Съвременна диагностика на уретрит

Симптомите на възпаление на уретрата могат да приличат на други заболявания на пикочно-половата система. Но лечението на различни патологии е значително различно. Ето защо е много важно правилно да се идентифицира съществуващото заболяване (уретрит или нещо друго). В това помага лабораторната и инструментална диагностика на уретрита. Какви методи са най-информативни, как да се подготвят за тях, за да получат точен резултат и как се извършват? Нека поговорим за това по-подробно.

Как да се идентифицират лабораторните методи за уретрит?

Лабораторните методи помагат за определяне на уретрит. Те заемат основно място в диагностиката на тази патология. Основните методи, използвани за откриване на уретрит са следните:

  • Бактериоскопично изследване на материала, взет под микроскоп.
  • Бактериологичен - посадъчен материал на специални среди и изследване на появата на отглеждани колонии.
  • Серология - определянето на антитела (имуноглобулини от различни класове) до най-честите и вероятни причинители на уретрит. Имуноглобулините могат да бъдат системни (клас G и М) и локални (клас А, те се синтезират локално в лигавицата).
  • PCR диагностика - откриване в кръвта или други биологични среди (урина, отделяне на уретрата, цервикален канал) на определени генетични последователности, характерни за определен патоген.
  • Общи клинични изследвания на урината и кръвта, като се използват стандартни методи за оценка на наличието и степента на възпалителния процес. Тези тестове се възлагат на почти всяко лице, което кандидатства за медицинска помощ.

За да се установи правилната диагноза на уретрит (при наличие на подозрителни клинични признаци или възпалителни промени в общия клиничен анализ на урината), е необходимо първо да се изследва отделянето от уретрата. Но някои фактори могат да нарушат надеждността на този анализ, така че лекарите следват определени правила, когато вземат материал.

Как да се подготвим за анализа на уретрата и как се провежда

Правилата за освобождаване от уретрата се различават при жените и мъжете.

За жените тези правила включват:

  • събиране на материал не по-рано от 1 час след уриниране;
  • използвайте стерилен памучен тампон. Ако няма отделяне, тогава в уретрата се въвежда специален ендораш (четка като малка четка), който се завърта по часовниковата стрелка на дълбочина от 2-4 cm.

При мъжете, правилата за събиране на следното:

  • след последното уриниране трябва да минат 2 часа или повече;
  • Ендобраш се въвежда в уретрата на 2-4 cm и се завърта 2-3 пъти по посока на часовниковата стрелка.

В случаите, когато уретритът се проявява с неизразена симптоматика, а при хронични форми, изхвърлянето на секрета с помощта на ендобрат не винаги е информативно. Ето защо, тези пациенти, лекарите прекарват внимателно остъргване на лигавицата, като използват лъжица Folkman. Тази процедура се понася добре, може да има лек дискомфорт по време на неговото прилагане.

Полученият материал се подлага на микроскопия (бактериоскопски метод) или се засява върху среда (бактериологичен метод). С помощта на микроскопско изследване е възможно бързо и лесно да се идентифицират трихомонадите и гонококите (по отношение на други патогени, методът е по-малко чувствителен). Но липсата им в мазка не казва, че те, като причина за уретрит, са изключени. В този случай, при наличие на подозрителни клинични симптоми, е показана полимеразната диагностика. Откриването на повече от 5 левкоцити в намазка в едно зрително поле е надежден знак за възпалителния процес в областта на уретрата, който се нарича уретрит.

По този начин, чрез микроскопия може да се диагностицира:

  • факта на уретрит (наличието на възпаление);
  • неговата причина (специфичен патоген, особено ако е гонокок или трихомонас), което влияе върху по-нататъшната тактика на пациента.

Предимството на бактериологичната диагноза на уретрит е способността да се определя чувствителността на причинителите на микроби към антибиотици, така че лекарят първоначално да предпише този, който ще бъде най-ефективен при даден пациент.

Тестове за урина

Първоначално, ако има оплаквания от повишено уриниране и болезненост, лекарят предлага уретрит и следователно предписва общ анализ на урината. Ако в него е открит голям брой левкоцити или бактерии (или в анализа на Нечипоренко), се препоръчва тест с три чаши.

Тестът с 3 стъкла помага за провеждане на локална диагноза на отделителната система, т.е. определи кой орган е специално възпален.

С негова помощ можете също да оцените:

  • броят на патогените в 1 ml урина;
  • външния им вид;
  • чувствителност към антибактериални лекарства.

Този тест е особено информативен, ако условно патогенните микроби са станали причина за заболяването (ако други методи не ги откриват):

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Протей;
  • Е. coli и др.

С помощта на този анализ е възможно да се разбере в коя част от възпалението на пикочната система се развива възпалението. Резултатите се интерпретират както следва:

  • уретрит е, когато се открият патологични промени в първата порция урина;
  • простатит и цистит води до появата на голям брой левкоцити във втората част на урината;
  • пиелонефрит - възпаление на бъбреците - причинява появата на левкоцити във всичките три проби.

уретероскопия

В някои случаи, за да се изясни естеството на лезията на лигавицата, лекарят може да извърши уретроскопия. Това е ендоскопски метод, извършван под анестезия. Най-често се използват съвременни високоефективни локални анестетици; По-рано за това се използва анестезия, но поради страничните ефекти, този метод на анестезия вече е изоставен.

В лумена на уретрата се вкарва специална най-тънка сонда с видеокамера и на екрана се показва изображение. Такава диагностика се извършва, за да се установят особеностите на лезията на уретрата, както и при наличие на простатит или възпаление на семенните мехурчета.

Уретроскопията може да се извърши и при мъже, и при жени. Има два типа на този метод:

  • иригационна уретроскопия - за да се подобри визуализацията на уретрата, се инжектира физиологичен разтвор в пикочния мехур;
  • суха уретроскопия - вместо течност, докато уретроскопът напредва, лекарят запълва пикочния мехур с газ.

В зависимост от начина на действие на уретрита, урологът избира най-информативния метод за тези, които се разглеждат. В допълнение към възпалителната лезия на уретрата, с помощта на уретроскопия, лекарят може да определи:

  • чужди тела;
  • кисти;
  • туморни лезии;
  • дистрофични мукозни процеси, често развиващи се при жени в менопаузална възраст.

Методът на практика няма противопоказания. Само работещият уретрит ограничава употребата му, защото Поради изразения възпалителен процес с въвеждането на уретроскопа, съществува много висок риск от разкъсване на уретрата. В този случай диагнозата се основава само на резултатите от лабораторните тестове.

В рамките на няколко дни след уретроскопията може да възникне някакъв дискомфорт, свързан с:

  • с наличие на оскъдно кърваво отделяне от уретрата;
  • с болка по време на пътуване до тоалетната "по малък начин".

Ако след процедурата температурата на тялото се повиши, потокът на урината отслабва, или има кървене, което не спира, спешна нужда да се отиде при уролога. Тези симптоми могат да означават възможни усложнения от уретроскопията, при които не е налице инвазивен метод (свързан с директното проникване на апаратурата в човешкото тяло) с диагностика и уретроскопия.

Диагностика на хламидиален уретрит

За идентифициране на хламидиен уретрит могат да се използват следните методи:

  1. Бактериоскопично, при което се определя наличието на хламидия в тъканите (те се намират вътреклетъчно). Методът за хламидия е слабо чувствителен - само 10-20% от пациентите с хламидиален уретрит могат да открият този микроорганизъм. Информационният метод повишава имунофлуоресценцията. За да направите това, лекарството се лекува с антитела, а след това блести във флуоресцентна светлина. При наличие на хламидия се открива жълто-зелено сияние. Този вид бактериоскопски метод е доста информативен. Така приблизително 70-75% от заразените пациенти могат да определят причината за уретрит.
  2. Бактериологичен метод. Тя се състои във факта, че полученият материал (отделяне от уретрата) се въвежда в клетъчната култура. Да се ​​използва за тази изкуствена хранителна среда не може да бъде, защото Хламидията не расте върху тях. Методът е силно чувствителен - при 75-95% от хората с хламидиален уретрит се откриват причинители на микроорганизми. Поради сложността в клиничната практика, тя се разпространява леко. Обикновено се използва за контролиране на пълното излекуване. Той ще бъде неинформативен, ако се извършва по време на прием на антибиотици или в рамките на 1 месец след края на антибиотичната терапия.
  3. Серологични методи. В кръвта се определя титърът на имуноглобулини от клас G до хламидия, ако има генерализирана форма на инфекция или материалът не може да бъде получен, тъй като Органите се намират на места, които са трудно достъпни за неинвазивна диагностика (например, простата, тестиси, яйчници и др.). Но за идентифициране на уретрит се провежда изследване на местния имунитет - титърът на имуноглобулините А се определя в уретралния канал. Въпреки това, методът има два недостатъка. Не е подходящ за диагностициране на остър хламидиален уретрит, защото в отговор на инфекция, антителата не се появяват веднага, а след известно време. Методът не може да се използва за оценка дали пациентът е възстановен или не, поради факта, че титърът на имуноглобулини остава повишен за дълго време. Особено ценни са серологичните методи за откриване на бавни и асимптоматични форми на уретрит, но при наличие на лезия на тазовите органи. В този случай методът е информативен в 95% от случаите на инфекция.
  4. PCR диагностика. Чувствителността на този метод е почти 100%, т.е. Тя позволява да се идентифицират почти всички пациенти, заразени с хламидия. Предмет на изследване може да бъде разнообразие от биологичен материал. Но мъжете обикновено използват първата порция урина, получена веднага след събуждане (не е необходимо да се измива, за да не се нарушават резултатите от анализа), а при жените цервикална слуз (ако съдържа хламидия, тогава те са в уретрата). Основното предимство на PCR диагностиката е едновременното откриване на няколко уретритни патогени в една и съща проба от биологичен материал. Така, в урината или цервикалния секрет, в допълнение към хламидията, могат да бъдат открити различни видове микоплазми и уреаплазми. Има обаче един недостатък. PCR не може да се използва за потвърждаване на пълното разрушаване на хламидия в организма (лечение на инфекция). Това се дължи на факта, че с помощта на PCR се откриват дори нежизнеспособни ДНК и РНК фрагменти, които се съхраняват в организма в продължение на 2-3 месеца след края на успешната антибиотична терапия.

В повечето случаи диагнозата на гонорейния уретрит се установява въз основа на микроскопско изследване на отделянето на уретрата. В същото време се откриват диплокоци, които приличат на кафе на зърна, състояща се от 2 половинки. Те са:

  • са разположени вътреклетъчно,
  • имат различна форма и цвят,
  • извън покрити с капсула.

Извършва се и бактериологично изследване за откриване на тези уретритни патогени. Взетият материал се засява на месо-пептон среда и след това се изследва естеството на растежа върху тях.

Диагностика на Gardnerella Urethritis

Gardnerella уретрит помага за откриване на бактериоскопски методи. Взетият материал се изследва в неокрасена форма и след оцветяване с грам.

В първия случай, знак, който показва гарнерелоза, е наличието на ключови клетки. Те са клетки на плоскоклетъчния епител, покриващ уретрата, към която са прикрепени гърнерелезни бактерии.

Във втория случай (при оцветяване на лекарството) се посочва тази инфекция:

  • отделни левкоцити, случайно разпръснати в зрителните полета;
  • голям брой бактерии, които имат негативно оцветяване по Грам, като значителна част от тях са прикрепени към епителни клетки.

Диагностика на микоплазма и уреаплазма уретрит

Идентифициране на уретрит, причинен от микоплазми или уреаплазма, не е лесно. Широко разпространените методи за микроскопска диагностика не са информативни поради голямото видово разнообразие на тези бактерии.

Културните методи също не винаги са информативни, защото дори ако има растеж върху хранителни среди, това все още не показва инфекция. Микоплазмите и уреаплазмите могат да бъдат условно патогенни обитатели на пикочните пътища на мъжете и жените, без да причиняват възпалителна реакция.

Следователно, в момента уретритът, който вероятно е свързан с тези микроорганизми, е индикация за PCR диагностика.

Диагностика на херпесен уретрит

Уретритът, причинен от херпесни вируси от първи или втори тип, се диагностицира по един от следните методи:

  • микроскопия на мазки, взети от локални изригвания и уретра. В този случай лабораторният техник определя голям брой гигантски клетки и вътреклетъчни включвания;
  • PCR метод за откриване на вирусна ДНК;
  • имунофлуоресценция - в мазките се разкрива ярко зелено сияние.

Диагностика на гъбичен уретрит

Гъбичният уретрит е лесен за диагностициране. Микроскопското изследване на мазките, взети от лабораторен техник, вижда голям брой мицеларни нишки, разположени в дебела слуз. Няма смисъл да се използват по-скъпи методи за диагностициране на кандидоза, защото микроскопията е изключително информативна.

Диагностика на трихомонаден уретрит

Trichomonas уретрит не е трудно да се диагностицира, защото има типични симптоми (повече информация в раздела „Симптоми на уретрит”). Въпреки това, следните методи спомагат за окончателното определяне на причинителя на микроорганизми (трихомонади):

  • бактериоскопия - дори и в незаписана подготовка, лабораторен техник лесно идентифицира Trichomonas;
  • бактериологично изследване, но е по-рядко, защото микроскопията е доста информативна.

заключение

Наличието на симптоми на уретрит е индикация за лабораторна и / или инструментална диагностика. Неговата задача е да потвърди възпалението на уретрата, както и да идентифицира причината (специфичен микроорганизъм). Това помага на лекаря да извършва диференцирано лечение и лекува уретрит при пациент.

Какви тестове трябва да се дадат на жена с уретрит?

Уретритът е патологичен възпалителен процес на лигавицата на уретрата, той е едно от най-често срещаните урологични заболявания не само при жените, но и при мъжете. Висококачествената навременна диагностика е ключът към успешното и ефективно лечение, което намалява риска от развитие на опасни усложнения. Какви тестове за уретрит при жените трябва да преминат преди началото на комплексната терапия?

Какво показва инспекцията?

Първият метод за диагностициране на уретрит е инспекцията. Клиничните прояви на заболяването могат да бъдат:

  • зачервяване на външния отвор на уретрата,
  • изпускане от уретрата, кори, образувани след сушенето им,
  • болка и дискомфорт при палпиране на външната част на уретрата,
  • зачервяване на срамните устни.

Кой лекар да се свърже при първите симптоми на заболяването? Това може да бъде не само гинеколог, но и уролог, дерматовенеролог. Една жена задължително трябва да посети гинеколог, който няма да й изпрати редица тестове и изследвания. Само висококачествената диагностика позволява точно определяне на причинителя на заболяването и предписване на ефективен курс на лечение.

изследване на урината

Анализ на урината - най-бързият и информативен диагностичен метод, който позволява да се установи фактът на възпалителния процес в уретрата. В този случай лабораторният техник ще идентифицира голям брой левкоцити в урината. За най-надеждни резултати урината трябва да се събира сутрин, трябва да бъде първата част след сън през нощта (преди това не може да уринирате поне 4 часа).

Уринарна култура и анализ на чувствителността към антибиотици

Бактериологичната култура на урината е най-точен начин за диагностика, позволявайки да се определи причинителя на заболяването и да се предпишат ефективни лекарства. Каква е същността на методологията?

Анализът се извършва в микробиологичната лаборатория. Пробата от урина се поставя в хранителна среда с благоприятни условия за размножаване на инфекцията. Ако има предположение, че пациентът има уретрит с неспецифичен характер, се използва агар.

Бактериологичният анализ не само потвърждава или опровергава наличието на патогенна микрофлора, но и показва броя на патогенните микроорганизми. Този индикатор се нарича единици за формиране на колонии от CFU. Тази оценка ви позволява да оцените тежестта и етапа на възпалителния процес.

Как се определя чувствителността на инфекцията към антибиотици? За да направите това, в среда с колонии от патогенни микроорганизми се правят различни антибактериални лекарства. И ако антибиотикът спре или инхибира растежа на инфекцията, той ще бъде ефективен при лечението на пациента в този случай.

Имайте предвид, че тестовете са точни и надеждни, трябва да събирате правилно урината. Оградата се държи в специален пластмасов контейнер в размер от три до пет милилитра. Необходимо е материалът да се достави на лабораторията в рамките на 2 часа след събирането.

Тест с три стъкла

Тази техника дава възможност да се определи точната локализация на възпалителния процес, когато е необходимо да се установи точна диагноза и да се извърши диференциална диагноза между цистит, уретрит и пиелонефрит.

Как се извършват изследванията? Преди анализа е невъзможно да се уринира за 3-5 часа. Урината се събира сутрин. Пациентът трябва да събира урина в 3 контейнера (в първия - 1/5 от общия обем, във втория - 3/5, в третия - 1/5). Материалът се изпраща в лабораторията, където се прави общ анализ на урината и пробата по метода на Нечипоренко. Оценява се съдържанието на левкоцити във всяка част от материала.

Резултатите от изследването се оценяват, както следва:

  • високо съдържание на левкоцити в първата част - уретрит,
  • в третата част - задният уретрит,
  • в първата и третата части - комбинация от преден и заден уретрит
  • ако във всички части се открие повишен брой на белите кръвни клетки, това е или цистит, или пиелонефрит.

Кръвоспиращи мазки

Уретралната намазка е надежден и точен диагностичен метод, тъй като проба от материал за анализ се взема директно от зоната, засегната от инфекцията. Има няколко вида инсулти:

  • микроскопско изследване - изследване на проби от материали под микроскоп, с увеличаване на концентрацията на белите кръвни клетки,
  • Бактериологичният анализ и тестването за чувствителност към антибиотици се извършва по същия начин като тестовете за урина.

Материалът се взима със специална стерилна лъжица или сонда. Материалът се поставя в специален контейнер и се прехвърля в лабораторията. Жената трябва да се подготви за това проучване:

  • Трябва да се въздържате от сексуален контакт в продължение на 12 часа, преди да посетите лекаря.
  • една седмица преди анализа не можете да приемате антибактериални лекарства,
  • Не уринирайте в продължение на 2 часа.

Анализ на отделянето от уретрата

Ако по време на прегледа лекарят е видял, че гной се освобождава от уретрата, слузта, изхвърлянето може да се използва за анализ. В този случай изследването се извършва по същия начин, както при ударите.

Често при диагностицирането на уретрит се извършва PCR анализ - ефективен метод за определяне на голям брой инфекциозни уретритни патогени. Техниката често се използва при диагностицирането на възпалителни процеси в уретрата, предизвикани от херпес вируси или хламидия. Като материал се използва проба от тампон или урина. Полимеразна верижна реакция (PCR) се провежда в лабораторията, в резултат на което се увеличава ДНК на причинителя.

уретероскопия

Уретроскопията е проучване, което включва въвеждането на специално оборудване в уретрата за изследване на лигавицата на уретрата. Подготовка за уретроскопия се извършва на няколко етапа:

  • да инспектира и оцени състоянието на уретрата отвътре,
  • извърши биопсия
  • премахване на белега, подуване, премахване на стесняване на уретрата.

Допълнителни видове изследвания

При диагностицирането на уретрит, специалистът може също да насочи пациента към допълнителни изследвания:

  1. Ултразвукова диагностика на тазовите органи.
  2. Уретроцистоскопията позволява да се инспектират не само уретрата, но и пикочния мехур.
  3. Miktsionny tsistouretrografiya - радиологичен тип диагноза, при която рентгеноконтрастното вещество се инжектира в пикочния мехур.

източници:

Лопаткин Н.А.: "Ръководство за урология", 1998.

Методи на лечение, признаци и диагностика на уретрит

Уретритът е възпалителен процес, който се появява в уретрата. Заболяването е широко разпространено, също толкова често при пациенти от двата пола.

Основните признаци на болестта са болки, спазми, парене по време на емисии на урина, отделяне от уретрата на патологичен характер, в зависимост от болезнения патоген.

В особено трудни ситуации възпалението може да засегне други органи, намиращи се наблизо - урея, простата, скротума. Друго последствие от заболяването е стесняване на уретрата, достигащо до пълна адхезия.

Причините за заболяването

Процесът на лечение трябва да започне, като се разбере причината на заболяването. Само в този случай лекарят ще може да предпише адекватна терапия.

Уретритът може да носи инфекциозна форма. Патогените на определена болест влизат в тялото през гениталиите или от споделянето на определени обекти.

Неинфекциозната версия на болестта включва получаване на болестта не по време на полов акт. Причината в този случай може да послужи като лошо третирани медицински инструменти, уретра наранявания, алергични прояви.

Симптоми на уретрит

Основните признаци на уретрит са парене, болка и спазми, които се усещат при уриниране, уретрален секрет. Те се наблюдават сутрин, имат мукоподобен характер, се различават в синьо-зелен нюанс и не прекалено приятна миризма.

Трябва да се отбележи, че при мъжете симптомите на уретрита се появяват много по-рано. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на организма. При жените симптомите не се появяват толкова живо и понякога остават незабелязани.

Мъжете изпитват залепване на устните на външния отвор на уретера в сутрешните часове, зачервяване. Понякога уретритът няма характерно отделяне, само по време на уриниране чувствата не са най-приятни.

За разлика от възпалителните заболявания, уретритът не е придружен от треска или слабост.

Какви са видовете патология?

Заболяването може да бъде неинфекциозно и инфекциозно. Последните видове провокират две категории бактерии - неспецифични и специфични. Тези сортове трябва да се разглеждат по-подробно: t

  1. Бактериален. Това се случва след проникването на бактерии в уретрата. Освен това заболяването може да настъпи в резултат на удължена уретрална катетеризация или ендоскопски действия с трансуретрален характер.
  2. Gonorrheal. Причинителите на болестта са гонококи, проникващи в тялото през гениталиите. В допълнение, инфекцията е възможна чрез продукти с общо предназначение.
  3. Кандидоза. Редки уретритни разновидности. Заболяването възниква от лезията на уретралната част на дрождената гъба. Често появата на заболяването е резултат от продължително лечение с антибактериален характер. Можете също така да се заразите по време на интимна връзка. Този вид изтичане е почти без симптоми, може да се появи бял секрет от уретера, парене. Ако по време на диагнозата пациентът приема антибиотици, специалистът ги отменя и приписва противогъбични лекарства.
  4. Вирусни. Външният му вид се предшества от вирусен уретроконъюнктивит. Заболяването може да се развие в епитела на маточната шийка, вагината, уретрата. Във всеки от вариантите се наблюдава възпалителен процес на засегнатия орган. Инфекцията се предава по полов път, болестта може да бъде бавна. Вирусният уретрит може да увреди ставите.
  5. Trichomonas. Разновидността на уретрита се отличава с пенести секрети с бял нюанс. Възможен лесен сърбеж. Заболяването се развива в рамките на пет до петнадесет дни след увреждане на организма от бактериите. Хроничната форма се усложнява от трихомонаден простатит. Във всеки пети случай възникват усложнения. За да се предотврати повторното заразяване, трябва да преминете и двамата партньори едновременно. Ако е необходимо, курсът се повтаря.

На свой ред бактериалните видове могат да бъдат:

  1. Първична, проявена в остри или хронични форми. Първият вариант по правило протича без никакви специални знаци, няма строг инкубационен период. От уретрата могат да се отделят слуз и гнойни натрупвания. По време на излъчването на урина има болезнени усещания за парене. Има възможност за малък оток на лигавицата. Нарушаването на еякулацията и кървавите частици в спермата се случва в случаите, когато семенен груд, който се намира в отдалечената част на уретрата, участва в болезнения процес.
  2. Вторично, развивайки се от локално възпаление на някои инфекциозни заболявания. По правило този уретрит е дълъг и латентен. Пациентите могат да се оплакват от болка по време на излъчването на урина, сутрин има слабо изпускане на слуз и гной.

Особености на заболяването при жените

Мнозина смятат, че болестта се среща само в силна половина от човечеството. Но жените от този проблем не са осигурени. И ако считате, че уретрата е много по-къса от мъжката уретра, възпалителният процес може да продължи без изразени симптоми и болка.

Поради тази причина жената не се отнася до специалист и болестта става хронична.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, започва да се развива цистит. Симптомите на двете заболявания са толкова сходни, че уретритът често се бърка с цистит, тъй като основният симптом е нарастващото желание за уриниране. Каква е разликата между цистит и уретрит при жените и мъжете, прочетете нашия материал. Уретритът при жените може да се появи поради:

  • генитални инфекции;
  • хипотермия;
  • хранителни разстройства;
  • гинекологични заболявания.

Това трябва да включва и наранявания по време на медицински манипулации, радиация, уролитиаза.

Женският уретрит, подобно на мъжкия, може да се появи в сложна форма. Освен бактериален и не-бактериален цистит, пиелонефритът може да бъде сериозен проблем. Уретритът в хроничния стадий и липсата на терапевтичен курс причинява деформация на уретрата, стеснява го. Деформацията причинява усложнения в процеса на отделяне на урина.

Диагностични мерки

В началния етап, лекарят трябва да определи причината за образуването на това заболяване. За да направите това, трябва да намерите патогени. Но ако няма гнойно отделяне от уретрата, ще бъде много трудно да се определи причината за заболяването. За да се извлече гной, е необходимо да се прилагат провокативни тестове.

Химичният метод се счита за по-лесен, защото пациентът трябва да вземе лекарство, което причинява изобилие на гной. Термичните и механичните възможности са доста сложни и са придружени от болка. За да се получи гной, лигавицата на уретрата се дразни с най-тънката метална сонда или създава температурни ефекти.

Последващата диагностика на уретрит може да се извърши по два начина - бактериоскопски или бактериологични. Първият вариант включва изучаване на петна с микроскоп.

Ако патогенът не е инсталиран, използвайте втория метод. Натоварването, получено от уретрата, се поставя върху специална хранителна среда. С положителен резултат, много скоро на тази среда се образуват цели бактериални колонии.

Известни и по-напреднали методи за откриване на патогенни бактерии. Повечето медицински центрове използват полимеразна верижна реакция. Този метод на изследване се основава на изолирането на ДНК на уретритния патоген от биологични течности на пациент.

Пациентите с увредени органи в тазовата област се предписват с рентгеново изследване на уретрата. С помощта на контрастни рентгенови лъчи са открити дефектни зони на стените на уретрата. Проучването често използва уретроскопия - въвеждане на специално оптично устройство в уретрата.

Патологично лечение

Най-често антибиотиците се използват при лечение на уретрит. За да се постигне най-добро изпълнение, трябва да се вземе под внимание антибиотичната информация. Казано по-просто, преди да предпише лекарства на пациента, специалистът определя степента на чувствителност на пациента към определен вид лекарство.

Този вид изследване се извършва няколко дни след поставянето на диагнозата. Но по това време пациентът трябва да бъде осигурен с помощта на лекари.

Временно се предписват лекарства от пеницилинова група с широк спектър на действие. Днес полусинтетичните пеницилинови препарати са много популярни.

Тази група има силно въздействие върху причинителите на болестта, тя е отлична в човешката биология.

Ако тези лекарства не дават желания ефект, лекарят може да ги замени с по-ефективни лекарства. Освен това се предписва всеки антисептичен препарат, който се използва за измиване на уретрата. При провеждането на такава процедура се използва Dekasan или Furatsilin, който се счита за по-ефективен. Процедурата трябва да се извърши от опитен специалист.

Използването на народни средства за лечение е възможно, но първо трябва да се консултирате със специалист. Има инструменти, които могат да ускорят процеса на оздравяване.

Преминавайки лечението, пациентът трябва да се придържа към строга диета, отказвайки продукти, които могат да увеличат секрецията на лигавицата на уретрата. Всички такива горещи подправки и подправки трябва да се приписват на такива продукти.

Трябва да се помни, че рехабилитационният период след уретрит се изисква не само от пациента, но и от неговия партньор. Доста често след откриването на болестта, хората започват да се обвиняват взаимно в сексуална промяна. Веднага след като се открие диагнозата, можете да дойдете на среща със специалист заедно. Ще бъде обяснено подробно причините за заболяването.

Възможни усложнения след заболяване

В случай, че пациент с уретрит не счита за необходимо да обръща внимание на такъв проблем, се опитва да „издържи“ не твърде приятни усещания по време на емисиите на урина и да не пречи на специалиста „на дреболии“, след което след известно време всички признаци на заболяването ще изчезнат. Оказва се, че няма нужда да прекарвате време за лекари и пари за лечение.

Но честно казано, тялото просто приглуши проблема, а не се отърва от него. Патогенните бактерии ще отшумят и ще чакат за всяка хипотермия, прекомерна консумация на алкохол, активен сексуален живот. Всичко това отново ще предизвика възпаление в уретрата. Това е уретрит и е възможно той да е преминал в хроничен стадий.

В допълнение, без лечение на заболяването, многобройни проблеми могат да възникнат под формата на заболяване на бъбреците, простатата и уреята. И да се отървем от тях е много по-трудно от уретрита.

Превантивни мерки

Вероятността от това заболяване може да бъде сведена до минимум чрез спазване на поредица от не много сложни правила. Не забравяйте да избягвате случайни сексуални партньори. Спазването на хигиенните изисквания значително ще намали вероятността от заболяване. Ще трябва да се откажем от пушенето и пиенето на алкохол, редовно да се подлагаме на профилактични прегледи от специалист.

Към тези изисквания е необходимо да се добави спазването на правилното хранене, като се изключат пикантни и солени храни, без да се допуска хипотермия, своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

„Уретрит при жените: особености на курса, клиника, диагностика и лечение“

2 коментара

Темата за женския уретрит не е добре покрита от Рунета. Причината е, че в изолация те са рядкост. Мъжкият уретра е канал с дължина до 22 см, в който се отваря не само пикочния мехур - при мъжете той е част от репродуктивната система, тъй като в него се отварят десните и левите семенни канали.

Женската уретра е малка тръба с дължина до 5 см. Изтичането й е малко по-високо и пред влагалището и е тясно уретрално пространство. Това е важно по време на преминаването на камъни с уролитиаза.

Причини и разновидности

Бактериалният уретрит е най-често срещан при жените. За разлика от "мъжката форма" с дълъг инкубационен период, жените развиват възпаление бързо, поради особеностите на анатомичната структура. Често заболяването възниква в нарушение на имунитета, при хронични възпалителни заболявания, а след това става дума за активиране на съпътстваща и често условно патогенна флора.

Уретрит, с изключение на неспецифичната флора, която винаги се среща в почти всички, може да бъде причинена и от специфични патогени (например, гонококи). Неспецифичният уретрит причинява различни коки - стрептококи, стафилококи, а понякога - E. coli. Казано по-просто - това е гноен процес, при който няма специфични патогени, които се наричат ​​венерически болести.

Възможен е също първичен и вторичен курс на заболяването. В първия случай уретрата е източник на възпаление и това е много рядко, тъй като е краткотрайно. В този случай възпалителният процес започва директно от лигавицата на уретрата. В случай на вторичен уретрит при жените инфекцията попада от други органи. Най-често - от пикочния мехур и от вагината.

Всички инфекциозни уретрити (първични и вторични) могат да бъдат причинени от:

  • бактерии (стафилококи, гонококи, Е. coli);
  • протозои (Trichomonas);
  • вируси (херпес);
  • гъбички (кандида);
  • микоплазма (преходна форма между бактерии и вируси);
  • накрая, хламидия уретрит се изолира отделно, поради особеностите на патогена и протичането на заболяването.

При жените могат да възникнат неинфекциозни причини за уретрит. В преобладаващата част от случаите това е нетолерантност към местните лекарства, както и неправилно самостоятелно приготвяне на решения за инстилации. Следователно, неинфекциозният уретрит може да бъде химичен и алергичен. И накрая, радиационен процес (йонизиращо лъчение) и цистит са възможни, но при жените тази патология на практика не настъпва.

В допълнение, може да има възпаление при уролитиаза. Ако жената често има камъни, периодично увреждаща стената на уретрата, на това място се развива хроничен възпалителен център. Възпалителният процес може да бъде съпътстван от неоплазми на уретрата и пикочния мехур, включително злокачествени.

Може да има ятрогенно увреждане на лигавицата, причинено от медицински процедури, например, след поставяне на катетър или реорганизираща цистоскопия. И накрая, момичетата с първи сексуален контакт могат да получат реактивен уретрит, в резултат на „запознаване” с флората на партньора и следствие от механично дразнене на половите органи и изобилие.

Каква е опасността от уретрит?

Що се отнася до усложненията, жените са щастливи от една страна повече от мъжете, а от друга - по-малко. Тъй като уретрата при жените е по-кратка, рядко възниква възпаление, което се проявява с белези и стеноза (стесняване) на уретрата. А ако това се случи, то се лекува бързо и просто, тъй като късата уретра е достъпна чак до възстановителната пластична хирургия. При мъжете стенозата може да се появи в няколко области и по-скоро дълбоко, което е значителна трудност за радикално лечение.

От друга страна, при жените, малката дължина на уретрата кара уретрита бързо да се превърне в цистит, с разпространението на възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Ето защо, много често тези два възпалителни процеса се срещат заедно при жените и е невъзможно да се установи коя патология е възникнала на първо място.

Също така, възпалението на уретрата може да се трансформира от остър процес в хроничен. А лечението на хроничен уретрит и цистит при жените не е лесна задача.

Симптомите на уретрит при жените, клиничната картина

Подобно на всеки възпалителен процес, това заболяване може да бъде едновременно остро и хронично. Помислете за основните признаци на уретрит при жените, причинен от инфекциозни причини:

  • Уретрит с гонококова инфекция.

От уретрата, отворът на изпускането на който е подут и яркочервен, има изобилни секрети. При мъжете те се свиват, което води до образуването на кора. При жените поради факта, че уретрата е по-къса и екскреторният отвор на уретрата е във влажна среда, почти никога не се образуват корички. Опитите да се палпира околността е болезнено.

Жлезите на уретрата са големи и с поражението на гонококите са подобни на малките пясъчни зърна. Жените се оплакват от болка при уриниране, особено в началото. Това се дължи на факта, че урината започва да разширява уретрата, а по време на възпаление причинява силна болка. Има дизурични нарушения: уринирането започва да става по-често, появяват се болки и парене.

В някои случаи има терминална хематурия, т.е. появата на кръв в края на уринирането, която може да се види без микроскоп, ако внимателно намокрите гениталната област с чиста кърпа.

  • С трихомониаза.

При тази форма на заболяването има по-дълъг инкубационен период. Но, като правило, при жените уретрит на трихомониазната етиология е вторичен. Това усложнява хода на вулвитите или вагинитите. Има горене и сърбеж, а в началната част на урината (която първо напуска уретрата) могат да се открият малки мехурчета от слуз. Ако външният вид на слуз се открие изолирано, без никаква връзка с венерическата анамнеза и не се потвърждава от лабораторни резултати (PCR, намазки), това може да покаже наличието на алергичен уретрит.

При трихомониаза се появяват обилни лигавично-гнойни изхвърляния. Но на фона на изключително богата вагинална секреция с trichomonas colpitis, те просто не са видими. Ако острата трихомониаза не се лекува, тя постепенно придобива торпиден ток, а след това води до развитие на хроничен процес. Естествено, най-опасно е не хроничния трихомонаден уретрит, а възходящия процес в гениталиите, който води до безплодие.

Инфекциозността на тези патогени е много висока: те могат да проникнат през филтрите, които задържат обикновените бактерии. Липсва клинична особеност при тези форми на уретрит, поради което е необходимо да се търси микоплазмоза и хламидия в случай на някакъв муден възпалителен процес на пикочните пътища.

  • Вирусен процес.

Почти винаги - това е херпесен вирус и винаги е вторичен при жените. Обривът с мехурче се движи в уретрата от лигавицата на гениталните органи, от кожата на големите срамни устни. Усещанията при херпесния уретрит са винаги изключително неприятни: всеки знае каква болезнена чувствителност придобива кожата, когато на устните се появи херпетен "студ". Тези усещания върху лигавицата - сърбеж, парене, дискомфорт - са много по-изразени.

След отваряне на мехурките настъпва болезнена ерозия, която прави уринирането изключително болезнено. Херпетен уретрит има лоша характеристика: има много висока склонност към постоянен рецидив. Това се случва на фона на намаления имунитет и продължава много години.

Вирусните лезии често са свързани с други екстрагенитални лезии, причинени от херпесна инфекция. Така че, ако уретритът е комбиниран с херпес, генитален херпес или офталмологичен херпес, трябва внимателно да изследвате пациента за ХИВ и за вторични имунодефицитни състояния.

  • Микоза на уретрата или гъбичен уретрит.

Той се среща рядко и е свързан с имунодефицитни състояния. Но най-често това се случва на фона на нарушение на биоценоза в женските полови органи, с развитието на бактериална вагиноза и алкализиране на вагиналната среда. Това често се случва при продължителна употреба на антибактериални лекарства и антибиотици, както локално, във вагинални свещички, така и с използването на таблетки и инжекции.

Лактобацилите, които осигуряват секрецията на млечна киселина, умират, а условно патогенната флора, както и различни гъбички, заемат тяхното място. Най-често микотичният уретрит и вулвитът причиняват Candida albicans (кандидален уретрит). Той е почти винаги асимптоматичен (с изолирана лезия).

Хроничен уретрит

Трябва да се каже няколко думи за хроничния уретрит. Няма ясна граница между потока на субакутен (изтрит, торпиден) и хроничен процес. При жените това състояние е по-малко важно от това при мъжете. Но все пак оплакванията са сходни: те са нарушени от усещането за чуждо тяло, периодична свръхчувствителност в областта на уретрата, понякога сърбеж. Периодично, обикновено сутрин преди уриниране, може да се забележи натрупване на секрет в областта на уретрата. Могат да възникнат дизурични нарушения и хиперемия в парауретралната зона.

По правило хроничният уретрит се влошава в периода на пролетта и есента (с преохлаждане на тялото), при наличие на настинки, а също и в случай на възпалителен процес във вагината, тръби и матка.

Диагностика на уретрит

Най-важният въпрос е да се определи дали процесът е специфичен, а след това дали причината е неинфекциозна (тумор, уролитиаза, полипоза). За тази цел се извършва комплекс не само на лабораторни изследвания, но и на сбор от анамнеза, например за сексуални контакти. Понастоящем следните изследвания могат да диагностицират причината за уретрит:

  • PCR е изследване на освобождаване от уретрата, както и изстъргване от стените му;
  • бактериологично изследване и засяване с освобождаване на чиста култура;
  • изследване на оцветени намазки;
  • цитологично и, ако е необходимо, хистологично изследване;

Рутинно общо изследване на урината, което може да даде много информация - също се използва присъствието на бактерии, червени кръвни клетки, слуз. Ако е необходимо, се извършва уретро- и цистоскопия.

Лечение на различни форми на уретрит, лекарства

Всеки уретрит, преди всичко, включва определен режим. Необходимо е да се използва много течност, за да се елиминира застой и да се осигури изхвърляне на изхвърлянето. Също така трябва напълно да се откажете от острата и вълнуваща храна, алкохола и да се въздържате от секс.

Тъй като повечето женски уретрити са причинени от неспецифична бактериална флора, антибиотичната терапия е в основата на лечението. В идеалния случай това трябва да се прави само след определяне на чувствителността на избраната култура към антибиотици. Най-често използван:

  • полусинтетични пеницилини;
  • представители на серията тетрациклин;
  • цефалоспорини от последните поколения (обикновено трети).

Доксициклин и азитромицин ("Sumamed") също се използват често. В случай на неефективност се препоръчва вземане на макролиди (рокситромицин) или флуорирани хинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин).

В случай на остър гонореен уретрит, схема, използваща цефтриаксон или цефексим, е доказала своята ефективност. Trichomonas urethritis реагира добре на лечение с метронидазол или тинидазол.

В случай на херпесна инфекция се използват локални и орални препарати с антивирусна активност (ацикловир, валацикловир). Ако херпесът се повтаря, се изисква корекция на имунния статус на пациента.

Лечението на кандидозен уретрит не означава антибиотична терапия, която често е погрешно предписана. Това само влошава хода на заболяването и причинява появата на вторично бактериално възпаление.

За лечение на хроничен уретрит

Лечението на хроничен уретрит при жени, чиито симптоми са неясни и неразбираеми, трябва да бъдат постоянни и непременно насочени. Всяка емпирична терапия ще направи повече вреда, като създаде състояние на дибактериоза. Лечението на хроничен уретрит трябва да бъде завършено и потвърдено с трикратни отрицателни резултати от културите. Наистина, наличието на патогенна флора, ако не се елиминира, бързо води до рецидив и разпространение в околните органи.

Ето защо лечението е много важно за извършване и локални ефекти. Показани са уретрални инстилации на антисептични и противовъзпалителни разтвори, терапия със специфични поливалентни бактериофаги с индикации. Най-важното е да се лекува острия процес. Тогава шансовете за възстановяване са максимални.

Признаци на уретрит при жените

Анатомичните особености на уретрата в женското тяло допринасят за връзката с болести на гениталната сфера, низходяща инфекция на бъбречната таза и пикочния мехур. Курсът и симптомите на уретрит при жени (възпаление на уретрата) зависят от:

  • вид патоген;
  • форми на заболяването;
  • статут на имунитет.

Тук разглеждаме клиничните признаци, причинени от различни патогени.

Характеристики на бактериален уретрит

Сред бактериалните патогени, които причиняват възпаление на уретрата при жените, Е. coli е най-често срещаната. Следващото по значение са:

Тези микроорганизми се считат за условно патогенни, тъй като те винаги присъстват на лигавиците на назофаринкса, червата, в пикочните пътища. Възпалението се нарича неспецифично, клиниката има подобен класически курс и симптоми.

Импулсът за възникване на възпалителната реакция е:

  • хипотермия;
  • травма на уретралния катетър;
  • вирусна инфекция (грип, ARVI);
  • рязък спад в имунитета.

В същото време, бактериите показват своите патогенни свойства с цялата си сила. Те засягат епитела на уретрата, често едновременно с лигавицата на пикочния мехур.

Бактериите могат да се разпространят в цялото тяло от хронични огнища на възпаление:

  • палатински сливици;
  • кариозни зъби;
  • придатъци на матката.

Ето защо е толкова важно за жените постоянно да наблюдават и дезинфекцират старите заболявания, както и да третират с внимание симптомите, възникващи на фона на възпалено гърло и чревни нарушения.

Класически симптоми на неспецифичен уретрит

Важно е да се отбележи, че късият канал допринася за честото „зачервяване“ на инфекцията, следователно в клиничния курс няма треска, силна болка.

По-характерни са леките прояви, които възпрепятстват навременната диагностика. Честите симптоми на уретрит включват:

  • усещане за парене и болка при уриниране;
  • сърбеж в вулвата, по-лошо по време на менструация;
  • откриване на примеси в кръвта в урината чрез промяна на цвета;
  • изпускане от белезникаво до зеленикаво-жълто с неприятна миризма;
  • лека тъпа болка над пубиса по време на хронично течение;
  • хиперемия и оток около отвора на уретрата, открити по време на изследването от уролог или гинеколог.

Характеристики на някои видове уретрит

Гъбичните увреждания, причинени от Candida патогени, се появяват по-често на фона на продължителната употреба на антибиотици за други инфекции. Латентният период продължава до три седмици. Често преминава в хронична продължителна форма. Сърбежът е слаб. Изхвърлянията са белезникави на цвят.

Алергичен уретрит - възниква от ефекта на антигените върху лигавиците. Това може да е храна, наркотици. Характерно е увеличаването на оток и последващото стесняване на уретрата. Има пречка за отделянето на урина. Развиване с бързи темпове. Оказва се, че една жена в историята вече е имала алергични реакции към някакви вещества.

Прояви на специфични видове уретрит

Специфични са уретритите, причинени от патогенна флора, които липсват в здрав организъм.

Уретрит с гонорея

При гонореен уретрит възпаление възниква след контакт с болен партньор. Рядко - чрез обикновени кърпи, кърпи, мивка, спално бельо. Този път на инфекция е характерен за болестта на момичетата.

Инкубационният период е 3 до 7 дни, рядко 3 седмици. Обичайно е да се разграничава продължителността на заболяването:

  • Остра форма на гонорея (до два месеца) - внезапно настъпване на тежко сиво-жълто отделяне на гной, болка, спазми по време на уриниране, парещи усещания, треска, признаци на интоксикация (главоболие, слабост, замаяност).
  • Хроничен (повече от два месеца поток) - типичен за жени с нелекуван остър стадий или рязко намален имунитет. Симптомите са леки. Болката е замъглена, изтръпва. Разпределение само сутрин.

Трихомонаден уретрит

Симптомите се появяват 5-15 дни след сексуален контакт с болен партньор. Инфектираната жена се чувства леко сърбеж, умерено белезникав секрет от уретрата. Болката не е типична. При мъжете болестта може да бъде безсимптомна, следователно инфекцията на сексуалните партньори и разпространението на инфекцията продължава.

Хламидия Уретрит

За инфекциозен патоген, като хламидия, обикновено вътреклетъчно място. Този знак е подобен на вирусите. Но според клетъчните структури, хламидия се нарича бактерия. Те бързо въздействат върху епителната обвивка:

  • уретра;
  • влагалището;
  • цервикален рак;
  • конюнктивата на окото.

За бавни, незначителни симптоми. Идентифицирани в целенасочено проучване на жените. Трябва да се отбележи едновременното възпаление на лигавиците на окото (зачервяване, разкъсване), възможна болка в ставите.

Херпес уретрит

Заболяването се причинява от вируса на херпес от втория тип. Заболяването е много заразно. Предава се не само чрез сексуален контакт, но и чрез нормален контакт с болен човек. Характеризира се с възможността за пренасяне на инфекция, без изразени симптоми.

Инкубационният период продължава от 5 до 9 дни. След това се развиват изразени признаци на уретрит с бърз преход към хронична форма и чести обостряния (при 80% от пациентите).

Специфични характеристики са:

  • везикули (мехури) и еритема в уретрата, на вулвата;
  • остатъчни ярки язви след отваряне на везикулите;
  • увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
  • възможно повишаване на телесната температура.

Тези признаци са видими по време на уретроцистоскопия. Симптомите могат да изчезнат сами. Рецидивът продължава няколко години. Усложнението е добавянето на друга инфекция. При жените типичен е преходът към шийката на матката с развитието на ендоцервицит. Важна характеристика е липсата на ефект от използването на антибактериални агенти. Етиологията може да бъде идентифицирана чрез полимеразна верижна реакция.

Микоплазмен уретрит

Два вида микоплазми (hominis и genitalium) са опасни за хората, а останалите се считат за непатогенни. Mycoplasma уретрит може да бъде причинен от един от тези видове патогени.

Инфекцията възниква само чрез незащитен секс. В този случай жените се считат за носители на болестта. Клиничната картина на тях е слабо изразена, придобита е скрита. Инфекцията рядко се случва изолирано, по-често се присъединяват трихомонади, гонококи, уреаплазма. Ето защо, за да се разбере първичен патоген е почти невъзможно. Микоплазменият уретрит има добър отговор на противовъзпалителните лекарства, следователно успешно се лекува и не оставя последствия.

Диагностични критерии за уретрит

Диагнозата на уретрит при жените често започва с посещение при гинеколог, тъй като всички симптоми са свързани с външните полови органи. Лекарят интервюира пациента, опитвайки се да разбере начина на заразяване. Не трябва да се опитвате да скриете сексуалния начин на инфекция, той ще излезе.

Никой лекар няма да предпише правилното лечение без анализ на урината. Задаването на „просто някакво лекарство“ е безсмислено. А самолечението води до последващ дълъг период на лечение на хроничната форма на заболяването и преход към цистит, пиелонефрит.

  • изследване на урината - при веднъж приета порция се открива голямо количество бели кръвни клетки, което показва възпаление, но не е ясно на какво ниво на уриниране се случва;
  • тест с три чаши - жената приема утринна урина след най-малко четири часа натрупване, последователно събира в 3 кутии, левкоцитозата в първата партида разказва за уретрит, вторият и третият показват възпаление на пикочния мехур и бъбреците.

За микроскопски и бактериални култури, материалът се взема от уретрата чрез изстъргване. Друг вариант е утайка от прясно освободена начална партида урина, получена след центрофугиране.

Микроскопия, използваща специфично оцветяване за чувствителни микроорганизми, показва:

  • значително количество дрожди-подобни гъбички с кандидоза на уретрата, мицелни нишки - в случай на хроничен гъбичен процес;
  • при гонорея - гонококи, тъй като грам-отрицателните микроби във формата на боб се отнасят до оцветяване, се потвърждават от използването на брилянтно зелено, докато вторичната флора е видима;
  • Трихомонадите се срещат както в обичайните препарати, така и с помощта на оцветяване, които са характерни за микроорганизмите, надеждността се увеличава чрез засаждане на специални среди;
  • хламидиите се характеризират с наличието на полулунни включвания;
  • неспецифична флора (коки, Е. coli) също се диагностицират чрез микроскопия.

В трудни случаи, свързани с откриването на по-редки патогени (например, херпесни вируси), се използва ензимен имуноанализ чрез провеждане на полимеразна верижна реакция. Тампоните от уретрата се подлагат на култивиране на специална среда с добавка на антибиотици. Това ви позволява да определите максималната чувствителност за назначаване на оптимално лечение за жените.

Какви инструментални методи се използват при диагностиката?

Методът на уретроцистоскопия - се използва за потвърждаване на естеството на възпалението, неговото разпространение върху пикочния мехур. Проучването се провежда в урологичната зала. Устройството е тънка тръба с оптична система в края.

На жената се препоръчва да проведе едноседмичен курс на антибиотици, за да предотврати разпространението на процеса. Някои автори смятат, че е достатъчно да се направи инжекция непосредствено преди процедурата. Преди въвеждането в уретрата се предлага уриниране.

Често проучването се комбинира с вземане на мази, тъканна цитология. Лекарят изследва не само уретрата, но и кухината на пикочния мехур. При диагнозата е важно да се определи травматичният момент поради острите ръбове на камъните, дразнене на уретрата от дезинтегриращ тумор.

Микален цистуретрография или антеградна уретрография - има за цел да изследва анатомичните особености на долните пикочни пътища на фона на акта на уриниране. Използва се по-често при хронични процеси, особено при деца. В същото време, момичетата и жените имат възможност да оценят цялата уретра, да идентифицират стесняващите му, сакуларни удължения (дивертикули), а за мъжете - само последната част.

Изследването се провежда под контрола на рентгеновия апарат. Първо, контрастното вещество се инжектира през катетъра в кухината на пикочния мехур. Когато желанието да се уринира, катетърът се отстранява, пациентът уринира самостоятелно. По това време се вземат снимки на пикочните пътища.

Характеристики на хода на уретрита при момичетата

При момичетата от предучилищна и юношеска възраст най-честите признаци на уретрит са:

  • коремна болка;
  • често желание за уриниране;
  • сърбеж на срамните устни.

Причините, водещи до възпаление на уретрата, са по-специфични, тъй като момичетата все още нямат свои хронични огнища на инфекция:

Уролог или педиатричен гинеколог открива подуване и зачервяване на изхода на уретрата, гнойно отделяне. Хроничният процес се засилва от хипотермия. Децата се характеризират с невротични разстройства:

  • раздразнителност;
  • нарушен сън;
  • сълзливост;
  • невнимание в класната стая.

За момичетата е повече, отколкото за възрастни жени, усложнения под формата на:

  • конюнктивит;
  • възпаление на ставите;
  • кожни обриви.

Диагнозата се поставя върху изследването на урината. Инструменталните методи се използват по-рядко.

Уретрит и бременност

Посочвайки преход към хроничен курс и сравнително малък брой симптоми, не трябва да забравяме, че момичетата и младите жени стават майки. Предстоящата бременност не само усложнява уринирането, но и става опасна за плода на фона на уретрит. Ако инфекцията е сексуално получена и не се лекува своевременно, то:

  • прониква в плацентарната бариера и причинява необратимо увреждане на образуването на вътрешните органи на плода, дължащо се на вътрематочна инфекция;
  • причинява преждевременно отделяне и смърт на плода.

Ако се появи уретрит след катетеризация на пикочния мехур, рискът е по-малък, тъй като няма проникване в плацентата. Но както и всяко възпалително заболяване, уретритът трябва да се лекува, за да се предотврати бъбречна инфекция. Следователно, акушер-гинекологът трябва да докладва за всички неясни прояви по отношение на отделянето на урина по време на бременността.

Съвременните видове диагностика имат достатъчно възможности за идентифициране на типа уретрит при жените и назначаването на терапия. Опитите за справяне с болестта не подобряват курса, но предизвикват резистентност към най-често срещаните лекарства. Без подходяща терапия, възпалението на уретрата става допълнителен хроничен фокус, способен да инфектира гениталиите и бъбречната тъкан по всяко време.