Енуреза - заболяване, характеризиращо се с уринарна инконтиненция, обикновено се проявява в сън. Статистическите изследвания показват, че най-голям процент от пациентите с енуреза са деца (94,5%). Юношите представляват 4,5% от броя на пациентите с енурез, а възрастните - само около 1%. Има много теории за етиологията на това заболяване, което е изследвано в древни времена. Смята се, че първото споменаване на това заболяване датира от 1550 г. пр. Хр.

Под нощната енуреза се разбира инконтиненция на урината на възраст, в която вече трябва да се развие контрол върху работата на пикочния мехур. Днес се счита, че енурезата не е болест като такава, а етап в развитието на детето, по време на което се формира контрол върху физиологичните функции.

Профилактика на енуреза

Родителите могат да препоръчат някои превантивни мерки, които помагат да се предотврати появата на болестта. Тези дейности включват:

1. Навременно лечение на инфекции на пикочните пътища;
2. Контрол на количеството течност, консумирана от детето през деня, но в този случай си струва да се вземе предвид времето на годината и температурата на въздуха.
3. Санитарно-хигиенно образование на бебето. Тя включва преподаване на хигиенични грижи за гениталиите;
4. Навременно отхвърляне на памперси. Пелените често престават да се използват, когато детето е на две години;
5. Ако епизоди на уринарна инконтиненция продължават през нощта, докато детето е на шест години, трябва да се вземат мерки за провеждане на цялостен преглед на бебето, определяне на причината за заболяването и неговото лечение.

Причини за възникване на енуреза

Лечението на болестта може да се практикува от лекари от различни специалности: педиатри, ендокринолози, уролози, физиотерапевти, детски невролози, нефролози, хомеопати и др. Привличането към лечението на такъв голям брой специалисти говори за разнообразието от причини, които водят до развитие на уринарна инконтиненция. Основните причини за енурезата са следните:

1. Инфекции и урологични заболявания. Вродени заболявания като облитерация и стриктури на уретрата, както и инфекциозни - баланопостит при момчета и вулвовагинит и хелминтни инвазии при момичетата често водят до хронична задръжка на урината, на фона на която постепенно се развива енуреза.
2. Нарушаване на секрецията на ADH. По време на сън, секрецията на хормона вазопресин, който регулира количеството и плътността на урината, обикновено трябва да се увеличава. Недостигът му обикновено води до отделянето на много повече урина и преливане на пикочния мехур.
3. Забавяне в развитието на центровете за мозъчно уриниране - възниква в случай на нарушаване на нормалната връзка между центровете за спинално и мозъчно уриниране.
4. Нарушение на съня Често се случва инконтиненция на урина поради много доброто сънване на бебето.
5. Генетична предразположеност. Изследванията потвърждават, че ако родителят е имал енурез в семейството, има 45% вероятност детето да наследи болестта. Ако и двамата родители имат енуреза, то в такъв случай вероятността от заболяване за бебето е 75%. Заслужава да се отбележи, че голяма предразположеност към болестта при момчетата.
6. Забавено узряване на нервната система: в някои случаи се появява енуреза при деца поради органично увреждане на мозъка и минимална мозъчна дисфункция, която може да възникне в случай на патология по време на бременност или раждане.
7. Стрес и психическа травма: много често стресови ситуации, при които детето е изложено на инконтиненция. Те включват всяка трудна ситуация в живота му, включително прехвърляне в друго училище, развод на родители, преместване и много други. Често проблемът възниква, когато в семейството се появи друго дете. В този случай, енурезата става безсъзнателен протест срещу липсата на любов и внимание от страна на родителите.

Симптоми на енуреза

Класифицирайте енурезата по няколко критерия:

За продължителността на заболяването

Устойчиви (първични): уринарна инконтиненция при дете над пет години, което се наблюдава от раждането. Бебето все още не е развило условен рефлекс и неволно уринира. Около 75-80% от децата страдат от тази форма на енуреза. Първична енуреза при възрастни може да се диагностицира, ако са страдали от детството.

Придобита (вторична): уринарна инконтиненция, която се наблюдава при деца след периоди на стабилен контрол на пикочния мехур. Продължителността на такъв период може да варира от три до шест месеца. В този случай бебето вече е развило условен рефлекс, но с времето е загубено поради инфекциозно заболяване или психическа травма.

По тежест

Без усложнения: заболяването протича без отклонения в неврологичния и соматичния статус, няма промяна в урината.

Усложнено: при тази форма на заболяването се откриват усложнения като инфекции на пикочните пътища, техните анатомични и функционални промени и неврологични нарушения.

Дневна - дневна инконтиненция на урина, която засяга само около 5% от децата от общия брой пациенти с енуреза.

Нощната енуреза е нощна напитка, диагностицирана при 85% от децата.

Смесена - уринарна инконтиненция, която се проявява както през деня, така и през нощта. Наблюдава се при 10% от пациентите.

Диагностика на енуреза

Да се ​​диагностицира заболяването с помощта на голям брой методи. Въпреки това, в началния етап на изследването се определят само въпросите на пациента, установявайки подробностите за историята на заболяването и количеството вода, консумирана през нощта, и възможните причини за енуреза. По време на проучване на родителите, лекарят трябва да установи честотата на епизодите на инконтиненция, неговата природа, наследствеността на заболяването. Също така, родителите трябва да научат за присъствието на роднини на такива заболявания като диабет и дисфункция на щитовидната жлеза.

За по-задълбочено изследване могат да се извършват диагностични техники като абдоминална палпация, ултразвуково изследване на коремните органи и пикочния мехур, ректално изследване. На този етап лекарите изключват причините, които биха могли да причинят заболяването: диабет, тазов тумор, вродени аномалии в развитието на пикочо-половата система.

Ако има съмнение за наличие на патология, такива методи могат да се използват за потвърждаване или опровергаване:

• nefrostsintigrafiya,
• cystography,
• интравенозна урография
• цистоскопия,
• urofluomentriya.

За по-подробен преглед лекарите изследват ритъма и обема на уринирането. За да се елиминира патологията на гръбначния мозък, детето трябва да бъде прегледано от невролог.

Тъй като психичната травма или стресът често са причина за появата и развитието на енуреза, детето също трябва да се консултира с психиатър. По време на прегледа се установява състоянието на психо-емоционалната сфера на пациента, както и възможните нарушения и нарушения на съня. За изследване на интелектуалното развитие и когнитивните функции на бебето се използват тестови компютърни системи или дефектологично изследване по метода на Wexler.

Лечение на енурезу

В много случаи лечението на енурезата е доста сложно, поради което трябва да се състави от гледна точка на интегриран подход. Това лечение се фокусира върху възстановяването на изгубения от детето рефлекс за събуждане по време на желанието за уриниране. В допълнение, по време на лечението, трябва да се извърши стимулиране на метаболитни процеси в нервната тъкан, както и ускоряване на регулацията на узряването на уринирането.

Ако се интересувате от това как да лекувате енуреза, имайте предвид, че при някои деца болестта може да изчезне с времето и без намесата на лекари. Във всеки случай обаче, консултацията с лекар няма да бъде излишна. Към днешна дата съществуват три основни групи методи за премахване на енурезата: лекарствен, нелекарствен, режим.

1. Медицински методи. Ако лекарят е установил, че причината за заболяването е инфекция на пикочните пътища, тогава се предписва курс на антибактериални лекарства. Често причината за заболяването е нарушение на съня на детето, така че в такива случаи се предписват лекарства, които нормализират съня: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. За да се отървете от невротичен енререз, се използват транквиланти: хидроксизин, медазепам, триметозин, мепробамат. Често лекарите предписват такъв ефективен инструмент като десмопресин, който е изкуствен аналог на вазопресин.
2. Нелекарствени методи.

Будилни алармени часовници

Един от най-популярните нелекарствени методи за лечение на енуреза е използването на т.нар. Тези устройства се използват за прекъсване на съня след появата на първите капки урина върху листа. След такова събуждане бебето ще може сам да завърши процеса на уриниране в саксията. По този начин, формирането на правилния стереотип на физиологичните съобщения.

Нощни събуждания

Като алтернатива за такъв будилник се използва система за нощно събуждане по определен график. Тази система предполага, че в рамките на една седмица детето след полунощ се събужда всеки час. Постепенно времето между събужданията може да бъде намалено.

Алтернативни методи

В някои случаи по-малко използваните методи за лечение на заболяване като акупунктура, лазерна терапия и магнитна терапия могат да помогнат. Въпреки това, тяхната ефективност до голяма степен зависи от възрастта на пациента и индивидуалните особености на неговото заболяване. В допълнение, често такива методи се използват като допълнение към медицинското лечение. Цялостното лечение трябва да включва и физиотерапия, физиотерапия, възстановителен масаж.

психотерапия

Психотерапията играе важна роля в лечението на пациента, тъй като заболяването често става последица от стрес и психическа травма. За лечение на деца на възраст над 10 години се използват техники за самохипноза. Според тях, детето всеки ден преди лягане в продължение на една минута представлява усещането за пълнене на пикочния мехур и собствените му действия за изпразването му. Положителните резултати се показват и от семейната психотерапия. Тя приема, че бебето ще води дневник, записвайки сухи и влажни нощи в него. Нещо повече, след определен брой сухи нощи (от 5 до 10), той трябва да получи някакъв подарък от родителите си.

Режимни събития. Основните методи за лечение на енурезата трябва да бъдат придружени от спазването на определени режими. Те включват следните правила:

1. Ограничете детето от преумора, стрес и емоционални смущения, които могат да причинят инконтиненция на урината през нощта;
2. Трябва да следвате определена диета, която включва намаляване на обема на течности след вечеря, включително супи, сочни плодове и зеленчуци, зърнени храни. Но в същото време храненето на бебето трябва да остане разнообразно и пълно;
3. Леглото на пациента трябва да бъде твърдо, след всеки епизод на инконтиненция на урина е необходимо да се смени бельото и спалното бельо;
4. Необходимо е да се избягва хипотермията на бебето, което може да доведе до отслабване на имунитета и заболявания като цистит;
5. Контрол, че детето посещава тоалетната преди лягане;
6. През деня е препоръчително да не давате на бебето храни, които съдържат кофеин или са диуретици;
7. Препоръчително е да се остави нощната лампа в детската стая, така че бебето да не се страхува от тъмнината и да остави леглото без страх да отиде до тоалетната;
8. Детето трябва да спазва определен режим на деня и да не заспи по-късно от 21:00 часа;
9. Преди лягане е необходимо да се избягва свръх-вълнение като гледане на филми на ужасите или играене на активни спортни игри;
10. В никакъв случай не трябва да се карат детето и особено да се наказва, защото това може да доведе до влошаване на заболяването;
11. Силно не се препоръчва да се събужда детето в средата на нощта в тоалетната, защото в този случай вие ще нарушите съня му. В допълнение, бебето ще свикне с факта, че го събужда и няма да се събуди, когато трябва да отиде до тоалетната.

напикаване

Енуреза (от гръцки. "Енурео" - за уриниране) е сериозен проблем, който се счита за болест и се отличава с нощно замърсяване на възраст, когато се постига способността да се контролират функциите на пикочния мехур. Уринирането е комплексно рефлексно действие, когато се случи подходяща синхронна релаксация на вътрешния и външния сфинктери на пикочния мехур, както и свиването на мускулния слой на пикочния мехур (детрузор). Мускулите на корема и перинеума също участват в уринирането. Нормално уриниране е възможно с анатомичната и функционална полезност на сфинктерите, детрузора и системата на нервните структури, които регулират този труден акт.

По принцип, енурезата като патологично състояние е присъща:

• деца над 5 години - в 94.5% от всички явления;
• юноши - в 4.5% от случаите;
• възрастни - около 1% от епизодите.

При 2-3% от заболяването, като например енуреза, при възрастни, наблюдавани в детска възраст за нощна енуреза, този проблем продължава през целия живот, а при 7% от децата до 7-годишна възраст неволно уриниране може периодично да се повтаря по време на нощен сън.

Като правило, енурезата се проявява по време на дълбок сън, рядко по време на будност, предизвикваща тревожност на родителите и морални страдания на растящите деца. Сред момчетата енурезата се среща 2 пъти по-често, отколкото при момичетата. И в напреднала възраст, нощно неволно уриниране е по-често при жените.

В леглото инконтиненцията на урината по принцип се счита не за болест, а като етап в развитието на способността да се контролират физиологичните функции. Този проблем е много голям дискомфорт и отхвърляне при възрастни пациенти, страдащи от енурез.

До пет години епизодите на „мокри нощи“ не са изключителни и по принцип не е необходимо да се лекува дете, което не е достигнало тази възраст. Въпреки това, с пет или шест години, според каноните за развитие, условно рефлексът за уриниране е окончателно оформен и енурезата придобива клинично значение. При огромното мнозинство от феномените, детската енуреза не е тревожна болест, но проблемът негативно влияе върху психичното състояние на детето, психологическия климат в семейството и болестта може да допринесе за инфекция на пикочните пътища.

Някои статистически източници твърдят, че момчетата страдат от нощна енуреза два пъти повече, а други поддържат съотношение 3: 2.

Класификация на енурезата

Уринарната инконтиненция (енуреза) обикновено се разделя на:

• Първична (персистираща) енуреза, предимно нощна, когато детето в първите години от живота си без органични или психо-емоционални симптоми няма “сухи” нощи в продължение на 3-6 месеца, т.е. все още не са в състояние да контролират пикочния си мехур или никога не са контролирали уринирането. Изводът е следният: при пациенти с първична нощна енуреза, от самото начало не се образува „кучешки“ (физиологичен) рефлекс на инхибирането на урината, а случаи на „липсваща“ урина се запазват, когато детето расте. Първична енуреза се наблюдава 3-4 пъти по-често вторично.
• Вторична (повтаряща се) енуреза, когато пациентът губи контрола на уринирането след дълъг период на контролирано уриниране - от 3 месеца до няколко години, а случаи на енуреза могат да се появят независимо от съня. Вторичната енуреза обикновено се свързва с определени заболявания в областта на урологията, неврологията, ендокринологията, психиатрията.
• Нощната енуреза, която се среща само по-късно през деня, се характеризира с инконтиненция на урината под влияние на психогенни фактори, разходи за лошо образование, посттравматични състояния, инфекциозни заболявания и се разпространява в 85% от епизодите. Нощно недоброволно уриниране често се среща при деца с изключително здрав сън (профундосомния).

Добре известен лекар от Хонолулу, Джералд Х. Ватанабе, на базата на изследвания с електроенцеография (ЕЕГ) и цистометерография, идентифицира 3 вида нощни енурези:

• тип I се отличава с ЕЕГ отговор към раздуване на пикочния мехур и стабилна цистометрограма;
• тип II а се причинява от отсъствието на реакция на ЕЕГ в случай на препълване на пикочния мехур и стабилна цистометрограма;
• Тип IIb се характеризира с липсата на ЕЕГ реакция на разтягане на пикочния мехур и нестабилна цистометрограма изключително по време на сън.

Този лекар лекува нощна енуреза от тип I и IIa, съответно, като умерена и характерна дисфункция на пробуждане, и нощна енуреза от тип IIb като латентен неврогенен мехур.

Дневната енуреза корелира с патологични промени в гръбначния стълб поради дефекти в развитието и се наблюдава много по-рядко при 5% от явленията. Около 10% от децата страдат от смесен тип енурез - ден и нощ.

Некомплицираната енуреза, обикновено нощна, се характеризира с липсата на обективни соматични, неврологични аномалии и промени в анализите на урината.

Усложнена енуреза се свързва с инфекция на пикочната система, неврологични нарушения или анатомични и функционални трансформации на пикочните пътища.

Невротичното енуреза най-често се среща в срамежливи, страхливи, „подтиснати” деца с повърхностен нестабилен сън, което ги кара да се притесняват за това.

Неврози-подобен енурез (случва се както първичен, така и вторичен) се характеризира с умерено безразлично отношение към енурезата в продължение на дълъг период до юношество и след това изостря чувствата си при случаи на неволно уриниране.

Лекарите предлагат и други видове класификации, тъй като Все още няма унифицирана модерна класификация.

Причини за възникване на енуреза

Една обща причина за енуреза за всички случаи не съществува.

Типични основни причини за неволно уриниране са:

• неспособност за контрол на функцията на урината;
• хиперактивност и възбудимост;
• стрес и повишена емоционалност;
• прекомерно задържане или липса на родителско внимание;
• инфекциозни заболявания;
• дефекти в развитието на пикочната система, раждаща травма;
• навици от пелени;
• дисфункционални нарушения на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища.

Уринарната инконтиненция най-често се развива на фона на забавеното узряване на централната нервна система, което означава липса на сигнал към мозъка на преливащ пикочен мехур и необходимостта от изпразването му. Често, повишената секреция на урината през нощта е провокирана от психична травма - страх, преместване на детето в непозната среда, климат. Тогава енурезата ще стане само неразделна част от вече съществуващата невроза.

Промяната на атмосферата в къщата, например, появата на новородено или баща / мащеха в семейството, може да доведе до стрес и продължителна невроза на бебето, въпреки добрите отношения.

Патофизиологичната основа на енурезата са:

• късно съзряване на нервната система (субкортикални и кортикални центрове за уриниране);
• урологични заболявания и инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит);
• нарушения в ритъма на производство на антидиуретичен хормон (ADH);
• генетична предразположеност;
• определени психологически фактори и стрес;
• нарушения на съня

Както знаете, уринирането във фаза на безусловен рефлекс се случва в процеса на затваряне на рефлекторната дъга на нивото на гръбначните центрове, което е типично за човек от ранна детска възраст и до 2-5 години. И след пет години, кортикограмните анализатори вече се формират и започват да оказват въздействие, следователно нощната енуреза след 6-годишна възраст трябва да се разглежда като патологично състояние, което изисква подходящо определяне и подходящи действия.

Някои урологични заболявания при деца - вродени облитерирания и стриктури на уретрата - могат да провокират хронична задръжка на урината и инконтиненция на урината, която се развива на фона му през деня и през нощта. Често, същото явление може да бъде причинено от инфекция на пикочните пътища, при момчетата - баланит и баланопостит, при момичетата - вълвовагинит, и кърмачета от двата пола - хелминтни чревни лезии.

През последните години енуретиката наблюдава увеличение на производството на урина през нощта, което води до увеличаване на честотата на нощната диуреза в сравнение с дневната, въпреки нормалния дневен ритъм и е много сериозен факт в урологията.

При нормален ритъм на образуване на урина, неговото елиминиране по време на сън е значително намалено, концентрацията на урината е оптимална, а ритъмът на образуване на урина ще бъде в реципрочни отношения с осмоларността (сумата от концентрациите на всички кинетични частици в 1l). Секрецията на ендогенния вазопресин нараства през нощта, така че образуването на урина се намалява и се увеличава неговия осмоларитет.

Неконтролираното уриниране (енуреза) при възрастни се развива поради:

• вродени дефекти на пикочната система;
• хормонален дисбаланс по време на менопаузата;
• образуването на тумори, които пречат на преминаването на нервния сигнал от пикочния мехур към съответния център в мозъка;
• отслабване на мускулите на таза и неговото дъно;
• развитие на процесите на стареене в мозъка и гръбначния мозък;
• солеви отлагания в сфинктера на пикочния мехур и неговото отслабване.

Диагностика на енуреза

Основната задача на диагностичните мерки е да се изяснят причините за енурезата, във връзка с което се провеждат редица урологични, неврологични и психологически изследвания / тестове на пациента:

• анамнеза с деликатно проучване на пациента относно подробностите от историята на синдрома, нарушенията на уринирането и количеството вода, консумирана вечер;
• физикален преглед - палпация на корема и ректална палпация;
• изследва се наличието на захарен диабет и захарен диабет, вродени дефекти на пикочната система и туморни образувания;
• изследване на ритъма на уриниране и количеството на отделената урина;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур и тазовите органи с напълнен пикочен мехур и след уриниране;
• радиологично изследване на бъбреците (нефросцинтиграфия) за получаване на информация за тяхното състояние и наличие на патологии;
• интравенозна урография с рентгенови лъчи, за да се определят камъните в бъбреците;
• рентгеноконтрастна цистография с неврогенен пикочен мехур за идентифициране на физически и функционални нарушения в пикочната система;
• цистоскопия - изследване на пикочния мехур отвътре;
• urofluomentria, като метод на първична диагноза, помага за изчисляване на скоростта, времето и обема на уриниране;
• консултация с невропатолог за изключване на аномалии на гръбначния мозък при пациент (с възможно назначаване на гръбначна МРТ)
• консултация с психиатър / психотерапевт за определяне на емоционалното състояние и наличието на психични патологии;
• Консултация на УНГ лекар за изследване на сливиците, тъй като увеличените и възпалените жлези могат да доведат до затруднения при провеждане на сигнала от пикочния мехур към мозъчната кора и неволното уриниране (енуреза).

Лечение на енурезу

Лекари от различни специализации участват в многоаспектното лечение на енурезата:

• педиатри;
• детски невролози;
• психиатри;
• ендокринолози;
• нефролози; уролози
• хомеопати;
• физиотерапевти и други.

Лечението на енурезата може да се осъществи на повече от триста различни начина, всеки от които е много ефективен. Всички тези методи могат да бъдат разделени на три групи:

• лекарствена терапия (различни лекарства);
• нелекарствена терапия (физиотерапия и психологически техники);
• Режимна терапия (нощно "кацане" на пота).

Терапевтичните мерки се назначават, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента:

• специален режим на пиене с липса на прием на течности за 2 часа преди сън (от родителите се изисква да контролират режима на пиене на децата);
• прием на десмопресин (minirin) - аналог на вазопресин по време на първична енуреза (само по лекарско предписание);
• приемане на капсула: необходимо е за пациенти с повишен тонус на пикочния мехур за отстраняване на спазми и релаксация на мускулната му обвивка, а също и за увеличаване на обема му (понякога капсулът се приема в комбинация с десмопресин);
• приемане на лекарства (prazerin, minirin) за повишаване на мускулния тонус на пикочния мехур с препоръка за уриниране на всеки 2-3 часа;
• психологическа корекция с курсове на витамини и лекарства (новопасит, пер, пикамол, ноотропил) за подобряване на мозъчното кръвообращение в неврози и неврозоподобни състояния;
• физиотерапевтични процедури (термични процедури, ултразвук, текуща терапия) като допълнение към комплексната терапия на енуреза;
• терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и тонизиращ масаж в комбинация с други методи на лечение.

Новите технологии предлагат специални устройства за генериране на условен рефлекс, който събужда пациента със звукови сигнали, когато се появят първите капки урина, като по този начин научи детето да се събуди, когато настоява да уринира. Използването на такива устройства с добра ефективност помага на родителите да развият необходимия рефлекс в детето.

Трябва да се има предвид, че лечението на почти всеки вид енурез е дълъг процес, така че трябва да бъдете търпеливи и да не чакате незабавни резултати. Натискът върху детето и повишените очаквания могат да доведат до неговата невротизация и да усложни процеса на лечение.

Енуреза променя психиката на детето, води до обостряне на чувството за малоценност. Пациентите са срамежливи от връстниците си, оттеглят се в себе си, се стремят към самота. Хроничната травматична ситуация може да предизвика ниско самочувствие, плахост, изолация, нерешителност. Понякога децата стават агресивни. Промените в характера, които родителите не забелязват, могат да се проявят само по време на юношеството. За да се сведе до минимум отрицателното въздействие на енурезата върху психиката на детето, той се нуждае от подкрепата на близките. Всяко проявление на осъждане или отвращение е неприемливо.

напикаване

Енуреза е синдром на неволно, неконтролируемо уриниране, уринарна инконтиненция, главно по време на сън. По-често е при деца в предучилищна и ранна училищна възраст, с анамнеза за съпътстваща неврологична патология. Причинява психологическа травма на детето, конфликти с връстници в екипа, наказание на родителите в семейството, неврози, което допълнително влошава хода на енурезата. Често протича заедно с други урологични заболявания (цистит, пиелонефрит). Основната задача на диагностицирането на енурезата е да се идентифицират причините за това. За тази цел, пълно урологично изследване, както и неврологично и психологическо тестване на пациента.

напикаване

Енуреза - неволно уриниране. Като правило, този термин предполага неволно нощно уриниране при децата (нощна енуреза). Нощна енуреза се счита за неволно уриниране при деца на тази възраст, когато трябва да се установи доброволен контрол върху дейността на пикочния мехур. Много изследователи в областта на урологията смятат, че нощната енуреза не е болест, а преходна фаза между липсата на контрол и пълния контрол над физиологичните функции.

Според различни данни, енурезата се наблюдава при 15-20% от децата на възраст 5 години и при 7-12% от децата на възраст 6 години. 3% от децата под 12-годишна възраст и 1% от децата под 18-годишна възраст страдат от енуреза. Момчетата нощна енуреза се развиват една и половина до два пъти по-често от момичетата. При 2-3% от пациентите, наблюдавани в детска възраст за енуреза, през целия живот се отбелязва периодично неволно нощно уриниране.

Възрастовата граница, която отделя неволното уриниране нормално за детето от патологична енуреза, все още не е ясно определена. Счита се, че нощната енуреза придобива клинично значение, когато детето е на 5 години. От този момент нататък проблемът трябва да се разглежда като патологично състояние, за да привлече вниманието на родителите и лекарите. Лекари от много специалности участват в лечението на нощна енуреза: педиатри, невролози, психотерапевти, психиатри, уролози, нефролози и др. Участието на различни специалисти се дължи на разнообразието от причини, водещи до развитие на енуреза.

Класификация на енурезата

Разграничават се следните форми на енуреза:

• В зависимост от наличието или отсъствието на „сух” период в миналото без неволно уриниране.

Устойчиви (първични) енурези. Първична енуреза се нарича намокряне на легло при дете над 5-годишна възраст, ако в миналото има поне един „сух“ период от повече от 6 месеца.

Рецидивираща (вторична) енуреза е състояние, при което детето започва да навлажнява леглото след сух период от няколко месеца до няколко години. В случаи на рекурентна енуреза често има връзка между недоброволно уриниране и урологични, ендокринологични, неврологични или психични заболявания.

• В зависимост от времето на неволно уриниране.

Разпределете нощния, дневния и смесения енурезис. Нощна енуреза се наблюдава при 85%, дневно в 5% и при 10% от децата, страдащи от неволно уриниране. Нощна енуреза често се развива при деца, които спят много стабилно (profundosomniya). Дневните и смесените енурези могат да сигнализират, че детето изпитва неврологични или емоционални проблеми.

• В зависимост от наличието или липсата на съпътстващи заболявания.

Счита се за неусложнена енуреза, развиваща се при липса на признаци на инфекция или патологични промени в органите на пикочно-половата система.

При инфекция на пикочните пътища, анатомични и функционални промени в пикочните пътища или патологични неврологични състояния се диагностицира усложнена енуреза. Приетата терминология не отразява причината и следствието на патологичните състояния. В този случай горните състояния трябва да се разглеждат по-скоро като причина за уринарна инконтиненция, а не като усложнения от енуреза.

Съществуващата класификация не може да отразява всички характеристики на развитието и хода на енурезата. Редица изследователи разграничават невротични и неврозоподобни енурези. Невротичните енурези обикновено се развиват в срамежливи, срамежливи пациенти и са придружени от тежки преживявания на детето. Децата, страдащи от неврозоподобни енурези, за разлика от предишната група, до юношеството са безразлични към състоянието си.

Някои изследователи предлагат да се открои моносимпатична нощна енуреза, която се среща при 85% от пациентите и включва подгрупи с и без нощна полиурия, с положителни и отрицателни реакции към десмопресин, с дисфункция на пикочния мехур и нарушено събуждане.

Причини за възникване на енуреза

Разграничават се следните причини за енуреза:

• Забавено развитие на центровете за мозъчно уриниране

При малки деца уринирането се регулира от гръбначния център и се извършва неволно. Когато детето навърши 2-5 години, се образуват центрове за уриниране в мозъка. Обикновено, на тази възраст, взаимодействието между мозъчните и гръбначните центрове постепенно се установява, след което уринирането става напълно управляемо. Ако няма нормална връзка между центровете, тонуса на пикочния мехур се нарушава и се развива първична енуреза.

Обикновено, секрецията на вазопресин (хормон, който регулира плътността и количеството на секретираната урина) се повишава през нощта. Производството на урина намалява, урината става по-концентрирана. При пациенти с нощна енуреза често се открива промяна в ритъма на секреция на вазопресин. Липсата на вазопресин през нощта причинява отделянето на големи количества урина, преливане на пикочния мехур и, като резултат, нощна енуреза.

• Инфекции на пикочните пътища и урологични заболявания

Някои вродени (стриктури и заличавания на уретрата) и инфекциозни заболявания (червеи, вълвовагинит при момичета и баланопостит при момчета) могат да причинят хронична задръжка на урината, на фона на която се развива смесен енурез.

Потвърдено наследствено предразположение към енуреза. Ако единият родител страда от енуреза, инконтиненцията при деца се развива в 45% от случаите, ако и двете - в 75% от случаите. Момчетата са по-податливи на наследствени фактори.

• Стрес и неблагоприятни психологически фактори

Наблюдава се влиянието на психологическата травма върху развитието на вторична енуреза. В този случай, след излагане на определен фактор на стрес (родителски развод, преместване, прехвърляне в друго училище и т.н.) се развива нощно напикаване. Понякога детето започва да се мокри леглото след раждането на брат или сестра, което е свързано с необходимостта да се върне загубеното внимание на родителите.

Причината за енурезата може да бъде много дълбок сън на детето. Някои деца на практика са неспособни да се събудят сами, когато призовават да уринират, което води до развитие на енуреза.

Нощната енуреза може да възникне в резултат на влиянието на един фактор или няколко фактора в различни комбинации. Определянето на етиологията на енурезата често се свързва със значителни трудности, поради секретността на детето или спецификата на определени фактори.

Диагностика на енуреза

Диагнозата нощна енуреза се установява, ако детето има принудително нощно уриниране в продължение на три или повече месеца. Първо, пациентът е внимателно помолен да разбере историята на заболяването, подробностите за инконтиненцията и количеството вода, консумирана през нощта. Палпация на корема, ректално изследване, ултразвуково изследване на пикочния мехур и ултразвуково изследване на коремните органи. Необходимо е да се изключат вродени аномалии в развитието на органите на пикочно-половата система, тазовите тумори, не-захарните и диабетните заболявания.

Експертите изследват обема и ритъма на уриниране. Ако се подозира патологията на органите на пикочната система, могат да се предпишат нефросцинтиграфия, интравенозна урография, цистография, урофлуовентрия и цистоскопия. Да се ​​изключи патологията на гръбначния мозък на детето, прегледана от невролог. Консултация с психиатър или психотерапевт е необходима, за да се оцени емоционалното състояние на пациента и да се идентифицира възможната психична патология.

Кортикалните центрове за уриниране са разположени в близост до фарингеалните сливици. В някои случаи, увеличеният сливик може да доведе до затруднено дишане в съня, разпространение на сигнали към кортикалните центрове и неволно уриниране. За да се избегнат възпалителни заболявания и уголемени сливици, пациентите с нощна енуреза трябва да бъдат прегледани от отоларинголог.

Лечение на енурезу

На пациента се предписва специален режим на пиене. Препоръчва се да не се приема течност за два часа преди лягане. Трябва да се следи, за да се гарантира, че детето получава достатъчно течност през целия ден. Първична енуреза често е причинена от нарушение на ритъма на освобождаване на вазопресин, така че пациентите с нощно напикаване предписват синтетичен аналог на този хормон - десмопресин. Дозата на лекарството се избира индивидуално. Независимото използване на десмопресин е неприемливо, тъй като енурезата може да се дължи на друга патология (например патология на развитието или инфекция на пикочните органи).

Пациенти с повишен тон на пикочния мехур се предписват на оксибутин. Лекарството засяга гладката мускулатура на пикочния мехур, увеличава обема и намалява спазмите. В някои случаи лечението с Driptan се комбинира с приложението на десмопресин. Пациентите с намален тонус на пикочния мехур се препоръчват да се уринират на всеки 2-3 часа, да се предписват лекарства, които повишават тонуса на гладките мускули (неостигмин).

Психологична корекция е показана за пациенти, страдащи от невротична енуреза. За неврози и неврозоподобни състояния, курсове за витаминна терапия, лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (билкови лекарства, пикамилон, пирацетам) се препоръчват. Цялостното лечение на енурезата включва физиотерапевтични процедури (термични процедури, ултразвук, текуща терапия), терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и общ укрепващ масаж.

За да се развие условен рефлекс, се препоръчва използването на специални устройства. Когато се появят първите капки урина, устройството издава звуков сигнал, който събужда пациента и го учи да се събужда, когато настоява да уринира. Използването на устройства дава добър ефект, ако родителите успеят да изработят правилната тактика на поведение и да се съгласят с детето. Конфликтните ситуации, възникнали при повторно събуждане през нощта, могат да доведат до отказ на детето да използва устройството.

Трябва да се помни, че лечението на енуреза на почти всяка етиология е дълъг процес. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да не чакат незабавни резултати от терапията. Натискът върху детето и повишените очаквания могат да доведат до невротизиране на детето и усложняват процеса на лечение.

Енуреза променя психиката на детето, води до обостряне на чувството за малоценност. Пациентите са срамежливи от връстниците си, оттеглят се в себе си, се стремят към самота. Хроничната травматична ситуация може да предизвика ниско самочувствие, плахост, изолация, нерешителност. Понякога децата стават агресивни. Промените в характера могат да останат незабелязани от родителите и да станат очевидни едва през юношеството. За да се сведе до минимум отрицателното въздействие на енурезата върху психиката, е необходимо напълно да се подкрепи детето. Всяко проявление на осъждане или отвращение е неприемливо.

Какво е енурез и как да се лекува правилно?

Заболяването, известно на човечеството от древни времена - енуреза. Болестта се проявява с неприятни симптоми под формата на неконтролирано изпразване на пикочния мехур, най-често през нощта. Освен това, децата страдат от енуреза много по-често от възрастните. Различни причини могат да причинят заболяване. Кои? Помислете по-нататък.

Енуреза - безвредна патология или сериозно отклонение?

Енурезата е банална уринарна инконтиненция, неволно уриниране. Отклоненията могат да пречат на човек 24 часа в денонощието или да се появят само в определено време, например само през нощта или следобед.

Нощното напикаване се характеризира с неспособността на човек да контролира процесите на изпразване на пикочния мехур. Какво имаме като резултат? "Страдащият" уринира в леглото точно по време на нощната почивка.

Енуреза през деня е по-рядка поява. В повечето случаи проблемът възниква на фона на силен емоционален шок, който се превръща в истинска психологическа травма за човека.

Инконтиненция може да се появи във всяка възраст: от раждането или дори в напреднала възраст. Детската енуреза се смята за по-малко проблематична от възрастната.

Повечето лекари обикновено не смятат нощната енуреза за деца за сериозна патология и разглеждат проблема като вид етап на развитие, при който детето само се учи да контролира физиологичните си процеси.

При нормално физиологично развитие, детето трябва да се научи да контролира процеса на уриниране на шестгодишна възраст. Ако това не се случи - си струва да се помисли за съществуването на проблема и да потърси помощ от специалист.

Енуреза: основните видове

Има различни класификации на енурезата. Най-често се различават следните видове:

• Стрес. Тя се проявява като уринарна инконтиненция по време на стрес на тялото (например при кашляне, смях, повдигане на тежести и т.н.).
  
• Спешни. Обявява внезапното си остро желание да уринира.
  
• Смесени. Има симптоми, характерни за първия и втория тип.
  

Наличието на свързани здравословни проблеми разделя енурезата при децата на други видове. Така че може да бъде:

• Сложно. Детето има изоставане в психологическото развитие, заболявания на бъбреците, страда от заболявания на пикочно-половата система.
  
• Опростено. Уринарната инконтиненция през нощта е единственият проблем, докато детето няма други здравословни проблеми.
  

Също така се различават невротични и невроза-енурези. Първият тип заболяване е характерно за затворени, много срамежливи деца, които трудно могат да понасят проблема с „мокрите нощи“. Децата с втори вид енуреза почти никога не се тревожат заради мокрите листове, принадлежат към категорията на децата с небалансирана психика, като тези, които редовно тестват нервите на родителите си за избухвания.

Енуреза при деца: чести причини

Енурезата не е често срещан проблем сред младите дами. Момчетата са много по-склонни да се изправят пред този проблем. В детска възраст момичетата бързо се свикват с тенджерата и се научават да следват чувствата си, да посещават тоалетната навреме. Ако възникнат затруднения с неволно уриниране, те се лекуват по-лесно и по-бързо.

Основните причини, които провокират развитието на патологията в детска възраст, могат да бъдат:

Липса на способност за контрол на рефлексите. В случай на бавно образуване на нервната система, децата могат да имат затруднения при управлението на някои рефлекси, включително тези, свързани с уринирането. Някой се развива по-бързо, някой е по-бавен. Някои започват да контролират рефлексите си в рамките на 2-3 години, а други се нуждаят от по-дълъг период от време.

Тежък стрес или дълбока психологическа травма. Не е необичайно енурезата да се обяви след силен шок за дете - движещи се, развеждащи се родители, поява на друго дете в семейството.

Твърде много сън. При тежка умора бебето може да спи толкова добре, че да не се чувства пренаселено в пикочния мехур. В някои случаи проблемите могат да възникнат и при вродени аномалии в образуването на нервната система.

Прекомерен прием на течности. Особено в следобедните часове и след тежката храна от солена храна.

Вината е за гените. Наследствената предразположеност е един от основните фактори, допринасящи за появата на инконтиненция. Мама, татко или и двамата родители в детството се сблъскват с енуреза? С вероятност от 75% може да се каже, че децата им също ще страдат от неволно уриниране.

Наранявания на гръбначния стълб. Най-често говорим за раждане, което е изпълнено със сериозни увреждания на нервните окончания. След този вид увреждане и прищипване, импулсите от органите на пикочната система не достигат до мозъка много бавно или много бавно.

Инфекции на пикочните пътища. Детската пикочна система е много чувствителна към всички видове инфекции. Последните лесно влизат в уринарния канал и се издигат "по-високо" в пикочния мехур, причинявайки заболяване като цистит. Развитието на патологичния процес на инфекция в организма провокира често уриниране, което детето не може да контролира.

Забавяне на развитието (физическо и психическо). На фона на такива патологии, детето по-късно развива основни рефлекси.

Хиперактивността. По природа момчетата са по-активни от момичетата. Те имат хиперактивност четири пъти по-често. На фона на повишената мозъчна активност желанието да отидеш в тоалетната остава „нечувано“, детето неволно уринира.

Прекомерен дефицит на задържане или внимание. С прекомерна грижа от страна на близки, детето се чувства „малко” дълго време и отказва да зрее своевременно, включително да следи рефлексите си. Обратната ситуация - децата растат без подходящо родителско внимание, при което енурезата е опит да се върнат в детството, да се освободят от реалността.

Хормонални нарушения. Общ фактор, провокиращ енуреза при момчетата. Недостатъчното количество определени хормони, отговорни за регулирането на процеса на уриниране, провокира началото и прогресията на тази патология.

Дългият навик да се разхлабва. Много експерти смятат, че пелените за еднократна употреба са виновници за енурезата при момчетата. Дете в памперс не се чувства дискомфорт, така че той продължава да уринира по подобен начин за дълго време. За да се избегнат проблеми в бъдеще, лекарите препоръчват отбиване на дете от памперси своевременно - до две години.

Ако енуреза се появи по-късно, по време на пубертета, е необходимо да се отървете от него възможно най-скоро. Въпреки факта, че юношеската енуреза е рядко явление, патологията се случва. В преобладаващата част от случаите, тя е вторична: настъпва на фона на наранявания, продължителен стрес и др.

Сред основните причини за неволно уриниране по време на пубертета са следните:

• Нарушения в нервната система. Патологиите се наблюдават в отделите, които осигуряват образуването на условен рефлекс, свързан с уринирането.
  
• Наранявания на пикочния мехур или други органи на отделителната система. Най-често тази причина е характерна за активни тийнейджъри.
  
• Патология на отделителната система. Те водят до чести възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур, на фона на които е много по-трудно за тийнейджър да контролира процесите на уриниране.
  
• Емоционални шокове. По време на пубертета дори незначителни трудности и проблеми на живота изглеждат нерешими за тийнейджър. Баналните обърквания и конфликти причиняват тежък стрес, който може да доведе до влажни листове през нощта.
  
• Хормонална настройка. По време на пубертета настъпват промени в производството на много хормони. Включително онези, които са отговорни за контролирането на действията за изпразване на пикочния мехур.
  

Енуреза при възрастни: причини

Никой не е имунизиран от такава неприятна патология като енуреза. При хора в зряла възраст може да бъде два вида. Първият се характеризира с липсата на формиран рефлекс от детството. Вторият тип възниква при достигане на определена възраст. Сред другите причини за проблеми с уринирането при възрастни пациенти могат да се разграничат следните:

Менопауза при жените. Провокира сериозни хормонални промени в организма, в резултат на което намалява количеството на хормоналното производство, отговорно за процесите на уриниране.

Неоплазми на отделителната система. Когато притискате нервните окончания в тумора, импулсите от пикочния мехур може да не достигнат съответните регулаторни центрове в мозъка.

Възрастно отслабване на мускулите на таза или тазовото дъно. Може да се появи и след няколко бременности.

Отслабването на сфинктера на пикочния мехур. Именно сфинктерът не позволява на урината да изтича спонтанно от органа. С отслабването на този мускул през годините, през нощта той престава да се справя с функцията за задържане на урина.

Вродени аномалии в структурата на органите на пикочно-половата система. Например, необичайно малък размер на пикочния мехур.

Необратими промени в мозъчната кора. Наблюдавано с възрастта и води до влошаване на процеса на предаване на сигналите от органите към главния "контролер" на всички рефлекси.

Енуреза при възрастни и юноши (видеоклип)

Какви са причините за енурезата при възрастни и юноши. Характеристики на курса, свързани симптоми, ефективни методи на лечение.

Симптоми на енуреза при деца

Разстройство, характеризиращо се с незадържане на урина при деца на различна възраст, може да се появи във всеки един момент и да продължи за относително кратък или по-дълъг период.

До четири години енурезата при деца не се счита за патология. След завършване на образуването на нервната система, в повечето случаи, енурезата при децата си отива самостоятелно.

В допълнение към неконтролираното уриниране може да има и други симптоми:

През нощта. Детето заспива трудно, събужда се много сутрин. Сънят му е много дълбок. Кошмарите са чести спътници на деца, страдащи от нощна енуреза. Детето е неспокоен и може да говори в сън. Ако в такива моменти да го събудиш, ще забележиш силно прекомерно вълнение и загуба в пространството.

През деня. Депресивно състояние, сънливост (в резултат на неадекватна почивка през нощта), чести промени в настроението, необясними пристъпи на гняв, безпричинни плач или смях. Децата с неволно уриниране често се оттеглят, трудно се свързват с връстници, много плахи.

Симптоми на енуреза при възрастни

Както вече споменахме, неконтролираното изпразване на пикочния мехур при възрастни се наблюдава много по-рядко, отколкото при деца. Симптомите на заболяването са подобни на симптомите на енуреза при деца. Често човек се оплаква не само от неволно уриниране, но и от твърде честото подтикване към тоалетната.

Нощната енуреза в повечето случаи започва с обичайните проблеми със съня. Първоначално човек не може да заспи дълго, а след това попада в дълбок сън.

Други симптоми на енуреза при възрастни са свързани с основните причини за неговото възникване (стрес, инфекциозни заболявания на пикочните пътища и др.), Както и наличието на съпътстващи заболявания.

Така например, ако енурезата е предизвикана от тежък стрес, човек може да бъде обезпокоен от повишеното безпокойство, необясними пристъпи на страх, постоянно чувство на пълнота в пикочния мехур.

Пълна диагностика

Ако възрастен или дете има неволно уриниране, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Като правило, урологът се занимава с диагностика и лечение на енуреза.

За установяване на причините за патологията и назначаването на адекватно лечение ще се проведе:

• Събиране на история. В хода на разговора лекарят анализира оплакванията на пациента, определя периода на инконтиненция, пита за начина на живот, количеството консумирана течност през деня, установява наличието на съпътстващи заболявания.
  
• Общ анализ на кръвта и урината. Дава информативна информация за присъствието в организма на възпалителния процес, а също така ви позволява да направите първите предположения за възможните причини за енуреза.
  
• Ултразвукова диагностика. По време на ултразвука изследва пикочния мехур и бъбреците, други органи на коремната кухина. По време на проучването е възможно да се установи наличието или отсъствието на патологии на пикочно-половата система, да се идентифицират различни нарушения.
  
• Рентгенографски методи на изследване (цистография, урография). Оставете да се оцени формата, размера, контурите на пикочния мехур, да се определи наличието на патологии, функционалното състояние на органа.
  
• Методи за радиоизотопни изследвания. Използва се в диагностичния процес за определяне на състоянието и патологиите на бъбреците.
  
• Cystoscopy. Специален метод за диагностика, включващ проверка на пикочния мехур със специално устройство - цистоскоп.
  

В някои случаи на пациентите се предписват други, допълнителни методи за изследване, както и консултации на тесни специалисти - невропатолог, психолог, терапевт, психиатър и др.

Ние лекуваме енуреза при деца

Ако детето ви не се е научило да посещава тоалетната навреме, за да уринира преди шестгодишна възраст, тогава трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на диагноза и да започнете лечението.

Към днешна дата има повече от сто от най-различни начини и методи за справяне с детската енуреза. Всички те са разделени на три основни типа: наркотик, не-наркотик, режим.

Медикаментозна терапия. Предписва се като се вземат предвид основните причини за патологията. Така че, ако детето има инфекции на пикочните пътища, тогава се предписва антибиотично лечение. Ако възникне енуреза на фона на нервни разстройства, детето може да се препоръча успокоителни, транквиланти. Ако енурезата е свързана с забавяне в развитието на бебето, тогава лекарят предписва ноотропни лекарства, които ускоряват процеса на развитие.

Нелекарствено лечение. Тук, преди всичко, става дума за физиотерапевтични процедури, които подобряват функционирането на пикочния мехур и имат положителен ефект върху нервната система. Най-често използваната електрофореза, магнитна терапия, масаж, физиотерапия, електрически. Възможностите за лечение без наркотици включват психотерапия (сесии с психолог или психиатър).

Ефективното лечение на детската енуреза е ограничението на диетата и пиенето. Основната цел на специалния диетичен режим за дете, страдащо от енуреза, е да осигури задържане на течности в тялото през нощта. За тази цел на бебето се предлага хляб за вечеря с малко количество нещо солено (обикновена сол или херинга), както и подсладена вода. През целия ден на детето е важно да се осигури пълна и балансирана диета, с достатъчно количество витамини, основни микро и макро елементи.

Режим на лечение. Основният компонент на такова лечение е непрекъснатото „слизане” на детето в саксията.

Също така, експертите препоръчват:

• Защитете детето от стресови ситуации и силни емоции (както добри, така и лоши силни преживявания могат да го накарат да забравят за необходимостта от запомняне на тоалетната навреме).
  
• Не нарушавайте режима на деня (децата под 10-годишна възраст трябва да си лягат преди девет часа вечерта).
  
• След пет вечерта детето трябва да бъде ограничено в количеството консумирана течност.
  
• Не допускайте хипотермия по всяко време на деня. Трябва непрекъснато да се уверите, че краката ви са топли. На фона на хипотермията на долните крайници се появява рефлексен пълнеж на пикочния мехур.
  
• Три часа преди лягане, осигурете спокойно занимание (тихи игри, гледане на анимационни филми, четене на книги и т.н.).
  
• Преди да си легнете, детето определено трябва да бъде поставено в саксията и да го събуди в тоалетната поне два пъти на вечер (много е важно детето да уринира не в полусън, а в съзнателно състояние).
  
• Ако имаше "неприятности" и бебето ви все още не можеше да се контролира, не трябваше да му се карат. Важно е да се обясни на детето, че това понякога се случва и да му се помогне да преодолее този проблем.
  

Кога и как да се лекува енуреза. Доктор Комаровски (видео)

Кога, как и по какви методи трябва да се лекува енуреза при децата? Практически съвети дава д-р Комаровски.

Енуреза при възрастни: лекуваме бързо и ефективно

Ако патологията е възникнала в зряла възраст, тя трябва да се лекува незабавно. Лекарите подчертават необходимостта от интегриран подход за решаване на проблема. Това означава, че заедно с лекарствената терапия е важно да се използват нелекарствени лечения и лекарства, които се препоръчват от традиционната медицина.

Лекарства за помощ. В процеса на лечение е важно да се придържате към дозата и режима, препоръчани от лекаря. Само в този случай ще бъде възможно да се разчита на максималния положителен ефект. Какви лекарства могат да се предписват?

• Антибиотици. При наличие на инфекции на пикочните пътища ("Norfloxacin" и други широкоспектърни лекарства).
  
• Препарати от нитрофуран. Използва се за елиминиране на бъбречните патологии.
  
• Успокоителни и успокоителни. Нормализира нервната система. Осигурете правилното развитие на условните рефлекси.
  
• Антидепресанти. Помага на човек да се справи със силен емоционален стрес, който се превърна в виновник на патологията, наречена енуреза от психологически характер.
  
• Обезболяващи. Намаляване на спазмите на пикочния мехур, като по този начин се увеличава обема му, което допринася за по-рядкото желание да посетите тоалетната.
  
• "Дезмопресин". Специален изкуствено произведен хормон, чиято основна цел е да се намали количеството урина, произвеждано в тялото през нощта.
  

Режимни събития. В някои ситуации, за да се отървете от досадната енуреза, е достатъчно да преразгледате начина си на живот, навиците, ежедневието. Така че, можете да се опитате да консумирате по-малко течност след обяд и вечер, както и да забравите за напитки и храни, които имат диуретичен ефект (става дума за бира, кафе, диня, сок от бреза и др.). Четири часа преди лягане трябва напълно да се откажете от всякаква течност. Препоръчителната за деца "солена диета" е показана и за възрастни: малко преди да си легнете, трябва да се яде малко количество солено.

Лекарите препоръчват на хората, страдащи от енуреза, да спят на твърд матрак. Равномерното положение на гръбначния стълб по време на покой ще осигури бърз поток на нервни сигнали от пикочния мехур към мозъчната кора. В допълнение, почивка на твърда повърхност прави съня не толкова звук. В резултат на това можете да се събудите "преди, а не след".

Експертите подчертават необходимостта да контролират емоциите си. Ако е възможно, избягвайте стреса. Когато умът и тялото са спокойни, е много по-лесно за човек да контролира рефлексите си.

Нелекарствено лечение. Осигурява психотерапия и физиотерапия.

В зряла възраст най-често се използват различни хипнотични техники и техники за лечение на енуреза. Те правят възможно в пациента да се образува т.нар. "Кучешки рефлекс", който ще се събуди през нощта и ще позволи да се справи с неприятната патология.

Не по-малко добър ефект има самохипноза. Преди лягане трябва да повторите фразата за тотален контрол на вашето тяло и вашите рефлекси, че веднага щом вашият пикочен мехур е пълен, определено ще се събудите.

Физиотерапевтичните процедури също помагат за борба с енурезата и като правило осигуряват бързи и трайни резултати. Положителният ефект се дължи на подобряването на процеса на предаване на сигнали по нервите от пикочния мехур към мозъчната кора.

Повечето физиотерапия е много приятна за пациента. Страничните ефекти от тяхната употреба са изключително редки. Най-често използваните за лечение на енуреза в съзнателна възраст са: електросън, дарсонвал в областта на пикочния мехур, магнитна терапия, електрофореза, хидротерапия.

Упражнявайте терапията като начин за борба с уринарната инконтиненция

Физическите упражнения се считат за лоялен приятел и помощник в борбата срещу енурезата. Нейната основна задача - за укрепване на мускулите, които са отговорни за процеса на уриниране. Всеки може да направи това упражнение. За жените, дори разработи специално устройство за типа на симулатори.

Обучението на “правилните” мускули без никакви налични средства може да се извърши по следния начин: при изпразване на пикочния мехур, спрете и изчакайте 2-3 секунди, продължете. Важно е да се опитате да спрете потока на урината няколко пъти по време на едно посещение в тоалетната. Упражненията трябва да се повторят с всяко уриниране.

Какво съветва традиционната медицина

Има много популярни методи, които обещават бързо и безболезнено да се отърват от енурезата. Най-ефективните и популярни от тях:

Med. Преди да се потопите в дълбок сън, се препоръчва да се ядат няколко чаени лъжички сладък деликатес. Медът не само допринася за задържането на течности в тялото, но и има положителен, релаксиращ ефект върху нервната система.

- Ходене по задните части. Упражнение, което помага за укрепване на мускулите, участващи в уринирането. За да го изпълните, трябва да седнете на пода с краката напред. След това, сякаш „стъпвайки на задните части“, трябва да се движите на два метра напред и да се върнете.

Repache аптека. Отличен помощник в борбата с болестите на пикочно-половата система. Инструментът има изразени противовъзпалителни, седативни и стягащи свойства. Тинктурата с добавяне на вино към ряпата е призната за най-ефективното народно средство, което ви позволява да забравите за енурезата.

Как да го готвя? Изсипете 40 грама глупости с литър сухо червено вино. Оставете тинктурата да стои 14 дни на тъмно място. Вземете чудо напитка трябва да бъде три пъти на ден? чаши преди хранене. Продължителността на лечението е две седмици. Традиционните лечители гарантират, че след първия курс на лечение, проблемите с неволно уриниране напълно ще изчезнат.

Отвара от копър. Няколко супени лъжици сушени семена от копър да се изсушат в горещ тиган и се изсипват в тенджера. Добавете половин литър вряща вода и оставете да престои 3-4 часа. Получената смес трябва да се раздели на 2 части. Всяка част се изпива на равни части през деня (пиян 10-15 минути преди хранене). Времето за лечение е 14 дни. Ако след първия курс енурезата не се възстанови, се препоръчва лечението да се повтори след 2-3 седмици.

Слонова. Черупката от варени пилешки яйца се смила на прах и се смесва с дебел захарозен мед в съотношение 1: 1. От получения състав трябва да се търкаля малки топки с диаметър от два сантиметра. Всеки ден трябва да се ядат 4 от тези топки. Продължителността на лечението е 3-4 седмици. Този метод на лечение ще се хареса не само на възрастните, но и на децата, които с удоволствие ще ядат сладки "хапчета". Ефектът при възрастни ще бъде забележим след 2-3 седмици, при деца - след 7 дни вземане на топките.

Енурезата не е просто неприятно явление, а доста сериозна патология, която може да бъде причинена от много причини и заболявания. Ако неконтролираното уриниране продължи повече от 2-3 седмици и не е възможно да се отървете от него сами, тогава трябва да се свържете със специалист, за да определите причините за отклонението и назначаването на ефективно лечение.