Албуминурията е повишаване на екскрецията на протеини в урината, което обикновено показва проблеми с бъбречната функция. Веднага отбелязваме, че албуминът е протеин, съдържащ се в кръвта (т. Нар. Серумен албумин) - неговият дял е около 60% от общия протеин. Бъбреците държат албумин и други протеини, което им пречи да изтичат от кръвта в урината. Когато протеинът изтича в урината (протеинурия), делът на албумина е около една трета от общия протеин.

Албуминурията може да настъпи при нормални здрави хора, особено след тежко физическо натоварване, по време на тежък емоционален стрес и след излагане на много ниски температури, по-специално след приема на студен душ. Това състояние на албуминурия може да се дължи и на висока температура и дехидратация.

Постоянното присъствие на голямо количество албумин в урината е свързано с бъбречно заболяване и усложнения от други заболявания, като сърдечна недостатъчност, диабет, високо кръвно налягане (хипертония), лупус (системен лупус еритематозус), сърповидно-клетъчна анемия, инфекции, прееклампсия, HIV и ревматоиден артрит.

Жените могат да имат малко количество албумин в урината си точно преди менструацията.

Диагностика на албуминурия, или как да се диагностицира албуминурията?

Повечето хора с уринен албумин нямат симптоми. Често албуминурията се диагностицира, когато се прави тест на урината като част от рутинен медицински преглед. Някои хора имат симптоми на други заболявания, които увеличават риска от наличие на албумин в урината. Тези симптоми могат да включват подуване на краката, очите или гениталиите; поява на червена или пенеста урина; дискомфорт, треска, нощни изпотявания, загуба на тегло.

Физически преглед - провежда се преглед, който обикновено е нормален, въпреки че може да показва симптоми, свързани с последиците от сърдечно заболяване, високо кръвно налягане, разширени органи и лимфни възли или деформации на ставите.

Албуминът в урината се определя или чрез рутинно изследване на урината, или чрез напреднал уринен тест. Случайният тест на урината може да бъде извършен по време на проба урина по всяко време. Трите основни компонента на урината се използват за визуална оценка на появата на урина, тестване с помощта на специална лента от хартия, потопена в урина, за да се определи наличието и количеството на ключовите компоненти на урината.

Албуминът е единственият протеин, който може да бъде идентифициран с тест ленти. Ако има повече от следи от протеини, или ако е налице по време на многократно изпитване, може да се извърши 24-часов анализ на урината. Този тип тест ви позволява да измерите различни компоненти на урината, включително количеството албумин. Урологът може да предпише ултразвукова или бъбречна биопсия за идентифициране на проблеми в бъбреците.

Други тестове могат да бъдат проведени за определяне на възможните причини за албумин в урината, по-специално, захарен диабет (тест за глюкозен толеранс, 2-часов постпрандиален глюкозен тест), бъбречно заболяване (креатинин, кръвен уреен азот, бъбречна биопсия), или други медицински състояния, като високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.

В другите ни статии прочетете повече за албуминурията, както и за лечението на албуминурията.

Албуминурия - какво е това?

Протеин, диагностициран в урината, показва патологичен процес, който се появява в човешкото тяло и е свързан с нарушена бъбречна функция. Такова заболяване се нарича албуминурия (протеинурия).

Какво е албуминурия?

Албуминът е вид протеин, който се намира в кръвта в значително количество (почти 60% от общото количество протеини). Името на този протеин е болестта. При здрав човек количеството албумин в урината не надвишава 50 mg. Анализът на урината не може да предостави такава информация, затова сулфосалициловата киселина или кипенето в кисела оцетна среда се използва за откриване на повишен протеин. Ако в хода на проучването се открият следи от протеин, достигайки ниво от 150-200 мг, за пациента се диагностицира албуминурия.

В някои случаи има краткосрочно повишаване на нивата на албумин. Например след тежко физическо натоварване, състезание, маршируване, мобилна игра, силно емоционално преживяване, хипотермия или преди началото на менструалния цикъл. В този случай се говори за появата на физиологична албуминурия.

Внимание! При физиологичната албуминурия загубата на протеин може да бъде до 1 mg / g. Този вид заболяване не изисква лечение, тъй като не представлява опасност за функционирането на бъбреците.

Постоянно присъстващият албумин в значително количество казва бъбречно заболяване или усложнение от друго съпътстващо заболяване. Категорията на риска включва:

• диабет;
• високо кръвно налягане;
• HIV-инфектирани;
• хора с лупус, анемия, ревматоиден артрит.

Причини за патологична албуминурия

Патологична протеинурия се дължи на два вида нарушения:

1. Протеиновите молекули (малки и големи размери) проникват в основната урина чрез удължено преминаване на болестта, тъй като основната мембрана става по-пропусклива.
2. Базалната мембрана няма аномалии, но протеините в резултат на нарушаване на процеса на реабсорбция се събират в тубуловия апарат. Албуминът се натрупва, без да има време да се абсорбира и да се върне в кръвта.

Видове патологична албуминурия

Патологичната форма на заболяването се отличава не само с увеличено количество албумин в урината, но и с високо съдържание на левкоцити, еритроцити, наличие на бактерии, соли и цилиндри. Този формуляр има два вида:

• екстрареална протеинурия (фалшива);
• бъбречна протеинурия (вярно).

Когато фалшивата албуминурия повишава протеиновата причина:

• възпалителни заболявания на фона на дисфункция на храносмилателната система;
• процесът на деструкция на клетките при нисък хемоглобин;
• изгаря по-голямата част от тялото;
• измръзване;
• дълъг престой при ниска температура.

Истинската албуминурия винаги е свързана с възпалителни заболявания в бъбреците. Възпалението причинява деформация на основната мембрана и увеличаване на проходимостта на протеиновите молекули. Тези заболявания включват:

• гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• нефросклероза;
• нефропатия по време на бременност;
• лоша циркулация в бъбреците.

Видове патология

Класификацията на албуминурията се основава на няколко фактора, които го провокират:

1. Повишена телесна температура през периода на вирусни инфекции, която не е придружена от възпалителни процеси в органите на пикочната система.
2. Емоционално напрежение, стрес.
3. Остри движения.
4. Дълъг престой в монотонна позиция.
5. Дехидратация при горещо време.
6. Алергия.
7. Затлъстяването.

При бебетата заболяването може да се развие във фонов режим:

1. Тежка диария, повръщане, смущения в пиенето. Това е дехидратационната албуминурия.
2. Повишена раздразнителност на бъбреците, възникнала след къпане в студена вода, прехранване, палпиране на бъбреците, физическа умора и усещане за страх. Това е албуминурия на инсулт.

Как да диагностицира албуминурията?

Диагнозата на албуминурията се усложнява от липсата на симптоми при ОАМ. Обикновено се предполага, че заболяването е налице при наличието на такива признаци:

• подуване на краката, зоната около очите, репродуктивните органи;
• червена пенеста урина;
• трескаво състояние;
• тежко изпотяване през нощта;
• загуба на апетит;
• намаляване на теглото.

Лекарят предписва напреднал тест, по време на който се използва специална хартиена лента, която ви позволява да идентифицирате количеството албумин в урината.

За опростяване на процеса на диагностициране на болестта преди 9 години, по време на Лондонската международна конференция, бяха идентифицирани етапите на протеинурия. Те зависят от количеството протеин на 1 g креатинин в урината:

1. Етап I - по-малко от 30 mg / g.
2. Етап II - 30 - 299 mg / g.
3. Етап III - над 300 mg / g.

Внимание! При здрав човек нивото на екскреция в тубуларния епител е по-малко от 10 mg / g. Ако скоростта достигне 29 mg / g, се диагностицира средно ниво на екскреция. За високо ниво, загубата на протеин в урината е 30-299 mg / g. В тежки случаи има загуби от 300-1999 mg / g и повече от 2000 mg / g.

Лабораторни изследвания за откриване на протеин в урината

Лабораторните тестове се основават на три метода:

• на качеството;
• полуколичествено;
• количествен.

Качественият метод позволява да се открие наличието на протеини, но не позволява да се преброяват количествено. Ако в анализите присъстват протеини, пациентът се изпраща за вторично изследване с подробен количествен анализ.

Количественият метод се основава на многобройни методи (има повече от 100). Основата на всеки количествен метод е химичният ефект върху протеина в урината или в процеса на нагряване. За анализ се взема единична сутрешна порция урина или дневен обем.

Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Екскрецията на протеин в урината причинява нарушаване на функционирането на бъбреците и в крайна сметка води до хронична бъбречна недостатъчност. Следователно, при тези пациенти, продължаващият скрининг на албумин в кръвта и урината.

Въз основа на получените данни можете:

• проверява присъствието или отсъствието на албуминурия;
• предсказване развитието на болестта;
• установяване на възможните рискове от усложнения в работата на сърдечно-съдовата система;
• да вземе решение за метода на лечение.

лечение

Няма специално лечение на протеинурия. Терапията се основава на патогенетичните механизми на органна недостатъчност. Положителният резултат от лечението може да се прецени по изчезналия протеин в урината. Пациентът е предписан:

1. Диета, която изключва протеини, сол, мазни храни.
2. Спазване на леглото.
3. Хоспитализация по време на обостряне.
4. Курсът на антибиотици.
5. Gemodez.
6. Алкален разтвор.
7. Хемодиализа.

Албуминурия - заболяване, свързано с появата на албумин в урината. Причините за възникването му са различни: физиологични, патологични. Физиологичната форма на заболяването изчезва след отстраняването на факторите, които я предизвикват. Патологичната форма изисква внимателно количествено изследване.

Какво е албуминурия: етапи, форми, нормални показатели, причини за патология

Албуминурията е процес, протичащ в човешкото тяло, придружен от появата на протеин в биологична течност, което потвърждава неизправността на сдвоения орган.

Най-вероятно равенството се дължи на факта, че в протеиновия комплекс кръвта за албумин е осемдесет процента. Това е потвърждение на факта, че такава фракция в урината ще гарантира загубата и отклонението на функционалните способности на организма.

Протеинурията има физиологични източници. Не е тайна, че протеиновите молекули са различни по размер и в нормално състояние не могат да изтичат през мембраните на бъбречните гломерули. Установяването на причините за патологията ще помогне да се определи увреждането в организма и да се предпише подходящ терапевтичен курс.

Как протеинът влиза в урината при здрав човек?

Вече е установено, че най-голямото количество протеин в урината през деня е на ниво от петдесет милиграма. Обаче, той не може да бъде във всяка от частите на биологичната течност. Трябва да се добави, че протеините са в клетъчните елементи.

Поради силната алкализация на урината с подхранваща храна, клетките се разпадат частично, освобождаваният протеин прониква в урината. Това състояние допринася за високо кръвно налягане, ускорено филтриране.

Албумин норма

Урината на здравото тяло може да показва признаци на протеин или минимални стойности, които не превишават 0,033 g / l. Такова заключение не е опасно, но изисква контрол.

По-точно, неговото слабо съдържание не се определя от известни методи на изследване. За детето тялото на протеин на квадратен метър повърхност на тялото се счита за норма: при новородени тази норма не трябва да надвишава 240 mg, а при по-големи деца тази стойност е 60 mg на ден.

Временна физиологична албуминурия

Такова явление може да бъде временно и да е свързано с прояви на преходен характер. Тя може да бъде разкрита:

1. След като тялото претърпява сериозен физически стрес. По правило това се случва при спортисти по време на състезанието.
2. От изобилната храна, в която основата се състои от месо, яйца, пълномаслено мляко.
3. При кърмачета, когато майка им прехранва.
4. При жени, които са на етап бременност.

В такива случаи нивото на протеиновото съдържание достига един грам, но след това всичко изчезва само по себе си, без да е придружено от симптоми на увреждане на бъбреците, образуване на цилиндри или хематурия.

При ниво на протеин от тридесет до триста милиграма, се диагностицира микроалбуминурия, а в случай на по-високо ниво се диагностицира макроалбуминурия.

При проучването на албуминурията при бременни жени трябва да се лекува по-внимателно, тъй като излишната стойност е симптом на прееклампсия.

Албуминурия при патология?

Това състояние съответства на два механизма на отклонения:

1. Гломерулна. Изглежда, че е подобрена версия на пропускливостта на мембраните в основата. Чрез разширените пасажи, образувани в хода на заболяванията, малките и големи протеинови молекули попадат в първичната урина.
2. Tubular. Това се случва в нормалното състояние на базалната мембрана. От това някои протеини проникват в основната биологична течност. Веднъж попаднали в тръбния апарат, те се натрупват, защото не е осигурен процес на реабсорбция.

Има толкова много албуминови молекули, че няма достатъчно време за засмукване на противоположния характер в канала, така че те отново се връщат в кръвта.

Тези механизми са включени в патогенезата на различни бъбречни заболявания. Най-важното значение при диагностицирането на протеинурия се дава на избора на лечебни методи, формирани бъбречна недостатъчност.

Причини и видове патологична албуминурия

За това състояние има присъщо високо съдържание на протеини в дневната норма на урина, наличието на левкоцитни и еритроцитни клетки, цилиндри, опасни микроорганизми, солни отлагания, епителни клетки, съдържащи се в утайката. Албуминурията се класифицира като екстрареална и бъбречна.

При първото състояние се появяват белтъци по следните причини:

• под формата на примеси на възпалителни процеси, протичащи в органите на храносмилателния тракт;
• от кръвни клетки, унищожени по време на анемия;
• с масивни изгаряния на кожата;
• от увреждания или разкъсване на мускулна тъкан;
• с преохлаждане на тялото и измръзване.

В урологията повечето наблюдения попадат в ситуацията с хематурия с различен произход. Тази протеинурия непрекъснато се придружава от възпалителни процеси и разрушаване на бъбречните тъкани, засяга мембраните в основата, повишавайки тяхната пропускливост за протеиновите молекули.

Такъв механизъм често се среща при гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, нефротична склероза, нефропатия при жените по време на бременност, аномалии в кръвообращението на бъбреците, токсични ефекти на отрови и някои лекарства.

Етапи и форми

Обичайно е да се прави разлика между различните видове албуминурия, свързани с някои фактори:

1. Повишена температура, треска, произтичаща от остри заболявания на инфекциозни форми, които не са придружени от възпаление на пикочните органи.
2. Емоционални натоварвания, пренатоварвания.
3. Внезапни промени в местоположението на тялото, принудително престой. В този случай протеинурията се нарича ортостатична, тя е по-честа при деца на юношеска възраст, при хора под тридесетгодишна възраст. В такива състояния се произвеждат около десет грама протеин през деня.
4. Дехидратация на тялото, когато няма достатъчно пиене при горещо време.
5. Алергични прояви.
6. Наднорменото тегло на тялото.

За малки деца е обичайно да се различават:

• дехидратация протеинурия, която се появява по време на диария, повръщане, смущения в пиенето;
• инсулт, свързан с дразнене на бъбреците след къпане в студена вода, от прехранване и палпиране на бъбреците, с умора, страх.

Ако причините не могат да бъдат определени, тогава албуминурията се нарича идиопатична.

За по-лесно диагностициране на проблема бяха установени етапите на албуминурия на конференцията в Лондон. Нивото на неговата проява се разкрива от стойността на протеина, който пада върху всеки креатинов грам в урината:

• първата е под тридесет;
• вторият е до триста;
• третият е над триста.

Трябва да се отбележи, че беше разработено предложение, което да отчита този показател, който отразява нивото на екскреция, открито в епителните клетки на тубулите:

• на оптимално ниво - не повече от десет милиграма;
• повишени - до 299;
• прекалено висок - около 2000;
• нефротичен характер - повече от 2000.

В двата крайни етапа протеинът се губи заедно с урината в размер на три и половина грама на ден.

За да се характеризира по-пълно хроничната бъбречна недостатъчност, е необходимо да се вземе предвид нивото на намаляване на скоростта на филтрация в бъбречните гломерули. На крайното ниво е 15 ml за една минута.

При диагностициране е задължително да се посочи степента на ХБН, стойността на индекса на албуминурията. Има автори, които продължават да се придържат към предишната класификация, която разделя албуминурията на:

• нормални, когато в урината протеините не превишават седемнадесет милиграма;
• микро, при което нивото варира от 17 до 173 mg;
• макро - в този случай, протеините надхвърлят 173 милиграма.

Симптоми на албуминурия

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че такъв проблем не е изолиран в независими заболявания. Той служи като симптом на функционални или патологични промени. При заболяване на сдвоения орган има възможност за някои прояви:

• претоварване, умора;
• сънливост;
• болки в ставите, лумбални, костни, главата, замаяност;
• подуване;
• повишена температура;
• разпределението на урината на малки порции;
• вероятността от втрисане, загуба на апетит, наличие на гадене и дори рефлекс на стачка;
• чести емисии на урина, при които има крампи;
• симптоми на болка в долната част на корема;
• нарушения на сянката на биологичната течност, червени с хематурия.

Когато албуминурията се формира поради сърдечно заболяване, човек започва да изпитва:

• болки в гърдите, даващи на лявото рамо;
• аритмия;
• повишено налягане, свързано с болка в главата;
• недостиг на въздух по време на движение и дори при почивка.

Диагностика на заболяването

Всеки вид изследване помага да се опише общото състояние на тялото, да се определи наличието на различни видове отклонения. Например, изучаването на компонентите, които съставят урината, помага да се определи началото на различни видове възпаления. Така специалистът идентифицира албуминурията в човешкото тяло.

Протеинът в кръвта не може да премине през сдвоения орган, не влиза в биологичната течност. По тази причина урината на здраво тяло съдържа минималната сума. Но понякога протеинът попада в биофлуид. Това се дължи на застой на кръвта, причинен от повишено кръвно налягане или заболявания на сдвоения орган.

лечение

Няма специална терапия за такъв проблем. Патологията се лекува, като се вземат предвид патогенетичните патогенетични ефекти. Загубата или намаляването на протеина в биологичната течност се счита за показател за успешен курс на лечение.

От различни възпаления на употребата на сдвоени органи:

• ограничителна диетична храна, намаляваща количеството на дразнещи храни, сол, протеини или мастни храни;
• почивка на легло по задължителен начин, хоспитализация за остри форми на заболяването;
• прием на антибиотици, които нямат нефротоксичен ефект;
• освобождаване от интоксикация чрез въвеждане на хемодез;
• въведете алкалния състав, който помага за отстраняване на повишеното ниво на киселинност;
• Rheopoliglukon и вазодилататор, помагат за коригиране на кървенето в сдвоения орган;
• цитостатичен, ако има автоимунен механизъм;
• Лекарства на АСЕ инхибитори;
• ангиотензинови блокери от втората група.

По време на лечението на хронична недостатъчност на сдвоения орган се извършва хемодиализа на хардуера, плазмен обмен или перитонеален тип. Най-ефективният метод за лечение се счита за трансплантация на сдвоен орган.

Такова заболяване се третира доста консервативно. Лекарят приписва лекарства, които влияят на микроциркулацията на кръвта, подобрявайки процеса. Освен това се предписва терапия за отстраняване на симптомите.

Народна медицина срещу албуминурия

Можете да се отървете от този проблем самостоятелно, като използвате алтернативна медицина. Най-популярни са различни билки и растения - касис, игли, листа от брусница, боровинки, боровинки, планински ясен, прополис и ела, брезови пъпки и др. От всичко това се приготвят плодови напитки и отвари. Най-често пациентите използват следните рецепти:

1. Плодовете от червени боровинки се измиват, а след това сиропът се изцежда. Останалото въртене се вари 15 минути в петстотин милилитра течност. Полученият бульон се смесва с пресован сок, охлажда се. За вкус е разрешено добавянето на захар. Препоръчва се тази напитка да се използва няколко пъти на ден.
2. Две лъжици брезови пъпки се наливат с вряща вода (една чаша), влива се в продължение на един час и половина. След това сместа трябва да се изцеди и да се изпие три пъти на ден при петдесет грама.
3. Няколко лъжици семена от магданоз или зеленината се смилат в хомогенна маса и се налива чаша преварена вода. Инфузията е необходима, за да издържи няколко часа, след това да вземе в малки количества.
4. За приготвянето на лечебната колекция от трева трябва да се смеси с табака, бедрата, серия (всичките двадесет грама). След това добавете петнадесет грама листа от бял равнец и хвощ, двадесет и пет грама съцветия от невен. Всичко е смесено и разкъсано. За варене, вземете две супени лъжици от сместа на половин литър вода. Инфузията се филтрира три пъти дневно;
5. Четири лъжици царевични зърна се наливат с вода (500 ml). Необходимо е да се готви, докато царевицата е мека. Отварата се охлажда, филтрира и взема три пъти на ден.

заключение

За да запазите протеина в урината на нормално ниво, трябва да пиете повече течности. Препоръчва се също да се ядат плодове и зеленчуци, които предизвикват диуретично действие.

Какво е албуминурия

Албуминурията или „протеинът в урината“ е термин, идентичен с „протеинурия“. Очевидно, равенството се дължи на факта, че сред протеиновия състав на кръвния албумин се пада 80%. Това предполага, че преходът на тази фракция в урината осигурява загубата и нарушаването на функциите на тялото.

В анализа на урината на здрав човек могат да бъдат открити "следи от протеин" или 0.033 g / l. Такова заключение не е проблем, но изисква наблюдение. Има физиологични причини за протеинурия. Известно е, че протеиновите молекули са големи по размер, така че те обикновено не преминават през мембраната на гломерулния апарат на бъбреците. Установяването на причината за албуминурията помага за установяване на засегнатия орган и навременно лечение.

Как протеинът влиза в урината при здрав човек?

Установено е, че максималното количество протеин в урината на здрав човек на ден е до 50 mg. Във всяка част може да не е така. По-точно, оскъдната сума не се определя с конвенционални методи. За децата, процентът се счита за m2 на повърхността на тялото: за бебета до един месец, индикаторът не трябва да надвишава 240 мг, по-възрастни - 60 мг на ден.

В допълнение, протеините се съдържат в клетъчните елементи (левкоцити, еритроцити, тубуларен епител). При прекомерно алкализиране на урината с обилен прием на храна има частично разпадане на клетките и прехвърляне на съдържащия се в тях протеин в урината. Това се улеснява от увеличаването на налягането във водещите артерии, ускоряването на процеса на филтриране.

Необходимо ли е да се има предвид времевата физиологична албуминурия?

Физиологичната албуминурия се наблюдава временно, принадлежи към преходните (преходни) прояви. Тя се среща:

• след тежко физическо натоварване (за спортисти по време на състезанието);
• като консумират изобилна храна, съдържаща месни продукти, сурови яйца, сурово мляко;
• при кърмачета с прехранване (среща се при 92% от новородените);
• при жени на фона на бременността.

По време на бременността се счита:

• по-малко от 30 mg / ден. - норма;
• от 30 до 300 mg - микроалбуминурия;
• над 300 mg (според други автори, границата е 500 mg) - макроалбуминурия.

Изследването на албуминурия по време на бременност се лекува много внимателно, тъй като излишъкът на индикатора може да е признак за прееклампсия.

Съществуват различни видове функционална албуминурия. Те са свързани:

• с треска, треска при остри инфекциозни заболявания, без възпаление на пикочните органи;
• емоционален стрес, пренапрежение;
• рязката промяна в позицията на тялото (когато се издига от хоризонтално към вертикално) или принудително престой, протеинурията се нарича ортостатична, типична за деца, юноши и млади хора под 30 години, до 10 g протеин може да бъде освободен на ден;
• дехидратация в топлината без достатъчно пиене;
• алергични реакции;
• затлъстяване.

При малки деца се открояват:

• дехидратация протеинурия - възниква при персистираща диария, повръщане, нарушаване на режима на пиене;
• албуминурията се свързва с повишена раздразнителност на бъбреците в отговор на къпане в студена вода, прехранване, палпиране на бъбреците, физическа умора и страх.

Ако факторите, причиняващи това, не могат да бъдат установени, албуминурията се счита за идиопатична.

Защо се появява албуминурия при патология?

Патологичната протеинурия се улеснява от 2 механизма на нарушения:

1. Гломерулна (гломерулна) - представена от повишената пропускливост на базалната мембрана. Чрез разширените пасажи, причинени от болести, малките и големи протеинови молекули проникват в основната урина.
2. Тръбна (тубулна) - възниква, когато нормалната мембрана в основата. През нея преминава незначително количество протеини в първичната урина. Влизайки в тръбния апарат, те се натрупват, тъй като не се осигурява процес на реабсорбция.

Тези механизми участват в патогенезата на различни бъбречни заболявания. Най-голямата диагностична стойност е нивото на протеинурия при идентифицирането и подбора на методи за лечение на пациенти с образуване на хронична бъбречна недостатъчност.

Причини и видове патологична албуминурия

Патологичната албуминурия се характеризира с по-високо съдържание на протеин в дневната урина, наличието на такива признаци като левкоцити, еритроцити, цилиндри, бактерии, соли и бъбречни епителни клетки в седимента. Класификацията подчертава:

• extrarenal,
• бъбречна албуминурия.

Фалшива протеинурия (екстрареална) - източник на протеин тук са:

• примеси на възпалителни реакции при заболявания на храносмилателните органи;
• разрушени кръвни клетки за анемия;
• масивни повърхности за изгаряне;
• наранявания с трошене и разкъсване на мускулна тъкан;
• хипотермия и измръзване.

В урологичната практика най-голям брой наблюдения се наблюдават при хематурия с различен произход. Истинската (бъбречна) протеинурия винаги съпровожда процесите на възпаление и гниене на бъбречната тъкан, засяга основната мембрана и увеличава нейната пропускливост за протеиновите молекули. Подобен механизъм е характерен за албуминурията:

• с гломерулонефрит;
• бъбречна амилоидоза;
• нефросклероза;
• нефропатия при бременни жени;
• нарушения на бъбречната циркулация;
• токсични ефекти на отровни вещества и някои лекарства.

Защо трябва да изследваме белтъка в урината при хронични бъбречни пациенти?

Механизмите на протеинурия в крайна сметка разрушават системата за регулиране на бъбречните функции и водят до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. В МКБ-10, този термин се заменя с код „хронично бъбречно заболяване“ N18 (CKD).

При диагностицирането на пациенти с ХБН е необходимо тестване на протеини в кръвта и урината. За да се оцени степента на увреждане, съотношението албумин / креатинин се изчислява в единична сутрешна доза. В същото време се изследва скоростта на гломерулната филтрация.

• потвърждават диагнозата или го отхвърлят;
• предсказва хода на заболяването;
• установяване на риска от увреждане на сърдечно-съдовата система;
• изберете правилната тактика за оптимално лечение.

Стойността на коефициента показва патофизиологичните нарушения в бъбреците:

• повишена пропускливост на клетъчните мембрани;
• промяна в транспорта на биоактивни вещества на ниво проксимални тубули;
• повишено налягане и налягане върху гломерулния апарат;
• ендотелна клетъчна дисфункция.

Етапи и форми

За улесняване на диагностицирането, етапите на албуминурия са разработени на международна конференция в Лондон през 2009 г. Тежестта на албуминурията се счита за количеството протеин на грам креатинин в урината:

• I - по-малко от 30;
• II - от 30 до 299;
• III - повече от 300 mg / g.

В допълнение, има предложение да се разгледа този индикатор като отражение на нивото на екскреция в клетките на тубуларния епител:

• оптимално - по-малко от 10 mg / g;
• над нормата - от 10 до 29;
• висока - от 30 до 299;
• много висока - от 300 до 1999 г.;
• нефротичен - повече от 2000.

В последните два етапа загубата на протеин в урината е до 3,5 g на ден.

За да се характеризира напълно хроничната бъбречна недостатъчност, степента на намаляване на скоростта на гломерулната филтрация е задължително взета под внимание. В крайната фаза тя е по-малка от 15 ml / min. Диагнозата задължително показва етапа на ХБН и индекса на албуминурия. Някои автори следват старата класификация на албуминурията с разделяне:

• за нормоалбуминурия - урината съдържа протеини до 17 mg / l;
• микроалбуминурия - от 17 до 173 mg / l;
• макроалбуминурия - повече от 173 mg / l.

Какви лабораторни методи се използват за откриване на протеин в урината?

Всички техники са разделени:

• относно качеството;
• полуколичествено - въз основа на промяна в цвета на тест лентите, се установява определен интервал по скалата на албуминурия;
• количествен.

Висококачествените анализи могат да открият протеини. Но не можете да разкриете истинското им съдържание. Ето защо, те се провеждат по време на прегледа на големи контингенти, медицински прегледи. Пациент с положителен тест е призован за преразглеждане и по-подробен количествен анализ. Предлагат се повече от 100 метода. Тяхната същност: ефектът върху протеините в урината с химически реагенти или чрез нагряване за получаване на утайка под формата на мътност.

В клиники се използват тестове:

• със сулфосалицилова киселина;
• чрез кипене.

Заключенията изглеждат така:

• „Протеиновият тест е отрицателен“;
• "Леко положителен";
• "Положително";
• - Рязко положителен.

Количествените методи ви позволяват точно да определите количеството на загубата на протеин с урината. Както е предписано от лекар, дневната урина се събира от една сутрешна порция или предварително събрана. Най-често срещаният колориметричен метод, който оценява степента на мътност в сравнение с контролния разтвор.

Какви са симптомите на албуминурията?

Трябва да се припомни, че албуминурията не е отделна болест. Самият той е признак на функционални или патологични промени. При бъбречна протеинурия са възможни следните клинични прояви:

• тежка слабост, умора;
• сънливост;
• главоболие и замаяност;
• болки в костите и ставите;
• подуване на лицето, краката и стъпалата;
• повишаване на температурата;
• ниско отделяне на урина;
• възможни са тръпки;
• слаб апетит;
• гадене и повръщане;
• болка в лумбалната област с различна интензивност;
• често уриниране с резами;
• болка в долната част на корема;
• обезцветяване на урината до белезникав цвят, с зачервяване на хематурия.

Ако албуминурията се развие със сърдечни заболявания, пациентът се чувства:

• болки в гърдите, излъчвани наляво, в лопатките;
• аритмия;
• кръвното налягане се повишава на фона на главоболие;
• задух, когато се движат или в покой.

лечение

Няма специфично лечение за албуминурия. И болестите се лекуват, като се вземат предвид патогенетичните механизми на увреждане. Изчезването или намаляването на нивото на протеин в урината е показател за ефективно лечение, а при ХБН - постигане на ремисия.

При различни възпалителни заболявания на бъбреците се използват:

• рестриктивна диета с намаляване на дразнещите вещества, сол, протеинови храни, мазнини;
• задължителна почивка на легло и хоспитализация по време на острия период;
• прилагане на антибиотици, които нямат нефротоксичен ефект;
• отстраняване на интоксикация чрез въвеждане на гемодеза;
• въвеждане на алкален разтвор за отстраняване на висока киселинност;
• Реополиглюкин и вазодилататори за корекция на бъбречния кръвен поток;
• цитостатици при автоимунни механизми;
• АСЕ инхибитори;
• ангиотензин-II блокери.

При лечението на хронична бъбречна недостатъчност се извършват хардуерна хемодиализа, плазмофереза ​​и перитонеална диализа. Най-ефективният метод за лечение е бъбречна трансплантация. Трудно е да се надцени значението на изследването на албуминурията при пациент. В практиката медицината не е без диагностика, трудно е да се избере безвредно лечение. Пациентите и лекарите очакват нормализиране на индекса, като свидетел за ефективността на курса на лечение.

Албуминурия: какво е тя, причини, диагноза и лечение

Албуминът е протеин, намерен в кръвта. Болест като албуминурия е състояние, при което човек има твърде високо съдържание на протеин в урината. Това обикновено показва проблем с бъбреците. В края на краищата, те са ангажирани с филтриране на кръвта и по време на нормалното функциониране на бъбреците всички необходими вещества остават в тялото, а ненужните - са получени от урината. Така, ако в урината се появи твърде много протеин, това означава, че бъбреците не се справят с функциите си, в резултат на което целостта на техните тъкани се нарушава и протеинът напуска тялото свободно.

В урологията има такова нещо като "микроалбуминурия". Той предполага ниско ниво на протеин в урината (от 30 до 300 g албумин се освобождава на ден). Около 8–9% от възрастните имат този проблем и само 1% страдат от “макроалбуминурия” (когато протеинът се освобождава над 300 g на ден).

Основни симптоми

Леката форма на албуминурия почти изобщо не се проявява, но при същественото присъствие на протеин се появяват множество едеми. Ако това се случи за продължителен период от време, се появяват следните признаци, които сигнализират за заболяването:

• Възможно е гадене, повръщане.
• Виене на свят.
• Постоянна слабост и умора.
• Болки в ставите и костите.
• Тръпки.
• Болка в долната част на корема.
• Повишена температура.
• Главоболие.
• Урината става мътна или с червен оттенък, поради предаването на червени кръвни клетки.
• Трескаво състояние.
• Нежелание за консумация на храна.

Ако албуминурията възникне поради сърдечно заболяване, пациентът може да почувства недостиг на въздух при преместване или почивка, аритмия, болка с отдръпване в лявата част на лопатката и наблюдавано повишаване на кръвното налягане.

Защо е опасно

Всеки знае, че протеинът е „строителният материал“ на тялото и освен основната му функция има и редица други „задължения“, чийто неуспех води до влошаване на здравето на човека. Албуминурията причинява липса на протеин в организма, което, разбира се, влияе върху работата му. Въпреки факта, че някои считат, че това заболяване не е сериозно, то може да доведе до доста опасни последствия.

• Тъй като албуминът е колоид, именно те регулират обема на течността в тялото, а когато са дефицитни, се появява оток, мазнините (липидите) се натрупват в кръвта.
• Във връзка с откриването в урината на голям брой протеини, отговорни за хемостазата, съсирването на кръвта се влошава, което може да прояви неразумно кървене.
• При липсата на фагоцитни протеини (протеинови защитници), рискът от заразяване с инфекциозно заболяване се увеличава значително.
• Възможно е човек да има някои ендокринни патологии, ако се установи повишено ниво на транспортни протеини в урината.
• Намалена чувствителност към токсини и инфекции.
• При прееклампсия бременните жени могат да развият белодробен оток, кръвоизливи във вътрешните органи, следвани от кома и заплахата от загуба на детето.
• В случай на нефропатия, както увреждане на бъбреците, така и смърт.

Налице е също така физиологично увеличение на албумина в урината, което е временно и не предвещава началото на никакво заболяване. Той идва в резултат на:

• Високо физическо натоварване.
• Изгаряния или измръзване.
• Дълго гладуване.
• Дехидратацията.
• Лоша храна.
• Стресови ситуации.

Причини за

1. Различни патологии на бъбреците (амилоидоза, обструктивна уропатия, пиелонефрит и др.);
2. Високо кръвно налягане.
3. Метаболитен синдром (набор от заболявания на тялото, водещи до увеличаване на мастната маса и риск от сърдечно-съдови заболявания);
4. Захарен диабет.
5. Нефропатия при бременни жени (бъбречно увреждане в късна бременност, включително оток, имунни нарушения и др.)
6. Сърдечна недостатъчност.
7. Нарушения на бъбречната циркулация.
8. Отравяне с отровни вещества или наркотици.
9. Миелом (рак на костния мозък).

Сортове албуминурия

Определете екстрареална (фалшива) и бъбречна албуминурия. Появата на фалшива албуминурия възниква в резултат на измръзване, разкъсване на тъканите по време на тренировка и др. Във втория случай, екскрецията на протеин в урината винаги се съпровожда от различни видове възпаления и тумори и се изразява в повишено ниво на левкоцити и червени кръвни клетки.

диагностика

За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да знае причината за появата на протеин в урината. Тъй като, ако това е, например, физиологично увеличение на нивото на протеин, тогава няма нужда да се предписва курс на лекарства. Обикновено специалистът препоръчва да се въздържат от мазни, пикантни, солени храни, да се намали натоварването и просто да се отпуснете. Ето защо е важно да се открие основната причина за заболяването, за което е необходима диагнозата.

Първо, пациентът взема сутрешната урина за анализ (тъй като е по-концентрирана) и я изследва с електрофореза или специален тест. Така се определят нивото на протеините и вида на албуминурията. За правилния резултат урината се преразглежда, а когато болестта се потвърди, се предписват изясняващи тестове: тест на урината, използвайки методите на Нечипоренко и Зимницки, общ и биохимичен кръвен тест.

Тъй като албуминурията е причинена от по-сериозно заболяване, се извършва подробна диагноза, която разкрива основната причина за заболяването (диабет, бъбречни или сърдечни заболявания и др.). Въпреки това, тя се извършва в стационарни условия, където лекарят наблюдава всичко и за тази цел има необходимото оборудване.

лечение

Специалистът предписва терапия въз основа на причината за заболяването. Например, ако албуминурията започва в резултат на някакво възпаление, се предписват антибиотици, ако диабетната нефропатия е АСЕ инхибитор и т.н. Задължително в този случай и възстановителни лекарства.

Също така, по преценка на лекаря, могат да се извършат процедури за пречистване на кръвта - плазмафереза ​​или хемодез.

Когато пациентът се отърве от основното заболяване, нивото на протеините в урината постепенно ще намалее.

Начало лекарства срещу албуминурия

Не забравяйте, че самолечението в някои случаи може да бъде безполезно или дори вредно. Най-добрият вариант е да се свържете със специалист, който ще ви прегледа и предпише компетентно лечение. Въпреки това, ако все още не сте поддръжник на това или просто няма такава възможност, тук е колекция от популярни рецепти, които помагат, ако не се отърват от болестта, то поне го отслабват.

• Когато албуминурията е най-ефективна - боровинки. Най-добре е да ги смесвате със захар или мед. Получената смес може да се сложи в чай ​​или да се яде, без да се пие нищо.
• Изстискайте сока от плодовете на боровинките, а след това гответе останките за 15 минути с добавянето на 2 чаши вода. Към получената напитка се добавя първоначално изцедения сок и може да се консумира през целия ден.
• Вземете 2 супени лъжици. лъжици семена от магданоз (или самата трева) и се вари в чаша гореща преварена вода. Влива се в продължение на 2 часа. Пийте по една чаена лъжичка 2 пъти на ден.

Албуминурия - анализ на урината, класификация, скорост

Какво е албуминурия - процес, протичащ в организма, който е придружен от появата на протеин в урината, което показва нарушение на здравето на бъбреците. Албуминът е един от водещите човешки протеини, който се произвежда в черния дроб и съставлява 80% от кръвта.

Поглъщането на такава фракция в урината води до разрушаване на цялото тяло. Известно е, че протеиновите молекули са големи и не могат да протекат през мембраните на бъбречните гломерули. Когато се появи патология, те се елиминират от тялото през пикочната система.

Как протеините влизат в урината на здрав човек

Всеки получава някакъв протеин. През деня около 50 mg. За да се направи изчислението на обичайния метод е невъзможно. Това не се случва във всяка част от урината, а количеството му е оскъдно.

Албуминурията при новородените се различава от възрастен мъж или жена. Този индикатор не трябва да надвишава 240 mg. Има разлика с по-големите деца - 60 мг.

Изолирането на протеин зависи от приема на храна. Ако се случи алкализиране на урината, частично разпадащите се клетки прехвърлят протеина в урината. Това увеличава налягането в артериите и ускорява процеса на филтриране.

Той се среща и при физическо натоварване при спортисти или при тежка работа.

Временна физиологична албуминурия

При здрави хора в някои случаи протеинът се появява в бъбреците. Това състояние е временно и преминава самостоятелно, има преходен характер.

• При състезатели по силови типове след състезанието.
• Тежък физически труд (пренасяне и повдигане на стоки).
• Богата храна с преобладаване на протеини и мастни храни.
• При новородени с прехранване.
• При жени по време на бременност.

Допустима скорост от 1 грам. Няма други признаци на увреждане на бъбреците. Анализът не определя цилиндри и червени кръвни клетки.

По време на бременността се счита:

• Норма - 30мг / ден.
• Микроалбуминурия - до 300.
• Макро - до 500.

• Възпалителни процеси в организма, причиняващи треска и треска, които не са инфекции на пикочните пътища.
• Силен стрес и напрежение.
• Ортостатичен, свързан с дълъг престой във вертикално състояние. характеристика на децата и юношите.
• Липса на вода в горещото време.
• Алергични реакции.
• Метаболитни нарушения при затлъстяване.

Малките деца се характеризират с такива видове:

• Дехидратация протеинурия, която настъпва при тежка диария и повръщане, липса на течност в организма.
• Ход - повишена раздразнителност на бъбреците в отговор на рязка промяна в температурата (плуване в студена вода), страх, умора.

патологии

Аномалии в бъбреците имат два механизма:

• Аномалии на гломерулите (гломерулни) - поради болестта, пасажите се разширяват, в които малки и големи протеинови молекули влизат в първичната урина.
• Нарушения в тубулите (тубулни) - по време на нормалната работа на мембраните, малко количество протеин преминава в тях и се натрупва, тъй като се нарушава процесът на реабсорбция (реабсорбция в кръвта), стадий на образуване на вторична урина.

Тези два механизма отразяват различни патологии на бъбреците. Най-голямата диагностична стойност е нивото на протеинурия при избора на метод на лечение, установяване на точна диагноза.

Причини и разновидности

Има две патологии:

1. Бъбречни, които се характеризират при анализа на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, цилиндрите, солите, епителните клетки.
2. False може да показва наличието на протеин, когато:

• Възпалителни процеси, възникващи при заболявания на храносмилателната система.
• Последици от анемия (клетъчна деструкция).
• Големи повърхности на горене.
• Дълбоки наранявания с разкъсване на епитела.
• Рязко намаляване на телесната температура (хипотермия и измръзване).

Възпалението се свързва с процеса на разграждане на бъбречната тъкан, която е придружена от хематурия (поява на кръв), увреждане на гломерулната мембрана и увеличаване на проходимостта на протеиновите молекули. Този процес се случва, когато:

• Гломерулонефрит.
• Амилоидоза.
• Нефросклероза.
• Бременна нефропатия.
• Разстройство на бъбречната циркулация.
• Токсичният ефект на отровите и лекарствата.

Причините за физиологични отклонения, които се наблюдават през деня и при повторни анализи, не се наблюдават:

• Тежко физическо натоварване за кратък период от време.
• Преструктуриране на тялото по време на бременност.
• Хранене с висок прием на протеин.
• Някои видове лекарства, включително антибиотици.
• Бебета от първите месеци от живота.
• Възрастта на прехода, хормонални промени в организма.
• Вродени аномалии на отделителната система.
• Менопауза при жените.
• Силен стрес.
• Да бъдеш в една позиция за дълго време (стоя, да лежиш).
• Прегряване или хипотермия.

Патологичните промени причиняват такива заболявания:

• Пиелонефрит.
• Карцином.
• Вродена аномалия.
• Интерстициален нефрит.
• Поликистозни образувания.
• Хронична бъбречна недостатъчност (хронична недостатъчност).
• Албуминурия при захарен диабет (нефропатия).
• Нарушаване на черния дроб.
• Дерматит, миозит.
• Високо кръвно налягане.
• Склероза на бъбречните съдове.
• Синдром на притискане на меките тъкани.
• Хепатоцитна некроза.
• Токсикоза на бременността.
• Миелом.
• Туморен рак.

Видове и форми

За да се установи диагнозата ХБН за албуминурия в медицината, съществуват три етапа, които се откриват от стойността на протеина, който пада върху всеки креатинов грам в урината:

• Първият е до 30.
• Вторият е до 300.
• Третият е над 300.

Определяне на нивото на екскреция на тубули, разположени в епителни клетки.

• Оптимално - по-малко от 10 mg.
• Увеличено - до 300.
• Максимум - повече от 2000 г. 3.5 грама протеин се освобождават на ден.

За да се даде точна оценка на бъбречната недостатъчност и да се определи нейната степен и индексация, трябва да се вземе предвид нивото на намаляване на скоростта на филтрация в гломерулите, стадия на заболяването.

• При нормално - 15ml на минута.
• Микро - 17-173мг.
• Макро - над 175.

симптоми

Самата албуминурия не е болна. Той отразява състоянието на пикочната система, по-специално на бъбреците. Основните признаци на патология са:

• Издърпващи болки в лумбалната област.
• Развива се сутрешното подуване на горната половина на тялото (лицето, ръцете).
• Дискомфорт при уриниране.
• Замаяност, мигрена.
• Гадене и повръщане.
• Спад, безсилие, обща слабост.
• Депресивни състояния.
• Болки в мускулите и ставите.
• Повишена температура в лумбалния отдел на гръбначния стълб, подуване и подуване.
• Фалшиво уриниране за уриниране.
• Обезцветяване на урината, придаване на червен цвят (хематурия).
• Болки в долната част на корема и в десния хипохондрий.
• Повишена телесна температура, втрисане.
• Аритмия и задух.
• Хипертония.

Защо се появява оток по време на албуминурията? Лошата бъбречна функция запазва течността в тъканите, което води до увеличаване на не само под кожата, но и в органите, това се случва и с inuria (задържане на урина). Това е един от основните симптоми на патологията.

диагностика

За да се определи стадия на албуминурията, трябва да се проведат тест и лабораторни изследвания.

• Първо се дава общото количество, което показва повишено съдържание на протеин в сравнение с нормата (повече от 0,33 g / l).
• Биохимичен анализ на урината за албуминурия, където се определя микро- или макро-степен.
• Бък засяване на причинител на заболяването, което се размножава в бъбречната тъкан.
• Биохимично изследване на кръвта на урея и креатин.

За да се определи причината за патологията, се използват инструментални методи:

• Ултразвукът помага да се знае естеството на заболяването и степента на увреждане на бъбреците.
• ЯМР помага да се види наличието на аномалии и тумори, състоянието на бъбречните съдове.

За установяване на протеина в урината има тест ленти, които позволяват да се определи наличието на албумин в урината. Но за по-точна дефиниция, с пълно декодиране и класификация, дневният обем на урината се събира и дава.

За да направите това, закупете контейнер, където всяка порция се поставя на ден. Като правило, тя трябва да се съхранява на хладно място, така че да не се разпада, да няма утайка. След 24 часа се измерва.

Малко количество се подава за анализ, а останалото се рециклира. Лаборантът може да изчисли и определи количеството на протеина и степента на албуминурия. Събраният материал може да се вземе в лабораторната услуга Helix, като цената зависи от региона.

лечение

Албуминурията не изисква специално лечение. Трябва да се обърне внимание на болестите, които я причиняват. След изчезването на протеина в анализа можем да говорим за положителния ефект от терапията.

Възпаления на бъбреците лекуват:

• Диетична храна с намален прием на сол и протеинови продукти.
• В остър курс, легло.
• Използването на антибактериални средства, които нямат токсичен ефект върху бъбреците.
• Диабетиците трябва да намалят кръвната захар, която намалява кръвната захар.
• Въвеждането на алкални разтвори за намаляване на киселинността.
• Използвайте хемодиализа за облекчаване на интоксикацията.
• Вазодилататори за корекция на бъбречния кръвен поток.
• АСЕ инхибитори.
• Блокери.

При тежки случаи пациентът се нуждае от трансплантация на бъбрек.

Нетрадиционни средства

Съвременните методи на лечение могат да бъдат допълнени с традиционната медицина. Когато се открие възпаление, растенията трябва да бъдат събрани, за да възпрепятстват развитието на сериозни патологии.

Бульон, билкови настойки и такси, нямат никакви негативни ефекти върху организма, са лесно достъпни, могат да се използват във всяка възраст.

За отстраняване на подпухналостта и възпалението използвайте боровинки. Една чаша се налива литър вряща вода и се готви за 30 минути. Можете да добавите малко захар и напитка, охладена 1 чаша / 3p. след хранене в продължение на 2-6 седмици.

Царевичните близалки нормализират водния баланс на солта. Да се ​​използва вечер като чай. На литър течност - 4 супени лъжици.

Лайка има противовъзпалителен ефект, нормализира уринирането. Преди лягане вземете топла отвара от трева - 3 ч. Л. Налейте 200 грама вряща вода, настоявайте 2 часа. Смесете плодовете от планински пепел със захар или мед и сложете в чай ​​или просто го използвайте, без да пиете.