При хипоспадията момчето има изместване на уринарния отвор, който обикновено трябва да бъде разположен на главата на пениса, а ако има патология, той се намира по-близо до средата му или близо до скротума.

Това явление се счита за много често срещано, но и доста опасно. Заболяването изисква специално лечение, като основният метод на лечение е хирургичната намеса.

Болестта може допълнително сериозно да повлияе на качеството на интимния живот на човека, неговата способност да забременее.

Какви са причините за развитието на гинекомастия при юноши? Научете за това от нашата статия.

Обща информация

Хипоспадия при момчета - снимка:

Хипоспадията е вродено заболяване. Проявява се под формата на нетипично място на отваряне на урината, когато отворът на уретрата се намира в областта на ствола на пениса или по-близо до скротума.

Тази патология не възниква като самостоятелно отклонение, често е придружена от други аномалии в развитието на гениталните органи (изкривяване на пениса, деформация на препуциума, наличие на заболявания на пикочно-половата система).

Причини за развитие

За броя на негативните фактори, провокиращи развитието на аномалията, е прието да се приписва:

1. Генетична предразположеност, предавана от поколение на поколение чрез мъжката линия.
2. Хормонални аномалии в тялото на бъдещата майка, когато в нейното тяло има прекомерно съдържание на хормона естроген. Тази ситуация възниква в случаите, когато се извършва IVF (изкуствено осеменяване), хормонални медикаменти в ранните етапи на раждането на детето, хормонални контрацептиви са взети малко преди зачеването.
3. Вредни навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол, генетично модифицирана храна).
4. Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на бъдещата майка.
5. Интраутеринна инфекция на плода през плацентата.
6. Множествена бременност.
7. Генни мутации в периода на развитие на плода.

Тези причини особено силно влияят върху образуването на урогениталната система на плода през първия триместър на бременността (8-12 седмица), когато настъпва образуването му.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от степента на развитие на уринарния канал и мястото на неговото локализиране се различават следните форми на патология:

1. Capitatum. Счита се за най-честата форма на заболяването, при която дупката се намира в главата на пениса, но се намира точно под нормалното място за локализация. В този случай, пенисът не е усукан, всички други свързани аномалии, като правило, не се откриват.
2. Короната. Отворът се намира в областта на коронарната болка. Тази аномалия допринася за развитието на нарушения на уринирането.
3. Стволови. Дупката е на ствола на пениса. В същото време се наблюдава стесняване на лумена на уринарния отвор, има значително нарушение на процеса на уриниране, когато вече не е възможно да се изпразни пикочния мехур в изправено положение.
4. Скроталната. Отворът се намира в областта на скротума. Пенисът е усукан, има малък размер. Процесът на уриниране е възможен само от седнало положение.
5. Чатала. Външният отвор на уретрата е значително разширен, пенисът е извит, с малък размер.
6. Акорд. Уринарният канал се деформира, съкращава. Неговата дупка е в стандартното място, но пенисът е деформиран.

Как за лечение на остър баланопостит при дете у дома? Прочетете го тук.

Симптоми и признаци

Заболяването има характерна клинична картина, в присъствието на която е възможно да се разпознае тази патология. В зависимост от формата на заболяването, такива признаци като:

• неправилно местоположение на отвора на уретрата;
• неправилна форма на тази дупка (стесняване или, напротив, разширяване);
• деформация на пениса;
• малък размер на пениса.

Усложнения и последствия

В допълнение към психологическите проблеми, които възникват по време на хипоспадия, също е възможно да се развият физиологични усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Сред тях са:

• стесняване на лумена на уретрата;
• нарушение на уринирането, когато урината се задържа в бъбречната област, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси;
• невъзможността да се зачене дете;
• възпаление на кожата, разположено в близост до дупката, образуване на насищане в засегнатите области на кожата;
• появата на фистули в засегнатата област;
• нарушение на сексуалната функция, развитие на тежка депресия на този фон.

Препоръки за лечение на варикоцеле при момчета можете да намерите на нашия уебсайт.

диагностика

За да се постави диагноза и да се идентифицира формата на патологията, лекарят провежда визуално изследване на детето, оценява мястото на отваряне на уретрата, естеството на струята по време на уриниране.

Освен това може да са необходими редица допълнителни изследвания, за да се изгради по-ясна картина на патологията:

1. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система за оценка на състоянието им.
2. Цистоуретрография за откриване на малформации на пикочните канали, пикочния мехур.
3. Генетични изследвания за идентифициране на аномалии на това ниво.

към съдържанието

Принципи на лечение

Основният метод за корекция на дефекта е хирургичната намеса.

Най-често операцията се извършва в ранна възраст, когато детето достигне 2-годишна възраст. В този случай шансовете за успешен резултат се увеличават.

Хирургичната намеса е необходима, за да:

• възстановяване на уринирането;
• предотвратяване нарушения на структурата и функционалността на урогениталната система;
• да запази интимната функция в бъдеще;
• за премахване на естетичния дефект, предотвратяване на развитието на свързани психологически проблеми.

към съдържанието

Хирургия и следоперативни грижи

Хирургичната намеса може да включва една-единствена операция или да се извършва в два етапа.

По време на операцията лекарят коригира формата на пениса, ако има деформация, коригира формата и размера на пикочния канал, премества уретрата във физиологично правилното място, отрязва препуциума, ако има патологичен растеж.

Процедурата продължава 2-3 часа, се извършва под обща анестезия, в повечето случаи детето се понася добре.

Въпреки това, детето все още се нуждае от дълъг период на възстановяване, специални грижи по цялата дължина.

Тъй като, на първо място, процесът на уриниране може да причини значителна болка на бебето, в отвора на уретрата се вкарва специален катетър, през който тече урината.

В допълнение, антибиотична терапия е показана на малкия пациент, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Може да се наложи лечение с болка.

Препоръчва се максимално ограничаване на подвижността, като за първи път след операцията е необходимо почивка на леглото. Продължителността на възстановителния период зависи не само от формата на заболяването, но и от възрастта на детето. Известно е, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е за пациента да се подложи на операция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременната операция може да постигне добри резултати. В 75-95% от случаите, урогениталната функция и структурата на пениса се нормализират.

При наличие на скротална или перинеална форма на патологията могат да се появят някои усложнения (фистула в уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса).

Превантивните мерки за предотвратяване образуването на патология при бебето трябва да се предприемат в периода преди зачеването и в самото начало на бременността.

По-специално е необходимо:

1. Планирайте началото на бременността, за да изключите предварително въздействието на негативните фактори.
2. В периода след зачеването бъдещата майка трябва да спазва правилния начин на живот, да яде напълно, да се отказва от лошите навици.
3. За навременното откриване на възможни патологии на бременната жена се препоръчва да се регистрира възможно най-рано в женската клиника, да посещава рутинни прегледи на лекаря, който наблюдава бременността, и да следва всичките му препоръки.
4. Откажете се да приемате лекарства, които могат да навредят на нероденото бебе, освен ако не са наистина необходими.

Хипоспадията е опасна болест, която носи не само естетичен и психологически дискомфорт, но и може да повлияе негативно на състоянието и функциите на отделителната система в бъдеще и дори да доведе до безплодие.

Следователно, патологията трябва да се лекува. Основният метод на лечение е хирургична намеса, която е показана дори за малки деца.

Имам ли нужда от операция, за да премахна тестиса на водна рана при дете? Открийте отговора точно сега.

За причините и методите за премахване на хипоспадията при момчетата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Хипоспадия при момчета

Хипоспадия при дете е вродена патология на развитието на пикочната система. При това заболяване отварянето на уретрата се компенсира, което провокира изкривяването на пениса. Хипоспадията е често срещано явление, при около 1 от 450 случая.

Тази патология изисква своевременно лечение още в детска възраст. Нелекуваната хипоспадия при момче може да предизвика безплодие и сериозен психологически дискомфорт в бъдеще. Терапията се извършва изключително чрез операция.

причини

Какво е хипоспадия при новородени момчета, майките обясняват вече в родилния дом след първоначалния преглед от неонатолог. Патологията се изразява външно, така че е много трудно да не я забележим по време на изследването.

Има нарушение в утробата поради следните причини:

• приемане на определени лекарства, по-специално хормони в първите седмици на бременността;
• тежка бременност, постоянен стрес на бъдещата майка;
• генетични нарушения, мутации.

Досега точните причини за патологията не са установени. Често нарушението се свързва с влиянието на няколко негативни фактора едновременно, например, екология, лошо хранене на една жена.

Някои експерти асоциират развитието на хипоспадия при момчета със стимулация по време на ин витро оплождане. Майката е принудена да вземе голямо количество женски хормони, което може да повлияе неблагоприятно върху процеса на формиране на гениталиите на детето.

симптоми

Има 2 симптома на хипоспадия: неправилно място на отваряне на уретрата, както и деформация на пениса. Първите симптоми не винаги се срещат. В някои случаи се случва отворът да се намира на правилното място, но уретрата е твърде къса. Това състояние също води до деформация на пениса и го наричат ​​хипоспадия без хипоспадия.

В зависимост от местоположението на дупката, има няколко форми на хипоспадия при момчета:

• В най-гладката форма на хипоспадия при деца, дупката се намира по-ниска, отколкото трябва да бъде, няма деформация в бебето.
• Когато коронарният пенис е силно деформиран, детето е трудно да уринира.
• Хипоспадията от типа на хордата се характеризира с нормалното разположение на отвора, но в същото време уретрата е къса. В резултат на това по време на ерекцията пенисът се огъва.
• Когато стволовата форма на хипоспадия при деца, дупката може да бъде разположена на различни места, пенисът е силно извит.
• При скроталната хипоспадия при момчетата дупката е в скротума, пенисът е силно деформиран и има малък размер. Това състояние е доста тежко.
• В перинеалната форма дупката се намира зад скротума, пенисът е малък.

Снимки на хипоспадия при момчета. Източник: oprostatite.info

Последната форма на патология е придружена от раздвоена скротума, докато пенисът е малък и силно извит. Това състояние причинява трудности при определяне на пола на детето, тъй като при външни признаци гениталиите са подобни на женските органи. В този случай се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи пола на детето, след което се предписва лечение.

лечение

Диагностика и лечение на хипоспадия при момчетата се извършва под наблюдението на няколко лекари, това е неонатолог, уролог, ендокринолог, хирург. Експертите изследват бебето, оценяват ефекта от патологията върху процеса на уриниране и от възможността за нормална ерекция в бъдеще.

Хипоспадия на главата при новородено често не се нуждае от лечение. При тази патология деформацията на пениса е незначителна. Това състояние обикновено не пречи на нормалното уриниране и не засяга сексуалния живот в бъдеще.

В други случаи, при очевидно изкривяване на пениса и стесняване на уретрата, се изисква хирургична интервенция. При хипоспадия при момчетата операцията се извършва на възраст от 6 месеца до 3 години. Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-добре.

Лечението на хипоспадията се извършва от опитни лекари, тъй като процедурата е доста сложна. Операцията не е просто урологична, но изисква умения за пластична хирургия за възстановяване на нормалната форма и външния вид на пениса.

В процеса на хирургичното лечение лекарят подрежда пениса, възстановява уретрата, премества дупката във физиологично правилно положение. След операцията пациентът се наблюдава още няколко години при лекаря на педиатъра. Лекарят контролира растежа на органа. Ако деформацията е отново открита, може да се наложи втора операция.

рехабилитация

След операцията пациентът е в болницата от 10 до 14 дни. За да не се деформира отново уретрата, по време на възстановителния период вътре в нея има уринарен катетър, който премахва урината. Ако стеснението се случи, произведете бужиране, т.е. възстановяването на проходимостта с помощта на специален инструмент, наречен bougé.

Усложнения след правилно извършена операция са редки, понякога е възможно появата на инфекциозни заболявания, нарушения на чувствителността на главата на пениса.

Почти в 95% от случаите на хипоспадия при момчетата се лекува успешно хирургично. Лекарят възстановява нормалния вид на пениса и мъжът няма последствия. Но е много важно по време на растежа на тялото да следи състоянието му, за да коригира своевременно патологията.

Характеристики и лечение на хипоспадията при момчетата: какво е то в снимката capitatum, coronoid и други форми?

Хипоспадия при момчетата е необичайно развитие на уретрата, правилното развитие на пениса. Отместването на уринарния отвор се открива от главата до скротума или от средната част на пениса. Той причинява изкривяване на органа, което допълнително води до сериозни урологични проблеми и нарушена сексуална функция. Заболяването има вроден характер. Опитният неонатолог може да го определи в болницата по време на прегледа на новороденото.

Обща информация за патологията

Хипоспадията се характеризира с анатомично неправилно поставяне на уретрата (уринарния канал) и препуциума на пениса. Обикновено, когато уретрата е разположена на главата на пениса. Когато се открие хипоспадия, отворът се измества към скротума или се локализира върху тялото. Отсъствието или неправилното развитие на задната стена на дисталните области води до това положение. Съпътстващ симптом на аномалия е дисплазията на препуциума.

Причини за хипоспадия при момчета

През този период тяхното развитие може да се провали поради следните причини:

• хромозомни мутации;
• генетичен фактор;
• стреса на бъдещата майка;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• приемане на хормони;
• Инфекция, породена от мама;
• лошото хранене на майката;
• многоплодна бременност;
• инфекция на плода.

Видове и симптоми на заболяването

Симптомите на патологията варират в зависимост от вида му. Тези видове хипоспадия се диагностицират:

• Capitatum. Снимката показва, че уретрата на детето в този случай се намира в долната част на главата. При уриниране струята може да бъде насочена отстрани. Пенисът не е усукан.
• Скроталната. Уретрата се намира в областта на скротума. Размерът на пениса е скромен, има слабо развитие. Уриниране се случва само седнало.
• Короната. Уретрата излиза с дупка на границата на главата и стъблото на пениса. Самият той често се усуква, урината тече надолу.
• Стволови. Половият орган може да бъде огънат във всяка посока. Отворът за уриниране е в долната част на ствола на пениса.
• Чатала. Уретрата навлиза в перинеума. Членовете са почти неразвити, усукани.
• Акорд (хипоспадия без хипоспадия). Поставянето на уретралната област е анатомично правилно. Въпреки това, каналът за уриниране е кратък, неразвит. Това води до атрофия на тъканта на главата, възможно изкривяване на органа във всяка посока. С нарастването на бебето деформацията на пениса става по-забележима.

Клиничен симптом на патология е анормално положение на уретрата, свързано с това нарушение на уринирането и изкривяването на пениса. На фона на заболяването, деца, юноши, възрастни мъже страдат от такива явления:

• често и болезнено уриниране;
• намалени сексуални нужди;
• нарушение на ерекцията в периода на узряване;
• безплодие в брака.

Усложнения и опасност за детето

Аномалията е придружена от дразнене на кожата в края на уретрата. При липса на квалифицирана медицинска помощ, това води до:

Наред с това в засегнатата област могат да се образуват фистули, уретралният лумен се стеснява. В по-напреднала възраст често има комплекси в сексуалната сфера и силни неврози в това отношение.

Методи за диагностика на хипоспадия

Допълнително показани инструментални и клинични изследвания:

• оценка на органите на урогениталната система чрез ултразвуково сканиране;
• идентифициране на аномалии на пикочния мехур и на каналите, които идват към него от бъбреците;
• изследване на урината за откриване на възпаление;
• оценка на генетичното местоположение след преминаване на съответните тестове (за секс хроматин).

Методи за лечение

Мъжкото здраве на момчето в бъдеще зависи от правилното лечение на сложната патология на хипоспадията. Лечението на детето е важно да се повери на лекари от солидна клиника с добра репутация. Модерната хирургична операция е способна да елиминира физическата аномалия и да осигури правилното развитие на половия апарат. В света на хирургията са разработени повече от 200 интервенции. Често се избягва операция с болест на главата. Леката кривина на половия орган и леко изместеният уретра не засягат мъжките функции, по-нататъшното качество на живот.

Хирургия и постоперативни грижи за деца

Операциите не се извършват на новородени момчета. Оптималната възраст на детето за нея е от 3 месеца до 1,5 години, когато има възможност за възстановяване на нормалното функциониране на организма. Случва се, че хирургичната интервенция се използва и по време на юношеството. Всичко зависи от етапа и сложността на патологията.

Хирургичната корекция с аномалии позволява:

• изправете пениса на момчето с ортопластика;
• да се образува липсващата област на уретрата и да се отстрани отворът на уретрата в анатомично правилното място.

Пластиката с главата (ако е показана) се извършва за сметка на собствената генитална тъкан на момчето. На правилното място на лигавицата се прави дупка и в нея се вкарва неправилно поставена уретра. При сложни форми на аномалия, когато уретрата навлиза в скротума или е разположена на ствола на пениса, нейната органна тъкан не е достатъчна. Нанесете специални протези.

Хирургичната процедура продължава до три часа. Състои се от серия от професионално изпълнени стъпки. Експертите изправят пениса, извършват корекция на положението на уретрата, поставят уретрата в правилно маркирано място, отстраняват препуциума. Интервенцията е необходима веднъж, дава ефект в 95% от клиничните ситуации. Как да подравним пениса, лесно е да се види на снимката преди и след корекцията.

Възстановяването в резултат на операцията е трудно. За да елиминират болката и дискомфорта и да се ускори регенерацията на тъканите, на бебетата се показва курс на лекарствена терапия. За улесняване на уринирането се поставя катетър. В рехабилитационния период се предписва почивка на легло, бебето трябва да лежи няколко дни. Колко дълго отнема възстановяването зависи от възрастта и структурата на момчето. Колкото по-малко е бебето, толкова е по-силно, толкова по-бързо ще се върне към нормален живот.

Превантивни мерки

Появата на коронарни и други форми на хипоспадия при новородено е почти невъзможно да се предскаже и не всички хора без медицинско образование са наясно с болестта. Много зависи от начина на живот на бъдещата майка. За да се намали рискът от този и други вродени аномалии на плода по време на бременността, трябва:

• да водят правилен начин на живот;
• изберете балансирана и богата на витамини диета;
• избягвайте стреса;
• премахване на токсичните ефекти на бои, химически агенти;
• да се откажат от алкохол, пушене;
• Попитайте лекаря какви лекарства можете да приемате (ако имате нужда от тях), не се лекувайте самостоятелно;
• редовно посещава гинеколог, взема тестове и ултразвук.

Независимо от формата на патологията, прогнозата за хипоспадия е доста благоприятна. Тя не съкращава живота, не застрашава опасното влошаване на здравето. Въпреки това, съществуват форми на патология, които са трудни за коригиране дори и чрез модерна хирургия. Ранното откриване на аномалия и навременната намеса дават на младите пациенти по-голям шанс за успех на лечението.

Хипоспадия при момчета: причини за развитие и основни видове патология

Под хипоспадия се има предвид неправилното място на отваряне на пикочния канал. Това разстройство се развива в ранните стадии на вътрематочно развитие. В тази статия ще отговорим на въпроса какво е хипоспадията при момчетата и как се проявява това заболяване.

Обща информация

От 70-те години на 20-ти век и до днес хипоспадията все повече се диагностицира при новородени момчета. През 1980г честотата на раждане на деца с това нарушение е 1: 500. Днес хипоспадията при деца се среща с честота 1: 130-145.

Какво е патология?

Какво е хипоспадия? Едновременно с промяната на местоположението на изхода на уретралния канал и деформацията на кавернозните тела се наблюдава нарушение на пикочния процес.

Обърнете внимание! По-рядко се наблюдава патология при жени. В този случай вагината е свързана с уретрата. Хименът е разделен.

Хипоспадията може да бъде открита по време на рутинна инспекция.

Защо се развива болестта?

Какво причинява хипоспадия при новородено? Няма точен отговор на този въпрос. Генетичните или хромозомни мутации трябва да се разглеждат като възможна причина за заболяването. Друг фактор провокатор може да бъде нарушение на вътрематочно развитие.

Полагането на органи, отговорни за пикочния процес, настъпва след 8-14 месеца от бременността. Този момент се счита за най-опасен за развитието на болестта. Основните неблагоприятни фактори са изброени на табелката.

Таблица 1. Фактори, провокиращи развитието на хипоспадия.

Какво е хипоспадия при момчета: различни форми на заболяването при деца, лечение и операция

Хипоспадията при момчета е вродена аномалия и се характеризира с изкривяване на пениса. В зависимост от степента на изразяване, урината се движи от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени. Това е доста опасно за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с неправилно разположение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е уринарен канал, през който урината изтича от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие, отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а при хипоспадия се придвижва надолу към скротума.

Съпътстващ симптом за това заболяване е дисплазия на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: каква е дисплазията на тазобедрените стави при новородени: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на образуването на урогениталната система. Отсъствието на задната стена на дисталните области или неравномерното му развитие води до изместване на отвора на уретрата.

Причини за възникване на деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода през първите месеци на бременността.

Момчетата, чиято майка е използвала лоши навици и е била лошо хранена по време на бременността, са изложени на риск от развитие на патология.

Те включват:

1. Генетична предразположеност в мъжката линия.
2. Хормонални недостатъци при бременната жена през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система на плода. Такъв хормонален дисбаланс често се среща при изкуствено осеменяване, приемане на хормонални лекарства в ранна бременност, приемане на хормонални противозачатъчни хапчета малко преди оплождането.
3. Пушенето, пиенето на алкохол, добавянето към хранителните продукти, получени по генетично модифициран начин.
4. Инфекция на детето през плацентата на майката.
5. Генетични мутации в развитието на ембриона.
6. Множествена бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Признаците на заболяването варират в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои части на уринарния канал кавернозното тяло може да не е развито или напълно отсъства. Ако сфинктерът се образува без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

• Най-честата форма е capitatum hypospadias, тя се диагностицира при повечето пациенти. Характерни особености на този тип патология са ниското местоположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (метастеноза) и отсъствието на френулум, което води до болезнено уриниране (препоръчваме четене: как и защо се срязва френулумът?). Изкривяването на пениса с капилязна хипоспадия нараства с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса при момчето и предотвратява проблеми с уринирането.
• Коронарната форма на заболяването е доста рядка. Отворът на уретрата в тази патология е разположен на нивото на коронарната болка. Пациентът има значително изкривяване на половия орган и затруднено уриниране.
• При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция.
• Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежко протичане на заболяването. Отворът на уретрата се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Половият орган е слабо развит и силно усукан. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот не може да бъде.
• В чаталната форма на заболяването, отворът на пикочния канал се намира зад скротума, разделен на две части. Дължината на пениса при пациент не надвишава 10 cm.

Форми на хипоспадия

Последици и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, която постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на урогениталната система, нарушена плодовитост. Операцията за елиминиране на аномалията може да бъде изпълнена със следните отрицателни последици:

• фистула на уретрата;
• стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
• дивертикула на отделителния канал;
• намаляване или пълна липса на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последствия от заболяването най-често се характеризират с перинеални и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на мъжете и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при едно дете е лесно диагностицирана от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога аномалиите на гениталните органи затрудняват определянето на пола на новородено. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи.

При изследване на пациент с хипоспадия, видът на заболяването се определя от местоположението и формата на отвора на уретрата, както и от степента на кривина на гениталния орган на момчето. С тази патология са характерни аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретроскопия, уретрография).

Един от методите за диагностициране на патологията е магнитно-резонансното изобразяване на тазовите органи на бебето.

Лечение и хирургия

Като се има предвид, че хипоспадията при детето е пряко свързана с физиологичното развитие на гениталния орган, тя може да бъде отстранена само хирургично. Подобни операции бяха извършени през XIX век, а в съвременната медицина има около 200 методики.

Основната цел на операцията е да се коригира формата на пениса и да се промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да бъде разположено на правилното място. Видът на хипоспадия при едно дете определя колко време ще продължи операцията. По правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко стъпки:

• изправяне на формата на пениса;
• коригиране на посоката на уретрата;
• даване на правилното място на отваряне на уретрата;
• отстраняване на препуциума.

Хирургично лечение на хипоспадия в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на лечение с лекарства, за да възстановят напълно функциите на половия орган. Изравняването на пениса може лесно да се определи от снимките, направени преди и след процедурата.

Превантивни мерки

За да се избегнат патолози на гениталния орган на нероденото дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните отрицателни фактори:

Хипоспадия при момчетата: как да се спаси дете от ужасна болест

Хипоспадията е доста често срещано нарушение в развитието, при което отворът на уринарния канал се намира неправилно.

Заболяването настъпва в ранните стадии на развитие на ембриона.

Постиженията на съвременната пластична хирургия дават възможност за лечение на отклоненията със запазване на сексуалните и детеродните функции.

Какви са формите на хипоспадия при новородени момчета?

Пациентите с проксимални форми на заболяването, микропения или не-осезаеми тестиси често изискват специален подход към лечението.

Такива деца може да се нуждаят от посещение на ендокринолог, генетика, провеждане на помощни методи за изследване, за да се определи кариотипът, за да се изключи нарушаването на формирането на пола.

Има следните видове хипоспадии:

• Capitate - Уретралното отваряне се намира на главата на пениса, но не и на стандартното място. Този тип отклонение е най-често срещаният. По същество дупката е точно под върха на главата. Случаи на генитална изкривяване са редки.
• Коронарен - отворът на уретрата се премества в областта на коронарната болка. Коронарната форма се характеризира с нарушено уриниране и форма на орган. Често, когато уринирането, урината стига до краката си.
• Стволото - отворът на канала се намира на долната страна на пениса. Членовете са силно извити, в някои случаи е установено стесняване или стеноза на уретралния отвор. Пациентите имат оплаквания от нарушения на уринирането, потокът е насочен надолу, докато процесът в изправено положение е значително труден, извивката на пениса е с обърнат настрани.
• Скротал - външният изход на уретрата е концентриран в скротума, гениталията е малка, в тежки случаи тя прилича на клитор. Изпразването на пикочния мехур може да се появи само в седнало положение.
• Перинеална - външният отвор на уретрата е подобен на широк фуния и се намира в зоната на чатала, пенисът е малък, а също и много усукан. Външният отвор на пикочния канал е изключително широк.
• Хипоспадия тип хорда - каналът за отделяне на урина е слабо развит и къс, външният му отвор е в стандартно положение, но пенисът е деформиран. Около канала има ембрионални белези, които увеличават изкривяването на кавернозните тела. При възбуда и по време на пубертета, нарушаването на формата се увеличава.

Какви са признаците на заболяване?

Основният признак на отклонение е анормалното местоположение на отвора на излъчващия канал. Съществуващото заболяване значително усложнява процеса на уриниране.

Когато главата на отклонението на мъжките представители трябва да вдигне пениса до целта на потока от урина в правилната посока.

Често, по време на хипоспадия, недеформираният канал на уриниране се стеснява, което значително усложнява процеса: струята на урината е тънка, периодична, а самата процедура изисква напрежение в коремните мускули.

В зависимост от вида на отклонението и местоположението на пикочния канал, момчето може да има нарушение на структурата на пениса:

• кривина,
• липса на поресто тяло
• не прави,
• разделена глава и др.

Колкото по-нисък е отворът на уретрата, толкова по-изразени са други нарушения в развитието на половите органи.

С оплаквания от болка в органите на отделителната система при диагнозата често се определя честотата на левкоцитите в урината, така че да се идентифицират много заболявания.
Хидрокаликозата на бъбреците е често срещано заболяване. Защо има болест и как да я лекуваме, прочетете нашата статия.

Защо може да се появи хипоспадия?

Причините за хипоспадия не са идентифицирани.

Според лекарите развитието на това отклонение е благоприятно по такива причини:

• Наследствеността е основен фактор за развитието на аномалии. Рискът от поява на момче с хипоспадия е по-голям в семейството, където баща му също е имал това разстройство.
• Хормонални смущения по време на развитието на плода. Нормалното развитие на пениса и уринарния канал се появява само когато има достатъчно мъжки хормони в кръвта на бебето. Липсата на причините нарушава структурата на гениталния орган, невъзмолените тестиси, хипоспадията. Ето защо заболяването често е съпроводено с неосветени тестиси.
• Приемането на женски хормони непосредствено преди бременността или в началните периоди увеличава риска от бебе с увреждания. Поради тази причина момчетата с отклонение често се появяват при майки, лекувани за безплодие, или които са забременели чрез съвременни технологии.

Лекарите са установили, че хипоспадията се развива в 10-та седмица от развитието на плода, когато уретрата се образува от уретралния сулкус, частите й са свързани и когато се образуват кавернозни тела.

Хормоналните нарушения и генетичните аномалии в тялото на бременната жена и екологичната ситуация са фактори, които провокират появата на отклонение.

Също така, рубеолата, грипът, хормоналните лекарства могат да бъдат причина за нарушението.

Учените са склонни да вярват, че хипоспадията на бебето се появява по-често, ако майката използва лак за коса през периода на бременността.

Отклонението може да причини фталат - химикал, който се намира в лак за коса.

Съпътстващи заболявания и усложнения на хипоспадията

Заболяването може да се комбинира с аномалии на пикочните органи:

• неотпуснат тестис,
• херния в слабините,
• бъбречно увреждане;
• също с нарушения на други органи и системи.

Хипоспадията може да е резултат от по-тежки дефекти в развитието на репродуктивната система.

Понякога тези деца в ранна детска възраст се нуждаят от промяна на пола. Необратимо избраният терапевтичен подход разваля живота на болните, провокира семейни проблеми.

Как за лечение на патология?

Най-лесната форма на това отклонение е глаголът. Доста често, само ако пенисът не е значителен, няма нужда от лечение.

Хирургия при хипоспадия при момчетата е необходима, ако има стесняване на отвора на уретрата и с изразена деформация на пениса, което в бъдеще създава проблеми със сексуалния живот, понякога просто може да бъде невъзможно.

Лечението на заболяването по един оперативен начин е една от най-сложните операции в детската урология, която изисква много опит и висок професионализъм на лекаря.

Оптимално е да се произвежда хирургично лечение за деца на възраст от 6 месеца до 2 години.

До 4-тата година детето започва да осъзнава принадлежността си към силния пол. Също така, бебето до 2 години не помни събитията, свързани с операцията.

Ако болестта не е излекувана в ранна детска възраст, лечението на отклонението може да се извърши на всяка възраст. Хирургичната намеса при малки и при възрастни се провежда под обща анестезия.

Операцията може да се извършва едновременно или на два етапа.

Целта на операцията е: изправяне на пениса и възстановяване на липсващата част от пикочния канал. Създаването на правилната форма на пениса се извършва чрез изрязване на белегната тъкан на мястото на липсващия уринарен канал.

Това дава възможност да се създадат условия за правилното развитие на пещерните тела на пениса. Ако процедурата се изпълнява на два етапа, това завършва първия.

Ако лечението се извършва едновременно, възстановяването на уретрата се извършва незабавно.

В двуетапен процес, операцията се извършва до 7 години. Материалът за възстановяване на липсващата част от канала е кожата на пениса, кожата на препуциума или скротума.

Понякога, когато не е възможно използването на кожата на близките тъкани, се използва апендикс, част от уретера, част от пикочния мехур.

Тъй като методите на лечение се използват като уреапластика, и като дестилационни методи.

Уреапластичната процедура често провокира развитието на стеноза и фистула.

Видовете намеса за разсейване не са толкова технически сложни. В същото време те възстановяват работата на пениса и уринарния канал, както и нормалната форма на пениса.

Основното е, че операцията трябва да се извърши в ранна детска възраст и това ще даде възможност да се води пълен живот в бъдеще.

Хипоспадия - какво е това и как се лекува

Хипоспадия - какво е това? Това е аномалия в пениса, при която уретрата (тръбата, която пренася урината от пикочния мехур до изхода на тялото) не е на върха на пениса. Може да се намира навсякъде по долната повърхност на пениса до скротума.

Видове хипоспадия при момчета

Местоположението на анормалния уретрален пасаж позволява да се класифицират видовете хипоспадия. Въпреки че са описани няколко различни класификации, повечето лекари използват такава, която описва местоположението на уретрата. По този начин се случва хипоспадия:

1. Предни (глависти и короноидни).
2. Средна (стволови хипоспадии).
3. Задна (скротална).

Дефектът е в предната част в 50% от случаите, в средата - в 20%, а в гърба - в 30% от случаите на това състояние. Сред различните видове хипоспадия, короноидната форма е най-често срещана.

Точната причина за хипоспадията е неизвестна. Има много фактори, за които се смята, че участват в неговото развитие. Генетика, околна среда и хормони могат да бъдат фактори, които влияят върху развитието на тази аномалия. В някои случаи хипоспадията се наследява. Мъжки деца, чиито бащи са имали хипоспадия, също вероятно ще имат тази аномалия. Има и по-голям шанс за по-възрастните жени да имат бебе с хипоспадия, както и за тези, които са използвали ин витро оплождане.

Хипоспадията е причинена от анормално развитие на уретрата на различни етапи от ембрионалното развитие (от 9 до 13 седмици на бременността). От крайната форма на аномалията можете да предскажете времето на проблема. В допълнение към аномалиите в развитието на уретрата, развитието на конци и препуциума може също да бъде ненормално. Това води до хипоспадия с отклонения от семенния канал, образуване на прекомерна крайна плътност на други коремни дефекти на препуциума.

Отклонението на тялото на пениса може да има няколко причини:

1. Изкривяване на пениса.
2. Дистрофична вентрална кухина на пениса.
3. Отместване на скротума.
4. По-бързо нарастване на задното кавернозно тяло в сравнение с вентралните части.

Диагностика на хипоспадия

Въпреки че диагнозата хипоспадия е направена с помощта на антенатален фетален ехограф и магнитно-резонансна томография (МРТ), обикновено се извършва при изследване на новороденото.

Капитулираната хипоспадия и короноидите обикновено са очевидни. Рядко краекожието може да бъде пълно и хипоспадията се открива по време на обрязването.

Възпалението на пениса, дължащо се на хипоспадия, може да бъде очевидно или забележимо само по време на ерекцията. Скроталната хипоспадия обикновено се свързва с раздвоена скротума, в която грубата кожа лежи отстрани на пениса, а не в нормално положение.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадия изисква операция. Това състояние обикновено се елиминира по функционални и естетически причини. Колкото повече уретрата е изтласкана назад, толкова по-вероятно е урината да се отклони надолу, което може да изисква уриниране в седнало положение. Ненормалното отклонение на семенния канал може да предотврати ефективната еякулация, а възпалението по време на ерекцията може да попречи на поставянето на вагинален пенис или може да се дължи на болезнена ерекция.

Незначителни случаи на хипоспадия (capitate), при които уретрата се намира по-близо до върха на пениса, може да не изисква хирургическа намеса. Трябва да се има предвид обаче, че макар и най-незначителните форми на хипоспадия да изглеждат така във физиологичен план, те могат да изискват и терапия поради потенциалния психологически стрес, свързан с наличието на генитална аномалия.

Хирургична интервенция

Целите на хирургичното лечение на хипоспадията са:

• създаване на прав пенис, коригиране на всякакво изкривяване (ортопластика);
• създаване на уретрата с отваряне на върха на пениса (уретропластика);
• повторно оформяне на главата в по-естествена конична конфигурация;
• постигане на козметично приемливо покритие за пениса;
• създаване на нормална скротума.

Пенисът след операцията трябва да е подходящ за бъдещ сексуален контакт, да позволява на пациента да стои изправен и да представи приемлив естетичен вид.

Времето на операцията

До 1980 г. е извършена операция за премахване на хипоспадия при деца над 3-годишна възраст поради по-големия фалос и технически по-опростена процедура; въпреки това, гениталната хирургия на тази възраст (гениталната осведоменост настъпва на около 18-месечна възраст) може да бъде свързана със значимо психологическо заболяване, включително необичайно поведение, чувство за вина и полова идентичност.

В момента повечето лекари се опитват да премахнат хипоспадия, когато детето е на възраст 4-18 месеца, с тенденция към по-ранна намеса. Това се дължи на подобряването на емоционалния и психологическия резултат. Предимството на заздравяването на рани при по-ранно възстановяване също бе взето под внимание.

Лечението на късната хипоспадия по време на пубертетен и постпубертен период е свързано с усложнения, предимно с уретрокуларна фистула, при почти половината от пациентите. В някои случаи при 5-годишни пациенти има по-високо ниво на усложнения, отколкото при едногодишни, което предполага, че предишната интервенция обикновено е по-добра. Така, операцията, при която капитализираната форма на хипоспадия се елиминира при новородени, се счита за случая с най-добра прогноза.

усложнения

Скроталната хипоспадия е свързана с най-високата честота на усложнения, дължащи се на дългосрочното им поставяне. По-късната възраст на пациента при операция също е свързана с по-слаби резултати.

Непосредствените следоперативни проблеми могат да бъдат:

• локален оток и кървави петна веднага след операцията, които по правило не причиняват сериозен проблем;
• постоперативно кървене рядко се случва и обикновено се контролира от компресираща превръзка. Често може да се наложи да посетите отново лекаря, за да отстраните хематома и да идентифицирате и лекувате източника на кървене;
• Инфекцията е рядко усложнение след операция за елиминиране на хипоспадия. Често използвани кожни препарати и периоперативни антибиотици. Пациентите често се поддържат от курс на антибиотици.

• Уретростичната фистулизация е сериозен проблем при лечението на хипоспадия. Честотата на образуване на фистула е обикновено по-малко от 10% за повечето едноетапни операции, но се увеличава с тежестта на хипоспадията;
• Възможно е да възникне стеноза или стесняване на уретрата. Уретралният стент предотвратява началото на всякакви проблеми първоначално, но фино диспергираният поток на урината, свързан с уринарния стрес, вероятно изисква втора операция;
• уретралните стриктури могат да се развият като дългосрочно усложнение след операция за хипоспадия;
• уретрални дивертикули също могат да образуват и да се проявяват, когато уретрата се пени при уриниране.

Някои проучвания показват, че по-леките форми на еректилна дисфункция могат да бъдат по-чести при най-отдалечените типове хипоспадия.

Прогнози за хипоспадия

С модерната медицина настоящата прогноза за това състояние е много обещаваща. С помощта на съвременни анестетици, инструменти, превръзки и материали, използвани по време на операцията, лечението е било успешно в повечето случаи.

Въпреки че в момента се провежда успешно, лечението на хипоспадията продължава да се развива. Последното проучване показва, че е възможно ранно откриване на хипоспадия по време на бременност.

При тежки случаи на хипоспадия се разработват синтетични материали, които заменят нормалния уретра на пациента.

Хипоспадия при деца

Психологическото развитие на детето с хипоспадия се влияе от тези общи променливи, които засягат всички деца, както и от деца с физическо разстройство, необходимостта от медицинска и хирургическа интервенция, както и от тези, които са много специфични за деца с полова аномалия. Общите принципи на доброто психологично управление на всяко дете с разстройство са свързани с минимална намеса в нормалния режим на семейство, училище и социален живот, максимална възможност за спокойна информация, образование и практическа и емоционална подкрепа.

Лекарите трябва да обръщат внимание на рисковите фактори и съпътстващи заболявания както при детето, така и при родителите, включително социално неблагоприятно положение, родителска психопатология, възможности за родителство и методи за справяне, както и крайни неблагоприятни взаимоотношения и вярвания с родителите, в семейството или в културна група.

Хроничното заболяване в детството е признат стрес за децата и техните семейства. Заключенията за специфични заболявания са различни, но рискът от нарушения на адаптацията се оценява 1.5-3 пъти по-висок, отколкото при здравите връстници. Хроничните състояния в детството увеличават риска от фрустрация. Емоционалното въздействие и практическата тежест зависят главно от майката.

Важно е да се обърне внимание на специфичните рискове и защитни фактори за мъжките деца. Известно е, че момчетата обикновено имат високо разпространение на психологически разстройства.

Съществуват доказателства, че децата, които са изложени на най-голям риск от развитие на вторично психологическо разстройство, включват деца с вече съществуващи увреждания и уязвими места и слабо функциониращи семейства.