечение на фитопрепарати

Лечението с фитотерапия се използва от хора от древни времена. Напоследък тези лекарства станаха много популярни в Европа, Япония и САЩ.

Permixon е френско лекарство от плодовете на американската джудже длан, което има инхибиторен ефект върху 5-алфа редуктазата. Той има и локален антипролиферативно и противовъзпалително действие.
Проучванията показват, че продължителната употреба на лекарството (за 5 години) води до значително намаляване на обема на простатата и остатъчния обем на урината, както и до облекчаване на симптомите на заболяването. Permixon се характеризира с добра поносимост и липса на странични ефекти.

Prostamol Uno е препарат, приготвен от плодовете на Sabal palm. Лекарството има противовъзпалително, антиексудативно (предотвратява натрупването на патологична течност), антиандрогенно действие (поради инхибиране на 5-алфа редуктаза). Лекарството не влияе на нивото на половите хормони, не променя нивото на кръвното налягане, не засяга сексуалната функция.

Фитопрепаратите се лекуват с простатна хиперплазия от първа и втора степен.

Хирургично лечение на аденома на простатата

Трансуретрална електро-изпаряване (изпаряване) на простатата - този метод на лечение е подобен на ендоурологичния метод и се различава само от ролерен електрод. Когато електродът докосне тъканите на простатата, тъканта изгаря със сушене и коагулация. Този метод на лечение значително намалява риска от кървене по време на операцията. Това лечение е най-ефективно за малките и средните простати.

Електрически разрез на аденома на простатата - този метод на лечение се различава от другите методи, тъй като в този случай тъканите на простатата не се отстраняват, а само произвеждат надлъжна дисекция на тъканите на простатата и шията на пикочния мехур.
Най-често този метод на лечение се използва в следните случаи:

• Възраст на младите пациенти
• Малък размер на простатата
• Интразикално (в лумена на пикочния мехур) растеж на аденома на простатата

Хирургично лечение с лазер
Има две основни области на лазерната терапия:

• Лазерно изпаряване
• Лазерна коагулация

Освен това, третирането с тези методи може да се осъществи чрез контакт или безконтактен метод. За безконтактна (дистанционна) ендоскопска лазерна коагулация влакнесто-оптичните влакна със специален връх водят лазерния лъч под ъгъл спрямо надлъжната ос на влакното. Безконтактната техника се различава от контакта с по-ниска енергийна плътност в тъканите на простатата.

Предимството на изпаряването над коагулацията е способността за отстраняване на простатата под визуален контрол. Процедурата по изпаряване може да отнеме от 20 до 110 минути.

Има и метод за интерстициална лазерна коагулация на простатата. Този метод включва поставяне на върха директно в тъканта на простатата. По време на операцията сменете мястото на върха няколко пъти. Средното време за работа е 30 минути.

Трансуретралната микровълнова термотерапия е метод за използване на ефекта от високите температури върху тъканта на простатата. Прагът на температурна поносимост (преносимост) на клетките на простатата е 45 градуса по Целзий. Този метод включва използването на температури от 55 до 80 градуса по Целзий. Тази температура се създава чрез използване на нефокусирана електромагнитна енергия, която се провежда към простатата с помощта на трансуретрална антена.

Трансуретрално радиочестотно разрушаване - този метод включва използването на твърди температурни ефекти (70-82 градуса по Целзий). Този метод също използва електромагнитна енергия.

Основното предимство на термичното разрушаване е високата му ефективност при лечението на аденома на простатата с изразени склеротични промени и калцификация на простатата. Тази процедура продължава средно около час.

Балонна дилатация - метод, основан на механичното разширяване на простатната уретра.

Уретерални стентове (вътрешни дренажни системи)
С помощта на имплантиране на уретрален стент решаване на проблема с дренаж на пикочния мехур. Най-често стентите се използват при втората или третата степен на заболяването (когато обструктивните симптоми са силно изразени).

Профилактика на аденом на простатата

• Ежедневна мобилност и спорт (но без прекомерен стрес). Физическата активност намалява риска от конгестивни процеси в таза.
• Здравословна храна, която включва изключване от диетата на кисели, солени, остри пушени продукти. Задължително присъствие в хранителния режим на плодове и зеленчуци, както и на витамини от всички групи.
• Борба със затлъстяването (подобрява обмяната на веществата в тялото).
• За да изключите носенето на тесни неща в областта на чатала: бикини, панталони.
• Изключете случайния секс като средство за предотвратяване на генитални инфекции.

Често задавани въпроси