Причини и видове намокряне на леглото при деца

Проблемът с нощното напикаване при децата е толкова стар, колкото и светът, но не губи своето значение днес. Най-честата е енуреза през нощта.

Това заболяване има много специфични причини и лечението може да е различно.

Какво е детска енуреза?

Енурезата е невъзможността да се спре уринирането. Нощното енуреза е, когато детето не усеща желанието да отиде до тоалетната, прескача този момент, грубо казано, "отива под него".

Нощният енурез е по-обичаен ден. Момчетата са по-засегнати от това.

До 5 години диагнозата не се прави, тъй като се счита за физиологична норма.

Като цяло, в много случаи, експертите не смятат нощния енурез за патология, а просто една от жизнените стъпки в развитието на детето. Детето току-що започва съзнателно да контролира естествените си физиологични процеси.

В Международната класификация на болестите, енурезата е в МКБ-10 под код R32 "Неконкретизирана инконтиненция", както и F98 "Други емоционални разстройства и поведенчески разстройства, обикновено започващи в детска и юношеска възраст."

Проблемът с енурезата при децата се решава от различни лекари: невролози, уролози, ендокринолози и психолози. Необходимостта от помощ на психолозите се дължи преди всичко на наличието на психологически конфликти в детето: например протест, привличащ вниманието на родителите и т.н.

Видове енуреза при деца

Експертите разпределят цялата класификация на уринарната инконтиненция. Например, има първична енуреза. Това е отделна болест. При здрави деца рефлекс се формира на възраст от три години: бебето се събужда, когато пикочният мехур е напълнен.

При деца с енуреза липсва такъв рефлекс: в продължение на четири години от живота си те постоянно отиват в тоалетната в яслите.

Това е основната версия на болестта.

Вторичният вид се появява в резултат на външни причини: неврологични или психологически проблеми.

В допълнение, детската енуреза може да се раздели на:

  • Леки: случаи на "погрешни стъпки" за нощен сън не надвишават един или два пъти. За 3 дни, не повече от три;
  • Средна степен: до 5 пъти;
  • Тежко: повече от 6 пъти;
  • Опростено. Детето е напълно здраво, с изключение на проблема с намокряне на леглото;
  • Сложно. Има възпаление в урогениталната система, има трудности в развитието;
  • Neurotic. За този тип са склонни тревожни и подозрителни деца с лош сън;
  • невроза;
  • Наложително. Непреодолимото желание за изпразване на пикочния мехур дори с малък пълнеж. Среща се с така наречения неврогенен пикочен канал.

Енурезата може да бъде рефлексна, стресираща, комбинирана. Такава неприятност може да се случи дори когато скачате на батут. И има напълно разбираема причина: увреждане на нервните влакна в урогениталната система или проблеми с нервната система.

Причини за заболяване

При новородените и децата на по-млада предучилищна възраст до 2 години нервният сигнал от пикочния мехур към мозъчната кора не е достатъчно оформен. Ето защо бебетата не контролират естествените си физиологични процеси. Напълно такъв рефлекс трябва да се формира от пет години.

Чести причини за развитието на нощна енуреза при деца:

  • Наследственост. Ако се наблюдава патология както при майката, така и при бащата, вероятността за неговото развитие при дете е 70%. Ако единият родител - не повече от 45;
  • Органично увреждане на централната нервна система: различни увреждания, инфекции, церебрална парализа;
  • Наличието на тежки психични разстройства при дете: олигофрения в степента на морони и т.н.;
  • Патология на пикочния мехур, включително проблеми с инервацията;
  • Тревожност и невротични разстройства;
  • Някои видове атопичен дерматит. Това се дължи на силен сърбеж;
  • Възпаление на отделителната система;
  • Диабет и други ендокринни заболявания;
  • Проблеми с хормоните (антидиуретичен хормон).

Една от основните причини за енурезата при децата е забавянето на развитието на нервната система по време на развитието на плода.

Това се дължи на заплахата от спонтанен аборт на майката, късна или ранна гестоза, анемия, хипоксия на плода, трудно раждане. Синдромът на двигателната активност може също да е следствие от нощна енуреза.

Нощната енуреза може да бъде свързана с често срещани причини: непълно обучение на детето в саксията, прекалено много сън в бебето или обикновен студ в стаята.

Инконтиненция, дължаща се на слаб пикочен мехур, запек и стрес.

В кои случаи се появява енуреза при момичетата:

  • Възраст. Процесът на управление на вашите рефлекси не е напълно усвоен, т.е. нервната система просто не е готова;
  • Дълбоко сънливи. Момичето просто спи толкова силно, че не усеща пълнотата на пикочния мехур. Това е вродена характеристика на централната нервна система;
  • Прекалено много за пиене през нощта. Някои деца обичат да пият компот, чай или кефир преди лягане. Излишната течност води до такива изненади през нощта поради все още неоформени рефлекси;
  • Наследствен фактор;
  • Цистит. В резултат на структурните особености на уретрата (тя е широка при момичетата), инфекцията лесно навлиза в пикочната система и момичето започва да ходи често в тоалетната, понякога не контролира този процес;
  • Наранявания на гърба или други наранявания;
  • Психично или физическо забавяне;
  • Психологически проблем.

При момичетата патологията е два пъти по-рядка от тази при момчетата.

Момчетата често страдат от енуреза - около 15%. Някои причини за инконтиненция са същите като при момичетата: недостатъчно узряване на рефлексите, стреса, травмата, включително раждането, наследствеността. Освен това могат да се определят следните фактори:

  1. ADHD. Хиперактивността засяга процесите в пикочно-половата система;
  2. Хормонални проблеми. HGH е в недостиг, намалява броя на други хормони, отговорни за пикочния мехур;
  3. Заболявания на бъбреците и пикочния мехур;
  4. Алергия. Макар да не е ясно как тези две болести са свързани, има само спекулации.

Портрет на дете, предразположен към енуреза: в предучилищна възраст той е прекалено мобилен, изплъзва се от хиперактивност. Той заспива лошо, често с истерия.

Сънят обаче е звук, дори много. От ранна възраст такова бебе е метеочувствително, което може да означава скрито невротично.

Ако забележите инконтиненция на детето си, не го укорявайте по никакъв начин. По-добре се опитайте да разберете ситуацията и да се консултирате със специалист.

Психологическа енуреза се появява при деца, които са подозрителни, склонни към дългосрочни преживявания, които имат проблеми в общуването с връстниците си. Често уринарната инконтиненция се появява при дете в семейство, където е лишено от внимание, където има скандали между родителите, в социално слаби семейства.

Когато едно дете има брат или сестра, цялото предишно внимание на родителите често отива при най-малките. Тогава детето може да изрази по този начин несъзнателен протест, „борба” за родителска грижа.

Голям проблем за психолозите е съзнателната възраст на детето, когато той вече разбира цялата деликатност на ситуацията. Това влошава самата енуреза в резултат на факта, че пациентът е притеснен и много притеснен за това. Често този факт се крие от родителите.

От съображения за уринарна инконтиненция при по-възрастни хора, вижте нашата статия.

Лечение на инконтиненция на урина

Родителите трябва да знаят, че ако детето не контролира уринирането в рамките на 2-4 години, тогава те все още имат време и можете да отложите пътуването до лекаря.

Въпреки това, ако в 5-6 години ситуацията остава същата, тогава е време да посетите лекар.

Това няма да работи, ако не се направи нищо. Специалистът ще предпише изследване на урината, ултразвук. В зависимост от причината за енурезата лекарят избира терапия. Може да се зададе:

  • Антибиотици с широк спектър на действие. Ако изследването разкри инфекция, тогава използвайте "азитромицин", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";
  • Успокояващи и ноотропни лекарства. При ADHD или повишена тревожност - "Phenibut", "Tenoten" деца, понякога инжекции Cortexin, "Pantogam";
  • Физиотерапия. Електрофорезата, електросънят, както и масажните и лечебните упражнения помагат на нервната система.
  • Също така помогне диета, ограничаване на течности преди лягане и помощта на детски психотерапевт.
  • към съдържанието

    Традиционни методи на лечение

    В допълнение към основната терапия се използват народни средства за лечение на детска енуреза. Те се считат за не по-малко ефективни при малки деца и юноши.

    Не използвайте рецепти на базата на алкохолни продукти. Помислете дали детето е алергично или не, защото някои храни могат да предизвикат нежелана реакция, като например мед.

    Няколко рецепти за справяне с уринарната инконтиненция у дома:

    1. Семена от копър. Копнете семената в една супена лъжица разбъркайте с 250 мл вряща вода. Настоявайте и пийте чаша. Варете всеки път свеж. Деца до 5 години дават по 2 супени лъжици за 10 дни;
    2. Med. Една проста рецепта за енурезис. През нощта вземете чаена лъжичка мед, ако няма алергия. Той има положителен ефект върху нервната система;
    3. Събиране срещу инконтиненция. Нарязаните листа от Hypericum и Centaury вземат в равни части и се изсипват с вряща вода в количество от около 500 мл. Настоявайте два часа и дайте на децата да пият като чай. Малки кубчета за половин чаша.
    към съдържанието

    Бележка за родители

    За да се предотврати инконтиненция на урината при дете или да се сведат до минимум последиците от него, е необходимо да се предпази бебето от стресови ситуации, за да се осигури комфортна атмосфера в семейството. Също така следвайте някои правила:

    • Спазване на режима на деня. Поставете детето си на сън едновременно, например в 22 часа;
    • Режим на пиене. След 6 ч. Намалете количеството течности, които вашето дете пие;
    • Подредете пространството на леглото. Поставете малка възглавница под коленете на детето;
    • Следете температурата в стаята. Бебето не трябва да замръзва. Но не увивайте прекалено много;
    • През нощта събудете детето и го сложете на саксията.

    И не забравяйте, в никакъв случай не се карат детето.

    С това само добавяте към него комплекси и проблемът се влошава. С правилните действия и търпение уринарната инконтиненция със сигурност ще премине с възрастта.

    Какво и кога за лечение на енуреза при деца научаваме от д-р Комаровски от видеото:

    Как и как да помогнем на детето? Причини и методи за лечение на енуреза при деца

    Много деца над шест години имат такова патологично състояние като уринарна инконтиненция. Освен това, това заболяване е известно още от древни времена.

    Фактори, влияещи върху развитието на това заболяване, са различни инфекции, пренесени на бебето, малформации, нарушено функциониране на отделителната система, чести стрес и всякакви психични разстройства. В медицината болестта има различно име - енуреза при децата.

    причини

    Причините за енуреза при дете могат да бъдат масови: тежки инфекции, стресови ситуации, неврози, както и други психични разстройства.

    Този проблем е много сериозен и изисква незабавно решение. В момента се смята, че до пет години детето продължава да формира рефлекс за уриниране.

    Ако от тази възраст той продължава да ходи в нужда "в леглото", тогава той има сериозни проблеми. В повечето случаи уринарната инконтиненция при деца не е сериозно заболяване, но такива моменти могат да повлияят отрицателно на психичното им състояние.

    Освен това те могат да допринесат за развитието на такова неприятно заболяване като инфекция на пикочните пътища. Обикновено нощната енуреза е пряко зависима от бавното узряване на централната нервна система. В този случай, мозъкът не получава сигнал за пълнене на пикочния мехур и спешната необходимост от изпразването му.

    Обикновено повишената секреция на урината, главно през нощта, се придружава от сериозна психическа травма, страх и поставяне на детето в непозната среда.

    В този случай, енурезата е само неразделна част от съществуващата неизправност на органите и системите.

    Както е известно, диагностиката и лечението трябва да се правят в подходящо медицинско заведение. Няма нужда от незабавна хоспитализация, освен ако заболяването не е свързано със сериозни патологични промени в работата на бъбреците и пикочния мехур.

    Появата на друго дете в семейството може значително да повлияе на развитието на това неприятно заболяване. Друг вариант е появата в семейството на ново възрастно дете, което може да бъде голям стрес за бебето.

    Това е възможно, дори и да няма съществени основания за това. В случай на енуреза, детето спешно се нуждае от лечение.

    симптоми

    За много деца развитието на болестта се свързва с лошо развита способност за овладяване на това задължително умение поради твърде младите. При деца с енуреза уринирането може да е в безсъзнание и принудително. Предимно се появява на тъмно, но може да се случи през деня.

    Основните симптоми на енуреза включват:

    • лош и неспокоен сън;
    • уринарна инконтиненция;
    • забавяне на развитието;
    • нервност;
    • неволно уриниране главно през нощта.
    Лечението на заболяването трябва да се извършва само въз основа на диагноза, която може да се направи на рецепцията на специалист.

    класификация

    Първият тип е най-често срещан и диагностициран само ако детето с инконтиненция вече е доста възрастно.

    Обикновено "зряла възраст" означава възрастта до пет години. Обикновено в тази възраст той трябва да бъде напълно усвоен.

    Диагнозата се поставя само когато пациентът няма заболявания, свързани с нервната и урогениталната системи. И всичко това, защото в този случай уринарната инконтиненция се счита за симптом за всяко заболяване, свързано с една от горните системи на тялото.

    Но вторичната енуреза се диагностицира само ако детето има всичко в перфектен ред по отношение на рефлексите. В този случай се разглежда такава картина на хода на заболяването, при която тя се развива приблизително шест месеца след момента на усвояване на това умение.

    Точната причина за заболяването не е напълно известна. Ето защо лечението на енурезата при деца обикновено се свежда до предварително търсене на основния стрес фактор.

    Съществува и смесена форма на това заболяване, която съчетава нощна и дневна енуреза. В допълнение, няма сложни и сложни форми на това заболяване (те са възможни само ако пациентът има отклонение в здравето поради наличието на това заболяване).

    Какво могат да помогнат родителите?

    Важно е да се отбележи, че енурезата се среща и при възрастни. Причините за това явление могат да бъдат масови. Но в този случай говорим за този сериозен проблем на детето.

    Като правило, за начало се извършва комплекс от специални събития, който се нарича емпирично третиране.

    Той се основава на дългогодишен опит и произтича от въздействието върху причинно-следствения фактор, който изигра важна роля в развитието на това заболяване. Преди започване на лечението е необходимо да се открият причините за енурезата, за да се предпише правилното лечение.

    Родителите на деца, които искат да имат гаранция, че това заболяване не е било провокирано от някакъв анатомичен дефект, не трябва да забравят, че всяко изследване и правилно определяне на причините изисква известно време.

    Що се отнася до ролята на родителите в осигуряването на първите мерки за елиминиране на неприятното явление, те трябва да осигурят следното:

    лечение

    лечение

    Процесът на лекарствено лечение зависи от естеството на заболяването.

    Има няколко причини за появата на болестта, всяка от които се нуждае от собствен метод на лечение:

    1. невроза. Преди лягане трябва да вземете две таблетки от лекарството Sanasol. Като допълнителна мярка се използват успокоителни средства от централната нервна система, като тинктура от бременна бреза, персен, пасит, новопас;
    2. първична енуреза. Необходимо е да се използват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка. Те включват ноотропи и глутаминова киселина.

    Народни средства

    Енуреза се лекува с народни средства, които съдържат полезни билкови препарати. Можете да използвате специална отвара от листата на живовляка, която трябва да се дава на детето една лъжица три пъти на ден.

    Копърът дава добър ефект върху енурезата

    Също така, енурезата при момчетата и момичетата може бързо да бъде излекувана с помощта на полезна отвара от кентавър с ловци. Отличен инструмент в борбата срещу болестта може да се нарече сух копър семена, една супена лъжица, от която трябва да се излее чаша гореща преварена вода и да даде на детето да го пие.

    Рецепти Ванга от нощно напикаване на дете

    Тази рецепта трябва да се използва само за тези деца, които нямат сериозни проблеми с опорно-двигателния апарат, по-специално гръбначния стълб.

    За да се подготви бульон, имате нужда от един килограм вода жерукха се изсипва пет литра пречистена вода и да доведе тази смес до кипене.

    Охладената отвара трябва да се използва за медицински бани до кръста. Но тревата, извадена от бульона, трябва внимателно да се втрива със свинска мазнина и да се правят компреси от този състав. Този инструмент е идеален за лечение на нощна енуреза при деца и юноши.

    Свързани видеоклипове

    Д-р Комаровски за това кога и как да се лекува енурезата при деца:

    За да спаси дете от това заболяване е възможно само с помощта на специално комплексно лечение, което комбинира подходящи лекарства, упражнения, правилно хранене, народни средства и родителска подкрепа, която в този случай играе основна роля.

    Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар, за да идентифицирате причините за заболяването, които могат да бъдат много различни. Само по време на прегледа лекарят може да предпише подходящо лечение, което ви позволява бързо да забравите за това заболяване.

    Инконтиненция при дете: причини за енуреза и лечение

    В съответствие с определението на Международното дружество за задържане на урина при деца, енурезата е уриниране, което се случва на неподходящо място и в неподходящо време при деца на възраст от пет години. Това означава, че енурезата се счита за повтарящо се уриниране до леглото през нощта по време на сън.

    Въпреки това, предложената възрастова категория от пет години е доста условна, защото узряването на нервната система и психиката, както и способността да се контролира уринирането по време на сън, се появява при деца на различни възрасти: от три до седем години. На тази основа е препоръчително да се диагностицира енурезата при децата, че те са наясно с неприемливостта на неконтролираното уриниране, те ценят, когато се появят епизоди на инконтиненция и са готови да се справят с тях.

    Сортове на енуреза

    • Първично и вторично;
    • Комбинирани и изолирани;
    • Поли- и едносимптомни.

    Първична енуреза се появява при малки деца, когато няма стресови ситуации, симптоми на болестта и „сухи нощи”. Вторичната енуреза се счита за състояние, което се появява при дете, което контролира уринирането и се събужда за неговото прилагане през нощта. Обикновено се появява вторична енуреза след шест месеца „сухи нощи”, предишни заболявания, стресови ситуации и т.н.

    При изолирана енуреза няма уринарна инконтиненция, която се проявява през деня. В комбинираната форма се появяват и дневна и нощна инконтиненция.

    Енурезата се нарича едносимптомна, освен ако има други заболявания или патологични състояния освен инконтиненция. Полисимптомната енуреза е, ако са налице други, освен принудително уриниране:

    • Ендокринни нарушения;
    • Урологични патологии (вродени малформации, неврогенна дисфункция на пикочния мехур);
    • Психиатрични, неврологични заболявания, стресови ситуации.

    Причини и лечение на уринарна инконтиненция при деца

    Енурезата може да бъде предизвикана от следните причини и фактори:

    • Неблагоприятна наследственост. В повече от петдесет процента от случаите болното дете има роднини, които страдат от същото заболяване. Според статистиката, ако един от родителите имаше енуреза при децата, вероятността за неговото възникване при дете е повече от четиридесет процента, но ако и двамата родители са болни, вероятността нараства до седемдесет процента. Ако енурезата е генетично определена, тогава има „срив“ в секрецията на вазопресин или намаляване на чувствителността на бъбреците към него. Този хормон е отговорен за реабсорбцията на урината (първична) и в резултат на нарушения през нощта, детето произвежда по-голямо количество урина с ниска концентрация;
    • Нисък функционален обем на пикочния мехур (т.е. количеството на урината, което човек може съзнателно да задържи до едно огромно желание да отиде до тоалетната). За децата функционалният капацитет (до 12-годишна възраст) се изчислява по следния начин: 30 + 30 пъти годините на детето. Този показател е нисък, ако полученото число е по-малко от 65% от възрастовата норма. При ниски нива детето просто не може да запази произведената урина през нощта;
    • Полисимптомната форма се развива при наличието на други заболявания: ендокринни патологии (захар или неспецифичен диабет), остатъчни ефекти от преди прехвърлени невроинфекции, наранявания на главата, перинатална енцефалопатия; кожни заболявания (екзема, тежък атопичен дерматит); увреждане на гръбначния мозък или мозъка; урологични патологии. В случай на полисимптомна форма, енурезата се разглежда като една от проявите на болестта.

    диагностика

    Диагностицирането на енурезата не е трудно. Определя се въз основа на анамнеза и оплаквания от честа или персистираща инконтиненция (енуреза) при дете на пет и повече години. Освен това, определете формата и причините, които са довели до появата на болестта. Тази информация е необходима за назначаването на адекватна терапия. Тъй като лечението на различни форми на заболяването е различно.

    Основните диагностични характеристики на наследствения енурез са:

    • Липса на невропсихиатрични или органични лезии;
    • Наличието на енуреза при роднините на детето;
    • Данни за генетични изследвания;
    • От първите години на живота, постоянна инконтиненция (без "сухи нощи");
    • Ниска вазопресин през нощта;
    • Ноктурия - през нощта преобладава нощната диуреза;
    • Повишена жажда вечер;
    • Нощната урина има ниско специфично тегло.

    За диагностициране на енуреза при едно дете се изисква:

    • Консултации на специалисти: психолог, педиатър, психиатър, невролог, ендокринолог, нефролог и уролог;
    • Уринарен контрол (водене на специален дневник): записване на количеството и обема на урината, епизоди на инконтиненция);
    • Ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците;
    • Лабораторна диагностика (общи изследвания на кръв и урина, определяне на нивото на глюкоза, хормони, биохимия на кръвта);
    • Урофлуометрия (определяне на скоростта на урината с доброволно уриниране);
    • Екскреторна урография, гръбначна рентгенова снимка, съдова цистоуретрография и др.

    Как за лечение на енуреза при деца

    Как да излекуваме енуреза при дете?

    Диета и режим

    • Необходимо е да се създаде спокойна атмосфера в семейството. Особено важно е да го наблюдавате вечер (изключете кавги, игри на открито, наказания, гледане на телевизия);
    • Не се карат детето за неволно уриниране, тъй като това е изпълнено с развитието на комплекси;
    • Правилно организирано място за сън: плоско и доста твърдо легло, изцяло покрито с лист от мушама; стаята е топла, без течение, но не е задушена (за да се елиминира жаждата). Желаната поза за сън е на гърба. В случай на малък функционален капацитет на балона, под краката на детето се поставя валяк или се повдига кракът на леглото;
    • Детето трябва да си легне едновременно;
    • Напитките и храната се спират три часа преди лягане. В този случай е невъзможно да се даде на бебешката храна диуретично действие (кола, кафе, чай, млечни продукти, сочни плодове и зеленчуци: пъпеш, ябълка, диня, ягода, краставица). На вечеря трябва да се дава: варени яйца, яхния или риба, овесена каша, чубрица и слаб чай. Точно преди лягане могат да се дават продукти, които водят до задържане на течности (херинга, мед, сирене, осолен хляб);
    • В рамките на един час преди лягане детето трябва да отиде в тоалетната поне три пъти;
    • Необходимо е да се остави нощна лампа в спалнята на детето, така че бебето да може безопасно да отиде в саксията или в тоалетната без страх.

    Трябва ли да събуждам детето през нощта

    Мненията на лекарите по този въпрос са различни: от една страна, при изкуствено пробуждане, за да се постави дете на гърне, може да се развие устойчив рефлекс, а от друга страна, този рефлекс не се развива от предучилищните.

    Необходимо е да се събуди бебето няколко часа след лягане и напълно, така че детето да може да отиде до тоалетната самостоятелно (или в саксията) и да се върне сам. Ако детето все още е регистрирано, все пак трябва да го събудите (за смяна на спално бельо и дрехи).

    Препоръчително е да се събуди дете на училищна възраст, като се спазва специална поръчка:

    • През първата седмица ученикът се събужда всеки час от нощта;
    • В следващия интервал се увеличава: на всеки две, три часа, а след това веднъж на вечер.

    Такива изкуствени събуждания продължават в съответствие с рутината за един месец, а ако не се постигне желания ефект, курсът се повтаря. Въпреки това, си струва да се помни, че тази техника нарушава модела на съня, и следователно детето може да бъде раздразнителен и муден. И тъй като този метод се препоръчва да се използва по празници.

    Обучение на пикочния мехур

    Препоръчва се при нисък физиологичен обем на пикочния мехур. За обучение, дайте на детето да пие много течности и да го помолите да се въздържа от уриниране възможно най-дълго.

    мотивация

    Този метод помага, ако детето има желание да реши този проблем. Родителите трябва да насърчават и хвалят детето за присъствието на „сухи нощи“ по всякакъв начин и да не се оплакват от неволно уриниране. В допълнение, детето трябва да се научи да не пие през нощта и да уринира преди лягане.

    Уринарни аларми

    Един от ефективните методи за справяне с енурезата е развитието на условен рефлекс. До леглото се поставя специално устройство (т. Нар. Будилник с енурезис), което реагира на наличието на урина (сензор за влага). Такъв сензор е прикрепен към бельото на дете. При избора на първите капки устройството сигнализира със силен звук. Когато възникне звук, детето се събужда и отива в тоалетната.

    В случай на нощна инконтиненция при деца на възраст 10 години и по-малко, родителите трябва да се изкачат при сигнал за смяна на дрехите и бельото. Положителният ефект се постига след тридесет дни от използването на това устройство. Въпреки това, сензорът трябва да се остави на бебето на бебето още две седмици. Ако след два месеца положителният ефект не настъпи, лечението с този метод се прекратява.

    физиотерапия

    Наред с употребата на медикаменти се препоръчва използването на физиотерапевтични методи: акупунктура, лазер, електрофореза и т.н.

    В допълнение към физиотерапията, лечението включва психотерапия и автотренинг.

    Медикаментозна терапия

    Ако появата на енуреза е свързана с натоварваната наследственост, се препоръчва използването на десмопресин през нощта. Курсът е три месеца (едномесечна почивка). Това лекарство е синтетичен аналог на вазопресина и облекчава ноктурията, а след това и енурезата. По време на лечението е необходимо да се спазва режимът на пиене: необходимо е рязко да се ограничи приема на течности през нощта и преди лягане (може да се даде на пиене само за утоляване на жаждата).

    Когато се използва неврогенна дисфункция на пикочния мехур:

    • М-холиноблокатори: спамекс и капсул. Дриптан се предписва на деца над петгодишна възраст. Най-малко тридесет дни. Ако възникнат рецидиви, повторете курса. Подрастващите Spasmex използват курс от тридесет до деветдесет дни. Употребата на Driptan може да предизвика нежелани реакции като сухота в устата, сърцебиене, сухота в очите, замаяност, коремна болка, халюцинации и тревожност. Когато се появят горните ефекти, лекарството се отменя. Spasmex няма такива странични ефекти, тъй като не прониква през мембраната. Противопоказания за употребата на двата лекарства е откриването на ултразвук на повече от двадесет милилитра остатъчна урина;
    • Алфа-1-адренергични блокери: алфузозин (dalfaz) и кардура (доксазозин). Тези лекарства отпускат пикочния мехур и увеличават неговия функционален капацитет. Dalfaz се използва ежедневно в продължение на три месеца. Ако е необходимо, можете да кандидатствате година. Противопоказания за употребата му са тежки бъбречни и стомашно-чревни заболявания, хипотония, сърдечни заболявания, вродени малформации на пикочния мехур.

    Ако енурезата е причинена от невротични разстройства (стрес уринарна инконтиненция) или хипер-възбудимост, децата се предписват транквиланти (амитриптилин, сиднокарб и др.), Ноотропи (пирацетам, глицин, фенибут). Тези лекарства укрепват съня, ускоряват съзряването на нервната система, премахват депресията и тревожността.

    данни

    Лечението на енуреза при дете на 5 и повече години трябва да започне с употребата на нелекарствено лечение, но преди това трябва да се консултирате с лекар, за да изключите полисимптомната форма на заболяването или органичната причина за неконтролирано уриниране. Също така е необходимо да се лекува енуреза при деца под пет години, ако детето има желание да се справи с този проблем.

    Необходимо е да се лекува заболяването в комплекс, придържайки се към препоръките на лекаря и в зависимост от причините, които са причинили развитието на болестта.

    В случай на уринарна инконтиненция при деца през деня, както и през нощта, ще се изисква консултация с педиатър и тесни специалисти: психотерапевт, невролог, психиатър, уролог, ендокринолог и физиотерапевт.

    Внимание, само ДНЕС!

    Не се съгласявам с статията, да събуждам детето на всеки час от нощния сън, това е подигравка, за да спя, възрастен човек се нуждае само от 0.5 до 1.5 часа и това въпреки факта, че ще съм твърде уморен. В допълнение към възпалената глава и намаляване на вниманието при дете, няма да получите нищо по-ниско в училищното представяне, не го правете. Всеки 3 - 4 часа все още е доста поносимо да се събуди, в този момент човек не дава дълбок сън на един дълбок и само вашето дете ще заспи, ще го събудите.

    НЕОБХОДИМО КОНСУЛТАЦИЯ?

    Можете да попитате местната ни експертна ферма и да получите безплатна консултация.

    Причини за възникване на енуреза при деца, TOP-5 лекарства за ефективно лечение rem народни средства

    Какво е енурез и колко често се среща

    За да направи такава диагноза, детето трябва задължително да извърши цялостен преглед. Компетентен специалист не само ще предпише лекарствено лечение, ако е необходимо, но и ще въведе процедурата по физиотерапия, ще препоръча масаж, ще го изпрати на консултация с детски психотерапевт.

    Налице е и практика за лечение на народни средства. Но си струва да си припомним, че само ако бебето уринира нощем в леглото повече от 3 пъти месечно и е достигнало 5-годишна възраст, можем да говорим за заболяване като енуреза.

    Много е важно да не се обърка нормата с патологията. Ето защо само тесните специалисти са в състояние да оценят случая и да предписват или опровергават нуждата от лечение. Родителите от своя страна могат само да разберат причините за енурезата при децата. Според данни от проучвания е известно, че 15-20% от 5-годишните деца страдат от намокряне на леглото, 7–12% от децата са по-възрастни.

    Сред юношите на възраст 12-15 години тази цифра е 3%. Ако говорим за пол, тогава момчетата имат това заболяване 2 пъти по-често от момичетата. Сред 18-годишната популация до 1% от хората страдат от енуреза.

    Видове болести

    Според съвременната класификация болестта може да се раздели на 2 форми:

    • Основно. Той се проявява само при инконтиненция преди лягане при деца, предимно много рано, когато бебето все още има малък контрол върху пикочния мехур до този момент.
    • Второ. Може да се случи както през нощта, така и през деня. Характеризира се с постоянни рецидиви, известно време след ефективна терапия се появява отново уринарна инконтиненция.

    Причини за възникване на

    За да изберете компетентно лечение на енурезата при деца, трябва да знаете причините за неговото възникване.

    Има 7 основни причини за заболяването:

    1. наследственост;
    2. Незрялост на ЦНС и недоразвитие на пикочния мехур;
    3. психологически аспект, например, кавги в семейството, проблеми в училище, промяна на пейзажа;
    4. нервната система на бебето се забавя в развитието;
    5. нарушаване на производството на хормона, който е отговорен за количеството урина, произвеждано в човешкото тяло;
    6. заболявания на пикочно-половата система, например, стесняване на отвора на препуциума при момчетата и уретрата при момичетата;
    7. инфекции на пикочните пътища.

    Симптоми и препоръчвана терапия

    Характерните и отличителни симптоми на това заболяване са следните:

    • нощна инконтиненция на нощта;
    • често уриниране;
    • неконтролирана екскреция на урината;
    • ниска телесна температура;
    • бавен пулс и пулс;
    • сини крайници;
    • от страна на централната нервна система - изолация, депресия и секретност.

    Когато се прави диагноза, си струва да се обърне внимание дали заболяването е придружено от допълнителни симптоми или е изолирано.

    Лечението на енурезата при момчетата е различно, тъй като те често нямат такива симптоми. Трябва да преминете урина за бактериален анализ, за ​​да определите наличието на инфекция на пикочната система. Деца от 6-годишна възраст се предписват цистография, цистоскопия, ултразвуково изследване на пикочните органи - така се определя ефективността на системата.

    Струва си да покажете бебето на такива лекари като: педиатър, гинеколог или уролог, невропатолог. Поради комплексното изследване се определя правилната диагноза и се предписва терапия, която може да бъде медикаментозно и нелекарствено. Само след посещение на специалистите, родителите ще могат да използват препоръките за лечение на енуреза при деца.

    Медикаментозната терапия включва приемането на такива лекарства като:

    • хормони;
    • психостимуланти;
    • антидепресанти;
    • andrenomimetiki;
    • кофеин.

    25-30% от пациентите след такава терапия за кратко време напълно се отърват от болестта, а останалите имат значително намаляване на симптомите. Ако проблемът е емоционален по природа, тези методи като общуване с психолог, обръщане към хипноза или популярни рецепти също дават положителен ефект.

    лекарства

    Таблицата дава общ преглед на често използваните таблетни лекарства за енуреза в детска възраст.


    Отговорите на родителите за MINIRIN са положителни, то се счита за ефективно при първична енуреза при деца. По време на периода на употреба е да се ограничи употребата на течност, тъй като лекарството го задържа в тялото, оказвайки натиск върху бъбреците.

    Дозата за възрастни и деца от 5 години е 0,2 mg преди лягане. В случай на недостатъчен ефект, дозата може да се увеличи до 0,4 mg. Курсът на лечение е 3 месеца.


    PANTOGAM помага при инконтиненция, причинена от прекомерна двигателна възбудимост или конвулсии. Лекарството има леко успокояващо действие и допринася за отделянето на хормони в невроните на мозъка, запълва клетките с жизненоважен кислород, както и стабилизира нервната система.

    Дневната цена за деца от 12 години и възрастни - 1,5-3 г, за деца от 3-12 години - 0,75-3 г. Курсът на лечение е 1-4 месеца, в някои случаи - до 6 месеца. След 3-6 месеца е възможно да се повтори курсът на лечение.

    МЕЛИПРАМИН повишава тонуса на тялото като цяло, инструментът е антидепресант. Таблетките имат широк списък от странични ефекти, като приемането на лекарството трябва да бъде строго според предписанията и под лекарско наблюдение.

    Извикването за получаване на MELIPRAMINE е само при наличие на психични разстройства, които причиняват уринарна инконтиненция при деца. Дозировка: 6-8 години (телесно тегло 20-25 kg) - 25 mg / ден., 9-12 години (телесно тегло 25-35 kg) - 25-50 mg / ден.,
    на възраст над 12 години (телесно тегло над 35 kg) - 50-75 mg / ден.

    PICAMILONE е известен с ноотропното си действие, има положителен ефект върху мозъчната функция и паметта. Лекарството се предписва само в комплексна терапия. Деца на възраст 3-10 години приемат по 20 mg 2-3 пъти дневно, деца от 11 до 15 години - по 50 mg 2 пъти дневно, над 15 години - по 50 mg 3 пъти дневно. Курсът на лечение продължава 1 месец.

    Ако терапията е с дългосрочен характер и се извършва с помощта на PANTOCALCIN, не е необходимо да се комбинира приемането му с други ноотропни лекарства. Рецепцията се препоръчва сутрин или следобед. Дозировка: по-стари от 12 години - 0,5-1 g 2-3 пъти дневно, деца 3-12 години - 0,25-0,5 g (дневна доза 25-50 mg / kg) 2-3 пъти. ден. Курсът на лечение е от 1 до 3 месеца.

    Традиционна медицина

    Как за лечение на енуреза у дома без употребата на лекарства, можете да научите от таблицата по-долу, която описва методите за приготвяне на различни лечебни растения.

    Причини и лечение на нощна и дневна инконтиненция при деца: народни средства, хапчета и превенция на енурезата

    Всички родители са изправени пред проблема с нощното напикаване при децата, но не всеки знае, че наистина трябва да се тревожите, когато това се случи след 5 години. Болестта означава неспособността на пикочния мехур да задържи съдържанието. Когато човек спи, мускулите се отпускат, така че се случва неволно уриниране.

    Фактори, допринасящи за появата на заболяването

    До определена възраст на бебетата уринирането не се регулира поради факта, че от момента на раждането те се адаптират към новите условия, формират всички жизнени процеси и умения, за да задоволят физиологичните си нужди. Ако до 4 години тези процеси не се върнат към нормалното, тогава родителите трябва да си зададат въпрос за причините за патологията.

    Според известния педиатър Комаровски Е.О., енурезата не означава наличие на сериозни патологии в организма, така че лечението му може бързо да помогне да се отървете от неволно уриниране по време на сън, ако е правилно организирано. Основното нещо - родителите трябва да помнят за необходимостта от нежно отношение към детето, дори ако лечението се забави. Активността на всички органи в тялото се извършва през мозъка, който е свързан с тях чрез нервите през централната нервна система, така че проблемът с уринарната инконтиненция през нощта е не само физиологичен и медицински, но и психологически.

    За причините за заболяването

    При новородените нервната система е все още слабо развита, така че уринирането е неконтролирано - до 20 пъти на ден (препоръчваме да се чете: причините за често уриниране при деца без болка). Когато бебето узрее, нервните окончания се развиват, децата започват да контролират желанието и да свикнат да отидат до тоалетната.

    Пълната рефлексна формация трябва да се проявява средно от 4 години, но в зависимост от индивидуалните особености на организма, тя може да се случи една година по-рано или след достигане на 5 години. Тревожността трябва да бъде пребита, ако на възраст 6, 7, 8, 10, 11 години неволно уриниране на дете се случва през деня и през нощта сън. Причини за възникване на енуреза:

    • усложнения по време на бременност или раждане, в резултат на които е установено, че детето има перинатално хипоксично увреждане на нервната система;
    • наследствена предразположеност - това означава, че генът е прехвърлен от родителите на дете, което допринася за увеличаване на нивото на веществата, които намаляват реакцията на клетките на пикочния мехур върху антидиуретичния хормон в кръвта;
    • инфекция на пикочните пътища или урологично заболяване;
    • стресови ситуации, неблагоприятна атмосфера в околната среда, психологическа травма;
    • недостатъчен капацитет на пикочния мехур - този симптом трябва да се има предвид, ако детето преди това е имало пиелонефрит (виж също: пиелонефрит при дете: симптоми и лечение);
    • вродени или придобити заболявания на мозъка или гръбначния мозък;
    • диабет (препоръчваме да се чете: лечение на диабет при деца);
    • алергична реакция.
    Причината за уринарна инконтиненция може да бъде психологическа травма, получена от детето. Нервната система на бебетата е нестабилна, така че дори една кавга в семейството понякога се превръща в здравословни проблеми.

    Енуреза при деца може да възникне в резултат на действието на няколко фактора едновременно, като една от причините може да доведе до друго. Много проста причина за неволно уриниране през нощта може да бъде, при липса на патология, здрав сън или прекомерно количество течност, плодове, студени храни, взети непосредствено преди лягане, хипотермия на тялото. Не хвърляйте психологически фактори, които допринасят за развитието на уринарна инконтиненция: кавги, нощни страхове, ревност и др.

    Кой специалист да се свърже?

    Лекарят, който се занимава с първична диагноза и лечение на всички детски болести е педиатър. Въпреки факта, че заболяването се свързва с пикочните органи, си струва да се започне с посещение на този специалист. Квалифицираният лекар трябва да определи тесния специалист, който ще бъде необходим за по-точна диагноза и ще изпрати родителите с детето на пълен преглед.

    Предвид факта, че енурезата е заболяване, което може да бъде причинено от редица фактори от различно естество, уместно е да се проведе проучване с няколко специалисти:

    • неврологът предписва електроенцефалография, която трябва да разкрие състоянието на нервната система;
    • психологът установява дали има стресиращи ситуации, как се развива детето, използвайки специални техники, разкрива емоционалния фон в семейството, дава препоръки на родителите;
    • Урологът предписва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, изследването на урината, след това лекарственото лечение.

    Всеки специалист работи на свой ред, търсейки причините за заболяването в своята област.

    Как да лекуваме енуреза?

    Няма еднократна рецепта за лечение на нощна вата при деца, тъй като назначението зависи от причините за възникването му. Всеки случай изисква индивидуален подход. Методи за лекарствено лечение се предписват въз основа на резултатите от диагностициране на състоянието на мускулите на пикочния мехур, съдържанието на хормони на вазопресин, което регулира нивото на течността, както и състоянието на неговите рецептори:

    1. Minirin - се прави на базата на вазопресин под формата на капки в носа, заровени преди лягане;
    2. Дриптан - с повишаване на тонуса на пикочния мехур;
    3. Minirin в комбинация с Prozerin - с хипотония на пикочния мехур под формата на инжекции;
    4. Ноотропил, персен под формата на таблетки, витамини от група В - се лекуват с нощни енурорезиси с невротичен произход.

    Всички лекарства се използват само след преглед, идентифициране на причините и предписване от специалист при стриктно спазване на правилата за приложение и дозиране. Алтернативно, пациентите могат да бъдат насочени към хомеопатичен лекар, който ще предпише алтернативни лекарства:

    1. Pulsatilla - при наличие на инфекциозни заболявания на пикочните пътища, също и за емоционално възбудими деца;
    2. Gelzemium - със симптоми на релаксация на мускулния мехур в резултат на стресови ситуации;
    3. лекарства, съдържащи фосфор, се предписват на деца, които пият много студена вода;
    4. Сепия - с инконтиненция при кашлица, смях по всяко време, също и през първите 3 часа след заспиването.

    Съвременните хомеопатични лекарства са в състояние да гарантират излекуване на енурезата, при условие че диагнозата е правилна. Могат да бъдат предписани алтернативни методи, ако лекарствата не са имали подходящ ефект и енурезата при децата не е била излекувана.

    Нервните заболявания често се лекуват с помощта на лекарства от традиционната медицина. Персен се счита за един от най-безопасните успокоителни.

    За немедицинските методи

    Медицинските лекарства няма да имат желания ефект върху лечението на енурезата, ако причината за появата му е в психологическата равнина. Други фактори, допринасящи за нормализирането на процеса на уриниране:

    • Организиране на ежедневието. Правилното регулиране на всички процеси през деня ще привикне тялото към вътрешната дисциплина (прием на храна при строго определени часове, разходки, почивка, сън, развлечения) и постепенно ще анулира енурезата при децата. Необходимо е да научите детето да спре да яде 3 часа преди лягане. За да изпълнят това трудно условие, самите родители трябва да станат най-добрият пример.
    • Тренировъчни упражнения за пикочния мехур. Необходимо е да се научи да контролира процеса на уриниране. За да направите това, научете се за кратко забавяне на желанието да отидете в тоалетната.
    • Създаване на мотив. Мотивационната терапия е мощен психотерапевтичен инструмент, който се използва за деца, страдащи от енуреза. Използва се изключително в случаите, когато причината за заболяването са психологически фактори. Като мотив трябва да има награда за детето за „сухите” нощи (препоръчваме ви да четете: как иначе можем да обезкуражим детето да пише през нощта?). Това, което ще бъде предмет на насърчаване и за колко успешни нощи е индивидуално решение, но приемът работи в 70% от случаите.
    • Физиотерапевтично лечение. Физиотерапията под формата на електрофореза, акупунктура, магнитна терапия, електросън, кръгови душове и терапевтични упражнения са предназначени да подобрят функционирането на мозъка и нервните окончания.
    • Психотерапевтична помощ. Специалист-специалист преподава на детето методи за самохипноза. В резултат на това трябва да се възстанови рефлексната връзка между централната нервна система и мускулите на пикочния мехур. Ако невротичният характер на нощното напикаване е изразен, тогава психолозите използват инструментите си, за да изместят депресивните състояния. Основната роля в психотерапията трябва да играе създаването на благоприятна положителна атмосфера в семейството.
    В някои случаи медицинската гимнастика може да помогне на детето, което стимулира нервните окончания и укрепва нервната система.

    Средства на традиционната медицина в борбата срещу болестта

    Традиционната медицина е хранилище на методи за лечение на всякакви болести, така че не пренебрегвайте ефективните домашно приготвени рецепти, които идват от незапомнени времена. Те се изпитват на практика от много поколения хора, съдържат само естествени естествени съставки:

    • За деца на възраст до 10 години, една супена лъжица копър трябва да се вари в чаша вряща вода и да се остави за един час. Пийте сутрин на празен стомах за половин чаша.
    • Кук компот от каучук с добавянето на 2 супени лъжици дива роза, настояват. Инфузията може да се пие няколко пъти на ден, има успокояващ ефект върху нервната система.
    • Шипка 2 супени лъжици се наливат един литър вряща вода, настояват. Смяна на чай, напитки през деня. Шипката добре укрепва нервните клетки.
    • Зърната и листата от брусница, жълт кантарион в произволно малко количество, довеждат до кипене в 1/2 л вода. Настоявайте 30 минути, прецеждайте, охлаждайте се и приемайте през деня.
    • Натрошен лист от живовляк 30 грама пригответе в 350 мл гореща вода, оставете го да вари, вземете 4 пъти на ден за 10 грама.
    • Събирайте билки от мента, жълт кантарион, брезови листа, цветя от лайка в равни части, нарязвайте и разбърквайте. 50g от сместа се налива 1 литър гореща вода в термос, настояват за 8 часа. Вземете половин час преди хранене за 100 грама. За да може инфузията на детето да пие с удоволствие, можете да добавите мед към нея. След 3 месеца трябва да си вземете почивка за 2 седмици, след което да продължите да вземате средствата.
    • Облекчава симптомите на енуреза от колекцията от тревиста плевела, бял равнец, жълт кантарион, листа от къпина. Всички съставки трябва да бъдат натрошени и смесени на равни части. Готови 10g от сместа се изсипва 300 ml вряща вода, настояват в термос за 2 часа. Инфузията трябва да се приема 5 пъти дневно преди хранене.

    Народните средства ще имат желания ефект, ако ги приемате под наблюдението на лекуващия лекар. Билковите лекарства са допълнение към основното лечение, то не трябва да бъде пълен заместител. Освен това билковите препарати могат да имат добър ефект при превенцията на енурезата.

    Инконтиненция при деца

    Инконтиненция при деца - нарушение на доброволното уриниране, неспособността на детето да контролира акта на уриниране. Инконтиненцията при децата се характеризира с невъзможност за натрупване и задържане на урината, което е придружено от неволно уриниране по време на сън или будност. За изясняване на причините децата преминават урологично (ултразвуково изследване на уринарната система, цистоскопия, рентгенография на бъбреците и пикочния мехур, електромиография, урофлоуметрия) и неврологичен (ЕЕГ, ехоЕГ, РЕГ) изпит. Лечението на инконтиненцията на урина се извършва, като се вземат предвид причините и може да включва лекарствена терапия, физиотерапия, психотерапия и др.

    Инконтиненция при деца

    Инконтиненция на урината при деца - постоянно повтарящо се принудително (несъзнателно) уриниране през деня или през нощта. Инконтиненцията страда от 8 до 12% от децата, като най-честата форма на детска патология е енурезисът. Политическият характер на инконтиненцията на урината при деца прави този проблем подходящ за редица педиатрични дисциплини: детска неврология, детска урология и детска психиатрия.

    При деца под 1,5-2 години инконтиненцията на урината се счита за физиологично явление, свързано с незрялостта на соматовегетативните регулаторни механизми. Обикновено уменията за задържане на урината по време на напълването на пикочния мехур се образуват при дете на 3-4 години. Въпреки това, ако уменията за контрол на уринирането не са установени за този период, трябва да потърсите причините за инконтиненция на урина при детето. Инконтиненцията при деца е социален и хигиеничен проблем, който често води до развитие на психопатологични нарушения, които изискват продължително лечение.

    Причини за инконтиненция на урина при деца

    Инконтиненция на урина при деца може да се дължи на нарушена нервна регулация на функцията на тазовите органи поради органични лезии на мозъка и гръбначния мозък: увреждания (краниоцеребрална, гръбначно-спинална), тумори, инфекции (арахноидит, миелит и др.), Церебрална парализа. Често децата с различни психични заболявания (умствена изостаналост, аутизъм, шизофрения, епилепсия) страдат от инконтиненция.

    Инконтиненцията може да се дължи на анатомични разстройства на развитието на пикочната система на детето. Така, органичната основа на уринарната инконтиненция може да бъде представена чрез несъединяване на уракуса, ектопия на устната кухина на уретерите, екстрофия на пикочния мехур, хипоспадия, еписпадия, интравезикуларна обструкция и др.

    В някои случаи уринарната инконтиненция при деца възниква на фона на синдрома на сънна апнея, ендокринни заболявания (захарен диабет, захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм), медикаменти (антиконвулсанти и транквиланти).

    Всъщност енурезата при децата е многофакторен проблем. Енурезата може да има наследствен характер: доказано е, че ако двамата родители страдат от уринарна инконтиненция в детска възраст, вероятността за енуреза при дете е 77%, но ако само един от родителите страда от уринарни нарушения - 44%.

    Най-често развитието на уринарна инконтиненция при деца (енуреза) се свързва със забавяне на узряването на нервната система на детето поради неблагоприятен ход на перинаталния период. Незрялостта на централната нервна система може да се дължи на заплахата от прекратяване на бременността, прееклампсия, анемия на бременна жена, ниска вода, високи водни нива, вътрематочна хипоксия на плода, асфиксия по време на раждане и раждане. В бъдеще тези деца обикновено образуват неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Инконтиненцията често страда от хиперактивни деца.

    В някои случаи нощното напикаване се обяснява с нарушение на ритъма на секреция на антидиуретичен хормон (вазопресин). Поради недостатъчна концентрация на плазмения вазопресин през нощта, бъбреците отделят голямо количество урина, което прелива от пикочния мехур и води до неволно уриниране.

    Уринарната инконтиненция може да бъде свързана с урогенитални заболявания (пиелонефрит, цистит, уретрит, вулвовагинит при момичета, баланопостит при момчета, везикоуретрален рефлукс, нефроптоза, пиелоктазия), хелминтна инвазия. Алергични заболявания като уртикария, атопичен дерматит, бронхиална астма и алергичен ринит могат да допринесат за повишена раздразнителност на пикочния мехур и уринарна инконтиненция при деца.

    При деца, особено в предучилищна възраст, инконтиненцията на урина може да бъде стресираща природа. Доста често, разводващата ситуация, смъртта на любим човек, семейни конфликти, подигравки от връстници, прехвърляне в друго училище или детска градина, смяна на пребиваването и раждане на друго дете в семейството са тревожна ситуация. Наскоро, сред причините за уринарна инконтиненция, педиатрите нарекоха широкото използване на еднократни пелени, които забавят образуването на условен рефлекс за уриниране при дете.

    В повечето случаи уринарната инконтиненция при деца е провокирана от комбинация от посочените фактори.

    класификация

    В случай на неволно изтичане на урина през уретрата, те говорят за везична инконтиненция; ако урината се екскретира чрез други неестествени канали (например, уринарни и маточни фистули), това състояние се разглежда като екстраваскуларна уринарна инконтиненция. По-долу ще бъдат разгледани само форми на везикулозна уринарна инконтиненция при деца.

    В педиатричната урология е обичайно да се прави разлика между инконтиненция и инконтиненция на урина: в първия случай детето се чувства желание за уриниране, но не може да ограничи урината; във второто, детето не контролира уринирането, защото не чувства желанието. В случай, че в съня се случи уринарна инконтиненция (при деца на възраст над 3,5-4 години, поне 2 пъти месечно) при липса на психични заболявания и анатомични и физиологични дефекти на урогениталната сфера, те говорят за енуреза (ден или нощ).

    Инконтиненцията при деца може да бъде от първичен и вторичен характер. Под първично (персистиращо) се разбира забавяне във формирането на физиологичния рефлекс на ставане и контролиране на уринирането. Това обикновено се случва на фона на невропсихиатрични разстройства или органични нарушения на отделителната система. Случаи на вторична (придобита) инконтиненция на урина включват ситуации, при които способността за спиране на уринирането се губи след период на контрол на уринирането за повече от 6 месеца. Вторичната инконтиненция при деца може да има психогенен, травматичен и друг произход.

    Според механизмите на развитие уринарната инконтиненция може да бъде наложителна, рефлекторна, стресираща, от преливане на пикочния мехур, комбинирано.

    С императивната (императивна) уринарна инконтиненция, детето не може да контролира уринирането на височината на желанието. Този вариант обикновено се открива при деца с хиперрефлексен неврогенен мехур.

    Стресовата уринарна инконтиненция при децата се развива във връзка с усилията, придружени от рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане (кашлица, смях, кихане, повдигане на тежести и др.). Този тип най-често се причинява от функционалната слабост на мускулите на тазовото дъно и уретралния сфинктер.

    Разделянето на кортикалните и спиналните центрове, регулиращи функцията на тазовите органи, включително доброволното уриниране, води до рефлексна инконтиненция при деца. В тези случаи се наблюдава неволно изтичане на урина по капка или на малки порции.

    Парадоксалната ischuria, или уринарна инконтиненция, свързана с преливане на пикочния мехур, може да бъде малка - до 150 ml; средно-150-300 мл и голям обем - повече от 300 мл. Това разстройство се характеризира с неволна екскреция на урина поради преливане и претоварване на пикочния мехур при деца с хипорефлексен неврогенен пикочен мехур и екстравезикуларна обструкция.

    Симптоми на инконтиненция на урина

    Уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а нарушение, което се проявява в различни нозологични форми. Инконтиненцията при дете може да бъде постоянна или периодична; отбелязано само в сън или в будно състояние (обикновено по време на смях, бягане); имат естеството на малък изтичане на урина или пълно спонтанно изпразване на пикочния мехур.

    При деца с уринарна инконтиненция често се наблюдават заболявания: рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, запек или енкопреза. Поради постоянния контакт на кожата с урината често се появяват дерматит и пустулозни лезии.

    Децата с енуреза се характеризират с емоционална лабилност, сдържаност, уязвимост или горещ темперамент, раздразнителност, отклонения в поведението. Такива деца могат да страдат от заекване, бруксизъм, нарушения на съня, сънливи и говорене. Характерни са вегетативните симптоми: тахикардия или брадикардия, изпотяване, цианоза и охлаждане на крайниците.

    диагностика

    Специализирано изследване на деца с уринарна инконтиненция е насочено преди всичко към установяване на причините за това състояние. Ето защо екип от педиатрични специалисти, включително педиатър, педиатричен уролог или педиатричен нефролог, педиатричен гинеколог, педиатричен невролог, детски психиатър, педиатричен психолог, могат да участват в диагностичното търсене. Изследването на соматичния статус включва събиране на подробна история, оценка на общото състояние, изследване на лумбалната област, перинеума, външните гениталии.

    На етапа на uronephrological изследване, дневният ритъм на уриниране се оценява, провеждат се лабораторни изследвания (изследване на урината, бактериологична култура на урината, Зимницки, Нечипоренко и др.), Урофлоуметрия, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, преглед и екскреторна урография. При липса на информация се извършват инвазивни диагностични процедури: цистометрия, цистоскопия, уретрална профилометрия, електромиография на мускулите на пикочния мехур, уретроцистоскопия.

    Децата с уринарна инконтиненция и влошена перинатална анамнеза трябва да оценят неврологичния статус с ЕЕГ, ЕХО, РЕГ и краниография. В случаи на подозрения за нарушения в развитието на гръбначния стълб е показана рентгенография, КТ или ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб, електронейромиография.

    Лечение на уринарна инконтиненция при деца

    В зависимост от идентифицираните етиологични фактори, лечението се извършва диференциално. При вродени малформации на пикочните пътища се извършва хирургична корекция (уретрална пластика, сфинктеропластика, зашиване на фистула на пикочния мехур и др.). При откриване на възпалителни заболявания се предписват курсове на консервативно лечение на уретрит, цистит, пиелонефрит. Лечението на деца с психични разстройства и психогенна инконтиненция на урина се извършва от детски психиатри и психолози с помощта на лекарствена терапия, психотерапия. Ако причината за уринарна инконтиненция при детето е недостатъчна зрялост на нервната система, се показват курсове на ноотропни лекарства.

    Важни моменти в лечението на всякакъв вид инконтиненция са режимни точки: премахване на стресови ситуации, създаване на благоприятна атмосфера, ограничаване на приема на течности през нощта, принудително събуждане на детето и нощно потапяне на саксията и др.

    предотвратяване

    Разнообразието от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инконтиненция на урина при деца, се дължи на етиологията на заболяването. Общите препоръки включват спазването на съня и будността, навременното обучение на детето в саксията, санитарно-хигиенното възпитание на децата, нормализирането на психологическия климат. Необходимо е своевременно лечение на инфекции на пикочните пътища, аномалии на пикочно-половата система и други свързани заболявания. Важна роля играе благоприятният ход на бременността.

    В никакъв случай не бива да се укоряват деца за уринарна инконтиненция - това може да увеличи чувството на срам и малоценност на детето.