Обследване на пикочния мехур при жени

Изследването на пикочния мехур при жените е комплекс от медицински мерки, в резултат на което е възможно да се определи наличието или отсъствието на патологични процеси в органа. Представителите на по-слабия пол на заболяването в долната част на корема се срещат доста често, поради особеностите на анатомичната структура на гениталните органи.

За навременна диагностика трябва да се направи качествено и цялостно изследване на пикочния мехур. В съвременната медицина има много техники, с които трябва да се запознаете колкото е възможно повече, за да разберете коя е най-ефективната.

Обща диагноза

Всяка жена, която ходи на уролог за консултация с различни проблеми, се подлага на стандартен изпит на първо място. По време на това специалистът събира анамнеза. Пациентът трябва вярно да отговори на зададените въпроси, така че при поставяне на диагноза лекарят може да вземе предвид всички характеристики на тялото.

Първоначално са изяснени следните аспекти:

  1. Колко пъти през деня настъпва уриниране (обикновено, не повече от осем пъти);
  2. Освен това е уточнено, че има или няма нощни пътувания до тоалетната;
  3. Определя се нивото на чувствителност на органа (има ли реакция на желанието за уриниране);
  4. Мускулната работа е счупена или не (с лошо свиване струята ще бъде бавна);
  5. Как действа сфинктерът, има ли забавяне на урината в началото на уринирането, в края или е трудно;
  6. Промяната в количеството течност нагоре или надолу.

Когато лекарят определи какво трябва да бъде изследването на пикочния мехур при жените, той може да препоръча на пациента за известно време да записва всичко, което се случва по време на движение на червата. Също така ще е необходимо да се контролира количеството консумирана течност, да се посочи инконтиненция, ако това се случи например на фона на кашлица или смях.

Лабораторни методи

Изпитването на пикочния мехур при жените може да е различно. В повечето клинични случаи се предписва лабораторна диагностика за идентифициране на патологични процеси. Например, ако възпалението прогресира, ще има аномалии в кръвните изследвания.

Според този принцип често се диагностицира рак на пикочния мехур, който се посочва при продължителна анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. За съжаление такива изследвания и самите показатели не могат да се нарекат специфични, тъй като те се колебаят под влияние на различни причини.

По-голямо предпочитание се дава на анализа на урината, за която се събира прясна утринна урина или дневно. Изследването на пикочния мехур при мъжете може да се извърши по партиден метод, когато например се прилага тест с три стъкла. За да се разбере състоянието на органа, се изследва средната част, а отклоненията от нормата в други очила показват заболявания на уретрата и простатата.

Ако по време на проучването има високо съдържание на уринарни левкоцити, това показва развитието на инфекция или възпаление. Трябва също да се отбележи, че биологичната течност има антиген на рак на пикочния мехур и клетки от други тумори. Недостатъкът на диагнозата е, че е невъзможно да се определи точното местоположение на тумора.

Някои пациенти могат да получат специален тест, за да проверят дали имат свръхактивен пикочен мехур или цистит. Това може да стане чрез ултразвуково изследване. Диагнозата се извършва при състояние на напълнен орган през коремната стена, уретрата, вагината или ануса.

Ако е необходимо да се установи дали има камъни или пясък в пикочния мехур, да се оцени състоянието на стените, формата и структурата на тъканите, тогава трансабдоминалното ултразвуково изследване е достатъчно. В същото време можете да помислите за женските полови органи. Ако е необходимо да се оцени уретрата и уретрите, тогава се прибягва до трансректалната техника.

Рентгенов

Много пациенти се интересуват от изследване на пикочния мехур при жените. Един общ метод е радиографията. Преди процедурата, трябва да се подготви, около един ден, за да се изключи използването на зеленчуци, мляко и въглехидрати, за да не се предизвика увеличаване на образуването на газ.

Ако лекарят приеме, че има патологии, където се намира пикочния мехур, как ще прегледа органа сам. Например, може да има обзорно изображение, което показва конкременти, или ще се изисква екскреторна урография. В последния случай е възможно да се оцени състоянието на всички структури на отделителната система.

Рентгеново изображение на органа (използва се контрастно средство). Източник: radiology-md.ru

За провеждане на качествена диагностика се използва контрастен агент. Предварително се въвежда в пациента чрез вена. След това, седнал на специален диван, специалистът прави снимки на органа на редовни интервали. С този подход можете да определите наличието на отсъствие на тумори и камъни.

В някои ситуации лекарите, за да разберат, пациентът прогресира цистит или има свръхактивен пикочен мехур, диагнозата се извършва чрез цистография. В този случай органът се напълва с контрастно средство, използвайки екскреторна урография, но може също така да се вкара през катетъра.

За качествено изследване се използват около 200 ml контрастно вещество или газообразно вещество и след това се извършва фотографиране на орган. При цистография добре дефинирана стена на пролука, туморни неоплазми, дивертикули, камъни и фистули.

Трябва да се отбележи, че в условията на съвременната медицина диагностиците се отклоняват от рентгенографските методи на изследване, което се дължи на появата на нови, по-информативни и по-безопасни методи. Единственото изключение е вагиналната цистография. Процедурата се провежда за деца по време на уриниране, за да се определи отклонението на урината от пикочния мехур към уретерите.

колпоскопия

Представители на по-слабия пол са колпоскопия на пикочния мехур. Извършване на изследвания, за да се разбере какво е естеството на възпалителния процес. Често се случва това да е причина за развитието на гениталните патологии.

Колпоскопията се извършва с помощта на специален медицински инструмент (колпоскоп). Благодарение на това устройство лекарят има възможност да идентифицира атипични тумори, както и да вземе намазка за по-нататъшно проучване или да извърши биопсия. Процедурата не носи болка и е безопасна, така се твърди.

Един от съвременните методи за изследване на пикочния мехур е компютърна томография. По-специално, за определяне на урологичните заболявания се прибягва до използването на мултиспирална КТ. За повишаване на диагностичния ефект на пациента се прилага интравенозно рентгеноконтрастно вещество. При този подход се получават 3-D изображения на органа, показващи тумори, дивертикули, конкременти.

Рак на пикочния мехур на снимката с компютърна томография. Източник: medsovet.guru

Също така в медицината има такъв изследователски метод като позитронно-емисионната томография. В повечето случаи се използва за идентифициране на туморни образувания. За разлика от предишния тип КТ, в това изследване, радионуклидите се инжектират в тялото вместо контрастен агент.

Магнитно-резонансната картина е един от съвременните методи за изследване на пикочния мехур за идентифициране на патологични процеси в органа. Основното му предимство е, че е изключително информативно, но не влияе неблагоприятно на тялото на пациента.

В повечето случаи такава диагноза се препоръчва на хора, чиито лекари подозират наличието на туморни тумори в пикочния мехур. Благодарение на това, възможно е да се установи колкото се може по-точно колко са се разпространили патологичните клетки. Единственият недостатък е високата цена на ЯМР.

уродинамиката

При провеждане на уродинамични изследвания се изследва течението на урината в долните части на пикочната система. Всички представени методи са изключително информативни, така че се използват и в гинекологията, урологията, педиатрията и хирургията. Недостатък е, че не всички клиники правят манипулации.

Има такова нещо като комплексно уродинамично изследване, при което на пациента се предписва урофлоуметрия, цистометрия, уретрална профилометрия и електромиография. Извършва се задълбочен преглед за инконтиненция на урината, неврогенния пикочен мехур и интерстициален цистит.

За провеждане на изследването в кухия орган на пациента се поставят специални сензори. Благодарение на тях се записват всички промени, свързани с налягането, и с помощта на катетри се подава и изпуска течност. В някои случаи проучванията причиняват болка, така че възможността за тяхното поведение се разглежда индивидуално за всеки пациент.

Норми на урофлоуметрия. Източник: en.ppt-online.org

По време на урофлоуметрията се определя скоростта, продължителността и обема на урината по време на уриниране. Процедурата е безболезнена, но дава възможност за точно определяне дали има патологичен процес, но не показва локализацията на лезията, което изисква допълнително изследване.

При цистометрията специалистите могат да определят нивото на налягане вътре в пикочния мехур. За тази цел в органа се инжектира неутрално вещество чрез катетър. Поради това е възможно да се определи дали има нарушена контрактилност на мускулите на пикочния мехур, да се оцени състоянието на нервните пътища, хиперактивността на органите, нивото на удължаване.

Има и такъв сорт като микозна цистометрия, която се извършва по време на самото уриниране. Той също така показва контрактилитета на мускулите на пикочния мехур, наличието или отсъствието на пречки за излизане от урината.

Благодарение на електромиографията е възможно да се разбере до каква степен всички системи на пикочните пътища работят един спрямо друг при пълнене или дефекация на пикочния мехур. За изясняване на причината за уринарна инконтиненция помага профилометрията на уретрата, която отчита нивото на налягане вътре в него.

Правилно извършените комплексни уродинамични изследвания помагат за точно диагностициране, както и за по-нататъшно развитие на най-подходящата тактика за лечение. С помощта на WHERE, лекарите могат да разграничат седем вида уринарни нарушения. Също така, поради пълноценния подход, е възможно да се идентифицират такива сериозни патологии като захарен диабет, болест на Паркинсон, полиневропатия и т.н.

Ако пациентът е диагностициран с хиперактивност на пикочния мехур, тогава за него ще бъде полезно да извърши компютърна томография на мозъка, за да изследва неврофизиологичните соматосензорни потенциали. Благодарение на това ще бъде възможно да се установи дали процесът на уриниране е напълно контролиран от мозъка.

WHERE (видеоклип)

ендоскопия

В съвременната медицина, често прибягва до ендоскопски методи на изследване на пациенти. Също така с помощта на специални инструменти се извършва лечение на някои заболявания. По време на ендоскопията на пикочния мехур лекарят вкарва цистоскоп в уретралния канал.

Тъй като процедурата е болезнена, по време на нейното изпълнение се използва анестетичен гел. Използването на цистоскоп дава възможност за събиране на биологичен материал за последващи лабораторни тестове (биопсия), също така е възможно да се обгорят местата на кървене.

Цистоскопията често се използва, когато пациентът има възпаление на пикочния мехур, за да се определи наличието или отсъствието на камъни, тумори, дивертикула. Заедно с диагностиката е възможно да се извършват минимални хирургични интервенции, включително трошене на камъни, отстраняване на доброкачествени тумори.

биопсия

При извършване на биопсия, специалист произвежда проба от малко парче тъкан, което по-късно ще бъде подложено на микроскопско изследване. Що се отнася до заболявания на пикочния мехур, такава диагноза се предписва при наличие на тумори, туберкулоза или интерстициален цистит.

Биопсия по време на цистоскопия. Източник: medmoon.ru

Често биопсия се извършва по време на цистоскопия с малки форцепси. Ако пациентът има подозрение, че има туморен процес, тогава трябва да се получи повече тъкан, което се извършва чрез трансуретрална биопсия, като се използва електрически ток. Впоследствие материалът също се изпраща за микроскопско изследване.

Както можете да видите, в медицината има голям брой техники, с помощта на които лекарят може с голяма точност не само да направи правилната диагноза, но и да получи необходимия биоматериал, да извърши операцията, а също и по-късно да избере най-ефективния режим на лечение.

Методи за изследване на пикочния мехур

Мехурът е орган, който не се вижда с просто око. Без специални методи на изследване е много трудно за лекар да определи диагнозата и да предпише правилно лечение. Към днешна дата съществуват четири основни инструментални диагностични методи, които се използват за идентифициране на различни заболявания на пикочния мехур.

Коремните болки и кръвта в урината са опасни симптоми.

Най-сериозните симптоми, които карат лекарите да изпращат пациента на различни инструментални методи за изследване на пикочния мехур, са болки в долната част на корема, особено ако е свързано с уриниране и появата на кръв в урината. Така може да има уролитиаза, наличие на доброкачествени тумори или злокачествени новообразувания, анатомични аномалии или тежко възпаление. Въпреки това, първата стъпка в изследването е пълно изследване на кръвта и урината, което предполага причината за патологията.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Много хора са подложени на ултразвукова процедура на пикочния мехур, тъй като този метод на изследване е най-простият и много информативен по отношение на диагностицирането на различни заболявания на този орган. Ултразвуковото изследване е безболезнено, извършва се много бързо и наличието на метода е много широко: апаратът за тази диагностична манипулация в момента е наличен в повечето населени места.

Техника на

Днес ултразвукът на пикочния мехур може да се извърши по два основни подхода: през ректума или предната коремна стена. Вторият метод се използва много по-често от първия, но с трансректален достъп можете да инспектирате площи, които са слабо визуализирани със стандартния. Във всеки случай лекарят сам избира по-подходящ начин за точно диагностициране.

Показания за ултразвук на пикочния мехур

Лекарят може да насочи пациента към ултразвук на пикочния мехур в следните случаи:

  • Наличието на болка в долната част на корема и уриниране.
  • Наличието на примеси в урината: люспи, кръв и др.
  • Когато се открива в анализа на урината бактерии и бели кръвни клетки.
  • Ако подозирате злокачествен процес.

обучение

За да бъде проучването възможно най-информативно, е необходимо специално обучение. 1,5-2 часа преди процедурата, вземете голямо количество (повече от 1 литър) негазирана вода. През определеното време течността ще се натрупва в пикочния мехур и при проучването на стената ще бъде максимално опъната. Това ще позволи на лекаря внимателно да проучи този орган, да оцени работата му и наличието на патологични структури.

Цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскопията на пикочния мехур е диагностичен и терапевтичен метод. Тя позволява внимателно да се оцени вътрешната структура на това тяло, да се установи наличието на камъни, тумори и анатомични особености. Цистоскопията на пикочния мехур не е рутинен метод за изследване, т.е. не се извършва масово. За този метод на диагностика се нуждаем от ясни индикации.

Техника на

Специално устройство (цистоскоп) се вкарва през уретрата в кухината на пикочния мехур. Лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавичния орган, което не винаги е възможно с помощта на конвенционален ултразвук. Тази процедура е доста болезнена, особено за мъжете, така че местната анестезия се нанася с помощта на специален гел.

Показания за цистоскопия на пикочния мехур

Най-често пациентите с кръв в урината се изпращат на цистоскопия на пикочния мехур и с помощта на рутинен ултразвук на пикочния мехур не е възможно да се установи точната причина за това кървене. Това може да се дължи на неоплазма (доброкачествена и злокачествена) или уролитиаза.

В случай на откриване на тумор или полип вътре в пикочния мехур, цистоскоп може да вземе фрагмент от този материал за хистологично изследване. Това ще даде възможност да се определи точно какво е неоплазма и да се реши по-нататъшна тактика. Никой друг метод не може да се направи повече. Понякога продължителните възпалителни процеси в пикочния мехур водят до образуване на белези, стриктури или сраствания, които пречат на нормалния поток на урината. Цистоскоп може да се използва и като инструмент за дисекция на тези въжета, но тази процедура вече ще се счита за хирургична операция и трябва да се извършва под обща анестезия.

Рентгенови методи на пикочния мехур

Към рентгеновия метод на изследване на пикочния мехур днес се използва доста често. Тя позволява да се оцени структурата не само на този орган, но и на уринарния канал. По-правилно, този метод се нарича цистография.

Техника на

Пациентът се инжектира през катетър в пикочния мехур през уретрата и се инжектира рентгеноконтрастното лекарство. След това проведете стандартно рентгеново изследване. Без запълване със специална субстанция, пикочният мехур на снимката ще бъде практически невидим и лекарят няма да може да оцени адекватно структурата му, тъй като ще бъде затворен от чревните примки и съдържанието му.

Показания за

Рентгенологично изследване на пикочния мехур се извършва със съмнителни чужди тела, подуване, уролитиаза. Преди започване на процедурата е необходимо да се изясни с пациента, ако той е алергичен към рентгеноконтрастно вещество. Понякога за този специален тест се извършва. Също така, този метод е противопоказан в случай на увреждане на пикочния мехур (руптура, проникваща травма), остри възпалителни процеси в организма.

Томография на пикочния мехур

Компютърната томография и магнитен резонанс на пикочния мехур са най-диагностичните методи за диагностика. Предимствата на методите са техните неинвазивни и безболезнени. Минуси - ниска достъпност за населението: устройството за носене обикновено е само в големите градове или като цяло само в регионалните центрове. За 1 работен ден, лекарят може да направи малко количество изследвания, поради което редът за безплатно компютърно или магнитен резонанс често е няколко месеца. За да завършите това проучване за своя сметка е скъпо удоволствие.

Подготовка за изследването

В деня преди проучването, пациентът не трябва да яде храни, които увеличават образуването на газ в червата. Преди да започне, лекарят може да постави катетър в пикочния мехур, за да отстрани урината и да инжектира въздух. Така структурата на тялото става по-отчетлива в образите по време на томографията.

Показания за

Лекарят изпраща на компютър или магнитно-резонансна томография в случай, че има съмнения в диагнозата, има съмнение за наличие на тумори или анатомични аномалии в структурата на пикочния мехур. Също така, това проучване е показано на тези, които имат непоносимост към рентгеновото лекарство.

Всеки метод има своите плюсове и минуси, той може да бъде много ефективен за един пациент и напълно неподходящ за друг. Затова не трябва сами да избирате, трябва да дадете тази възможност на Вашия лекар.

Лечение на заболявания на пикочния мехур при мъже

Какви са болестите на пикочния мехур при мъжете, какви са техните симптоми и лечение?

Заболяванията на пикочния мехур са често срещани причини за пациентите да посещават лекар-уролог. Тези заболявания включват вродени аномалии, възпаление и увреждане на пикочния мехур в резултат на нараняване.

Симптоми на заболяване на пикочния мехур

Тези заболявания се характеризират със следните симптоми:

  • често се случва уриниране;
  • уринирането се прави с усилие;
  • уринарна инконтиненция;
  • уриниране през нощта;
  • болка в долната част на корема;
  • болка при уриниране;
  • промени цвета на урината;
  • урината има неприятна миризма;
  • урината става мътна;
  • кръв се появява в урината.

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да се консултирате с уролог, тъй като тези признаци могат да покажат възможна патология на пикочния мехур.

Нарушенията на пикочния мехур могат да се определят още от първите характерни оплаквания на пациентите. Основната роля в диагнозата се играе от лабораторни изследвания: пълна кръвна картина и анализ на урината.

Един от най-ефективните диагностични методи е ултразвуковото изследване на пикочния мехур. Понякога те извършват инструментални диагностични методи: рентгенови, цистоскопични и други. В зависимост от диагнозата на заболяването, урологът предписва подходящо лечение.

Има различни заболявания на пикочния мехур.

Цистит - възпаление на пикочния мехур. Възниква поради инфекция в пикочния мехур.

Уролитиаза - образуването на пясък и камъни. Причините са генетична предразположеност, хронични заболявания на храносмилателната система, пикочните пътища, липсата на витамини. Пациентите имат болки в гърба, болка при уриниране, често уриниране. Има хипертония, субфебрилна температура, мътност на урината.

Туморите съставляват 4% от общия брой заболявания на пикочния мехур. Те се образуват в слоя на епитела или се появяват от съединителната тъкан.

Ракът може да се развие при пациенти с тютюнопушене и работници в химическата индустрия на анилин, при хора, които често взаимодействат с вредни багрила. Също така причината може да бъде аномалия на тазовите органи. Ракът може да възникне при хронични заболявания на пикочния мехур след облъчване.

Левкоплакия възниква в резултат на патологични промени в лигавицата. В резултат на това настъпва кератинизация на епителни клетки. На лигавицата се появяват специални бледи тъкани.

Атония възниква поради увреждане на нервните влакна. Появяват се спонтанно уриниране. Заболяванията могат да бъдат причинени от нараняване.

Екстрофията е вродена аномалия. Органът се намира отвън и е раздвоен на коремната стена.

Хиперактивност на пикочния мехур - характеризира се с твърде често уриниране повече от 8 пъти на ден.

Туберкулозата засяга органа при пациенти с белодробна туберкулоза.

Язвата се формира в горната част, има кръгла форма. От язви понякога кървава секреция.

Херния се дължи на проникването на стената на пикочния мехур през херниалния пръстен. Това е по-често при по-възрастните мъже.

Възпаление на пикочния мехур

Циститът е възпаление на пикочния мехур, което е инфекциозно и възпалително. Възпалението обхваща стените на пикочния мехур и неговата обвивка. Инфекциозните бактерии, като гонококи, E. coli, стрептококи, стафилококи и микобактерии туберкулоза, причиняват развитието на заболяването.

Симптоми на възпаление на пикочния мехур

Циститът е с различна етиология. Понякога заболяването се появява на повърхността на лигавицата. Процесът може да проникне в лигавицата и дори да доведе до отхвърляне на тъканите.

Циститът може да бъде остър и хроничен.

В случай на остър цистит, пациентът има следните симптоми:

  • бързото развитие на болестта след хипотермия;
  • болка при уриниране;
  • гной се появява в урината;
  • болка в пикочния мехур;
  • палпиране на тялото усеща болка;
  • кръв се появява в урината;
  • силна болка, която има непрекъснат характер;
  • урината става мътна;
  • температурата се повишава.

Остър цистит се появява рязко след хипотермия, всяка инфекциозна болест, травма. При остро възпаление нарушенията на уринирането в първите дни бързо нарастват. Първоначално има нарушения на честотата на уриниране.

Интервалите между тях се намаляват до десет минути. Урината излиза на малки порции, тъй като няма време да се натрупва. Нуждае се от нощ. Те са императивни. При уринираща болка. Понякога болката трае дълго време.

Хроничният цистит се проявява с разпространението на съединителната тъкан и патологията на стената на пикочния мехур, ронливостта на лигавицата, появата на гранулации. Следните симптоми съответстват на хроничната форма на възпаление:

  • често уриниране;
  • болка при уриниране;
  • намалява пикочния мехур;
  • болка, дадена на пубиса или перинеума;
  • болката може да бъде от различно естество: краткотрайна, остра или продължителна.

При прояви на хроничен цистит може да има по-голямо разнообразие. Може да има слаба болка в долната част на корема и нарушение на уринирането. Може да има изразена болка в пикочния мехур, често уриниране.

Проявите на хроничния цистит са приблизително същите като острия цистит, но не са толкова изразени. Болката е незначителна, честотата на желанията не нарушава способността на пациента да работи.

Хроничният цистит се причинява от дегенеративни промени в тъканите след острия стадий на заболяването. Характерът на проявата на болестта е разделен на две групи.

Пациентите от първата група имат периоди на обостряне и периоди на ремисия. Втората група включва пациенти с персистиращ хроничен цистит.

Характеристики на възпаление на пикочния мехур при мъже

Обикновено при мъжете циститът се среща по-рядко от жените. Това е така, защото мъжките пикочни органи имат различна структура, уретрата при мъжете е по-дълга и по-тясна. Това предотвратява инфекцията.

Простатата предпазва мъжете от проникване на инфекцията отвън, така че може да се развие простатит.

Възможен е и друг механизъм за развитие на заболяването. Причините за цистит при мъжете могат да бъдат следните:

  • простатит - възпаление на простатата;
  • уретрит - възпаление на уретрата;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • камъни в пикочния мехур;
  • тумор на простатата;
  • пиелонефрит - възпаление на бъбреците;
  • хипотермия;
  • намален имунитет.

Възпалението на пикочния мехур може да бъде с не-бактериален произход. Често циститът е съпроводен с аденом на простатата и простатит. Това е следствие от стесняване на уретрата или настъпва, когато урината се застоява.

Превенцията на заболяването на пикочния мехур е лична хигиена. Необходимо е да се спазва правилната диета. Диетата не трябва да съдържа пикантни, твърде солени, мазни храни.

Развитието на заболяването е следствие от разпространението на инфекцията над защитните механизми на пикочния мехур. За появата на възпалителния процес не е само проникването на инфекция. Заболяването се развива поради наличието на морфологични промени в организма.

Лигавицата на пикочния мехур има много защитни механизми. Тази хидродинамична защита, фагоцитна активност на лигавицата, производството на специална слуз от жлезите, която има бактерицидни свойства.

Естествените защитни механизми са:

  • анатомична функция на пикочния мехур;
  • редовно изпразване;
  • целостта на епителната обвивка;
  • имунологична защита.

Рискови фактори са такива явления като:

  • нарушено уриниране;
  • намален имунитет;
  • хипотермия;
  • конгестия в таза;
  • инфекциозни процеси;
  • облъчване;
  • психологически фактор.

След преминаване на острата форма на цистит, тя може да не се повтори в бъдеще. Ако пациентът има рецидиви многократно - две рецидиви за половин година - това означава, че страда от повтарящ се цистит. Тогава лекарят трябва да определи причината за честите пристъпи. Причини за повторение:

  • генетична предразположеност;
  • възпалителни заболявания на половите органи;
  • инфекциозни заболявания;
  • неспазване на хигиенните мерки;
  • неправилна употреба на антибактериални лекарства.

Фокусът на лечението е върху антибиотици. Ако симптомите изчезнат в началото на лечението, това не означава, че лечението трябва да бъде преустановено, тъй като заболяването може да се превърне в хроничен етап. Освен това може да има случаи на рецидив на заболяването.

Ако възпалението на пикочния мехур не е напълно излекувано, инфекцията ще продължи да се разпространява в цялото тяло. Инфекцията може да попадне в бъбреците, да причини тяхното възпаление и нарушена функция. Пациентът може да развие пиелонефрит.

Лечение на възпаление на пикочния мехур

Лечението от пациента се предписва от уролог, в зависимост от клиничната форма на заболяването и от симптомите на заболяването, които се проявяват при пациента.

На първо място, лекарят предписва рехабилитация на огнища на инфекция.

На пациента се показва приемане на антибактериални средства за отстраняване на причинителя на заболяването. Лечението премахва причините за рецидив. Терапията възстановява естествените защитни сили на пикочния мехур.

Лечението на цистит включва следните дейности:

  • антибиотична терапия с антибиотици;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • лечение за облекчаване на болката;
  • елиминиране на нарушения на уринирането;
  • хигиенни мерки;
  • имунотерапия;
  • билкови лекарства;
  • повишен прием на течности.

В края на лечението пациентът претърпява такива явления като уринарно разстройство, бактериурия и левкоцитурия. Възстановена производителност.

Предотвратяване на възпаление на пикочния мехур

Необходимо е да се спазва режимът на деня, правилната диета.

Препоръчително е да се занимавате с физическо възпитание и спорт, да водите активен начин на живот. Енергичните движения допринасят за елиминирането на стагнацията в тазовите органи. Подобрена функция на червата и пикочния мехур.

Не се препоръчва да се използват продукти, които дразнят пикочните пътища, пикантни ястия, оцет, алкохол, пикантни подправки, кисели продукти, консервирани храни.

Прекомерният прием на сол трябва да се избягва. Трябва да следвате диета, богата на витамини. Не се препоръчва употребата на такива продукти като оцет, майонеза, горещ сос, доматено пюре, авокадо, газирани напитки.

Своевременната диагностика и лечение на заболяванията на пикочния мехур, изпълнението на всички назначения на уролога, преминаването на пълен курс на терапевтични мерки допринасят за бързото възстановяване.

Диагностика и лечение на заболявания на пикочния мехур

Основни диагностични методи

  • пълна кръвна картина
  • изследване на урината,
  • ултразвуково изследване на пикочния мехур,
  • MRI
  • цистоскопия,
  • Рентгенова,
  • CT.

свидетелство

  • уринарни нарушения,
  • присъствието на кръв в урината
  • заболявания, които показват проблеми с отделителната система,
  • лоши лабораторни резултати.

Ултразвукът показва локализацията на тялото, неговия обем и форма, както и как мехурът изпълнява функцията си.

Използването на ултразвук е много ефективно за откриване на тумори. Често, използвайки този метод е възможно не само да се идентифицира неоплазма, но и да се определят факторите, водещи до влошаване на уринирането.

Какво показва ултразвуково изследване на пикочния мехур?

  • наличието на конгломерати, тяхното местоположение и диаметър,
  • проходимост на уретерите,
  • наличието на тумори, тяхното точно местоположение,
  • наличието на други предмети в тялото,
  • възпаление,
  • дивертикулоза.

Подготовка за ултразвук
  • за да могат ясно да се различат стените на пикочния мехур, балонът трябва да се напълни. Трябва да използвате 1,5 литра течност за 2 часа преди прегледа. Също така не можете да уринирате 4 до 5 часа преди прегледа.

Пикочният мехур се изследва по трансректален и трансабдоминален начин. Тоест през ануса и през предната коремна стена. Вторият метод е по-широко използван.

томография

Томографията се предписва, ако ултразвукът и други диагностични методи не осигуряват достатъчно пълна картина на заболяването, както и ако има противопоказания за рентгенография с контраст. Показанието за томография е съмнението за неоплазми и анормално образуване на органи.
За томография трябва да подготвите пациента. В деня преди проучването, трябва да се откаже от храната, което увеличава количеството газ в червата. В нощта преди прегледа пациентът консумира перорално 12 ампули от контрастно вещество, съдържащо йод. Преди употреба трябва да се разреди с 500 ml вода.
Вместо закуска, на пациента се дава почистваща клизма.
Непосредствено преди изследването, съдържанието на пикочния мехур се източва с помощта на катетър, след което се въвежда малко количество кислород в пикочния мехур, катетърът не се изтегля и не се захваща, така че газът да остане в пикочния мехур по време на изследването. Всички тези манипулации трябва да се извършват от лекар.

Наличие на кръв в анализа на урината

Наличието на кръв в пикочния мехур винаги показва патологичен процес. Може да има повече кръв, тогава процесът се нарича брутна хематурия. С него урината променя цвета си и кръвта може да бъде открита визуално. При микрогематурия има малко кръв и може да се открие само с помощта на тестове.
Брутната хематурия може да показва наличието на рак и изисква незабавна намеса на лекарите.

С какви части от урината се съдържа кръв, можете да определите неговия източник. Така че, ако в първоначалната част има кръв, засегнати са предните части на уретрата. Ако кръвта е налице в последните части, тя показва лезия в уретрата или пикочния мехур, възпалителен процес в простатата, семенната туберкула или шията на пикочния мехур.
Ако кръвта е равномерно присъства във всички части на урината, те говорят за тотална хематурия. Това явление е характерно за персистиращо кървене от пикочния мехур или други пикочни органи.
За да се определи формата на хематурия, се използва 2- или 3-стъклена проба.
Понякога засегнатият орган може да бъде идентифициран по природата на кръвни съсиреци. При поражение на пикочния мехур съсиреците обикновено нямат ясна форма.
Каквато и да е форма на хематурия, пациентът трябва задължително да се подложи на пълна диагноза на пикочните органи.

цистоскопия

Цистоскопията се разкрива

  • остър и хроничен цистит
  • камъни и пясък
  • дивертикули,
  • неоплазми от всякакъв произход,
  • папилома.

свидетелство
  • хематурия (кръв в урината).

Използвайки цистоскопия, можете да идентифицирате източника на кръв в урината и да установите точното заболяване. В допълнение към инспекцията, цистоскопът може също да елиминира папиломите или камъните, да взема проби от тъканите за изследване и да елиминира уретралните стриктури. В този случай всички манипулации се извършват под контрола на видеокамера.
Процедурата се извършва под местна анестезия (гел), ако се извършва само изследване. Ако се планира операция с цистоскоп, се извършва обща анестезия.

катетеризация

Катетеризацията е процедура, която се използва много често при различни заболявания на пикочния мехур. Те го правят, за да отстранят урината от пикочния мехур, както и да инжектират лекарствени препарати в нея.
Процедурата е опасна поради вероятността от инфекция. Затова трябва да се извършва само от специалисти. Тъй като лигавицата на уретрата и пикочния мехур са слабо защитени от инфекции, катетеризацията се предписва само когато е необходимо.
За целта се използват катетри от мек и твърд тип. Мекият катетър може да бъде от 3 mm до 1 сантиметър в диаметър. Това е мека гумена тръба с дължина около 30 сантиметра. Единият край на катетъра е запечатан и заоблен. Той беше въведен в балона. Осигурен е страничен отвор за изтичане на флуид. Другият край на епруветката се нарязва косо, за да се улесни инфузията на терапевтични течности.
Преди процедурата катетрите се стерилизират в продължение на 15 минути в кипяща вода.
Твърдият катетър е изработен от метал: катетър за жени е дълъг 14 сантиметра, за мъжете - 30 сантиметра.
Преди въвеждането на катетъра се третира със стерилно вазелиново масло.
Много по-трудно е за мъжете да вмъкнат катетър, отколкото за жени, тъй като дължината на уретрата е по-голяма в първата, а уретрата се стеснява на две места. При мъже се инжектира само мек катетър, като се използва само метален катетър, ако не е възможно въвеждане на мек катетър. Въвеждането на твърд катетър е особено опасно, така че процедурата се възлага изключително на опитни лекари.

миене

Промиването се извършва, за да се изчисти кухината на пикочния мехур от пясък, гной или мъртви клетки. Зачервяването се извършва и преди цистоскопия. Обикновено процедурата се извършва с каучуков катетър.
Преди зачервяване определете обема на пикочния мехур по обема на отделената урина.
За измиване се използва чаша Esmarch, която е прикрепена към катетъра. За измиване използвайте разтвор на борна киселина, калиев перманганат или живачен оксицианид. Всички използвани предмети трябва предварително да бъдат стерилизирани.
Промиването се извършва, докато разтоварването стане напълно прозрачно. След това налейте в терапевтичния флуид половината от обема на пикочния мехур.
След процедурата трябва да лежи един час. Въвеждането на лекарства по този начин се извършва веднъж на всеки 24 или 48 часа. По време на курса се провеждат до 14 процедури.

операция

Показания за операция:

  • ранен
  • нараняване
  • остра задържане на урина
  • неоплазми,
  • други заболявания, които не подлежат на консервативно лечение.

Има няколко вида достъп за такава операция. Най-често се използва високо напречно сечение, което е удобно за отстраняване на камъни, фистули, резекция, както и за други видове хирургични интервенции на пикочния мехур.

Пластична хирургия се назначава в случай на нарушение на образуването на балон. Често, за да се възстанови нормалната форма на пикочния мехур, се използват клапи на малки или големи черва.
Ако се задейства стриктура на долната част на уретера, желаната област се замества от тъканите на самия мехур. Ако пикочният мехур е отстранен напълно, уретерите са присадени към сигмоидната колона.

Реконструкция пластмаса

Пластичната хирургия на пикочния мехур се назначава в следните случаи:

  • малък обем на пикочния мехур, причинен от заболявания или вродени дефекти,
  • след цистектомия,
  • след резекция.

Всички видове операции са разделени в три категории:
1. Пластмаса под формата на затворена тръба, t
2. Пластмаса във формата на правоъгълник, t
3. Пластмаса във формата на буквата "J" или "V".

Най-често се използват първите последни видове.
Преди операцията, пикочният мехур се освобождава от урината с помощта на метален катетър. Операцията се провежда под обща анестезия. Открит път през предната коремна стена. След операцията се поставя мек катетър, който се оставя за 7-10 дни.

Премахване - цистектомия

Цистектомията е операция, при която пикочният мехур е ампутиран. Радикалният сорт се отличава с факта, че в допълнение към пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета се ампутират и при мъжете, и в яйчниците, матката и фалопиевите тръби при жените. Представителите на двата пола премахват и най-горната част на пикочния канал и лимфните възли.

свидетелство

  • рак на пикочния мехур.

Противопоказания
  • лоша кръвосъсирване,
  • слабост на пациента
  • тежки заболявания, които могат да прогресират след операцията.

обучение
  • кръвни тестове, урина,
  • изследване
  • цистоскопия,
  • биопсия,
  • бръснене на пубиса и слабините.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Какво след изтриването?

Разработени са три варианта за премахване на урината от организма при хора, лишени от пикочния мехур.

1. Идеален канал с стома. В този случай се образува стома от илеума, която води до предната коремна стена. Пациентът трябва постоянно да носи писоар, тъй като уринирането се случва спонтанно.
2. Способност за образуване на урина. В тялото на пациента се създава затворен резервоар от неговите биологични тъкани, в който се натрупва урина. Отстраняването му се извършва с помощта на катетър, който се въвежда от пациента. Така уринирането се контролира от пациента. Създаването на капацитет е изпълнено с редица усложнения след операцията, а по-късно пясъкът и камъните могат да се натрупат в него. В допълнение, катетеризиращата техника не се усвоява успешно от всички пациенти.

3. Изтичане на урина в непрекъснатия дебело черво или изкуствен мехур. Този метод ви позволява да контролирате уринирането.

Следните усложнения са вероятно след всякакъв вид операция за отстраняване на пикочния мехур:

  • кървене,
  • Присъединителна инфекция
  • Появата на стриктури.

Изкуствен орган

Повече от десетилетие лекарите са създали изкуствен мехур от тъканите на самия пациент - обикновено от червата. Но не толкова отдавна, в лабораторията, учените успяха буквално да отгледат нов пикочен мехур от клетките на пациента. Уникални експерименти бяха проведени от американски учени. Балонът беше трансплантиран на момиче на 16 години, което имаше проблеми с пикочния мехур и с бъбреците. След трансплантацията състоянието на детето се подобри значително.

Клетките за растеж на органите се получават чрез биопсия от тялото на пациента. Първоначално беше взето само един сантиметър плат. Това не е първата такава операция, извършена в Бостън. Но учените трябваше да бъдат убедени в ефективността на работата си, така че в продължение на няколко години не публикуваха резултатите от експеримента.
Сега можем да кажем, че в Бостън са разработили метод за отглеждане на цели и доста големи органи от цялото от парче плат. Периодът на растеж на мехурчетата е 8 седмици.

Такива органи ще бъдат възприемани от тялото като свои собствени, така че няма риск от отхвърляне. В допълнение, пациентът няма да има нужда да пие имуносупресори през целия си живот, за да потиска имунитета.
Днес само в Съединените щати тридесет и пет милиона души страдат от различни заболявания на пикочния мехур и сега имат реална възможност да забравят завинаги своите заболявания.

диета

Диета за оксилатни камъни на пикочния мехур
Необходимо е да се откаже храната, съдържаща голямо количество оксалова киселина, както и нейните соли. В същото време храната трябва да съдържа много магнезий. Той трябва да намали количеството на витамин С, въглехидрати, желатин, сол. Можете да пиете до 2.5 литра на ден.

Напълно изоставя се:

  • карантия, херинга, желе, аспир,
  • боб, боб, соя,
  • твърди сирена
  • спанак, киселец, цариградско грозде, ревен,
  • богати супи и бульони,
  • силно кафе и какао, шоколад.

Основата на диетата:
  • варена риба и месо, колбаси, варени колбаси,
  • млечни продукти, мляко,
  • растителни и животински мазнини, несолена свинска мас,
  • тестени изделия и зърнени храни,
  • печене и хляб, по-добре с трици,
  • много краставици, патладжани, тикви, банани, кайсии, леща, зеле.

Диета за камъни на пикочния мехур
Диетата трябва да изпълнява две задачи: да намали количеството пикочна киселина и да направи урината по-алкална.

Основата на диетата:

  • плодове, зеленчуци, сокове, плодове, млечни продукти,
  • моркови, картофи, лимони, цвекло, портокали, пъпеш,
  • супи от зеленчуци и мляко,
  • печене, хляб,
  • млечни продукти и мляко.

Намалете сумата:
  • месо и риба, особено птици и карантии, яйца, животински мазнини, бобови растения, зърнени култури,
  • гъби, смокини, шоколад, карфиол, спанак, киселец.

Пийте трябва да бъде до 2 литра на ден. Много полезен чай с лимон, мляко, билкови чайове, компоти.

Диета за камъни от фосфатен пикочен мехур
Основата на диетата:

  • месни и рибни ястия от всякакъв вид,
  • едно яйце на ден,
  • хляб и сладкиши
  • всички мазнини
  • всички зърна във водата,
  • тиква, зелен грах,
  • гъби.
  • Слаб чай или кафе,
  • Кисели плодове и плодове,
  • Бонбони, захар, мед.

Намаляване на диетата или изцяло изоставяне:
  • мляко и млечни продукти
  • кисели краставички и пушени храни
  • печене на мляко,
  • картофи, всякакви консервирани зеленчуци, както и зеленчуци, различни от изброените по-горе, t
  • подправки, сокове от плодове и зеленчуци.

Можете да пиете около 2 литра на ден. Диуретичните растения са много добри: пъпеши, дини, круши, ягоди, банани, боровинки, зеле, цариградско грозде, маруля, моркови, боровинки, касис.

С всякакъв вид камъни, консумацията на диетични фибри (трици) в размер на 30 грама на ден е много полезна. Те могат да се добавят към всякакъв вид храна.

Диета за възпаление на пикочния мехур (цистит)
По време на влошаването, сол, протеинови храни, нишестени храни, както и сладкиши и захар трябва да се изхвърлят. Много добри зеленчукови сокове, салати от пресни билки, каша на вода, варено месо в малки количества, супи, вегетариански.
Отпадъците трябва да бъдат от алкохол, подправки, консерви, пушено, силно кафе и чай.
Трябва да се консумира на ден от 1.5 литра вода.

Гимнастика за укрепване

1. Легнете по гръб, вдигнете десния си крак нагоре, задръжте за 5 секунди. Сложете на пода, вдигнете лявото. След това вдигнете дясно под ъгъл от 45 градуса, задръжте го за 5 секунди и го поставете на пода. Повторете същото второ стъпало. Повдигнете десния крак на височина от 25 - 30 см от пода, задръжте за 10 секунди, по-ниски, повторете с втория крак. Вдигнете два крака на 90 градуса от пода, постепенно намалете и двете едновременно - до 45 градуса, след това до 30 см от пода. Във всяка позиция ги задръжте за 5 секунди.
2. Легнете на гърба си, огънете краката си, притиснете коленете си до страните колкото е възможно повече. Краката се притискат до пода, свързват се. Опитайте се да докоснете пода с коленете си, задържайте позицията за 5 секунди.
3. Легнете по гръб, огънете краката си. Като държите легена на пода, опитайте се да ги завъртите като обръч, който се върти около кръста. Повторете 5 пъти във всяка посока.
4. Седнете, краката направо се свързват помежду си. Ръцете на коленете, бавно слизайте, опитайте се да стигнете до краката. На дъното на спирачката за 5 секунди. Повторете пет пъти.
5. Коленете надолу, седнете на пода отдясно на коленете, седнете за 5 секунди, след това повдигнете таза и го спуснете наляво от коленете. Повторете четири до пет пъти.
6. Застанете на краката си, като държите стола, бавно приклекнал, с колене. В най-ниската точка, задържайте се за 5 секунди. Първият път да направите 3 кляка, увеличавайки броя до 10.
7. Стойте изправено, огънете се напред и пролетта, направете завои. Направете 9 склонове.
8. Стойте изправено, краката се движат и леко се огъват. Усуквайте бедрата 3 пъти във всяка посока.
9. Стойте изправен, ходете из стаята, поставяйте пръста на единия крак в петата на другия. Поставяйки крака си на пода, задържайте се за няколко секунди.
10. Задръжте футболната топка между коленете си и обиколете апартамента в продължение на две до три минути. Постепенно, когато става по-лесно да се ходи, сменете топката в по-малка.

Диагностика на заболявания на пикочния мехур

Болестта на пикочния мехур не е необичайна. Много често те са лошо диагностицирани и следователно неефективно лекувани. В нашата статия ще говорим за методите на изследване, които лекарят може да приложи с оплаквания на пациента за проблеми с уринирането. Някои от тези изследователски методи са достъпни само в специализирани клиники, включително и извън рамките на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ. Ето защо, уролозите не винаги насочват пациентите към тези процедури, опитвайки се да се справят с диагностичната си база. Въпреки това, пациентът трябва да бъде информиран за съществуването на съвременни диагностични методи. Ще се опитаме да дадем тази информация в нашата статия.

Основните методи за диагностика на патологиите на пикочния мехур

Основните методи за диагностика на патологията на пикочния мехур:

  • обща клиника;
  • лаборатория;
  • ултразвук;
  • Рентгенова;
  • магнитен резонанс;
  • уродинамично;
  • ендоскопия;
  • хистологична (биопсия);
  • неврофизиологични.

Цялостната диагноза ще помогне да се разпознае заболяването на пикочните пътища, но често е трудна задача дори за опитен специалист.

Общи клинични методи

Разговорът и първоначалното изследване на пациента са ключът към правилната диагноза. При изясняване на оплакванията обърнете внимание на нарушенията на уринирането:

  • Ритъм (честота - обикновено не повече от 8 пъти на ден, наличието или отсъствието на нощна урина).
  • Нарушаване на чувствителността на пикочния мехур (намаление или отсъствие на желание за уриниране, неустоимо желание, болка при желание, чувство на натиск или раздуване при подтискане, чувство за неподходящо изпразване).
  • Нарушаване на контрактилитета на мускулите на пикочния мехур (мудната струя, напрежение в началото, продължаване или завършване на уринирането).
  • Нарушаване на контрактилитета на уретралния сфинктер (кръгъл мускул, "заключване" на пикочния мехур) - затруднено уриниране, периодично или забавено уриниране.
  • Поведенчески промени (ограничаване на течността, използване на пелени, специално уриниране преди излизане).

Лекарят може да предложи на пациента да води дневник в продължение на няколко дни, в който количеството консумирана течност, броят на пътуванията до тоалетната, обемът на урината, признаците на инконтиненция и моментите, в които е настъпило (кашлица, смях, напрежение) ще бъдат отбелязани.

Уверете се, че сте установили обстоятелствата на заболяването и живота на пациента. Често патологията на пикочния мехур е пряко свързана с заболявания на мозъка (инсулт) или нарушения в регулирането (неврогенния пикочен мехур).

Огледайте корема и палпацията на пикочния мехур. Ако съдържа достатъчно количество урина (около 150 ml), то се определя над сърцето като сферична еластична формация. Проведено и двустранно проучване на гинекологичния стол. Той също така оценява мускулния тонус на перинеума, пролапса на вътрешните органи, при жените - пролапс на вагината или матката, спонтанна урина при кашлица.

Лабораторни методи

Пълната кръвна картина може да варира при възпаление на пикочния мехур: скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, броят на неутрофилните левкоцити се увеличава. При рак на пикочния мехур, анемия може да се наблюдава значителна ESR. Тези признаци обаче не са специфични. При биохимичния анализ на кръвните промени обикновено не се наблюдават.

Един от важните методи е изследването на урината. За него е подходяща само прясна урина, взета след внимателна тоалетна на перинеума. Понякога се взема с катетър.

За мъжете предлагаме периодично изследване на урината, състоящо се от 4 части. Състоянието на пикочния мехур се характеризира с втората част, а останалите са "отговорни" за уретрата и простатната жлеза.

Наличието на левкоцити, гной, бактерии и кръв в урината може да покаже проблеми. Когато се появи кръв, се използва тест с три стъкла: пациентът събира урина в три контейнера. Ако кръвта е само в последната - това показва патологията на шията на пикочния мехур и заболяванията на простатата. Еднородното присъствие на червените кръвни клетки в трите резервоара е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

В урината се определят атипичните клетки, характерни за туморите. Въпреки това, локализацията на лезията не може да се определи чрез един такъв анализ.

Ултразвуково изследване

Извършва се при пълнене на пикочния мехур с урината. Проучването може да се извърши трансабдоминално (през коремната стена), трансвагинално (с вагинален сензор) или трансректално (със сензор, поставен в ректума).

Състоянието на самия пикочен мехур, наличието на конкременти или тумори в него позволява да се прецени трансабдоминалният достъп. В същото време се оценяват и органите на женската репродуктивна система (матката, придатъците), което е важно при избора на метод за лечение. Трансректалният достъп ни позволява да разгледаме уретрата и долните части на уретерите, включително оценката на тяхната контрактилна функция.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване трябва задължително да се извърши върху всеки урологичен пациент. Подготовката за тази процедура е важна: в навечерието на деня изключвайте зеленчуци, мляко, въглехидрати, извършвайте клизма или използвайте Fortrans в диетата. На сутринта се нуждаете от лека закуска (чаша чай с парче бял хляб).

Рентгеновото изследване винаги трябва да започва с преглед на пикочните пътища. Тя ще ви помогне да намерите камъни в пикочния мехур.

Друг изследователски метод е екскреторна урография. Той помага да се оцени структурата и функцията на всички части на пикочните пътища, включително пикочния мехур. За изследването, в вената на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество, след което се правят снимки на интервали, съответстващи на преминаването на контраста през пикочната система. Тази процедура помага за диагностициране на камъни в пикочния мехур или подуване.

Цистография е рентгенов метод, при който кухината на пикочния мехур е запълнена с контрастно вещество. Може да се регистрира по време на екскреторна урография. Друг метод е да се напълни пикочния мехур с контраст през катетъра.

Около 200 ml течен или газообразен контрастен агент се инжектира в кухината на пикочния мехур, след което се прави снимка.

Основното състояние, диагностицирано с цистография, е разкъсване на стената на пикочния мехур. Освен това картината показва тумори, камъни, дивертикули, фистули на този орган.

В съвременната урология радиологичните методи на изследване губят своята стойност поради появата на по-модерни и по-безопасни методи. Практически единственото изключение е макетната цистография. Той се предписва предимно за деца, извършва се по време на уриниране и помага за диагностициране на прехвърлянето на урина от пикочния мехур в уретерите.

Един от съвременните методи за разпознаване на заболяванията е компютърна томография (КТ) и неговия тип - мултиспирална КТ с интравенозна амплификация с използване на рентгеноконтрастно вещество. Тя ви позволява да получите 3D изображение на орган, диагностициране на тумори, дивертикули, камъни в пикочния мехур.

Позитронно-емисионната томография се използва главно за диагностициране на органни тумори. Тя се различава от КТ по ​​това, че в тялото на пациента се инжектират специални радионуклиди, натрупани в туморните тъкани. Много информативен преглед на комбинирания апарат за компютърна и позитронна емисионна томография.

Магнитно-резонансна томография

Това изследване се основава на способността на водородните атоми в човешките тъкани да абсорбират енергия, когато влезе в магнитно поле и я излъчи, когато я напусне. Получената радиация се обработва от компютър и става образ на изследваното тяло. Значително предимство на метода е липсата на облъчване.

Проучването се извършва главно за тумори на пикочния мехур. Неговото предимство пред компютърната томография: по-точна оценка на степента на инвазия (покълване) на тумор в органна стена.

Този преглед трябва да бъде стандарт за изследване на урологичните пациенти. Той е изключително информативен и безопасен за пациента. Сега в Русия има много оборудване за провеждане на това изследване. За съжаление, често не работи в пълна сила поради ограничения брой на персонала или липсата на консумативи.

Изследване на радиоизотопи

Въведение в тялото на вещество, участващо в метаболизма, с прикрепен към него радиоактивен етикет, ви позволява да идентифицирате нарушенията на кръвния поток и храненето на изпитващия орган.

Радиоизотопната реноцистография помага при диагностицирането на везико-уретерален рефлукс - изхвърляне на урината от пикочния мехур към уретерите. В същото време по време на уриниране, радиоактивните етикети не излизат с урината, а проникват нагоре в уретерите и бъбреците.

Уродинамично изследване

Уродинамичната диагностика изследва движението на урината през долните части на пикочната система. Тя е важна част от изследването не само в урологията, но и в други области на медицината: гинекология, неврология, педиатрична практика, обща хирургия, гериатрия. За съжаление, тези изследователски методи не се провеждат във всички клиники, въпреки че предоставят ценна диагностична информация.

Цялостното уродинамично изследване (KUDI) включва следните методи:

  • uroflowmetry;
  • цистометрия;
  • профилометрия на уретрата;
  • електромиография.

Уродинамичното изследване е особено показателно за уринарна инконтиненция, интерстициален цистит, неврогенен пикочен мехур.

За извършване на тези изследвания се записват специални сензори в пикочния мехур и уретрата, които записват промяната в налягането и катетрите, които захранват и освобождават течността. Във връзка с инвазивността на някои от процедурите на уродинамичното изследване се обсъжда възможността за използването им при всички пациенти.

Урофлоуметрия - неинвазивно определяне на скоростта, обема и времето на уриниране. Той предполага наличието на патология, но не може да изясни неговата локализация.

Цистометрията показва промени в интравезикалното налягане, когато се напълва с неутрален разтвор през катетър. Той помага да се диагностицира нарушението на свиването на мускулната стена на пикочния мехур, характеризира състоянието на нервните пътища, отговорни за образуването на желанието за уриниране. Цистометрията показва разтегливостта на пикочния мехур, неговата хиперреактивност, но не оценява състоянието на уретрата.

Цистометрията на слюдата се извършва по време на уриниране и помага да се идентифицират такива важни характеристики като контрактилитет на мускула на пикочния мехур, наличието на пречки за уриниране, координация на действията на мускулната стена на пикочния мехур и уретралния сфинктер.

Електромиографията дава информация за координацията на работата на всички отдели на пикочния мехур по време на пълненето и изпразването му.

Уретрална профилометрия - регистриране на налягането, създавано от стените му. Този метод ви позволява да посочите причините за инконтиненция на урина.

KUDI ви позволява да прецените нарушенията на уринирането, да установите диагноза, да определите тактиката на лечение. В резултат на изолиране на 7 форми на нарушения на уринирането, съгласно резултатите от WHERE, могат да бъдат диагностицирани състояния като нарушение на мозъчната циркулация, множествена склероза, болест на Паркинсон, заболявания на гръбначния мозък, полиневропатия (например, със захарен диабет), дисциркуляторна енцефалопатия, вертебробазиларна недостатъчност. Тези заболявания на нервната система причиняват нарушение на уринирането, причината за която обикновено е дълго и неуспешно търсена от уролозите, без да се прибягва до това проучване.

При хиперактивност на пикочния мехур е полезно също така и неврофизиологично изследване на соматосензорните предизвикани потенциали и томография на мозъка. Такъв цялостен анализ ще помогне за точно определяне на причината за често уриниране без видима причина. Той ще оцени как работата на балона се контролира от мозъка. Присвояване на тези изследователски методи може да невролог.

Ендоскопски методи

Използването на ендоскопски техники доведе до стъпка напред не само в диагностиката, но и при лечението на заболявания на пикочните пътища.

Ендоскопия на пикочния мехур се извършва с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

За манипулации се използва специален гел за анестезия, така че процедурата е безболезнена. С помощта на специално оборудван цистоскоп можете да вземете биопсия, коагулирате (изгаряне) тъкани и други интервенции.

Цистоскопията помага при диагностицирането на цистит, уролитиаза, тумори и органен дивертикул. В същото време могат да се извършват различни операции: смачкване на камъни в пикочния мехур, епителна биопсия, отстраняване на доброкачествени тумори и т.н.

Хромоцитоскопията е метод за определяне на коя страна е разположен нефункциониращ бъбрек или уретер. За да направите това, вената на пациента се инжектира с багрило. След няколко минути по време на цистоскопията става ясно, че от устата на уретера се появява оцветена урина. Ако след 10 - 12 минути след въвеждането на багрилото, отделянето на урина от едната страна не е започнало, това показва намаляване на екскреторната функция на бъбреците или намаляване на преминаването на урината през урината.

биопсия

Когато се прави биопсия, се вземат парчета тъкан от жив организъм за микроскопско изследване. Биопсия на пикочния мехур помага да се диагностицират следните заболявания:

  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • туберкулоза на органи;
  • интерстициален цистит.

Обикновено тъканта се взема с помощта на специални пинцети по време на цистоскопия. Ако има съмнение за тумор и ако е необходим повече материал, се използва трансуретрална биопсия с електрически ток.

По този начин, различни диагностични методи за тяхното правилно използване ви позволява точно да установите диагнозата и да помогнете на пациента. Това обаче изисква не само знанието и опита на лекаря, но и наличието на оборудването и обслужващия го персонал, както и желанието и интереса на пациента към резултата.

Кой лекар да се свърже

В случай на оплаквания от нарушение на уринирането трябва да се лекува от уролог. Въпреки това, първоначален преглед и диагноза може да се направи от общопрактикуващ лекар или семеен лекар. Случаи, които изискват консултация с невролог, психиатър и понякога специалист по туберкулоза или онколог, не са необичайни.