Устойчива болка, ендометриоид? Киста на яйчниците

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците и как тя се различава от подобни яйчникови структури? Ендометриоидна киста (или ендометриозна киста на яйчника) е патологична, външно подобна на тумор, структура, която се формира върху репродуктивната жлеза и е капсула от ендометриални клетки (маточната лигавица) и вътрешната кухина, съдържаща натрупването на менструална кръв.

Специални функции

Кистата на яйчника от този тип се характеризират със следните характеристики:

  1. Ендометриоидна киста на яйчниците се диагностицира в детеродна възраст (12 - 48 години).
  2. Средният размер на образованието е 60-100 мм.
  3. Процесът на образуване често протича в комбинация с ендометриална хиперплазия (растеж), миома.
  4. Ендометриоидните кисти се различават от функционалните и имат свое специфично развитие и лечение.
  5. По-честа кистозна лезия на двата яйчника. Въпреки това, поради по-интензивното кръвоснабдяване на дясната полова жлеза често се диагностицира ендометриоидна киста на десния яйчник. Освен това, ако се открие ендометриоидна киста на левия яйчник, тогава нейните симптоми и лечение ще бъдат същите, както в случай на лезия на дясната жлеза.

Механизъм за развитие

Гениталната (или ектопична) ендометриоза и киста е често срещана комбинация, открита в гинекологията.
Ендометриумът е слой, който облицова матката отвътре, която расте и ако оплождането не настъпи, се отхвърля всеки месец, като се оставя с менструалната кръв.

Какво става

При ендометриоза клетките на вътрешния слой на матката мигрират и се разширяват извън границите си, прониквайки в тъканите на яйчника, тръби, коремната кухина. Клетките лесно се прикрепят към гонадите, чиято капсула се разхлабва, когато яйцето напусне фоликула.

От момента на поникването на клетките започва образуването на ендометриална киста върху яйчника, чиято тъкан функционира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и кърви точно като клетките на ендометриума в матката.
Постепенното натрупване на гъста тъмнокафява кървава течност в кухината на кистата служи като основа за друго име за патологията - шоколадната киста на яйчниците.

Анормални процеси в кората на яйчника, ежемесечно повтарящи менструалния цикъл, стимулират увеличаването на старата и образуването на нова шоколадна киста.

Причини за

Защо се появява ендометриоидна киста? Основната причина се счита за подкосяване на ендометриални клетки в тъкан на яйчниците, което се случва:

  • в процеса на ретроградна менструация, когато кръвта не изтича през шийката на матката навън, а се вкарва в маточните тръби и след това в яйчника;
  • при нараняване на лигавицата на матката по време на хирургични интервенции, акушерски операции, гинекологични манипулации, включително аборт, термокоагулация (изгаряне) на ерозията на шийката на матката, изстъргване на ендометриалните тъкани.

Сред причинителните фактори, при които се образуват условия за влизане на кръвта в яйчника, има значение

  • увеличен диаметър на фалопиевите тръби, през които ендометриалните клетки проникват в гонадите;
  • тесен цервикален канал, който пречи на изтичането на кръв отвън и улеснява неговото изтласкване в яйцепроводите;
  • прекомерен физически стрес, насилствени сексуални отношения по време на менструация.

Обаче, от 100 жени, при които ендометриалните клетки са проникнали в яйчниковата тъкан, се образува ендометриоидна киста само в 10 случая. Затова експертите смятат, че други причини също са значителни, включително:

  • наследствени форми на ендометриоза, дължащи се на генетични мутации;
  • нарушения на ендокринните функции на щитовидната жлеза, неизправност на надбъбречните жлези;
  • дисбаланс на хормоналния статус: намаляване на производството на прогестерон, увеличаване на броя на пролактин и естроген (хиперестрогенност).

Провокативни фактори, които могат да доведат до появата на шоколадова киста:

  • отслабване на имунните сили на тялото;
  • дълги и силни преживявания;
  • продължително използване на вътрематочно устройство;
  • възпалителни заболявания (ендометрит, оофорит) и генитални инфекции;
  • късна първа бременност (след 28 - 32 години).

етап

Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:

  1. Ендометриозните огнища на яйчника изглеждат като малки пунктирани структури. Тъканта на съседните органи не е засегната.
  2. От една страна се открива зряла ендометриозна киста на яйчниците до 40 - 50 mm. В тъканта на перитонеума се откриват малки размери на ендометриума, в областта на половите жлези се развиват сраствания.
  3. На двете яйчници се образуват кистозни структури. Кълняемостта на клетките на ендометриума се вижда на периметъра (външния слой) на матката, фалопиевите тръби. Процесът на сраствания се простира до чревните цикли.
  4. Кистите на двете жлези са увеличени до 60–80 mm, ендометриалните огнища са открити върху перитонеума, червата и пикочния мехур. Разкриха активния процес на растеж на сраствания.

Клинични признаци

  1. Симптомите на ендометриоидните кисти на яйчниците са свързани със стадия и степента на ендометриални огнища, но не са специфични за този тип кистична структура.
  2. При нормалното производство на половите хормони, образуването расте бавно и най-често не се проявява. Малките джобове не причиняват болка и дискомфорт.
  3. Но с рязко увеличаване на секрецията на пролактин, естрогенът му се увеличава бързо.
  4. Ако ендометриозата се простира отвъд границите на вътрешната кухина на матката, преди образуването на голяма маса се появяват признаци на ендометриоидна киста на яйчниците.

В процеса на развитие жените са загрижени за:

  1. Болките в долната част на корема и в областта на кръста, долната част на гърба, които стават по-силни по време на интимност, месечно кървене. В същото време, тези пациенти, които са имали ендометриоидна киста на един яйчник, отбелязват, че боли по-точно от страната на лезията, като често се връщат в слабините и краката.
  2. Удължение на менструалния цикъл до 30 - 35 дни с обилно изливане на менструална кръв и честа поява на лека оскъдна секреция през целия цикъл.
  3. Желания за често уриниране, подуване на корема, ако голяма формация започне да оказва натиск върху пикочния мехур.
  4. Влошаване на кожата, активен растеж на лицето и тялото, раздразнителност, дължаща се на хормонални нарушения.
  5. Честата поява на гадене, слабост, треска.
  6. Неспособност за зачеване поради развитие на ендометриоза, компресия на яйчникова тъкан, хормонален дисбаланс, нарушаване на функцията на яйчниците.

Последици и извънредни ситуации

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците, ако не се лекува?

Пролиферацията на ендометриозни кисти и липсата на навременно лечение могат да доведат до следните хронично повтарящи се ефекти: t

  1. Постепенното увеличаване на неоплазма води до притискане на половите жлези и промени в яйчниците, включително:
  • дегенерация на яйцата;
  • развитие на фоликуларна киста заедно с шоколадова киста, която може да влоши всички анормални процеси;
  • грубо белези, които нарушават функционирането на яйчниковата тъкан.

Всички тези патологични процеси завършват с нарушение на репродуктивната функция и безплодие на фона на значително отклонение на хормоналния фон от нормата.

  1. С продължаването на съществуването на кисти се развиват адхезивни промени в тъканите в перитонеума, което води до разстройство на функциите на пикочния мехур, червата, което се проявява при запек, изразено подуване и образуване на газ, и разстройство в урината.

Опасни условия

Всяка жена трябва да е наясно, че ендометриоидна киста на яйчниците е напълно „непредсказуема“ и може да доведе до такива неотложни състояния като:

  • възпаление и нагряване с преход на гноен процес към съседни органи;
  • разкъсване на кистовата мембрана с освобождаване на кръв в коремната кухина и последващо възпаление на перитонеума - перитонит. Пропастта често се случва след физическо натоварване, интензивни движения (интимни действия, спорт, пренасяне на тегло, конна езда).

И двете състояния са изключително опасни за живота и изискват незабавна хирургическа помощ. Смъртните случаи, в зависимост от размера на лезията, варират от 6 до 45% (при дифузна форма на перитонит).

Симптоми в случай на спешност:

  1. Остра болка в корема, с откат в слабините, крак. Ако кистата произхождат от един яйчник, болката е концентрирана върху засегнатата страна.
  2. Увеличен пулс, първоначално - увеличаване, след това - намаляване на кръвното налягане.
  3. Силна бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, студена пот.
  4. Нарастването на температурата (може да бъде рязко или постепенно - в случай на нагряване) до 39 - 40 С и по-високо.
  5. Напрежението и чувствителността на перитонеума от страна на засегнатия яйчник (или цялата коремна стена - в случай на двустранен процес).
  6. С развитието на отравяне от продуктите на гниене на гнойна тъкан, слабост, гадене, повръщане с неприятна миризма и главоболие.
  7. Запек на фона на тежко подуване на фона на чревната парализа.
  8. Рязък спад на налягането, загуба на съзнание.

Всички горепосочени симптоми изискват спешна хирургична помощ, включваща премахване на ендометриоидна киста на яйчниците, тъй като в такива случаи всяко забавяне е изпълнено със смърт.

Важно е! Когато кистата е потисната, интензивната болка може да не е същата, както когато е била счупена, но състоянието е изправено пред не по-малко сериозни последствия. С развитието на перитонита, болката може да отслабне, създавайки впечатление за "фалшиво благополучие".

диагностика

Диагностичните мерки и лечението на ендометриоидни кисти (и други задържащи кисти на яйчниците) се извършват от лекуващия гинеколог.
При изследване, увеличаване на придатъците на матката, наличието на заседнала, болезнена структура в яйчника и увеличаването му преди менструацията, се откриват сраствания.

Да се ​​изясни диагнозата и да се разграничи тази патология от възможни други с подобни симптоми:

  1. Кръвен тест за определяне на туморен маркер СА-125, нивото на което при ендометриоза може да се увеличи до 100 U / ml, което не означава развитие на раков тумор, но е само черта на заболяването.
  2. Ултразвуково изследване на матката и яйчниците (ултразвук), което ви позволява да идентифицирате едностранно или двустранно абдоминално образование до 10 - 12 см с плътна стена.
  3. ЯМР или магнитен резонанс на таза. На ядрено-магнитен резонанс лекар може да разграничи ендометриоидна киста от други видове, да определи дълбочината и развитието на патологичния процес.
  4. Диагностично лапароскопско изследване на кистата, което позволява да се изследва напълно образуването чрез специално устройство с видеосензор, вмъкнато в много малък разрез в корема.

лечение

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците се определя от фактори като:

  • размера на шоколадова киста;
  • етап на развитие на патологията, преобладаване на процеса;
  • тежест на симптомите;
  • продължителност на ендометриозата;
  • възраст на пациента;
  • развитие на усложнения;
  • менструална дисфункция, неспособност за зачеване;
  • заболявания на репродуктивните органи и други вътрешни патологии.

Целите, за които е насочено комплексното лечение на овариален ендометриоза:

  • елиминиране или облекчаване на симптомите;
  • предотвратяване на аварийни състояния (разкъсване на кисти и нагряване), разпространението на патологичния процес към други органи;
  • предотвратяване на рецидиви на ендометриоидна киста;
  • лечение на плодовитостта.

Терапевтичната програма включва такива методи като:

  1. Консервативно лечение, включващо употребата на наркотици.
  2. Хирургично лечение в комбинация с употребата на хормонални средства за предотвратяване на рецидиви на ендометриозна киста.

Важно е! Ендометриоидната киста на яйчниците е напълно излекувана само чрез хирургичен метод в комбинация с последваща хормонална терапия. Дългосрочните лекарства без операция не са в състояние да премахнат ектопичната ендометриоза.

Медикаментозно лечение

Лечението на ендометриоиден цистичен тумор без операция е възможно за известно време с незначително количество образование, на 1 етап от процеса. Присъстващият специалист предписва:

  • ниски хормонални контрацептиви (ниска доза);
  • лекарства за продължително лечение на ендометриоза: Vizanna, Duphaston;
  • удължени контрацептиви с медроксипрогестеронов ацетат MPA;
  • хормонални препарати с андрогенна активност;
  • Агонисти на GnRH (гонадолиберин);
  • болкоуспокояващи (диклофенак, кеторол), спазмолитици (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Възможно ли е резорбция или намаляване на образованието след лечение с наркотици? За съжаление е невъзможно да се излекува само ендометриоидна киста с лекарства, но с тяхна помощ е възможно да се забави растежа му, да се стабилизира хормоналния фон, да се намали тежестта на симптомите.

Лечението без операция с този вид кистозна структура не е решение на проблема.

Комбинирано хирургично и хормонално лечение

С неефективността на лекарственото лечение, ако процесът е преместен в етап 2 (и още повече в 3-4 етапа) или има риск от усложнения, се посочва само хирургично лечение.
Обемът на операцията за отстраняване на киста се дължи на възрастта, степента на разпространение на процеса, съществуващите заболявания.

  1. Лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците се предписва на млади пациенти в детеродна възраст, които планират бременност - нежна процедура, която максимално запазва тъканта на яйчниците. В същото време се изрязват всички ендометриоидни фокуси.
  2. Ако жената не възнамерява да забременее в бъдеще, нейната възраст надхвърля 35 - 37 години или има голяма вероятност от злокачествено заболяване (ракова дегенерация) на образованието, операция се предлага чрез лапаротомия с отстраняване на яйчника.

Тъй като операцията елиминира ефекта, но не и причината за заболяването, във връзка с операция за премахване на кистозна формация, е необходимо да се извърши предварителна и постоперативна терапия с правилно подбрани хормонални препарати.

Това ви позволява да потискате растежа на огнищата на ендометриозата, да намалите кръвоснабдяването и активността им, възпалението на съседните тъкани и да предотвратите повторното появяване на патология - образуването на нови кисти (което се случва доста често).

Младите жени се насърчават да зачеват дете през следващите месеци след операцията. Това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидна киста на яйчниците е доброкачествена формация на кухината на яйчника, която се появява в резултат на увреждане на тъканта на яйчниците чрез ендометриоза. Този вид киста образува епитела, структурно наподобяващ ендометриума, а отвътре те са пълни с вискозна тъмнокафява (шоколадоподобна) течност. Поради характерния вид на ендометриозна киста, те също се наричат ​​"шоколад".

Причината за образуването на ендометриална киста е имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчниците (лигавицата, покриваща маточната кухина).

Изглежда, откъдето в яйчниците, разположени на разстояние от матката, се появява епител от маточната кухина? Причината за това е хормонозависима болест с неизвестна етиология - ендометриоза.

Понастоящем няма надеждна причина за ендометриоза и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярна е теорията за хормоналната дисфункция, свързана главно с неправилния синтез и използване на естроген.

Ендометриозата се диагностицира главно при хормонално активни жени, обикновено от 20 до 40 години (75%), често комбинирани с миома.

Същността на патологичния процес в ендометриозата е миграцията на елементите на функциониращия лигавичен слой на матката извън нейните граници.

Стената на матката се формира от три слоя:

- Външният, серозен слой (периметрия) е сходен по структура с перитонеума, тъй като е неговото продължение. Периметрията е много издръжлива и е предназначена да предпазва матката от негативни външни влияния.

- Средният слой (миометрий) образува изключително силни и силни мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и подсилени с еластични влакна.

- Външната, облицовка от вътрешната страна на маточната кухина, лигавичния слой (ендометриум). Това е ендометриума, който може да бъде модифициран според месечните циклични хормонални флуктуации. Маточната лигавица, от своя страна, е структурно хетерогенна: тя съдържа два слоя неравномерни по структура и предназначение. Външният функционален слой се обновява непрекъснато, увеличавайки обема в първата фаза на цикъла и напълно отхвърляйки (менструацията) във втория. Множество рецептори са локализирани във функционалния слой, чувствително улавящи количествени хормонални промени (особено естрогенни концентрации).

Под функционалния е базалният слой на ендометриума, той не е повлиян от естроген, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.

Здравата матка винаги поддържа слоеста структура и не позволява миграцията на клетки от един слой в друг или дори извън границите на орган. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката (аденомиоза) или в други органи и тъкани, включително в негениталната сфера. Как да стигнем до "чужда" територия, лигавицата на матката образува острови и започва да функционира според предназначението си - да расте и да отхвърля с освобождаването на кръв в цикличен ритъм. Може да се каже, че ендометриалните огнища „менструират“ като матка.

Ако ендометриумът се движи от маточната кухина през маточните тръби до яйчниците, се образува ендометриална киста. Клинично се свързва с менструалната болка. Ендометриоидната киста на десния яйчник предизвиква болки в дясната проекция на придатъците и съответно ендометриоидната киста на левия яйчник.

Диагностициране на ендометриозна киста често помагат на инструменталните техники. Ултразвуково сканиране помага да се види кистата, да определи нейния размер и точната локализация, но, за съжаление, не винаги е в състояние да го разграничи от кисти на друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците го диагностицира в почти 100%, а също така ви позволява да елиминирате образованието.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава премахване на придатъка. Малките асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватна комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление, ендометриозата на матката има хроничен рецидивиращ ход и често кистите "се връщат" или започват да се увеличават. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики, след което я лекува или изрязва заедно с малко количество околна тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на киста, яйчниците рядко се отстраняват с него.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците не означава лечение на ендометриоза. Започва се след операция. По-често лечението се свежда до премахване на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при ендометриоза има някои признаци, присъщи на кисти от друг произход: има овална или закръглена форма, тънка капсула и течно съдържание. Големи размери на ендометриозни кисти не са особени, по-често са ограничени до 5–8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).

“Класическа” ендометриоидна киста е абдоминална кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 cm в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбочината на яйчника зад матката. Той е много добре визуализиран с ултразвуково сканиране, ако се извършва в динамика, може да се види как размерът на откритата формация се променя в различни фази на менструалния цикъл и се предполага наличието на ендометриоза. Често кисти в ендометриозата се появяват и в двата яйчника, а една ендометриална киста на десния яйчник е диагностицирана малко по-често от тази в ляво.

С лапароскопия, която ви позволява да "погледнете" в тазовата кухина, плътната капсула от тъмно син цвят и съдържанието, сходно по цвят и плътност с течния шоколад, показват произхода на кистата.

Уникалността на структурата на "шоколадната" киста се състои в това, че неговата стена (капсула) се образува от клетки на ендометриума, които не трябва да се намират в яйчника при нормални условия. Тези клетки функционират симетрично с маточния епител: по време на менструалното кървене те се отхвърлят и с кръвта влизат в кухината на кистата, което обяснява специфичния му "шоколадов" вид. Размерът на кистата по време на менструацията се увеличава и в капсулата се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. Чрез тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да предизвика възпалителен процес.

Причини за възникване на ендометриоидна киста на яйчниците

Единствената причина за овариален ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в овариалната тъкан. Най-вероятните причини, провокиращи подобна патология, са:

- Хормонална дисфункция, а именно количествени промени в концентрацията на хормони: увеличаване на фракцията на естроген, фоликулостимулиращи (ФСХ) и лутеинизиращи (ЛХ) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често се случва хормонален дисбаланс с участието на надбъбречните андрогени.

- Менструално кървене. Има възможност за ретроградно разпространение на менструалния поток отвъд маточната кухина, т.е. когато елементите на ендометриума с кръвта "се хвърлят" в кухината на фалопиевите тръби, и след това стигнат до яйчниците. Имплантната теория за произхода на ендометриоза на яйчниците се основава на това предположение.

- Генетична предразположеност. Има случаи на наличие на ендометриоза на различни форми при жени, обвързани със семейни връзки, и се подчертава дори специфичен маркер на такава наследственост.

- Имунни нарушения. Ендометриумът може да падне върху яйчниците без по-нататъшни патологични промени, което се наблюдава при повечето здрави жени. И само в 10% при тази ситуация ендометриоидните хетеротопи се появяват в яйчниците. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементите на „чуждата” тъкан, която пада върху придатъците от маточната кухина. Имунната дисфункция оставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална локализация.

- Възможността за метаплазия (трансформация). Има версия за възможността някои тъкани да се трансформират в други, в този случай - в ендометриоидна.

- Фетални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета, се появи теория за възможната връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.

Ендометриозата принадлежи към хормонално-зависимите патологии, следователно водещата роля във външния му вид е свързана с нарушения на нормалната взаимовръзка в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", която е отговорна за нормалната хормонална функция.

Всички тези причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко независима стойност за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.

Ситуацията, която улеснява проникването на ендометриума в яйчниците, е способна да провокира развитието на ендометриоидна киста. Подобни неща могат да се случат:

- с инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, маточни операции и други подобни;

-в случай на мукозни лезии по време на кюретаж на маточната кухина за диагностични и / или терапевтични цели или в случай на индуциран аборт;

- ако има постоянна хормонална дисфункция или имунни нарушения.

Известна негативна роля в развитието на ендометриоза, включително яйчниците, играят възпалителни заболявания на гениталната сфера, които нарушават имунните защитни механизми и провокират хормонална дисфункция.

Симптоми и признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците

Клинично, ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази отдясно. Понякога малки кисти с ендометриоза на яйчниците съществуват асимптоматично, но неизбежното им увеличение винаги провокира болковия синдром.

Симптомите, предизвикани от ендометриозни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиника на друга патология, а тежестта им се определя от локализацията и степента на разпространение.

Ендометриозата в яйчниците може да се развие асимптоматично, докато процесът на микроперфорация не започне в стената на увеличаващата се киста. Чрез микроскопичните отвори съдържанието на кистата излиза извън неговите граници, включващи тазовата перитонеума или съседните органи в патологичния процес. Асептично възпаление започва около яйчника, могат да се образуват сраствания, които “запояват” яйчника към околните структури, правейки го неподвижен. Има тъпа болка в проекцията на матката и ако процесът е едностранна, от страната на яйчника с ендометриална киста. С настъпването на менструалното кървене, болката се усилва при почти 80% от пациентите.

Понякога проявите на овариален ендометриоз са объркани за алгоменорея на друг генезис, възпалителен процес в придатъците (салпингоофорит).

Други симптоми на ендометриозна киста са свързани с неговите причини. Например, ако произходът на овариалната ендометриоза има хормонална дисфункция, кистата на ендометриума ще бъде комбинирана с менструални нарушения.

Също така, ендометриозата на яйчниците често се свързва с безплодие. Само ендометриоидната киста обаче рядко я провокира. Както знаете, ендометриозата се появява на фона на хормоналния дисбаланс, който също води до ановулация. В допълнение към хормоналните причини, женското безплодие на фона на овариален ендометриоза може да бъде причинено от адхезивен процес или възпаление.

Характеристиките на болковия синдром в ендометриоидните кисти се състоят в неговата връзка с менструалното кървене, когато болките се увеличават интензивно по време на менструалния период и отшумяват след края му. Менструацията може да стане по-дълга, губи обичайния ритъм.

Най-честите усложнения на ендометриоидна киста на яйчниците включват сраствания и разкъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчниците провокира симптомите на остра хирургична патология ("остър корем"), свързана с животозастрашаващи състояния.

Процесът на сраствания в случай на ендометриоза на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един единствен болезнен конгломерат, наподобяващ палпация на миома. Понякога срастванията растат толкова много, че “издърпват” съседните органи към матката, причинявайки смущения в работата им, появяват се проблеми с дефекацията и / или уринирането.

Често ендометриозата съществува в различни форми, когато на един пациент се диагностицира наличието на ендометриални огнища с различна локализация. Така, ендометриоидна киста може едновременно да съществува с ендометриоза на матката, тръби, перитонеум и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат клиниката, диагнозата и методите на лечение.

Ендометриозата на яйчниците се формира на етапи, поради което появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се различават няколко степени на развитие на овариален ендометриоза:

- Степен 1: малки, точковидни ендометриални огнища на повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;

- 2 степен: все още има малки хетеротопии на перитонеума и в яйчника се появява малка (по-малка от 6 cm) киста на фона на умерени сраствания в областта на засегнатия придатък;

- степен 3: „шоколадови” кисти с диаметър над 6 см са вече на двата яйчника, а ендометриозните лезии се разпространяват по тръбите, продължават да заразяват перитонеума, срастванията се влошават;

- Степен 4: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.

По време на гинекологичен преглед е невъзможно да се идентифицира ендометриоза на яйчниците. Наличието на болезнено разширен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпацията не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.

Ултразвуковото сканиране разкрива характерните признаци на ендометриоидна киста на яйчниците. По правило по време на изследването се образува кухина в проекцията на един или два яйчника с ясни очертания, не по-големи от 12 см. Финото съдържание на кистата показва наличието на коагулирана кръв в нея.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците съчетава елементи на диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите кистата на яйчниците, да определите (ако е възможно) нейния тип чрез характерните външни признаци и след това да го елиминирате.

Завършването на диагностичното търсене е заключението на хистологията, направено въз основа на изследването на кистната тъкан, получена чрез лапароскопска.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриозата се счита за най-честата причина за яйчниково безплодие (както първично, така и вторично) при пациенти, които са преодолели 25-годишната линия. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от неговото местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.

Топографска ендометриоидна киста на яйчниците per se не винаги предотвратява началото на бременността, но поведението му е непредсказуемо.

Често присъствието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жената вече е бременна и посещава стаята за ултразвукова диагностика по планиран начин. В други ситуации тя предизвиква болка и продължава да функционира, става все по-сложно.

Ако настъпи бременност в присъствието на ендометриоидна киста, физиологичните промени в съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното влияние, започват да играят ролята на естествена „терапия”, когато ендометриозата спира да се развива и фокусите му намаляват. Има случаи на пълна регресия на ендометриалните кисти на фона на бременността. За съжаление, след завършване на бременността, когато хормоналната функция възстановява базовата си линия, този "лечебен" ефект се елиминира.

Тъй като бременността по-често възпрепятства развитието на овариален ендометриоза, лечението му може да бъде отложено. Решението за необходимостта от спешно лечение (операция) се взема, ако:

- кистата продължава да расте бързо;

- бременната матка, нарастваща, притиска кистата, която е изпълнена с най-ужасното усложнение - разкъсване на кистната капсула, което е аварийно състояние.

В момента експертите са придобили богат опит в лечението на репродуктивната деформация при жени с овариален ендометриоза (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието се лекува успешно. Дори в случай на неуспех радостта от майчинството гарантира ин витро оплождане.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Изборът на метод за лечение на овариален ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги включват само хирургично лечение. Операцията се показва, ако:

- размерът на ендометриалната киста надвишава 5 cm и същевременно функционира в стабилен ритъм;

- проведени в продължение на шест месеца, консервативната медикаментозна терапия не е имала очаквания ефект;

- съседни органи са участвали в патологичния процес;

- в зоната на локализация на кистите се развива гнойна инфекция;

- ясно изразени сраствания предотвратяват бременността;

- съществуват категорични противопоказания за хормонална терапия.

Понякога дори една малка киста може бързо да бъде отстранена чрез силно изразена болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.

Когато капсулата е разрушена, операцията се извършва в авариен режим.

Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриалните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопи в перитонеума, тръби и връзки на матката. Те се елиминират чрез коагулация (изгаряне), което може да се извърши с лазер или гореща верига.

В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.

Най-доброкачествена е енуклеацията на киста, когато нейната плътна капсула се отвори и съдържанието се евакуира. Останалата кистна тъкан (капсула) може по-късно да се превърне в източник за развитието на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Ето защо тя също е напълно премахната.

Дългите съществуващи ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околните тъкани. Около тях често се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват да се изолира киста от яйчниковата тъкан. Усложнени кисти могат да бъдат отстранени само с подлежащата тъкан, т.е. с резекция. Методът ви позволява да избавите яйчника от ендометриоза и да го поддържате здрави, незасегнати, част. Останалата част от яйчника след операцията може да изпълнява основните функции.

Ситуации, които не позволяват да се запази яйчника или неговата част при ендометриоза, включват:

- Прекалено голяма ендометриоидна киста. Големите кисти, по правило, предизвикват необратими структурни аномалии в тъканите на яйчника, поради което е неподходящо да се поддържа такъв "болен" яйчник.

- Големи ендометриозни кисти в яйчниците при пациенти, влезли в пременопаузална възраст, особено ако са предразположени към рецидив. Смята се, че на фона на климактеричната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчниците може да провокира раков процес.

Пациентите трябва да се напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците не е идентично с лекарство за ендометриоза, тъй като кистата е последица от сериозен дисхормонален процес, без отстраняването на което болестта не може да бъде успокоена. Следователно, лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците (или яйчниците заедно с киста) не свършва. Необходимо е да се възстанови нормалното съотношение на хормоните с подходяща хормонална терапия.

Лечение на ендометриозна киста без операция

Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните препарати се използват широко в терапията на всяка от нейните форми. Преди започване на консервативна терапия се извършва подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.

Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът прави листата на необходимите хормонални агенти поотделно по такъв начин, че да възстанови физически хормоналния баланс. По-често се препоръчват други при лечението на овариален ендометриозен гестаген (Даназол, Данол, Декапептил и аналози).

Консервативното лечение е в състояние да се справи с болестта само в началния етап на развитието на патологията. Въпреки това, дори и с положителен ефект от терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция към рецидив. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаление на концентрацията на естроген, фокусите на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. На фона на менопаузата, ендометриозата изчезва.

Хормонотерапията се подкрепя от симптоматично лечение, което помага за облекчаване на болката, засилва имунната защита и възстановява дефицита на витамин.

За съжаление, специалистите трябва да се справят по-често с общата форма на ендометриоза, когато хетеротопиите на ендометриоидите също се намират извън яйчниците. В такава ситуация е препоръчително да се помисли за операцията и да продължи лечението след консервативно отстраняване на ендометриозната киста.

Ендометриозата не принадлежи към напълно лечими заболявания и следователно изисква пациентите да лекуват болестта си по съвестен начин и с препоръките на специалистите.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриозната киста е кухина, образувана на повърхността на яйчника, ограничена от мембрана на ендометриални клетки и съдържаща менструална кръв. Размерът на формацията може да надвишава 12 см. В един случай това образование не може да предизвика клинични прояви, а в другия може да бъде придружено от болка, продължителна менструация и безплодие. Киста често се диагностицира, когато е невъзможно да забременеете за дълъг период от време. За да се идентифицира тази патология, е необходимо да се извърши ултразвук и, ако е необходимо, да се извърши лапароскопска операция.

Най-често такава диагноза се прави за жени на възраст 30-50 години и се комбинира с други прояви на ендометриоза.

Сортове ендометриални кисти

Обикновено ендометриозните кисти (или тъй като те се наричат ​​"шоколадови кисти" поради цвета на съдържанието) се намират и на двата яйчника, едностранно лезията е много по-рядко срещана.

По местоположение се различават кисти:

  • Ендометриоидна киста на десния яйчник. Основната проява на тази патология са нередовни периоди. В допълнение, жените се оплакват от разстройства на храносмилателната и пикочната система. Също така, такава киста може да причини жена да не забременее дълго време.
  • Ендометриоидната киста на левия яйчник достига 15 см. Жените се оплакват, че имат по-ниска коремна болка и има забавяне на менструацията. Симптомите са сходни с тези при десния край на кистата. Когато извършвате ултразвук, можете по-точно да определите локализацията на кистата и нейния размер.
  • Кисти, засягащи и двата яйчника. Те се диагностицират най-често и показват наличието на хормонален дисбаланс. Всяка от кистите е описана отделно.

Разграничават се следните етапи на кистата:

  • Като се започне. Кисти, по-малки от сантиметър, засягащи един от яйчниците;
  • Средно тежък. Размерите на кистите не надвишават 6 см, те се локализират на един от яйчниците. Може да има няколко формации;
  • Heavy. Образуванията се локализират и на двата яйчника и достигат до 6 cm или повече. Ендометриозните поражения засягат близките органи.
  • Усложнено, с размер около 10 см. В допълнение към яйчниците, в процеса участват и близките органи.

След това нека видим какви са причините за кистата, може ли ендометриозната киста да изчезне без операция, да я премахне или не, как да се лекува тази патология и какви могат да възникнат последствията.

Механизъм за образование

Кистовете на ендометриума са колекция от клетки на ендометриума, покриващи матката в други органи. Най-често се среща поражението на вътрешните репродуктивни органи с разпространението на процеса в коремната кухина. Тези клъстери от клетки са подложени на определени месечни хормонални промени, проявяващи се с менструална реакция. Ендометриалната тъкан постоянно се разширява и образува ендометриална киста в кортикалния слой на яйчниците. Тази формация е изпълнена с кафява тайна.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Симптоматологията на кистозна формация на ендометриума до голяма степен зависи от размера на кистата. В началния стадий на заболяването може да се наблюдава:

  • Наличието на обилни неправилни менструации, придружени от прекомерна болка;
  • Появата на зацапване между периодите;
  • Болка по време на полов акт.

Ако жената не е лекувана навреме, могат да се добавят следните признаци:

  • Продължителността на менструалния цикъл надвишава седмица;
  • Жените се оплакват от появата на слабост и рязко намаляване на работоспособността;
  • Повишена болка по време на менструация;
  • Разстройства на изпражненията;
  • Безплодието.

Тези прояви на заболяването могат да възникнат при други видове кисти на яйчниците, следователно, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да посетите гинеколога.

диагностика

Провеждането на таза не винаги показва образование. А гинекологът може да палпира доста гъста и болезнена формация, чийто размер в навечерието на менструацията се увеличава значително. Възможна е точна диагноза по време на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или лапароскопия. Ако бременността не се проявява дълго време, се извършват хистероскопия и хистеросалпингография.

Важно е също така да се предотврати трансформацията на образованието в онкологичния процес. Анализът на туморните маркери помага за контролиране на ситуацията. Стойността на CA-125 раковия маркер трябва да съответства на нормата, като при значителен излишък на този показател се препоръчва спешно и задълбочено изследване на жената.

Едно ултразвуково изследване е в състояние да диагностицира ендометриална киста. При ултразвук тази киста има заоблен силует и е пълна с белезникава суспензия. Често е необходимо да се прави диференциална диагноза с кисти на жълтото тяло, които имат известно сходство с нея. Ако се подозира дермоидна киста, се прави ЯМР, за да се изключи или потвърди диагнозата.

Ендометриоидна киста на яйчниците: лечение

Въпросът какво да се направи, когато се диагностицира тумор, дали е необходимо да се премахне и в каква степен е показана операцията, тревожи много жени при идентифицирането на ендометриоидна киста.

Лечението на ендометриоидна киста е възможно без операция - консервативно и оперативно, за всяка жена терапията се подбира индивидуално. Народното лечение също показа ефективността си в борбата с това заболяване.

Терапевтични методи

  1. Препоръчва се малки кисти да се лекуват с консервативен метод. За намаляване на болката се предписва противовъзпалителна терапия (ефективна употреба на ибупрофен, аспирин). Също така предписани витамин терапия и успокоителни.
  2. Хормонална терапия се използва за забавяне на активния растеж на кистите. Като правило, това е комбинирана хормонална контрацепция, дозировката и продължителността на назначаването на които се определя от количеството образование и отговора на лечението (например назначаването на Жанин). Предписването на гестаген-съдържащи препарати (премиалута, норколут, исана, урожестан) също показа висока ефективност.
  3. Изкуствената менопауза може да бъде създадена с помощта на антиестрогени (бусерилин, даназол, золадекс). Също така, тази терапия ще помогне за намаляване на размера на кистата.

Не винаги е възможно да се елиминират признаците на заболяването чрез предписване на хормони, така че е предписано отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците.

Хирургично отстраняване на киста

Предоперативната подготовка изисква приемане на хормони, за да се намали леко размера на формацията. Приоритет е лапароскопският метод на отстраняване, тъй като увреждането на яйчника е минимално.

Лапароскопията на ендометриоидна киста включва отстраняване на образуването чрез ексфолиране и след това зашиване на органа. При много големи кисти се отстранява целият яйчник.

След лапароскопия и изрязване на образованието, клиничните прояви на тази патология престават да притесняват жената. След отстраняване на кистата се отстраняват хетеротопите и срастванията на ендометриоиди.

В периода на възстановяване, продължете да получавате хормон-съдържащи средства.

Бременността след операцията е най-доброто средство за рехабилитация. След отстраняването на малки кисти, детето може да бъде планирано незабавно, а за големи маси - след 6 месеца след операцията.

Пациентите често се чудят дали трябва да се премахне ендометриозна киста преди IVF? Препоръчително е да се работи и само след това да се ангажира с планирането на бременността.

Дали да се премахне киста на ендометриума, всяка жена решава за себе си.

Народна медицина

Можете да се опитате да се лекувате с народни средства.

Билки за лечение на ендометриоидни кисти

Полезни средства на някои растения отдавна са известни. Те са в състояние да намалят възпалителните прояви и болка, както и да нормализират хормоните, в резултат на което кистата ще се разреши.

  • глухарчета;
  • Боровой матка;
  • Сок от репей;
  • Цветя от лайка и акация;
  • калина;
  • Дъбова кора;
  • здравец;
  • Череша и други

Абсолютното противопоказание за такова лечение е периодът на изчакване на бебето и кърмене.

Също така много полезна е посещението на криосауна и хирудотерапията.

Назначаването на допълнителни методи на лечение се показва само след консултация със специалист.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Жени с подобна диагноза се интересуват дали е възможно да забременеете с ендометриална киста? Невъзможността за зачеване на дете е единствената проява на патология и прави необходимо да се извърши пълен преглед, за да се установи причината за безплодието.

При диагностициране на тумор при бременни жени и при липсата на ефект върху близките органи, се наблюдава жена през целия период на носене на бебето. Забелязва се, че рискът от преждевременно раждане в тази ситуация се увеличава.

Често кистата изчезва по време на периода на изчакване на детето. Съществува и риск от увеличен растеж в резултат на хормонални смущения. Ако се счупи, рискът от аборт е висок.

Препоръчително е да се премахне това образование на етапа на планиране на детето, след което рисковете за майката и детето ще бъдат минимални.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците

Ако не се ангажирате своевременно с диагнозата и последващото лечение на ендометриална киста, това е изпълнено с някои опасни усложнения, които включват:

При липса на адекватно лечение на заболяването, кистата достига приличен размер, а след това и разкъсвания. Ако избухне, течността вътре в нея излива и провокира появата на перитонит. То е опасно за живота на жената и изисква спешна медицинска намеса.

  • Дисфункция на съседни органи

При големите кисти, той упражнява значителен натиск върху разположените в близост органи, което се проявява като разстройство на уриниране и увреждане на изпражненията.

Голяма ендометриоидна киста на яйчниците

  • Завърти краката на кистата

Краката се наричат ​​специални структури, с помощта на които кистата се фиксира върху яйчника. Когато достигнат определен размер, възможно е тяхното усукване, което води до некроза. Впоследствие ще се наложи операция и отстраняване на киста.

Ендометриоидните кисти често се възраждат с образуването на рак на яйчниците, това е особено опасно, ако не се лекува патология за дълго време.

Своевременното лечение на патологията ще предотврати развитието на усложнения на ендометриодна киста на яйчниците.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на ендометриоидни кисти, е необходимо:

  • Планиране на бременността предварително и своевременно лечение на възникващи гинекологични заболявания;
  • Навременна коректна хормонална патология, която също може да се прояви с голям брой акне и нарушение на либидото;
  • Укрепване на имунитета и рационално хранене;
  • Периодично преминават гинеколожки изследвания;

Ендометриоидна киста е доста често срещано заболяване. С навременното и правилно лечение може да се избегне развитието на усложнения и да се запази здравето на репродуктивната система.

Ендометриоидна киста на яйчника - симптоми и ефекти

В гинекологичната практика най-често диагностицираната болест е ендометриоза, която се характеризира с патологична пролиферация на ендометриалната тъкан.

Ендометриоидната киста на яйчниците е хормонално-зависима доброкачествена неоплазма, която е форма на ендометриоза.

Образува се предимно на фона на намален имунитет и хормонални нарушения при жени в детеродна възраст.

Най-често туморът се развива в присъствието на доброкачествен процес в мускула или вътрешния слой на матката.

Какво е ендометриална киста

Ендометриоидна киста на яйчниците е коремна формация, която се появява на повърхността на орган, изпълнен с съсиреци от менструална кръв и заобиколен от капсула ендометриоидна тъкан.

Ендометриозните кисти са нефункционални тумори, които по-често се образуват върху яйчниците от двете страни. Развиват се поради хормонални нарушения на функционирането на ендокринните жлези.

Възникналите неуспехи в ендокринния орган причиняват клетките, които облицоват матката отвътре, да влязат в маточните тръби и половите жлези.

Разпространяващите се огнища на ендометриоидна тъкан са зависими от хормони, следователно месечното менструално кървене допринася за появата на туморни образувания, съдържащи съсиреци от коагулирана тъмнокафява кръв.

При малък размер на образуванията след хормонална терапия има шансове за самостоятелна резорбция на ендометриална киста.

Размерът на неоплазма достига максимум 12 см, степента на неговото нарастване зависи от характеристиките на организма и промените, които се проявяват в него. Има случаи, когато размерът на тумора е 5-6 cm и не се увеличава през годините.

В такива случаи, само с напразни опити за зачеване, се предприемат диагностични мерки и се откриват тумори на двата яйчника, дясно или ляво.

Като правило, ендометриомата на яйчника не е съпроводена с изразени признаци, а само с увеличаване на образуването или с разкъсване има очевидни симптоми.

Ако болестта непрекъснато се развива, с течение на времето това може да доведе до включване на наддячални придатъци в патологичния процес, което значително влошава положението и провокира развитието на по-изразена клинична картина.

ляво

Патологичният процес се развива в левия яйчник, на повърхността или вътре. С напредването и увеличаването на размера на тумора се появяват признаци под формата на болка в долната част на корема от лявата страна.

Ендометриоидна киста на левия яйчник с течение на времето води до неуспех на менструацията (често се проявява с липсата на менструален поток).

Диагнозата на доброкачественото образование вляво е извършена с ултразвук. В някои случаи, заедно с основния тумор, могат да се открият по-малки огнища на аномален растеж на ендометриалната тъкан.

прав

Според статистиката, ендометриоидна киста на десния яйчник се диагностицира много по-често от левицата или от двете страни. Причините за преобладаване на анормален растеж на ендометриума в десния яйчник не са напълно известни.

Учените обясняват това по следния начин: кръвоснабдяването на органа, разположен отдясно, се осигурява от голям брой съдове и капиляри в сравнение с лявото, съответно тук се поставя основният фоликуларен резерв (яйчен резерв).

С нарастване на ендометриома на десния яйчник, нарушения на менструацията, изразена болка в долната част на корема от дясната страна, дисфункция на храносмилателния тракт, възпаление на пикочния мехур.

Дермоидна киста

При значителна прогресия на яйчниковите ендометриоми се наблюдават промени в яйчниковата тъкан, което впоследствие допринася за развитието на доброкачествен тумор с плътна капсула, пълна с подобна на слуз течност с включване на косми, мазнини, мастни жлези, костна тъкан.

Неоплазмата се проявява в големи размери с болезнени усещания в долната част на корема, в долната част на гърба, нарушения на здравето на храносмилателната система и пикочно-половата система.

Премахването на патологията се извършва с помощта на операция.

Разкъсване на кистата на яйчниците

Най-опасното и често срещано усложнение на ендометриалната киста е разкъсването на жълтото тяло на яйчника. Причината за усложнението е големият размер на тумора.

Разкъсването на киста на яйчниците причинява на съдържанието на капсулата да навлезе в перитонеалната кухина. Липсата на своевременна медицинска намеса в случай на руптура води до възпаление на париеталната и висцералната перитонеума.

При разкъсване на кистата на десния яйчник, болките в рязането се усещат в тазовата област, малко по-интензивно на засегнатата страна. Съответно, разкъсване на киста на левия яйчник е придружено от по-изразени усещания от лявата страна.

Симптоми и признаци на скъсване

Симптомите на руптура са остри, в някои случаи патологичният процес води до загуба на съзнание.

Основните признаци на руптура на кистата на яйчниците:

  • повишаване на температурата (37,7 - 39 градуса);
  • първите прояви на руптурата са изразена остра болка в тазовата област с по-изразени усещания от туморното образуване на яйчника;
  • има признаци на интоксикация (гадене, превръщане в повръщане);
  • развиват се замаяност и слабост;
  • кожата става бледа;
  • понижени показатели на кръвното налягане;
  • увеличава сърдечната честота;
  • има тежки кръвоизливи от гениталиите.

Симптомите на руптура на кистата се появяват почти веднага и могат да доведат до образуване на адхезивни процеси и чревна обструкция.

Причини за патология

Разкъсването на кистата на яйчниците протича на фона на липсващото лечение, с прогресирането на заболяването. Има най-честите причини, които водят до скъсване:

  • хормонални нарушения;
  • чест секс;
  • увреждане на тазовата област;
  • вдигане на тежести;
  • възпаление на пикочо-половите органи;
  • лошо съсирване на кръвта.

вещи

Разкъсването на киста на яйчниците е сериозно състояние, което заплашва живота на жената. При тежко кървене се увеличава вероятността от анемия и хеморагичен шок.

Едно от опасните последици от руптурата е гнойното възпаление на перитонеума, което изисква пълното отстраняване на органа и освобождаването на коремната кухина от натрупаната кръв.

Терапия за прекъсване

Операцията се използва за лечение на руптура.

Лапароскопската хирургия се отнася до методи с ниско въздействие за премахване на патологията, използвани за ранно откриване.

По време на процедурата в предната коремна стена се правят няколко малки разреза за въвеждане на специални устройства - манипулатори, с помощта на които се извършват необходимите манипулации.

Лапаротомията е хирургичен метод, използван в случай на разкъсване на капсула и удар на кръвни съсиреци в перитонеалната кухина, което е съпроводено с влошаване на състоянието на пациента.

По време на операцията се прави разрез на коремната стена, чрез който хирургът отстранява тумора заедно с яйчниците, почиства коремната кухина. Хирургичното лечение се извършва под обща анестезия.

Симптоми и признаци

Ендометриоидните кисти в ранните стадии на формиране нямат характерни признаци.

Допълнителна проява на овариална ендометриома зависи от размера на туморната формация, индивидуалните характеристики на организма и степента на развитие на патологията.

В началото на развитието се появяват следните симптоми:

  • нарушение на менструацията;
  • усещане за болка по време на полов акт;
  • болезнени периоди;
  • кървене в средата на цикъла.

Ако горните симптоми се пренебрегват с времето, това води до развитие на други, по-изразени прояви:

  • менструацията става по-дълга, придружена от обилни секреции на кръв;
  • в други случаи е налице липса на менструация или малък разряд;
  • има постоянна слабост, апатично състояние;
  • появява се гадене;
  • с растежа на тумора се появяват силни болки в долната част на корема;
  • повишават се показателите на телесната температура (високите числа могат да бъдат симптоми на пролука);
  • безплодие;
  • чувство на болка в лумбалната област.

При тежки случаи се развиват признаци на руптура на кистата. Образуването на адхезивни процеси при жените води до запек, подуване и нарушаване на урогениталната сфера.

Важно е! Въпреки общоприетото убеждение и страхове, свързани с възможното прераждане на доброкачествен процес в злокачествен, трябва да се отбележи, че кистозната формация може да се самопоглъща при регулиране на начина на живот и диетата!

диагностика

Диагностичните мерки на яйчниковия ендометриома включват цялостен преглед, който започва с тазов изпит чрез огледала.

Ултразвуково изследване с Доплер ви позволява да идентифицирате киста, да определите неговото местоположение, размер, липса на кръвоснабдяване в капсулата.

За по-задълбочена диагностика на ендометриозната неоплазма се извършва ЯМР на тазовите органи и диагностичната лапароскопия.

Определя се нивото на туморен маркер СА-125, което може да се увеличи леко. За да се изключи злокачествен процес, се предписва биопсия.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците

Въпреки доброкачествената киста, тази форма на ендометриоза без подходящо лечение води до следните усложнения:

  • разкъсване на капсулата и проникване на съдържанието му в коремната кухина;
  • увеличаването на размера на неоплазма води до натиск върху близките органи, в резултат на което тяхното функциониране е нарушено;
  • възпалителни процеси на пикочно-половата система;
  • усукване на краката, което води до некротични процеси в женския орган и изисква овариектомия;
  • ендометриома на яйчниците при определени условия може да доведе до развитие на злокачествен процес.

Методи за лечение

Режимът на лечение на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от клиничната картина, степента на прогресиране на патологията, възрастта на жената, наличието на съпътстващи заболявания.

В ранните стадии се провежда медицинско лечение, включващо хормонална терапия и традиционни методи.

При значително повишаване на ендометриоидната киста на яйчниците и развитието на характерни симптоми се използва хирургична интервенция.

Консервативна терапия

Лечението без операция е възможно с размер на ендометриоидна киста на яйчниците, която не надвишава 5 cm, при липса на злокачествен процес и тежки клинични прояви.

Консервативното лечение е да се получи:

  • хормонални медикаменти;
  • витаминни комплекси;
  • лекарства за стимулиране на имунната система;
  • ензими;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • обезболяващи и спазмолитици.

Ранното лечение в ранните стадии е доста дълго, но когато завършите целия курс води до резорбция на тумора и възстановяване.

лечение

Лечението на ендометриоидни кисти с помощта на лекарства е насочено преди всичко към нормализиране на хормоналните нива. За целта са предписани лекарства Marvelon, Duphaston, Jeanine.

Често болестта е придружена от инфекциозни процеси. За да ги елиминира, се предписва комбинираният агент Terzhinan, който включва антибиотик с широк спектър на действие.

Народни средства

Лечението на ендометриоидни кисти без операция се извършва и с помощта на народни средства. Това лечение е спомагателно за основната лекарствена терапия и се използва само след разрешение от лекуващия лекар.

За облекчаване на възпалението, подобряване на общото състояние и за засилване на ефекта от лекарствената терапия с помощта на различни билкови отвари вътре и тампонада на вагината.

За лечение на гинекологични заболявания, инфузиите се приготвят от борова матка, като допринасят за нормализирането на хормоналните нива. За тампонада на вагината се използва течен мед, съдържащ голям брой полезни вещества.

За положителен ефект при лечението на кисти и ендометриоза народните средства изискват пълен курс на лечение, който ще назначи специалист.

хормон

Хормонална терапия е използването на комбинирани орални контрацептиви (COC).

Такива лекарства се използват в ранните етапи на патологията, но по-често в рехабилитационния период за нормализиране на хормоналния фон и предотвратяване на образуването на нови огнища.

За перорално приложение се предписват следните лекарства:

  • дидрогестерон (има прогестогенен ефект);
  • Норетистерон (синтетичен хормон, който има подобен ефект на естествения прогестерон);
  • Диеногест (има антиандрогенна активност).

Инжекциите са прилагали метроксипрогестеронов ацетат (Depo-Provera), който има прогестинов и антитуморен ефект.

хирургия

По-често се диагностицира ендометриална киста, когато нейният размер надвишава 6-7 cm и е придружена от клинични прояви.

В такива случаи се използва хирургична намеса за елиминиране на неоплазма на яйчниците.

Има няколко различни методи на хирургично лечение, по време на които се извършва:

  • операция за отстраняване на туморна маса заедно с капсула;
  • изрязване на тумора и около околната тъкан;
  • отстраняване на ендометриоидна киста заедно със засегнатия яйчник (овариектомия се извършва при жени над 35-годишна възраст със значително прогресиране на заболяването).

След отстраняване на ендометриална киста на яйчниците се предписва лечение с хормонални контрацептиви, които нормализират хормоналния фон и предотвратяват по-нататъшното появяване на нови огнища.

В рехабилитационния период се използват електрофореза, лазерно лъчение, акупунктура и магнитна терапия.

лапароскопия

За запазване на женския орган и репродуктивната функция, премахването на ендометриоидна киста на яйчниците се извършва с лапароскопия, която се отнася до минимално инвазивни операции.

Операцията се извършва под обща анестезия, като по време на процедурата хирургът извършва три малки разреза на предната коремна стена, през които се поставя устройството, с помощта на което се извършват всички необходими манипулации под визуален контрол на монитора.

Лапароскопията е най-безопасната процедура, след която практически няма белези и минимален риск от усложнения.

След отстраняване на тумор на левия или десния яйчници се предписва диета, дневният режим се коригира с достатъчно време за почивка и сън.

причини

Ендометоидна киста на яйчниците възниква на фона на намален имунитет и хормонални нарушения. Към днешна дата учените не успяха да идентифицират основната причина за появата на ендометриоидна тъкан в двойки женски органи.

Повечето лекари в областта на гинекологията са на мнение, че причината е ретроградната менструация, която включва миграция на ендометриални клетки с кръвни частици в маточните тръби и половите жлези.

Други фактори, допринасящи за развитието на заболяването, включват:

  • хирургия в матката;
  • генетична предразположеност;
  • ендокринни нарушения;
  • постоянни стресови ситуации;
  • наднормено тегло;
  • неблагоприятна екологична ситуация.

усложнения

Ендометриоидна киста с малък размер, която не засяга репродуктивната функция, може да присъства в женското тяло в продължение на много години, без да се проявява.

С прогресирането на заболяването могат да се развият сериозни усложнения под формата на безплодие и адхезивни процеси в таза.

Отрицателното въздействие на патологичните процеси в яйчника се проявява и в развитието на сериозни клинични прояви, най-опасните от които са признаци на перитонит.

За да се предотвратят сериозни последствия, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ и да се премахне самолечението, което само може да влоши положението.

предотвратяване

Методите за превенция са съобразени с някои препоръки:

  • своевременно откриване и лечение на гинекологични заболявания;
  • правилно хранене;
  • витаминна терапия;
  • навременна диагностика и корекция на хормоналните нарушения;
  • профилактични прегледи два пъти годишно;
  • внимателно планиране на бременността и редовно наблюдение от акушер-гинеколог по време на бременността.

перспектива

В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна, след операцията за елиминиране на туморната форма, нормалният менструален цикъл се възобновява и става възможно да се планира здравословна бременност.

Кисти на ендометриума и бременност

Когато планират бременност по време на диагностично изследване, жените често се сблъскват с диагноза ендометриозна киста.

С малък размер на тумора бременността ще допринесе за неговото намаляване. Това се дължи на производството на прогестерон, който подтиска растежа на ендометриоидната тъкан.

Ако размерът на тумора надвишава 7-8 cm, хирургичното лечение се предписва преди зачеването.

Всяко нарушаване на сексуалната сфера носи заплаха за репродуктивната функция на жената, а понякога и за нейното здраве и живот.

Навременното диагностициране и лечение на гинекологични заболявания изключват развитието на безплодие и запазват здравето на жената.