Ендометриозата е състояние, при което тъканта, покриваща матката (ендометриум), се появява върху други репродуктивни органи, като яйчниците или фалопиевите тръби. В редки случаи, части от тази тъкан растат в области, отдалечени от матката, но по-често се появяват върху тазовите органи, като например пикочния мехур.

Ендометриалните импланти могат да се появят в стените на пикочния мехур или на повърхността им, но и двата случая са редки и и двата са съпроводени със значителен дискомфорт. Ако ендометриумът се образува само от външната страна на стената на пикочния мехур, тогава такава ендометриоза се нарича повърхностна. Ако имплантите растат вътре в стената, тогава такава ендометриоза се нарича дълбока.

По време на следващата менструация ендометриалната тъкан се сгъстява и напуска тялото заедно с кръвта. Въпреки това имплантите, които растат извън матката, не могат да излязат и да останат в тялото. Този факт причинява симптоми като болезнени и тежки периоди.

В настоящата статия ще разгледаме симптомите, диагнозата и лечението на ендометриозата на пикочния мехур. Ще обсъдим и други причини за болка в пикочния мехур и ще обсъдим подробно за интерстициалния цистит, чиито симптоми са много сходни с тези на ендометриозата.

Разпространение на ендометриоза на пикочния мехур

Различни форми на ендометриоза засягат от 6 до 10% от жените в репродуктивна възраст, затова при повечето пациенти въпросното състояние се диагностицира по време на този период от живота. Средната възраст на жена, която е научила за наличието на ендометриоза, е 27 години.

Ендометриозата на пикочния мехур се развива много по-малко. През 2014 г. испански учени публикуват доклад, според който от 1 до 2% от жените с ендометриоза имат ендометриални импланти, засягащи пикочната система, където пикочният мехур е най-вероятното място за появата им.

Симптоми на ендометриоза на пикочния мехур

Болките при запълване на пикочния мехур и необходимостта от често уриниране са чести симптоми на ендометриоза на пикочния мехур

През 2012 г. италиански учени проведоха проучване и съобщиха, че около 30% от жените с ендометриоза на пикочния мехур нямат симптоми. Една жена може да не знае за това заболяване, докато ендометриалните импланти са случайно открити при диагностицирането на други състояния, като например безплодие.

Симптомите на всяка форма на ендометриоза са по-лесни за забелязване преди менструация или след началото.

Специфичните симптоми на ендометриоза на пикочния мехур включват следното:

• необходимостта от спешно уриниране;
• често уриниране;
• болка в напълнения мехур;
• усещане за парене или болезнено усещане, когато урината излезе;
• кръв в урината;
• тазова болка;
• болка от едната страна на кръста.

Когато ендометриозата се развива в други части на тялото, следните симптоми са:

• спазми и болка по време на менструация или преди да започнат;
• болка по време на секс (диспареуния);
• тежка менструация;
• пробивно кървене или кървене между периодите;
• умора;
• гадене;
• повръщане.

Диагностика на ендометриоза на пикочния мехур

Използвайки ултразвук, можете да определите мястото на поява на ендометриални импланти.

По време на диагнозата ендометриоза на пикочния мехур, лекарите първоначално проверяват вагината и пикочния мехур за наличието на анормални образувания. В допълнение, пациентът е помолен да премине тест на урината, за да провери за наличие на кръв там.

Друга експертиза може да включва следното.

• САЩ. Ултразвукът включва използването на високочестотни звукови вълни за получаване на изображения на вътрешните органи на тялото. С тази процедура лекарят може да открие къде се намират ендометриалните импланти и колко такива има.
• MR. По време на магнитен резонанс се използват магнитни вълни и радио вълни, за да се получат подробни изображения на вътрешните части на човешкото тяло. Лекарят може да използва този диагностичен метод за откриване на ендометриални импланти на пикочния мехур или други органи на тазовата кухина.
• Cystoscopy. За да извърши цистоскопия, лекарят вкарва цистоскоп през уретрата в пикочния мехур. Този инструмент ви позволява да видите вътрешната обвивка на пикочния мехур и да го проверите за наличието на ендометриална тъкан.

Етапи на ендометриоза

Веднага след като диагнозата ендометриоза бъде потвърдена, лекарят ще прецени етапа на заболяването. Етапите определят колко широко са представени ендометриалните импланти и колко дълбоко са се развили в други органи.

Ендометриозата има четири етапа.

• Етап 1. Минимален. На първия етап на ендометриоза жената има малко количество ендометриална тъкан, която се намира само на или близо до повърхността на органите.
• Етап 2. Светлина. Във втория етап на ендометриоза жената има по-обширни лезии, но те растат само на повърхността на органите.
• Етап 3. Умерен. В третия етап на ендометриоза жената има обширни лезии, които започват да растат в тъканите на органите на тазовата кухина.
• Етап 4. Тежък. На четвъртия етап на ендометриоза жената има голям брой ендометриални импланти, които са се разраснали в няколко органа на тазовата кухина.

Лечение на ендометриоза на пикочния мехур

Ендометриозата е неизлечима болест. Въпреки това, това състояние може да се контролира с лекарства или хирургични процедури.

Хирургията е най-честото лечение на ендометриоза на пикочния мехур. По време на операцията лекарите се опитват да премахнат всички ендометриални импланти, които са нараснали в стената на пикочния мехур. Това помага за значително намаляване на симптомите.

Ендометриозата на пикочния мехур използва два вида операции.

1. Трансуретрална хирургия, при която лекарят вкарва цистоскоп в уретрата и пикочния мехур. В единия край цистоскопът има инструмент за отстраняване на ендометриалната тъкан.
2. Частичната цистектомия включва отстраняване на засегнатата част на пикочния мехур. Хирургът може да постигне това чрез лапаротомия, когато се извърши един голям разрез или чрез лапароскопия, когато хирургът трябва да извърши няколко малки разреза.

Лекарят може да предпише хормони, за да забави растежа на ендометриалната тъкан и да облекчи болката. Хормоналното лечение може да включва гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) или противозачатъчни хапчета.

Свързване на ендометриоза на пикочния мехур с безплодие

Ендометриозата на пикочния мехур не влияе върху способността на жените да имат деца. Обаче, частта от ендометриалната тъкан се появява на други органи на репродуктивната система, като яйчниците. Това може да доведе до затруднения при опит за зачеване на дете.

Ендометриоза на пикочния мехур и интерстициален цистит

Интерстициалният цистит и ендометриозата на пикочния мехур имат подобни симптоми.

При интерстициален цистит, жените често изпитват същите симптоми като ендометриоза на пикочния мехур. Общите симптоми на двете състояния включват следното:

• хронична тазова болка, която продължава 6 месеца или повече;
• необходимостта от често и неотложно уриниране;
• болка по време на секс;
• нужда от уриниране през нощта;
• болка в пикочния мехур.

Жените, които не отговарят на традиционното лечение на ендометриоза, могат да имат недиагностициран интерстициален цистит. Понякога жените страдат и от двете състояния.

Точните причини за интерстициален цистит не са идентифицирани. За съжаление, антибиотиците, които помагат за лечение на други форми на цистит, не са ефективни в този случай.

Лекарите обикновено препоръчват на пациентите да променят начина си на живот, например, да коригират диетата си, да спрат да пушат, да пият по-малко течност преди лягане и да планират да използват тоалетната, за да избегнат прекомерното пълнене на пикочния мехур.

Ендометриоза на пикочния мехур и болка в тазовата област

Други потенциални причини за болка или дискомфорт в тазовата област включват следното:

• инфекция на пикочния мехур;
• дефекти в мембраната на пикочния мехур;
• автоимунни реакции;
• алергични реакции.

Ако човек се чувства натиск върху пикочния мехур или болка, която не изчезва, той трябва да посети лекар. Специалистът ще проведе серия от тестове, за да определи причината за симптомите.

Причини за ендометриоза на пикочния мехур

Лекарите не знаят точно защо се развива ендометриоза на пикочния мехур. Възможните причини за това състояние включват следното.

• Операции в тазовата кухина. Според една теория, преди това извършените операции, като цезарово сечение или хистеректомия, могат да доведат до падане на ендометриалната тъкан върху пикочния мехур.
• Ранна трансформация на клетките. Този процес включва трансформиране на останалите клетки на ембриона в ендометриална тъкан.
• Ретроградна менструация. С ретроградна менструация потокът от кръв, който напуска матката по време на менструация, не напуска тялото, а е насочен към тазовата кухина. След това ендометриалните клетки могат да бъдат имплантирани в стената на пикочния мехур.
• Трансплантацията. Трансплантацията е процес, по време на който клетките на ендометриума преминават през лимфната система или кръвоносните съдове и в крайна сметка влизат в пикочния мехур.
• Генетика. Смята се, че ендометриозата може да се наследи.

заключение

Без подходящо лечение, ендометриозата на пикочния мехур може да увреди бъбреците. Освен това е възможен вариант, при който ракът се развива от ендометриални импланти, въпреки че това се случва много рядко.

Перспективите за лечение зависят от стадия на ендометриоза. Колкото по-трудно е сцената, толкова по-трудно е да се лекува.

В много случаи операцията за отстраняване на анормална тъкан става най-ефективното лечение, въпреки че ендометриозата често се връща след операцията, така че може да се наложи повторно или многократно хирургично лечение.

Цистит и ендометриоза

Дълго време хроничната бактериална инфекция се счита за причина за интерстициален цистит. Предполага се, че инфекцията се размножава под епитела на пикочния мехур и става нечувствителна към протичащата антибиотична терапия. Преди това уролозите се занимаваха с проблема с интерстициалния цистит, тъй като пикочния мехур принадлежи към органите на урогениталната система. За съжаление уролозите не придават особено значение на това заболяване.

Сега е известно, че интерстициалният цистит е свързан с нарушение на имунната система. Това се проявява в нарушение на свойствата на вътрешната (лигавична) мембрана на пикочния мехур. Този защитен слой позволява урината да бъде в пикочния мехур, без да дразни стената му. Ако този слой е нарушен, дразнещите вещества в урината проникват през лигавицата в така наречената интерстициална тъкан. В тази тъкан са нервните окончания, които се дразнят от вещества в урината. Това води до мускулни спазми и болки.

Прояви на интерстициален цистит

Проявите на това заболяване са много разнообразни. Най-често наблюдаваните симптоми са хематурия (кръв в урината), болка по време на полов акт, болка в таза, болка по време на уриниране и болки в гърба. Много жени с интерстициален цистит уринират много често. В някои от тях тези прояви са толкова изразени, че са принудени да посещават тоалетната на всеки пет минути, което пречи на нормалния начин на живот.

Кой страда от интерстициален цистит?

Не е известно колко неоткрити случаи на интерстициален цистит могат да бъдат представени от гинекологични пациенти с тазова болка, но според последните данни този брой може да достигне 25%. Някои проучвания показват наличието на връзка между появата на интерстициален цистит и ендометриозата. Около 80-90% от жените с ендометриоза имат интерстициален цистит по един или друг начин. Следователно, тяхната комбинация понякога се нарича "проклет близнаци". В този случай понякога причината е, че дори и след медикаментозно или хирургично лечение при пациенти с жени, тазовата болка може да продължи.

Какво причинява увреждане на лигавицата на пикочния мехур?

Повечето жени с интерстициален цистит могат да получат увреждане на лигавиците, свързани с хронични инфекции на пикочната система, които са били бавни в продължение на няколко години и в някои случаи могат да са резултат от минали инфекции.

Диагностика на интерстициален цистит

Диагностицирането на интерстициален цистит е трудно поради факта, че проявите му могат да бъдат толкова незначителни, че много от тях може и да не мислят за това заболяване. Диагностика на интерстициален цистит се основава на методи като цистоскопия и калиев тест, който се провежда заедно с цистоскопията. Цистоскопията обикновено се извършва под обща анестезия. Методът е, че специална тръба се вкарва в пикочния мехур през уретрата, през която се инжектира течност в пикочния мехур. Освен това в края на тази тръба има лампа и обектив за видеокамера. Изображението от видеокамерата може да се появи или на монитора, или на окуляра. Използвайки цистоскопия, лекарят може директно да види състоянието на лигавицата на урината. Тя ви позволява да диагностицирате тумори, възпаление. По време на цистоскопията можете да вземете и биопсия на определена област.

Напоследък е разработен нов и обещаващ диагностичен метод, наречен калиев стимулационен тест. Едно от веществата, които могат да проникнат през засегнатата лигавица на пикочния мехур, може да бъде калий. При този тест калиевият хлорид се инжектира в пикочния мехур на жената.

Нормален пикочен мехур не реагира на калий, за разлика от пикочния мехур с интерстициален цистит. Реакцията е появата на изразено дразнене, наложително желание за уриниране и болка в таза.

Лечение на интерстициален цистит

Има няколко лечения за това заболяване. В ранните стадии се използват антибиотици и диметилсулфоксид за лечение на интерстициален цистит. За съжаление ефективността на този вид лечение е недостатъчна. Понастоящем лекарството от първа линия за лечение на тази патология е Elmiron (пентозан полисулфат). Проучванията показват, че ефективността на това лекарство след тримесечно лечение е 40-50%. След шест месеца броят на пациентите, изпитващи значително облекчение, достига 60–70%.

Една от причините за дразнене на нервните окончания в интерстициалната тъкан на пикочния мехур е отделянето на специално вещество - хистамин от клетките. Затова се препоръчват антихистамини (например, супрастин, диазолин).

Интерстициалният цистит се проявява доста силно. Въпреки това, конвенционалните болкоуспокояващи не помагат при това заболяване или са неефективни. Това се дължи на факта, че с интерстициален цистит се засягат нервните окончания. Това означава, че естеството на болката е невропатично. Типични агенти, използвани за облекчаване на болката, са антидепресанти, антиепилептични лекарства и антихистамини. Тъй като хистаминът е един от основните медиатори на възпалението, който се освобождава от клетките, което причинява императивно уриниране и често уриниране.

Освен медицинско лечение се използва и физиотерапия. Факт е, че след известно време интерстициалният цистит се превръща в страдание не само от пикочния мехур. Други нерви също се дразнят в резултат на нервна стимулация. Една от тези структури е мускулите на таза. Следователно, когато се изследва пациент с интерстициален цистит, е важно да се изследва не само пикочния мехур, но и мускулния тонус на мускулатурата на тазовото дъно.

Освен това трябва да следвате диета. Списъкът с храни, които трябва да се избягват, включва пикантни и кисели храни, богати на кофеин и алкохол. Поради наличието на калий, храни като банани и пъпеши често дразнят пациентите.

Цистит с ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, свързано с гинекологични проблеми в женската половина на човечеството. Патологията често е придружена от цистит, което е неприятно за симптомите. Според статистиката, цистит с ендометриоза е много чест. През целия си живот повечето жени го срещат.

За тези заболявания няма възрастова граница. Те могат да страдат от момичета, момичета, но по-често жени от 30-40 години. Понякога с ендометриоза трябва да се прибегне до операция. Как да се лекуват и диагностицират тези заболявания?

Ендометриоза на пикочния мехур

Всяко прекъсване на пикочния мехур влияе върху качеството на живот на човека. И тя се намира до вътрешните и външните полови органи на жената.

Слизестата мембрана на матката отделя клетки, които повишават техния растеж, когато навлизат в благоприятна среда, а околните органи се улавят от нови израстъци. Пикочният мехур е много близо до матката, затова първо се засяга ендометриозата. Причините за тези заболявания при жените са:

Често тези две болести на жените се смесват помежду си и самолечението влошава положението. Ето защо е важно да се постави диагноза навреме, за да се определи причината за патологичните промени.

Симптоми на цистит с ендометриоза

Специалистите по лечение отчитат следните основни симптоми:

• Тежка болка в таза, влошава се няколко дни преди началото на менструалния период и изчезва в края. Въпреки това, в тежки случаи, болката продължава по-дълго и е трудно да ги спрете;
• Кървави урини, съдържащи люспи.
• Инконтиненция на урината през нощта или постоянно.
• Подуване на лицето, тялото, краката.

Някои жени имат тези симптоми преди менструацията, от които те не отиват веднага при лекарите и болестта започва да се развива.

Диагностични методи и лечение

За да започнете правилното лечение, трябва да преминете някои тестове:

1. Лабораторни изследвания.
2. Инструментална диагностика, цистоскопия.
3. САЩ.
4. MR.

Терапията с цистит с ендометриоза се извършва по всеобхватен, медицински и оперативен начин, като се вземат предвид някои фактори:

• възраст на пациента;
• психологически характеристики;
• локализация на патологични процеси, разпространение, сложност на хода на заболяването;
• наличие на възпаление, срастващи прояви на ендометриоза.

След края на курса на лечение пациентът се нуждае от рехабилитация, насочена към премахване на последствията, възстановяване на трудоспособността.

Отзиви

Пациентите, които са се лекували с цистит, но с детайлна диагностика е установена ендометриоза, са преминали успешно курс на лечение. Те дават положителна обратна връзка за качеството на прилаганата терапия. Важно е да не пропускате момента и да започнете своевременно да се отървавате от неприятните заболявания.

Интерстициален цистит - “зъл близнак” на ендометриоза

Интерстициален цистит - ендометриоза "Evil Twin"

Били ли сте диагностицирани с ендометриоза? Ако е така, чували ли сте за интерстициален цистит? Знаете ли, че болезнената менструация и болката по време на сексуална активност могат да се появят не само поради ендометриоза? Резултатите от много проучвания показват, че 50-84% от жените с ендометриоза също страдат от интерстициален цистит.

Както е известно, лечението на ендометриоза може да бъде медицинско или хирургично, докато последният метод на лечение не се разглежда в случай на интерстициален цистит! Интерстициалният цистит се определя като "зъл близнак на ендометриоза", защото неговите признаци могат да бъдат идентични с последните. Някои жени с интерстициален цистит могат да изпитват само тазова болка, докато други могат да забележат често уриниране (повече от 7 пъти на ден), да настояват за уриниране или да се събудят няколко пъти през нощта, за да уринират.

Интерстициалният цистит се развива поради нарушения на лигавицата на пикочния мехур. Когато се консумират храни с високо съдържание на киселина (като домати, кафе, пикантни храни) или калий (като портокали, грейпфрут, банани), киселини и калий, те проникват през стената на пикочния мехур и причиняват възпалителна реакция на веригата, която причинява болка. Газираните напитки също могат да увеличат болката. Хистамин и други болкови каскади се появяват или се активират от консумацията на храни, съдържащи киселини и калий, или газирани напитки. Трябва да се помни, че протичането на интерстициален цистит се влошава по време на менструацията.

Така че какво трябва да се направи в този случай?

Първо се уверете, че получавате / получавате адекватно лечение за ендометриоза (лекарства или хирургични операции). След това вижте диетата си на адрес http://www.ic-network.com/diet/, където ще намерите списък с храни, които не трябва да използвате за интерстициален цистит (2012 ICN Food List). Въпреки това, за разлика от други уебсайтове, тук е списък с продукти, разделени на три колони. Лявата колона съдържа продукти, които са „приятелски настроени“ към пикочния мехур, а дясната колона „предупреждава“ за тези продукти и средната колона включва продукти, които „можете да опитате“. В рамките на три седмици трябва да се опитате да елиминирате всички продукти от средната и дясната колона, като консумирате продукти само от лявата колона. Това означава също, че трябва да спрете приема на мултивитамини, които обикновено съдържат калий, освен това те често имат киселини като стабилизиращо вещество. Спрете приема на билкови лекарства, тъй като те също могат да бъдат с високо съдържание на киселина и калий. Също така проверете бутилираната вода, която предпочитате, тъй като калият често се добавя към бутилираната вода.

Много е трудно да се откаже от кафето, поне трябва да се премине към сортове с ниски киселини. Много жени се обръщат към кофеина, за да останат будни по-дълго, особено тези, които се събуждат много пъти през нощта, за да уринират и като цяло нямат добър нощен сън. Високо киселинното кафе подобрява този проблем и спирането на консумацията на кафе може да ви даде добра нощна почивка!

След три седмици консумация на храна само от лявата колона, се върнете към диетата един “дразнещ” продукт от дясната или средната колона в продължение на 3 последователни дни. Да предположим, че избирате домати, ядете ги ежедневно в продължение на три дни и наблюдавате връщането на болката или други признаци от пикочния мехур. В този случай трябва да се върнете към строга диета, която включва продукти от лявата колона само за следващите три дни. След това върнете друг продукт, като портокали, към вашата диета и следвайте същия план. По този начин и постоянно водене на дневник на консумираните храни, вие постепенно ще идентифицирате тези, които увеличават проявите на пикочния мехур. Този подход ви позволява да премахнете от вашата диета някои от "точките" от дясната или средната колона и в същото време не се придържат към прекалено строга диета.

Като цяло, трябва да се консумират повече храни / напитки с ниско съдържание на киселини или калий, чиято комбинация провокира появата / увеличаването на болковите прояви на интерстициален цистит, често комбинирани с ендометриоза.

Цистит и ендометриоза

+7 925 191 56 65 - ГИНЕКОЛОГИЯ в Москва

Хроничната инфекциозен процес на бактериален произход от дълго време се счита за причина за цистит. Под епителната тъкан на пикочния мехур инфекцията се умножава и губи чувствителността си към лечението с антибиотици. Смята се, че пикочният мехур е част от урогениталната система, така че преди това уролозите са се занимавали с лечението на тази патология. За съжаление, те не придават никакво значение на това заболяване. В днешно време това заболяване преминава в компетентността на имунолозите. Той е свързан с нарушение на имунната система. Нарушават се свойствата на лигавицата на пикочния мехур.

Лигавицата е защитен слой. Той позволява урината да се съдържа в пикочния мехур, без да дразни стените му. Ако този слой е нарушен, веществата, които се съдържат в урината и могат да дразнят тъканта, влизат в интерстициалната тъкан през лигавицата. В такава тъкан има нервни окончания, които могат да се дразнят от вещества от урината. Той причинява болка и мускулни спазми.

- Кръвна добавка в урината (хематурия)

- Уринарен дискомфорт

- Лумбална болка

- Повишено уриниране (понякога жените трябва да отидат до тоалетната на всеки 5 минути)

Всички тези симптоми пречат на обичайния начин на живот. Кой е болен от това заболяване? Гинекологични пациенти с болка в таза често изпитват тази патология. Има голям брой случаи, които не са открити навреме при такива пациенти. Налице е тясна връзка между ендометриозата и интерстициалния цистит. По-голямата част от жените, страдащи от ендометриоза, страдат от цистит.

Лекарите го наричат ​​"кървави близнаци". Дори и след консервативно лечение, след операцията, пациентът може да има болка в таза. Какво допринася за поражението на лигавицата? Той е свързан с хроничен инфекциозен процес в пикочно-половата система. Процесът е бавен. Понякога патологията е свързана с инфекции, които са били прехвърлени по-рано.

Диагнозата е трудна поради честата незначителност на симптомите. Диагнозата се основава на цистоскопия и калиев тест. Цистоскопията изисква обща анестезия. През уретрата в тялото се инжектира течност през тръбата. В другия край на тази тръба има обектив на камерата и лампа. От видеокамерата картината се подава към окуляра или монитора на компютъра.

Лекарят може да оцени състоянието на органа, неговата лигавица, да открие възпалителни и туморни процеси. Цистоскопията може да се комбинира с вземане на биопсия на определена област. Тестът за стимулиране на калия е нов ефективен начин за диагностика. Калият може да премине през увредената лигавица на пикочния мехур. Калиев хлорид се инжектира в пикочния мехур на пациента. Обикновено органът не реагира на калий, за разлика от пикочния мехур, който е засегнат от цистит. Реакция - силно дразнене, болка в таза, внезапно и силно желание за уриниране.