Уремия е комбинация от симптоми, признаци, които показват самоотразяване на човешкото тяло с азотни метаболити, токсични вещества в резултат на нарушена бъбречна функция. Преведено от гръцки, терминът "уремия" се превежда като урон - урина и хайма - кръв, което означава наличието на карбамид в кръвта. Повече да се говори за това, което е уремия, за да се идентифицират причините за заболяването, да се постави диагноза и да се предпише адекватно лечение трябва квалифициран специалист: нефролог, уролог.

Механизмът и причините за уремия

Натрупването на урея в човешката кръв се развива на фона на бъбречната недостатъчност. При нормална бъбречна функция се случват следните процеси:

• пречистване на кръв от токсини и шлаки;
• производството на хормон - ренин, допринасящ за запазването и регулирането на водата в организма;
• синтез на различни вещества, необходими за организма (например, витамин D) в лесно смилаема форма;
• участие в регулирането на киселинно-алкалния баланс;
• регулиране на осмотичното кръвно налягане;
• осигуряване на отстраняване на лекарства от организма.

Дори един нормално работещ бъбрек е в състояние да изпълнява изброените функции, като запазва диетата и избягва прекомерни натоварвания. Но ако патологичните процеси покриват тъканите на двата бъбрека, причинявайки смъртта на нейните структурни и функционални единици (нефрони) или тяхната замяна с съединителна тъкан, се развива бъбречна недостатъчност и в резултат уремия. В резултат на това в кръвта влизат токсични вещества:

1. Карбамид (карбамид) - при взаимодействие с водни молекули, той се разлага на редица химични съединения, включително цианат. Той е този, който е отговорен за токсичното отравяне на тялото, което води до разрушаване на централната нервна система.
2. Амоняк. Повишената концентрация на това вещество 2-3 пъти причинява симптоми на отравяне: тремор, гърчове, гадене, замъглено виждане, объркване. С излишък на амоняк се намалява нивото на аденозин трифосфатната киселина (АТР), която е носител на енергията на клетките на тялото; настъпва алкализиране на кръвта, задържане на вода в клетките.
3. Креатининът е продукт на разграждане на органична материя, която участва в производството на енергия по време на мускулна работа. В случай на нарушена бъбречна филтрация, нивата на креатинина се надвишават, причинявайки болки в гърба, нарушен отток на урина. Пациентът има високо кръвно налягане, подуване. Протеинът и червените кръвни клетки влизат в урината. Също така креатининът влияе неблагоприятно върху работата на стомашно-чревния тракт.

Фактори, които допринасят за развитието на уремия, включват:

• наличието на злокачествени тумори в тъканите на бъбреците;
• развитието на пиелонефрит - възпалителен процес на инфекциозен характер;
• гломерулонефрит при пациент: инфекциозно-алергично заболяване, свързано с автоимунни нарушения при хора;
• уролитиаза, при която се наблюдава повишаване на интрареналното налягане с разрушаването на структурата на нефроните;
• развитието на диабет;
• механични увреждания на бъбреците;
• отравяне на организма с вещества от органичен или химичен произход: отровни гъби, алкохол, домакински почистващи препарати;
• масивно унищожаване на червени кръвни клетки (хемолиза) в нарушение на правилата за кръвопреливане.

Жените и мъжете също са изложени на риск. При жените уремията често се развива по време на хормоналната корекция на тялото: по време на бременност или менопауза, гинекологични заболявания; при мъже, при наличие на хиперплазия, възпаление или рак на простатата. Също така, хората с висок риск са: легнали пациенти и хора с голям брой сексуални партньори, тъй като това увеличава риска от инфекциозни заболявания на урогениталната система.

На фона на развитието на други заболявания е важно да се разпознават навреме симптомите на развиващата се уремия и за това трябва да знаете какво е това и как се проявява болестта.

Симптоми на уремия

С развитието на уремията симптомите се характеризират с постепенно увеличаване на интензивността. В ранен стадий на заболяването при хора се наблюдават:

• повишена умора;
• намаляване на общата жизненост;
• намален апетит;
• повишена нужда от пиене;
• постоянно главоболие;
• сърбеж по кожата.

Ако не се лекуват, тези симптоми се присъединяват:

• гадене, повръщане, проблеми с червата;
• слабост и подпухналост на кожата на лицето, придобиване на жълтеникав оттенък;
• появата на неприятна миризма на амоняк от устата поради натрупване на урея в слюнката;
• поява на кръвоизливи по повърхността на кожата;
• появата на бели кристали карбамид върху кожата - “уремичен прах”, наподобяващ слана.

Крайният период на заболяването се характеризира с:

• нарушение на стомаха и червата;
• възпаление на ларинкса, трахеята, белите дробове, серозната мембрана на сърдечния мускул, зрителния нерв и ретината (невроретинит);
• развитие на тромбоцитопения и анемия.

Отказ от храна води до анорексия, поява на халюцинации, развитие на кома.

Важно е! Уремичната кома е състояние, което е фатално и изисква спешна медицинска помощ под формата на незабавно чревно промиване, интравенозно приложение на специални разтвори.

Форми на заболяването

В зависимост от причината за заболяването и характера на симптомите, има 2 форми на уремия: остра и хронична.

Остра форма

Развитието на остра уремия се проявява при остра бъбречна недостатъчност. В същото време, има нарушения в работата не само на бъбреците, но и на други органи. Основните причини за развитието на тази форма на уремия са токсични химикали (например живак, олово); хемолиза, причинена от неправилно преливане на кръв; механични увреждания на бъбреците; бързо развиващите се инфекциозни заболявания.

Отличителни черти на остра уремия - бързо нарушение на кръвообращението в бъбреците, увреждане на нефроните от токсини.

Продължителността на острото състояние обикновено варира от 1 седмица до един месец, а периодът на пълно възстановяване на здравето отнема около 1 година.

Хронична форма

Ако лечението на различни бъбречни заболявания се извършваше ненавременно или непрофесионално, се развива хронична уремия. Такива заболявания включват: пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклеротична нефросклероза, уролитиаза и други заболявания.

При хронична уремия, нефроните умират, функционалната бъбречна тъкан замества белег. Към това водят хемодинамични фактори в развитието на заболяването и метаболитни нарушения. В първия случай растежът на протеин в урината се появява, когато налягането вътре в капилярите се увеличава поради намаляване на броя на бъбречните гломерули. При метаболитни нарушения в бъбречната тъкан се наблюдава отлагане на LDL (липопротеин с ниска плътност) - носители на "лошия холестерол". В резултат на това расте паренхимът на бъбреците, появяват се бръчки (нефросклероза).

Обичайно е да се разграничават 3 етапа от развитието на болестта:

• латентни - когато симптомите на уремия не се появяват, но има признаци на болестта, която е нейната първопричина;
• азотемична уремия, при която има увеличаване на съдържанието на азотни метаболитни продукти в организма и е възможно клинично потвърждение на диагнозата;
• уремичен (терминален) етап - при който бъбреците престават да изпълняват филтриращата функция.

Хората с развиваща се хронична уремия са емоционално раздразнителни, страдат от сърбеж и разстройства на изпражненията. Общото състояние на човек постепенно се влошава поради нарушение на водно-солевия метаболизъм, киселинно-алкален баланс (ацидоза), загуба на костна тъкан, увреждане на сърдечно-съдовата система.

Диагностика на уремия

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и урината с инструментални диагностични методи. На развитието на уремия се посочва съдържанието на карбамид в кръвта, креатин над допустимите норми.

Стандарти на кръвта:

Процентът на показателите в някои лаборатории може да се различава от предложените данни. Количеството мускулна маса влияе върху количеството креатинин, така че при мъжете този показател е малко по-голям.

Анализирайки резултатите от анализите, обърнете внимание на съотношението на азотни вещества в кръвта и карбамида. Ако в нормално положение тя съставлява ½ от азотни вещества, тогава с уремия - 8/10 - 9/10 обема. Също така, с уремия в кръвта, има отклонение на нивото на протеина от нормата.

Ако се развие азотемична уремия, нивото на магнезий, калий, хлор се повишава в кръвта. Откриването на голямо количество соли в урината показва развитието на уролитиаза, а откриването на бактерии показва пиелонефрит.

Бъбречни заболявания, които причиняват уремия, се откриват в процеса на ултразвук, компютърна томография.

Лечение на уремия

Лечението на заболяването е насочено към отстраняване на симптомите. При уремия се използват методи за лечение:

1. Лекарства - ефективни в началния стадий на синдрома. Разтвори на натриев хлорид, глюкоза, реосорбилакт и репополиглюцин се прилагат на болни хора, за да поддържат бъбречната функция и да елиминират токсичните вещества от организма.
2. Хирургично - се използва, ако причината за уремия е наличието на камъни в бъбреците, тумори, ако е необходимо, бъбречна трансплантация.
3. Хемодиализата е ефективен метод за хардуерна терапия, която позволява да се изчисти кръвта от токсини извън бъбреците. По време на употребата на устройството или „изкуствен бъбрек“ кръвта се филтрира през мембраната. Излишните урея, креатинин, отрови, лекарства, алкохол, електролити и вода се отстраняват от него. Показател за успешна хемодиализа е намаляването на нивото на урея в кръвта.

Ако човешката уремия е причинена от остра бъбречна недостатъчност, препоръчително е да се използва хемодиализен метод. Преживяемостта в същото време достига 95%. Лечението дава максимален ефект, ако пациентът се придържа към здравословен начин на живот.

Важно е! При уремия пациентът трябва да сведе до минимум количеството протеин в храната и да спре да използва сол.

Принципите на съответствие с правилното хранене са описани в диетата номер 7, специално предназначена за хора с бъбречни заболявания. Списъкът на предпочитаните за консумация продукти включва: диетични меса, риба, птици, вегетариански супи, зеленчуци, с изключение на репички, чесън, спанак, киселец; млечни и млечни продукти, макаронени изделия, плодове.

Следните фактори влияят негативно върху функционирането на бъбреците: пресен хляб, бобови растения, какаови продукти, консервирани храни и кисели краставички, пикантни подправки, храна богата на натрий и алкохол.

Добрата превенция на заболяването е:

• лична хигиена, редовно къпане за почистване на кожата от токсини;
• следване на принципите на здравословно хранене;
• лечение на инфекциозни заболявания;
• избягване на преохлаждане на бъбреците.

Само с голямо внимание към състоянието на урогениталната система може своевременно да се обърне към специалист и да се предотврати развитието на уремия.

уремия

Уремия е процес на отравяне на човешкия организъм с протеинови продукти. Развива се поради нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците. Това състояние понякога се нарича "самоотравяне на урината". Латинското му име се превежда като "урина" и "кръв". Заболяването се характеризира с патологични промени, настъпващи в системата на неврохуморалната регулация на тялото. Уремията има доста сложна патогенеза.

причини

Патогенезата на заболяването е сложна, тъй като причината за уремия може да бъде всяко бъбречно заболяване, водещо до бъбречна недостатъчност. Това тяло започва да работи по-лошо и не изпълнява основните си функции. В резултат на това не всички токсини се отделят от човешкото тяло. Вредните вещества се натрупват и влошават още повече състоянието на бъбреците.

Причините за уремия до голяма степен зависят от формата на заболяването. Бъбречната недостатъчност може да се развие поради:

• увреждане на бъбреците;
• отравяне с отрови;
• изгаряния и шок;
• масивна хемолиза чрез кръвопреливане на неподходяща група или резус;
• сепсис (патогенезата на това заболяване води до бързо развитие на бъбречна недостатъчност).

В този случай, те казват за появата на остра уремия. Необратимите процеси на изчезване на бъбречната функция водят до хронична уремия. Патогенезата на заболяването се състои в заболяванията, които преди това са засегнали този орган - гломерулонефрит, пиелонефрит, вроден нефрит, кисти в бъбреците.

В медицината има две форми на уремия: остра и хронична:

• Остра уремия. Характеризира се не само с нарушена бъбречна функция, но и с нарушения в цялото тяло. Концентрацията на креатинин, урея, амоняк, индикан и други продукти на азотния метаболизъм нараства постепенно в кръвта. Ако се развие азотемична уремия, съдържанието на хлор, магнезий и калий също ще се промени в кръвта. При хората киселинно-алкалния баланс постепенно ще бъде нарушен. Важно е да се знае патогенезата и симптомите на това заболяване, за да се открие в началния стадий на развитие и да се предаде пациента в болницата. Колкото по-скоро това се направи, толкова по-малък е рискът от развитие на различни усложнения.
• Хронична уремия. Това е последният етап от развитието на дифузни промени в бъбреците. При тази форма на заболяването се нарушават всички функции на бъбреците, което води до развитие на условия, които са опасни за човешкото здраве. Лечението на хронична уремия е много сложно и не винаги ефективно.

симптоматика

При уремия симптомите се появяват постепенно. С течение на времето те започват да се увеличават и състоянието на човека се влошава. Такова заболяване може да бъде открито чрез неговите ранни признаци:

• човекът е летаргичен, апатичен и сънлив;
• кожата става суха и отпусната;
• косата и ноктите стават сухи и чупливи;
• лицето е бледо, с леко жълтеникав оттенък. Постепенно тя става подпухнала;
• върху кожата се появява характерна бяла патина, напомняща за замръзване. Това е специфичен симптом. Белите кристали на кожата са урея;
• пациентът изпитва силен сърбеж. Ако започне да разресва кожата си, може да се присъедини гнойна инфекция;
• на тялото се появяват кръвоизливи (причините за това явление са малко проучени);
• диария с кръв;
• мозъчната функция се влошава;
• възникват гадене и повръщане;
• характерен знак - миризмата на амоняк от устата;
• в мускулите на гърба, раменете и таза пациентът се чувства слаб.

Скоро апетитът на пациента напълно изчезва и той спира да приема храна. В резултат на това има халюцинации, конвулсии и кома.

усложнения

При уремия мозъкът страда много. Пациентът е нарушение на вниманието, съня, паметта, концентрацията. Може да се развият халюцинации. Постепенно симптомите на уремия стават толкова силни, че се развива уремична енцефалопатия. Основните му прояви са:

• тотална апатия;
• повишена тревожност (пациентът е в възбудено състояние);
• нарушаване на чувствителността;
• asterixis;
• при ходене има нестабилност;
• речта е нарушена;
• характерен симптом е мускулно потрепване.

Най-сериозното усложнение на уремията е уремична кома. Развива се в случай, че пациентът не е бил своевременно снабден с квалифицирана медицинска помощ (в ранните стадии на заболяването). Нейните симптоми могат да се развиват постепенно, тъй като бъбречната тъкан умира. Пациентът се оплаква от обща слабост, загуба на апетит. Количеството на урината се намалява, а подуването се увеличава. Тези симптоми включват диария и повръщане. Много често пациентите се оплакват от болка в сърцето. Те развиват недостиг на въздух, кръвоизливи се появяват в кожата, лигавиците и в мозъка. Един от основните симптоми за диагноза е изразеният мирис на амоняк от устата. Ако не се извърши своевременно лечение, тогава ще се появи ступор и уремична кома.

Това състояние изисква незабавна спешна помощ. Първото нещо, което се прави с уремичната кома е да се отстранят веществата от тялото, които бъбреците не могат да извадят. За тази цел червата се промиват и разтворите се инжектират интравенозно.

Рискова група

Уремия може да се появи в абсолютно всяко лице. Но болестите, които водят до неговото развитие, преди всичко заплашват:

• жени по време на менопаузата;
• бременна. Причината е, че плодът може силно да стисне пикочния мехур. Такъв ефект води до това, че в него се нарушава кръвообращението;
• хора с много активен сексуален живот;
• жени, страдащи от различни гинекологични заболявания;
• мъже с проблеми с простатата;
• нощни болни.

диагностика

Ако се подозира уремия, трябва незабавно да се извърши биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на креатинина и уреята. Също така правим общ тест на урината. Този анализ помага да се определят истинските причини за уремия (важно е да се предпише правилното лечение). Например, ако в анализа има повишено количество соли, то това позволява да се предположи, че причината е уролитиаза. Ако бактериите се открият в урината, то причината за уремия е сложен пиелонефрит. Ефективен метод за диагностициране на уремия е ултразвук на бъбреците.

лечение

Лечението на пациенти с уремия е сложен и продължителен процес, който включва няколко дейности:

• режим на лечение;
• правилна диета;
• консервативна терапия (използване на лекарства, поставяне на капкомер и др.);
• почистване на кръвта от вредни вещества чрез хемодиализа и плазмофереза.

В трудни случаи, използване и хирургичен метод на лечение, състоящ се от бъбречна трансплантация.

Лечението с лекарства включва детоксикация и рехидратираща терапия. За тази цел, физиологичен разтвор и разтвор на глюкоза се инжектират интравенозно в пациента с уремия. Обемът на инжектираната течност директно зависи от тежестта на състоянието на лицето.

Тези лекарства се предписват за една цел - за намаляване на проявите на уремия. Такова лечение е подходящо само в началните етапи на развитието на заболяването.

По-ефективен начин за лечение на уремия е апаратната терапия. За тази цел най-често се използва хемодиализа. За да го приложи, е разработено специално устройство, което често се нарича "изкуствен бъбрек". Тя дава възможност за изчистване на кръвта от токсини, които са попаднали в нея, поради нарушение на бъбреците.

Народни рецепти

В народната медицина има много рецепти, чието действие се предполага, че е насочено към лечението на уремия. Но те не са всички ефективни. Уремията е много трудно и опасно състояние, лечението на което трябва да се извършва само в болница и под надзора на квалифицирани специалисти. В противен случай може да настъпи смърт.

диета

Лечението на уремия трябва да се извършва само на фона на специална диета. Само в този случай той ще бъде най-ефективен:

• пациентът трябва да яде по-малко протеин;
• в диетата се включват сокове, зеленчуци, плодове, които помагат за премахване на водни елитни смущения, причинени от бъбречна недостатъчност;
• Важно е ястията да се подредят правилно, така че те да накарат пациента да ги изяде;
• добре да се пие алкална вода.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на уремия, е необходимо преди всичко да се избегнат причините, които провокират появата му. Важно е да се следи общото състояние на тялото и състоянието на бъбреците, за да се предотврати тяхната хипотермия. На всеки шест месеца се препоръчва да бъдат изследвани.

За да могат бъбреците да изпълняват правилно функциите си, е необходимо да се хранят правилно. Най-важното правило - необходимо е да се използва много течност. Напитките трябва да бъдат полезни. Дайте предпочитание на негазирана минерална вода, сокове, зелен чай, билкови настойки.

Препоръки на специалистите

Навременното посещение на квалифициран специалист за преглед ще помогне да не се пропусне развитието на заболявания, водещи до уремия. Препоръчва се да посетите лекар на всеки 6 месеца. Струва си да посетите и ако има подозрения за бъбречни проблеми. Само лекар може да определи наличието на заболяването и да предпише правилно лечение.

Уремия - какъв е този синдром на бъбречна недостатъчност?

Често проблеми с бъбреците, подценявани от човека, се развиват в патологичен процес, наречен уремия. Статията ще отговори на въпроса - какво представлява, разкрива видовете, особеностите на синдрома, симптомите и методите на медицинско облъчване.

Информацията е информационна. Ако се окажете при тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Само специалист може да диагностицира точната болест и да предпише подходящо лечение.

Същността на патологията, типовете и етапите

Уремията не е заболяване, а синдром на бъбречна недостатъчност. От гръцкия урон - урина и хайма - кръв, т.е. наличието на карбамид в кръвта на възрастен е по-високо от 8,3 mmol / l.

Според международната класификация на заболяванията МКБ-10, диагнозата код (заболявания) е R39.2. Името на диагнозата (болест) е екстрареална уремия.

При мъже и жени се развива неуспех в случай на патологични процеси и бъбречна дисфункция. Например, в случай на отравяне, наранявания, инфекциозни заболявания и други неща.

Механизмите на пречистване на кръвта, производството на ренин - хормон, отговорен за регулиране на водата, синтез на необходимите вещества, регулиране на киселинно-алкалния баланс и други процеси. Токсични вещества (урея, амоняк, креатинин), азотни шлаки влизат в кръвния поток и започва азотемичната уремия (азотемия).

Има следните типове:

1. При хроничен гломерулонефрит (при поразяване на гломерулите - гломерули на бъбреците), различно отравяне с отрови, химикали, което води до натрупване на азот, възниква ретенция или бъбречна недостатъчност.
2. Производството се характеризира със запазване на здравето на бъбреците. Увеличаването на съдържанието на азот се дължи на разграждането на протеините в телесните тъкани. Причини - изгаряния, съдови заболявания, възпалителни процеси в органите, кръвни заболявания.
3. Преренал се появява поради нарушена циркулация на кръвта в бъбреците: вътрешен кръвоизлив, заболявания на сърдечно-съдовата система, дехидратация.

Уремия е разделена на етапи:

• Остра. Появява се незабавно поради нарушен кръвен поток, което води до:
  1. шок (интоксикация, загуба на кръв),
  2. синдром на продължителна компресия на мускулна тъкан
  3. алергични реакции
  4. хемолиза (унищожаване) на червените кръвни клетки.
• Хронична консервативно лечима. Разработва за месеци и дори години. В този случай човек не винаги познава болестта.

Няма типични симптоми. Нервната система, храносмилането и съдовете на тялото страдат от ефектите на токсините. Човек може да почувства леко заболяване, гадене, липса на апетит. Запек, проблеми със съня започват да измъчват, внимание, страдат паметта, речта е нарушена.

Хроничен терминал. Отбелязват се следните симптоми:

1. Повръщане и диария.
2. Жажда.
3. Слабост.
4. Конвулсивни състояния.
5. Температура не по-висока от 35ºC
6. Тежестта на дишането.
7. Гастрит.
8. Бледа, пожълтяла кожа.
9. Зрително увреждане.
10. Кръвоизлив.
11. Намаляване на налягането.
12. Чужда миризма (урина или амоняк).

Уремична кома. Урея, азотсъдържащи вещества започват да се отделят от кожата, лигавиците. Явлението се нарича уремичен прах. Състоянието влошава симптомите:

1. анорексия,
2. повръщане и диария,
3. ларинготрахеит (възпаление, което засяга ларинкса и трахеята),
4. плеврит (увреждане на лигавицата на белите дробове),
5. перикардит (възпаление на перикарда).

към съдържанието

Какво може да бъде причината?

Основата за появата на уремия са бъбречни проблеми.

Заболявания, водещи до синдрома:

Онкология. Раковият процес води до факта, че токсините влизат в кръвния поток, предизвиквайки патологични състояния, гнойно или автоимунно възпаление на бъбреците. Например, пиелонефрит, гломерулонефрит. Характеризира се с болка в бъбреците, температура и кръвно налягане.

Уролитиаза. В бъбречната таза се натрупва урина, интрареналното налягане се повишава. Под въздействието на налягане гломерулните мембрани се разрушават, в кръвта се освобождават бъбречни токсини. Пациентите усещат остра пристъпна болка в долната част на гърба.

Отравяне, интоксикация.

Заболявания, засягащи здравето на бъбреците.

към съдържанието

диагностика

За идентифициране на уремия се извършват следните видове диагностика:

• Биохимичен кръвен тест за определяне на количеството урея.
• Изследване на урината.
• Ултразвукова диагностика. Позволява ви да идентифицирате проблемите на болните органи.
• Екскреторна урография. Използва се с неточни данни, получени чрез ултразвукова диагностика.
• Компютърна томография.

Как да се подготвим за компютърна томография на надбъбречните жлези прочетете тук.

Лечение и прогноза

Използването на нетрадиционни методи на традиционна медицина е неприемливо.

Ако имате проблеми с бъбречната област, пациентът трябва да се консултира с уролог. Само сертифициран специалист след поставяне на диагнозата може да назначи компетентен режим на лечение.

В началото на уремията се прилага медицинско лечение чрез интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, глюкоза. Това лечение намалява проявата на симптомите, но с премахването на състоянието на човека става същото. Въпреки това, за някои безнадеждни пациенти този подход е единственият изход.

Изходът е хематологична диализа. С помощта на специално устройство в болницата кръвта се почиства от токсини и метаболитни продукти. Основната задача на хемодиализата е да се увеличи продължителността на живота.

Ефекти от уремия

Ако не отидете в болницата навреме и не започнете лечение, тогава смъртта от това заболяване е неизбежна.

Събраните в кръвта токсини постепенно започват да засягат мозъка. Възниква бъбречна енцефалопатия - натрупването на токсични вещества в мозъчната тъкан.

Сънят на пациента е нарушен, настъпва координационно разстройство, неконтролируеми мускулни контракции, започват болки в главата.

С течение на времето се появява ступор - състояние, при което съзнанието е изключено, пациентът не разбира какво се случва с него, става инхибирано.

При липса на хоспитализация, ступорът води до кома. Освен това е невъзможно да се предвиди развитието на събитията, тъй като процентът на смъртните случаи е много висок.

Ако успеем да изведем пациента от кома, съществува опасност предишната интелектуална държава да не се върне към нея.

Превенция и диета

Тъй като уремията е синдром на бъбречна недостатъчност, нейната ефективна превенция е навременното откриване и лечение на възпалителни процеси в бъбреците.

Диагностика, лечение и мониторинг на резултатите трябва да се извършват под наблюдението на специалисти.

Пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да следват стриктна диета. В остра форма е необходимо:

• Изключете месото и рибата, т.е. ограничете приема на протеини.
• Не забравяйте да ядете въглехидрати (плодове, зеленчуци, захар) и мазнини (зеленчуци, масло).
• Балансирайте приема на вода. Както свръхпредлагането, така и липсата му може да доведе до усложнения.
• Ограничете приема на сол докато състоянието се подобри.
• Минимизирайте употребата на храни, съдържащи магнезий и калий.

Принципи на храненето в хронична форма:

• Ограничаване на протеините.
• Двойни ефекти върху месото и рибата: продуктите трябва да се варят в началото, след това да се задушават или пекат.
• Намалете приема на фосфор (мляко, сирене, извара, бобови растения, ядки, пълнозърнест хляб, какао) и калий (картофи, банани, семена, сусам, плодови сокове).
• Прием на калциев карбонат.
• Яжте с достатъчно мазнини и въглехидрати.
• Отказвайте макаронени изделия, спиртни напитки, включително алкохолни.
• Минимален прием на сол.
• Приемане на определено количество вода, което се изчислява индивидуално за избрана урина на ден.
• Приемане на витаминни комплекси.

Научете повече за бъбречната недостатъчност от видеоклипа:

уремия

Уремия е аутоинтоксикационен синдром, който се развива в присъствието на тежка бъбречна недостатъчност в резултат на нарушена киселинно-алкална, осмотична и водно-солева хомеостаза, забавени азотни метаболити и други токсични компоненти в организма и е придружен от обща тъканна дистрофия, хормонални нарушения и дисфункция на всички системи. и органи.

Съдържанието

класификация

Има две форми на уремия:

При остра уремия, която се развива при наличието на остра форма на бъбречна недостатъчност по време на олигурия, настъпва тежко увреждане на бъбречната функция, както и различни заболявания на тялото. В кръвта се наблюдава рязко повишаване на концентрацията на урея, креатинин, амоняк и други продукти на азотния метаболизъм, промяна в съдържанието на електролити, нарушение на киселинно-алкалния баланс (хлорхидропенен уремия). В резултат на промени в активността на сърдечно-съдовата система настъпват тахикардия, хипертония и аритмия. При остра уремия неврологичните усложнения се проявяват поради увреждане на нервната система. Също така се развиват нарушения на анемията на храносмилателната система, белодробен оток. Обикновено острата форма на уремия трае около 5-10 дни.

Хроничната уремия е резултат от повечето хронични бъбречни заболявания. Тази форма на уремия е придружена от съдови лезии, загуба на костна тъкан, рязко повишаване на кръвното налягане и развитие на перикардит. Има малка част от урината. В резултат на увеличаване на съдържанието на азотни метаболитни продукти се развива азотемична уремия. При хроничните заболявания има консервативно лечими и терминални етапи на развитие. Последното се характеризира с намаляване на гломерулната филтрация, както и липса на възможности за адаптиране към функционалните нарушения на бъбреците.

причини

Причините за остра уремия са развитието на остра бъбречна недостатъчност, която се проявява в резултат на нарушения на кръвообращението, измръзване, нараняване, шок или измръзване. Причините за хронична уремия са необратими процеси на изчезване на функциите на бъбречната тъкан. Развитието на заболяването може да допринесе за следните заболявания:

• пиелонефрит;
• вроден нефрит;
• гломерулонефрит;
• бъбречна каменна болест;
• кисти в бъбреците.

Причините за уремия също са способни на аденом на простатата и диабет.

патогенеза

Водеща роля в патогенезата на уремията играе интоксикацията на организма с метаболитни продукти, които в нормално състояние се екскретират с урината. Натрупва се голямо количество органична материя. Като правило това са продукти на протеинов метаболизъм, които имат токсичен ефект. В допълнение към уреята се увеличава нивото на амоняк, креатинин, пикочна киселина, пептиди, аминокиселини, ароматни амини, феноли, ацетон, оксалова киселина, индол и други вредни вещества.

симптоми

Симптомите на уремия могат да се появят постепенно и да нарастват с напредването на заболяването. Признаци на уремия са:

• сънливост, летаргия, апатия;
• бледа кожа, появата на жълтеникав оттенък;
• чупливи и сухи нокти;
• слабост на кожата;
• проявление на "уремичен прах" (кристали на карбамид, които се появяват върху кожата);
• кръвоизливи в различни части на тялото;
• мускулна слабост в гърба, таза и раменете;
• лош дъх (възниква поради разграждането на уреята в устната кухина, което води до образуване на амоняк);

Уреята може да се натрупва в стомашния сок, което води до гастрит и колит. В резултат на това уремията е съпроводена с гадене, повръщане, диария с кръв. Поради увеличаването на киселините и азотните метаболитни продукти при пациент, може да се открие увеличение на броя на левкоцитите. Левкоцитозата в уремия е токсична.

С по-нататъшното развитие на заболяването се появяват неизправности в мозъка, което води до влошено внимание и сън. Апетитът намалява, пациентите могат да откажат храна. Може би появата на халюцинации, припадъци. Ако уремията не се лекува, симптомите са толкова тежки, че могат да доведат до кома.

диагностика

Диагностика на уремия се извършва на базата на лабораторно изследване, чиято цел е да се определят съдържащите азот продукти в кръвта. При това заболяване има повишено ниво на тези вещества.

лечение

В уремия се използват хемодиализа (отстраняване на токсични продукти от тялото, нормализиране на електролитния и водния баланс) и бъбречна трансплантация. Хемотрансфузия в уремия ви позволява да премахнете някои от вредните вещества от кръвта на пациента.

Заболяването с уремия изисква разглеждане на въпроса за заместителната терапия. Това се влияе от две обстоятелства. Първо, за много пациенти, при които има нарушена бъбречна тъканна диференциация, се наблюдава рязко влошаване на функционалното състояние на органите. Това може да се случи след относителна стабилизация на функционирането. В някои случаи причината за влошаването на уремията на пациента е отложено интеркурентно заболяване. Но често не успява да установи, което е довело до рязко намаляване на капацитета на бъбречната филтрация. Второ, в случай на бъбречна дисплазия и хронична бъбречна недостатъчност в началния стадий, трансплантацията на органи е доста ефективен метод за лечение. В същото време е важно да се предпише хемодиализа, която ще осигури благоприятни условия за трансплантацията.

В допълнение към горните методи, лечението на уремия включва строга диета, която ще определи ограничение за количеството на консумирания протеин.

перспектива

Острата уремия се характеризира с прогресивно протичане и почти пълна обратимост на процесите, подлежащи на навременно и правилно лечение. Ако хемодиализата не се извърши навреме, заболяването обикновено води до смърт. Когато анурията се забави за една седмица или повече, обикновено настъпва смърт, причинена от ацидоза, хиперкалиемия, свръххидратация. При лечението на уремия с екстрареални методи на почистване, повечето пациенти успяват да се отърват от болестта (65-95%) и да се върнат към пълноценен живот.

В консервативния стадий на хронична уремия, ако не се лекува, има различна продължителност на живота на пациентите. Прогнозата се влошава от наличието на висока артериална хипертония, перикардит, циркулаторна недостатъчност. Когато настъпи крайният стадий на уремия, това означава близостта до фатален изход. В същото време, за да се удължи живота на пациента с уремия, се използва редовна диализа.

Като правило причините за смъртта при пациенти с уремия са нарушения на сърдечно-съдовата система, хиперкалиемия, съпътстващи инфекциозни заболявания, сепсис, уремична кома и хеморагични нарушения. Редовната терапия ще удължи живота на пациентите с хронична уремия.

предотвратяване

Превантивните мерки за уремия са за предотвратяване на бъбречната дисплазия. Необходимо е да се създадат подходящи условия за хода на бременността, които ще помогнат за защита на плода от тератогенни влияния. От голямо значение е търсенето на маркери на носещата патология на хетерозиготен вид. Ако има повишен риск, се препоръчва да се извърши антенатална диагностика на малформации на отделителната система.

Уремия: какво е тя, как се проявява и какво се случва

На въпроса "какво е уремия при хората?" Може да се отговори, знаейки етимологията на думата. Терминът уремия се състои от две гръцки думи, урон - урина и хамиа - кръв, което буквално означава малко листа. Неговият синоним е бъбречна недостатъчност.

Този синдром се характеризира с нарушение на филтрационната функция на бъбреците, трудността на екскрецията на продуктите от белтъчния метаболизъм, азотните вещества и други токсични вещества от кръвта, в резултат на което те се натрупват в кръвта и се развива азотемия.

• Остра уремия се развива в резултат на наранявания, например големи изгаряния, измръзване, след синдром на продължително изстискване, след което детритът на увредените тъкани се втурва в бъбречните капиляри и ги запушва.
• Развитието на уремия е възможно след масирана хемолиза, с шок, с изразени хемодинамични нарушения, с остри възпалителни заболявания на бъбреците, остър гломерулонефрит.
• Възможно е и развитие на уремия при уролитиаза, в случай на остра задръжка на урина, обструкция на уретера и хидронефроза, и развитието може да бъде както остро, така и хронично. Според патологичната анатомия, при продължителна хидронефроза, паренхимът се разтяга и намалява под налягане в натрупания таз на бъбреците на урината, броят на функционалните елементи в него намалява, понякога паренхимът се намалява почти напълно.
• Причината за бъбречната недостатъчност може да бъде инфекциозно заболяване, като HFRS (хеморагична треска с бъбречен синдром), вирусно заболяване, придружено от азотемична уремия.

Причините за състоянието на уремия могат да бъдат много различни. Уремията може да бъде причинена от бъбречно заболяване, както и извън коремната област, когато се развие азотемия поради екстрареални причини, преренал и постренал.

Хроничната бъбречна недостатъчност се развива дълго време:

• на фона на хронични бъбречни заболявания;
• хроничен гломерулонефрит;
• с пиелонефрит; токсичен нефрит;
• с поражение на паренхима на бъбреците със системни заболявания, диабет, амилоидоза;
• при хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Уремията може да бъде усложнена от уросепсис, който се развива на фона на вторичен имунодефицит поради бъбречна недостатъчност и е свързан с добавянето на бактериална инфекция.

Какъв тип увреждане се дава с уремия?

Инвалидност от първа група се дава на пациент с уремия в крайната фаза, а ако пациентът не може да служи, той се нуждае от помощ.

Група II се дава на пациента в случай на нарушаване на функционирането на жизненоважни органи и системи.

Група III е предназначена за пациенти с малки нарушения на органи и системи с уремия и наличие на противопоказания за определени дейности.

Уремия според MKB 10

Уремия при МКБ 10 е отбелязана в две секции, в групата на бъбречните заболявания под имената остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност и неуточнена бъбречна недостатъчност. (N17-19).

Бъбречна недостатъчност с хипертония принадлежи към групата на сърдечно-съдовите заболявания, код I12. Екстрареналната уремия се отнася до групата R - симптоми и признаци, които не са класифицирани в други групи.

Ние съветваме! Слаба сила, отпуснатата част, липсата на дълга ерекция не е присъда за сексуалния живот на мъжа, а сигнал, че тялото се нуждае от помощ и силата на човека отслабва. Има голям брой лекарства, които помагат на човека да намери стабилна ерекция за секс, но всеки има свои недостатъци и противопоказания, особено ако мъжът вече е на 30-40 години. Капсулите "Пантосаган" за потентност помагат не само за получаване на ерекция ТУК И СЕГА, но и действат като превенция и натрупване на мъжка сила, позволявайки на човека да остане сексуално активен в продължение на много години!

Симптоми на заболяване на уремия, признаци и патогенеза

Острата уремия протича бързо, започва веднага след излагане на вреден фактор.

Хроничната бъбречна недостатъчност е разделена на три типа - латентна, азотемична уремия (ретенция) и уремичен терминален стадий. Крайна тежест и остра и хронична форма е уремична кома.

Уремичната кома трябва да бъде диференцирана с хлорхидропенична кома, която се развива с надбъбречна недостатъчност и с диабетна или кетоацидозна кома със захарен диабет.

Отправната точка в механизма на развитие на патологични промени е нарушение на филтрационната функция на гломерулния апарат поради някакви причини.

В синдрома на уремия патогенезата се състои от няколко връзки:

• Първо, има натрупване на токсични вещества в кръвта, урея, промяна в лабораторните параметри на киселинния баланс на кръвта в посока на ацидоза, азотемия. В същото време делът на урината се намалява.
• Повишеното съдържание на метаболити има токсичен ефект върху органите и системите на организма, с които се свързват основните симптоми на клиничната картина на уремия.

Патофизиологията на интоксикация с продукти от метаболизма на протеини включва порочен кръг на стимулиране на протеинов катаболизъм в присъствието на ацидоза в кръвта, докато ацидозата не се влияе от протеиновия синтез. В резултат на това се развива и поддържа отрицателен азотен баланс, урея, амоняк, креатинин, пикочна киселина, полиамини, индол, феноли, ацетон, глюкуронова и оксалова киселина се натрупват в кръвта и това не е пълен списък на тези метаболитни продукти, които обикновено се екскретират в урината.

При уремия симптомите се увеличават според нивото и степента на натрупване на токсични вещества.

• Уреята във воден разтвор частично се разпада до цианат, което е свързано с признаци на интоксикация, характерни за уремия. Продуктите на разграждане на протеина имат токсичен ефект върху миокарда, като разрушават пропускливостта на мембраните.
• Високото съдържание на амоняк в кръвта причинява депресия на централната нервна система. Пациентите отбелязват слабост, сънливост, сънливост, нарушение на речта, объркване, прояви на токсично увреждане могат да бъдат пристъпи на възбуда, конвулсии. Може да се появят признаци на полиневрит.
• Повишените нива на креатинина са свързани с депресия, апатия, летаргия, проблеми със стомаха и червата. Клиничните прояви на азотемичния гастрит могат да бъдат гадене, загуба на апетит, повръщане, жажда. Отрицателното въздействие върху перисталтиката до чревна атония и чревна обструкция.

Уремия сама по себе си засяга хематопоетичната система, факторът на фон Вилебранд е инхибиран, което засяга тромбоцитопоезата, и следователно се развива кървене. Хематурия се наблюдава и поради увреждане на бъбречния паренхим и анемия.

В тежко състояние и с високо ниво на пикочна и други киселини в случай на заболяване, уремия, патогенезата включва отлагане на соли във физиологични кухини и може да се развие перикардит. Друга клиника уремия се характеризира със специфична миризма на пациента от устата и от кожата, дехидратация.

В допълнение, уремия има токсичен ефект върху имунната система, допринася за развитието на вторичен имунодефицит, което може да доведе до развитие на уросепсис.

Причини за възникване на уремия и нейното лечение

Диагнозата на бъбречната недостатъчност се извършва въз основа на анамнеза, клинични симптоми, лабораторни изследвания.

Преди всичко, ако подозирате тази болест, се извършва биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на урея, креатинин. Обикновено съдържанието на карбамид в кръвта е 20-35 mg%, а остатъчният азот - 20-45 mg%; с уремия нивото им се повишава до 200-300 мг% и дори повече.

След това е необходимо да се извърши задълбочено изследване на организма, за да се идентифицират причините за това състояние. На първо място, общ анализ на урината, пълна кръвна картина. Показан е и кръвен тест за захар, бактериологични изследвания, имунологични и други диагностични методи. Ултразвукова диагностика е задължителна.

Етиологичното лечение се извършва, ако идентифицираните причини за това заболяване се идентифицират, когато състоянието е уремия. Бъбречната етиология изисква лечение на основното бъбречно заболяване.

Ако се открие преренална и постренална уремия, лечението ще бъде различно.

• Постреналната уремия предполага наличието на пречка за изтичане на урина и основните терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към премахване на препятствията и възстановяване на нормалния отток. В случай на нефролити, това може да бъде операция, отстраняване на камъни, пункция на уретера, катетеризация на пикочния мехур.
• Пререналната уремия с масивни наранявания изисква мерки за предотвратяване и премахване на запушване на бъбречните капиляри.

В случай на остра уремия лечението трябва да започне незабавно, с хоспитализация и спешни мерки и интензивни грижи.

• Интензивната симптоматична терапия е насочена предимно към детоксикация и рехидратация на организма. Провеждат се интравенозни инфузии на инфузионни препарати: физиологичен разтвор, глюкоза, реополиглюкин в значителни обеми, като се отчита състоянието на пациента.
• Извършват се и медикаментозни и инструментални методи, насочени към поддържане на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система на организма.
• Най-добрият ефект при масивни наранявания и некроза дава хемодиализата, която позволява да се премахнат циркулиращите продукти от разпадането на тъкани от кръвта, заобикаляйки бъбреците.

При бременни жени в по-късни периоди могат да се появят признаци на нарушение на изтичането на урина и бъбречна недостатъчност поради компресия на уретера от увеличената матка. В такива случаи се поставя стент в уретера, възстановявайки лумена на уретера и позволявайки на бременността да бъде пренесена. Стентът се отстранява след раждането и маточната контракция.

Показано е, че всички пациенти с хронична бъбречна недостатъчност имат диета с ограничение на протеини и сол, която е сходна по състав с диетата за гломерулонефрит. При липса на оток пийте много вода. Също така в диетата трябва да се съдържа достатъчно количество витамини, млечнокисели продукти. Тежката хронична бъбречна недостатъчност изисква периодични хемодиализни сесии.

С уремия в терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, методът на избор може да бъде перитонеална диализа, позволяваща да се намали тежестта на интоксикацията.

Основните усложнения на уремията

Самата бъбречна недостатъчност е усложнение на бъбречните и екстраренальните заболявания. Въпреки това, това може да доведе до по-тежки състояния, до уремична кома, уросепсис, уремичен перикардит, уремичен перитонит.

• Уремичната кома се увеличава постепенно, със симптоми на бъбречна енцефалопатия. Има картина на токсично увреждане на мозъка - тремор на ръцете, главоболие, загуба на съзнание, забрава, интелектуални смущения.
• Освен това, прогресията на интоксикация е придружена от объркване, летаргия и води до сопори. Ако на този етап пациентът не се лекува, тогава комата напредва, което е съпроводено с нарушение на активността на вазомоторните и дихателните центрове. Когато уремична кома е висок риск от смърт, след напускане на коматозното състояние се очаква да бъде нарушение на интелектуалната и умствената дейност.

Острата бъбречна недостатъчност изчезва след отстраняване на причината, ако елиминирането е възможно, без сериозни последствия за организма.

При хронично протичане на бъбречна недостатъчност е възможно да се постигне продължителна дългосрочна ремисия. В ремисия и след консултация с лекар могат да се използват народни средства.

• Отдава се голямо значение на правилното хранене с ограничаването на протеините и солта, въглехидратната диета се препоръчва на пациентите. Като основни ястия се препоръчват зърнени храни, зеленчуци и плодове в произволно количество.
• На пациентите се препоръчва да използват алкална минерална вода в умерени количества. Показани са също и колекции от лекарствени билки, които имат диуретично, противовъзпалително, антисептично, антипиретично действие.
• Лайка, листа от боровинки, дива роза, магданоз, хвойна, брезови листа и други лечебни билки имат добър ефект.

По време на периода на обостряне на уремията, първа помощ се препоръчва под формата на обвивки и вани за облекчаване на състоянието на пациента. Водата за баня трябва да е гореща, поне 40 градуса по Целзий. Опаковките се извършват с мокър лист, върху пациента се увива одеяло и краката трябва да се поддържат топли.

Допустимо е да се използва клизма със слаб разтвор на оцет, като се приемат лаксативи. Също така трябва да обърнете специално внимание на режима на пиене, можете да пиете студен чай, вода, суроватка.

При тежко гадене можете да използвате лед, като го хапете на парчета. В случай на силно главоболие се препоръчва да се нанесе лед или студена влажна кърпа.

Лечението на бъбречната недостатъчност според пациентите и данните за лекарството са скъпи, дълги и не най-приятни. Престоят в интензивното отделение в състояние на кома и изкуствено дишане е в Москва от 2,5 до 20 хиляди рубли на ден.

За предотвратяване на бъбречна недостатъчност, пълна рехабилитация на инфекциозни огнища, препоръчва се правилно и навременно лечение на инфекциозни заболявания на бъбреците, рационален график на работа и почивка, избягване на травматични ситуации, както и лечение на хронични и системни заболявания на отделителната система и други системи и органи.