Специфично тегло на урината: ниско, високо, нормално. Делът на урината при деца

Днес нито един пациентски преглед не е завършен без лабораторни изследвания, които включват общ анализ на урината. Въпреки своята простота, тя е много показателна не само за заболявания на урогениталната система, но и за други соматични нарушения. Делът на урината се счита за един от основните функционални показатели на бъбреците и ви позволява да оцените тяхната филтрационна функция.

Образуване на урина

Урината в човешкото тяло се формира в два етапа. Първата от тях, образуването на първична урина, се появява в гломерулите, където кръвта преминава през множество капиляри. Тъй като това се извършва под високо налягане, настъпва филтрация, която отделя кръвните клетки и сложните протеини, които се задържат от стените на капилярите, от вода и молекули аминокиселини, захари, мазнини и други отпадъчни продукти, разтворени в него. По-нататък, след nephron canaliculi, първичната урина (от 150 до 180 литра може да се образува в рамките на 24 часа) се реабсорбира, т.е. под действието на осмотичното налягане, водата отново се абсорбира от стените на тубулите и полезните вещества, които се съдържат в нея, отново влизат в тялото. Останалата вода с разтворен карбамид, амоняк, калий, натрий, пикочна киселина, хлор и сулфати е вторична урина. Чрез събирателните тубули, системата от малки и големи чашки на бъбреците, бъбречната таза и уретера навлиза в пикочния мехур, където се натрупва и след това се освобождава в околната среда.

Как се определя специфичното тегло?

За определяне на плътността на урината в лабораторията се използва специално устройство - урометър (хидрометър). За изследването урината се излива в широк цилиндър, получената пяна се отстранява с филтърна хартия и устройството се потапя в течност, като се внимава тя да не се допира до стените. След като спрете потапянето на урометъра, леко го натиснете отгоре и, когато завърши осцилиране, маркирайте положението на долния пикочен менискус по скалата на инструмента. Тази стойност ще съответства на специфичното тегло. Извършвайки измерването, лаборантът трябва да вземе под внимание температурата в офиса. Факт е, че повечето уромери са калибрирани да работят при температура от 15 °. Това се дължи на факта, че с повишаването на температурата има увеличение на обема на урината, съответно, неговата концентрация намалява. При спускане процесът върви в обратна посока. За да премахнете тази грешка? за всеки 3 ° над 15 °, добавете 0.001 към получената стойност и съответно за всеки 3 ° по-долу - извадете същата стойност.

Индикатори за нормално тегло

Относителната плътност (това е друго име за специфичното тегло) характеризира способността на бъбреците, в зависимост от нуждите на организма, да развъждат или концентрират първичната урина. Стойността му зависи от концентрацията на урея и разтворените в нея соли. Тази стойност не е постоянна и през деня индикаторът може значително да се промени под влиянието на храната, режима на пиене, процесите на екскреция на течност с пот и дишане. За възрастни делът на урината в нормата ще бъде 1,015-1,025. Гъстотата на урината при децата е малко по-различна от тази при възрастните. Най-малък е броят на новородените в първите дни на живота. За тях специфичното тегло на урината обикновено може да варира от 1.002 до 1.020. Когато детето расте, тези цифри започват да нарастват. Така за едно петгодишно дете показателите от 1,012 до 1,020 се считат за норма, а делът на урината при деца на възраст 12 години е почти същият като при възрастните. Той е 1,011-1,025.

Ако специфичното тегло на урината се намали

Hypostenuria, или намаляване на специфичното тегло до 1.005-1.010, може да е индикация за намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Регулира се с антидиуретичен хормон, в присъствието на който по-активен е процесът на абсорбция на вода и съответно се образува по-малко количество по-концентрирана урина. И обратно - при липсата на този хормон или неговото малко количество, урината се образува в големи обеми, които имат по-ниска плътност. Причината за понижаване на специфичното тегло на урината може да бъде следното:

остра патология на бъбречните тубули;

хронична бъбречна недостатъчност;

полиурия (голямо количество екскретирана урина), дължащо се на прекомерно пиене, докато приемате диуретични лекарства или при резорбция на големи ексудати.

Защо специфичното тегло намалява?

Обичайно е да се посочат три основни причини, водещи до патологично намаляване на специфичното тегло.

Полидипсия - прекомерна консумация на вода, което води до намаляване на концентрацията на соли в кръвната плазма. За да компенсира този процес, тялото подобрява образуването и отделянето на урина в големи обеми, но с намалено съдържание на сол. Има такава патология като неволна полидипсия, при която има ниска специфична тежест на урината при жени с нестабилна психика.

Причините, които имат екстрареална локализация. Те включват неврогенния диабет. В този случай, тялото губи способността да произвежда антидиуретичен хормон в необходимите количества и в резултат на това бъбреците губят способността си да концентрират урината и да задържат водата. Специфичното тегло на урината може да намалее до 1.005. Опасността е, че дори и с намаляване на приема на вода, количеството на урината не намалява, което води до дехидратация. Увреждане на хипоталамо-хипофизната област поради травма, инфекция или хирургия може да се дължи на тази група причини.

Причини, свързани с увреждане на бъбреците. Ниското специфично тегло на урината често съпътства заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит. Другите нефропатии с паренхимни лезии също могат да бъдат приписани на тази група патологии.

Урината се увеличава

При олигурия обикновено може да се наблюдава хиперстенурия или повишаване на специфичното тегло на урината (намаляване на отделеното количество урина). Може да се появи поради недостатъчен прием на течности или с големи загуби (повръщане, диария), с увеличаване на оток. Също така може да се наблюдава повишено специфично тегло в следните случаи:

при пациенти с гломерулонефрит или сърдечносъдова недостатъчност;

с интравенозно приложение на манитол, рентгеноконтрастни вещества;

при премахване на някои лекарства;

повишена специфична тежест на урината при жените може да е с токсикоза при бременни жени;

срещу протеинурия при нефротичен синдром.

Отделно, трябва да се спомене за увеличаване на плътността на урината при захарен диабет. В този случай той може да надвишава 1.030 на фона на повишен обем на отделената урина (полиурия).

Функционални тестове

За да се определи функционалното състояние на бъбреците, не е достатъчно само да се направи анализ на урината. Специфичното тегло може да варира през целия ден и за да се определи точно колко бъбреците могат да отделят или концентрират вещества, се провеждат функционални тестове. Някои от тях са насочени към определяне на състоянието на концентрационната функция, други - екскреторни. Често нарушенията засягат и двата процеса.

Тест за развъждане

Тестът се провежда под леглото на пациента. След една нощ, пациентът изпразва пикочния мехур и пие вода със скорост от 20 милилитра на килограм от теглото му в продължение на 30 минути. След като цялата течност се напие и след това в интервал от един час 4 пъти, се събира урина. След всяко уриниране пациентът изпива същото количество течност, което се екскретира. Избраните образци оценяват броя и специфичното тегло.

Ако при здрави хора специфичното тегло на урината (норма) при жените и мъжете не трябва да падне под 1,015, то на фона на водното натоварване плътността може да бъде 1,001–1,003, а след отмяната му се увеличава от 1,008 на 1,030. В допълнение, през първите два часа от теста трябва да се разпределят повече от 50% от течността, а при неговото завършване (след 4 часа) - повече от 80%.

Ако плътността надвишава 1.004, тогава можем да говорим за нарушение на функцията за размножаване.

Тест за концентрация

За да се извърши това изследване, дневната дажба на пациента изключва питейна и течна храна и включва високо протеинова храна. Ако пациентът страда от тежка жажда, е позволено да се пие на малки порции, но не повече от 400 мл на ден. На всеки четири часа събирайте урината, оценявайки нейното количество и тегло. Обикновено, след 18 часа без прием на течности, относителната плътност трябва да бъде 1.028-1.030. Ако концентрацията не надвишава 1,017, тогава можем да говорим за намаляване на концентрационната функция на бъбреците. Ако показателите са 1,010-1,012, тогава се диагностицира изостенурия, т.е. бъбрекът е напълно загубен в способността си да концентрира урината.

Тест на Зимницки

Тестът на Зимницки ни позволява едновременно да оценяваме както способността на бъбреците да се концентрират, така и способността да изхвърляме урината и да правим това на фона на обичайния режим на пиене. За неговото прилагане урината се събира на порции на всеки 3 часа през деня. Общо има 8 партиди урина дневно, във всяка от които се записват количеството и специфичното тегло. Резултатите определят съотношението на дневната и дневната диуреза (обикновено трябва да е 1: 3) и общото количество на освобождаваната течност, което, заедно с контрола на специфичното тегло във всяка част, дава възможност да се оцени работата на бъбреците.

Специфичната тежест на урината (нормата при жените и мъжете е дадена по-горе) е важен показател за способността на бъбреците да функционират нормално и всяко отклонение прави възможно определянето на проблема и предприемане на необходимите мерки с висока степен на вероятност.

Защо се увеличава специфичното тегло на урината?

Специфичното тегло на урината е един от ключовите параметри на цялостния анализ. СЗО е установила стандарти за резултатите от изследванията на специфичната тежест сред различните категории граждани: деца, мъже, бременни жени и др.

Ако в резултат на ОАМ делът на урината се отклонява от нормата, тогава лекарят може да предпише допълнителни функционални изследвания.

Какво е това?

Специфичната плътност на урината (Sg), наричана по друг начин относителна плътност, отразява една от най-важните функции на бъбреците - способността да се натрупват в първичната урина на веществата, предназначени да бъдат отстранени от тялото.

Първичната урина може да концентрира различни количества урея, соли, киселини и креатинин.

Относителната плътност на урината може да се промени доста бързо под влияние на следните фактори:

  • диета;
  • Режим на пиене;
  • Интензивност на физическото натоварване;
  • Интензивност на изпотяване.

Всеки процес на екскреция и натрупване на течност в организма може да повлияе на съотношението на урината.

Как се дефинира?

Лабораторните изследвания се извършват със специално устройство - урометър (хидрометър). Измервателните везни ви позволяват да определите съотношението на урината в диапазона от 1000 до 1,060 g / l.

50-100 мл урина се събират внимателно в цилиндър, като се избягва образуването на пяна. Ако пяната все още се прави, тя се отстранява с филтърна хартия. Устройството се потапя в урината, така че горната му част да остане над нивото на течността.

Когато урометърът спре самопоглъщането, той трябва да бъде леко натиснат с пръсти, тъй като не потъва напълно. Движението на ръката създава леки колебания. За да се определи относителната плътност на урината е подходящо само след пълно спиране на трептенията.

Урометърът не трябва да влиза в контакт със стените на контейнера, затова е избран цилиндър с диаметър, по-голям от най-широката част на устройството.

Когато се предвиди малко количество урина (20-50 ml) за анализ, тя се разрежда с дестилирана вода до необходимите обеми и се измерва по предписания начин. Последните две цифри на зададения индикатор умножават степента на разреждане.

Възможно е да се определят параметрите на специфичната плътност на урината, дори ако са събрани само няколко капки за анализ. В този случай използвайте метода на смес от течности.

Цилиндричният контейнер се пълни със смес от бензол с хлороформ и се инжектира пипета от събраната урина. Ако капки урината потънат, то относителната му плътност е по-висока от параметрите на сместа; ако капки падне отгоре, тогава плътността е по-ниска.

Чрез добавяне в сместа на малки количества хлороформ или бензен, сместа се регулира, докато капка въпросната урина е точно в средата на резервоара. Капки "осредняване" означава, че специфичното тегло на урината е равно на специфичното тегло на разтвора, което е лесно да се определи в лабораторни условия.

Как да стигнете до лабораторния анализ, трябва да следвате правилата за неговото провеждане:

    Температура на околната среда = 15 градуса по Целзий (допустимо е отклонение от 3 градуса);

Някои urometers са калибрирани за измерване при температура от 20 или 22 градуса. Необходимо е да се обърне внимание на инструкциите на кутията на устройството.

  • Липса на протеин или глюкоза в материала;
  • Нормален цвят, мирис, яснота и киселинност на урината.
  • към съдържанието

    Функционални тестове

    Когато се открият необичайни отклонения от ОАМ, като правило се предписват допълнителни функционални тестове. Проба съгласно Zimnitsky и тест за концентрация позволяват да се оцени общото състояние на бъбреците, тяхната способност да се концентрират и да отделят урея със соли.

    Според Зимницки

    Лабораторно проучване оценява функционалната способност на бъбреците при пациенти без диета за пиене. Човек събира 8 порции урина, уриниране на всеки 3 часа в рамките на един ден.

    Урометърът изследва относителната плътност на всяка част от урината и получения обем. Резултатът от изследването показва обективната разлика между диурезата през деня и нощта, а нощната диуреза трябва да бъде около 1/3 от деня.

    Как да се съберат анализ на урина върху Zimnitsky прочетете в нашата статия.

    концентрация

    Подготовката на пациента за анализа е ежедневното изключване от диетата на прием на течности във всякаква форма. Урината се събира на всеки 4 часа. Всяка партида се изследва с урометър и резултатите се анализират.

    Ако специфичното тегло се впише в интервала от 1,015-1,017 g / l, това означава, че бъбреците на пациента не се справят с основната функция и не концентрират урината в необходимия обем. Това състояние се нарича изостенурия.

    Какви са нормалните граници на специфичното тегло на урината?

    През деня относителната плътност на урината варира и варира от 0.001 до 0.005 g / l от нормата. Средни стойности за хора от различни категории:

    • Новородено до 5 дни - 1,008-1,018;
    • От 5 дни до 2 години - 1,002-1,004;
    • Дете на възраст 2-3 години - 1010-1,017;
    • Дете 4-5 години - 1,012-1,020;
    • Дете от 6-17 години - 1,011-1030;
    • Възрастен - 1 010-1 025;
    • Бременна жена - 1,003-1,035.

    Анализът на нощната или първата утринна урина ще бъде най-информативна, тъй като в съня дишането на човек се забавя, интензивността на потта се понижава и течността не тече отвън.

    Отклонение от нормата: причини и последици

    Висока и ниска плътност на урината в медицинската терминология се нарича съответно хиперстенурия и хипостенурия.

    И двете състояния показват нарушение на нормалния водно-солеви метаболизъм в организма и често позволяват да се идентифицират функционални заболявания и патологии в човешкия организъм.

    baruria

    Повишеното специфично тегло на урината обикновено е придружено от ясен оток. Този симптом може да означава развитие на гломерулонефрит или хронична бъбречна недостатъчност.

    В допълнение, хиперстенурията е характерна за различни ендокринологични заболявания, когато хормоналните функции намаляват нивото на течността в човешкото тяло.

    • Физиологични процеси, свързани със значителна загуба на течност (обилно повръщане и диария, увеличено изпотяване, кървене, големи изгаряния на повърхността и др.).
    • Наранявания на корема, гърба, чревна обструкция.
    • Токсикоза при жени по време на бременност.
    • Хронични заболявания на отделителната система.
    • Приемане на антибиотици във високи дози.
    • Ендокринни заболявания с нарушен естествен метаболизъм.

    Физиологичната хиперстения не изисква медицинска намеса. Делът на урината ще бъде възстановен до нормални нива, веднага щом тялото възстанови загубата на течност.

    • Намалено отделяне на урина.
    • Потъмняване на урината.
    • Повишена миризма на урина.
    • Подуване.
    • Слабост, сънливост и умора.
    • Околна болка в корема и гърба.

    Както е отбелязано по-горе, увеличаването на урината може да се дължи на наличието на глюкоза или протеин в урината. Ако един от тези компоненти се открие в урината, се назначават допълнителни функционални тестове.

    Gipostenuriya

    Концентрацията на сухия остатък в урината е по-ниска от нормалната, относителната му плътност намалява поради увеличаване на приема на течности или развитието на патологични процеси в тялото.

    • Пиелонефритът е остър възпалителен процес в бъбреците.
    • Хронични заболявания на отделителната система.
    • Не диабет от различно естество (неврогенни, нефрогенни, по време на бременност и др.).
    • Повишен прием на течности.
    • Повишено отделяне на урина
    • Светъл цвят на урината.
    • Блед на кожата.

    Често хипостенурията е асимптоматична и аномалиите могат да бъдат открити само при извършване на общ анализ на урината.

    Как да се нормализира специфичното тегло на урината?

    Когато анормалната гравитация на урината е причинена от физиологични причини, тогава нормализирането настъпва без медицинска намеса. Веднага след като тялото възстанови загубата на течност или премахне излишъка, индексът на относителната плътност ще се върне към нормалното.

    Ако хиперстенурия или хиподенурия възникнат на фона на заболявания, тогава индексите на специфичната гравитация на урината могат да се нормализират само чрез терапевтична интервенция или елиминиране на патологичната причина.

    Какво е криптирано във формите за анализ на урината, вижте видеото:

    Нормалната плътност на урината, от какво зависи и защо се увеличава или намалява?

    Клиничното проучване на урината е универсален начин за откриване на патология на ранен етап. Предлага се като част от всяко диагностично, превантивно изследване. В допълнение към наличието на кръв, бактерии, мирис, цвят и други показатели, относителната плътност на урината се отразява във формата на анализ. Тази статия говори за това какво означава и какво означава промяната в дадена стойност.

    Определение, норми

    Специфичната плътност или относителната плътност на урината зависи от наситеността му с вещества (протеини, глюкоза, бактерии, неорганични седименти), под формата на резултатите се посочва със съкращението SG. Плътността отразява физическите свойства на урината, способността на бъбреците да филтрират, концентрират и поддържат хомеостазата (баланс на течности в тялото).

    • Скоростта на специфичното тегло на урината при възрастни е 1017-1025 g / l. Този индикатор не е статичен, променя се в зависимост от времето на деня, качеството и количеството храна, течност, лекарства, физическа активност и температура на въздуха.
    • При жените, по време на бременността, стандартите за плътността на урината са по-широки, поради физиологично увеличеното натоварване на органите на филтрация и хормоналната корекция. Нормите на специфично тегло в урината на бременни жени варират от 1001 до 1035 g / l.
    • Нормалната плътност на урината на детето е различна от тази на възрастен. Флуктуациите на референтните стойности се дължат на нестабилност на процесите на регулиране на обмена на течности в непрекъснато нарастващ организъм. При кърмачета на възраст под една година, стойностите от 1005 до 1018 g / l се считат за нормата на специфичната плътност на урината. При бебета от една година до четири години границите на адекватните стойности се стесняват - 1010 - 1015 g / l. След 5 години делът на урината при децата постепенно се увеличава, като се съгласува със стандартите за възрастни до 14 - 17 години.

    Еднократното колебание на специфичното тегло на теста за урина не е причина за безпокойство. За да се говори за нарушаване на филтрацията, е необходимо да се наблюдава постоянна промяна в плътността на урината за 3 месеца. Високо или ниско специфично тегло на урината може понякога да се появи при здрав човек под влияние на външни фактори.

    Физиология, стойността на уринирането

    Екскретираната урина е крайният продукт на метаболизма, разпадането, филтрацията на веществата в организма. Преди да се откроите, докато отивате в тоалетната, урината преминава през няколко фази на формиране.

    От каналикуларната система на бъбреците в лумена от кръвта, първичната урина се филтрира, подобно по състав на плазмата без протеини. Наситеността на този флуид с хранителни вещества е много по-висока от тази на крайния продукт, като количеството му достига 150-180 l / ден. След това се появява реабсорбция (реабсорбция) на аминокиселини, захари, витамини и соли от лумена на бъбречните тубули във вторичната мрежа от капиляри. В резултат на тази реакция се образува крайна урина от 1,5 - 2 l / ден.

    Следва секреция, по време на която големи молекули вещества се отделят от съседните тъкани през съдовата система в течната среда. В резултат на това кръвта се почиства от частици на наркотици, бои, разложени микроорганизми. Напълно филтрираната урина на здравите хора съдържа само вредни примеси, чието отстраняване е необходимо. Съдържанието на такива вещества е около 5% от общата маса на течността, а останалото е вода.

    Значението на образуването и концентрацията на урина:

    • Екскреция: крайни продукти на разграждане на белтъците (креатин, креатинин, урея, пикочна киселина), чужди вещества (частици от лекарства, хранителни и нехранителни багрила), излишък на органични съединения от храна или образувани в резултат на обменни реакции (аминокиселини, захар).
    • Почистването и поддържането на киселинно-алкалната кръвна реакция е нормално.
    • Стабилизиране на йонния състав, осмотично налягане (баланс на концентрация на сол в телесни течности и тъкани), ниво на течности.
    • Поддържайте стабилно кръвно налягане.

    Анализът на състава и свойствата на урината дава представа за успеха на тези процеси, наличието на патология.

    Промяна на теглото

    Физиологични колебания в плътността на урината при възрастни в рамките на 1010 - 1027 g / l са допустими. Естественото нарастване на специфичното тегло настъпва сутрин поради утаяване и вторична реабсорбция на урината през нощта, забавяйки процесите, чрез които течността се отстранява по различен начин - дишане, изпотяване. Ако стойността на плътността на урината е много по-висока или по-ниска от нормалната, говорим за патологията на екскреторната, ендокринната, нервната или сърдечносъдовата система.

    baruria

    Този термин се отнася до повишена плътност на урината (повече: 1030 g / l при възрастни, 1040 g / l по време на бременност, 1025 g / l при деца). При заболявания с този симптом освобождаването става тъмно кафяво, кафяво, има неприятна миризма, склонност към подуване, коремна болка, обща летаргия и апатия.

    Патологични причини за промени в плътността на урината над нормата:

    • Остри възпаления на урогениталната система (цистит, гломерулонефрит, венерически заболявания). Когато те увеличават производството на левкоцити, протеини, гнойни седименти.
    • Задържане на течности в организма, увеличаване на оток при хронична сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Придружени от олигоурия - рязко намаляване на обема на освобождаване от отговорност (до 0,5 литра на ден).
    • Неконтролиран захарен диабет, при който има повишено ниво на глюкоза в кръвта и други биологични течности.
    • Слабост, коремна болка, остра неприятна миризма на урина означава отравяне със соли на тежки метали, които се отделят частично с урината.
    • Приемане на някои лекарства - антибиотици, рентгеноконтрастни вещества за интравенозно приложение. В този случай делът на урината се увеличава поради съдържанието на големи молекули на лекарственото вещество в него.
    • Тежка дехидратация при стомашно-чревни заболявания, придружена от диария, повръщане. Намаляването на обема на течните среди в организма увеличава концентрацията на секрети. Такъв феномен може да се наблюдава при токсикоза при бременни жени.
    • Наранявания на органите на коремната кухина, чревната обструкция води до нарушаване на нормалното функциониране на органите на уриниране.
    • При деца в ранна възраст с нарушения на терморегулацията, повишена физическа активност (в горещия сезон) се наблюдава прекомерно изпотяване, което води до повишена концентрация на урина.

    Диета с много тъмно месо, мазни и пикантни храни, недостатъчен прием на вода може да доведе до превишаване на нормалното ниво на урината. Нормализирането на диетата и водно-солевия баланс позволява да не се прибягва до сериозна терапия.

    Gipostenuriya

    Този термин се използва, когато се говори за намаляване на специфичното тегло на урината (по-малко от 1010 g / l при възрастни, 1000 g / l по време на бременност, 1003 g / l при деца). При здрав човек специфичното тегло на урината се намалява чрез пиене на голямо количество течност (повече от 3 литра на ден), например при горещо време.

    • Основна причина за ниската плътност на урината може да бъде неспецифичният диабет (диабет). Той е свързан с неправилното функциониране на мозъчните области, отговорни за регулирането на метаболизма на флуидите. При неврогенния диабет се намалява производството на антидиуретичен хормон (ADH), което запазва постоянството на водно-солевия баланс и съдовото налягане в организма. Диабетът е индикатор за неопластични, метастатични процеси в централната нервна система, травматично мозъчно увреждане. Среща се с генетично определена форма. Състоянието е съпроводено с постоянно повишена жажда (полидипсия) и уриниране (полиурия, до 10-15 литра на ден).
    • Увреждането на бъбреците, засягащо способността за филтриране на вещества, разтворени в плазмата, също води до ниска плътност на урината. Тази група включва: кисти, бъбречни абсцеси, нефрит, нефросклероза (дегенерация на съединителната тъкан).
    • При бременни жени е допустимо да се намали делът на урината. Активното производство на половите хормони, изстискването на екскреторния апарат от нарастващата матка, промяната в концентрацията на минерали и соли водят до ниска плътност на урината.
    • С намаляване на относителната плътност на урината, причините могат да бъдат скрити при злоупотребата с алкохолни напитки. Това често се наблюдава при мъжете със страст към бирата, която сама по себе си е диуретичен продукт.
    • Разделителната способност на застояването на течности, оток, продължителна инфузионна терапия (капки) и приложението на диуретични лекарства са придружени от увеличаване на отделянето на урина с ниска плътност.

    Важно е! В никакъв случай не можете сами да предписвате диуретици без наблюдение на лекар. Използването на диуретични синтетични и билкови лекарства за отслабване може да доведе до катастрофални последици. Заедно с водата се отстраняват жизненоважни елементи като калий, магнезий, фосфор, калций. Последствията от неконтролираното лечение могат да бъдат мускулни спазми, прекъсвания в работата на сърцето, счупени кости, разрушаване на зъбния емайл.

    Концентрацията на вещества в урината зависи пряко от качеството на храненето. Хранителната грешка може да провокира развитието на хипостенурия. Това състояние е лесно да се коригира чрез промяна на диетата.

    Подготовка, анализ

    Естественият цвят на урината е от светло до тъмножълто. Твърде тъмна или прозрачна течност индиректно показва увеличаване или намаляване на плътността на урината. За да се разбере, се определя клиничен анализ и определяне на относителната плътност на урината.

    За правилния резултат е необходима подходяща подготовка за анализа. Необходимо е да се събере средната част от сутрешния разряд - концентрацията на соли и урея в тях е максимална. Чист, сух контейнер за проба се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа след уриниране. По-нататъшното поддържане на урината води до утаяване, окисляване на течността и фалшив резултат.

    Определянето на специфичното тегло в анализа на урината се извършва с помощта на урометър. Инструментът за измерване прилича на тънък термометър с овален кух балон в края и скала с градуировки. Тя се поставя в колба с урината, изравнява позицията, маркира по-ниското ниво на скалата. Урометърът е настроен да работи при температура на околната среда от 12 - 18 ° С. Когато температурата се промени, получените данни се коригират - за всеки 3 ° C над / под нормата се изваждат / прибавят 0001 g / l.

    Тест на Зимницки

    За да се анализира концентрационната способност на екскреторния апарат, се предписва проба Зимницки. Цялата дневна урина се събира в 8 чисти кутии и се доставя за анализ заедно с информация за количеството консумирана течност през този период. Пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в тоалетната в 6 часа сутринта, след това уринира изключително в контейнери, като ги заменя на всеки 3 часа до 6 часа на следващия ден.

    Диета по време на събиране на урината за Zimnitsky проба е стандартна, се препоръчва да се пие течности не повече от 1,5 литра на ден. Благодарение на този анализ е възможно да се проследяват ежедневните колебания в количеството и специфичното тегло на флуида. Изчислете средната относителна плътност на урината, съотношението на дневната и нощната диуреза. Обикновено 2/3 от общата дневна урина се освобождава през деня, като общото количество на освободената течност е 4/5 пияни.

    Като допълнително проучване на динамиката на концентрацията на секрети, използвайте специфични проби с водно натоварване или ограничение. Условията на последните често са трудни за субекта (супи, сосове, чай и други напитки са изключени от дневното меню, само няколко глътки течност са разрешени). Важно е да се разбере, че такова проучване ви позволява да откриете нарушение на филтрацията на централната кръвна плазма (свързана с хипофизната жлеза, както при не-захарен диабет). 2 - 3 дни преди анализа, лекарствената терапия, която увеличава диурезата и лекарствата, които могат да повлияят на производството на хормони, участващи в образуването на урина, са отменени.

    При динамично наблюдение тестът на урината се повтаря в различни периоди от годината. Това се дължи на промените в температурата на въздуха, физическата активност, количеството консумирана вода. Определя се зависимостта на наситеността на емисиите на веществата от тези параметри.

    Специални проби и анализ на урината се допълват с проверка на кръвните показатели. Тези течности в тялото са непрекъснато свързани. Ако се повиши / намали плътността на урината, ще има висока / ниска концентрация на клинични и биохимични показатели в кръвните кръвни клетки, бактерии, неорганични седименти.

    Важно е! При събиране на урина от дете е необходимо да се създадат условия, така че той да уринира директно в контейнера. Забранено е да се излива урина от саксия, да се изтръгне от пелена или памперси - това гарантира очевидно неправилни стойности на индикаторите.

    Лечение, профилактика

    Промяната на специфичното тегло на урината не изисква никакви специални мерки за лечение, тъй като е само сигнал за нарушение. Тактиката на терапията зависи от първоначалната причина за заболяването. Струва си да се започне с консултация с уролог, нефролог и ендокринолог.

    • Лечението на бъбречните синдроми има за цел да възстанови функцията на образуване и отделяне на урина. Използвайте сорбенти, диуретици, антибиотици за инфекции. За оток, характерен за хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, се използват средства за разширяване на периферните съдове за разтоварване на основната циркулация. В случай на значително влошаване на състоянието, екстракорпоралното пречистване на кръвта се прилага със специални средства - диализа, ултрафилтрация, хемосорбция.
    • За да се намалят ефектите на дехидратацията, рехидратиращата терапия се прилага с интравенозна инфузия на големи обеми солни разтвори, колоиди. За да се предотвратят ефектите от токсикоза, на бременните жени се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси.
    • Неврогенният, ендокринният характер на уринарните нарушения често изисква през целия живот заместваща терапия със синтетични хормони. Туморите са подложени на хирургично лечение.
    • За превенция на патологиите на уриниране специалистът ще препоръча щадяща диета (в зависимост от съпътстващи заболявания), спазване на водния режим. Умерените упражнения, избягването на лошите навици и навременното изследване ще помогнат за намаляване на рисковете и подобряване на общото състояние на тялото.

    Причините, поради които специфичното тегло на урината варира, могат да бъдат естествени и патологични. Ако се открият смущаващи промени в организма, трябва да се извърши профилактична диагностика. Много по-трудно е да се лекува напреднало заболяване, отколкото да се предотврати това.

    Специфично тегло (плътност) на урината: нормално, причини за увеличаване или намаляване

    Днес, за да се оцени състоянието на човешкото здраве и да се диагностицира някакво заболяване, е необходимо да се проведат редица лабораторни тестове. Един от най-простите и информативни е анализът на урината, чрез неговите резултати е възможно да се признае не само наличието на заболявания на отделителната система, но и други патологии и аномалии при хората.

    При оценката на материала, който се изследва, относителната плътност на урината (неговото специфично тегло) няма значение. По този параметър е възможно да се определи колко активно и пълноценно функционират бъбреците, дали процесите на натрупване, филтрация и изход на урина се появяват правилно в организма.

    Какъв е този параметър за, каква е нормалната плътност на урината и какви патологии могат да покажат отклонението на нивото от стандартните стойности. Разгледайте подробно в тази статия.

    Какво е специфичното тегло на урината?

    Специфичната плътност (относителна плътност) на урината се нарича параметър, показващ натрупването на разтворените в него компоненти: пикочна киселина и карбамид, соли и т.н., в сравнение с общия обем на разтоварването му по едно и също време. С други думи, този индикатор отразява способността на бъбреците да провеждат концентрацията на урина и нейното разреждане.

    Мнозина, след като са видели непознати наименования в анализа, искат да знаят какво означават те. Често възниква въпросът, какво е sg в анализа на урината. SG се използва за означаване на плътността или специфичното тегло на въпросния флуид. Следователно, в лабораторни условия, параметърът, който разглеждаме, често се записва като уринен sg.

    Към днешна дата, определи плътността на урината не е трудно. За целта в лабораторията се използва специално устройство, урометър (ареометър), с деления от 1000-1,060. За да се определи специфичното тегло в урината, тестовият материал се поставя в специализиран цилиндър, филтърната хартия се освобождава от появяващата се пяна (ако е необходимо), след което специалистът оценява и фиксира положението на долния мениск на устройството и скалата, която я съветва.

    Това ще бъде финалната гравитация на урината в резултат на анализа.

    Норма за плътност на урината

    При здрави възрастни относителната гравитация (плътност) на урината може да бъде в диапазона от 1.018 до 1.025. При деца под 12-годишна възраст специфичното тегло на урината се счита за нормално, ако е в границите на 1,012-1,020.

    Специфичната тежест на урината не се различава при жените и мъжете, но при бременност се счита за нормално жените да бъдат в границите от 1.003-1.035. Освен това, често бъдещите майки могат да имат ниско специфично тегло на урината, особено през първата половина на бременността, когато много хора развиват токсикоза, повръщане и като резултат дехидратация.

    Трябва да се отбележи, че плътността на урината е нормална при всички хора значително варира през деня. Това се дължи на факта, че се образуват нови метаболитни продукти в организма, обемът на консумираната и екскретираната течност може да се промени, загубата на влага също се появява по време на изпотяване и дори дишане.

    Но, по един или друг начин, резултатът трябва да е в рамките на установената норма за плътност на урината.

    Случаи, при които се записва значително намалена или повишена плътност на урината на пациента, се считат за нарушения, които изискват подробно разглеждане.

    Относителната плътност на урината се увеличава, какво означава това?

    Когато специфичното тегло на урината надвишава максимално допустимата стойност за здрави хора (1,025 за възрастни и 1,020 за деца), експертите говорят за нарушение на концентрацията на бъбречната функция. За това състояние често се използва медицинският термин hyperstenuria.

    Hyperstenuria е увеличаване на плътността на урината до стойност от 1.030 или повече. В това състояние, като правило, в урината има значителна концентрация на различни елементи, включително соли, протеини и глюкоза.

    Причини за увеличената плътност на урината:

    • Дехидратация на тялото (особено при честа диария, повръщане или прекомерно изпотяване);
    • Токсикоза по време на бременност;
    • Задържане на течности (тежко подуване с недостатъчно кръвообращение);
    • Получаване на големи дози антибиотици или други лекарства, например. манитол или рентгеноконтрастни агенти, могат да провокират реакция, когато относителната плътност на урината се повиши при пациент;
    • Захарен диабет и, като следствие, неконтролирано увеличаване на глюкозата в урината;
    • Възпаление на пикочните органи или бъбреците;
    • Често голяма част от урината се наблюдава при гломерулонефрит с нефротичен синдром (заболяване с бактериален, вирусен или паразитен характер, свързано с възпаление на бъбречните гломерули).

    Често е почти невъзможно да се открие от външния вид на пациента, че специфичната тежест в урината е надвишена, освен ако сърдечносъдовата недостатъчност не води до тежко подуване в цялото тяло. По принцип е възможно да се определи отклонението на индикатора само след провеждане на клинично изследване на урината (а именно, анализ на урината, специфично тегло).

    Ниска плътност на урината

    Намаляването на относителната част на урината се характеризира с освобождаване на големи количества вода.

    Hypostenuria е забележимо намаляване на специфичното тегло на урината до ниво от 1.010 и по-ниско, често поради увредени бъбречни тубули, които концентрират гломерулния филтрат.

    Това състояние може да възникне при деца на 1-ва година от живота и не показва лошото здраве на органи или системи при деца.

    При възрастните обаче ниската специфична тежест на причините на урината се дължи на следните патологични фактори:

    • Бъбречна недостатъчност в хроничния цикъл;
    • „Захарен” диабет (централен, нефрогенен, идиопатичен), когато урината sg може да бъде по-малка от 1.005 g / l;
    • Хроничен нефрит (възпаление на бъбреците) или пиелонефрит (бактериално заболяване, възпаление на бъбречната таза, паренхим, чаши);
    • Бъбречни кисти;
    • Нарушаване на пълноценната работа на хипоталамуса и хипофизата, водещо до недостиг на специален хормон вазопресин, отговорен за абсорбцията на вода в бъбречните тубули. Това нарушение води до образуване на твърде разредена урина с намалена плътност;
    • Неправилно използване на диуретик;
    • Прекалено обилен режим на пиене, очарование от консумацията на различни напитки през целия ден;
    • Продължителното гладуване, дистрофията на храната, липсата на хранителни вещества и диетата без протеини може да доведе до значителна промяна в плътността на урината.

    Случва се, че намаляването на разглеждания уринен индикатор се случва, ако пациентът злоупотребява с алкохолни напитки, особено при мъже, които обичат да се опират на бира твърде често. Трябва да се отбележи, че веднага след като човек спре да пие алкохол или нормализира диетата си, индикаторът скоро се връща към нормалното си състояние.

    Hyperstenuria и hypostenuria, това, което е, е повече или по-малко ясно. Но как да открием патологични промени в тялото ви, които предизвикват увеличаване / намаляване на плътността на урината?

    Допълнителни изследвания

    Трябва да се отбележи, че за една-единствена промяна в индекса може само условно да се подозира, че нещо не е наред с концентрацията на бъбречната способност. За да се направи оценката по-надеждна, от пациента се изисква да възстанови нормалната си урина или да проведе диагностичен тест на урината според Зимницки, когато се оценяват дневните колебания в плътността. През деня човек събира редовно 8 порции урина (

    на всеки 3 часа). След това, като се използва устройството, се определя разликата между дневната и нощната диуреза. Трябва да има несъответствие от приблизително 30% в различно време на деня.

    Също така, за да се потвърдят колебанията, когато специфичното тегло на урината се повиши / намали, могат да се използват още няколко типа функционални тестове. Например, проба със сухо мляко (или тя се нарича тест за концентрация). Същността на изследването е да се промени диетата на пациента. Всички хранителни продукти с голямо количество течност (супи, компоти, чайове и др.) Се изключват от менюто за един ден, а консумацията на самата течност трябва да се намали до няколко глътки на ден.

    Такава рутина е доста трудна за много пациенти, но с този метод лекарите ще могат по-лесно да оценят физиологичните параметри и относителната плътност на урината. Ако след ден индексът остане подценен (в рамките на 1,015-1,017 g / l), тогава бъбреците все още не могат да се справят със способността си да концентрират урината преди екскрецията. Ако резултатът показва, че след такъв "сух" метод на изследване, плътността на урината се увеличава или се доближава до нормалното, тогава бъбреците функционират както трябва.

    Понякога използвам проба с водно натоварване, което също позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците.

    Какво да правим с отклонения от нормата?

    Когато се установи бъбречно увреждане, е желателно пациентът в болницата да се определи за по-нататъшно изследване и лечение. Пациентът трябва да бъде под най-малко под наблюдението на нефролог (уролог, общопрактикуващ лекар или ендокринолог).

    Пациентите, страдащи от диабет, трябва по-отговорно да лекуват всякакви промени в плътността на урината и да следват всички препоръки и препоръки на лекар, тъй като диабетът може да доведе до бързо развитие на бъбречните патологии и да затрудни тяхното лечение.

    Няма принципна тактика за лечение на отклоненията от показателя за специфично тегло. Всичко зависи от идентифицирането на причината и пренебрегването на състоянието на болния орган. Впоследствие, на индивидуална основа, лекарят предписва лекарства и набор от терапевтични мерки, които ще помогнат да се повлияе и елиминира източникът на болестта.

    В случай на бъбречна недостатъчност е наложително да се лекува нежна диета и здравословен начин на живот. В противен случай успешното лечение може да се забави за много дълго време. Пациентът се препоръчва да се изключат от менюто пикантни, пушени продукти, кисели краставички и всякакви кулинарни "подправки". За отказа от алкохол и тютюн, дори да не споменаваме, се разбира. Голяма роля играе възстановяването или нормализирането на водния баланс (или, обратно, ограничаването на използването на водата).

    Ако при пациент се наблюдава хиперстенурия / хиподенурия за дълго време (хронично повтарящо се явление), пациентът се регистрира и те се насочват към системен преглед на всяко тримесечие (3 месеца).

    Ако човек се грижи за здравословното си състояние, той редовно посещава лекаря и се подлага на необходимите лабораторни изследвания, включително проверява степента на специфично тегло на урината. В крайна сметка, ранната диагностика на бъбречните нарушения увеличава вероятността от бързо излекуване и предотвратява риска от неприятни симптоми и всякакви усложнения.

    Стойността на специфичното тегло на урината при диагностициране на заболявания

    Днес, изследването на урината е много важен фактор за правилната диагноза на пациента. Нейният брой и състав показват работата на отделителната система и функционирането на други системи на тялото. Индикаторите за здрав човек се регулират от определени норми, отклонението от които показва конкретно нарушение. Една от важните точки в проучването е делът на урината.

    Какво означава индикатор за плътност на урината?

    Процесът на образуване на урина се извършва в бъбреците на два етапа. Първата е образуването на така наречената първична урина от циркулиращата кръв. Неговият обем може да достигне до 150 литра. След това, чрез филтрация, всички полезни вещества от него се абсорбират в тялото, а останалата течност се изхвърля отвън - това е вторична урина, в която се определя специфичното тегло. Съдържа вещества като урея, амоняк, креатинин и натриеви и калиеви соли.

    Като цяло, анализът за определяне на специфичното тегло показва работата на бъбреците. Суспензията в урината и нейната концентрация ще зависят от способността на бъбреците да отстраняват метаболитни продукти. С течността, постъпваща в човешкото тяло, продуктите на метаболизма. Ако количеството на тази течност не е достатъчно, тогава бъбреците отстраняват малка част от тези елементи в урината и нейното специфично тегло е голямо. При значително количество течност, количеството на урината, напротив, се увеличава, но концентрацията на микроелементи в нея намалява.

    Стойността на плътността на урината се дължи на съдържанието на соли и урея в него.

    Определянето на нормата на концентрация на урина се извършва от лаборант. Цифрите през деня могат леко да се различават, тъй като това се отразява на количеството консумирана течност и сол в консумираната храна. За по-точен резултат се препоръчва да се вземе сутрешната урина за изследвания.

    Нормален показател за плътност на урината:

    • възрастен - 1015-1028;
    • деца (до 12 години) - 1002-1020, при новородени достига 1016-1018;
    • при бременни жени - 1011-1030.

    Намаляването на плътността на урината се нарича хипостенурия и се диагностицира, когато индексът спадне до 1005. Ниското специфично тегло на урината се проявява със слаба концентрация на бъбреците, която се регулира от антидиуретичен хормон. Наличието му осигурява активно усвояване на водата, така че урината е слабо концентрирана. Ако антидиуретичният хормон не е налице или е твърде нисък, урината се образува в големи количества и неговото специфично тегло се намалява. Има много причини за намаляване и това се случва не само заради неуспеха на бъбреците.

    Допринася за патологичната хипотенурия на голямо количество вода, консумирана от човека. Този фактор съответно води до увеличаване на плазмения обем. Чрез компенсиране на това тялото произвежда повече урина, отколкото обикновено, за да се изплакне излишната течност. В същото време неговата консистенция намалява и съставът се разрежда. Друга причина могат да бъдат ендокринни разстройства на тялото, в резултат на което производството на хормона вазопресин, необходимо за регулиране на хомеостазата на тялото, е разстроено.

    Много често бременните жени се сблъскват с хипострузия. Ниска концентрация на урина по време на бременност може да се дължи на хормонални промени в тялото на жената, със силна токсичност. Също така при това състояние съществува висок риск от развитие на бъбречни патологии, което влияе върху образуването на урина.

    Новороденото бебе има нисък процент на урина, но след няколко седмици се връща към нормалното. Количеството урина при децата се различава от стойностите за възрастни, което трябва да се има предвид при провеждане на клиничен анализ.

    Понякога има висок показател за дела на урината - това се обозначава с термина хиперстенурия. Това състояние се развива с малко количество урина, причината за която е недостатъчен прием на течност. Това може да е следствие от тежко отравяне, придружено от често повръщане и хлабави изпражнения. В случай на сърдечно-съдова недостатъчност, теглото на урината също ще се увеличи, тъй като сърцето не обработва всички входящи течности и появяват оток на тъканите.

    Възможни нарушения с ниско или високо специфично тегло на урината

    Този лабораторен анализ показва как работят бъбреците, както и някои други нарушения в тялото. Ако специфичното тегло на урината се намали, лекарят може да предложи следните заболявания:

    1. Захарен диабет.
    2. Бъбречна недостатъчност.
    3. Пиелонефрит в хронична форма.
    4. Нефросклероза.
    5. Хроничен нефрит.
    6. Остър гломерулонефрит.

    Необходимо е да се разграничат характеристиките на всеки пациент от тези диагнози. Например, възможно е да се намали концентрацията на урина с обилно използване на вода, приемане на диуретични лекарства, както и с предишния тест за възпалително заболяване.

    В патогенезата на причината за ниско тегло на урината е увеличаване на обема на течността. Във връзка с това концентрацията на соли в кръвната плазма намалява. Като защитна реакция тялото образува много разредена урина. Пациенти, страдащи от хипостенурия, забелязват симптоми под формата на оток в цялото тяло, по-ниски болки в корема, намаляване на дневното количество урина.

    Ако делът на урината се увеличи и това не е свързано с начина на живот на пациента, тогава се заключава наличието на такива заболявания:

    1. Захарен диабет. В този случай е необходимо да се добавят други характерни симптоми, а плътността и теглото на урината ще достигнат 1050.
    2. Нарушаване на водно-солевия баланс.
    3. Дехидратация поради тежко повръщане в случай на отравяне.
    4. Намаляването на количеството на произведената урина, което показва дефектната работа на бъбреците.
    5. Сърдечно-съдова недостатъчност.
    6. Чернодробно заболяване.
    7. Токсикоза на бременността.

    Тъй като в идеалния случай индикаторите за специфично тегло варират в определени граници, отклонението в една или друга посока показва болестта. Резултатите от мониторинга се изпълняват строго от лекуващия лекар. След диагностиката и лечението пациентите преминават повторна процедура за анализ, която показва резултата от терапията.

    Образуването на урина е важен показател за човешкото здраве и нормалната функция на тялото. Без детайлно изследване на урината не може да се направи никакво диагностично заключение. Въпреки това, не винаги отклонения от стандартите означават сериозна патология, най-важното е да се потърси медицинска помощ навреме.