Антибиотиците за холецистит са важна част от комплексната терапия на възпаление на жлъчния мехур. Симптоматично, холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, повишена температура. За лечение на инфекция предпише антибактериални лекарства. В допълнение към лечението с антибиотици и симптоматична терапия (например, билиарни лекарства), се препоръчва да се следва течна диета с ниско съдържание на мазнини. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението с антибиотици по време на холецистит.

Диференциална диагностика

Холециститът е най-често следствие от напреднала жлъчнокаменна болест (GCB) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така при 20% от пациентите с билиарни колики, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване. Ако не се лекува острата форма, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Повече от 90% от случаите на холецистит се дължат на блокада на жлъчния камък.

За да се потвърди диагнозата с помощта на ултразвук (ултразвук) на коремните органи, може допълнително да се поставят лабораторни тестове.

Рисковите фактори включват:

• орална контрацепция;
• бременност;
• генетична предразположеност;
• затлъстяване;
• диабет и други метаболитни нарушения;
• чернодробно заболяване.

Без липсата на своевременно лечение на холецистит, тя става хронична. Лечението на холецистит е винаги сложно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се извършва амбулаторно в домашни условия, но в някои случаи може да се наложи да остане в болницата и дори хирургично лечение. Антибиотиците се използват за борба със самата инфекция. За да изберете ефективно лекарство може само лекар, въз основа на клиничната картина и лабораторни данни.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът се появява, когато стената на жлъчния мехур се инфектира. Ето защо се предписват антибиотици за борба с инфекциите при възрастни и деца. Въпреки факта, че антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да лекуват холецистит, не е възможно да се направи без тяхната употреба. Няма национални методи за потискане на фокуса на инфекцията в жлъчния мехур няма да работи, най-максимално - да стимулира изтичането на жлъчката, но не и лечението на инфекцията. Освен това, без антибиотици, съществува риск инфекцията да се разпространи в съседните органи - тя ще попадне в жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса. Възпалението може да се задейства до степен, до която лекарите трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибактериалната терапия се предписва в периода на обостряне на жлъчно-каменната болест, лечение на калкулни, остри и хронични форми на холецистит. Използвани лекарства с широк спектър, за да се максимизира смачкване на инфекцията и да се предотвратят усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употреба на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че ако има противопоказания за пациента, лекарят трябва да избере най-подходящия алтернативен вариант на лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

• история на алергии към антибиотици от всяка група;
• инфекциозна мононуклеоза;
• бременност през всички периоди;
• период на лактация;
• анамнеза за алергична реакция към лекарства;
• тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Много от тях са загрижени за въпроса кои антибиотици е най-добре да изберат. Няма едно "магическо" хапче за лечение на холецистит. Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие, характеристиките на неговото използване, тъй като лекарят трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването. Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Прочетете повече за това в статията по-долу.

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване и самолечението на холецистита е не само неприемливо, но дори и опасно. За да се изясни диагнозата, изборът на режим на лечение може да бъде възложен на допълнителни изследвания: ултразвук, култура на пробите (наричан още сеитба), общ, биохимичен анализ на кръвта. Лечението на холецистит винаги е сложно, но без антибиотична терапия, възстановяването няма да дойде.

Световна стандартна антибактериална обработка

Най-често холециститът причинява Е. coli E. coli и патогенен бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади. Като се имат предвид особеностите на хода на тези инфекции, тези групи антибиотици са назначени, които притежават максимално антимикробно действие. По този начин са разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

• пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Меропенем (алвопенем, арис, демопенем, европенем, мипенам, мерограма, меронем, ронем, ексмен);
• ипенем + циластин (Prepenem).

Друга ефективна схема на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopol), която е в състояние да засили ефекта от лечението. От най-често използваните цефалоспорини:

• Цефотаксим (Cefantral, Loraxim);
• Цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• цефиксим (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Изброените антибиотици и търговски наименования, под които те се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, ръководени от резултатите от тестовете.

Вторият избор на лекарства са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита се възпалят жлъчните пътища (холангит) или има други усложнения, могат да се използват едновременно няколко антибактериални лекарства. Например, комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировката на лекарствата зависи от тежестта на инфекцията, се подбират индивидуално. В тежки случаи се препоръчва инжектиране на антибактериални лекарства, при по-леки перорални форми.

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват тези антибиотични групи, които са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и в някои случаи използват макролиди. Най-често се използват ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomitsin). Изброените антибиотици са относително безопасни за плода и са разрешени за употреба по време на бременност, ако очакваната полза покрива възможната вреда от тяхната употреба.

Но кърменето по време на лечението ще трябва да спре, така че с млякото детето да не получава част от антибиотика. Да се ​​предскажат последствията е много трудно, защото е необходимо да се спре кърменето, докато майката приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не може да се самолекарства, като се приемат някакви лекарства без да се консултирате с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, защото само лекар може да предпише лечение по време на бременност и кърмене.

Особености на приема и усложнения от антибиотичната терапия

По време на лечението, трябва напълно да се откаже от алкохола, спазвайки диета за холецистит: изключване на мастни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени храни, пикантни ястия, силно кафе.

Важно е да се придържате изцяло към режима на лечение, да не променяте дозата, да не пропускате рецепцията, да не спирате курса, дори и да има пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност към антибиотика, бърз рецидив на заболяването. Както всички други лекарства, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните странични ефекти са описани в инструкциите за лекарството.

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се случват:

• дисбактериоза, която води до нарушения на стомашно-чревния тракт;
• дефицит на витамин К, който може да предизвика кървене от носа;
• кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница);
• алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За предотвратяване на нежелани реакции трябва ясно да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължително приемане се препоръчва да се пие курс на пробиотици, за да се възстанови здравата чревна микрофлора.

видео

Холецистит, причини за появата, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

Кога да пие ципролет

Лечение на холецистит с антибиотици: най-ефективните и безопасни лекарства

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Под холецистит се разбира възпалителен процес, засягащ жлъчния мехур. Това е едно от най-сериозните заболявания на храносмилателния тракт. В тази статия ще отговорим на въпроса как се лекува холецистит с антибиотици и други лекарства.

Класификация на холецистит

Съвременните лекари са наясно с 6 класификации на това заболяване. В съответствие с тях, всички холецистити са разделени на неусложнени и сложни.

Холециститът, принадлежащ към първата група, често завършва с пълно възстановяване на пациента. Разработването на сложни форми често изисква доживотно наблюдение от лекар. Основните видове холецистит са представени в таблицата.

Таблица 1. Класификация на холецистита:

Възможни усложнения

При липса на навременна медицинска помощ холециститът може да бъде сложен:

• холангиохолецистит (холангит);
• панкреатичен холецистит;
• gepatoholetsistitah;
• periholetsistitom;
• перитонит;
• панкреатит.

Обърнете внимание! Усложненията се развиват на фона на агресивното развитие на хроничната форма на заболяването. Почти всички от тях изискват операция.

Причини за развитие

Холециститът се развива на фона на проникване на инфекция в организма. Той влиза в жлъчния мехур по следните начини:

• от червата (възходящ път);
• чрез лимфа;
• през кръвта.

Първични източници на инфекция

Табелката изброява основните източници на инфекция.

Таблица 2. Защо се развива холецистит:

Допълнителни фактори

Тези фактори допринасят за създаването на условия за развитие на възпалителния процес. Те също така подготвят почвата за проникване на микробната флора.

Таблица 3. Допълнителни фактори:

Други фактори

Останалите причини за холецистит на жлъчния мехур са показани на диаграмата.

Как се проявява болестта?

Симптомите на възпаление на жлъчния мехур с холецистит са представени в таблицата.

Таблица 4. Основни прояви на заболяването:

Синдромът на болката се появява, когато камъните попадат в канала на жлъчния мехур. Остават там, те провокират колики.

Симптоми на усложнения

Таблицата показва основните симптоми на усложненията на холецистита.

Таблица 5. Симптоми на усложнения от холецистит.

Пациентът се оплаква от дискомфорт в черния дроб и хипохондрия от дясната страна. Има усещане за тежест, раздразнение. В устата има характерен горчив вкус. Човек се разболява, понякога повръща. Има промени в изпражненията.

Обикновено на пациента се предписват антибиотични и холеретични лекарства, спазмолитици, аналгетици. С неефективността на лекарствената терапия лекарят взема решение за холецистектомия.

Предписано е консервативно лечение. На пациента се предписва използването на спазмолитици и ензимни препарати.

Това заболяване се характеризира с възпаление на перитонеума, което покрива жлъчния мехур.

Основният симптом е повишената болка, когато се опитва да промени позицията на тялото. При изследване се открива напрежение на мускула в хипохондрия вдясно. Този симптом сигнализира за началото на процеса на образуване на сраствания.

На пациента се предписват холеретични и противовъзпалителни средства. Също така, пациентът се задължава да следва специална диета.

Холангитът е възпалителен процес, засягащ жлъчните пътища.

Развива се драматично, бързо. Има силна болка в десния хипохондрий. Той е придружен от симптоми на интоксикация и рязък спад на кръвното налягане.

При жените и мъжете

Възпалителният процес в жлъчния мехур в красивата половина на човечеството се развива 4 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Признаците и симптомите на холецистита при жените се различават от проявите на това заболяване при мъжете по тяхната интензивност. Специфични признаци се срещат само по време на бременност. Бъдещата майка може да се оплаче от силно парене под дясното рамо.

Обърнете внимание! Тази проява се нарича зона на кожата на Захареин-Гьод. Тя не представлява заплаха за живота на жена и нейния плод.

Лечението на холецистит при жените започва с проучване на всички симптоми. Симптомите на холецистита при мъжете се характеризират с по-малка интензивност.

Не се наблюдават специфични признаци. Един от основните начални симптоми е жълтеница на кожата или очните протеини.

Извършване на диагноза

Когато се появят първите признаци, трябва да потърсите помощ от гастроентеролог.

След преглед лекарят изпраща на пациента по-подробна диагноза на холецистита, която включва:

• преминаване на ултразвук;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• жлъчен анализ със засяване;
• Рентгеново преминаване на жлъчния мехур;
• Рентгеново преминаване на жлъчните пътища.

Табелата показва признаци на холецистит, открити след ултразвуково сканиране.

Таблица 6. Ултразвукови и ехосигнални знаци.

Жените изискват допълнително консултация с гинеколог, мъже - хирург и кардиолог. При откриване на камъни в жлъчния мехур без холецистит се диагностицира неопределена холецистолитиаза.

Как мога да помогна?

Как да се отървем от холецистит? След установяване на точна диагноза се провежда антибактериална терапия. Изборът на лекарство и режим на лечение зависят от това как предписаните лекарства могат да бъдат концентрирани в жлъчката.

Антибактериална терапия

Плаката показва най-ефективните антибиотични лекарства.

Таблица 7. Препоръчителни антибиотици.

Също така, на пациента се предписват лекарства, активната съставка на които е Левофлоксацин.

Помощ с гангренозна форма

Когато гангренозната форма, която се развива 3-4 дни след началото на възпалителния процес, съществува риск от перфорация на жлъчния мехур. При пациенти с гангренозен холецистит е необходима спешна хирургична интервенция. Тя включва отстраняване на засегнатия орган.

Днес има 2 вида хирургия: лапаротомия и лапароскопия. Вторият вид операция, която не включва прилагането на големи разрези със скалпел, се счита за по-благоприятен метод.

Обърнете внимание! След операцията пациентът трябва да бъде назначен за широкоспектърни антибиотици.

Таблица 8. Антибиотици с гангренозна форма.

Най-доброто лекарство в тази група е еритромицин.

Помогнете с безформена форма

За лечение на калкулен холецистит се използват лекарства за стимулиране на секрецията и изтичането на жлъчката.

Таблица 9. Медикаментозно лечение на не калкулозен холецистит.

Хофитолът е най-ефективното и безопасно лекарство в тази група.

Помогнете с формата на смятане

Лечението на кампусния холецистит е възможно без операция. Обикновено на пациента се предписват спазмолитици. Препоръчителните лекарства са представени в таблицата.

Таблица 10. Лечение на калциен холецистит с лекарства.

Най-добрият спазмолитик е папаверин.

Как да спрем атака?

Фактът, че лечението трябва да бъде спешно, сигнализира за такива симптоми като болка и тежко гадене. Те могат да говорят за появата на холецистит.

Какво да правите при атака на холецистит? Инструкцията е следната:

1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Поставете студен компрес върху стомаха. Най-добре е да се обгърне в кърпа няколко кубчета лед. Това ще помогне за облекчаване на болката.
3. Как да се премахне пристъп на холецистит? Препоръчва се на пациента да се даде 1 таблетка баралгин, папаверин или не-шпи.
4. Ако болният се разболее, можете да му дадете напитка от 1 чаша минерална вода или 1 чаша топъл чай от мента.
5. При повръщане е важно да се избегне залепване на езика. След изтласкването на повърнатото, вие също трябва да дадете на пациента 1 чаша минерална вода без газ. Трябва да пиете вода в малки глътки.

Първа помощ за холецистит трябва да бъде предоставена преди пристигането на линейката.

Обърнете внимание! Не давайте на пациента обезболяващи и не поставяйте подгряваща подложка към стомаха. Това може да замъгли клиничната картина.

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Насоки за превенция

Профилактиката на холецистита включва:

• спазване на диетата;
• редовно използване на хепатопротектори;
• спазване на режима за пиене;
• извършване на гимнастически упражнения;
• навременно лечение на първопричините.

заключение

На пациента се предписва и нискокалорична диета. Акцентът е върху консумацията на млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Прочетете повече за това как да излекувате жлъчния мехур от холецистита, кажете на видеото в тази статия.

Антибиотик Ципролет: ефективно лечение

Ципролет е уникално лекарство, тъй като патогените рядко развиват резистентност към него. Това позволява да се използва за лечение на остри инфекциозни и възпалителни заболявания, които причиняват тези микроорганизми. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на неговото действие.

Как действа Ципролет

Ciprolet е антимикробно лекарство от синтетичен произход на флуорохинолони, които имат следните свойства:

• Ефективно действа срещу голям брой микроби.
• Лесно прониква в различни клетки и тъкани.
• Патогени, дори и при продължителна употреба на лекарството, не се свикват с него.
• Безразлични към полезните бактерии, които подпомагат човешкото тяло в борбата срещу вредната микрофлора.

Ципролет има тези качества. Влизайки в бактериалната клетка, това лекарство предотвратява образуването на ензими, които участват в размножаването на инфекциозни агенти, като ги елиминират. В момента лекарите активно го предписват за лечение на различни заболявания, тъй като има много малко бактерии, които имат резистентност към него.

Като цяло лекарите предписват този антибиотик в самото начало на заболяването или когато други лекарства са неефективни.

Към днешна дата са освободени четири поколения флуорохинолони. Ципролет принадлежи към второто поколение. Той перфектно унищожава вредните микроорганизми, като стафилококи, стрептококи, E. coli.

Това лекарство първо се абсорбира в червата, след което влиза в кръвта и тъканите, където е фокусът на възпалението. От тялото се екскретира с урината.

Поради ниската си цена и успеха на лечение на широк спектър от заболявания, много хора сами предписват това лекарство. Въпреки това си струва да си припомним, че причинителят на заболяването може да е нечувствителен към това лекарство. Освен това съществуват болести, при които използването на антибиотик Ципролет е забранено или изисква повишено внимание.

Показания за употреба

• Антибиотик Ципролет предписан за различни инфекциозни и възпалителни заболявания. Използва се главно при усложнения след остри респираторни вирусни инфекции. В същото време вирусите разпалват лигавицата на дихателните пътища и това улеснява проникването на вредната микрофлора. Ципролет помага за борба с бронхит и фокална пневмония.
• Често антибиотикът Ципролет се използва за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Малък курс на приемане на този антибактериален препарат може напълно да излекува цистит и да облекчи възпалението на бъбреците.
• Често се предписва за лечение на гинекологични и урологични заболявания, включително полово предавани болести.
• Това лекарство е много ефективно в хирургията при лечение на абсцеси, циреи, флегмони, карбункули, мастит и много други заболявания, които са придружени от нагряване на различни части на тялото.
• При инфекциозни процеси, протичащи в носа, гърлото, ухото.
• С възпаление в коремната кухина (абсцес, перитонит).
• При инфекциозни заболявания на ставите и костите.
• При инфекциозни заболявания на окото. В този случай се предписват капки Ципролет.
• В болницата Ципролет се предписва след операция за холецистит, панкреатит като превенция на гнойни усложнения.

Противопоказания

Антибиотик Ципролет не може да се приема в следните случаи:

• Ако има наследствена патология - липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
• По време на бременност и по време на кърмене.
• С псевдомембранозен колит.
• Много внимателно, само след преглед, лекарството може да се приема от пациенти, при които са идентифицирани атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, с лошо мозъчно кръвообращение, с гърчове, психични разстройства.
• Лекарството не може да се приема на деца под 18-годишна възраст, докато те активно формират костна система. Ако е крайно необходимо, антибиотикът се предписва на деца над 15 години, но само под постоянен надзор на лекуващия лекар.
• Тези, които имат чернодробни и бъбречни заболявания, е препоръчително да не приемате това лекарство.

Странични ефекти от употребата на Ципролет

Това антибактериално лекарство много рядко дава страничен ефект, но все пак инструкциите изброяват всички възможни проблеми.

• Може да има отрицателен ефект върху кръвните клетки. Чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки се получава анемия. Ако има намаление на гранулните левкоцити, имунитетът ще отслабне и ако се появят тромбоцити, могат да се образуват кръвни съсиреци. На свой ред, еозинофилите могат да се увеличат, което може да предизвика появата на алергии.
• Увеличава конвулсивното действие на организма, така че за хората, склонни към припадъци или епилепсия, това лекарство не се препоръчва да се приема. Също така, при пациенти с тежки заболявания на централната нервна система, координацията на движенията може да бъде нарушена, психомоторните реакции намаляват, а настроението се променя. Tsiprolet не се препоръчва да се вземат в случаите, когато трябва да се извърши работа, която изисква ясна координация на движенията, както и водачите.
• Може да възникне стомашно-чревно дразнене, което е съпроводено с диария, повръщане, гадене, намален апетит и коремна болка.
• За да се предотврати отлагането на соли в пикочната система, трябва да пиете много течности, докато приемате лекарството.
• Могат да се появят алергични реакции като обрив, ангиоедем и анафилактичен шок.
• Могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм.

Формуляр за освобождаване

Фармакологичната индустрия произвежда антибиотик Ципролет в следните форми: t

• Под формата на разтвор за интравенозни и интрамускулни инжекции.
• Таблетки.
• Стерилни капки за очи.

В кои случаи са показани инжекциите:

• Сепсис.
• Аднексит.
• Тежки заболявания на горните дихателни пътища.
• Антибактериална терапия след операция.
• Увреждане на арахноидни и серозни мембрани на мозъка чрез патогенна микрофлора.
• Абсцеси на коремната кухина.
• Тежка форма на пиелонефрит и гломерулонефрит.

Ако възпалението има лека или умерена форма на тежест, предпишете Ципролет под формата на таблетки. Те могат да бъдат:

• Остър бронхит.
• Простатит, уретрит, цистит.
• Остър трахеит.
• Salmonella, дизентерия, коремен тиф.
• Синузит и ларингеални лезии.
• Остър ревматоиден артрит и артроза.
• Лезии на гениталиите и ларинкса в резултат на гонорея.
• Усложненият кариес и периодонтит.
• Обостряне на хроничен холецистит, булбит, холангит и дуоденит.

За предпочитане е ципролет в хапче да се приема след хранене, за да се постигне по-голям ефект.

Капки за очи, предписани за лезии на лигавиците на клепачите и очите. Това могат да бъдат болести като блефарит и конюнктивит. В допълнение, тези капки се използват след операция на очите, за да се предотврати появата на усложнения. Също капки Tsiprolet предписани за наранявания на меките тъкани на окото и лигавиците.

Използването на ципролет при някои видове заболявания

Респираторни заболявания

Патогени, които причиняват заболявания на горните дихателни пътища, са податливи на ципролет. Това могат да бъдат стафилококи, стрептококи и други вредни микроорганизми. Те допринасят за появата на ангина, различни форми на фарингит, ларингит, синузит, обострят хроничния тонзилит.

Преди да предпишете Ципролет, проверете чувствителността на биологичния материал към това лекарство. За да се излекуват тези заболявания, достатъчно е да се вземе антибиотик под формата на таблетки през седмицата.

При остър и хроничен бронхит, който се проявява в лека форма, използвайте Ципролет и под формата на таблетки, но дозата в този случай трябва да бъде по-висока.

За по-добър терапевтичен ефект е необходимо да се вземе антибиотик на гладно, без да се дъвче. Не е желателно да приемате със себе си лекарство, което намалява киселинността на стомашния сок. Трябва да вземете хапче с много вода.

При тежки заболявания като плеврит, пневмония, бронхиектазии, абсцес на белите дробове, Ципролет се използва като инжекция, бавно прилагана интравенозно два пъти дневно. Колко време ще продължи лечението и дозата на лекарството зависи от тежестта на заболяването и състоянието на пациента.

Урогенитални заболявания

Ciprolet отлично лекува болести на пикочните органи, които са инфекциозни и възпалителни по природа, както и тяхното обостряне. Такива заболявания включват възпаление на бъбреците и пикочните пътища, матката и нейните придатъци, простатната жлеза, тестисите, абсцеса на тазовите органи. Инфекцията, която ги причинява, е чувствителна към този антибиотик.

Въпреки че това антибактериално лекарство е много ефективно в този случай, лекарите все още провеждат изследване на биологичния материал за чувствителност към него и едва след това те предписват лекарството. При тези заболявания Ципролет се приема под формата на хапчета, но при тежки състояния се прилага интравенозно.

Инфекции на женските полови органи причиняват гонококи, Pseudomonas aeruginosa и други бактерии, които са много чувствителни към този антибиотик, поради което се предписва за лечение на тези заболявания.

Болестите, предавани по полов път и инфекциите, предавани по полов път, са забележително излекувани от Ципролет. Не е ефективен само при сифилис и трихомониаза.

аналози

Аналози на Ципролет са: алзипро, квинтор, микрофлокс, офтоцип, ципробай, ципринол и други лекарства Произвеждат се от местни и чуждестранни фармацевтични компании. В тези аналози активната съставка е ципрофлоксацин - антибиотик от флуорохинолоновата група. Те се различават от цената на Ципролет, която има доста широка гама.

заключение

Анализирайки многобройни отзиви за това лекарство, може да се стигне до извода, че той е много ефективен и надежден антибиотик, който помага дори и при сериозни заболявания. Медицинската практика показва, че голям брой микроорганизми са чувствителни към този антибактериален медикамент, докато резистентността се развива много бавно с твърде продължително лечение и нарушаване на предписанията. Ciprolet е ефективен, когато други антибиотици са безсилни.

Но не забравяйте, че това е доста сериозно лекарство, което има редица противопоказания. Самолечението не си струва. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да се избегнат тъжни последствия.

Актуални въпроси при лечението на хроничен калкулен холецистит

Хроничен холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения и промени във физико-химичните свойства на жлъчката.

Хроничен холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезии на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища) и промени във физико-химичните свойства на жлъчката (дихолия).

Според различни автори, пациентите с хроничен холецистит са 17–19%, в индустриализираните - до 20%.

класификация

Според МКБ-10 има:

клиника

Клиниката е доминирана от болка, която се появява в десния хипохондрий, по-рядко в епигастралната област. Болката се излъчва в дясната лопатка, ключицата, раменната става, има болен характер, трае часове, дни, понякога седмици. Често на този фон настъпва остра болка в спазми поради обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното повишаване често са свързани с нарушение на диетата, физически стрес, охлаждане, интеркурентна инфекция. Обострянето на болезнено нападение обикновено е придружено от треска, гадене, повръщане, оригване, диария или променлива диария и запек, абдоминално раздуване и чувство на горчивина в устата.

Повръщането е незадължителен симптом на хроничен холецистит без камъни и, заедно с други диспептични нарушения (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата), може да бъде свързано не само с основното заболяване, но и със съпътстваща патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често при повръщане се открива примес на жлъчката, докато те са боядисани в зелен или жълто-зелен цвят.

Наблюдавана летаргия, раздразнителност, нарушение на съня. Може да се наблюдава преходно иктерично оцветяване на склерата и кожата във връзка с трудността на изтичането на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити (по-специално, Giardia) в холедоха.

Палпация на корема при пациенти с хроничен холецистит се определя от следните симптоми.

Симптом Кера - в областта на проекцията на жлъчния мехур, разположен в пресечната точка на външния ръб на десния коремен мускул с ръба на фалшивите ребра, има болка при дълбока палпация при вдишване.

Симптомът на Греков - Ортнер - Рашба е болезненост при подслушване с ръба на ръката по дясната крайбрежна арка.

Симптомът на Мърфи е леко, нежно вкарване на ръка в областта на жлъчния мехур, а когато поемете дълбоко въздух, палпиращата ръка причинява остра болка.

Симптом Myussi - болка при притискане на диафрагмен нерв между краката на стерноклеидомастоидалния мускул вдясно.

Инструментални и клинични и биохимични изследвания

При хроничен холецистит ESR се увеличава в острата фаза, броят на левкоцитите се увеличава с преминаване в ляво, еозинофилия.

Рентгеновите методи на изследване включват дупка, която се провежда след перорално приложение или интравенозно приложение на контрастно средство. На снимките се разкриват симптомите на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, закръгление, неравномерно пълнене (фрагментация) на кистозния канал, неговите ексцесии.

През последните години те започнаха да използват сложен метод, в който освен холеграфия се включва и холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография, лапароскопия. В някои случаи се извършва лапароскопска холецистография според специални индикации. Използването на този метод ви позволява да видите различните отдели на жлъчния мехур, да отбележите степента на пълнене, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената.

Чрез неинвазивни методи за изследване на жлъчните пътища се включва ултразвук (САЩ).

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато рентгеновите лъчи не могат да бъдат извършени: в острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, обструкция на главния жлъчен тракт или кистичен канал. Ултразвукът позволява не само да се установи липсата на смятане, но и да се оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, втвърдяване).

лечение

режим

В периода на изразено обостряне на пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. При силен болен синдром, особено за първи път или усложнен от обструктивна жълтеница, заплахата от развитие на деструктивен холецистит на пациентите трябва да се изпрати в хирургичното отделение. В случай на леко заболяване лечението се провежда амбулаторно.

В периода на обостряне на пациента се препоръчва почивка за легло в продължение на 7-10 дни. Състоянието на психо-емоционален комфорт е много важно, особено при хипертонична жлъчна дискинезия. В хипокинетичната дискинезия не се препоръчва почивка на легло.

храна

В фазата на влошаване, през първите 1-2 дни, се предписва топла течност (сладък сладък чай, плодов сок и плодове, разреден с вода, бульон от шипка, минерална вода без газ) на малки порции до 6 чаши на ден, няколко бисквити. Тъй като състоянието се подобрява, пюрето се разпределя в ограничена степен: лигавични супи (овесени ядки, ориз, грис), зърнени храни (грис, овесени ядки, ориз), желе, желе, мусове. Освен това са включени ниско съдържание на мазнини извара, ниско съдържание на мазнини варена риба, настъргано месо, бели крекери. Храната се приема 5-6 пъти на ден.

Много експерти препоръчват 1-2 дни на освобождаване от отговорност в периода на обостряне на хроничния холецистит. Например:

След спиране на обострянето се предписва диета № 5. Тя съдържа нормалното количество протеини (90-100 g); мазнини (80-100 g), около 50% от мазнините са растителни масла; въглехидрати (400 g), енергийната стойност е 2500-2900 kcal.

Хранене частично (на малки порции) и чести (5-6 пъти на ден), което допринася за по-добър поток от жлъчката.

При хроничен холецистит растителните мазнини и масла са полезни. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е. Полиненаситените мастни киселини (PUFA) (арахидонова, линолова) са част от клетъчните мембрани, допринасят за нормализирането на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, увеличават свиваемостта на жлъчния мехур. Растителните мазнини са особено важни при стомас на жлъчката.

Установено е антилитогенното свойство на диета, богата на растителни влакна (ябълки, моркови, диня, пъпеш, домати). Препоръчително е да се добавят пшенични трици към храната - до 30 г на ден. Омокря се с вряла вода, задушена; след това течността се източва, подутите трици се добавят към ястията по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 4-6 седмици. Зеленчуци, плодове, трици допринасят за секрецията на жлъчката, намаляват съдържанието на холестерол в него, намаляват вероятността от образуване на камъни.

С хипертоничността на жлъчния мехур, диета, богата на магнезий (пшеница и елда, пшенични трици, просо, хляб, зеленчуци) се предписва за намаляване на тонуса на гладките мускули.

Пациенти с хроничен холецистит не са препоръчителни продукти, които дразнят черния дроб: месни бульони, животински мазнини (с изключение на масло), яйчни жълтъци, пикантни подправки (оцет, пипер, горчица, хрян), пържени и яхнии, продукти от сладкиши. Алкохолните напитки и бирата са забранени.

Облекчаване на болката в периода на обостряне

При интензивна болка в десния хипохондрия се предписват гадене и повтарящо повръщане, предписват се периферни М-холинолитици: 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат или 1 ml 0,2% разтвор на Platyphylline s / c. Те имат антиеметичен ефект, намаляват секрецията на панкреаса, образуването на киселини и ензими в стомаха.

След облекчаване на интензивната болка, лекарствата могат да се прилагат перорално: Metatsin в доза от 0.004–0.006 g, Platyphylline - при 0.005 g на прием. Ако има противопоказания, е възможно да се препоръча селективен M-антихолинергичен Gastrocepin перорално по 50 mg 2-3 пъти дневно.

Миотропните спазмолитици се използват също за облекчаване на болката: 2 ml 2% разтвор на папаверин хидрохлорид, 2 ml 2% разтвор на не-шпионска п / к или / m 2–3 пъти дневно, 2 ml 0,25% разтвор на феникарабран v / m. В началото на пристъп на жлъчна колика, болката може да бъде облекчена, като се вземат 0.005 g нитроглицерин под езика.

За персистираща болка се използват ненаркотични аналгетици: Анализ на 2 ml 50% разтвор на интрамускулен или интравенозен разтвор в комбинация с Papaverine hydrochloride, No-shpa и Dimedrol; Baralgin 5 ml интрамускулно, кеторол, трамал, триган-D, диклофенак. За неразрешими болки трябва да се използват наркотични аналгетици: 1 ml 1% разтвор на Promedol V / m. Не използвайте морфин, защото причинява спазъм на сфинктера на Оди, предотвратява потока на жлъчката, предизвиква повръщане. Към лекарства можете да добавите 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в 200-300 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, периренална новокаинова блокада.

Ако пациентът има хипотонична дискинезия (монотонна тъпа, болезнена болка, чувство на тежест в десния хипохондрий), не са показани холинолитици и спазмолитици.

В тези случаи можете да препоръчате холекинетика (повишаване на тонуса на жлъчния мехур, да допринесе за изпразването му, намаляване на болката в десния хипохондрий): растително масло 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене, ксилитол или сорбитол 15-20 g на 1/2 чаша топло t вода 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат и 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден преди хранене.

Със същата цел се използва и синтетичен хормонален наркотик - холецистокинин октапептид (интраназално 50-100 µg) и дава анестетичен ефект.

В случай на силен синдром на болка при пациент с хипотонична дискинезия е препоръчително да се използват ненаркотични аналгетици, а по-късно - холекинетика.

Метоклопрамид (Reglan) и домперидон (Motilium) имат регулиращ ефект върху тонуса на жлъчните пътища и антиеметичен ефект, който може да се използва орално или мускулно в дози от 10 mg 2-3 пъти дневно.

Антибактериална терапия (АБТ) в периода на обостряне

ABT се предписва, когато има причина да се приеме бактериалният характер на заболяването (треска, левкоцитоза и др.).

Naumnan (1967) нарича свойствата на "идеалния антибиотик" за лечение на инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

Антибактериални лекарства, които влизат в жлъчката при много високи концентрации

Според Я. Зиммерман, ампицилин и рифампицин достигат най-голяма концентрация в жлъчката. Това са широкоспектърни антибиотици, които засягат повечето от причинителите на холецистит.

Ампицилин - отнася се до полусинтетични пеницилини, инхибира активността на редица грам-отрицателни (Е. coli, enterococci, proteus) и грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи). Прониква добре в жлъчните пътища дори при холестаза, прилага се орално 0,5 g 4 пъти дневно или интрамускулно 0,5–1,0 g на всеки 6 часа.

Оксацилин - полусинтетичен пеницилин, има бактерицидно действие главно върху грам-положителната флора (стафилокок, стрептокок), но е неефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии. За разлика от пеницилина, той действа върху пеницилин-образуващи стафилококи. Той се натрупва добре в жлъчката и се прилага перорално по 0,5 g 4–6 пъти дневно преди хранене или 0,5 g 4–6 пъти дневно интрамускулно.

Oxamp (ампицилин + оксацилин) е широкоспектърен бактерициден агент, който инхибира активността на пеницилинообразуващите стафилококи. Създава висока концентрация на жлъчката. Назначава се по 0,5 g 4 пъти дневно вътре или в / m.

Рифампицин е полусинтетичен бактерициден антибиотик с широк спектър на действие. Рифампицин не се разрушава от пеницилиназа, но за разлика от ампицилина, той не прониква в жлъчните пътища със застояли явления в тях. Лекарството се приема перорално 0,15 пъти 3 пъти дневно.

Еритромицинът е макролиден антибиотик, който е активен срещу грам-положителните бактерии, има малък ефект върху грам-отрицателните микроорганизми и създава високи концентрации в жлъчката. Назначава се по 0,25 g 4 пъти дневно.

Линкомицинът е бактериостатично лекарство, което засяга грам-положителната флора, включително пеницилин-образуващи стафилококи, и е неактивен срещу грам-отрицателните микроорганизми. Прилага се перорално по 0,5 g 3 пъти дневно за 1-2 часа преди хранене или интрамускулно в доза от 2 ml 30% разтвор 2-3 пъти дневно.

Лекарства, проникващи в жлъчката в доста високи концентрации

Пеницилин (бензилпеницилин-натрий) е бактерицидно средство, което действа срещу грам-положителната флора и някои грам-отрицателни коки, не засяга повечето грам-отрицателни микроорганизми. Неактивен срещу пеницилин-образуващи стафилококи. Назначава се в / m при 500 000–1 000 000 ЕД 4 пъти дневно.

Феноксиметилпеницилин - прилаган през устата 0.25 g 6 пъти дневно преди хранене.

Тетрациклините - имат бактериостатично действие както върху грам-положителната, така и върху грам-отрицателната флора. Назначава се от вътрешната страна на 0,25 g 4 пъти дневно.

Полусинтетичните тетрациклинови производни са високо ефективни. Metatsiklin приема в капсули по 0,3 g, 2 пъти на ден. Доксициклин се прилага перорално на ден 1 от 0,1 g 2 пъти дневно, след това 0,1 g 1 път на ден.

Цефалоспоринови антибиотици

Използват се цефалоспорини от първо поколение - цефалоридин (цепорин), цефалотин (Keflin), цефазолин (Kefzol); II поколение - цефалексин (Zeporex), цефуроксим (кетоцеф), цефамандол (Mandol); III поколение - цефотаксим (Klaforan), цефтриаксон (Longacef), цефтазидим (Fortum).

Лекарствата от първото поколение инхибират повечето стафилококи, стрептококи, много щамове на Е. coli, Proteus.

Цефалоспорините от II поколение имат по-широк спектър на действие върху Грам-отрицателни бактерии, инхибират Е. coli, устойчиви на лекарства от първо поколение, различни ентеробактерии.

Цефалоспорините от III поколение притежават още по-широк спектър на действие, като потискат, освен изброените бактерии, салмонела, шигела.

Kefzol - инжектиран в a / m или / in / в 0.5–1 g на всеки 8 часа.Zeporin - инжектиран в a / m 0.5–1 g на всеки 8 часа Klaforan - се инжектира в a / m или в / в 2 m g 2 пъти дневно.

Флуорохинолонови препарати

Те имат бактерицидни свойства, широкоспектърни лекарства, доста добре проникващи в жлъчката. Той се предписва при тежки инфекции на жлъчните пътища.

Abaktal (pefloxacin) - се прилага перорално на 0,4 g, 2 пъти на ден, с храна или IV капка - 5 ml (0,4 g) в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.

Tarivid (офлоксацин) - назначава се по 0,2 g, 2 пъти дневно.

Ciprolet (ципрофлоксацин) - назначен от 0,5 g, 2 пъти на ден.

Производни на нитрофурана

Потискат както грам-положителните, така и грам-отрицателните микроорганизми. Концентрацията на фурадонин в жлъчката е 200 пъти по-голяма от съдържанието му в кръвния серум; Furadonin също потиска патогенната флора в стомашно-чревния тракт, действа върху Giardia. Фурадонин и Фуразолидон се предписват 0,1-0,15 g 3-4 пъти дневно след хранене.

Chlorophyllipt

Това е препарат, съдържащ смес от хлорофили в листа евкалипт, която потиска грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, включително пеницилин-образуващи стафилококи. Назначава се по 20-25 капки 1% -ен алкохолен разтвор 3 пъти дневно.

При обостряне на хроничния холецистит, лечението с антибактериални средства се извършва в продължение на 7-10 дни.

Антибактериалните средства трябва да се комбинират с choleretic лекарства, които имат бактерицидно и противовъзпалително действие (Tsikvalon 0,1 g 3-4 пъти на ден преди хранене; Nikodin 0,5 g 3-4 пъти на ден преди хранене).

Когато се открият паразити в жлъчката, се провежда антипаразитна терапия. При наличие на описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза, заедно с еритромицин или фуразолидон, се предписва хлоксил (2 g като прах в 1/2 чаша мляко на всеки 10 минути 3–5 пъти за 2 последователни дни; провежда се 2 курса на интервали от 4 до 6 месеца). ).

При откриване на систелиодиаза, трихоцефалоза и анкилостома се лекува Vermoxum - по 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни, втори курс се предписва за 2–4 седмици, Kombantrin 0,25 g също се използва веднъж дневно в продължение на 3 дни.,

При откриване на ламблия в жлъчката, анти-ламбиозната терапия се извършва с едно от следните лекарства: Фуразидон 0,15 г 3-4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни; Фазизин 2 g на прием веднъж; Трихопол (метронидазол) 0,25 г 3 пъти на ден след хранене за 5-7 дни; Приготвя се 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Използването на жлъчката

Класификация на cholagogue (Н. П. Skakun, А. Я. Gubergrits, 1972):