Mock cystourethrography е метод на рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур, като се използва рентгеноконтрастно вещество. Процедурата се предписва на деца под възраст, страдащи от инфекции на пикочните пътища (IC), и при съмнение за сериозна патология на пикочните органи при по-големи деца и възрастни.

свидетелство

Техниката предполага излагане на рентгенови лъчи, следователно, се назначава само ако има сериозни индикации за неговото поведение:

• откриване на малко количество кръв в урината;
• наранявания на пикочния мехур;
• наличието на тумори в коремната кухина и малкия таз;
• рецидивираща инфекция на пикочните пътища;
• везикоутериален рефлукс;
• ингвинална херния;
• проблеми с уринирането (инконтиненция, намаляване на честотата на отделената урина).

Вагиналната цистоуретрография е предписана като контролна диагностична мярка след хирургична интервенция.

Процедурата има свои противопоказания: голямо количество кръв в урината, остри възпалителни заболявания и тежкото състояние на детето.

обучение

Проучването изисква някои предварителни мерки, необходими за получаване на по-точна информация и за избягване на евентуални усложнения. Родителите трябва да подготвят детето както морално, така и физически.

Няколко дни преди прегледа се препоръчва следното:

• да спрете да използвате храни, които насърчават повишен газ и газове;
• ако е необходимо, да вземат лаксативи и да сорбират лекарства;
• проверява се за алергична реакция към йод, съдържащ се в рентгеноконтрастния разтвор;
• Вечерта преди цистуретрографията, почистете червата с микроклистери.

Непосредствено преди процедурата детето трябва да бъде измито и поставено в тоалетната, за да се изпразни напълно пикочния мехур.

Понякога на децата се предписват леки успокоителни, предназначени да опростят процедурата.

техниката

Цистоуретрография се извършва с помощта на специален контрастен агент, въведен в пикочния мехур с помощта на катетър. Обемът на разтвора трябва да се сравни с размера на тялото.

След като пациентът се съблича, той трябва да легне на радиологичния апарат и да не се движи. На този етап лекарят взема първата картина. След това в уретрата на детето се инжектира контрастен разтвор, който напълно запълва пикочния мехур. След това лекарят премахва катетъра, извършва се уриниране, по време на което се правят още няколко рентгенологични образа. Когато пикочният мехур е напълно празен, вземете последния изстрел.

След всички гореспоменати манипулации, пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на специалисти за около 20 минути.

Деца, които са преминали през прегледа, трябва да наблюдават почивка на леглото още няколко дни и да пият колкото е възможно повече течност (до пълното отстраняване на рентгеноконтрастния разтвор от тялото).

усложнения

Мик цистоуретрография може да се усложни от алергични реакции. Тяхната причина се въвежда в тялото.

Децата могат да имат:

• кашлица;
• обрив;
• пристъпи на астма;
• зачервяване на кожата на лицето.

Такива симптоми изискват хормонални, антихистаминови лекарства. Понякога пациентите имат по-сериозно усложнение - нефротичен синдром - поради ефектите на токсичните вещества върху бъбреците.

Децата имат замаяност, загуба на апетит, главоболие, слабост. Проявлението на такива симптоми се лекува с помощта на инфузионна детоксикация на тялото.

Цистоуретрографията на Мик помага на уролога да определи локализацията и структурата на отделителната система, както и да оцени тяхното функциониране. Процедурата идентифицира възпалителни процеси, появата на тумори, вродени и придобити бъбречни заболявания и други сериозни патологии.

За да завърши медицинското мнение, лекарят предписва допълнителни тестове и изследвания. Откривайки проблем, специалистът ще избере лекарствено лечение или ще предпише хирургична интервенция.

Цистография и урография при дете: как се прави изследването, необходима ли е подготовката и какви са последствията?

Не само възрастни, но и деца са обект на заболявания на отделителната система. Как да направим цистография при деца? В кои случаи е предписан този диагностичен метод? Как да подготвим детето за процедурата? Какви могат да бъдат последствията? Отговорете на тези въпроси в статията.

Какво е цистография и урография?

Урографията се използва за диагностика на заболявания на бъбреците и цистография - патологии на пикочния мехур. Комбинирането на тези две проучвания е, че те се извършват с помощта на рентгенови снимки на органи, напълнени с контрастно вещество.

Тези процедури ви позволяват да получите точна диагноза, която е много важна за правилното лечение. Те от своя страна са доста болезнени и в наше време много лекари се опитват да ги заместят с алтернативни методи за диагностика, по-малко точни, но по-безопасни.

Кога се предписват изпитите и какво показват те?

Урографията и цистографията са сложни и болезнени процедури. Преди назначаването им е необходимо да се извърши пълен преглед по алтернативни методи, за да се преминат комплекс от тестове за изпит. След тези събития, ако не е възможно да се направи точна диагноза, е възможно да се обмисли назначаването на тези видове изследвания на малък пациент.

Цистография се предписва на дете със следните симптоми:

• болка в бъбречната област;
• в урината е намерена кръв;
• симптоми на вирусни и възпалителни заболявания;
• анализ на възстановителния процес след операцията.

Цистография и урография са сериозни процедури, които се предписват само ако алтернативни методи за изследване не са достатъчни за точна диагноза.

Подозренията от следните патологии могат да инициират изследователски задачи:

• анормални промени в пикочните пътища;
• отлагане на камъни в бъбреците;
• неоплазми (злокачествени и доброкачествени);
• възпалителни и вирусни заболявания;
• бъбречна туберкулоза.

Видове цистография

Цистография при децата се разделя на три вида:

С възходяща цистография, пикочният мехур се изпразва с каучуков катетър и се инжектира контрастно средство по същия начин. В същото време контрастът се въвежда чрез специална спринцовка или през чаша Есмарк.

Когато се инжектира физиологичен разтвор интравенозно в урография, в катетъра се инжектира газ и се вземат рентгенови лъчи.

Мик цистографията се извършва по време на уриниране. Когато контрастното вещество запълни каналите на уретера, се правят снимки.

Видове урография

Урографията е диагностично изследване на бъбреците. Те са разположени дълбоко в тялото, така че методите, които са ефективни за други органи, не дават ясна и недвусмислена картина за диагнозата при изследване на органите на пикочно-половата система.

Урографията е разделена на четири типа:

1. разглеждане на забележителности;
2. интравенозно;
3. ретроградно (или възходящо);
4. антеградно перкутанно.

В първата форма се извършва рентгеново изследване на бъбреците. Това е проучване, което първо се предписва на пациента, ако се подозира пикочната система.

Интравенозно се намалява до прилагане на контрастно вещество (йод-съдържащ разтвор на вода и глюкоза) през вена и получаване на няколко изстрела, като се насърчава контраста през органите. Когато провеждате това изследване, пикочният мехур трябва да бъде празен. Има три вида проучване:

Характерна особеност на ретроградна или възходяща урография е, че субстанцията с контраст се инжектира директно в уретера под обща анестезия. С увеличаването на контраста в уретерите се правят снимки. Този вид изследване дава ясна представа за състоянието на уретерите.

В последната форма контрастът през кожата навлиза през уретерите и след това, като се спуска по тях, дава възможност да се получи добра картина на състоянието на каналите. Използва се в спешни случаи като алтернатива на ретроградния метод. Използва се при хирургични интервенции за наблюдение на състоянието на пациента.

Противопоказания и последствия за детето

Урография и цистография не се възлагат на дете със следните противопоказания:

• алергична реакция към контрастното средство;
• възпалителни процеси в органите на отделителната система.

За да се открие такава реакция на организма е възможно чрез появата на уртикария или пристъпи на задушаване. В този случай, пациентът спешно трябва да въведе хормонален агент, който може да спре атаката.

Друго усложнение е токсичният ефект върху бъбреците. Можете да откриете това чрез главоболие, миризмата на ацетон от устата при деца. В този случай пациентът трябва да бъде поставен в интензивно лечение и да се детоксикира. Всички тези усложнения са характерни за низходяща цистография.

При низходяща цистография, тъй като катетърът се вкарва директно в уретрата, може да се появи инфекция на пикочните пътища. В редки случаи, поради неопитността на лекаря, може да настъпи увреждане на вътрешните стени на изследваните органи.

Подготовка за процедурата

За повечето млади пациенти посещението в болница или клиника е стресиращо. Сестринското настроение на майката се предава на бебето под една година. Ако е нервна, притеснена, малкият пациент ще почувства състоянието си.

Родителите на по-голямо дете трябва спокойно да обяснят защо са необходими тези процедури, което може да е малко болезнено и неприятно. Родителите са основно отговорни за психологическата готовност на детето.

Също така е много важно при подготовката на процедурите да се следват препоръките на лекаря на диета. Основното е да се изключат продукти, които насърчават образуването на газове в червата за две седмици. Те включват бобови растения, газирани напитки, сладкиши, прясно мляко. Също така, преди процедурите е необходимо да се направи клизма за премахване на остатъците от храната и газа от червата (за повече подробности вж. Статията: Как да направим почистваща клизма за новородено дете?)

Няколко седмици преди процедурата е необходимо да се изключат от детската диета храни, които допринасят за образуването на газ.

Как се прави цистография и урография за деца?

За да получите пълни и надеждни резултати, трябва да изпълните всички изисквания на лекар. Основни етапи на процедурата:

• Подготвителни събития. След подготовката детето лежи върху рентгеновия апарат на гърба си неподвижно.
• След това идва най-неприятният момент - лекарят вмъква катетър и запълва пикочния мехур с контрастен агент. Деца под 12-годишна възраст - 50-100 мл от дадено вещество, по-възрастни от 12 - възрастни. При извършване на тази процедура лекарят натиска катетъра, за да предотврати изтичането на веществото, като по този начин причинява болезнени усещания.
• След инжектиране на контраста в пикочния мехур, лекарят взема няколко рентгенови лъчи: отстрани, по стомаха и по гърба. Най-висококачествените изображения се получават, ако детето е помогнало да вдигне краката си под ъгъл от 90 градуса и леко да вдигне раменете си.
• В края на процедурата лекарят премахва катетъра и прави снимка на празния мехур.

След прегледа изображенията се анализират за наличие на фистули, разкъсване на стените на уретрата или пикочния мехур. Когато бъдат открити, детето се нуждае от спешна хоспитализация, за да предотврати инфекция на кръвта. Ако не се установят усложнения и процедурата не се предшества от урологично заболяване, пациентът с майката може да се прибере у дома.

Алтернативни методи за изследване

Урографията и цистографията при децата са все по-малко разпространени. Тези диагностични процедури се заменят с по-безопасни и безболезнени, като например магнитен резонанс и рентгенова компютърна томография.

MRI е един от напредналите методи за изследване на вътрешните органи. Томографията няма страничен ефект. При ядрено-магнитен резонанс родителите или познатите могат да бъдат близо до пациента. Използването на MRI може да се гледа на видео.

Как се прави цистография при деца

Ендоскопски изследвания на пикочната система при деца се провеждат, когато се подозира патология, така че външните диагностични методи, резултатите от кръвните изследвания и изследванията на урината не дават пълна информация. Цистография за деца е полезна за разпознаване на урологично заболяване; как се извършва манипулацията, какво е и как ще го прехвърли детето, всички родители биха искали да знаят.

Обща информация

Цистография е специална рентгенова снимка на пикочния мехур. Методът се основава на въвеждането на контрастен агент в този орган, след което се прави поредица от снимки с помощта на рентгенови лъчи. Най-често се вкарва рентгеноконтрастен препарат отдолу нагоре, през уретрата. Органите, пълни с контраст, са ясно видими на рентгенови снимки, което дава възможност да се прецени техният размер и форма, наличието на чужди включвания.

В допълнение към цистографския преглед, за диагностициране могат да се използват уретроцистоскопия и цистоскопия. Тези методи предполагат, че урологът изследва вътрешната лигавица на долните пикочни органи чрез специално оптично устройство, цистоскоп, който се вкарва директно в пикочните пътища без използването на рентгенови лъчи. Цистоскопската разлика в уретроцистоскопията от изследването на пикочния мехур е, че това изследване допълнително изследва и уретрата.

Когато е необходима процедура

Поради възможните вредни ефекти на рентгеновата цистография при деца се извършва веднъж и с минимална доза радиация.

Процедурата е от голямо значение за диагностицирането на везико-уретерален рефлукс - явление, при което урината се изхвърля обратно от пикочния мехур нагоре в уретера. Тази патология по време на цистография може да бъде открита дори в покой. Особено често се наблюдава при забавени цистограми. В този случай снимките се правят на всеки 30 минути за 3 часа.

Данните, получени по време на цистографията, се използват за откриване на сълзи и увреждания на пикочния мехур, както и за вродени патологии на пикочните пътища.

Децата се подлагат на цистография за следните показания:

• подозрение за камък или неоплазма в пикочния мехур;
• затруднено уриниране или инконтиненция;
• увреждане на пикочния мехур;
• заболявания на отделителната система.

Противопоказания

Изследването на пикочния мехур или цистографията има следните противопоказания:

• нарушение на уринирането, дължащо се на обструкция на шията на органа или на уретрата (обаче е разрешена низходяща цистография);
• остри гнойни възпалителни процеси в долните пикочни пътища;
• бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания (възможно е само възходяща цистография);
• тиреоидна дисфункция;
• алергична реакция или идиосинкразия на използвания радиоактивен препарат (изисква се тест за алергии);
• лошо съсирване на кръвта.

Как да се подготвим

За най-надеждна картина на състоянието на бъбреците и пикочния мехур, за да се получи коя цистография се извършва, подготовката за процедурата трябва да започне 2 дни преди това.

Родителите трябва да се грижат за намаляване на образуването на газ в червата на детето, защото те могат да нарушат рентгеновото изображение на пикочните органи. За да направите това, не се препоръчва да се даде на детето в този момент бонбони, зеле, грах и газирани напитки. Можете да я напоите с вода от копър.

Подготовката за цистография включва клизма за почистване на сутринта в деня на изследването. Ако детето страда от запек, можете предварително да му дадете лаксатив, предписан от лекар. Освен това детето трябва да бъде предупредено за особеностите на процедурата, за възможната му болка и суровите звуци, направени от рентгеновия апарат.

Характеристики на цистография при деца

Възходящо рентгеново изследване на пикочния мехур при деца с контраст се извършва в следния ред:

1. Еластичен гумен катетър изпразва пикочния мехур. С въвеждането на катетър за новородени момчета се използва инструмент за катетеризация на уретерите.
2. Чрез същия катетър органът се пълни с течен контрастен агент. Деца до 2 години се инжектират с 50 ml от разтвора, в 5-7 години - 80-100 ml, а след 7 години - 100-150 ml. В този момент детето може да изпита болка.
3. Запълвайки пикочния мехур, катетърът се отстранява внимателно.
4. Направете няколко изстрела в 3 изпъкналости: аксиален, предно-горен и полу-латерален.
5. Детето уринира самостоятелно, след което направи снимка на празен мехур.

В някои случаи, когато цистографията включва едновременно изследване на пикочния мехур, бъбреците и уретерите, може да е необходим интравенозен контраст. С кръвния поток веществото влиза в бъбреците, а вече и от тях, заедно с урината, в пикочния мехур, след което детето е готово да вземе рентгенови лъчи.

Използването на анестезия

Възходяща (ретроградна) цистографска диагностика и хирургическа намеса по уринно-екскреторни пътища за бебета и деца в предучилищна възраст се извършва с обща анестезия.

Възможни усложнения

Правилно извършената цистография при деца не води до отрицателни последствия. Има обаче случаи на увреждане на сфинктера на пикочния мехур и инфекция, което води до развитие на остри възпалителни процеси.

Цистоскопични резултати

Урологът изследва снимки на детето, взето с рентгенова снимка на пикочния мехур. Обикновено пълният орган при децата има ясни контури и крушовидна форма. Нарастващата цистография помага да се идентифицират:

• камъни и пясък;
• чужди тела;
• ureterocele (уретерален пролапс);
• туберкулозни процеси;
• подуване;
• наранявания - когато те са контрастни, се вижда извън тялото;
• неврогенен пикочен мехур - увеличен на снимката;
• слабост на сфинктера, който има появата на езиково подобно хвърляне на рентгеноконтрастно вещество в задната част на уретрата;
• остатъчна урина в пикочния мехур след самостоятелно уриниране;
• дивертикула (сакулирани издатини на стените на органа), които на цистограмата приличат на допълнителна кухина от страната на пикочния мехур.

При откриване на тежки дефекти и разкъсвания на пикочния мехур на пациента се подготвя за операция. Чуждите тела, камъни и тумори се елиминират по начин, избран от лекаря. При откриване на възпалителни заболявания на урогениталната система се предписва лечение с народни средства и лекарства.

Характеристики на жените и мъжете

Цистография се извършва, когато има индикации за деца и възрастни. Специфичните особености на тази процедура за жените са, че с оглед на широката и къса уретра, може да се използва твърд катетър за инжектиране на контрастно средство. При мъжете, напротив, уретрата е тясна и дълга, така че този гъвкав пациентен катетър се използва в тази категория пациенти. При простатна хиперплазия, придружена от стесняване на уретрата, за мъжете е за предпочитане да се извършва низходяща цистография с интравенозен контраст.

Видове цистография

Перкутанна урография

За перкутанна урография се инжектира контраст в бъбречната таза чрез външно инжектиране. Методът се използва, когато е невъзможно да се извърши екскреторна или ретроградна урография поради патологии на бъбреците или уретерите.

Изследване и екскреторна урография

Панорамна радиография се извършва без използване на контрастен агент. Простото рентгеново изображение осигурява преглед на местоположението и формата на пикочните органи.

Ако е необходимо да се определи функционалността на бъбреците и патологиите на горната уринарна система, се извършва екскреторна урография. Методът се основава на способността на бъбреците да се натрупват и изхвърлят с урината рентгеноконтрастно вещество, инжектирано във вената на пациента.

Антеградна урография

При антеградна (надолу) интравенозна урография, изображението на пикочния мехур в образа е по-малко ясно, отколкото при ретрограда. Това изследване е от особено значение, ако по някаква причина въвеждането на катетър е противопоказано на пациента.

Ретроградна урография

Контрастът се инжектира в уринарния тракт с катетър през уретрата и се движи към бъбреците.

Проверка на пикочния мехур или цистография при деца: как се прави, особености на процедурата, подготовка и провеждане на диагнозата

Цистографията е сложна диагностична процедура. Проучването на пикочния мехур се извършва строго според показанията, ако други методи не дават точен отговор на въпроса за причините за патологичните процеси в пикочните пътища.

Важно е да се знаят показанията и противопоказанията за цистография при деца. Как се изследва пикочния мехур с контрастен агент? Има ли някакъв дискомфорт по време на процедурата? Какво показва проучването? Отговори в статията.

Обща информация

Процедурата включва въвеждане на рентгеноконтрастни вещества в кухината на пикочния мехур. Лекарите запълват кухината с разтвор (от 50 до 200 ml, в зависимост от възрастта на детето), съдържащ 10-30% Urografin, Yodamin, Triombrast.

В началото на процедурата и след попълване на всички зони с контрастен агент, лекарят взема рентгенови лъчи за оценка на състоянието на органите на пикочно-половата система. Специалната подготовка бои тъкани, всички засегнати области се открояват добре в снимките. Според резултатите от изследването се вижда ясна рентгенографска картина на кухината на пикочния мехур. Процедурата, в зависимост от сорта, отнема от 30 до 60 минути, а при подготовката - до два часа.

Характеристики и видове изследвания

Цистографията се извършва по два основни метода:

• възходящ метод. Рентгеноконтрастният препарат се инжектира в пикочния мехур през уретрата с помощта на катетър. За намаляване на дискомфорта се използва гел Katedzhel с анестетично действие;
• низходящ метод. Съставът се инжектира във вена, след което кръвта пренася веществото през тялото, след известно време лекарството влиза в пикочния мехур, оцветява тъканите. Отсега нататък може да се правят рентгенови снимки. Методът е по-малко болезнен, но проникването на контраст в кръвта увеличава риска от алергични реакции.

Научете за причините за гликозурията и как да приведете индикаторите в нормално състояние.

Как да вземем намазка от уретрата върху флората на жените и какво показват резултатите, прочетете на този адрес.

Забележка:

• С развитието на ниско-контрастни камъни и малки тумори се изисква друг вид изследване - пневмоцистография. Основната разлика е, че въвеждането в кухината на балона не е течна форма на лекарството, а газ. За процедурата се използва кислород, въглероден диоксид или азотен оксид;
• Понякога лекарите комбинират газ и течност, за да диагностицират сложни случаи на заболявания, аномалии в развитието на пикочните пътища и туморния процес. Лакунарната цистография е изключително информативен метод;
• Ако детето има проблеми с уринирането, тогава урологът може да предпише макетна цистография. Проучването се извършва директно по време на отстраняването на урината. Техниката дава точни данни за зоните на изтичане на радиоактивно вещество. Един неприятен момент е психологически дискомфорт, с който детето се справя трудно.

Предимства и недостатъци

Контрастните диагностични тестове имат силни и слаби страни. Въпреки високото информационно съдържание на цистографията, методът има някои негативни точки, които са важни за привличане на вниманието на родителите.

Лекарят трябва да обясни как да подготви детето за процедурата, за да намали риска от усложнения и неточни резултати. Лекарите трябва да предотвратят негативните последствия, стриктно да спазват правилата за диагностика, да вземат под внимание възрастта на пациента, състоянието на органите на пациента.

предимства:

• Рентгеновите лъчи показват всички аномалии, които е трудно да се разпознаят при цистоскопия и ултразвук;
• За най-пълна картина в трудни случаи лекарите могат да изберат най-добрия метод: лакунарна или пневмоцистография;
• резултатът от проучването е готов след кратък период от време след процедурата. Лекарят оценява увреждането на тъканите, дава предварително становище, изпраща до педиатричен уролог;
• Новото рентгеново оборудване с дигитална разделителна способност позволява да се проучи целия процес: от запълване на пикочния мехур до отстраняване на урината. При динамична цистография радиационното облъчване е значително намалено, което е особено важно при изследване на деца.

недостатъци:

• психологически дискомфорт;
• детето не винаги разбира указанията на лекаря;
• болезнени усещания по време на поставянето на катетъра;
• възможни усложнения под формата на алергични реакции към лекарството, нефротоксичен ефект. В случай на ретроградна цистоскопия, изброените усложнения отсъстват, но са възможни и други проблеми: остра задържане на урината на фона на сфинктерния сфинктер и травма на лигавицата на уретрата (обикновено при пациенти в напреднала възраст);
• когато стените на руптурата на пикочния мехур, проникването на контрастното вещество в кръвния поток може да предизвика сепсис.

Показания за диагностика

Сложно диагностично изследване, предписано след предварително изследване на малък пациент. Важно е да се съберат кръвни тестове, урини, да се направи ултразвук и урография.

Въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в кухината на пикочния мехур в детството е нежелателно, детето и родителите често се страхуват от процедурата, създават се условия за развитие на стрес. Ако според резултатите от други видове изследвания няма точни данни за причините за негативните симптоми, локализацията, тежестта на патологичния процес в пикочните пътища, трябва да се извърши цистография.

Основни указания:

• патология на органите с форма на боб и на пикочния мехур;
• уринарна инконтиненция;
• скъсване на мехурчета или рефлукс;
• откриване на тумор с неизвестна етиология;
• бъбречна туберкулоза;
• натрупването на пясък и сол камъни;
• анормално развитие на урогениталната система.

Противопоказания

Повишаването на цистографията не се извършва в следните случаи:

• възпаление на скротума, уретрата, пикочния мехур;
• отделяне на урини на кръвни съсиреци или масивна хематурия.

Как да се подготви дете: съвет към родителите

В повечето случаи лекарите избягват цистография, използват други диагностични методи. Ако не можете да се справите без низходяща или възходяща цистография, родителите ще трябва да обяснят на детето как ще се провежда изследването и защо ще трябва да страдат малко по време на процедурата.

Важна е психологическата подготовка, достъпно обяснение за същността на метода и важността на изпита. Колкото по-малко паникат родителите, толкова по-малък е рискът да се развие страх в техния син или дъщеря.

За да получите надеждни резултати, ще трябва да промените диетата на младия пациент:

• за седмицата от менюто, за да се изключат всички предмети, които провокират повишено образуване на газ в червата. Не трябва да давате бобови растения, газирани напитки, печене, прясно мляко;
• ако детето страда от запек, тогава за две седмици преди процедурата малкият пациент приема леко слабително средство;
• децата получават чай, предупреждават за натрупването на газове или вода от копър;
• два дни преди изследването на пикочния мехур лекарят категорично забранява продукти, които причиняват газове;
• В деня на изследването е необходима клизма, за да се постигне максимално отстраняване на остатъците от храна и газ от червата.

Как за лечение на остра бъбречна недостатъчност? Вижте селекция от ефективни възможности за лечение.

На тази страница е написано как се извършва екскреторната урография на бъбреците с помощта на контрастен агент.

Следвайте линка http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html и прочетете за характеристиките на лапараскопията в нефрологията и урологията.

Как е процедурата

Всички видове цистография осигуряват психологически дискомфорт на пациента, с възходящ метод на изследване, болката се усеща при вкарването на уретралния катетър. Важно е да се изпълнят всички медицински екипи, за да се получи най-точен резултат. След процедурата урината често променя цвета си: има рентгеноконтрастно вещество.

Информация за изследвания:

• след подготовката пациентът лежи върху рентгеновия апарат (позиция "на гърба"). По време на първата фаза трябва да лежите неподвижно. Лекарят прави обща картина на органите на пикочно-половата система;
• след това лекарят пристъпва към най-неприятната част - вмъква катетър, през който кухината на пикочния мехур се пълни с течност с рентгеноконтрастно вещество или газ. До 12 години е достатъчен 50-100 мл от лекарството, на подрастващите се дава курс от 200 до 300 мл;
• По време на въвеждането на контраста и прегледа лекарят натиска катетъра, който предизвиква болезненост и желание за уриниране. Тази стъпка е необходима - важно е да се забави контраста вътре в кухината, така че веществото да не изтича от пикочния мехур по време на процедурата;
• след напълване на пикочния мехур със специална субстанция, рентгенологът прави няколко снимки в различни проекции: отстрани, от корема и отзад. Малкият пациент трябва да вдигне краката си до нивото на 90 градуса, да вдигне раменете си по-далеч. В тази позиция изображенията са най-ясни и информативни;
• в края на процедурата лекарят премахва катетъра, прави снимка на празен мехур;
• След проучването лекарят изследва готовите изображения, анализира изображението. Ако се открият фистули или разкъсвания на стените на уретрата или пикочния мехур, детето трябва да бъде хоспитализирано, за да се предотврати сепсис: контрастът преминава през зоните на спукване в кръвта;
• след процедурата, при липса на усложнения, не е необходим болничен престой, най-често цистографията се извършва амбулаторно. Наблюдението на лекарите от урологичното отделение е необходимо, ако малък пациент е влязъл в медицинско заведение с тежки патологии на пикочните пътища, а цистографията е един от планираните методи за изследване.

Резултати от диагностиката

Какво показва цистографията? Процедурата позволява точно да се определи зоната на локализация на nidus, тежестта на промените и разпространението на възпаление, вида на тумора процес или размера на камъните. В първата картина, рентгенологът вижда точното местоположение на бъбреците и другите органи на пикочната система. След напълване на кухините с рентгеноконтрастно вещество, могат да бъдат идентифицирани патологии, които е трудно да се разпознаят по ултразвук и цистоскопия.

В оцветените органи са добре различими отклонения:

• вродени дефекти на пикочния мехур и органите с форма на боб;
• дивертикула и бъбречен уретрален рефлукс;
• камъни в пикочните пътища;
• промени в структурата и дебелината на стените на балона;
• фистула, травматично увреждане на стените на пикочния мехур и други части на пикочната система;
• тумори и камъни от всякакъв размер;
• възпалителни процеси в естествени филтри, пикочен мехур, уретери, други патологии.

След това, видео за характеристиките на подготовката и правилата на цистографията на пикочния мехур:

Как се прави цистография за деца: подготовка и противопоказания

Често само едно изследване на малък пациент, палпиране и резултати от теста на лекаря не са достатъчни, за да се направи окончателна диагноза. В този случай се назначават допълнителни проучвания. Пример за това е цистография на пикочния мехур при дете. Този тип диагноза е рентгеново изображение, направено с помощта на контрастно средство, прието преди това на тялото.

Обща информация

Независимо от факта, че рентгеновите лъчи са установили репутация на не най-благоприятно въздействие върху човешкото тяло, а самият метод има редица противопоказания, цистография при деца трябва да се извършва в случаи, когато здравните рискове от болестта са по-изразени. вместо опасността от експозиция. В допълнение към рентгеновите лъчи, има и друг метод на изследване, той е MR-диагностика. Въпреки това, за някои пациенти томографията е доста скъпа. В допълнение, това предполага необходимостта детето да остане неподвижно в томографа поне половин час и това изискване не винаги може да бъде изпълнено.

Цистография на пикочния мехур се прави при деца под една година, както и при по-голямо дете. Родителите не трябва да се съмняват, ако лекарят ги препоръча да проведат тази процедура. Разбира се, първо трябва да се извърши задълбочено изследване, насочено към идентифициране на абсолютни противопоказания.

Показания за провеждане на процедурата на детето

Цистография при деца под една година, бебета и деца от по-напреднала възраст се определя като част от набор от изследвания, насочени към идентифициране на патологии и аномалии в развитието на урогениталната система в няколко случая.

Патология на зърнените органи и пикочния мехур

Такива заболявания могат да бъдат вродени или придобити, в повечето случаи изискват хирургично или консервативно (медицинско) лечение. Патологичните процеси обикновено са резултат от нараняване, анормално вътрематочно развитие.

Уринарна инконтиненция

Цистография на пикочния мехур може да се извърши с инконтиненция в детето, причинена от структурните особености на гениталните органи и пикочния мехур, слабост на мускулите на тазовото дъно. В някои случаи проучването е необходимо за енурезис (нощно неволно уриниране).

Мехурчеста пауза и рефлукс

Тук изследването (като правило, скоро след като е последвано от хирургична намеса) има за цел да идентифицира зоната на прекъсванията, общата площ на увредената тъкан. В случай на рефлукс (повторно инжектиране на урина от пикочния мехур в уретерите) диагностикът установява какво е причинило тази неизправност на урогениталната система.

Откриване на тумор с неизвестна етиология

В някои случаи цистографията при деца е предназначена да потвърди или изключи най-лошите последствия, а именно различни злокачествени тумори. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за постигане на благоприятен изход от лечението.

Бъбречна туберкулоза; натрупване на пясък и сол камъни

По аналогия с предишния случай, бъбречната туберкулоза, пясъкът и солта (последните две могат по-късно да се превърнат в камъни) изискват възможно най-ранна медицинска намеса. За да се оцени мащаба на заболяването, за да се разбере колко бързо напредва, за да се направи най-адекватната схема на лечение, ще бъдат необходими няколко сесии на цистографско изследване.

Аномалии в развитието на пикочо-половата система

Цистография на пикочния мехур при дете ще помогне да се оцени тежестта на вродените или придобити анормални промени в органите на урогениталната система. Родителите трябва да помнят, че в почти половината от случаите аномалиите засягат не само бъбреците, пикочния мехур и съседните им органи, но и репродуктивната система.

Подготовка за процедурата

Един от основните въпроси на родителите, които са изправени пред необходимостта от такава процедура като цистография при деца - как се прави това изследване? Други проблеми са също толкова важни. Необходима ли е предварителна подготовка? Трябва ли да ре-рентгенови лъчи? Колко ефективен е лекуващият лекар?

диета

Около два дни преди посещението на диагностика е необходимо детето да се прехвърли на диетична храна. Това обаче не означава, че всички обичайни храни трябва да бъдат изключени от диетата. Достатъчно е да спрете да давате бобови растения и други храни, които причиняват образуването на газ: хляб, сурови зеленчуци и плодове, мляко. Препоръчително е да се даде предимство на каши, варено месо. Напитките са предпочитани пикантни чайове и билкови, например лайка или копър. Те не само нормализират работата на червата, но и успокояват нервната система на бебето, защото процедурата за него е стрес.

Почистваща клизма

На диета подготовката за цистография при децата не свършва. В деня на процедурата трябва да поставите почистваща клизма. Ако детето се притеснява преди диагнозата, да проведе приятелски разговор с него, опитайте се да настроите по позитивен начин, обяснете, че цистографията не причинява нещо ужасно или опасно за здравето му.

Как се прави цистография за деца?

Как се прави цистография при момчета и момичета? Първата е необходима, за да заеме позиция, разположена на една страна, огъване на един крак и разтягане на втория. Момичетата, напротив, легнаха по гръб. Лекарят трябва постепенно да въведе катетър в уретрата, първо да проведете локална анестезия (ако няма противопоказания за това). През катетъра се инжектира контрастен агент в пикочния мехур. Тогава рентгеновите лъчи са взети в няколко проекции. След процедурата контрастът излиза през пикочните пътища, обикновено отнема не повече от 2-3 дни.

Противопоказания

Цистография може да се направи на дете толкова често, колкото Вашият лекар препоръчва, особено в случаите, когато е необходимо да се наблюдава развитието на заболяването с течение на времето. В същото време има определена граница - не повече от 5 или 6 пъти през една календарна година. Повече радиация може да навреди на детето, особено предвид факта, че децата са два пъти по-чувствителни към рентгеново лъчение.

Възпаление на скротума, уретрата, пикочния мехур

Диагностика при наличие на възпаление, особено в остра форма, може да влоши хода на заболяването и да доведе до неправилна картина. Това ще предотврати окончателната диагноза.

Уринарната екскреция на кръвни съсиреци или масивна хематурия

На рентгенова снимка диагностикът не винаги ще може да различава съсиреци от тумори, независимо колко опитен е той.

Резултати от проучването

След като процедурата е извършена, резултатите се дешифрират. Тази част от изследването се извършва само от медицински специалист - нито един видеоклип за цистография при деца, взети от интернет, колкото и информативен, да ви даде надеждна информация за развитието на заболяването, напредването му и каква ще бъде диагнозата.,

6 основни показания за цистография при деца

Когато бебето има проблеми с пикочната система, родителите са готови за всичко, само за да идентифицират причината за болестта възможно най-скоро и да започнат лечението възможно най-скоро. Много от тях обаче не са чували за такова изследване като цистография и това може да ги доведе до „ступор“. Възниква въпросът за необходимостта и безопасността на поведението му за трохите.

Но кога се прави цистография при деца? Как се прави? Безопасна ли е? Каква е нейната същност? Какви са предимствата и недостатъците на този изследователски метод?

Каква е същността на цистографията?

Същността на този метод е да се противопостави на пикочния мехур и да се извърши рентгеновото изследване за по-нататъшно идентифициране на патологичните промени на пикочния мехур (възможно е да се открие травматично увреждане на стените, тяхното сгъстяване, промяна в формата му, наличие на рефлукс).

Как се извършва цистография? Удобства при деца

Процедурата за деца е следната:

• детето се поставя върху рентгеновата маса на гърба си и се фиксира в това положение;
• взета е картина на коремната кухина;
• извършват локално предварително третиране (при липса на противопоказания);
• с помощта на мек стерилен уретрален катетър се въвежда специален контраст в пикочния мехур. Обемът на инжектирания контраст се изчислява според възрастта на детето: до дванадесет години - 45-100 мл, а за по-големи деца (както и при възрастни) - 150 - 300 мл;

• притискане на катетъра, за да се предотврати изтичане на течност;
• Поредица от удари се правят в различни позиции на тялото (от страната, корема, гърба, с наведени колене);
• след това пикочният мехур се изпразва, катетърът се отстранява и след това се извършва крайното контролно изображение на органа.

Особеността на тази процедура е фактът, че при децата по-често се прилага фиктивна цистография. Рентгеновите лъчи се извършват по време на изпразването на пикочния мехур. Това ви позволява да откривате промени по уретрата, което допълва общата картина на пикочния мехур и бъбреците с уретерите.

Моментът на въвеждане на контрастното вещество в уретрата е един от неприятните етапи на изследването. Разбира се, много зависи от индивидуалната чувствителност на детето, но въпреки това в повечето случаи процесът се усложнява не само от дискомфорт, но и от силна болка. Не всички бебета са в състояние да издържат на това адекватно, така че специалистите трябва да прибягнат до извършване на обща анестезия (анестезия).

Необходимо оборудване

За това проучване трябва да имате: рентгенова единица, инфузионна система, спринцовки, рентгеноконтрастно средство, катетри на пикочния мехур.

Опции за (типове)

Контрастът за осъществяване на диагностичната процедура може да бъде въведен по два начина. В първия случай разтворът се инжектира интравенозно и се изчаква да се филтрира и екскретира през бъбреците, уретерите и по-нататък. Във втория случай, с помощта на катетър, уринарната система е изпълнена с готов контраст и аз проследявам момента на пълнене и по-нататъшното му прибиране с помощта на изображенията. В зависимост от това се различават неговите варианти - възходяща и низходяща цистография. Най-често използваният метод е вторият.

Ако бебето има проблеми с уринирането, се използва хематокардиография.

Самата процедура отнема около 30–60 минути, а периодът на подготовка за него отнема до два часа.

В кои случаи цистографията е показана на децата?

Необходимостта от цистография се проявява в следните случаи:

• енурез (неспособност на детето да контролира уринирането);
• търсене на различни дефекти на органи, рефлукси;
• бъбречни гломерулни увреждания (нефротичен синдром);
• туберкулоза на пикочния мехур;
• диференциална диагностика и диагностично търсене на тумори (доброкачествени и злокачествени);
• с руптури и други увреждания на пикочните пътища.

Противопоказания за провеждане на процедурата

Процедурата има пълен списък от противопоказания:

• остър стадий на възпалителен процес на пикочните органи (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• хематурия;
• индивидуална свръхчувствителност към контрастно средство;
• активен етап на туберкулозния процес;
• неотдавнашна операция на пикочните органи
• бъбречна недостатъчност;
• запек (преливащи черва). Необходимо е да се направи почистваща клизма.

Какво прави цистографията видима?

С това изследване лекарят може да прецени какви форми на пикочните органи на детето, как се намират те, какъв размер са те и дали има патологии и аномалии (например сълзи, рефлукси, уплътняване и др.).

Как да подготвим детето за изследването? Бележка към родителите

Преди провеждане на това проучване трябва да разберете дали вашето бебе има противопоказания за неговото поведение, алергия към инжектираните лекарства. А също така, два или три дни преди срещата, трябва да бъдат изключени всички продукти, които насърчават образуването на газ в червата. В деня, в който се извършва цистография, е забранено да се яде и е необходимо да се промие червата на бебето с почистваща клизма.

Ако детето има тенденция към метеоризъм - се препоръчва да се даде копър вода за няколко дни, а ако dysbacteriosis - лактобацили.

Деца под една година могат да дават каша за закуска (за предпочитане на вода) и да пият сок или вода, за да избегнат „гладните газове“.

Много е важно за детето да обясни необходимостта да извърши тази манипулация и да обясни неговата същност (ако вече разбира). Необходимо е да се опитате да успокоите бебето.

Предимства и недостатъци на цистографията

Както всички изследвания, този метод има своите плюсове и минуси.

Предимствата на този метод:

• проучването ви позволява да идентифицирате промени, които са трудни за разпознаване или да не се разпознават с помощта на други диагностични методи (включително ултразвук, цистоскопия и др.);
• благодарение на модерните технологии, лекарят може да проследи целия уринарен процес и своевременно диагностицира патологията;

• да се получат резултатите от проучването не е нужно да се чака дълго
• ако е необходимо да се определи пълната картина на заболяването, може да се използва лакунарна или пневмоцистография.

недостатъци:

• е много болезнена и неприятна манипулация;
• при извършването му на бебета и деца в предучилищна възраст най-често се използва обща анестезия;
• бебето не винаги слуша лекар и сестра по време на обучението поради болка и дискомфорт, а в някои случаи - страх;
• има вероятност от усложнения (алергична реакция, нефротичен ефект, сепсис и др.);
• по време на тази процедура детето се облъчва с гениталиите.

Възможни усложнения

Този изследователски метод е доста сериозен и може да допринесе за появата на редица усложнения. Те включват:

• алергична реакция към контрастно средство. Той може да се прояви под формата на недостиг на въздух и обрив по типа уртикария;

• нефротичен ефект. Тя се проявява с тежко главоболие, замаяност и миризма на ацетон от устата. В този случай е необходимо спешно да се прехвърли детето в интензивното отделение за детоксикация;
• механично увреждане на уретрата при поставяне на катетъра. Това може да се прояви чрез болезнено уриниране, розов оттенък на урината;

• остра задръжка на урината на сфинктерен рефлексен спазъм (невъзможност за самоизпускане след манипулация);
• обостряне на пиелонефрит. За да се предотврати това, много лекари препоръчват уросептици преди извършване на тази манипулация.

заключение

Този изследователски метод е най-голямото постижение в урологията. С правилно избрана диагностична опция, можете да получите най-надеждната информация за състоянието на пикочната система и особено на пикочния мехур. Благодарение на цистографията лекарят може бързо да постави правилната диагноза и да започне своевременно лечение. Ето защо, ако на вас или на детето ви е възложена тази манипулация, следвайте всички препоръки на уролога, за да получите качествен резултат и няма усложнения след неговото прилагане.

За да не се доближавате до тези изследвания, е много важно да се пазите от хипотермия и инфекции на урогениталната система. Така че внимавайте! Погрижете се за себе си и децата си!

Методи на подготовка и особености на цистографията при деца

Цистография е част от рентгеново изследване (урография), чиято цел е да разкрие физиологичното и анатомично състояние на пикочния мехур. Тази процедура се извършва не само при възрастни, но и при юноши над 12-годишна възраст, тъй като може да се използва за точно определяне на наличието на вродени аномалии, усложнения след инфекциозни заболявания и други заболявания. Цистографията при децата има свои характеристики на задържане, противопоказания и странични ефекти, за които трябва да знаят не само лекарите, но и родителите.

Особености на приложението на метода на цистография при деца

Много хора знаят значението на думата цистография. Това е рентгеново изследване на пикочния мехур (МП), базирано на въвеждането на контраст в тялото на пациента, след което се правят серии от снимки на рентгеновия апарат. Описаният диагностичен метод позволява добър поглед върху анатомията на МП, целостта на неговите тъкани и оценка на тяхното функциониране.

Въвеждането на контрастен агент се извършва с помощта на катетър, но понякога жените и мъжете (при деца се опитват да избягват това колкото е възможно), лекарството се прилага интравенозно, за да се увеличи концентрацията му в пикочния мехур.

Характеристиките на цистографията при децата се определят от значителния риск от алергии и странични ефекти след проучването.

За да се реши първият проблем, на детето се прилага антихистамин преди процедурата, което ще “угаси” алергичната реакция. За да се намали рискът от странични ефекти, се предпочита бавна цистография. Нейната същност е, че пикочният мехур е запълнен с течност с контрастен агент, след което редки снимки се правят на всеки 20-30 минути в рамките на 1–1,5 часа (това намалява получената радиация).

Алгоритъм за цистография при деца

Цистография на пикочния мехур при малък пациент се случва, както при жените и по-възрастните мъже. Преди да поставите диагноза, трябва да бъдете обучени. След това на детето се предписва преглед, който се извършва в помещение за диагностика с помощта на рентгенов апарат.

Процедурата е проста: преди началото на цистографията на детето се инжектира антихистамин, след което се поставя на гърба на рентгеновия апарат и се прави първата снимка, преди да се инжектира контрастното вещество (момчетата се покриват с тестиси със защитен екран, който отразява радиация). След това, с помощта на катетър, се инжектира йод-съдържащ наркотик и се правят серии от изображения на интервали, които лекарят избира индивидуално. Последният изстрел се получава след изпразване на пикочния мехур на детето.

Докато процедурата продължава, присъствието на родители е позволено (ограничението е наложено на бременни жени и пациенти с рак), така че те могат да подкрепят и успокоят бебето, защото процедурата може да бъде стресираща за детето.

Извършването на цистография често е трудно за детето, така че за 1-2 дни след него е по-добре за него да следва спалнята, да яде мека топла храна и да пие вода, млечни продукти, билкови чайове и сокове.

Подготовка за цистография

Радионуклидната цистография за едно дете изисква предварителна подготовка, без която изследването може да не даде желания резултат, а рискът от странични ефекти ще бъде още по-висок.

Преди началото на диагнозата е необходимо да се направят някои тестове: биохимия на кръвта, състав на урината и диференциален анализ (преброяване на имунни кръвни клетки). Второ, контрастният агент често причинява алергии при малък пациент, така че първо трябва да въведете малка доза от такова вещество и да проверите реакцията на тялото. Ако се появи алергия, е необходимо да се вземе антихистамин и да се повтори процедурата.

3 дни преди цистографията е необходимо да се изключи диетата на всички продукти, генериращи газ: сладкиши, хляб, сладкиши, пушени меса, газирани напитки, бобови растения и зеле във всякаква форма. Тази мини-диета се извършва, за да се избегне раздразнението на червата, което ще попречи на нормалното изследване.

Вечерта преди цистографията може да се консумира само лека храна, а през нощта се извършва почистваща клизма. Не трябва да ядете сутрин, но ако апетитът ви е избухнал, можете да ядете малка порция царевица или грис, можете да пиете само вода.

Показания за диагностика

Цистография за малък пациент може да се използва в случаите, когато има реални индикации за това, докато други алтернативни методи (цистоскопия или ултразвуково изследване) не дават желаните резултати. Това се дължи на факта, че този вид диагноза може да окаже неблагоприятно въздействие върху организма на всяко лице, дължащо се на рентгеновата доза, както и поради прилагането на контрастни вещества, които могат да персистират в организма до една година.

Показания за цистография при дете:

• нарушение на уринирането, повишена болка в този процес;
• инконтиненция в пикочния мехур;
• напикаване;
• хронични рецидивиращи бактериални или вирусни инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
• подозрителен везикоутериален рефлукс;
• наранявания на стените на пикочния мехур;
• предполагаеми вродени органни дефекти;
• фистули, язви и други патологии на тъканите на отделителната система.

Противопоказания за цистография при деца

Процедурата по цистография се извършва не само на базата на показания, но и при условие, че няма противопоказания за изследване на кръвта и урината или за физическото здраве на тялото. Фактори, забраняващи изследването при деца:

• ниско ниво на хемоглобина;
• намален брой червени кръвни клетки и бели кръвни клетки в кръвта на пациента;
• остри възпалителни или инфекциозни заболявания;
• висока температура (трябва да се измерва преди изследване);
• хроничен или остър цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• остър или хроничен хепатит;
• възраст до 12 години;
• наличието на тумори, голям брой бенки.

Това са основните противопоказания за цистография при млади пациенти. Има и отделни фактори, които налагат ограничения върху процедурата:

• непоносимост към антихистамини;
• тежка алергична реакция към контрастни вещества;
• някои заболявания на кожата и сърцето.

Понякога е необходима цистография за млади пациенти за диагностициране на аномалии на пикочния мехур, но когато е възможно, тази процедура се опитва да бъде заменена от други поради вредното облъчване на рентгеновия апарат и контрастните средства.

Прегледът при децата е малко по-различен метод (предпочитание се дава на бавна цистография), както и подготовка за диагностика. Тялото на детето се възстановява по-дълго след рентгеновото изследване, така че е важно да се даде на бебето няколко дни почивка. След цистография в първите дни, родителите трябва внимателно да следят здравето на малкия пациент, с повишаване на температурата, главоболие, гадене или повръщане и други нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар.