Днес ще говорим за причините, поради които жените имат по-ниска коремна област, за това има много причини за различна степен на сериозност.

Почти всяка жена поне веднъж в живота си изпитваше неприятни болезнени усещания в долната част на корема.

Физически и физически стрес, тежък полов контакт, повдигане на тежки предмети - всяко от горните действия може да предизвика усещане за болка в долната част на корема.

Ако не се вземат под внимание физиологичните причини (преди и по време на менструалния цикъл), които не изискват лечение, острата болка в долната част на корема на жената отдясно, отляво, може да е свързана с органични причини (възпалителни процеси, увреждане на тазовите органи и перитонеума) и да бъде тревожен сигнал. развитие на възпалителни и неврологични патологии.

Освен това, заболяванията на храносмилателната система, бъбречните проблеми и инфекциозните гинекологични заболявания могат да бъдат следствие от появата на болка от различно естество в жената (пулсираща, остра, дърпаща) в долната част на корема.

Болест на долната част на корема - функционални причини

Физиологичните причини за болка с различна интензивност в долната част на корема от дясно или от ляво на лекарите включват:

• нарушения по време на менструация - нарушения на цикъла в продължителността, продължителността, интензивността на отделянето, наличието на болка;

• дисфункционално маточно кървене;

Дисменорея е нарушение на менструалния цикъл, свързано с болезнени усещания преди и в началото на менструацията.

Времето на поява на болка 2-3 дни преди пристигането на менструацията и 1-3 началото на цикъла. Може да се влоши от запек, гадене, замаяност и често уриниране.

Овулаторният синдром обикновено е малко, бързо преминаващо раздразнение на гениталните органи, дължащо се на разкъсване на неоплоден фоликул, който се появява по време на овулацията (две седмици от началото на менструацията).

• извиване на матката със стагнация на менструалната кръв и други патологии на развитието на матката и придатъците.

диагностика

За да се установи диагнозата на болката, свързана с гинекологията, лекарят изследва пациента за образуването на полипи и ерозия, оценява плътността на шийката на матката, нейния размер, присъствие и естеството на отделянето.

Назначават се и допълнителни събития:

• колпоскопия (изследване на вагиналните стени със специално устройство - бинокъл);
• Ултразвуково изследване на матката, придатъците и тазобедрените органи с трансвагинален сензор;
• намазка за откриване на бактериалната среда;
• пълна кръвна картина, тест на урината.

Болка в долната част на корема - причини за органична болка и тяхното лечение

Има няколко основни гинекологични заболявания, причиняващи нараняване, болки в долната част на корема, понякога в долната част на гърба:

Възпаление на лигавицата на матката с хроничен характер. Ако не се лекува, често се разпространява в яйчниците и фалопиевите тръби.

Патологична пролиферация на ендометриума, покриващ матката, е възможно да се разпространи и в други органи на малкия таз. Характеризира се с от време на време лека болка в долната част на корема, нарушаване на цикъла, болка при менструация, патологичен разряд на кафеникав оттенък. В процеса на развитие на болестта се появяват шипове.

Няколко дни преди началото на “критичните дни”, или в самото начало, жената се появява по-силна болка. Усещането за болка се появява или се увеличава по време на полов акт, при преминаване на изпражненията и уриниране.

Често в комбинация с дисменорея, болката може да се появи по всяко време, независимо от менструацията.

• Andexitis е възпалителен процес в придатъците, свързани с различни вредни бактерии (трихомонади, гонококи, стрептококи), влизащи в репродуктивната система.

Болката се появява от страната на лезията надясно или наляво, рядко от двете страни с двустранно участие в процеса.

Преходът към хроничната форма се характеризира с появата на адхезивна болест, запушване на тръбите, вторично безплодие или, алтернативно, на появата на извънматочна бременност.

Лечението се предписва, като правило, след хоспитализация (антибактериална, инфузионна терапия, плюс специализирани витамин-съдържащи комплекси).

• Фиброми на матката (фиброиди, фиброиди на матката) - доброкачествен тумор, най-разпространен сред женското население на нашата страна.

Ако туморите в резултат на заболяването се разширят до големи размери, настъпва притискане на съседните съдове и, съответно, смущения в микроциркулацията.

Лечението се извършва чрез опериране и премахване както на малки възли (лющене), така и на големи (отстраняване на матката).

• Разкъсване на кистата на яйчниците, апоплексия (кръвоизлив в яйчника), усукване на яйчниците на яйчника.

Често провокиран от сексуален контакт или повдигнати тежести. Болката е интензивна, усилваща се, тъй като кръвта се излива в перитонеума или в началото на тъканната некроза. Лечението е само оперативно, тъй като състоянието е опасно от развитието на перитонит.

• Coleitis.

Възпаление на вагиналната лигавица. В допълнение към болката в долната част на корема, жените имат сърбеж, дразнене и тежко изхвърляне.

Образува се след наранявания, аборти, гинекологични операции. Съединителната тъкан расте, което води до заплитане на органи, е изпълнен с множество усложнения от безплодие до развитието на абсцес.

• Онкология на матката и придатъците.

Образуването на растящ тумор води до притискане на околните тъкани, в крайна сметка, до метастази в съседните органи, гръбначния стълб.

• Акушерските проблеми, свързани с аборта или неговата патология.

1. Спонтанен аборт;
2. извънматочна бременност;
3. заплахата от спонтанен аборт;
4. преждевременно отделяне на плацентата.

Причини за поява на болка в патологията на други органи на перитонеума

Urolithiasis (уролитиаза) е заболяване на бъбреците и пикочния мехур, което се проявява освобождаване на камъни (камъни). Опасно, защото по-късно провокира развитието на пиелит и пиелонефрит, бъбречна колика.

Лечението произвежда диуретични противовъзпалителни средства, както и цитратни супозитории.

Цистит - възпаление на пикочния мехур, с нарушение на функциите му. При жените това се случва в резултат на разпространението на патогенни бактерии от вагината през уретрата.

Много полезно лечение на народни средства (бъбречен чай, медала), осигуряващи диуретик.

Остър апендицит е опасно патологично заболяване, което причинява както резки спазми, така и болки в болката. Когато апендис се спука, гърлото навлиза в перитонеума и последвалата инфекция на кръвта.

Лечението е единственият начин - отстраняване чрез операция.

Болка при заболявания на храносмилателната система

В 25% от случаите болката в долната част на корема е причинена от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Гастрит и панкреатит са най-често срещаните.

Гастрит - възпалителни и дистрофични промени в стомашната лигавица. Дълготрайна болест, без да обръща внимание на лечението, която преминава в етап на разрушаване на стомаха - язва.

Лечението се извършва чрез предписване на терапевтична диета - основни диети, както и използването на лекарствени средства, които променят степента на киселинност на стомашния сок и лекарствата, които пазят стомаха от излагане на солна киселина.

Панкреатит - възпаление на панкреаса. Ензимите и токсините, които се отделят по време на заболяването, когато се изхвърлят в кръвния поток, могат да причинят значителни увреждания на жизненоважни органи (сърце, стомах, бъбреци).

Болката в коремната кухина при това заболяване е най-остра и по-често лечението се извършва в стационарни условия.

Болка в долната част на корема при жените може да се прояви и в обостряне на лумбосакралната остеохондроза (в комбинация с болки в долната част на гърба), разширени вени на таза, обостряне на хемороиди (комбинирано с кървене от ануса, сърбеж и дискомфорт по време на дефекация).

Болка в долната част на корема по време на бременност

По време на бременност, появата на болка още повече досадно, защото заплахата вече е във връзка с два живота.

• В ранните етапи на бременността появата на такива болки в привличане показва заплаха от спонтанен аборт или, за съжаление, понякога спонтанен аборт.

Като правило, когато е заплашен от аборт, гинекологът наблюдава повишаване на тонуса на матката, понякога отваряне на шийката на матката, намазка. Препоръчителни мерки за запазване на бременността в болницата.

• Дори като опция, нарастваща болка и симптоми на вътрешно кървене са възможни при извънматочна бременност.

• Също така, до 37 седмици, може да настъпи разкъсване на плацентата, това състояние се проявява в допълнение към болката, кървавото отделяне и дори достойно кървене.

• Все още има преждевременно раждане от 6 месеца до 8 месеца, но те са съпроводени с контракции.

Що се отнася до леката болка при изчакване на дете, това се случва, защото детето непрекъснато расте, тъканите не винаги са еластични, а с бърз растеж на плода (бързо нарастване на теглото) или полихидрамини, може да има коремна болка при бременна жена.

Какво да правим със силна атака на болка или постоянна умерена болка

В случай на интензивна болка трябва първо да се потърси спешна помощ, докато трябва да изчакате да пристигне в добре проветриво помещение, да лежи на стомаха с лед за по-малко от половин час, за да намали болезнената атака и да намали движенията до минимум.

Не можете да затоплите стомаха, да поставите клизма, да ядете вода и храна. Допустимо е използването на 2 таблетки без шпи.

За умерени болки трябва да се консултирате с амбулаторно специалист: гинеколог, уролог, травматолог, проктолог, който след провеждане на последователни мерки (предварително изследване, вземане на всякакъв вид тестове и други процедури) ще ви помогне да се отървете от болката в долната част на корема до пълното ви възстановяване.

Както може да се види от статията, има много причини, поради които болката в долната част на корема на жената, и, разбира се, няма допълнителна информация - никакви съпътстващи симптоми на болка. В повечето случаи е по-добре да се “пребдет” и все пак да се отиде в болницата за точна диагноза, като се използват лабораторни тестове.

Възпаление на коремната кухина и долната част на корема

Долна коремна болка и защо долната част на корема причинява болка

Причините за болката са доста разнообразни - повечето от тях са относително безвредни. Но има сериозни заболявания, които се проявяват чрез коремна болка. Важно е да се разпознават случаи, когато е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Болката може да бъде причинена от промени в чревния натиск в малките и дебелите черва, разтягането на лумена или свиването на мускулния слой, както и нарушения на кръвообращението.

Коремната болка трябва да се отличава със следните характеристики:

• колко дълго трае болката
• вид болка
• коя област на стомаха боли
• в кои зони на тялото тя излъчва (дава или се разпространява).

• сношение на функции;
• заболявания на вътрешните полови органи.

В началото на сексуалната активност момичето може да усети по-ниски коремни болки по време на и след полов акт. Обикновено, с течение на времето, болката преминава. В допълнение към болката, момичетата могат да имат зацапване при първите сексуални действия, които също изчезват след известно време.

Болка в долната част на корема по време или след полов акт може да бъде предизвикана от недостатъчно производство на естествено вагинално смазване. Липсата или недостигът на смазване води до факта, че по време на полов акт създава триене, което може да нарани лигавицата на влагалището и да причини болезнени усещания у жената.

Друга причина за по-ниски коремни болки по време на полов акт може да бъде вагинизъм. Вагинизмът е болест, характеризираща се с болезнен спазъм на вагиналните мускули, който по време на полов акт кара жената да усети дискомфорт и болка в долната част на корема.

Коремната болка, която се увеличава с уринирането, е основният симптом на цистит.

Първият триместър на гестационния период често е придружен от болка в долната част на корема. Боли под корема, в областта на слабините през първите месеци, със заплашващ спонтанен аборт, извънматочна бременност, съпътстваща бременност и утежняващи заболявания поради своя фон.

Въпреки това, най-често такива скърбещи болки се наричат ​​"тон на матката" и означават физиологичния процес на адаптиране на мускулната тъкан и сухожилията към промените в репродуктивния орган. При липса на допълнителни симптоми, такава болка не изисква терапия или анестезия. В някои случаи може да се предпишат спазмолитици (Papaverin, No-Spa).

Болни долната част на корема през втория и третия триместър също могат да се дължат на нарастващото натоварване на сухожилия апарат, придружено от омекотяване на лигаментната тъкан, липса на калций, натиск върху шийката на матката. Обикновено физиологичната болка не изисква лечение и преминаване с релаксация, промяна на позицията на тялото, умерено физическо натоварване.

Остър, силно изразена болка със синдром на локализация на долната част на корема с ниско разположение на плацентата може да е признак за неговото преждевременно отделяне и изисква спешна медицинска намеса. Сблъскващата болка, периодичното напрежение на матката може да е знак за началото на „тренировъчните битки” на Brexton-Hicks, физиологично нормално явление и симптом на заплахата от спонтанен аборт.

С появата на всяка нова болка е необходима консултация със специалист.

Причини за поява на по-ниски коремни болки при жените

Болка в долната част на корема при жените може да бъде причинена от различни нарушения.

Болка в долната част на корема при жените може да бъде свързана с:

• ектопични репродуктивни нарушения;
• маточни заболявания;
• урологични нарушения;
• чревни нарушения;
• неврологични нарушения.

Извънматочна репродуктивна болест

• вземане на история;
• абдоминален преглед;
• кръвен тест.

Urolithiasis (уролитиаза) е заболяване на бъбреците и пикочния мехур, което се проявява освобождаване на камъни (камъни). Опасно, защото по-късно провокира развитието на пиелит и пиелонефрит, бъбречна колика.

Лечението произвежда диуретични противовъзпалителни средства, както и цитратни супозитории.

Болка в долната част на корема е най-честата жалба в гинекологичната практика.

Остра коремна болка

Всеки поне веднъж се притеснява от болка в долната част на корема, така че всеки знае, че такава болест може да достави много болезнени минути. Остра болка в корема може лесно да бъде прикрепена за легло за няколко часа.

На сутринта имаше нарастваща болка в долната част на корема?

Денят определено ще бъде разглезен.

Защо коремната болка е толкова изтощителна?

Анатомия на долната част на корема при жените

• епигастия (горния етаж на коремната кухина);
• мезогастър (среден етаж на коремната кухина);
• хипогастрично (долния етаж на коремната кухина).

Лечението на патологията, която е причинила развитието на болка в долната част на корема, трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалната функция на засегнатия орган (

), подобряване на качеството на живот на пациента, както и предотвратяване на рецидив (

Ако имате симптоми на възпаление на тазовите органи, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ранното откриване може да предотврати нежелани резултати от заболяването. Такъв симптом като болка в корема може да бъде проява на не само някакъв гинекологичен проблем, но и хирургична патология (например апендицит).

Болка в долната част на корема при жена

Неправилните функции на тялото често сигнализират за дискомфорт в различни части на тялото и са разнообразни по природа.

Ако долната част на корема на жената боли, това е сериозна причина да отидете на лекар.

причини

Защо долната част на корема боли жените по време на бременност

Болка в долната част на корема може да бъде един от първите признаци на бременност.

Оплождането на яйцето се извършва в ампуларната част на фалопиевата тръба. От момента на сливането на спермата и яйцето жената започва бременност.

Оплодената яйцеклетка, благодарение на трептенето на ресничките на епитела и перисталтичните движения, се движи през маточната тръба до маточната кухина. След като достигне маточната кухина на шести - осми ден, ембрионът (бластоциста) се имплантира в лигавицата.

Въвеждането на ембриона в стената на матката може да накара жената да развие болезнени усещания в долната част на корема и появата на кървене в малки количества. Въпреки това, трябва да се отбележи, че проявата на болка в долната част на корема е предполагаем признак на бременност.

Предполагаемите признаци на бременност включват също:

• извращение на вкуса;
• гадене и повръщане;
• обостряне на миризмата;
• обща слабост и неразположение;
• сънливост;
• често уриниране;
• груби и нежност на млечните жлези;
• увеличаване на размера на корема;
• пигментация на кожата.

Тези признаци се основават на субективните чувства на жената. Затова, за да се потвърди бременността, на жената се препоръчва да посети гинеколог или акушер-гинеколог, да се подложи на ултразвуково изследване или да се направи

По време на бременност, появата на болка още повече досадно, защото заплахата вече е във връзка с два живота.

• В ранните етапи на бременността появата на такива болки в привличане показва заплаха от спонтанен аборт или, за съжаление, понякога спонтанен аборт.

Като правило, когато е заплашен от аборт, гинекологът наблюдава повишаване на тонуса на матката, понякога отваряне на шийката на матката, намазка. Препоръчителни мерки за запазване на бременността в болницата.

• Дори като опция, нарастваща болка и симптоми на вътрешно кървене са възможни при извънматочна бременност.

• Също така, до 37 седмици, може да настъпи разкъсване на плацентата, това състояние се проявява в допълнение към болката, кървавото отделяне и дори достойно кървене.

• Все още има преждевременно раждане от 6 месеца до 8 месеца, но те са съпроводени с контракции.

Що се отнася до леката болка при изчакване на дете, това се случва, защото детето непрекъснато расте, тъканите не винаги са еластични, а с бърз растеж на плода (бързо нарастване на теглото) или полихидрамини, може да има коремна болка при бременна жена.

Коремна болка: причини, диагноза и лечение

Лечението на хронична тазова болка е трудно, но в преобладаващата част от случаите това е решаваща задача. Ключът към успешното лечение е компетентна и пълна диагноза. Ако диагнозата се постави правилно, лечението със сигурност ще бъде ефективно.

При пациенти, чиято патология на вътрешните генитални органи или сраствания се откриват по време на лапароскопията, лечението започва незабавно, при същата анестезия и често е достатъчно, за да елиминира болката, а понякога и свързаните с зачеването проблеми (безплодие).

Понякога, когато доказват липсата на физическа причина за болка в долната част на корема, нервните влакна се пресичат, носещи патологични болкови импулси към централната нервна система от непроменени генитални органи.

Коремна болка

Това се случва по различни причини - от остри, животозастрашаващи бедствия, до функционални нарушения на различни системи на тялото. При интензивна болка е необходимо бързо да се установи произхода му и веднага да започне лечението. По-задълбочена диагноза е възможна с по-малко остра болка.

история

Изследването на пациента е изключително важно. Физическите прегледи не винаги помагат за установяването на диагноза, а лабораторните и радиологичните изследвания не винаги са възможни.

Характеристики на коремната болка

Продължителността и характерните черти на болката позволяват да се прецени причините и степента на опасност, въпреки че може да възникне остра коремна катастрофа внезапно и при хронична болка.

Естеството и местоположението на болката правят възможно да се разбере естеството на болестта. Висцералната болка (поради деформация на кухите органи), като правило, няма ясна локализация и се усеща в средата на корема. Чревната болка е спазматична; ако се развие над малкия ъгъл на илео-слепите, той се усеща над или около пъпа.

Болка от дебелото черво се разпространява в долния крайник и долната част на корема. Болка, произтичаща от обструкция на жлъчните пътища или уретерите, като правило, е изключително интензивна, което се отразява на поведението на човек.

Соматичната болка (с възпаление на перитонеума), като правило, е по-интензивна и се локализира в засегнатата област (остър апендицит, разтягане на външната капсула на бъбреците, черния дроб или далака), увеличава се с движения. Характерът на разпространението на болката е от съществено значение за диагнозата: дясното рамо (черен дроб), лявото рамо (слезката), средната част на гърба (панкреас), лявата / дясната страна на корема (бъбреци, уретери), слабините (гениталиите, пикочния мехур и уретрата).

Фактори, които затрудняват или влошават болката

Най-честите причини за коремна болка

Възпаление на лигавиците или мускулите на кухите органи: киселинно-пептични патологии (пептична язва, ерозия, възпаление), ерозивен гастрит, гастроезофагеален рефлукс, възпаление на апендикса, възпаление на дивертикула, възпаление на жлъчния мехур, ангиохилит, възпаление на дебелото черво Behcet), инфекциозен гастроентерит, възпаление на мезентериалните лимфни възли, колит, пиелонефрит, възпаление на пикочния мехур.

Visceral спазми или разтягане: илеус (срастване, тумор, инвагинация), appendiceal обструкция (поради възпаление на приложението) прищипан херния, синдром на дразнимото черво (хипертрофия и мускулни спазми), остра запушване на жлъчните пътища, запушване на панкреаса канал (хронично възпаление на панкреаса, камъни), обструкция на уретера (камък, тромб), извънматочна бременност.

Съдови нарушения: мезентериална тромбоемболия, дисекция или разрушаване на артериалната стена (напр. Аортна дисекация), обструкция, причинена от външна компресия или усукване (инвагинация, херния, тумор), хемоглобиноза (напр. Сърповидно-клетъчна анемия).

Увреждане на серозната мембрана на вътрешните органи: раздразнение на чернодробната капсула (хепатит, перихепатит, кървене, подуване, чернодробна венозна тромбоза), разтягане на бъбречната капсула (подуване, инфекция, некроза, тромбофлебит), капсули на кървене, гнойно възпаление, некроза). възпаление, псевдокисти, нагряване), яйчници (извънматочна бременност, кървене в киста, нагряване).

Перитонит: бактериална инфекция (възпаление на органите на долния отдел таза), инфаркт на чревни ефекти на ксенобиотици, възпаление на панкреаса, на кухото тяло на междината (по-специално на стомаха или дванадесетопръстника), асептичен възпаление (интраперитонеално абсцес, издатина на чревната стена, plevropulmonalnoe инфекция), възпаление на серозен черупки (дифузно заболяване на съединителната тъкан, повтарящо се заболяване).

Лезия на антеролатералната коремна стена: нараняване, херния, инфекция и възпаление на мускулите, хематом (травма, антикоагуланти), сраствания. Токсини: олово отравяне, ухапване от черна вдовица.

Метаболитни нарушения: уремия, кетоза (диабетна, алкохолна), адисонична криза, порфиринова болест, ангиоедем (липса на С-естераза), синдром на отнемане.

Неврологични патологии: херпес зостер, гръбначномозъчни корита, увреждане на сетивните нерви в крайниците, притискане или възпаление на гръбначните корени (възловата част на Schmorl, тумор, нагряване, абсцес), психогения.

Разпространение на болката: от сърцето, белите дробове, хранопровода, гениталните органи (например коронарна болест на сърцето, пневмония, натрупване на газове в плевралната кухина, тромбоемболия на белодробната артерия, възпаление на хранопровода, езофагеална перфорация).

Симптомите, свързани с болка

Треска или втрисане (инфекция, възпалителни заболявания, инфаркт), изтощение (тумор, възпалителни заболявания, малабсорбция, локална анемия) гадене или повръщане (чревна обструкция, инфекция, възпалителни заболявания, метаболитно разстройство), разстройство при преглъщане (езофаг), ранно насищане ( стомаха), повръщане на кръвта (хранопровод, стомах), запек, Евангелие (хепатобилиарна зона, хематолиза), диария (възпалителни заболявания, инфекция, нарушена абсорбция, локална анемия, урогенитална област), уринарни нарушения La, наличието на кръв в урината освобождаване от влагалището или уретрата (урогениталната област) кожна лезия, хрущял и (или) на окото (възпалителна патология, инфекция). Ако откриете горните симптоми, трябва своевременно да получите медицинска помощ.

Предразполагащи фактори

Генетичен фактор (възпалителни заболявания, тумори, възпаление на панкреаса), хипертония (исхемия), захарен диабет (нарушена транспортна функция на червата, кетоза), дифузни заболявания на съединителната тъкан (серозит, нарушена транспортна функция на червата), депресия (тумори, нарушена транспортна функция на червата) ), тютюнопушене (исхемия), абстиненция след спиране на тютюнопушенето (възпалителни заболявания), алкохол (патологии на черния дроб и жлъчните пътища, възпаление на панкреаса, заболявания, причинени от киселинно-пептичен) Обезмаслено нарушения).

Физически преглед

Рутинни лабораторни и флуороскопски изследвания

Методът на изследването зависи от клиничната картина (тежест на болката, внезапно начало). Включва хематологичен кръвен тест, плазмен електролитен тест, ниво на кръвната захар, биохимични характеристики на бъбреците, черния дроб, панкреаса, хемостаза; рентгеноскопия на гръдните органи за откриване на патологии на сърцето, медиастинума и серозната белодробна мембрана; електрокардиограма за изключване на сърдечно заболяване, придружено от разпространение на болка; флуороскопия на коремната кухина за определяне на изместването на дебелото черво, разтягане на тънкото черво, натрупване на течност и въздух, обем на черния дроб, камъни (жлъчката, камъните в бъбреците, хронично възпаление на панкреаса).

Специални изпити

Специални изследвания могат да включват ултразвуково изследване на коремната кухина (най-ефективно за изследване на жлъчните пътища, жлъчния мехур, бъбреците, черния дроб); рентгеново контрастно изследване на храносмилателния тракт с бариев сулфат; фиброезофагогастродуоденоскопия, колонофиброскопия, проктоскопия, компютърна томография, магнитно-резонансна томография, холангиография, ангиография, сканиране с радионуклиди. В определени ситуации, биопсия на черния дроб, панкреаса, тъканите на коремната кухина; вентроскопия и понякога диагностична лапаротомия.

Катастрофални коремни болки

Внезапна интензивна болка в коремната кухина или болка, развила се по време на синкоп, спадане на кръвното налягане, отравяне, изисква бърза оценка, извършвана в определена последователност. Следните патологии обикновено причиняват такава болка: чревна обструкция, разкъсване на кух орган, увреждане или разкъсване на голяма артерия или вена (напр. Аортна дисекция), пептична язва, абдоминална инфекция на кръвта, кетоза, надбъбречна кома.

Хипотермия, хипервентилация, цианоза, локализация и разпространение на болка, пулсираща болка, чревен шум, абдоминална водна хрема, ректално кървене, болка по време на изследване на органите на долния таз и ректума и коагулация на кръвта играят роля. Следните изследвания помагат да се установи диагнозата: определяне на стойността на хематокрита (може да е нормално при тежко кървене и повишена с дехидратация), брой на левкоцитите, киселинно-алкален статус, плазмени електролити, BUN, креатинин, кръвна захар, амилаза и липаза, изследване на урината. Рентгенодиагностиката включва рентгенов структурен анализ на коремната кухина в хоризонтално и вертикално положение за изследване на диаметъра на дебелото черво и откриване на газове в коремната кухина, както и хоризонтална латерална рентгенография за определяне на аортния лумен. Пункция на корема или перитонеална диализа за травма прави възможно премахването на кървенето или перитонита. Ултразвуково изследване на коремната кухина - за установяване на диагноза абсцес, възпаление на жлъчния мехур, хематом, оценка на лумена на аортата.

Спешното лечение включва интравенозно инжектиране на течности, възстановяване на нормалното състояние на киселинната основа и вземане на решение дали е необходима спешна операция; след определен период от време е необходимо да се анализира ситуацията за втори път (за предпочитане е същият лекар да го е направил). Преди да се постави диагноза и одобрение на програма за лечение, наркотичните аналгетици са противопоказани, защото те крият симптоми, които могат да забавят диагнозата.

За да се предотвратят заболявания, които причиняват болки в корема, е необходимо да се хранят правилно и да се води здравословен начин на живот.

Коремна болка при деца и възрастни - възможни причини, свързани симптоми и диагноза

Честа причина за лечение на лекар са оплаквания от болка в корема. Дори тези болести, които не са свързани с органите на корема, могат да бъдат маскирани при този симптом, така че самолечението на болезнените усещания е много опасно. Възможните причини, провокиращи болковия синдром, се посочват от неговите специфични характеристики, които са причина за установяване на предварителна диагноза.

Защо се появяват коремни болки?

Кухото пространство в човешкото тяло, разположено под диафрагмата и съдържащо коремните органи, се нарича коремната кухина. Интраперитонеално (в кухината на перитонеума) са разположени органи като стомаха, жлъчния мехур, далака, червата (частично). В по-широк смисъл органите, разположени мезоперитонеално (частично покрити със серозна мембрана - дебелото черво, черния дроб) и в ретроперитонеалното пространство (панкреас и дванадесетопръстника, бъбреците, надбъбречните жлези) също принадлежат към коремната кухина.

Водещата проява на много заболявания на коремната кухина е болковият синдром. Тъканите, които съставляват вътрешните органи, не са толкова наситени с нервни окончания, колкото кожата на кожата, така че те не са много чувствителни към външни стимули, като например порязвания, сълзи и смачкване. Механизмът на болка в коремните органи е различен от външната болка поради локализацията на рецепторите в мускулната мембрана на стените на кухите органи или в паренхимната капсула.

При разтягане, напрежение на стените или прекомерно свиване на мускулите, които могат да възникнат по различни причини, настъпват атаки на коремна болка. Болният синдром, който възниква в резултат на импулси, идващи от периферната област към централната нервна система, който се влияе от дразнещи фактори, е субективно и може да означава както наличие на патологии, така и реакция на организма от непатогенен характер.

Локализирането на болката не винаги е показателно за заболявания на района, където се усеща. С нарушаването на работата на много други органи и системи (сърдечна, урогенитална, нервна система и др.) Може да настъпи облъчване на усещания в коремната кухина. Коремните болки в корема могат да бъдат резултат от преяждане или резултат от силна възбуда, при нападение на което адреналинът, който навлиза в кръвта в големи количества, води до рязко намаляване на мускулната тъкан (спазми).

Отличителна черта на сериозните здравословни проблеми от последствията от прекомерната абсорбция на храна е наличието на спомагателни симптоми, които съпътстват заболяванията. Ако болката е кратка и основните оплаквания са сведени до неприятни усещания в стомаха, това е най-вероятно доказателство за нормално преяждане или психологически стрес. Ако състоянието се влошава от диария, гадене, хипертермия или болезненост, това е причина да отидете на лекар и да откриете причината за появата на симптомите.

Причини за коремна болка

Природата и видът на болката в коремната кухина не винаги са пряко зависими от причиняващите ги фактори. При тълкуване на оплаквания от пациенти, които са имали достъп до коремна болка, се обръща внимание на областта на неговото местоположение, интензивността и наличието на свързани симптоми, но крайната диагноза се прави въз основа на диагностични прегледи. Най-честите причини за коремна болка, диагностицирани с резултатите от диагнозата, са:

• възпалителни заболявания (с възпаление, свързано с целиакална ентеропатия или болест на Крон, увеличаване на спазми преди или след изпразване на червата, висока температура показва възпаление на апендикса и патологични процеси в панкреаса, сигнализиране на излъчването на горната част на тялото и храносмилането);
• бактериално хранително отравяне;
• разкъсване на апендицит (придружено от непоносими огнища на болка);
• запушване на жлъчните пътища (запушване на жлъчните пътища е придружено от силна треска, обезцветяване на изпражненията);
• функционални заболявания на вътрешните органи и техните последствия (синдром на раздразнените черва, дисбиоза);
• дистрофично-възпалителни промени в стомашната лигавица (остър гастрит);
• дисфункционални бъбречни нарушения, възникващи под въздействието на инфекциозни агенти или алергени;
• инфекция на горните дихателни пътища (по-често в педиатричната практика);
• трофични нарушения на локални области на стомаха или дванадесетопръстника (пептична язва);
• образуването на камъни в жлъчния мехур (наличието на камъни провокира спазми в цялата коремна кухина);
• чревна обструкция (опасно патологично състояние, причинено от различни фактори - от нахлуване на червеи до често приемане на висококалорични храни);
• увреждане, разкъсване на перитонеалните органи;

• загуба на вътрешни органи от кухината под кожата (херния);
• бременност (типична за ранни термини);
• наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания в организма (не непременно локализирани в перитонеалните органи, болезнени усещания могат да възникнат в резултат на метастази на тумори);
• извънматочна бременност или спонтанен аборт (придружен от кървене от матката);
• ненормален ход на физиологични процеси (рефлукс - обратен поток на съдържанието на кухи органи, които могат да причинят развитие на гастроентерологични заболявания);
• гинекологични, урологични заболявания;
• намаляване на количеството растителни храни в диетата, недостатъчен прием на вода (болестта на дебелото черво развива дивертикулоза, характеризираща се с образуване на джобове (съсудови издатини по чревните стени), пълни с бактерии и чревно съдържание);
• метаболитни аномалии, причинени от хормонален дисбаланс или поглъщане на вредни вещества (наркотици, алкохол);
• нарушения на кръвоснабдяването на съдовете на коремната кухина;
• психогенни или невротични фактори;
• вродени аномалии на вътрешните органи;
• остра форма на мигрена (характер на болките, често диагностицирани при деца).

Свързани симптоми

Изследването на етиологията на развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт и на коремните органи, търсенето на методи за тяхното лечение се извършва от секцията на медицината гастроентерология. Причината за посещение на лекар-гастроентеролог е набор от критерии, които показват патогенния характер на болката. Ако естеството на болката може да бъде описано с едно от следните твърдения, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

• причинява чести смущения;
• пречи на нормалната ежедневна дейност, изпълнението на професионални функции;
• придружено от загуба на тегло, промяна в хранителните навици;
• интензивността се характеризира с нивото, на което се събужда по време на нощен сън.

Един от важните фактори, показващи патогенния характер на болезнените спазми, е наличието на характерни съпътстващи симптоми. Въз основа на оплакванията на пациента относно състояния, съпътстващи болки в корема, лекарят може да направи предположения относно причината за произхода на коремната болка и засегнатия орган:

Симптом, съпътстващ болката

Възможни задействащи заболявания (засегнат орган)

Чревна инфекция, хранително отравяне, възпалителен процес, инфаркт, панкреатит

Нарушаване на процесите на храносмилане, неоплазми, развитие на възпаление, съдова патология (исхемия)

Гадене, повръщане, подуване на корема

Остра чревна обструкция, инфекциозни или възпалителни лезии, метаболитни нарушения

Дисфагия (нарушение на процеса на преглъщане)

Гастроезофагеална рефлуксна болест (езофагеална лезия)

Хематемезис (кърваво повръщане)

Увреждане на стомаха, червата (дванадесетопръстника), хранопровода

Дебелото черво и пикочо-половите разстройства, чревни нарушения

Жълтеност на кожата

Нарушено храносмилане, екскреция, чернодробна патология, хемолиза на еритроцитите

Инфекциозни чревни заболявания, възпалителен процес, разстройство на храносмилането, патологии на урогениталната или съдовата система

Дизурия (затруднено уриниране) или хематурия (наличие на кръв в урината), вагинално или уретрално отделяне

Заболявания на пикочно-половата система

Повишена телесна температура

Възпалителни процеси, вирусни, бактериални, инфекциозни заболявания

Ниско кръвно налягане, замаяност, главоболие, потъмняване на очите, слаб пулс

Вътрешно кървене, възпаление на пикочно-половата система

Какво може да увеличи болката

С оглед на субективната оценка на естеството и вида на болката, историята на заболяването и живота на пациента е от голямо значение за правилната диагноза. По време на предварителния преглед лекарят установява при какви условия се е появила болката и какво влияе върху хода му. Укрепването или отслабването на болезнените прояви, които се проявяват под влиянието на външни условия, често е изясняващ фактор за идентифициране на причината за болния синдром. Коремната болка може да се влоши поради следните причини:

• приемът на храна показва увреждане на горния стомашно-чревен тракт, панкреас или дисеноза на жлъчните пътища;
• актът на дефекация - повишена болка по време на дефекация се дължи на нарушения на ректума или дебелото черво, преди или след акта - поради болест на Крон или цьолиакия;
• уриниране - проблеми на урогениталната или колоректалната област;
• процесът на дишане - ако повишеното усещане се случи с дълбок дъх, то може да означава проблеми с хепатобилиарната система или белодробно-плевралната област;
• промяна в положението на тялото - силна коремна болка, която се появява в определени пози, показват панкреатични заболявания, патологии на скелетните мускули или рефлукс;
• менструално кървене - възпалителни тубо-овариални образувания, пролиферация на клетките на вътрешния слой на матката (ендометриоза);
• локомоторна активност - абдоминален синдром, възникнал по време на физическа активност, сигнализира за проблеми с съдове или нарушена структурна структура на набраздена мускулна тъкан;
• поглъщане на определени лекарства или определени храни - метаболитни нарушения, рефлукси, алергични реакции, непоносимост към лактоза, хранителни отравяния;
• психо-емоционален дисбаланс - тежък стрес, тревожност, може да доведе до нарушена нервно-хормонална регулация, което води до преобладаване на агресивни фактори (киселинно-пептични) на лигавицата на коремната кухина над защитните.

Видове коремна болка

Пациентът не винаги е в състояние точно да характеризира болезнените усещания, но квалифициран лекар с помощта на изясняващи въпроси е в състояние да идентифицира типични признаци на заболяване. За да се идентифицира причината за болката, такива характеристики като продължителност на потока, тип (които преобладават усещания), локализация (местоположението на болката не винаги е свързано с местоположението на засегнатия орган), наличието на свързани симптоми са важни.

Опасността и естеството на болката показват опасността от болков синдром, описан в коремната кухина, но някои сериозни състояния могат да се развият бързо. Една от честите причини за остра внезапна болка е интраабдоминална катастрофа - колективна концепция, използвана за обозначаване на животозастрашаващи състояния (разграждане на язвата, абсцес, киста, пълна обструкция на бъбречните съдове или далак, интраабдоминално кървене).

рязък

Стръпването на остри коремни болки често е характерно за спастични мускулни контракции. В зависимост от това къде се намират остри болки и какви симптоми ги придружават, е възможно да се прецени за възможната причина за появата на болка:

Долу вдясно

Възпаление на апендикса (започва от пъпа и се разпространява вдясно), образуването на камъни в жлъчния мехур (остри болезнени усещания по-долу се движат нагоре, постепенно изчезват), гинекологична патология (руптура на яйчниците)

Втрисане, хипертермия, повръщане, кървене

Горе вдясно, десен хипохондрий

Заболявания на жлъчния мехур (холецистит)

Болезненост по-лоша след хранене, втрисане, силна треска

Вътре в корема (горна или средна част)

Гастроезофагеална рефлуксна болест, язва

Пристъпи на гадене, честото оригване, киселини, газове

Ляво долу

Гадене, повръщане, конвулсии, запек, хипертермия

шевове

Такава характеристика на усещанията като „промушване” може да показва много болести, следователно, за да се стесни обхвата на предполагаемите причини за произхода на болката, става необходимо да се изясни неговата същност. Остър болезнен синдром сигнализира за обостряне на съществуващи заболявания (най-силните усещания, дори болезнен шок, причинява перфорирана язва), постоянните болки в корема често съпътстват хронични патологии:

Гадене след хранене, оригване, парене, загуба на апетит

Болката, която започва в горната част на корема, се разпространява първо върху цялата дясна страна и след това върху целия корем.

Брадикардия, плитко дишане, повишена пулсация на кръвта

Гинекологична патология при жени

Напрежението на мускулната рамка на предната коремна стена, болезненост с натиск

Лезии на тънките черва, възпаление на дивертикула на Meckel

Нарушен апетит, изтощение

Нарушения на съня, слабост, изтощение

Заболявания на горните пикочни пътища

Болезнено уриниране, кръв в урината

Цялата коремна област

Чревни колики (чревни спазми)

Гадене, повръщане, хипертермия

Диария, кръвни примеси в изпражненията, треска

болеше

В началото на развитието на стомашно-чревни заболявания предотвратява болки в корема. Този тип усещане е присъщо и на хронични заболявания, които са в ремисия. В зависимост от местоположението на болката, тя може да бъде признак на патологии като:

Комбинацията от околна коремна болка и тъп - в долната част на гърба

Втрисане, слабост, обезцветяване на урината

Центрирайте корема в горната част

Комуникация на повишена болка при хранене, повтарящ се запек, диария

Може да се появи във всички части на кухината.

Злокачествени тумори, стомашни полипи

Общо увреждане, изтощение, често повръщане, запек или диария

Нелокализирана болка с концентрация на долната част на корема

Развитие на инфекциозно заболяване

Облъчване на лумбалната област

Ендометриоза, миома на матката

Повишен дискомфорт по време на менструация

Патология на далака (инфаркт, усукване, разширение)

Треска, повръщане

постоянен

Болезнените усещания в коремната област, характеризирани като постоянни или стабилни, са резултат от възпалителни процеси в коремните органи, язви, жлъчни камъни, абсцеси или панкреатит. Постоянните коремни болки, за разлика от краткотрайните спазми, са по-често сериозен признак на аномалии:

Злокачествени новообразувания на панкреаса

Облъчване в лумбалната област, загуба на апетит, изтощение

Полипи на стомаха, рак

Наличие на кръв в изпражнения или повръщане

Перитонит, възпаление на перитонеума

Слабост, треска, гадене, запушване

Централна и горна корема

Остър панкреатит

Повишено налягане, сухота в устата, често гадене и повръщане

чест

Болезнените пристъпи, често повтаряни, но не много тежки, служат като причина за посещение при лекар, само когато симптомите се увеличават. Пациентите, които страдат от чести болки, могат да получат болезнени усещания от години и да не реагират на тях. Много заболявания, които се характеризират с чести леки болезнени пристъпи, са функционални нарушения и рядко водят до усложнения, но са трудни за лечение:

Горна корема

Гадене, обезцветяване на урината и изпражненията

Долната част на корема от едната страна

Синдром на раздразненото черво

Запек, диария, газове, подуване на корема

Ляво долу

Разстроено столче, треска

периодичен

Ако се появят болки, тогава изчезват или изчезват напълно - за да се определи причината, е необходимо да се изясни естеството на усещанията и тяхната връзка с външни фактори. Този вид болезнен синдром може да означава хроничен характер на заболяването или поражение на тялото с инфекциозни агенти. За да се изясни диагнозата често се изискват допълнителни прегледи:

Ляво долу

Редуването на запек и диария, примес на кръв или гной в изпражненията

Странични части на долната част на корема

Честото подтикване към изпражненията, подуване на корема

Изчерпване, липса на апетит, променливи извънкишествени симптоми

Кървава секреция от вагината, облъчване на болка в сакрума

Тумори на стомаха, панкреаса, дебелото черво

Симптоми на интоксикация, общо влошаване

диагностика

Първоначалният преглед на пациент, който се оплаква от абдоминална болка, възниква с помощта на методи за физическа диагноза. При прегледа на пациента лекарят извършва палпация, перкусия и аускултация, при които се откриват предполагаемата област и тежестта на патологичните промени. Въз основа на изследването и историята на изследването, гастроентерологът поставя предварителна диагноза, за да потвърди, кои от тези инструментални и лабораторни методи могат да бъдат включени:

• Кръвната картина се използва за оценка на съдържанието на хемоглобин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити, серумни електролити. С помощта на левкограма се определя наличието на възпалителни процеси, контролът на нивото на електролитите (калий, натрий, хлор) е необходим за идентифициране на патологиите на сърцето, бъбреците и токсичните вещества.
• Анализът на урината е неспецифичен метод за идентифициране на абдоминална болест и се използва за диференциране на гастроентерологични заболявания от пикочни инфекции и пиелонефрит.
• Коагулологично изследване (хемостазиограма) - съсирването на кръвта се определя за оценка на състоянието и функционирането на хемостатичната система.
• Рентгенологично изследване - изследва органите на гръдния кош (разкрита патология на сърцето, плеврата), коремната кухина, черния дроб (оценено изместване на органите, тяхното разтягане, наличие на газове, течности, камъни). Рентгеновите лъчи могат да бъдат извършени с помощта на контрастно средство за подобряване на визуализацията на анатомичните структури на стомашно-чревния тракт. За изследване на билиарната система се използва холангиография (рентгенова снимка на жлъчните пътища), кръвоносната - ангиография, vas deferens - ангиография.
• Електрокардиография - използва се за диференциране на болката, причинена от сърдечни патологии и излъчваща се в коремната кухина.
• Ендоскопията е изключително информативен диагностичен метод, който насърчава изследването на органите отвътре. Видео фиброезофагогастродуоденоскопия помага за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, видеофиброколоноскопия - дебелото черво, ректороманоскопия - ректума. Ако е необходимо, прегледът се извършва чрез пункция на коремната кухина или задната влагалищна кухина (лапароскопия, вентроскопия, абдоминоскопия, целиоскопия).
• Gastroduodenoscopy - процедурата се извършва с помощта на гастроскоп, използван за определяне на нарушения, свързани с патологии на лигавицата на хранопровода или стомаха.
• Ректороманоскопията е изследване с помощта на сигмоидоскоп на ректалната лигавица, чиято кухина е предварително напомпана с въздух. По време на процедурата често е необходимо да се направи биопсия, когато се открият подозрителни зони.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) - поради по-ниската информативност на ехографията в сравнение с ендоскопското изследване, рядко се извършва ултразвуково изследване на стомаха. Този метод се използва по-често за оценка на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците.
• Компютърната томография се използва за идентифициране на причината за болката, за определяне на точната локализация на патологичните промени, спомага за откриване на тумори дори на ранен етап.
• Магнитно-резонансна визуализация - получаване на ясни пластови образи на вътрешната структура на всички органи на коремната кухина с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Ако е посочено, изследването може да се проведе с интравенозен контраст.
• Сканирането на радионуклиди е изследване на морфологията и функционалността на органите чрез въвеждане на радиофармацевтици в организма. Методът се използва за откриване на злокачествени тумори и метастази.

лечение

Не всички видове болка показват наличието на заболявания или патологии, изискващи лечение, но е невъзможно да се интерпретират само проявите на коремната болка. Дори висококвалифициран специалист не винаги може да определи причината за болката само въз основа на външни прояви, следователно, ако възникнат смущаващи симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.

Мерките за оказване на първа помощ за развитието на остри болезнени спазми се свеждат до призоваването на екип за бърза помощ, преди пристигането на който не трябва да приемате лекарства, за да не се нарушават резултатите от предварителното изследване. Режимът на лечение се съставя само след изясняване на диагнозата и се основава на отстраняване на причините за болезнените усещания в коремната кухина.

Ако в резултат на първоначалния преглед е диагностицирано животозастрашаващо състояние, това е причината за спешна хоспитализация на пациента и приемане на спешни мерки за лечение. Основните аварийни събития включват:

• интравенозно приложение на лекарствени разтвори (натриев бикарбонат или натриев лактат) за коригиране на животозастрашаващото киселинно-алкално състояние;
• спешна хирургична намеса (при скъсване на апендикса, херния, злокачествени тумори, чревна обструкция, перфорирани язви и други интраабдоминални катастрофи).

При липса на животозастрашаващи симптоми, на пациента се предписва лечение въз основа на извършените диагностични тестове. Предписаните терапевтични мерки могат да бъдат извършени:

1. У дома - ако болката е причинена от естествени физиологични процеси (ранна бременност, менструация) или начален стадий на заболяването. Назначаването на медикаменти и медицински процедури се извършва въз основа на установените причини за болка. Често предписани лекарства са болкоуспокояващи, ненаркотични аналгетици, спазмолитици.
2. В болницата - при откриване на заболявания с лека или умерена тежест, свързани или не свързани с нарушения на стомашно-чревния тракт. Лекарствата се използват въз основа на спецификата на диагностицираната болест и характера на неговия курс. Заедно с терапията на основното заболяване се използват лекарства за облекчаване на болката.