За да диагностицират много заболявания и патологии на човешкия организъм, лекарите оценяват параметрите на диурезата. Какво е това? Каква е необходимостта от измерване на този показател? Какви стандарти съществуват при определяне на основните му характеристики? Какви отклонения могат да бъдат открити в изследователския процес? Всъщност, не е за нищо, че лекарите дават толкова много внимание на този показател и предписват преглед при най-малкото подозрение за патологията на бъбреците и цялата пикочна система.

Обща информация

В използваната медицинска терминология терминът "диуреза" трябва да се разбира като обем на урината, отделяна от тялото за определен период от време. За всяка възраст има свои собствени правила. Намаляването или увеличаването на общоприетите показатели показва нарушения в организма. За да се определи причината за това състояние, се назначава допълнителен преглед.

Когато се оценява количеството на отделената урина от организма в комбинация с определението на някои симптоми и признаци, е възможно да се идентифицират много заболявания, които се развиват в урогениталната система и други човешки органи. За най-точната диагноза на отклоненията е необходимо да се знае степента на дневната диуреза, количеството урина на ден и количеството на диуреза на вечер. Това ще помогне да се идентифицират и установят причините за олигурия, анурия или полиурия.

Защо се нуждаем от измервания на диурезата?

Отклонението на показателите за диуреза от общоприетите стандарти показва, че са налице сериозни заболявания. Както е известно, не само отпадъчните течности се екскретират от тялото заедно с урината, но и от продуктите на окисляването и разлагането. Ако в уринарната система се появи някаква неизправност, цялото тяло започва да страда. Първият е интоксикацията.

Промените в дневната норма на диуреза могат да предизвикат забавяне и натрупване на токсични вещества в организма. Обемът на отделената урина трябва да се следи за отравяне, изгаряния, загуба на кръв и нервно претоварване, по време на бременност и някои заболявания. Ежедневното количество течност, екскретирано от тялото, трябва приблизително да съответства на количеството, което човек е консумирал през деня. Забележима разлика между тези параметри е сигналът на органа за настъпването на нарушения.

средни стойности

Средният обем на екскретираната от тялото течност е пропорционална на количеството вода, консумирана от човека. Ние обаче не пием само вода в чист вид - тя е част от различни напитки, плодове и супи. При нормален метаболизъм и оптимално елиминиране на токсините, обемът на урината трябва да бъде поне половин литър. Добър индикатор е обем от 0,8 до 1,5 литра, при условие че обектът консумира от 1 до 1,5 литра течност. Промените, които надхвърлят горната или долната граница на нормата, показват неблагоприятни процеси в организма.

класификация

Диурезата може да бъде ден, нощ, ден и минута. Когато се използват диуретици, които увеличават уринирането, има и принудителна диуреза. В допълнение, има концепция за студена диуреза, която се наблюдава поради ефектите на ниските температури върху тялото ни.

Интервалът на дневната диуреза е от 9 до 21 часа. Този ден е максималното количество урина от тялото. Измерването на обема на екскретираната от тялото течност през нощта се извършва от 21 ч. До 9 ч. Сутринта. Въз основа на това, изчислете минусната диуреза. Най-важната характеристика на бъбреците е измерването на дневния обем, определен от количеството екскретирана течност през деня.

Нормално изпълнение при измерване на диуреза е съотношението: 1 част от нощния обем до 3 части от дневния обем на изтеглената течност. Ако получените резултати се различават значително от границите на нормите, това показва развитието на патологията.

Олигурия: какво е това?

Диуреза, характеризираща се с намалени обеми на екскретираната течност и, като правило, придружена от увеличаване на специфичното му тегло, се нарича олигурия. Когато това състояние настъпи, обемът на секретираната течност може бързо да намалее за няколко дни - до 100-150 мл. Причините за тази патология са най-често:

• Дехидратация и общо изчерпване на организма.
• Хипотонията.
• Увреждане и запушване на капилярите в бъбреците.
• Повишена реабсорбция на флуид, влизащ в тялото.

Развитието на олигурия предизвиква интоксикация на организма като цяло и води до появата на друга патология.

полиурия

Това нарушение се характеризира с увеличаване на диурезата. Какво е това? С обичайната употреба на течност е неговата засилена секреция. Обемът на отделената урина може да достигне 3 литра. Обикновено такова явление се придружава от намаляване на специфичното му тегло. Като правило причините за тази патология са:

• Хиперхидратация на тялото.
• Рязко увеличаване на кръвния поток през кортикалната субстанция на бъбреците.
• Повишено хидростатично налягане в гломерулните съдове.
• Промени в онкотичното налягане.
• Повишено налягане на урината в тубулите.
• Намалена реабсорбция на вода в тубулите.

Симптоматология, наподобяваща признаци на полиурия, може да се появи с принудителна диуреза. Неправилното използване на диуретици и някои лекарства води до сериозни нарушения в пикочната система.

анурия

Болезнено състояние, при което се наблюдава бързо намаляване на дневната диуреза. Какво е това и защо се случва това? Тази патология се наблюдава в нарушение на кръвообращението на бъбреците и голяма загуба на кръв, недостатъчност на бъбречната система, с образуването на камъни и тумори. Това е сериозен сигнал за редица заболявания. Уринирането може да престане неочаквано или след болезнени, болезнени усещания в лумбалната област в продължение на няколко дни. Ако отидете на лекар късно, това може да бъде фатално.

Обем на урината по време на бременност

Диурезата се измерва във всички триместри. Това се прави, за да се контролира работата на бъбреците и пикочната система на бременна жена. Нормален показател за обема на уриниране е 60-80% от консумираната течност. Нарушения на бъбреците често водят до появата на подуване на ръцете и краката на бременната жена. С увеличаване на оток, възпалителни процеси, установена бъбречна недостатъчност или съмнение за уролитиаза, според общия анализ на урината, лекарят не може да получи пълна информация за състоянието на бременната жена. Следователно, за да се изяснят показателите, жената трябва да води отчет за обема на дневното уриниране, като използва специална техника, предложена от лекаря.

Нарушенията на диурезата обикновено се наблюдават до 22-23-та седмица, когато плодът достига големи размери. Увеличаването на матката допринася за повишено налягане върху бъбреците и пикочния мехур, което усложнява потока на урината. Определението за диуреза е неразделна част от мониторинга на здравето на жената и нормалния ход на бременността.

Метод на определяне

За да се изяснят показателите за обема на отделената урина, трябва да имате специална тетрадка, в която да записвате:

1. Колко течност е консумирана през деня. Тук трябва да включите цялата диета, за чиято подготовка се използва течността. Тя може да бъде всякакви напитки, желета, бульони или супи. По време на мониторинговия период трябва да се спазва обичайният режим на пиене и да се въздържат от приема на диуретици и лекарства.
2. Колко урина на ден е извън тялото. За да постигнете най-точните показатели на изходните обеми, трябва да използвате мерителна тарелка и да се стремите да съберете цялата течност.
3. За да се определи средната стойност на диурезата, трябва да се вземат записи няколко дни. В края на всеки ден трябва да се обобщят показанията на всеки елемент и да се сравнят. При нормална работа на урогениталната система стойностите на консумираната течност и на изхода трябва да бъдат приблизително еднакви. Ако се установят несъответствия, е необходимо да уведомите лекаря, че той трябва да насочи пациента за по-нататъшни изследвания или да даде необходимите препоръки.

Принципи на лечение

На първия етап се прави точна диагноза за определяне на формата на заболяването. В допълнение към определяне на индекса на дневното уриниране, предпишете необходимите тестове и изследвания. Само след получаване на резултатите от извършеното изследване лекарят може да реши каква терапия трябва да се направи в този случай. Това могат да бъдат консервативни методи или хирургични операции.

След адекватно лечение урината трябва да се стабилизира и да се върне към нормалното.

Диуреза - видове, норми и патологични показатели

Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

1. полиурия (повишена диуреза). При нормалния режим на пиене обемът на екскретираната течност се увеличава до 3 литра или повече. Принуждавайте често да уринирате. Обемът на освободената течност се увеличава всеки път. Полиурия често се бърка с повишено уриниране. Разликата в обема на течността. Ако "порциите" са малки, то това състояние се нарича често уриниране. Полиурия се характеризира с намаляване на дела на урината. Увеличаването на обема на урината показва неизправност на бъбреците. Това състояние може да бъде усложнение на заболявания на тялото. Полиурията се провокира и от разстройства на невроендокринния апарат, заболявания на нервната система, простатит и рак. Приемането на диуретици е една от причините за разстройството. При диабет обемът на екскретираната течност достига 10 литра;
2. олигурия. Обемът на урината, отделен от бъбреците, се намалява до 400 ml. Ако течността се консумира малко или човек има прекомерно изпотяване, това не се счита за отклонение от нормата. В случая с обичайния режим на пиене, рядко и скъсване на урината е нарушение на диурезата. Заедно с други симптоми: кръв в урината, висока температура, оток, олигурия - признак на бъбречно заболяване. Олигурията няма нищо общо с трудностите с уринирането. Характеризира се с редки нужди. Изтичането на урина не е трудно;
3. ischuria. Състоянието се характеризира със забавена урина. Пикочният мехур е пълен с течност, но пациентът не може да се изпразни. Острата ischuria е от 2 вида: остра пълна и остра непълна. В първия случай течността изобщо не се освобождава, състоянието е придружено от болка. Във втория случай се отделя малко количество урина. Ишурия може да се появи в хронична форма. Най-често при мъжете. Ишурия предизвиква силен стрес, операция. Причината за нарушението е и механични пречки за изтичането на урина: тумори, наранявания, камъни, стесняване на уретрата;
4. анурия. С нея обемът на освободената течност е много малък. Урината практически не влиза в пикочния мехур. Патологията се развива на фона на уролитиаза, когато камъните затварят един или и двата уретера. Анурия е признак на сърдечна недостатъчност, доброкачествен или злокачествен тумор, симптом на отравяне. Пациентите след операцията са податливи на такова разстройство. Ако през деня детето или възрастният никога не са изпразвали пикочния мехур, консултирайте се с лекар. Това е тревожен знак.
   

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

• за мъже, 1-2 л.;
• за жени - 1-1,6 л.

Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.

Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

• до 1 година - 330-600;
• 1-3 години - 760-820;
• 3-5 години - 900-1070;
• 5-7 години - 1070-1300;
• 7-9 години - 1240-1520;
• 9-11 години - 1520-1670;
• 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

• инконтиненция през нощта;
• слабост;
• треска;
• болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

• зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
• развитие на пикочния мехур;
• степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
4. използване на пелени след една година;
5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

По време на бременността признаците на диуреза показват следните симптоми:

• голяма жажда;
• урината се екскретира с малки порции;
• дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
• наддаване на тегло над нормата;
• хипертония;
• протеинът присъства в урината;
• увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

• физическа активност;
• стрес;
• като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.

Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

Диуреза - какъв е този показател и как да го изчислим?

Функционирането на отделителната система на тялото е основен фактор в жизнената дейност. Показател за правилното функциониране на органите на екскреция е диуреза.

Какво е това, как работи, научаваме по-късно в статията.

Диуреза - обемът на отделената урина в определено време.

Оценката на този обем е от голямо значение за диагностицирането на заболявания. Образуването на урина се извършва в три етапа (фаза на диуреза):

1. Етап на филтрация. Плазма преминава през нефроните на бъбреците, образува се първична урина.
2. Обратна фаза на засмукване. Полезните вещества и водата се абсорбират обратно в кръвта.
3. Тубулна секреция. Освобождава се вторичната урина.

За диагностициране на заболявания се изчисляват дневна, нощна, дневна, часова и минута диуреза, т.е. обемът на урината, разпределен на ден, през деня / нощта, на час и минута.

Разделянето на дневната и дневната диуреза се основава на факта, че по-голямата част от урината се секретира през деня, докато през нощта бъбреците функционират по-малко.

Нормалната дневна диуреза е три пъти повече от нощта.

В зависимост от размера на избраните вещества и обема на излъчваната течна урина:

• Вода. Това намалява концентрацията на разтворените вещества. Обикновено е признак за повишен прием на течности или диабет.
• Осмотично. Повишена концентрация на натрий и хлор, увеличаване на обема на урината. Бъбреците са претоварени с биологично активни вещества (глюкоза, урея), реабсорбцията намалява, бъбреците преливат с течност.

Появява се на фона на диабет, хронична бъбречна недостатъчност, приемане на диуретици.

Антидиурезата. В същото време обемът на отделената урина се намалява, концентрацията на активните вещества се увеличава.

Принудително. Използва се за детоксикация, увеличава се количеството течност в тялото заедно с диуретици.

В зависимост от съотношението на обема на използваната и отделената урина се прави разлика между положителна и отрицателна диуреза. С положително количество урина преобладава количеството консумирана течност, с отрицателна - обратно.

Какво е норма при възрастните и децата?

Нормален е обемът на отделената урина, която е 70-76% от консумираната течност, а останалата част е с пот и дишане.

Това съотношение се нарича „воден баланс“. Преведени на литри, това е около 1,5 литра урина за 24 часа за възрастен при използване на два литра течност.

Индикаторите могат да варират в зависимост от:

• физическа активност
• температура и влажност
• възраст,
• тегло
• захранване.

Бременните жени през третия семестър се увеличават до 2,1 литра, това не е патология.

При оценката на средната дневна диуреза се вземат предвид:

• Дневна диуреза.
• Ежедневна диуреза.
• Плътност на урината
• Наличието на хемоглобин (при липса на патология не е).
• Захар (максимум 1,6 mmol на литър).
• Ph урина.
• Дневен протеин (максимум 0.23 на ден).
• Креатинин (5-16 и съответно 7-18 при жените и мъжете).
• Карбамид (не повече от 555 mmol).

За деца показателите варират според възрастта:

• Новородени до 1 месец - 320 милилитра.
• Едногодишно дете - 450 милилитра.
• 2-5 години - 530 милилитра.
• 5-8 години - 670 милилитра.
• 8-11 години - 850 милилитра.
• 11-18 години - 1-1.2 литра.

Когато променят числата нагоре или надолу, те казват за нарушена диуреза. В медицината се използват следните термини:

Полиурия. Увеличаване на разпределението на урината до 2,2 литра или повече на ден.

Никтурия. Преобладаването на дневната диуреза през деня.

Олигурия. Намаляване на количеството на отделената урина до 500 милилитра на ден.

Анурия. Критично намаляване на дневната екскреция на течности до 200 милилитра или по-малко, както и пълното му прекратяване.

Бавно и болезнено уриниране. Болки и спазми, които съпътстват процеса на урината.

Полакиурия. Повишено уриниране.

Прочетете повече за полъкиурия в нашата статия.

Нарушената диуреза може да бъде резултат от стрес, хипотермия, пиене на големи количества течност и също са признаци на сериозни заболявания. Сред тях са:

• захарен диабет
• възпаление на бъбреците,
• цистит,
• тумори на бъбреците и пикочния мехур,
• камъни,
• нарушения на ендокринната и имунната система.

към съдържанието

Определение на индикатора на ден - алгоритъм

Обемът на дневната урина е важен за диагностицирането на патологиите на отделителната система.

Тя се измерва по следния начин - пациентът събира избраната урина в специален съд, като същевременно фиксира обема на консумираната течност. Важно е да следвате някои правила:

1. Два дни премахват аспирина, диуретиците.
2. Не яжте червени плодове и зеленчуци (цвекло, моркови).
3. Сутрин урината не се брои, тя се излива.
4. 200 милилитра урина от събраните за 24 часа се доставят в лабораторията, като общият обем се прехвърля.
5. Помислете за възрастта, ръста, теглото на пациента, времето, когато започва и завършва събирането на урина.

За измерване на водния баланс обемът на изразходваната течност се разделя на разпределения обем. В проценти разликата трябва да бъде 25%.

За да се определи кратковременната диуреза се използва теста на Reberg. Използва се за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация. Формулата за изчисляване на минусната диуреза:

Дневна диуреза / (1440 x 24 часа x 60 минути)

Как да регулирате диурезата?

Възстановяването на диурезата зависи от причината за неговото нарушение.

Съответно, за различни патологии, трябва да има свое собствено лечение:

• При възпалителни заболявания се предписва антибиотично лечение.
• Ако нарушенията са причинени от диабет, извършете корекция на нивата на кръвната захар.
• Ендокринните патологии се лекуват с хормонални лекарства.
• Тумори, камъни в бъбреците изискват операция.

Не последната роля се играе от контрола на храненето и количеството консумирана течност.

Диурезата е показател за здравето на тялото. Неговите нарушения трябва да тревожат и да бъдат причина за търсене на лекарска помощ.

Каква е скоростта на водата, която трябва да пиете на ден, за да поддържате нормална диуреза, научете от видеоклипа:

Какво е диуреза

Урината е една от биологичните течности на тялото, образувана е в бъбреците и се екскретира в уретерите, пикочния мехур и уретрата. За да се контролира количеството на отделената урина, се въвежда терминът диуреза. Т.е. това е количеството урина, което човек е отделил за определен период от време.

Какъв трябва да бъде обемът на урината?

Нормалната диуреза е поне половин литър. Тя е при това условие, че тялото е в състояние да се отърве от метаболитни продукти. За да има толкова много урина, човек трябва да пие поне осемстотин милилитра за 24 часа.

Обикновено човек трябва да пие от 1,5 до 2,5 литра течност за 24 часа. Разбира се, тези цифри са много условни, защото има голяма разлика между нуждите на тялото на възрастните и детето. Ако количеството течност, което се консумира на ден, достигне желаните стойности, тогава нормалната дневна диуреза варира между 800–1500 ml, а минутите диуретици ще бъдат 0,55–1 ml.

Фази на диуреза

Урината се произвежда в бъбречната тъкан и по-конкретно в нефроните. Уринирането може да бъде разделено на три фази:

• фаза на филтрация (настъпва филтрация на първична урина);
• фаза на реабсорбция или повторно поглъщане;
• секреция на тубулите.

В първата фаза, тези съединения, които имат ниско молекулно тегло се филтрират. Те се привеждат в кръвообращението до съдовия гломерул. Поради разликата в налягането, веществата се сортират, вода, глюкоза, витаминни съединения, креатинин и много повече в основната урина. Но няма катерици и кръвни клетки.

Реабсорбцията е процес на реабсорбция на веществата в кръвта, която се осъществява в каналикуларната система. Има ограда необходими вещества за тялото. Дисталните тубули са отговорни за отделянето на важен елемент от калия. Неговата секреция се влияе от алдостерон, хормон, който произвеждат надбъбречните жлези.

В секреторната фаза организмът се освобождава от токсини, клетките на бъбречните тубули се отстраняват от капилярната мрежа, обграждаща тръбната система, в нефронната кухина всички ненужни вещества.

Видове диуреза

Диференцирайте диурезата ден и нощ. Съотношението на техния здрав човек се накланя към деня. Преобладаването на дневната диуреза през деня се нарича ноктурия.

В зависимост от съдържанието на осмотичните вещества в урината, те произвеждат осмотична диуреза (съдържат много осмотично активни съединения), антидиуреза или отрицателна диуреза (висока концентрация на съединения и малко количество екскретирана течност по отношение на нормата), както и вода (много екскретирани урина и малко осмотично активни вещества).

При липса на патология, хиперосмоларността се увеличава, когато се консумират големи количества вода. И с болести, то се наблюдава, по-специално, в случай на захарен диабет, алкохолна зависимост, бъбречна недостатъчност.

Осмотичната диуреза е нарушение, при което се отделя много урина, но с нея се отделят много активни вещества. Това се случва, ако много прости захари или диуретици са погълнати в тялото. Тази патология често съпътства хората с диабет, хронична бъбречна недостатъчност, както и злоупотребата с осмотични диуретици.

В случай, че екскрецията на урината се увеличава на ден по някаква причина до 3000 ml или повече, докато се наблюдава адекватен режим на пиене, това явление се нарича полиурия. Ако урината е по-малко от 400-500 ml на 24 часа, тогава става дума за олигурия. Анурия е състояние, при което урината не влиза в пикочния мехур.

Отделно, трябва да изберете принудителна диуреза. За него можете да прочетете повече в тази статия. Тук отбелязваме, че принудителната диуреза се прибягва само до патологични състояния и е стимулация на отделителната система, за да се елиминират токсините, дължащи се на голямо количество урина.

Защо може да се появи патология на диурезата?

Трябва да се отбележи, че осмотичната антидиуреза и водното, както и преобладаването на нощта през деня се отнасят към патологичния вид.

Такива условия могат да се развият в следните случаи:

• инфекции (гломерулонефрит);
• патология на кръвоснабдяването (атеросклеротичен процес, шок);
• неуспех при нормална екскреция на урината (камъни);
• токсично увреждане на бъбреците и тежка патология (сепсис);
• вродени аномалии (поликистозно бъбречно заболяване).

След това ще бъдат разгледани подробно видовете диуреза.

Минута диуреза

Минутна диуреза (допълнително D.) - това е количеството урина, което човек разпределя за 60 секунди. За да го определят, в медицината те използват специален тест на Reberg. Ето защо в теста на Реберг често се използва терминът „Д.“.

Тази цифра се използва при изчисляване на важен показател за GFR (скорост на гломерулната филтрация). За тази цел е получена специална формула, с помощта на която може да се определи количествен показател за бъбречната функция.

Алгоритъмът за изпълнение на тази проба е описан по-долу. На празен стомах половин литър чиста вода се залепва сутрин. Сутрин първата порция урина се спуска в тоалетната и след това се събира урината. Отбелязва се времето на първата манипулация, кръвта на гладно трябва да се вземе от вената. Освен това, през деня, урината се събира в чист контейнер, като количеството му в грамове и времето на уриниране се записват.

Последният път трябва да посетите тоалетната 24 часа след началото на проучването. След това влейте 50 ml биологична течност в контейнера и го предайте на лабораторията. Оставащото количество урина да се запише, като се отбележи тяхното телесно тегло, тегло и височина.

Ежедневна диуреза

Това е много важен показател. Всички пациенти в тежко състояние са катетризирани от пикочния мехур, като внимателно наблюдават броя на урината. Ако за един час се извади по-малко от 15-20 ml, лекарят заключава, че обемът на циркулиращата кръв е малък и си заслужава да се увеличи интензивността на инфузиите (инжектиране на течности в кръвния поток, за да се компенсира загубата на кръв).

Дневна диуреза

За тази форма можете да прочетете подробно в тази статия. Тук ще намерите обща информация. Така, този вид диуреза, както бе споменато по-рано, е количеството урина, получено от човека на ден. Дневен Д. може да се прецени за функционирането на бъбреците. В лабораторни условия определянето му е възможно с помощта на проба Зимницки, Ничипоренко, Адис-Каковски.

Патологични видове дневна диуреза

Полиурия се определя въз основа на повишена екскреция на урината. Причините за нарастващата диуреза могат да се разделят на физиологични (бременност и висока консумация на вода) и патологични (саркоидоза, уролитиаза, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, тумори и др.).

Заслужава да се отбележи, че диуретиците също са възможна причина. Единствената първоначална проява на полиурия е много урина, но дехидратацията, конвулсиите и очевидните симптоми на заболяването, на фона на които се е развила тази патология, също могат да бъдат вторични.

Олигурия има много фактори в своето развитие. Основните от тях са: повръщане, диария, сепсис, сърдечни заболявания, изгаряния, инфекции, съдови лезии, бъбречна съдова емболия, гломеруло и пиелонефрит и камъни в бъбреците. Основният симптом е малко количество урина.

Анурия или отсъствието на урина може да се развие, когато уринарният тракт е блокиран с камък, тумор. Също така при сърдечна и бъбречна недостатъчност, отравяне с тежки метали и соли.

Лечението на патологични видове диуреза се извършва след задълбочено изследване и точно определяне на причината. Урината е една от най-важните биологични течности. Информационното му съдържание не може да бъде надценено. Контролът на диурезата и измерването на неговия обем позволяват да се оцени работата на отделителната система, както и общото състояние на тялото.

Диуреза - какво е това?

Редовното измерване на дневната диуреза прави възможно определянето на дневния обем на урината и се използва за оценка на качеството на филтрация на отделните вещества за 24 часа.

Количеството на освободения флуид, като правило, варира в рамките на 1-2 литра. Диурезата е пряко пропорционална на количеството консумирана течност.

При прекомерно изпотяване, повръщане и диария намалява диурезата, тъй като един от тези симптоми причинява дехидратация.

Какви са видовете диуреза?

В зависимост от това, колко активни осмотични вещества (по-нататък ОВ) се съдържат в урината и колко урина се екскретира, се различават следните видове диуреза:

• Осмотична диуреза - освобождаването на голямо количество урина, характеризиращо се с високо съдържание на ОМ. Може да се развие в резултат на претоварване на осмота на нефроните. вещества, които обикновено са ендогенни или екзогенни.
• Антидиуреза - освобождаване на малко количество урина, характеризиращо се с висок процент ОМ. Често се случва по време на продължително лишаване от вода, както и рязък преход от стационарно към активно физическо натоварване. Може да се дължи на гломерулонефрит или нефротичен синдром, както и на коремни операции, тежка диария и повръщане.
• Водна диуреза - емисия на урина, която е хипоосмоларна. При хора с добро здраве, може да се развие поради приема на голям обем течност. Най-често се наблюдава при пациенти със захарен диабет, алкохолизъм, който е хроничен и т.н.

Друга диуреза може да се раздели на ден и нощ. За човек с добро здраве е характерно следното съотношение на дневната и нощната диуреза: 4: 1.

Нарушения на диурезата

При наличие на различни заболявания обемът на отделената урина може да варира. Възможни са отклонения от диурезата, които могат да възникнат:

• Полиурия. При това заболяване се наблюдава повишаване на количеството на диурезата за 24 часа до три литра при нормални водни условия. Отнася се до симптомите на такива болести като захар и захарен диабет, заболявания на паращитовидните жлези, характеризиращи се с прекомерно освобождаване на паратироиден хормон с появата на синдром на хиперкалциемия и други;
• Олигоурия - обемът на изпусканата урина е по-малко от 400-500 ml за 24 часа;
• Anuria - количеството урина, разпределено за 24 часа, не е повече от 200 ml.

Ако диурезата не е нормална, съотношението на дневната и нощната диуреза се променя. Често се променя в посока на увеличаване на нощната диуреза. След това се появява така наречената ноктурия.

В резултат на ноктурия, количеството урина, отделяно през нощта, надвишава количеството урина, отделяно през деня. Това може да означава, че притокът на кръв към бъбреците е нарушен.

Ако дневното количество урина се увеличава успоредно с нощта, тогава прекомерното увеличаване на количеството урина, отделено през нощта, и нейното преобладаване през деня няма нищо общо с ноктурията.

При лечението на някои заболявания те прибягват до такъв метод като принудителна диуреза. Какво е това? Принудителната диуреза е детоксикационен метод, който включва увеличаване на уринирането за бързо отстраняване на токсините от организма.

Как да се определи дневната диуреза?

Подробни инструкции за определяне на дневната диуреза по-долу.

1. За измерване на диуреза в рамките на 24 часа, трябва да създадете формуляр с полета като „дневна диуреза”, „Фамилия”, „Име”, „Отчетно”. Не забравяйте също да посочите датите и часа на началото на събирането на урината.
2. Тази форма обикновено се залепва към градуиран съд, който може да се постави в банята на видно място, за да не се забрави да се направи белег.
3. Ако сте пациент / лекар, внимателно се вслушвайте в изискванията за събиране на урината, обяснете общите правила за събиране на урината на пациента, колкото е възможно по-подробно.
4. Урината, която се излъчва сутрин, по едно и също време всеки ден, като правило, не се взема предвид.
5. Преди времето на сутрешния екскремент, който не се взема под внимание, урината трябва да се отцеди в специално подготвен съд и да се запишат необходимите индикатори, след което да се излее.
6. След изтичане на 24 часа, като правило, мед. сестрата установява количеството отделена урина и поставя показанията в определена колона на формата за изчисляване на диурезата.

Диуреза при деца

Нормалното количество уриниране, характерно за деца от различна възраст, е дадено по-долу:

• кърмачета (с изключение на първите дни от живота) - 20-25;
• от половин година до една година - 15-16 (20);
• след 3 години - 7-8;

Процесът на преброяване на изхвърлената урина за деца е различен от метода на преброяване за възрастни пациенти. По-долу е формулата, с която можете да определите количеството на отделената урина и да наблюдавате промените.

Формулата за изчисляване на дневната диуреза на деца под 10 години и определяне на нормата:

m = 600 ml + 100 ml * (n-1), в която

m - 24 часова диуреза;

n е възрастта на детето;

600 мл - средното количество секретирана урина на ден;

Като цяло, количеството на отделената урина на ден е 65-75% от общото количество консумирана течност.

Диуреза по време на бременност

Определянето на количеството на отделената урина по време на периода на раждане е техника за определяне на основните причини за подпухналост, както и за оценка на количеството на задържаната течност в тялото. Вероятно гинекологът, освен основните препоръки на терапията, ще ви предпише да изчисли колко течност е навлязла в тялото и колко се екскретира.

За да се извършат тези прости операции, е достатъчно да се направи таблица, с която да се определи дневната скорост на диурезата по време на бременността. За да направите това, разделете лист хартия вертикално на две равни части.

В първата колона ще въведем данни, които показват колко флуид е изразходван от пациента, а във втората - колко са в крайна сметка разпределени.

Количеството течност в процеса на уриниране по време на бременността на детето трябва да се отчита в продължение на няколко дни, за да се дефинира ясно "картината" на случващото се.

Събирайте урината без остатък. След като количеството емитирана течност е въведено в таблицата, можете да се отървете от нея, като я излеете.

Необходимата скорост се счита за съотношение 1: 1. Това може да се обясни с факта, че количеството на възстановената урина трябва да съответства на количеството консумирана течност.

Независимо от факта, че идеалният случай се взема предвид, когато разликата между количеството на емитираната течност и количеството, което трябва да се вземе, е „нула“, се допуска отклонение от около 500 ml за бременни жени.

По този начин, в случаи на нередовно уриниране, пациентите обикновено се препоръчват да записват данни за количеството на отделената урина, диурезата.

Необходимо е да попълните таблицата за двадесет и четири часа, а след изтичане на срока, анализирайте резултатите и се консултирайте с Вашия лекар. Отклоненията в диурезата, неговото количество и честота, както и разпространението на нощната диуреза през деня може да е признак на заболявания на човешката уриногенитална система.

Видео: Колко вода трябва да пиете, за да сте здрави

Както вече споменахме, дневната диуреза зависи от течността, която пиете. Колко вода е необходима, за да се гарантира правилното функциониране на тялото? Гледайте видеото!

диуреза

Прегледи
4537

Медицинската директория → Диурез

- този термин означава обемът на урината, който се образува в организма за определено време. В нефрологията най-често използваното измерване е дневната диуреза - обемът на урината, освободен на ден.

При възрастни, физиологичната екскреция на урината, строго погледнато, самата диуреза е от 68 до 75% от количеството консумирана течност. 500 ml е минималното количество урина, необходимо за отделянето на метаболитни продукти от бъбреците.

При различни патологии количеството отделена урина може по някакъв начин да се промени. Обичайно е да се разграничават следните отклонения от нормалната диуреза:

• Polyuria - увеличаване на обема на дневната диуреза до 3 литра или повече в нормален воден режим. Е един от симптомите на заболяването: некомпенсиран захарен диабет, захарен диабет, първичен хипералдостеронизъм, първичен хиперпаратироидизъм;
• Oligouria - освобождаване на по-малко от 0.4-0.5 литра урина дневно;
• Анурия - урина, разделена на ден, не надвишава 200 ml.

Също така е обичайно да се прави разлика между дневна и нощна диуреза. При физиологично здрав човек съотношението на дневната и нощната диуреза е съответно 3 или 4 към 1. При патологии това съотношение може да се промени в полза на нощната диуреза - развива се така наречената ноктурия, която се състои в постоянното разпространение на нощната диуреза (количеството урина, образувана през нощта, е нормално при здрав човек не надвишава 40% от общата дневна диуреза). Може да е признак на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. Ноктурията не включва увеличаване на нощната диуреза с полиурия, когато се забелязва увеличаване на дневната порция урина.

В зависимост от съдържанието на изолираните осмотични активни вещества и обема на урината е обичайно да се прави разлика между осмотична диуреза (големи обеми на урината, характеризираща се с висока концентрация на осмотични вещества), антидиуреза (малки обеми на урината, характеризиращи се с високи концентрации на осмотични вещества) и водна диуреза (големи обеми на урината, характеризиращи се с много ниски нива). индикатори за осмотична екскреция).

Водна диуреза - екскрецията на урина, която е хипосмоларна. При здравословна вода може да се развие диуреза след консумирането на големи количества течност; по време на прехода към строга почивка на легло. Наблюдава се при пациенти с истинска диабетна недостатъчност, хиперкалциемия, хипокалиемия, хроничен алкохолизъм, постнцефалитна полидипсия.

Осмотична диуреза - освобождаване на големи обеми урина в резултат на повишено отделяне на осмотични вещества. Развива се в резултат на прекомерно натоварване в проксималния нефронов участък чрез осмотично активни вещества от ендогенна (урея, глюкоза, бикарбонат) или екзогенна природа (манитол, прости въглехидрати и др.). Това води до намаляване на реабсорбцията на проксималната вода. В резултат на това в нефронните каналици влизат големи количества течност. Ускореният поток на течности през нефроните предотвратява образуването на високи осмотични интерстициални градиенти, което води до намаляване на скоростта на реабсорбция на водата.

Лечението на отделни симптоми, като диуреза, без да се определя специфичната болест и правилната диагноза в повечето случаи не е правилно и може да навреди на вашето здраве. За да определите правилното лечение за диуреза, ви препоръчваме да се запознаете с описанията и методите за лечение на заболявания, симптомите на които могат да бъдат диуреза и да се консултирате с лекар.

Класификация и диагностика на диуреза: какво е това?

За патологиите на отделителната система и редица други заболявания лекарят често използва измерването на диурезата на пациента като един от методите за диференциална диагностика и наблюдение на ефективността на лечението.

Тези данни са необходими поради факта, че количеството урина, получено за определено време, може да бъде индикатор за конкретно заболяване. Както и параметър, чрез който е възможно да се проследи динамиката на състоянието на пациента (особено при заболявания на отделителната система).

Поради това, пациентът може да се интересува от въпроса каква е диурезата, защо се измерва и какви показатели показват за различните му видове, какви са нивата на екскреция на урина.

Какво е диуреза

Диурезата е обемът на урината, отделяна от тялото за определен период от време. Понякога пациентите погрешно смятат, че се определя само от количеството консумирана течност. За да покажете, че това не е така, помислете за процеса на образуване на урина. Процесът на неговото производство се осъществява в нефроните - структурните единици на бъбреците. Тя може да бъде разделена на три фази:

1. Фаза на филтрация на нискомолекулни съединения, които преминават в бъбречните гломерули с кръв. Процесът започва поради разликата в налягането. Обикновено кръвните клетки и протеините не проникват в урината от кръвта (тяхното присъствие показва патологични процеси), а креатинин, глюкоза и сол.
2. Фазата на ре-абсорбция в кръвта от първичната урина на тези вещества, които са необходими за настоящите метаболитни процеси.
3. Фазата на секреция, по време на която всички метаболитни отпадъчни продукти, които не са необходими на организма, се отстраняват от нефроновите тръби.

класификация

Диурезата може да се класифицира по различни критерии.

Разграничават се следните типове:

• Разпределение по време на деня - ден и нощно уриниране. При здрави хора най-активната екскреция на течности се наблюдава през деня. Патологията, при която повечето от урината на ден е нощна диуреза, се нарича ноктурия;
• Според съдържанието на осмотично активни вещества:

1. вода диуреза - така наречената природа на уриниране, при която урината има високо съдържание на вода и ниско-метаболитни продукти, които трябва да се екскретират с урината. Това е симптом на диабет без захар, йонен дисбаланс (излишък на калций, недостиг на натрий), както и хроничен алкохолизъм;
2. осмотична диуреза - с него, напротив, има повишена концентрация на активни вещества в комбинация с увеличаване на обема на отделената течност. Състоянието е характерно за заболявания като бъбречна недостатъчност и диабет, както и при тези, които злоупотребяват със сладкиши;
3. отрицателна диуреза - високото съдържание на осмотично активни съединения се комбинира с много по-нисък от нормалния обем течност;

• Принудителното уриниране е изкуствено причинено (от диуретици, обилно пиене), за да се отстранят токсините от тялото.

Как и за каква мярка диурезата

За откриване на бъбречно увреждане е необходима оценка на обема на урината. Отклонението от средната диуреза е също един от признаците за нарушения в кръвообращението в организма.

Практикуване на измерване на обема на течността по време на уриниране за различни периоди от време:

• дневната диуреза е стандартен показател, по който се оценява работата на бъбреците. За да се измери, пациентът пие около 500 мл обикновена вода сутрин след събуждане. Първата част от сутрешната урина, той се излива в тоалетната, а след това започва да събира цялата урина, освободена през деня в предварително приготвени ястия. Необходимо е да се определи времето на първата колекция. Трябва да съберете цялата урина, която ще бъде разпределена към същия час на следващия ден. По време на всяко събиране се записват броя и времето на уриниране. В допълнение, след първото събиране от пациента, се взима кръв за общ и биохимичен анализ;
• минута диуреза - този индикатор позволява да се измери скоростта на филтриране на урината от гломерулите на бъбреците. За да се изчисли, дневният индекс е разделен на 1440 (броя минути на ден);
• час диуреза се използва за наблюдение на състоянието на пациенти с различни заболявания на висцералните органи и ендокринната система, както и на пациентите след кръвозагуба. Те инсталират катетър в пикочния мехур. При ниски нива (до 15 ml) лекарят решава да увеличи обема на инжектираната интравенозно течност, за да компенсира загубата на кръв.

Дневна диуреза: нормална

Открихме какво е това - диуреза. Помислете за количеството урина, отделяно от здрав човек за един ден.

За да може тялото успешно да се отърве от метаболитни продукти през пикочната система, ежедневното отделяне на урина трябва да бъде поне 500 мл. За да произведете това количество, трябва да изпиете поне 800 мл течност. Тъй като само около три четвърти от обема на флуида, постъпващ в тялото, се превръща в урина.

Като цяло, диапазонът на нормалното дневно уриниране варира от 500 до 1500 ml. Трябва да се има предвид, че нуждите на организма от течности са индивидуални и зависят от наличието на определени болести, професия, условия на околната среда, физическо натоварване, възраст.

Нарушения на диурезата

Някои заболявания и състояния на тялото предразполагат към промени в количеството на произведената урина. И също така за нарушения на съотношението на съдържанието на вода и метаболитни отпадъци в него, нарушения на дневния режим на разпределение. Често срещаните нарушения включват:

1. Ноктурия (доминираща нощна диуреза) - посочва проблеми с кръвоснабдяването на пикочната система (например, продължително легло), метаболитни нарушения.
2. Полиурия (повишена диуреза) е състояние, когато, когато консумацията на течност не надвишава нормата, обемът на урината се увеличава значително (2 литра на ден или повече). Повишената диуреза може да се дължи на нормални причини (бременност, прекомерен прием на течности, прием на диуретици) и патологични (патологии на пикочните пътища - пиелонефрит, камъни в бъбреците и други, както и хипер алдостеронизъм). Ефектите от прекомерното отделяне на урина могат да бъдат дехидратация и гърчове.
3. Анурия - липса на уриниране. В повечето случаи тя се причинява от туморни процеси в пикочната система или запушване на канали с камъни. Може да се появят и при тежки форми на бъбречна недостатъчност. В допълнение към липсата на урина, миризмата на амоняк от устата, повръщане, болка в областта на бъбреците се усеща.
4. Олигурия - намалено отделяне на урина (по-малко от половин литър на ден). Заболявания, за които такъв симптом е типичен, са възпалителни заболявания, причинени от инфекция, сепсис, диария, повръщане, бъбречна съдова емболия, уролитиаза.

Как да се нормализира диурезата

Преди започване на лечението на патология, е необходимо да се диагностицира заболяване, симптом на който е нарушение на диуреза. За това на пациента се предписва серия от тестове и инструментални изследвания:

• измерване на дневния обем на урината;
• цистоскопия;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• кръвен тест за захар.

На пациента се предписва режим на пиене, съответстващ на идентифицираната в него патология.

По-нататъшното лечение зависи от причините за нарушението:

• за да се увеличи диурезата при блокиране на пикочните пътища, е необходимо преди всичко хирургично да се премахне образуването, което пречи на нормалното преминаване на урината;
• ако причината е възпалителен процес, антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, билкови уросептични такси;
• при ендокринни заболявания лечението се състои в действие върху основната причина с хормонални препарати.
• при недостатъчен обем на урината се предписват и диуретици и калиеви препарати.

За здрав човек основният начин за поддържане на диуреза в нормално състояние е да се поддържа оптимален режим на пиене.