Дермообразованието е много интересно за изследването, което се различава по природа от тумори. Дермоидната киста на яйчниците е тератома, а вътре в нея можете да намерите най-необичайните елементи. Тя може да бъде коса, кости, нокти, мастна, нервна и други видове тъкан. Възниква въпросът, каква е причината за това пълнене на капсулата.

Какво е дермоидна киста на яйчниците при жените

Заболяването има ембрионален произход. Причината, която може да обясни появата на заболяването, може да бъде нарушение на разделяне на тъканите по време на ембриогенезата. Полученият тумор се намира близо до яйчника, по-близо до матката. Дермоидът расте на дълъг крак, не е споен с кожата, има сложна структура, наподобява капсула с различни видове тъкани:

Стените на тумора са тънки, но много плътни, съставени от съединителна тъкан. Израстването на Dermo се диагностицира при 20% от жените, които имат цитоза. Кистите се класифицират като течни неоплазми, а яйчниковият тератом се формира от митоза на клетките, като тумор, а в структурата може да бъде еднокамерен, по-рядко двукамерен и многокамерен.

симптоми

Курсът на заболяването може да бъде асимптоматичен, докато туморът не започне да расте поради хормонални промени в организма. Наблюдавано натоварване с киста на яйчниците, има повече такива признаци:

• започва да наранява стомаха в тазовата област;
• увеличава се броят на желанието за уриниране;
• продължителна и болезнена менструация.

При малък размер на образованието болестта протича почти незабележимо. Появата на специфична болка води жените към допълнителни изследвания, по време на които те диагностицират дермоиден тумор.

Причини за възникване на

Медицина не е точно идентифицира причината за появата на този вид заболяване. Най-точното обяснение е нарушаването на ембриогенезата, както в случая на яйчникова и параворална киста. Образуването на кисти се случва в ранна възраст. Активният растеж възниква по време на хормонални промени в тялото, може да бъде:

• пубертета;
• бременност;
• менопауза.

Хормоналният фон често засяга активния растеж и кистата на яйчниците в менопаузата се увеличава. Менопаузата обаче не се смята за основна причина за заболяването. Тератомът може да не се появи много дълго време, поради малкия си размер, понякога дори не се вижда на ултразвук. Ако едно момиче редовно посещава лекар и претърпява гинекологични прегледи, болестта се открива още преди развитието.

Каква е опасността от зрели тератоми

Тератомът понякога достига значителен размер, като киста на ендометриума или епидермална киста - до 10-15 см. Средно тератомите са 4-6 см. По време на активния растеж на неоплазма тъканите на яйчниците се заменят с по-груби, способни да издържат на кислород.

Новият растеж, увеличаващ се по размер, притиска кръвните канали на придатъците. В същото време, вторият яйчник се справя с натоварването без никакви проблеми и болестта е безсимптомна. В по-сложен случай тератома може напълно да потисне развитието на яйчника. Увеличеният орган се усуква поради стрес, който причинява остра болка. Ако изкривен крак на киста, се изисква спешна намеса. В 1,5% от случаите тератома може да се превърне в злокачествено новообразувание или да причини двустранно възпаление.

Противопоказания

Противопоказания включват ефекти, които повишават температурата на долната част на корема. Неблагоприятен ефект има компресията на коремната кухина, а повишеното кръвообращение води до растеж на капсулата. При наличието на болестта е по-добре да се откажат от хормоналните лекарства. Допълнителни хормони предизвикват промяна в стойността на дермоида.

Жените често се чудят дали могат да забременеят, когато са диагностицирали дермоидна киста? Ако размерът на формацията е малък и не причинява дискомфорт, тогава е възможна бременност в присъствието на киста. Но след раждането е по-добре да се прибегне до операция. По-нататъшните промени в хормоналните нива застрашават активния растеж на образуването на дермоиди.

диагностика

Асимптоматичното заболяване в повечето случаи води до факта, че заболяването се открива само при рутинни прегледи при гинеколога. В първия етап на диагностиката се открива овална свободно-подвижна формация, докато палпацията не причинява болезнени усещания. Потвърждаването на диагнозата изисква точни изследвания, информативният метод е ултразвук. На снимката можете да видите как изглежда кистата - малка овална формация в близост до придатъка. Освен това, за да се изясни диагнозата може да се назначи компютърна томография.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчника е доброкачествена лезия, която се развива в резултат на нарушение на клетъчното деление на етапа на вътрематочно развитие.

Дермоидната киста на яйчниците обикновено е кръгла или овална форма на плътна съединителна тъкан, облицована отвътре с епителна тъкан, съдържаща различни тъкани и части от органи (зъби, коса, нокти, мастна тъкан, кост, хрущял и др.). Поради активността на достатъчно развити мастни жлези в рамките на дермоидната киста е възможно натрупване на течно съдържание. Почти винаги образованието се намира на доста дълъг крак, подвижно, не заварен към околните тъкани.

Подобно съдържание на дермоидна киста се обяснява с неговия произход: в резултат на ембриогенезата в яйчника се запазват остатъци от атипично разположени зародишни клетки, от които по-късно (често под въздействието на провокиращи фактори) започва да се образува орган или тъкан.

Съдържанието на кистата може да варира значително, в зависимост от характеристиките на ембрионалните елементи, които я съставят:

• ектодермални структури, представени от кожни люспи, елементи на нервната тъкан;
• в случай на преобладаване на мезодермата, дермоидната киста на яйчниците ще бъде запълнена с фрагменти от съединителна тъкан (кост, мускул, хрущял, мастна тъкан);
• Ентодермалните елементи са представени от жлезисти образувания, тъкан на вътрешния епител.

Основно съдържанието на дермоидната киста на яйчниците се прави чрез комбинация от производни на всичките 3 ембрионални листа.

Овариалните неоплазми образуват до ¼ от всички неоплазми на женските гениталии (от които около 70-80% са доброкачествени). Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите. Често се определя дермоидната киста на десния яйчник или на лявата, като и двата органа са изключително рядко включени в патологичния процес.

Дермоидната киста на левия яйчник е установена няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се обяснява с анатомичната и физиологична преобладаване на десния яйчник (особености на кръвоснабдяването и инервацията, по-интензивно развитие на стадия на ембриогенезата, по-късно активна овулаторна активност (до 70-80% от общия брой овулации). случай не надвишава 3-5 cm.

Заболяването обикновено започва в детска възраст, но клиничният дебют обикновено настъпва след 15-40 години. Ozlokachestvlenie dermoid кисти (обикновено трансформиране в плоскоклетъчен карцином) е рядко явление, възниква в не повече от 1,5-2% от жените.

Синоними: дермоид, зрял тератом.

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците и рискови фактори за нейното развитие

Основната причина за развитието на дермоидна киста на яйчниците е нарушение на тъканната диференциация по време на ембриогенезата, т.е. вътрематочно образуване на структури на плода.

Основните видове агресивни ефекти върху възникващите ембрионални структури, които могат да причинят дермоидни кисти на яйчниците:

• излагане на йонизиращо лъчение;
• минали вирусни инфекции;
• професионални рискове;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• приемане на наркотици по време на бременност (някои антибактериални лекарства, антиепилептични лекарства, психотропни лекарства, лекарства за лечение на туберкулоза и др.);
• злоупотреби от всякакъв вид (алкохол, забранени вещества, пушене);
• генетична предразположеност;
• спонтанна генетична мутация; и така нататък

Дълго време имаше погрешно мнение, че дермоидните кисти на яйчниците могат да се развият под влиянието на хормонални влияния. Понастоящем е доказано, че промените в хормоналните нива (пубертет, бременност, менопауза и менопауза) могат да бъдат фактор за засилване на заболяването, но не и причината за него.

Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите.

В допълнение към хормоналните промени, провокатор на активен растеж на дермоидна киста на яйчниците може да бъде травматичен ефект.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците обикновено има малък размер (3-5 см), въпреки че в някои случаи се диагностицира образуването на диаметър 10-15 см и повече.

До достигане на размер от 5-6 cm, симптомите на дермоидна киста на яйчниците обикновено отсъстват. С значително увеличаване на образуването и компресията на съседните анатомични структури и органи се развива характерна клинична картина на заболяването:

• болка, болка в долната част на корема, първоначално преходна, след това постоянна, утежнена от интензивно физическо натоварване, внезапни движения, сексуален контакт;
• чувство на дискомфорт, натиск в долната част на корема;
• повишено уриниране, задържане на изпражненията;
• в случая на усукване на киста се развиват симптомите на остър корем (остри непоносими болки, излъчващи се в ингвиналната гънка в крака, перинеум, рязко повишаване на телесната температура, втрисане, тахикардия, артериална хипотония).

В някои случаи дермоидната киста на яйчниците може да продължи дълго време (понякога доживотно), без да причинява дискомфорт на жената и да не засяга качеството на живот, като се открива случайно по време на изследването по друга причина.

диагностика

Тъй като дермоидната киста на яйчниците с малък размер обикновено не предизвиква активни симптоми, нейното откриване най-често се появява в следните случаи:

• гинекологичен преглед по време на профилактичен или клиничен преглед;
• скрининг ултразвук при регистриране за бременност;
• обжалване за други болести.

В случая с големи неоплазми характерните оплаквания позволяват подозрение за наличието на заболяването.

За да се потвърди диагнозата, се провеждат следните изследвания:

• гинекологичен бимануален преглед;
• ултразвук с използване на трансабдоминални и интравагинални сензори (позволява точно да се определи размерът, местоположението, естеството на включенията на неоплазма);
• пункция на коремната кухина през задния стенник на вагината (показана в диагностично неясни случаи);
• диагностика на туморни маркери SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (за да се изключи злокачествената трансформация на дермоидната киста на яйчниците).

Дермоидната киста на левия яйчник е установена няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се дължи на анатомичната и физиологичната честота на десния яйчник.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Лечението на дермоидна киста на яйчниците се извършва изключително чрез операция. Фармакотерапия, която може да намали растежа на тумори или да причини нейната инволюция, не съществува.

Обемът на хирургичната интервенция зависи от няколко фактора: възраст на пациента, гинекологична анамнеза, местоположение на неоплазма, неговия размер, природа и наличие на усложнения.

С планирания характер на интервенцията, при отсъствие на усложнения и с малък размер на кистата се препоръчва ендоскопска хирургия (лапароскопия), с запазване на яйчника след отстраняване на образуването на маса (цистектомия в здравата яйчникова тъкан). В този случай репродуктивната функция се възстановява в рамките на шест месеца, след което, ако е необходимо, пациентът може да планира бременността.

С дермоидна киста със средни размери е показана клиновидна резекция (отстраняване) на заинтересованата част от яйчника. Планирането на бременността в този случай е възможно не по-рано от една година след интервенцията.

При голямо образование, усукване на кистата, разкъсване и други усложнения е показано отстраняването на засегнатия яйчник като цяло. Тотална оофоректомия е показана и при пациенти в пременопаузален период или в менопауза, когато рискът от злокачествено заболяване на доброкачествени тумори се увеличава значително.

В някои случаи, ако кистната капсула не е напълно отстранена, заболяването може да се повтори, въпреки че това състояние е рядко.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на дермоидните кисти на яйчниците могат да бъдат:

перспектива

С навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.

Дермоидна киста на яйчниците: причини

Дермоидната киста на яйчниците е патологична пролиферация, образувана от фрагменти от зародишна тъкан. Специфична характеристика на тумора е специфичното съдържание. Вътре във формацията са открити косъм, зъби, нокти, основи на мазнини, костна тъкан, тайната на мастните жлези. В литературата този тип заболяване се нарича зрял овариален тератом или дермоид.

Неоплазмата се появява, когато се нарушават процесите на развитие на ембриона: слой от клетки от един от ембрионалните листа попада на места, където обикновено не трябва. Причината, поради която се появява дермоидното ремоделиране на придатъците, все още не е ясна. Въпреки това, повишеният клетъчен растеж настъпва по време на хормонални промени в женското тяло: пубертет, бременност и кърмене, менопауза, хормонална терапия.

Дермоидна киста на яйчника: кодът съгласно MKB 10

Според международната класификация на болестите, дермоидните неоплазми се класифицират като невъзпалителни растения върху придатъци и кодират N83.2. Зрели кистични тератоми на яйчниците в неговия състав се представят главно от развитите тъкани на тялото, имат по-благоприятна прогноза. Дермоидният тумор на незрелия тип с преобладаване на недиференцирани структури изисква изключването на злокачествена трансформация.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

Почти невъзможно е да се идентифицира малък ембрионален тумор. Дермоидната трансформация на придатъците се счита за най-асимптоматичен тип доброкачествени тумори на придатъците. В ранен стадий диагнозата може да се направи само с помощта на помощни методи за изследване на случаен медицински преглед.

Появата на оплаквания при дермоидна трансформация е свързана с увеличаване на образованието, постепенното заместване на здравите яйчникови тъкани и компресирането на кръвоносните съдове. При достигане на голям размер (7-10 cm) се забелязват следните туморни симптоми:

• болки в корема;
• подуване, подуване на корема, чувство на тежест;
• увеличаване на талията, появата на издатина от страна на лезията е възможна;
• нарушение на уринирането, дефекация.

Дермоидният тумор може да бъде усложнен от нагряване, усукване на краката. Разкъсването на капсулата възниква рядко поради достатъчна дебелина на филма. С развитието на такива усложнения състоянието на пациента се влошава драстично, има клиника на остър корем. Жените се нуждаят от операция.

диагностика

Дермоидната киста на левия яйчник е открита по време на рутинен преглед, тя става случайна находка при обръщане към друг субект. Можете да подозирате и потвърждавате болестта, като използвате следните процедури:

1. Подробно вагинално изследване. Дермоидният тумор се определя чрез палпиране на придатъците като кръгла гладка, плътна, подвижна структура.
2. Основният метод за определяне на растежа на придатъците - ултразвук. Изследването изчислява местоположението, размера на тумора, естеството на съдържанието, наличието на възпаление. В режим на дуплексно сканиране е възможно също така да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.
3. MRI може надеждно да идентифицира патология, която се оценява двусмислено от резултатите от ултразвука. По-точно се визуализира дермоидна киста на ядрено-магнитен резонанс, определя се взаимовръзката на структурите със съседните органи, връзките.
4. Сред лабораторните тестове, които показват наличието на зрели тератоми, ще помогнат повишените нива на туморни маркери.

Като алтернативна техника се определя дермоиден тумор чрез рентгенография на коремната кухина: при наличие на костно съдържание, дермоидът се вижда ясно върху филма. В спешни случаи диагнозата на неоплазма се извършва интраоперативно с лапароскопия и хистология.

Фото дермоидна киста на яйчниците

Дермоидният тумор или тератома буквално се превежда като ужасно образование. Това се дължи на специфичното изключително неприятно съдържание на тумора.

Ултразвукова снимка на кистата на яйчниците

Често ли дермоидната киста на яйчниците се разпалва?

С появата на треска, втрисане, слабост, повишена болка от страните на лезията трябва да се мисли за нагряване на образованието. Дермо тумора възпалява рядко. Обикновено усложнение изпреварва пациенти с хронични заболявания на репродуктивната система, при неспазване на указанията на лекаря и присъединяването на инфекцията.

Колко бързо се развива дермоидна киста на яйчниците

Смята се, че тератодермоидната киста на яйчниците расте изключително бавно. Обикновено преди появата на неприятни симптоми, отнема няколко години. Въпреки това, поради възможността от усложнения под формата на усукване на краката, препоръчва се възможно най-скоро да се отстрани гнойното дермоид. Винаги съществува риск от образуване на злокачествен дермоид - трансформация на клетките на доброкачествен растеж в злокачествени.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за дермолапароскопия. Ако е необходимо, се допуска забавена интервенция. Лапароскопията на дермоидната киста на яйчниците се забавя по време на бременност, в случай на малка формация, която не влияе неблагоприятно на плода, не предизвиква неприятни симптоми. В други случаи не трябва да се чака процесът да се влоши, дермоидният тумор да се отстрани.

лечение

Дермо тумора се лекува изключително чрез хирургична намеса. Никакви лекарства не влияят върху степента на развитие на образованието. Поради вероятността от злокачествена дегенерация се препоръчва развитието на усложнения, отстраняването на дермоидна киста на яйчниците, дори с малък размер. Ако се открият тератоми, за предпочитане е лапароскопска ексцизия на лезията.

Преглед на лечението без операция на дермоидна киста на яйчниците

Отзиви за лапароскопия на дермоидна киста на яйчниците

перспектива

Дермоидната киста на яйчниците, въпреки че е изключително бавна, се нуждае от хирургично лечение, за да се избегнат нежелани последствия.

С навременното отстраняване на тератома преди развитието на усложненията, прогнозата за репродуктивното здраве на жените е благоприятна. На ранен етап е възможно напълно да се изреже патологичният възел с минимално увреждане на околните тъкани на яйчниците. Без операция съществува риск от възпаление, нагряване, руптура и злокачествена трансформация. В това изпълнение прогнозата е неблагоприятна: заплахата за живота по време на операцията не повдига въпроса за запазване на възможността за зачеване на дете като приоритет.

Симптоми и причини за дермоидна киста на яйчниците

Какво е дермоидна киста на яйчниците, как тя се различава от другите и как да се отървем от нея? Дермоидната киста е не-злокачествена формация, която се развива в утробата и се образува от фрагменти от елементарните тъкани на ембриона.

Структурата прилича на подвижна капсула с гъста белезникава кожа, свързана с дълъг яйчник на краката. Капсулата е пълна с гъсто желеобразно съдържание с елементи от различни телесни тъкани: мазнини, кости, нервни влакна, коса, зъби и хрущяли, жлезисти органи, образувани в стадия на развитие на ембриона.

Други медицински термини (имена), използвани за обозначаване на този вид неоплазми, са зрели тератоми, дермоиди или тератодермоидни кисти на яйчниците.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста често се счита за гермогенен (зародишен) тумор, защото за разлика от кистозните структури, които се образуват поради натрупването на течности, се образува в резултат на клетъчната митоза (деление).

1. Размерът на дермоида достига 120-150 мм.
2. Развитието на зрелия тератом е доста бавно, така че патологията през годините може да не се прояви.
3. Сред диагностицираните кистични структури на яйчника, тази патология е от 15 до 20%.
4. Диагностицирани във всяка възраст, като се започне с новороденото. Най-често се среща при по-младите момичета в пубертета, при жени в детеродна възраст и в менопауза.
5. Възможни злокачествени заболявания (ракова дегенерация) на клетките (1 - 3%).

локализация

По-често образуването на този тип се развива на същата полова жлеза, а в медицинската практика по-често се диагностицира дермоидна киста на десния яйчник (около 70% от случаите). Експертите обясняват това явление с характеристиките на кръвоснабдяването в организма. А кръвоснабдяването и функционирането на десния яйчник за производството на яйца е по-активно.

Лявата репродуктивна жлеза се формира по-късно от дясната, а дермоидната киста на левия яйчник се формира 2,5 пъти по-рядко (25 - 26%). Двустранните форми на този произход се диагностицират при 5 - 6% от пациентите.

Причини за възникване на терапия на яйчниците

Изследвани са причините за дермоидна киста. Основната причина за появата на дермоид е нарушение на образуването на вътрематочна тъкан по време на развитието на ембриона. В същото време в яйчника остават елементи на ембрионалните органи на ембриона, от които зрелият тератом може да расте.

Тези тъканни фрагменти включват три зародишни слоя: t

• ектодерма (кожа, неврална тръба, сетивни органи, чревни участъци);
• мезодерма (кости, хрущяли, мускули, бъбреци, кръвоносни съдове);
• ендодерма (чревна лигавица, черен дроб, панкреас, бели дробове).

От тук идва и името на кистата - дермоид.

Не са определени точните причини за появата на аномален процес, при който се създават условия за растежа на зародишните тъкани. Феталните фрагменти се откриват в половите жлези при много жени, но само в някои случаи те служат като материал за развитието на киста на яйчниците.

Провокативните фактори разглеждат:

1. Хормонално преструктуриране, доказано от честото откриване на тумор по време на хормонални скокове: при момичета на възраст от 12 до 15 години на фона на формирането на менструалната функция, при възрастни жени по време на бременност и менопауза.
2. Наранявания на репродуктивните органи, перитонеума.

Симптоми на дермоидна киста

При развитие на дермоидна киста се появяват неприятни симптоми, но не се наблюдават нарушения на месечния цикъл и хормонален статус.

Симптомите на дермоидите не се различават по специфичност и са подобни на признаците, които се развиват в други яйчникови образувания.

Честите симптоми включват:

1. Издърпващи болки в долната част на корема, които могат да се концентрират от едната страна, ако е засегната една гонадна жлеза.
2. Чувство на избухване в коремната кухина или върху развитието на тератома.
3. Честото подтикване към уриниране, което се обяснява с компресията на пикочния мехур от нарастваща дермоидна киста.
4. Чревна дисфункция: диария, запек или редуване.
5. С увеличаване на зрелия тератом до 12-15 см, коремната обиколка също се увеличава.
6. Ако кистичен тумор на яйчника е локализиран от едната страна, е възможна забележима коремна асиметрия.

Последици и усложнения

С нарастването на тератома са възможни следните отрицателни ефекти:

• тъканна дермоидна киста започва да замества тъканта на яйчниците (яйчниците), нарушавайки нейната функция;
• кистата свива съдовете, предотвратявайки притока на кръв към клетките на половите жлези;
• дермоидни преси върху съседни органи, включително пикочния мехур и червата, което им пречи да функционират нормално;
• 1 до 3 от 100 жени с зрял тератом развиват плоскоклетъчен рак на яйчниците.

Спешни усложнения

Най-сериозните състояния, които зрелият тератом може да провокира, са:

• скъсване на стените на кистата;
• усукване на крака;
• нагъване на кистата.

Първите две усложнения често се появяват при силно физическо натоварване, спорт, активен сексуален процес, при момичетата - по време на игри на открито, но могат да се появят при липса на външни провокиращи фактори.

Насищането на дермоидна киста възниква, когато в нея се въвеждат микроби от огнищата на инфекцията в тялото.

И трите състояния са изключително опасни за живота, но техните симптоми често се приемат за признаци на отравяне, възпаление на апендикса и други чревни проблеми, особено ако яйчниците не са били изследвани преди тази точка и жената не знае за кистата.

Основни симптоми, на които трябва да се обърне внимание:

1. Остра, непоносима, дълготрайна болка в долната част на корема или от едната страна, често с бучка в слабините, ректума, крак. Ако дермоидната киста се спука, след известно време болката може да изчезне, което показва състояние на фалшиво подобрение.
2. Болезненост и втвърдяване на коремните мускули на корема, когато се опитвате да пробвате.
3. Повишаване на телесната температура, която може да достигне до 39-40 C.
4. Превъзбуда, паника, редуващи се с внезапно потискане и апатия.
5. Пот, студена пот, бърз пулс.
6. Обща слабост към изтощение.
7. Гадене, повръщане, урина и задържане на изпражненията.
8. Силно намаляване на налягането, загуба на съзнание, шок, кома.

Всички тези симптоми изискват незабавна хирургическа помощ в болнично или интензивно отделение.

диагностика

За откриване на зрели тератоми и диференциране (различаване) от други патологии, използвайте следните диагностични изследвания:

1. Гинекологичен преглед, при който дермоидна киста се определя като подвижна, закръглена форма с еластична структура, разположена в областта на маточния придатък. Когато чувството е безболезнено, ако няма възпаление.
2. Ултразвуково изследване (ултразвук) с използване на трансвагинален (вътрешен) сензор, при момичетата - ректално използване на сензор. Позволява ви да получите информация за размера, структурата на тумора, вътрешните включвания, състоянието на кръвоснабдяването и да разграничите дермоидите от подобни образувания.
3. ЯМР - магнитен резонанс и КТ - компютърни изследвания. Възможно е да се изясни естеството на открития тумор (доброкачествен или раков).
4. Тест за бременност, проведен при жени в детеродна възраст (12 - 50 години), за да се изключи възможна извънматочна бременност.
5. Взимането на кръвни проби за откриване на СА-125 на маркера в него, увеличеното съдържание на което може да означава малигнена дегенерация на тератома.
6. Пункция на задния вагинален отвор с цитология (клетъчен преглед) и диагностична лапароскопия се предписват при усложнения за изясняване на диагнозата и вземане на проби от биопсия (микроскопско изследване на тъкан за предполагаема онкология).
7. Доплерова сонография (ако е необходимо) за изключване на злокачествено развитие на тератома.

лечение

В случай на дермоидна киста, няма лекарства или традиционно лечение, което да лекува тератома. Не са регистрирани дори 1% от случаите, така че киста от този тип се решава самостоятелно.

Всеки метод може само да влоши ситуацията - да лиши пациента от възможността да забременее, да доведе до критични усложнения или да позволи ракова дегенерация на тумора.

Лечението на зрели яйчникови тератоми включва само операция, по време на която се отстранява дермоидната киста.

В редки случаи, лекарите не могат да премахнат киста, ако тя не е повече от 30 мм, не расте и не потиска функционирането на половите жлези. Това изисква редовен мониторинг на туморния растеж, включително ултразвукова диагностика.

Но дори когато се открие малка дермоидна киста, експертите препоръчват пациентите, които искат да забременеят, да го отстранят веднага след откриването.

Видове операции

лапароскопия

Най-нежна операция за отстраняване на дермоидна киста. Извършва се в 90 - 95% от случаите. Лапароскопията на яйчниковия тератом е безкръвен метод, който намалява вероятността от сраствания с 50% и запазва способността да се раждат деца.

Тъй като основната задача при лечението на дермоид е да се запази функционирането на яйчника, се назначава лапароскопия за отстраняване на дермоидна киста, ако жената ще роди, а дермоидът не надвишава 50 - 60 мм.

Днес лапароскопията се използва и при пациенти по време на менопауза и постменопаузални жени, тъй като малка част от хирургичната интервенция намалява вероятността от тромбоемболия (запушване на артериите с кръвни съсиреци), което често се случва по време на коремна операция.

Микроинструменти и видеокамера се вкарват през малки разрези в перитонеалната стена. Обикновено кистата се изхвърля (цистектомия), ако не е нараснала в тъканта на жлезата, или се извършва допълнително изрязване на засегнатите участъци (резекция). Възстановяването е много бързо, не остават белези. Яйчникът продължава да произвежда яйца нормално.

лапаротомия

Такава коремна хирургия се извършва с големи тератоми, наличие на усложнения, съмнение за онкология. При пациенти в менопауза със съмнение за онкология, яйчниците (оофоректомия) и често фалопиевите тръби (adnexectomy) често са напълно отстранени. Престоят на болницата се удължава до 7 - 10 дни.

По време на операцията се прави експресна биопсия за наличие на онкология.

Жените се опасяват, че бременността и дермоидната киста са несъвместими състояния. Това е погрешно схващане. Нито операцията, нито самата тератома оказват влияние върху способността за забременяване (освен когато двата яйчника се отстраняват с киста). Препоръчително е да планирате зачеването 6 до 8 месеца след отстраняването на дермоидната киста.

Дермоид по време на бременност

Дермоидна киста на яйчниците и бременност - комбинацията не е толкова рядка.

Ако зрелият тератом е малък (20-40 mm) и не притеснява пациента, хирургичното лечение се забавя, докато се роди бебето. В такива случаи кистата няма да повлияе на развитието на бебето, на бременността, на хода на труда и на здравето на майката.

Препоръчва се само непрекъснато наблюдение на тумора, което ще позволи да се забележат неблагоприятни промени във времето и да се предприемат спешни мерки. След раждането е необходимо да се премахнат всички зрели тератоми, дори малки, за да се предотврати тяхното злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация).

Въпреки това, ако дермоидната киста на яйчниците прогресира активно по време на бременността, са възможни негативни последици.

Нарастващата матка измества тератома и съседните органи, в резултат на което се увеличава рискът от разкъсване на капсулата, прищипване или усукване на крака - критични състояния, при които е необходима операция.

Отстраняването на дермоидна киста, заплашваща с усложнения, се извършва чрез лапароскопия след 16 седмици бременност, за да се осигурят най-благоприятните условия за носене на бебето. В редки случаи на нагряване, руптура, усукване на крака операцията се извършва веднага на всеки етап от бременността, тъй като ситуацията е животозастрашаваща.

В случай, че доставката се извършва чрез цезарово сечение, дермоидът се отстранява едновременно.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците е допълнителна формация на яйчникова тъкан, състояща се от дебелостенна капсула, вътре в която се съдържа маса с подобни на слуз различни включения (кожа, мастна тъкан, мастни жлези, коса, кости, зъби и нервна тъкан). Клинично дермоидна киста на яйчниците се проявява при достигане на голям размер: в този случай може да има болка в корема и долната част на гърба, дизурични нарушения, нарушения на дефекацията. Дермо-кистите са предразположени към възпаление, често се наблюдава усукване на кистата. Диагнозата включва гинекологичен преглед, ултразвук, ЯМР, лапароскопия. Хирургично лечение на дермоидни кисти на яйчниците - цистектомия, клинообразна резекция на яйчника или овариектомия.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермо кистата (дермоид, зрял тератом) е доброкачествен тумор на яйчниците, който се появява при 15-20% от жените с кисти на яйчниците. Дермоидната киста на яйчниците обикновено има кръгла или овална форма, гладки външни стени, може да нарасне до 15 см в диаметър. Вътре в кухината тератомата е облицована с многопластов епител и пълна с желеобразно съдържание с зрели фрагменти от ектодерма, ендодерма и мезодерма деривати (мастни и потни жлези, косми, мастни, нервни, костни и други тъкани).

Дермоидна киста се развива от ембрионални ембрионални листа, които, ако има нарушение на вътрематочната тъканна диференциация, се съхраняват в яйчниците. Дермоидна киста на яйчниците може да се появи във всяка възраст (педиатрична, тийнейджърска, репродуктивна, менопаузална). Причините за образуването на зрели тератоми са неизвестни; в тяхното развитие се предполага провокиращата роля на хормоналните промени по време на пубертета и менопаузата, наранявания на корема. Дермоидните кисти на яйчниците растат бавно, обикновено имат едностранна локализация (обикновено праволинейна). В 1-3% от случаите има дегенерация на дермоидна киста на яйчниците в плоскоклетъчен карцином.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

В началните етапи, дермоидна киста на яйчниците не се проявява симптоматично и може да стане случайно откриване по време на гинекологичен преглед или ултразвук. Клиничните прояви на дермоидната киста на яйчниците са свързани с постигането на големия му размер (15 cm или повече). През този период пациентът има усещане за пълнота и тежест, болка в долната част на корема, понякога - увеличаване на размера на корема. Увеличаването на кистите може да бъде придружено от натиск върху пикочния мехур или ректума, което се проявява чрез повишено уриниране, нарушена функция на червата (запек или диария).

Дермоидната киста на яйчниците не предизвиква хормонални промени и менструална дисфункция, но има тенденция към усложнен курс. При възпаление на зрели тератома, телесната температура се повишава до 39 ° C, появяват се тежки слабости и болки в корема. В случай на усукване на крака на дермоидна киста на яйчниците се развива клиника с остър пелвиоперитонит със симптоми на перитонеално дразнене, треска, остра постоянна болка, излъчваща се в крака и ректума.

Понякога дермоидната киста на яйчниците може първо да бъде открита по време на бременност. Ако тератома е малък, не предизвиква нарушаване на работата на съседните органи и не се усложнява, той не се докосва по време на бременност. В този случай лечението на зрелия тератом се препоръчва след раждането. Бременни жени с идентифицирана дермоидна киста на яйчниците трябва да се държат под специална сметка от гинеколог.

Диагностика на дермоидна киста на яйчниците

При двуръчно (вагинално-абдоминален или ректо-абдоминален) гинекологичен преглед палпира се дермоидна киста на яйчниците под формата на еластична, кръгла, подвижна и безболезнена формация, разположена отпред и странично към матката.

В гинекологията, най-информативното при откриване и диагностициране на дермоидна киста на яйчниците има ултразвуков таз, трансвагинален и трансабдоминен сензор. Ултразвуковото сканиране определя размера на кистата, дебелината на капсулата и интензивността на кръвоснабдяването, ECHO плътността на съдържанието му, наличието на включвания в кухината и често калциранията. При съмнителни ситуации диагнозата на зрелия тератом се потвърждава по време на компютърна диагностика и ЯМР.

В случай на усложнен курс на дермоидна киста на яйчниците, пункция на задния вагинален отвор, лапароскопия е показана; да се изключи извънматочна бременност - тест за бременност. При дермоидните кисти на яйчниците се изисква изследване на туморни маркери-антигени (СА-125), за да се елиминира злокачествеността на формацията. В процеса на диагностициране, зрелият тератом се диференцира от други видове кисти и яйчникови цистоми.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Единственият начин да се елиминират дермоидните кисти на яйчниците е хирургическото им отстраняване. Обемът на операцията се определя в зависимост от възрастта на пациента, размера и доброкачествеността на формирането При дермоидни кисти на яйчниците, усложнени от възпаление или усукване на краката, операцията се извършва в авариен режим и в обема, диктуван от ситуацията.

Момичетата и младите жени се подлагат на цистектомия, клинозарезна резекция на яйчника; при пременопаузални жени, оофоректомия, понякога аднекектомия от страна на лезията. Премахване на дермоидна киста на яйчниците се извършва по време на лапароскопия или лапаротомия. Ако хистологичното изследване потвърди диагнозата на дермоидна киста на яйчниците, лечението свършва дотук. Препоръчва се да планирате бременност след премахване на зрелия тератом след 6 месеца. - 1 година след операцията.

Прогноза за дермоидни кисти на яйчниците

С навременното премахване на дермоидна киста на яйчниците, прогнозата за специфични функции (менструална, сексуална, детска) е благоприятна. Повтарящата се поява на зрели тератоми е изключително рядка, в тези случаи, ако към момента на операцията има микроскопични микроби от дермоидни кисти в яйчника. След операцията два пъти годишно се извършват рутинни гинекологични прегледи и ултразвукови проверки.

При неотстранена дермоидна киста на яйчниците всяка физическа активност (скокове, огъване, обръщане) може да допринесе за усукването на краката на кистата. Също така, наличието на киста носи потенциалната опасност от загряване на съдържанието му и злокачествена трансформация.

Какво е дермоидна киста на яйчниците: как патологията и обратната връзка от жените относно лечението

От всички кисти на яйчниците, които гинеколозите диагностират, дермоидната киста е 20%.

Този малък тумор с малък размер не представлява заплаха за живота на жената, но ако започне да расте активно, той трябва да бъде отстранен.

Такава киста не повлиява репродуктивната функция и не влияе по никакъв начин на менструалния цикъл, тъй като не е хормонално активен тумор.

Що се отнася до възможната му трансформация в рак, това се случва много рядко - 1-3%.

Същност на патологията

Всяка киста е форма на капсула или форма на чанта, вътре в която има съдържание на течност.

Галите, образувани в яйчника, могат да бъдат истински или функционални. Последните имат склонност към само-резорбция, а истинските, въпреки че са доброкачествени, непременно се отстраняват чрез операция.

Дермоидна киста е вярна - съдържанието му е резултат от разделянето на клетките на обвивката на капсулата.

По друг начин, тази киста се нарича дермоид, формата на дермоида е овална или кръгла, стените са тънки, но силни.

Еднокамерните образувания са най-често срещани, но понякога може да се наблюдава многокамерна формация. В зряла киста има слизеста течност вътре в нея, понякога тя може да бъде намерена в мастните жлези, мастната тъкан и дори косата и зъбите.

Отглеждането на дермоид не е бързо, но ако има фактори, които провокират неговия растеж, то може да достигне до 15 см в диаметър.

Що се отнася до възрастовата група, дермоидът може да се формира абсолютно при всяка възраст на жената, както и при новородено момиче.

Най-често туморът се диагностицира в десния яйчник, тъй като има по-голям обем и е по-добре снабден с кръв, следователно овулацията в нея е по-честа.

Симптоматични прояви

Първоначалните стадии на дермоида практически не се придружават от клиничната картина и често се откриват случайно по време на рутинни прегледи на гинеколог или ултразвуково изследване.

Ако кистата достигне 15 см или повече, жената се оплаква от чувство на тежест в корема, болезненост, чувство на раздразнение, в някои случаи може да се наблюдава увеличаване на корема.

Голяма киста може да натисне червата и пикочния мехур, което води до проблеми с функционалността на тези органи - пациентът страда от запек или диария, уринирането става по-често.

Възрастните кисти могат да се възпалят, яйчниците могат да се изкривят и т.н.

Няма специфични симптоми на дермоидна киста, нейните признаци на практика не се различават от другите кистични образувания в яйчниците, затова е много важно да се извърши диференцирана диагноза, за да не се обърка дермоида с по-опасни тумори.

Причини за възникване на

В момента продължават да се изследват причините за образуването на дермоидна киста.

Учените са открили, че в нарушение на образуването на тъкани по време на развитието на плода, елементите на елементарните органи могат да останат в яйчника, което по-късно може да доведе до образуването на киста.

Фрагментите могат да бъдат както следва:

• ектодерма - нервна тръба, чревна, кожа;
• мезодерма - костна и хрущялна тъкан, кръвоносни съдове, бъбреци;
• ендодерма - бели дробове, панкреас.

Ето защо дермоидната киста, тоест състояща се от дермата, ето защо в кухината му могат да се открият различни включвания - костна тъкан, нервна тъкан и т.н.

Провокативни фактори, които впоследствие дават тласък на зреенето на дермоида, най-често се извършват хормонални промени, които съпътстват жената през целия си живот - пубертета, бременност, менопауза, патологични неуспехи.

Характеристики на дясната и лявата киста

Както вече споменахме, в повече от половината от случаите дермоидът се формира отдясно, но може да се образува от лявата страна и от двата яйчника, което се случва рядко.

Няма съществени различия в клиничната картина между лявото и дясното разположение на кистата, с изключение на локализацията на възможни болкови усещания.

Какво заплашва болестта?

При значителен размер на кистата, размерът на яйчника също се увеличава, в резултат на което кракът му може да се завърти, което води до припокриване на кръвния поток. Прекомерното физическо натоварване може да предизвика такова усложнение.

Когато кръвообращението спира в органа, в него започват да се появяват некротични процеси, което води до редица специфични признаци:

• перитонит;
• остра болка, която се разпространява по корема;
• увеличаване на общата телесна температура.

Трябва да се каже, че с усукване на яйчника (показана на снимката), болката е толкова силна, че обезболяващите не носят облекчение - това състояние на жената е причина за спешна хоспитализация.

Възпалението в областта на кистозна формация е придружено от треска, болка и симптоми на обща интоксикация на тялото.

В някои (за щастие, рядко) случаи кистата може да се трансформира в злокачествен тумор, като такова явление може да провокира онкологията на яйчниците или матката.

Диагностика на заболяването

Когато се гледа в гинекологичния стол, лекарят определя дермоида като подвижна кръгова формация, която се локализира в маточния придатък и не причинява болка.

За провеждане на диференциална диагноза се определят следните изследвания:

1. Ултразвук, за предпочитане вагинален - това изследване ни позволява да оценим параметрите на тумора - дебелина на стената, размер, състояние на кръвоснабдяването, наличие на включвания, плътност на съдържанието на кистата и т.н.
2. MRI - предназначен за изясняване на данните, предоставени от ултразвука.
3. Необходим е тест за бременност, за да се изключи извънматочна бременност.
4. Целевият маркер е необходим, за да бъде сигурен, че туморът не е злокачествен.
5. Лапароскопско изследване - необходимо за точна диагноза, както и за получаване на биоматериал за лабораторни изследвания.

Нехирургично лечение

Ако дермоидът съдържа течност в твърди включвания, той няма да може да се разтвори сам, в който случай трябва да се лекува кистозна неоплазма.

Медикаментозната терапия и традиционната медицина не са ефективни в този случай, така че те рядко се използват.

Отложи операцията може да бъде в следните случаи:

1. Възраст до 12 години, при условие че кистата не засяга здравето и развитието на детето и не се увеличава по размер.
2. Периодът на носене на дете.
3. Инфекциозни или възпалителни заболявания в гениталиите, в този случай, първо елиминират заболяването и след това предписват времето на хирургичното отстраняване на кистата.

Като поддържаща терапия могат да се предписват хормонални лекарства - най-често са Duphaston или орални контрацептиви (Logest или Janine), витамини, противовъзпалителни и антимикробни лекарства.

По отношение на алтернативната медицина, за да се спре растежа на тумори, можете да използвате следната колекция:

• лист от калина;
• ленено семе;
• цветя от невен;
• листа от бреза.

Всички съставки са взети в равни пропорции, разбъркайте добре и една супена лъжица от колекцията се пълни с чаша вряща вода.

Средствата се изсушават във водна баня за 15 минути, след това се филтрират и се пият 5 пъти през деня.

Такова лечение се препоръчва за 3 седмици, след което се нуждаете от почивка от 10 дни, след което, ако е необходимо, можете да повторите лечението.

Ако има предпоставки за усложнението на кистата, неговия активен растеж или ясна клинична картина, не е подходящо да се провежда лекарствено лечение, необходима е хирургична интервенция.

Хирургична интервенция

За да получат достъп до яйчниците, хирурзите използват два вида хирургия:

В първия случай това е традиционна коремна операция, която се извършва чрез разрез в коремната стена.

Лапароскопията е по-съвременен, но и по-скъп метод на хирургична интервенция, при който достъпът до кистозна формация се осъществява чрез няколко пробиви, инструменти и камера за наблюдение на процеса.

Тази намеса се характеризира с по-кратък период на възстановяване, но за неговото прилагане е необходимо специално оборудване, което все още не са оборудвани с всички клиники.

По време на лапароскопията в кухината на тялото се инжектира специален газ, който допринася за концепцията за стената на перитонеума, лекарят прави три пробивания и наблюдава действията му на компютърен монитор, премахва киста.

Електрокоагулацията се използва за спиране на кървенето.

След операцията всички разфасовки се залепват със специално медицинско лепило.

Шевовете, останали след интервенцията, се премахват след две седмици.

Дермоидна киста и бременност

Дермоидът не засяга бременността и развитието на плода, а при липса на усложнения, неоплазмата не се отстранява по време на бременността.

Но големите кисти могат да влошат кръвообращението в репродуктивните органи, освен това матката, която също постоянно се увеличава, може да допринесе за този процес.

Ето защо, с растежа на тумори, е по-добре да го премахнете преди 16-та седмица от бременността.

В допълнение, естественото раждане може да доведе до разкъсване на големи кисти и подобна ситуация може да застраши живота на една жена.

Но като правило дермоидните кисти по време на бременност се наблюдават просто и лечението им се забавя.

Други видове

Лекарите класифицират кистозна маса в яйчниците въз основа на структурата на неоплазмите и тяхната природа.

Има две групи, които са фундаментално различни един от друг:

1. Функционални кисти. Такива тумори в действителност не са тумори, това е пикочен мехур, който е пълен с течност. Такива образувания се дължат на хормонални смущения и функционални нарушения на яйчниците. Като правило, след няколко менструални цикъла, жената се отървава от такива кисти, но ако е необходимо, е възможно консервативно или хирургично лечение. Примери за функционални образувания могат да бъдат лутеална киста (corpus luteum cyst), фоликуларна, хеморагична.
2. Истинските кисти са анормални образувания, такива образувания растат поради клетъчното делене, те могат да имат хормонална активност и могат да се трансформират в ракови тумори. Например, серозен, папиларен, муцинозен.

Дермоидна киста на яйчниците (тератома)

Дермоидната киста на яйчниците е вродена доброкачествена лезия, характеризираща се с бавен растеж и асимптоматичен ход. Други имена на патология са зрели тератоми или дермоиди. Киста се открива главно при млади жени и често става случайно откриване по време на ултразвук. В ранните стадии образуването лесно се смесва с други доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците.

Дермоидната киста не е хормонално активна и не влияе на менструалния цикъл. Образуването на малки размери не пречи на осъществяването на репродуктивната функция: то не пречи на зачеването, носенето и раждането на дете. Проблеми възникват с бързия растеж на тумора или неговата злокачествена дегенерация. Тактиката на лечение се определя от размера на кистата, наличието на усложнения и други значими фактори.

Обща характеристика на патологията

Зрелият тератом е комплекс от зародишни тъкани, които трябваше да участват в образуването на други органи, но по някаква причина паднаха в яйчниците. Дермоидите принадлежат към тумори на зародишни клетки, т.е. излизащи от зародишни клетки.

Зрелият тератом е доброкачествен тумор.

Видове зрели тератоми:

• Солидно образование;
• Кистично образование. В диагнозата звучи като дермоидна киста.

Високоспециализирани тератоми - струми (съставени от тироидна тъкан) и яйчникови карциноиди (структурно сходни с чревните тъкани) се изолират отделно.

В Международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10), зрелият тератом се среща под код D27 - доброкачествено образуване на яйчници. Ако типът тумор или киста е неясен, патологията се кодира с код N83.2 (неопределена киста на яйчниците).

Зрелият тератом е еднакво често срещан от дясната и от лявата яйчник. Смята се, че правилното образование се открива в 60-70% от случаите, но това предположение не е доказано.

Как изглежда dermoid

Зрелият тератом се състои от високо диференцирани тъкани - производни на трите зародишни слоя:

• Ектодерма - източник на развитие на кожата, червата, нервната система, сетивните органи;
• Мезодерма, която поражда мускулна, хрущялна и костна тъкан, както и съдове и бъбреци;
• Entoderm - основа за развитието на лигавиците на вътрешните органи, белите дробове и ендокринните жлези.

Елементи на ектодермата преобладават в дермоидната киста, поради което е получила такова име.

• В повечето случаи дермоидна киста е еднокамерна. Появата на прегради и образуването на клетки;
• Заобиколен е от гъста капсула. Дебелината на черупката може да бъде различна и зависи от нейната структура;
• Повърхността на дермоида върху разреза е гладка и лъскава.

Дермоидната киста прилича на закръглена формация в структурата на яйчника. Съставът на зрелия тератом може да включва различни тъкани. Най-често съдържанието му е кожа, мускули, коса, нокти, кости и зъби. Идентифицирани области на мастна, съдова, нервна тъкан. В редки случаи в структурата на образованието се срещат елементи на други вътрешни органи.

В литературата са описани случаи, при които дермоидна киста е била в млечен близнак. През януари 2018 г. Красноярската регионална клинична болница претърпя трудна операция за отстраняване на гигантски тумор при 40-годишен пациент. От историята на заболяването е известно, че патологията отдавна е безсимптомна. Причината за посещение при лекаря е появата на тъпа болка в долната част на корема, която дава на седалищната област. При изследването се открива киста на яйчниците с размери 15 х 15 х 25 сантиметра. Образованието заемаше цялата кухина на таза, изместена матка, ректум и пикочен мехур. Кистата е премахната. Операцията продължи повече от три часа. При изследване се оказа, че кистата е зрял тератом, съдържащ остатъците от тъкан близнаци.

Лекарите, извършили операцията, не са изненадани от заключението на хистолога. Дермоидната киста в този случай се оказва близнак, който умира в ранните стадии на развитие на плода. Такива ситуации са описани в медицинската литература, но те са изключително редки. Към днешна дата не са известни повече от 70 такива истории.

Според РИА Новости, 2018

По-долу е представена снимка на дермоидна киста на яйчниците. Съдържание на зрели тератоми: коса, мастни жлези, мастна тъкан, елементи на влакна от съединителна тъкан:

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците

Точната причина за появата на зрелия тератом не е известна. Предполага се, че образуването на киста от ембрионални тъкани е свързано с неуспех на вътрематочното развитие на плода. Отбележете вътрешните органи през първия триместър. Ако нещо се обърка през този период, някои тъкани може да не са на място. Това вероятно се случва в случай на дермоидна киста.

Обсъжда се вероятността от хромозомни аномалии в развитието на вродени овариални тумори, включително зрели тератоми.

• Лекарства с тератогенен ефект;
• Отравяне на хранителни и промишлени отрови;
• Излагане на радиация;
• Влияние на много високи или изключително ниски температури;
• Инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални).

Въздействието на тези фактори по време на бременност може да бъде причина за раждането на дермоидна киста на яйчниците в плода. Зрелият тератом възниква в резултат на нарушена диференциация на тъканите. Този факт се подкрепя и от факта, че образованието често се открива при юношите. Възможно е откриване на киста при дете преди пубертета и дори при новородено.

Дермоидна киста на яйчниците понякога се среща при юноши.

Въпреки вродената природа на патологията, дермоидът обикновено се открива в репродуктивната възраст, поради бавния му растеж и асимптоматичния си курс. Киста може да бъде случайна находка в менопаузата (след 45-50 години).

Има три основни начина за развитие на дермоида:

• Нарушаване на процесите на делене на бластомера в ранен стадий на неговото развитие, когато се образуват три зародишни листа. Тази теория обяснява факта, че почти всяка тъкан може да бъде съдържанието на дермоид;
• Кистата се формира от зародишни клетки на зародиша, които в даден момент в тяхното развитие трябва да преминат миграция и да станат пълноценни гамети. Неспазването на 2-8 седмици от бременността води до появата на тумор. Тази теория обяснява преобладаващата локализация на тератомите в яйчниците при жените и при тестисите при мъжете;
• Тератом в резултат на многоплодна бременност. Образованието съдържа тъкани на починалия близнак.

Съществуването на дермоидни кисти е друга причина за жената да бъде внимателна по време на бременността. Дори леко отрицателно въздействие върху ранните етапи на образуването на плода може да доведе до нарушено вътрематочно развитие и поява на тумор в него.

По време на бременността жената трябва да бъде по-внимателна към здравето си, за да сведе до минимум рисковете от нарушения в развитието на плода.

Колко бързо нараства зрелия тератом?

Дермо кистата расте много бавно. Литературата описва случаите на откриване на зрели тератоми при малки деца, но по-често патологията се открива при млади жени на възраст 25-35 години. Често се появява киста при ултразвук по време на рутинния скрининг по време на бременността.

Следните фактори могат да провокират растежа на дермоида:

• Пубертет и първата менструация в живота на едно момиче (менархе);
• Началото на бременността (независимо от неговия резултат);
• Климакс - целият период на хормонални промени и действителната менопауза (последната менструация в живота);
• Силен емоционален стрес, стрес;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Гинекологична патология, засягаща хормоните;
• Операции на тазовите органи;
• Наранявания на корема.

В някои случаи определянето на провокиращия фактор не е възможно.

Диагностично търсене: основните симптоми на заболяването и методите на изследването

Зрелият тератом е не само бавен, но и асимптоматичен. Образование до 3 см в диаметър не се притеснява, не дава болка, не пречи на нормалния живот. Дермоидната киста няма хормонална активност. При тази патология менструалният цикъл не се променя, няма кървене или ациклично кървене от вагината. Ако тези симптоми са налице, трябва да потърсите друга причина.

Клинични признаци дермоидна киста дава при достигане на значителен размер - от 5 см или повече. Растящото образование може безкрайно. В литературата са описани случаи на отстраняване на гигантски зрели тератоми - около 15-20 см в диаметър.

Дермо кистата може да расте неограничено и да достигне гигантски размери.

Пациентите с дермоидна киста представят следните оплаквания:

• Тъп коремна болка от страната на лезията. Болката се излъчва в областта на слабините, бедрата, бедрото, долната част на гърба. Локализирането на дискомфорта може да варира;
• Чувство на дискомфорт, натиск, тежест и раздразнение в долната част на корема.

Подобни симптоми се появяват, когато кистата достигнат диаметър от 5-7 см. С по-нататъшното й развитие настъпват признаци на компресия на съседните органи и други свързани явления:

• Увеличаването на размера на корема;
• Често уриниране. Разделянето на урината може да се появи на малки порции;
• Запек. Има усещане за непълно изпразване на червата, болки по време на дефекация;
• Болка по време на полов акт.

Ако получите такива оплаквания, трябва да се свържете с вашия гинеколог. Диагнозата се поставя след преглед.

Диагностична схема за предполагаем зрял тератом:

Гинекологичен преглед

При бимануално изследване се определя закръглено образование, обикновено пред матката. Туморът има гладка повърхност, подвижна. Може да се дефинира дългият крак на кистата. При палпация, неусложнена дермоидна гъста текстура, безболезнена.

По време на бимануално изследване, специалистът може да определи неусложнен тератом по своята плътност.

По време на гинекологичен преглед лекар може да приеме само наличието на тумор, но не е в състояние да определи неговия тип. Диференциалната диагноза се провежда с фоликуларна и лутеална киста, овариална цистаденома, салпингооофорит и извънматочна бременност.

Лабораторни методи

Ако се подозира злокачествен характер на патологията, се извършва кръвен тест за поддържане на туморни маркери (СА-125, СА 19-9, СА 72-4). Идентифицирането на тези вещества говори в полза на туморни злокачествени заболявания.

Ултразвуково изследване

Дермоидната киста на ултразвук изглежда като хипоехоична формация с единични или многократни включвания. Контурите на тумора са ясни. Веднага след включването се вижда акустична сянка.

Зрелите тератоми са трудни за ултразвукова диагностика, защото не винаги се вписват в класическата картина. Туморът може да бъде напълно хомогенен или да съдържа включвания, кръгли или овални, еднокамерни и многокамерни. Полиморфизъм на ехото не позволява да се направи точна диагноза без допълнителни методи на изследване.

Важна информация се предоставя чрез цветно доплерово картографиране. При доплерометрия в зряла тератома васкуляризация отсъства. Кръвният поток може да се наблюдава в съседните тъкани на яйчника.

Така изглежда дермоидната киста на яйчниците на ултразвуково сканиране.

Други инструментални методи

За изясняване на диагнозата се прилагат:

• Рентгеново изследване. Дермоидната киста е единствената яйчникова формация, която може да се види в абдоминалното изследване;
• Магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ) е ефективен метод за изследване, който позволява да се определи размерът и местоположението на тумора, както и да се предположи неговата структура.

лапароскопия

По време на диагностична операция дермоидна киста се определя като образуване на неравномерно жълт цвят. Палпиращ инструмент (манипулатор) зрял плътен тератом. Отличителна черта е местоположението на дермоида в предния свод. Други маси на яйчниците обикновено се намират в ректалното пространство на матката.

Окончателната диагноза се прави само след хистологично изследване на отстранения тумор. Никакви други методи не осигуряват пълна картина на заболяването и не позволяват да се знае структурата на кистата. Хистологичното изследване също помага да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен.

Дермо киста и бременност: възможни проблеми

Зрелите яйчникови тератоми не засягат хормоните. Тя не пречи на нормалното функциониране на репродуктивните органи, не пречи на зачеването и носенето на дете, не пречи на естественото раждане. С размера на образованието до 3-5 см, можете успешно да забременеете и да раждате своевременно без усложнения.

Проблеми възникват в случай, че дермоидът расте, достигайки големи размери. Голямото образование пречи на растежа на матката, води до неговото изместване и може да причини спонтанен аборт. По време на бременност, тератома често е усукан или скъсан, което изисква спешна операция.

Гинеколозите съветват да планирате бременност след отстраняване на дермоидна киста - 3-6 месеца след операцията. Хирургична намеса е възможна по време на бременността, но се извършва само за специфични показания (свиване на тазовите органи, развитие на усложнения). Ако бременността завърши с цезарово сечение, можете да премахнете киста директно по време на операцията веднага след отстраняването на плода.

Нежелани ефекти на зрелия тератом

Дермоидна киста на яйчниците, която не се отстранява навреме, може да доведе до развитие на опасни усложнения:

Усукване на туморни крака

Възрастните тератоми често растат на тънка дръжка и следователно са склонни към усукване. Това усложнение може да провокира упражнения, спорт, интимност. При пълен обрат спира подаването на кръв към тумора, което води до появата на изразени симптоми:

• Остра болка в долната част на корема, принуждавайки жената да заеме принудително положение - да лежи на една страна с извити крака. Болката е слабо облекчена чрез приемане на аналгетици;

При усукване на краката на кистата, жената е принудена да лежи на една страна, огъвайки краката си, за да намали болката.

• Признаци на интоксикация (треска, втрисане, гадене и повръщане), които се проявяват с развитието на некроза на кистата на фона на нарушения на кръвния поток.

С частично усукване на краката на образованието клиничната картина може да бъде замъглена.

Разкъсване на капсулата на кистата

Физическата активност също се превръща в провокиращ фактор за това усложнение. Когато счупите капсулата, рязката болка в долната част на корема излъчва към долната част на гърба, крака и перинеума. Появата на кървава секреция от гениталния тракт. Кървенето е придружено от спад в нивото на хемоглобина и развитието на анемия, което се определя от лабораторни изследвания.

нагнояване

Рядка последица от дермоидни кисти. Наличието на патогенна и условно патогенна флора в гениталния тракт може да провокира развитието на такова усложнение. Най-често източникът на инфекция става матката или вагината. По-рядко, опасни агенти проникват в кистата с притока на кръв от други органи.

Признаци на възпалителния процес:

• Повишена коремна болка;
• Повишена телесна температура;
• Появата на признаци на дразнене на перитонеума (определя се от лекаря по време на прегледа).

злокачественост

Според медицинската статистика, в 1-3% от случаите зрелият тератом може да се прероди в рак. Симптоматологията на злокачествено новообразувание не е твърде различна от тази при доброкачествен тумор и не може да се избегне специално изследване. В полза на злокачествеността говорят такива симптоми:

• Появата на атипичен кръвен поток в тумора, който се определя чрез ултразвук;
• Бързото нарастване на образованието;
• Подути лимфни възли;
• Увеличаването на съдържанието на туморни маркери в кръвта (СА-125, СА 19-9, СА 72-4).

Окончателната диагноза се прави след хистологично изследване.

При най-малкото подозрение за рак или за развитие на други усложнения е показано хирургично отстраняване на киста.

Когато расте, дермоидът измества нормалната тъкан на яйчниците. В началните етапи не е опасно и не се наблюдават значими симптоми. С нарастването на образованието, кръвоснабдяването на яйчника се нарушава, функционалните области се заменят с съединителна (белег) тъкан. Процесът се извършва незабелязано от жена, тъй като вторият яйчник работи за двама. И все пак затягане с лечението на dermoid не си струва. Оперативните гинеколози често се сблъскват със ситуация, в която нищо не остава от яйчника и трябва да се отстрани заедно с кистата.

Хирургично лечение на дермоидна киста

Зрелите тератоми не могат да се решат сами. Не се влияе от хормони, витамини, физиотерапия. Неефективен срещу дермоидни кисти и народни средства. Заболяването не се лекува с билки, хирудотерапия, масаж, авто-тренировка, конспирации и молитви. Без операция е невъзможно да се отървете от дермоида.

Нито хормонална терапия, нито народни средства, нито други видове алтернативна медицина не могат да спасят жена от тератома.

В интернет можете да намерите различни отзиви за лечението на дермоидни кисти, включително и без операция. Важно е да се разбере, че такива коментари са недоказани и не могат да служат като насока при избора на метод на терапия. Зрелият тератом съдържа плътни тъкани на човешкото тяло - коса, нокти, кости, зъби, мускули. Тези структури не могат да изчезнат или да се разтворят под въздействието на различни съмнителни техники.

Дали дермоидната киста винаги трябва да бъде премахната? Гинеколозите одобряват тактика за наблюдение в случай, че образованието остане в рамките на 3 см, не оказва натиск върху съседните органи и не пречи на нормалния живот. Важно е да се разбере, че дермоидът няма да отиде никъде. Зрелият тератом ще остане в тялото до края на живота на жената. Опасността се крие във факта, че по всяко време кистата може да се превърне в рак и този процес не винаги е възможно да се проследи този процес.

Лечението на дермоидната киста може да бъде само оперативно. Ако пациентът откаже операцията, тя трябва да бъде прегледана от гинеколог всяка година. Редовният преглед и ултразвук ще спомогнат за контролиране на туморния растеж и ще помогнат да се забележат признаци на злокачествено заболяване във времето.

Оптималният размер на зрелия тератом за операция е от 50 милиметра. На този етап кистата вече доставя някакъв дискомфорт, а жената е готова да се отърве от тумора.

Как се отстранява дермоидната киста? Възможни са две възможности:

• Лапароскопско отстраняване на образованието. Всички манипулации се извършват чрез пункции в коремната стена без нарязване;

Лапароскопията е лек метод за хирургично лечение на различни видове кисти на яйчниците.

• Абдоминална хирургия (лапаротомия). Операцията се извършва чрез отваряне на коремната кухина.

Ако е технически възможно, се извършва лапароскопска хирургия. Възстановяването от минимално инвазивна процедура отнема по-малко време, рискът от усложнения също се намалява. Лапаротомията е показана за злокачествено заболяване на тумора.

Обемът на операцията ще зависи от размера на образуването и запазването на тъканите на яйчника. Ако е възможно, гинеколозите се опитват да премахнат само кистата, оставяйки придатъци. Ако ексцизия на тератом не се осъществи, се извършва резекция на яйчника или овариектомия (отстраняване на целия орган).

Продължителността на операцията се определя от състоянието на яйчника, размера на тумора и други фактори. При липса на усложнения, отстраняването на зрели тератоми с размери 5-10 см отнема около 30-40 минути с лапароскопия и повече от час с лапаротомия. Никой хирург няма да определи точното време предварително.

Цената на операцията за дермоидна киста на яйчниците варира от 25 до 50 хиляди рубли. Цената зависи от обема и сложността на хирургичната интервенция, нивото на клиниката и уменията на лекаря. Според OMS политиката в държавната болница, операцията е безплатна за пациента.

Постоперативна рехабилитация

Възстановяването след хирургично лечение на дермоидна киста отнема от 3 седмици до 2 месеца и зависи от вида и степента на хирургичната интервенция. Най-бързият начин, по който тялото се връща към предишния режим след лапароскопия. В случай на коремна операция, особено когато яйчниците са отстранени, рехабилитацията се забавя.

В постоперативния период има някои ограничения и противопоказания. По-специално се препоръчва:

• Да наблюдаваме сексуалния мир;
• Не вдигайте тежести;
• Не спортувайте;
• Не посещавайте сауната, банята, басейна, не слънчеви бани в солариума и на плажа;

По време на възстановителния период след операцията жената не трябва да приема топлинна обработка, включително слънчеви бани.

• Яжте добре и избягвайте храни, които предизвикват запек.

След операцията се предписват антибиотици с широк спектър на действие за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Проведена противовъзпалителна терапия, приемаща аналгетици - според показанията.

Възстановяването на менструалния цикъл настъпва в рамките на един месец след операцията. Месечно може да дойде с малко закъснение - за 5-7 дни.

Прогнозата на дермоидна киста е благоприятна, но само при своевременно хирургично лечение. Рецидив на заболяването почти не се случва. Дермоидната киста не се възстановява отново след качествено отстраняване. Нарастването на образованието предполага, че не всички негови тъкани са били отстранени по време на операцията. Това се случва, ако лекарят, който се опитва да запази яйчника, се опита да ексфолира кистата в здравите тъкани.

В редки случаи патологията се открива незабавно върху двата яйчника. При пренебрегвани ситуации може да се наложи двустранна овариектомия, след което се появява изкуствена менопауза. На жената се предписва хормонална заместителна терапия преди началото на естествената менопауза.

Дермоидната киста на яйчника е сериозна патология, изискваща задължително наблюдение на специалист. Гарантираното освобождаване от болестта дава само операция. Много гинеколози съветват да не чакате растежа на тератома и да го отстранявате в границите на здрави тъкани при достигане на размер 4-5 см. Тази тактика ви позволява да избегнете опасни усложнения и да запазите здравето на жената.