Разкъсване на кистата на яйчниците (апоплексия): как да разпознаем и какви са последствията?

Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на не-овулаторния фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

  • дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
  • възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
  • менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
  • адхезивни процеси и тумори в таза;
  • конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
  • анормално положение на матката;
  • поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

  1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
  2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
  3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
  4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
  5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
  6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
  7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

  1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
  2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
  3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При отсъствие на възможност за операция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязана през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсване на киста на яйчниците е нарушение на целостта на мембраната на кистата на яйчниците, последвано от кръвоизлив и кървене в тазовата кухина. Руптура на кистата на яйчниците се наблюдава при 1 - 2,5% от пациентите и принадлежи към групата на острата гинекологична патология, изискваща спешна хирургична интервенция. Разкъсването може да настъпи във всяка фаза на цикъла, но най-голям брой случаи на руптура на кистата на яйчниците се срещат в средата и втората половина на цикъла.

Кистата на яйчниците се счита за доброкачествена формация, изглежда, че е пълна с лека течност, а понякога и с полутечно съдържание, балон, заобиколен от капсула. Овариалните кисти имат различни размери и структура, могат да бъдат единични или многократни, еднокамерни или многокамерни, често се откриват и в двата яйчника едновременно.

Овариалните кисти не са редки, те се диагностицират на всяка възраст, по-често в 20-35 години.

Образуването на кисти в яйчниците е тясно свързано с тяхната структура и функции. Яйчникът е най-важната женска генитална жлеза и изпълнява три задачи:

1. Плодородни (генеративни). Благодарение на способността да „растат” яйцата, яйчниците предоставят на жените възможност за майчинство.

2. Растителна, позволяваща на момичето да стане жена по външни и сексуални причини.

3. Хормонал. Естроген и прогестерон се произвеждат в яйчниците (корпус на жълтия хормон). Секрецията на половите стероиди се контролира от хипофизната жлеза. Хормоналната функция на яйчниците е тясно свързана с активността на другите ендокринни жлези, което осигурява нормалното хормонално регулиране на основните жизнени процеси.

Яйчникът има твърда обвивка, под нея е строма, наречена кортикална зона. Той съдържа голям брой фоликули на различни етапи на узряване. Всеки фоликул се състои от яйцеклетка и заобикалящата го обвивка. Зрелият фоликул прилича на мехурче не повече от 20 мм в диаметър, пълно с течност. По време на един менструален цикъл в яйчника едно яйце по-често има време за узряване. След като достигне максималната степен на зрялост, стената на фоликула се свива, освобождавайки яйцето извън яйчника. Този момент съвпада с средата на цикъла и се нарича овулация. След отваряне на фоликула, сгънатата мембрана остава, от клетките му започва да се образува жълто тяло, което действа като временна жлеза. Ако настъпи бременност, тялото се развива, укрепва неговата хормонална функция и помага на организма да поддържа бременността през първите четири месеца. Две седмици по-късно, при липса на оплождане, тя умира.

Най-честите източници на кисти на яйчниците са фоликулите. Фоликуларни кисти се образуват, ако фоликулът не е разкъсан, но започва да натрупва течност в собствената си кухина и расте. Овулацията с такива кисти не се появява.

Кистите на жълтото тяло изглеждат по-малко фоликуларни. Тяхното развитие започва след овулацията, когато процесът на образуване на жълтото тяло е нарушен и вместо него се появява малка формация, пълна с течност, заобиколена от капсула.

Фоликуларната и корпусът на жълтата киста са функционални хормонични кисти на яйчниците от природата и не се считат за патология. Въпреки това, понякога такива кисти започват да се увеличават по размер, настъпва руптура на капсулата на кистата на яйчниците, последвана от остри клинични прояви.

При ендометриоза на яйчниците се образува и киста. Стената на кистата е облицована с клетки, идентични с ендометриума, циклично отделят малко количество дебела тъмна кръв в кистозната кухина, така че разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците е съпроводено с освобождаване на цветно-специфично съдържание, поради което тези кисти се наричат ​​"шоколад".

Яйчникът съдържа голям брой кръвоносни съдове, така че при разкъсване на киста се получава кръвоизлив с образуването на хематом (кухина с кръв). Когато стените на хематома се разрушат, кръвта се излива в околната кухина на яйчниците. Десният яйчник е по-добре снабден с кръв, поради което руптурата на киста на левия яйчник е по-рядко срещана.

Клинично разкъсването на капсулата на кистата на яйчниците зависи от количеството кръв, която попада извън яйчника. Понякога е незначително и симптомите не са изразени. Ако загубата на кръв е голяма, се появяват признаци на остра хирургична патология.

Диагнозата на скъсване на кистата на яйчниците е подобна на тази при спешни състояния и трябва да отнеме минимално време. Най-надеждният и популярен метод за диагностика и лечение е лапароскопията.

Лечението на руптура на киста е винаги хирургично. Въпреки желанието да се запази яйчника по време на операцията, често е необходимо да се премахне.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсването на кистата на яйчниците понякога се диагностицира при напълно здрави пациенти и дори след подробен преглед истинската му причина не може да бъде идентифицирана. Въпреки това, в повечето случаи, руптура на киста се случва с участието на една или група от следните провокиращи фактори:

- Промени в нормалното интраабдоминално налягане с прекомерно физическо натоварване, особено по време или след менструация. Неадекватната тренировка за сила във фитнеса, конна езда, вдигане на тежести, насилствен сексуален контакт и подобни обстоятелства често водят до разкъсване на киста на яйчниците.

- Патологични промени в стените на съдовете на яйчниците. Склероза на съдовата стена го прави крехка и тънка, а варикозната дилатация предотвратява нормалния кръвен поток.

- Възпалителни структурни промени в тъканите на яйчниците. На фона на възпалението тъканта на яйчниците става ронлива и кръвоносните съдове губят своята еластичност. При такива условия яйчниците лесно се увреждат.

- Хормонална дисфункция. При липса на пълноценна овулация, фоликулът започва да натрупва течност и да се увеличава, а след това фоликулярната киста на яйчниците и съдовете около нея се разрушават.

Ако настъпи овулация, подобен процес може да настъпи в кухината на жълтото тяло.

- По-рядка руптура на ендометриоидна киста се свързва и с хормоналните процеси: под въздействието на циклични промени, черупката на кистата отделя кръв, тя се натрупва в кистозната кухина, разтяга се и разрушава.

- Дългосрочна употреба на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (антикоагуланти).

Разкъсването на кистата на жълтото тяло на яйчника по време на бременност има подобни причини.

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Количественото предимство на всички кисти на яйчниците принадлежи на фоликуларните кисти, второто място заема кистата на жълтото тяло. Въпреки това, такива статистики не са напълно надеждни, тъй като функционалните кисти могат да съществуват асимптоматично за много дълго време и да преминават самостоятелно.

Тъй като има повече фоликуларни кисти, както и кисти на жълтото тяло, има и повече случаи на разкъсване на тези кисти. Най-честата руптура на кистата на десния яйчник е свързана с по-добро кръвоснабдяване на дясната половина на тазовата област.

Първичната диагноза на руптура на кистата на яйчниците обикновено се извършва от лекари по спешност. За съжаление, надеждна диагноза се прави само в 5% от случаите, тъй като състоянието на пациента е подобно на това при всяка остра хирургична патология и повечето от тях се оказват в хирургичното отделение. Често разкъсването на кистата на десния яйчник се бърка с остър апендицит, а разкъсването на киста на левия яйчник симулира клиниката на перфорация на стомашна язва.

Внимателното изследване на оплакванията на пациента може да установи връзката между появата на симптомите на заболяването с менструалния цикъл. Така разликата във фоликуларната киста на яйчниците често се среща в средата или втората половина на цикъла.

Разкъсването на киста на яйчниците от всякакъв произход винаги се придружава от два клинични признака - силна болка и вътрешно кървене. Тежестта на симптомите се определя от количеството загубена кръв.

Заболяването започва остро с тежка коремна болка или една от илиачните области, която излъчва към долната част на гърба, ректума, външните гениталии. Острата болка може да бъде придружена от гадене и повръщане, сърцебиене.

На фона на масивна загуба на кръв се развива анемия. Кожата на пациента става бледа, появяват се замаяност, слабост и хипотония. Без спешна помощ се развива хеморагичен шок.

Обикновено разкъсването на кистата на жълтото тяло не е съпроводено с тежка коремна болка, тъй като тези кисти рядко достигат големи размери. Затова водещото място заемат симптомите, свързани с вътрешното кървене.

По време на гинекологичното изследване се открива болка отстрани на повредената киста. Във влагалището може да има малко количество кърваво съдържание.

В случай на тежко кървене, кръвта се натрупва в тазовата кухина и тече надолу, поради което, под нейното тегло, вагиналните сводове започват да висят, това се вижда ясно при изследването и е важен диагностичен знак, показващ наличието на кръв в корема.

Палпацията се определя от болезнен, разширен яйчник. Опитите за преместване на шийката на матката причиняват болка.

Състоянието на пациента с разкъсване на кистата на яйчниците не позволява продължително диагностично изследване. Колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова по-успешно ще бъде лечението.

Най-бързият и най-надежден метод за диагностика и последващо лечение е лапароскопия. Тя ви позволява да видите цялата тазова кухина, да оцените степента на загуба на кръв, да идентифицирате съпътстващи заболявания.

Разкъсването на киста на яйчниците не винаги има особености на аварията, ако кистата е малка и загубата на кръв по време на разкъсването му е незначителна. В такава ситуация диагнозата се извършва извън болницата. По време на ултразвук се открива киста на яйчниците с признаци на кръвоизлив и наличие на свободна кръв в тазовата кухина.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсването на киста на яйчниците провокира развитието на ранни и късни усложнения. Ранните ефекти се развиват директно по време на операцията или в следоперативния период.

Най-опасното, животозастрашаващо, усложнение на рак на яйчниците е хеморагичен шок на фона на обширна загуба на кръв. Ако пациентът не получи своевременно качествена помощ, тя може да умре.

По време на операцията хирурзите се опитват да запазят яйчника, но за съжаление това не винаги е възможно и увреденият яйчник се отстранява.

Ранните усложнения след операцията могат да бъдат предотвратени. За тази цел се извършва възстановително лечение след разкъсване на киста на яйчниците и хирургическа интервенция.

Дългосрочните отрицателни ефекти на руптурата на кистата включват:

- Процес на залепване. По време на операцията не винаги е възможно да се елиминира цялата наливна кръв. С течение на времето тя става източник на образуване на сраствания.

- Безплодие. Дори в случай на отстраняване на един яйчник, пациентът не губи възможността да забременее. Това обаче е възможно само при нормален менструален цикъл и при отсъствие на следоперативни възпалителни усложнения.

- Извънматочна бременност. Наличието на сраствания променя нормалното разположение на фалопиевите тръби. Вместо да слиза в матката, яйцето буквално се забива в тръбата и започва да образува извънматочна бременност.

- Рецидив на руптура на киста на яйчниците. Повтарящата се травма на яйчниците възниква на фона на хормонални и съдови причини, които преди това не са елиминирани.

Най-честата причина за разкъсване на функционалните кисти на яйчниците са хормоналните нарушения. Следователно, рехабилитационното лечение след разкъсване на киста на яйчниците трябва винаги да включва корекция на съществуващата хормонална дисфункция.

Хирургия за разкъсване на киста на яйчниците

Някои пациенти с леки признаци на разкъсване на киста на яйчниците подценяват тежестта на ситуацията и не са съгласни с операцията. Консервативна терапия на леки форми на руптура на киста на яйчниците при почти 86% от пациентите води до развитие на сраствания, а в 43% провокира безплодие. Сред пациентите с консервативна терапия, които са били в миналото, всеки втори рецидив се развива.

Хирургичното лечение след разкъсване на киста на яйчниците е най-надеждният начин за бързо премахване на застрашаващ здравето процес и предотвратяване на развитието на усложнения. Предпочитание се дава на лапароскопския метод.

По правило е проблематично предварително да се определи как точно ще се извърши операцията. Решението се взема след задълбочено изследване на повредения яйчник и неговите околни структури.

Независимо от избраната тактика се провеждат:

- Спиране на кървене. Обикновено зоните на кървене се коагулират (каутеризират) или повреденият съд се лигира.

- Възстановяване на целостта на яйчника. Въпросът за възможността да се спаси тялото е решен след визуална проверка. Понякога по време на проверката в яйчника има киста, тя се отваря и съдържанието се отстранява. Останалата рана се зашива.

Ако има обширно място на увреждане, се извършва резекция на яйчниците: повредената тъкан се изрязва и останалият яйчник се зашива.

Необратимите промени в яйчниците не позволяват да се запази целостта му, след това се извършва аднекектомия - отстраняване на яйчника.

- Отстраняването на разлята кръв. Кръвта в тазовата кухина може да бъде източник на възпаление и провокира развитието на сраствания. Затова по време на операцията се извършва пълно измиване на всички тъкани и органи, съседни на яйчника, и кръвта се „измива”.

След лапароскопия възстановяването отнема седмица, след което пациентът се връща към нормалния си живот.

Разкъсване на кистата на яйчниците: симптоми, лечение

Разкъсването на кистата на яйчниците е изпълнено с развитие на остър перитонит и сепсис, което е заплаха за здравето и живота на пациента. Ето защо, всяка жена трябва да знае симптомите, така че при първите клинични прояви на патологията да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

Разкъсване на кистата на яйчниците: причини

Руптура на кистата на яйчниците (апоплексия) е остро състояние, което застрашава здравето и живота на жената, предизвикано от освобождаването на вътрешното съдържание на кистата в коремната кухина.

Ако жената има диагностицирана киста, тя не трябва веднага да бърза към интернет, за да потърси въпрос: „симптоми на спукване на кистата на яйчниците. Функционалните кисти, които често се срещат в гинекологичната практика, са много рядко подложени на разкъсвания, тъй като те обикновено се разграждат и не растат до големи размери. Въпреки че дори фоликуларни кисти в редки случаи по необясними причини могат да растат и да се спукат за няколко седмици.

Но има и видове кисти на яйчниците, които имат висок риск от разкъсване, например ендометриома. Жена с подобна диагноза трябва да бъде особено внимателна, за да следи здравето и благосъстоянието си, така че когато кистата на яйчниците се скъса, е спешно и целенасочено да потърси помощ.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците:

  • Хормонален дисбаланс
  • Възпаление на яйчниците, което прави стените на фоликулната киста по-тънки
  • Вродено нарушение на кървенето
  • Твърде чести, интензивни и твърди секс.
  • Прекомерно физическо натоварване (вдигане на тежести, особено остри, резки)
  • наранявания

Пациентите в риск - жени, които вече са диагностицирани с киста на яйчниците - трябва да обърнат специално внимание на горепосочените причини, като се опитват да елиминират рисковите фактори доколкото е възможно, за да се избегне разкъсване на киста на яйчниците.

Симптоми на спукване на кистата на яйчниците

Руптура на киста обикновено е придружена от клинична картина на така наречения „остър корем”.

Преди появата на основните симптоми на спукване на кистата на яйчниците, болка в гърба, чувство на тежест в долната част на корема и дискомфорт в тазовите органи са възможни.

симптоми:

  • Повишена телесна температура (от 38 градуса и повече), с която антипиретичните лекарства не могат да се справят
  • Остра болка в корема, която нараства (лекарите го сравняват с кинжален удар). Болката може да даде на други части на корема - горната област, например
  • Обща слабост, припадък (възможно и припадък)
  • Кървене от матката
  • Атипично вагинално течение (особено кърваво)
  • Гадене, повръщане
  • Нарушения на червата
  • Синя или бледа кожа
  • Намаляване на налягането, скокове в артериалното налягане
  • Сгъстяване на сърцето

Последните два симптома на руптура на кистата на яйчниците се считат за особено тревожни, тъй като те могат да показват вътрешно кървене, което е животозастрашаващо.

Това обаче не означава, че можете да се откажете от останалите симптоми на кисти на яйчниците, изброени в списъка. Всички те трябва да бъдат причина за незабавна хоспитализация на пациента и спешна операция.

Трябва да сте наясно, че симптомите на руптура на киста на яйчниците могат да се различават по характер и интензивност, в зависимост от вида на кистата, общото здравословно състояние на жената и деня на менструалния цикъл, когато е настъпила руптурата.

Симптоми на руптура на кистата на яйчниците:

  • Остра, пронизваща болка в долната част на корема, от която пациентът буквално се сгъва наполовина
  • слабост
  • Студена пот
  • Признаци на интоксикация
  • Телесната температура може да остане нормална.

Симптоми на фоликуларна (функционална) руптура на кистата на яйчниците:

  • Синдром на болката с кинжал в корема
  • Признаци на интоксикация
  • Телесната температура може да не се повиши
  • Слабост, замаяност, бледност на кожата, бързо сърцебиене, ниско кръвно налягане (с кръвоизлив в перитонеума)
  • Кървава вагинална секреция

Симптоми на руптура на ендометриоидна киста на яйчниците:

  • Болка в долната част на корема
  • Гадене, повръщане
  • Загуба на съзнание
  • подуване на корема
  • запек
  • Телесната температура може да остане нормална.

Руптура на кистата на яйчниците: диагностика, лечение

За да се потвърди диагнозата руптура на кистата на яйчниците, могат да се използват различни видове диагностични изследвания:

  • ултразвук
  • пункция
  • Лапароскопия (изследването може да се комбинира незабавно с операция за отстраняване)

Ако се подозира руптура на киста, пациентът се хоспитализира незабавно, като се постави окончателната предоперативна диагноза в болницата.

Консервативното (лекарствено) лечение може да се използва само за лека форма на патология. Но по-често разкъсването на кистата на яйчниците е придружено от усложнения, поради което се препоръчва радикална хирургична интервенция.

Съвременният метод на лапароскопия ви позволява да извършите най-нежния метод.

След операцията на пациента се предписват противовъзпалителни средства, физиотерапия (за да се избегне образуването на сраствания), хормонална терапия. С голяма загуба на кръв е кръвопреливане.

Разкъсване на кистата на яйчниците по време на бременност

Не е необичайно развитието на кисти на яйчниците по време на бременност.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците по време на бременност могат да бъдат страшни - дори при спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Лапароскопията ви позволява да премахнете киста на 14 - 16 седмица от бременността - в случай на бърз растеж на неоплазма, което ще бъде потвърдено чрез ултразвуково изследване.

На първо място, препоръчва се да се извърши операция за отстраняване на бременни жени с цистаденома (доброкачествен тумор) и ендометриома ("шоколадова" киста), за да се избегне разкъсване на кистата на яйчниците. Последствията от разкъсването на тези кисти са най-сериозните (до кръвоизлив в перитонеума), така че те се отстраняват, въпреки гестационната възраст.

Разкъсване на кистата на яйчниците: възможни усложнения

Колкото по-бърза е медицинската помощ при разкъсване на киста на яйчниците, толкова по-малко ще бъдат последствията за женското тяло.

В никакъв случай не можете да пренебрегвате симптомите на скъсване на кистата на яйчниците, като ги отписвате като нормално неразположение и се надяваме, че те ще си отидат сами. Така че може само да изостри ситуацията, да печелите безплодие (в най-добрия случай).

Усложнения, дължащи се на разкъсване на киста на яйчниците:

  • Перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина)
  • Сепсис (отравяне на кръвта)
  • Пълно отстраняване на засегнатия яйчник
  • В някои случаи е фатално

Разкъсване на кистата на яйчниците - последици за жената

Поради усложнения пациентът може да развие по-далечни последствия, които влияят върху качеството на по-късния живот.

Сред тях са:

  • Анемия (анемия, дължаща се на голяма загуба на кръв по време на руптура)
  • Нарушения на коремните органи, дължащи се на ефектите на гноен перитонит, изискващи многократни операции
  • Сраствания, които повишават риска от извънматочна бременност или безплодие
  • Безплодие или проблеми със зачеването в резултат на пълно премахване на един яйчник

Възможно ли е превенцията?

Превенцията е винаги по-добра от лечението на съществуващ проблем.

Основните причини и методи за лечение на руптура на кистата на яйчниците

Видове кисти, които често се усложняват от руптура:

  • Фоликулите. Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Такива тумори се срещат с хормонални нарушения. Овариалната фоликуларна киста може да изчезне в рамките на 2-3 цикъла, дори без никакво лечение. Не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, поради което често се усложнява от скъсване.
  • Жълто тяло. Тя се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. По-често се среща по време на бременност и се провежда самостоятелно до 16-та седмица. Обикновено не е с големи размери и не носи специални оплаквания.
  • Endometrioid. Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Първоначално се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се пълнят с гъста кремаво-тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата. Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив. Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.
Киста на яйчника на ендометриума

Причини за разкъсване на яйчниците:

  • физическо натоварване и вдигане на тежести;
  • сексуален контакт, особено интензивен;
  • увреждания на корема;
  • добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

  • нарастваща слабост;
  • виене на свят;
  • повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако на фона на възпалението и гениталните инфекции настъпи руптура на киста, левкореята може да бъде патологична: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Той е от неговата интензивност зависи от тежестта на симптомите, естеството и степента на болка.

Разкъсване на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-неясна клинична картина. По време на планирането е важно да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива неоплазми.

Ултразвук на тазовите органи: ранна бременност, голяма киста на яйчниците

Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената. Последиците могат да бъдат следните:

  • DIC синдром. Поради голямата загуба на кръв се нарушават процесите на кръвосъсирване, в резултат на което настъпва масирано кървене, което понякога е невъзможно да се спре.
  • Тромбози. Ако се избегне DIC, вероятността от кръвни съсиреци се увеличава, белите дробове, мозъка и сърцето са най-опасни.
  • Анемия. Винаги възниква, в резултат на което намалява нивото на хемоглобина и еритроцитите.
  • Пикантен характер. Има голяма вероятност за образуване на съединителна тъкан между органите и чревните цикли в късния постоперативен период, изразените промени могат да доведат до запушване на маточните тръби и безплодие.
Тромбоемболия на белодробната артерия

Разкъсването на киста на яйчниците изисква хирургична намеса. По време на него може да се премахне само киста, образуването заедно с яйчниците или придатъците от едната страна. Той също така влияе на репродуктивната функция на момичето, намалява запасите от яйца, в бъдеще може да има проблеми с бременността.

Диагностика на скъсване на киста включва следните методи:

  • ултразвуково изследване;
  • пункция на коремната кухина през задния сноп на вагината;
  • диагностична лапароскопия, може веднага да премине в пълна операция.
Пункция на коремната кухина през задния отвор на вагината

Извънматочната бременност с разкъсана тръба и интраабдоминално кървене са придружени от подобни симптоми. Ето защо, за да се елиминира това състояние, се препоръчва да се извърши тест на урина или да се премине кръвен тест за hCG по време на изследването.

Ако резултатите от ултразвука потвърди наличието на течност в коремната кухина, е необходимо да се установи неговия характер. Например, това може да бъде кръвен или патологичен излив (в резултат на възпаление, онкологичен процес). За да направите това, проведена culdotsentez - пункция на коремната кухина през задния нок на вагината. Манипулацията е следната:

  1. Момичето е поставено на гинекологичния стол.
  2. Има местна анестезия или интравенозно.
  3. Акушер-гинеколог след лечение на влагалището със специална игла пронизва вагиналната стена в задния сноп.
  4. Ако има кръв в коремната кухина, тя започва да тече, загубата на кръв може да се прецени по налягането на струята.

Детекцията на кръвта е директно показание за операция.

Ако клиничната ситуация не е изяснена дори след култивиране, може да се извърши диагностична лапароскопия. Ако е необходимо, веднага започва работа.

Много рядко руптурата на киста може да свърши без операция. Ако образованието е малко, загубата на кръв е минимална, клиничната картина изчезва сама. Въпреки това, в такива ситуации човек винаги трябва да бъде изключително предпазлив, тъй като леко кървене може да продължи от разрушаваща се капсула с относително нормално здравословно състояние на момичето. Във всеки случай, тази киста няма да изчезне сама по себе си, тя ще бъде премахната по планиран начин.

Лапароскопското отстраняване на киста и яйчниците е най-оптималната и модерна версия на хирургичната интервенция. Предимствата са както следва:

  • незначително увреждане на тъканите;
  • направени са само 3 малки разреза: в пъпа, в дясната и лявата илеарна област;
  • допълнителна загуба на кръв е минимална;
  • болки в областта на шевовете е минимална, често не изискват наркотични болкоуспокояващи;
  • рехабилитацията в следоперативния период е кратка, трае една седмица или две в сравнение с месеца след обичайната интервенция.

Тя се извършва, както следва:

  1. Жената е поставена на операционната маса, анестезиологът извършва обща анестезия.
  2. Първо, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се визуализират органи. След това се въвеждат манипулатори и камера, изпълнява се цялата операция.
  3. След като всичко е направено, манипулаторите се отстраняват и шевовете на кожата се зашиват. С течение на времето те се лекуват и стават почти невидими.

След 2 часа можете да станете и на следващия ден много хора забравят, че е имало операция.

Обхватът на интервенцията може да варира в зависимост от клиничната ситуация. Възможни са следните опции:

  • само цистата е олющена и леглото на яйчника е зашито;
  • част от яйчника се отстранява заедно с кистата;
  • придатъци от една страна.
Етапи на отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците

Коремната кухина винаги се промива от кръвта, ако е необходимо, се установява дренаж.

Ако лапароскопията не е възможна, се извършва стандартна операция. Направен е надлъжен или напречен разрез на кожата и всички слоеве на предната коремна стена, всички манипулации се извършват директно от ръцете на хирурга и стандартните инструменти. Този вариант на лечение е по-малко предпочитан поради следните причини:

  • козметичен дефект, особено ако надрезът е надлъжен, от пъпа надолу;
  • има допълнителна загуба на кръв, тъй като тъканите са повредени;
  • в следоперативния период изисква сериозна анестезия;
  • рехабилитация за около месец;
  • вероятността от сраствания и други усложнения е по-висока.

След всякакъв вид интервенция, всички отстранени материали се изпращат за хистологично изследване, според което се установява окончателната диагноза.

Прочетете повече в нашата статия за разкъсване на кистата на яйчниците и методи за лечение.

Прочетете в тази статия.

Видове кисти

Овариалните кисти могат да бъдат функционални в природата, ако преминават сами и не предизвикват сериозни смущения. Може също да бъде постоянен. В последния случай тяхното отстраняване е необходимо за хистологично изследване и установяване на истинската същност. Разкъсването на кистата може да настъпи с всяка неоплазма и в най-неподходящия момент представлява опасност за живота на една жена.

Жълто тяло

Също така се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. Появява се по-често по време на бременност и протича самостоятелно до 16 седмици. Кистата на жълтото тяло на яйчника обикновено не е голяма и не носи особени оплаквания.

фоликуларен

Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Обикновено тези тумори се срещат с хормонални нарушения, особено при момичетата с поява на менархе и при жени по време на менопаузата.

Овариалната фоликуларна киста обикновено изчезва в 2-3 цикъла, дори без никакво лечение, ако не е сложно. Като правило не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, затова често се усложнява от скъсване.

endometrioid

Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Придобива се ендометриална киста на яйчниците. В началото се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се запълват с гъста, кремава тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата.

Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив, тъй като системното заболяване остава.

Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.

Има и други видове кисти, но е по-малко вероятно да бъдат усложнени от скъсване.

И тук повече за това каква е опасността от параовариална киста на яйчниците, методи за нейното лечение.

Причини за разкъсване на яйчниците

Като правило, момичето отбелязва в навечерието на някои събития, предвиждащи патологията. Най-често руптурата на кистата на яйчниците се свързва със следните причини:

  • физическо натоварване и вдигане на тежести;
  • сексуален контакт, особено интензивен;
  • увреждания на корема;
  • добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

Симптоми на патологията: болка, секреция

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

  • нарастваща слабост;
  • виене на свят;
  • повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако се появи руптура на киста на фона на възпаление и генитални инфекции, тогава левкореята може да бъде патологична по природа: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Интензивността на симптомите, естеството и интензивността на болезнените усещания зависят от неговата интензивност.

Разкъсването на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-заличена клинична картина, която по принцип може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и състоянието на плода. Ето защо е важно по време на планирането да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива неоплазми.

Вижте този видеоклип за симптоми на разкъсване на кистата на яйчниците:

Последици за жените

Основният риск от разкъсване на кистата на яйчниците е при масивно кървене. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената.

Ясни симптоми и ужасни ефекти на разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсването на кистозната форма на яйчниците (медицинският термин "апоплексия") е усложнение от наличието на киста, при която тя е разкъсана. Процесът е съпроводен с нарушение на целостта на образуването и освобождаването на кръвното съдържание директно в кухината на тазовите органи и коремното пространство.

Приблизително със същата честота се среща при момичета на възраст 15-18 години и при жени на по-възрастна репродуктивна възраст. От всички диагнози 12–13% изискват незабавна хирургична интервенция, а 25–28% принадлежат към остра гинекологична патология.

Руптура на кистата на яйчниците не е самостоятелно заболяване, действа като усложнение.

Киста на яйчниците: какво е това?

Кистата е кухи тумор с течно съдържание, локализирано на повърхността на яйчника, едно или и двете едновременно. Визуално кистата изглежда като торбичка, вътре в която има патологична тайна. Диаметърът на формацията може да варира от незначителен размер от 1-2 cm, до много впечатляващ - 15-20 cm.

Почти винаги се диагностицира функционална киста, причината за която е стареенето на фоликула, структурен компонент на яйчника, образуван от яйцеклетката.

Кистата е доброкачествен растеж, в него не се развиват атипични клетки. Въпреки това, туморът може да предизвика много усложнения, включително при опит за зачеване.

Функционални кисти

Функционалният тип кистозна формация е най-често срещаният тип кухи тумор. Формира се от стромата - съединителната тъкан на жлезата, разположена на повърхността на яйчника под формата на торба. По правило те се развиват по време на овулацията, по време на незначителни хормонални нарушения и нарушения в репродуктивната система.

Има два вида функционални кисти:

Първият тип образуване - фоликуларен, е доброкачествен, развива се в яйчника. Това се случва в почти 90% от случаите, е вид отговор на физиологични нарушения в репродуктивната система. Фоликуларната киста е фоликул, който е в процес на овулация и е освободил вече зряла яйце, пълна със секреция.

Често се диагностицира образование до 5 см. Клинично, те не се проявяват, а увеличават концентрацията на естроген в кръвта. Ето защо, първото оплакване на пациента - нарушение на менструалния цикъл. Причината за този тип кисти често е възпалителни процеси в тазовите органи.

Вторият вид кисти - лутеална, също са доброкачествени образувания. Развива се в фазата на жълтото тяло (лутеалната фаза), която се проявява непосредствено след овулацията и продължава около 11-14 дни. В този период има кисти, от които са получили името си. Основната причина за развитие е хормоналния дисбаланс.

Ако няма усложнения, терапевтичният ефект не се изисква, такива образувания са склонни да се самопоглъщат. Те също изчезват по време на бременност, в третия триместър, понякога във втория.

Причини за разкъсване

В повечето случаи разкъсва се кистозната фоликуларна и лутеална киста. Такива тумори имат много тънки стени, поради което е по-вероятно да бъдат дисектирани. Освен това, за разлика от ендометриодите, те са способни на самостоятелна резорбция. Ето защо е важно да не се бърка първото образуване на ендометрия, което изисква задължително отстраняване.

Фоликуларната киста има тенденция да разкъсва по време на овулацията, лутеалната - във втората фаза на цикъла.

Установено е, че разкъсването на кистозна формация често се развива в десния яйчник, което се обяснява с по-изразеното й кръвоснабдяване.

Съществуват и редица провокиращи фактори, които могат да доведат до разкъсване на кистата:

  • ендокринни смущения;
  • тежки стресови ситуации, неправилно функциониране на централната нервна система;
  • възпалителни заболявания на урогениталната система;
  • нарушена микроциркулация в матката и нейните придатъци;
  • менструално разстройство, придружено от липса на менструация;
  • неоплазми с различна етиология в таза;
  • различни малформации на матката;
  • дълъг курс на лечение с хормонални лекарства.

Понякога това се случва без причинно-следствена ситуация, често при юноши след активно физическо натоварване. Интензивните сексуални контакти, гинекологичните манипулации също могат да служат за разкъсване на кистозна формация. Разликата обаче може да бъде в състояние на пълна почивка, например през нощта, по време на сън.

Симптоми на скъсване

Основният симптом е тежка и внезапна болка в коремното пространство, която се локализира в долната част на корема, от страната на засегнатия яйчник. Състоянието може да бъде придружено от гадене, повръщане, замаяност.

В допълнение към клиничната картина на "остър корем" се наблюдават следните симптоми:

  • остри, болезнени усещания в долната част на корема, наподобяващи пристъп на апендицит;
  • дисфункция на храносмилателните органи, развитие на остър запек;
  • изразено напрежение на предната коремна стена.

Развитието на остра болка в коремната кухина се характеризира с проникване на кръв след разкъсване на киста в стомашно-чревния тракт.

В допълнение към коремната болка могат да се появят следните прояви:

  • зацапване, кървава вагинална секреция;
  • променлива диария със запек;
  • телесна температура над 37 ° C;
  • симптоми на хипотония (понижено кръвно налягане).

Болката в долната част на корема трябва винаги да предупреждава жената, особено ако тя не е свързана с менструалното кървене. Патологичният процес може да засегне всеки орган на женската полова система, яйчниците, матката, фалопиевите тръби. С преждевременно предоставената грижа, шансът за перитонит е изключително висок, което ще изисква спешна хирургична интервенция.

Тежестта на състоянието

Като се има предвид клиничната проява на патологичния процес, апоплексията обикновено се разделя на следните форми: анемична и хеморагична (с развитие на кървене в стомашно-чревния тракт); болка (изразена болка, до загуба на съзнание); смесени (комбинира едновременно няколко форми, описани по-горе).

Разкъсването на кистата е почти винаги придружено от кървене с различна интензивност, поради което патологията обикновено се разделя на тежест. В гинекологичната практика има три степени на тежест на апоплексия: лека, умерена, тежка. Последното включва и изключително тежка степен, при която операцията се извършва при спешни случаи.

Популярни статии:

Диагностика на руптура на кистата

В 90% от случаите пациентите са хоспитализирани с диагноза "остър корем", където хирурзи, уролози и гинеколози участват в изясняването на причината. Наложително е бързо да се идентифицира празнината и възможно най-скоро да се елиминира процесът на обезкървяване. Стандартен гинекологичен преглед с помощта на огледала, ултразвук, диагностична лапароскопия.

Също така прибягвайте до лабораторни изследвания на урина и кръв. Урина тест за протеини. Наличието на протеин в урината е типично за много патологични състояния, включително и повишаването му се наблюдава по време на апоплексия. Задължителен анализ на урината за окултна кръв. Използването на специален тест, наречен “фазов контраст”, дава възможност да се разграничи дали червените кръвни клетки проникват през гломерулите, или дали те идват от долните части на тазовите органи. Кръвта се изследва за количеството хемоглобин, което, когато кървенето е значително намалено. Анализът на hCG с цел изключване на извънматочна бременност.

Диагнозата се поставя въз основа на преглед, наличие на болка и резултати от диагностични мерки. Курсът на лечение ще зависи от тежестта на проблема, както консервативните, така и хирургичните техники.

Методи за лечение

Консервативна терапия

Консервативният метод на лечение се предписва при наличие на леки форми на апоплексия, които не са придружени от кървене в коремната област. Пациентът получава пълна почивка, студен компрес в коремната област, вагинални свещички с противовъзпалителен ефект, обезболяващи. След елиминирането на острия процес се предписва курс на електрофореза или други физиотерапевтични процедури.

Физиотерапия след разкъсване на киста на яйчниците

Хирургични методи

Напоследък експертите препоръчват апоплексия да бъде лекувана своевременно, дори и при наличие на по-леки форми, особено ако се планира бременност.

В повечето случаи операцията се извършва с лапароскопски метод. Лапароскопията е метод на ендоскопска хирургия. Медицинската процедура се извършва не чрез един голям разрез, а чрез няколко малки, 1-2 cm дълги, които служат за влизане в камерата и работните хирургически инструменти. След операцията има само няколко малки шевове. Това значително намалява следоперативното възстановяване и пациентът обикновено може да се прибере вкъщи в рамките на няколко дни.

По правило хирургичната намеса се извършва с опазването на яйчниците, но при тежки случаи се отстраняват заедно с кистозната капсула. В такива случаи се извършва оофректомия - най-нежен метод на резекция с минимален риск от усложнения.

При извършване на хирургична процедура е важно качествено да се отстранят кръвните съсиреци от коремната кухина, като по този начин се избягват сраствания.

Лапароскопия за разкъсване на яйчниците

рехабилитация

Рехабилитацията в следоперативния период е да се предотврати развитието на сраствания, да се нормализира работата на хормоналния фон, както и възможността за по-нататъшно успешно зачеване. По време на възстановителния период на пациента се избира хормонална контрацепция въз основа на индивидуалните характеристики на организма. Освен това е предписан курс на физиотерапия, който ще ускори процеса на оздравяване.

Последици и усложнения

При разкъсване на кистата, придружена от тежка загуба на кръв, може да се развие хеморагичен шок. Ако линейка не е била извикана навреме и не са предприети терапевтични мерки, разкъсването на кистата може да бъде фатално.

С отхвърлянето на препоръчаната операция и провеждането на консервативно лечение, шансът за образуване на сраствания достига 90%, безплодието - 50%.

Навременното посещение на лекар гарантира най-благоприятния изход от лечението и ще ви позволи да избегнете по-нататъшни усложнения по време на бременност.