Лапароскопията е операция, чиято цел е да диагностицира заболяването или хирургичното му лечение. Основната отличителна черта на лапароскопския метод е минимално увреждане на външните тъкани. Манипулациите с органи се извършват чрез малки разрези, а контролът се извършва с помощта на лапароскоп, оборудван с видеокамера с оскъден размер.

Оперативният хирург оценява подробно изображението на вътрешните органи, възпроизведени на монитора. Въпреки минимално инвазивния метод, той принадлежи към хирургични интервенции. Ето защо трябва да се спазват предварително предварителното обучение, режимът и правилата за хранене след лапароскопия. Характеристиките на следоперативната диета зависят от областта на тялото, на която е извършена лапароскопията.

За намесата

Използва се прогресивна хирургическа техника за изследвания и операции върху коремните органи, женски вътрешни гениталии (в гинекологията), в областта на гръдната хирургия (диагностика и операция на гръдните органи). Най-широко използваните видове лапароскопска интервенция са:

• изрязване на жлъчния мехур (холецистектомия);
• отстраняване на апендицит (апендектомия);
• резекция на стомаха или неговата (гастректомия);
• лапароскопски операции на уретера и пикочния мехур;
• фрагментарно изрязване на панкреаса, дванадесетопръстника (операция на Whipple или панкреатодуоденальна резекция)
• резекция на фрагмент от тънкото и дебелото черво;
• лапароскопия на белия дроб.

При гинекологията такива операции се извършват за отстраняване на кисти на яйчниците, в случай на патология на маточните тръби и матката. Всички видове операции се извършват след задълбочен преглед, включващ: лабораторни кръвни изследвания (клинични и биохимични), хардуерна диагностика (ултразвук, магнитно-резонансна и компютърна томография, рентгеново изследване).

Някои правила са предвидени в периода след операцията, повечето от тях са свързани с диетата и физическите упражнения. Спазването на условията спомага за бързото възобновяване на функциите на организма след операцията.

Необходимостта от диета в следоперативния период

На първо място, правилното хранене предполага оптимален баланс на хранителни вещества (мазнини, въглехидрати, протеини). Това, от своя страна, осигурява нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт. Пациентът не се наблюдава диспепсия (трудно и болезнено храносмилане), метеоризъм. Няма проблеми с движението на червата (диария, запек).

Следоперативната диета се състои от така наречените здравословни храни. Използването на което помага за укрепване на имунните сили на отслабеното тяло. Шевете, макар и малки, се забавят по-бързо и рискът от неблагоприятни следоперативни усложнения е изключително ограничен. В допълнение, такива продукти ускоряват елиминирането на токсични вещества, които са се натрупвали под въздействието на анестезия, улеснявайки работата на черния дроб.

Диета допринася за възстановяването на хормоналната и репродуктивната система на тялото. Особено в случаите, когато лапароскопската хирургия се извършва в областта на гинекологията. Ако имате трудности при подготовката на собствено меню, трябва да се свържете с диетолог за помощ.

Общи хранителни условия

Диетата след лапароскопска хирургия отчита химическия състав и физичните свойства на продуктите, както и кулинарния метод за обработка на ястия и времевия интервал между храненията.

Основните позиции на здравословно постоперативно хранене:

• първичният прием на храна след лапароскопска интервенция трябва да се съгласува с лекаря. Ако липсва гадене от анестезия, пилешки бульон се разрешава след шест часа (мазната кожа се отстранява от птицата преди готвене);
• храната трябва да е топла, но никога не е гореща. Няма агресивни високи температури на храносмилателната система;
• Интервалът между храненията се определя от два часа и половина. Обемът на порциите е не повече от 300 грама, неприемливо е да бъдеш алчен в храната;
• предпочитание се дава на продукти, обогатени с минерали и витамини, без да се нарушава баланса на хранителните вещества;
• билкови отвари са добре дошли;
• елиминира кулинарната обработка на продуктите чрез пържене. Можете да ядете само ястия, приготвени чрез задушаване, варене, печене без масло (други мазнини);
• в първите следоперативни дни най-добрият вариант е да се смила храна с блендер до състояние пюре. В тази форма храната ще бъде по-лесно смилаема;
• диетата не трябва да се променя в принудителен режим. Продуктите се въвеждат на етапи, от лесно до по-трудно смилаеми;
• На етапа на въвеждане на пресни плодове и зеленчуци не трябва да се яде твърда кожа.

Диета не трябва да се спира след изписване от болницата. През месеца има риск от усложнения поради преяждане или употребата на забранени храни. Пълно табу в следоперативния период се налага върху алкохол.

Продукти, които трябва да бъдат изключени от диетата

Средната продължителност на диетата след лапароскопия е четири седмици. След това можете да се ориентирате със собственото си благополучие. Какво да не се яде:

• мазнини от животински произход: масло, свинска мас и прясна свинска мас;
• риба и месо с горещо пушена или студено пушена риба;
• мазни сосове и кетчуп на основата на майонеза;
• консервирани храни (риба, месо, зеленчуци);
• осолени и мариновани гъби и зеленчуци;
• пълнозърнести сладкиши, включително хляб;
• Муфини, сладки десерти;
• грах, нахут, боб, леща;
• сурови зеленчуци;
• силни плодове (круши, ябълки) и цитрусови плодове;
• напитки с газ, квас, съдържащ мая;
• ядки;
• бързо хранене;
• подправки, подправки.

Ограниченията са предмет на колбаси, извара и мляко, сушени плодове. Прекъсването на електрозахранването може да доведе до следоперативни усложнения. При пациенти, които ядат забранени храни, се наблюдава разминаване на конците поради затруднено изпразване на червата.

Препоръчителна храна

При регулиране на диетата основният фокус е върху леки храни, богати на витамини и микроелементи. Какво можете да ядете след лапароскопия: каши на вода или обезмаслено мляко с течна консистенция, задушени, варени или задушени зеленчуци: моркови, тиквички, цвекло, течни картофени пюре, бульони и леки зеленчукови супи, постно риба (поляк, пикша, хек) режим на пара.

Списъкът се продължава с варена пуйка или пиле (парни котлети от месо от домашни птици), говежди черен дроб, приготвен по метода на охлаждане, мека извара, кисело мляко, риаженка, кефир (2,5% масленост на ферментиралите млечни продукти), плодове и овесено желе. Също така се препоръчва всички морски дарове, плодове без кора, плодове, бъркани яйца, варени в микровълнова фурна, домашно приготвени компоти, разредени пресни сокове.

Допълнителни препоръки

Храненето след отстраняване на апендицит и операции на жлъчния мехур изисква специално внимание, тъй като тези органи са пряко свързани с храносмилателната система. Ежедневна диета след лапароскопия:

• първия ден. След като се възстанови от анестезията, се разрешава използването само на трапезна вода без газ на малки порции. При липса на рефлекс и гадене, след 6 часа можете да пиете слаб пилешки бульон;
• втори ден Оптимално започнете да ядете с нискомаслено кисело мляко (можете да пиете). Можете да добавите фиде или юфка към бульона;
• следващите 2-3 дни включват въвеждането на течни картофено пюре без масло, варена риба, нарязано варено пилешко месо в бульон, каша на вода, мека извара, плодово пюре;
• На 4-5 дневна диета трябва да се обогати със зеленчуци, задушени или задушени. Позволени са някои сладкиши, печени ябълки.

В края на седмицата, оперираният пациент може да премине към здравословна диета с продукти от препоръчителния списък на приемливите. За нормализиране на процеса на изпразване на червата до дневна консумация се препоръчва варено цвекло с сливи, смлян в блендер. За да попълните тази салата трябва да бъде естествено кисело мляко.

Пример за нежно меню през втората следоперативна седмица

Закуска: овесена каша, водна основа или мляко, 1,5% мазнини.

Обяд: плодово пюре.

Обяд: супа от пилешко фиде и похапано пиле, задушени зеленчуци, плодов сок или сок.

Обяд: отвара от билки, постни бисквити (бисквити).

Вечеря: пара риба, течни картофено пюре (използва се мляко с ниско съдържание на мазнини, не се добавя масло), слаб зелен чай.

За през нощта - 200-250 мл кефир с 1% мазнина. Кефирът трябва да е свеж (ежедневно). През следващите две седмици всички продукти от разрешения списък се въвеждат последователно. Приблизително един и половина месеца по-късно, пациентът се връща към пред-оперативната диета.

В рехабилитационното време спортните и други физически дейности трябва да бъдат ограничени, а през първите две седмици - изключени. Неприемливо е да се вдигат тежести. В същото време пълната липса на физическа активност може да доведе до образуване на сраствания. Оперативният пациент се препоръчва ежедневно терапевтично ходене. Скоростта и разстоянието се определят индивидуално, благосъстоянието.

Лапароскопската хирургия рядко причинява усложнения. Процесът на рехабилитация отнема по-кратък интервал от време, отколкото след обичайната работа на лентата. Това е едно от предимствата на този хирургичен метод. Другите правомощия включват:

• намаляване на възможните увреждания на органи, съседни на операцията. Те не участват в процеса:
• намаляване на риска от инфекция. Чрез малки разрези на инфекцията е по-трудно да влезе в тялото;
• оскъдна вероятност от поява на сраствания;
• естетичен вид на тялото.

Правилното хранене ще помогне за ускоряване на възстановяването на тялото. Основното нещо - не пренебрегвайте препоръките на лекуващия лекар.

Характеристики на храненето след абдоминална гинекологична хирургия

Храненето след абдоминална гинекологична хирургия е от голямо значение в процеса на възстановяване на жената. Тъй като възстановителният процес и състоянието на пациента зависят от много фактори, придържането към временна, щадяща диета в този случай не е изключение.

Необходимостта от нежно хранене през първите дни на възстановителния период

В следоперативния период, през първия ден, пациентите се възстановяват след обща анестезия. Ако е необходимо, на пациентите се прилагат антибиотици и противовъзпалителни средства. Усложнението на състоянието на жените се дължи на загубата на кръв и протеин, което протича заедно с извънклетъчната течност. Като се има предвид това състояние на нещата, може да се отбележи, че постепенното попълване на протеини е възможно с помощта на специална диета. Въпреки това, на първия ден, на почти всички пациенти се препоръчва пълен глад, въпреки че такава процедура като кръвопреливане е напълно приемлива.

Първото хранене обикновено не минава без помощ. Можете да нахраните жена, след като сте извършили гинекологична коремна операция, след като са изминали поне 24 часа. В този случай, ако състоянието е все още доста тежко, тогава принудителното хранене се извършва чрез използването на сонда. Най-добрият вариант е въвеждането на лека храна, която обаче трябва да съдържа необходимото количество витамини, протеини, аминокиселини и други полезни вещества. В този случай, използвайте обичайната детска формула и бульон.

Малко по-късно е позволено да се яде пюре от течна каша, главно от зърнени култури, тъй като те съдържат фибри. Той допринася за възстановяването на чревната подвижност. Освен това, колкото по-активно се възстановява червата и тъканите се снабдяват с кислород, толкова по-бързо се неутрализира възпалителния процес в перитонеалната кухина. През първите два дни не можете да ядете хляб, да пиете пълномаслено мляко и сода.

Диета след абдоминална гинекологична хирургия

Когато жената може да яде самостоятелно, нейната диета трябва да се състои главно от такава храна, която лесно се усвоява и не е тежка за стомаха.

Можете да продължите да ядете нискомаслени бульони, каша на водна основа, варени или задушени зеленчуци и плодове. Трябва да се постави акцент върху продукти, съдържащи фибри и диетични фибри. Не се препоръчва използването на сурови продукти от този вид по време на възстановителния период, за да не се предизвика подуване на червата - това може да предизвика възпаление и образуване на адхезивни процеси.

В рамките на една седмица след операцията, диетата на пациентите трябва да бъде значително увеличена. Освен това, диетата трябва да бъде балансирана - това ще позволи на жената бързо да възстанови силните и функционалните характеристики на всички системи на тялото. Безопасно е да се яде месо в малки количества, но само с ниско съдържание на мазнини, риба като мерлуза, миди, щука и други сортове. За пържени, пикантни ястия, сосове, пушени меса, консервирани храни и груби храни трябва да забравите за известно време.

Всички ястия трябва да се приготвят изключително на пара. Тъй като рибата и месото съдържат достатъчно количество протеин, консумацията им се препоръчва на хората почти всеки ден. Съединителната тъкан се формира и обновява от тези компоненти, което е важен момент при заздравяването на рани след хирургични интервенции. Възстановяващото се тяло постепенно започва да се нуждае от витамини, минерали и други полезни съставки. Много е полезно да се пие бульон от шипка, компот от сушени плодове, да се използва умерено количество зеленчуци, като магданоз, копър, кантарион и др.

Принципи на диетичната терапия

Трябва да се отбележи, че при подготовката на пациента за операция, за известно време трябва да се следва диета. Той помага да се сведат до минимум усложненията след операцията, отнасящи се до гинекологичната част и не само. Този подход се основава на създаването на резерви от хранителни вещества и протеини в организма.

Ако човек има метаболитни нарушения, предоперативната диета се предписва като коригиращ елемент, който има за цел да нормализира нарушенията или поне частично да ги изглади. В повечето случаи, желаният ефект може да се постигне за определен период от време, тъй като до този момент пациентите често не спазват правилната диета, имат лека закуска, използват вредни продукти, пълнени с консерванти. Ако храненето е строго контролирано, тогава всички метаболитни нарушения постепенно изчезват.

Индивидуалното внимание изисква жени с наднормено тегло или диабет.

Ако времето позволява да се отложи периодът на хирургичната интервенция, тогава на такива пациенти се предлага да извършат комплекс от диетична терапия, осигуряваща загуба на тегло. В този пълен глад категорично изключен. Просто, повечето храни, които съдържат въглехидрати и мазнини, са изключени от диетата. Освен това целта е и нормализиране на метаболитния процес на всички вещества в организма. Тази точка се отнася за пациенти с диабет. В допълнение към диетичната терапия, те се извършват редица лекарствени интервенции.

Веднага след операцията на гинекологичната част, една от задължителните мерки е гладната диета. За да се избегне дехидратация на тялото, течността се инжектира с интравенозни капкомери. Устата се позволява само да се изплаква - не можете да пиете вода. Съгласно правилата първоначално се приписва щадяща храна от течна и полутечна консистенция, която задължително се почиства с максимално съдържание на чиста вода. И заслужава да се отбележи, че след извършване на такива операции да се пие газирана вода не се допуска през целия период на възстановяване. За да се предотврати образуването на газове, препоръчително е да не се включва цялото краве и козе мляко, концентрираните захарни разтвори и фибри в храната в диетата - особено в ранните етапи на възстановяване.

Допълнителни точки

Следващата задача при назначаването на храненето е да се запълни дефицитът на загубени протеини, витамини и минерали. Такива процеси се обясняват с недостатъчното производство на тези компоненти в следоперативния период, както и при възстановителната диетична терапия.

Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на петнадесет дни след строга диета и постепенното въвеждане на висококачествени храни в храната. Преходът към приема на храна с богат избор от хранителни стоки трябва да се извършва постепенно, но не прекалено бавно. Цялата храносмилателна система не подлежи на никакви атрофични промени и затова е почти напълно подготвена за нормалното възприемане на всяка храна. В диетата можете постепенно да включите нискомаслени млечни продукти, плодове, зеленчуци, зърнени храни, рибно месо и т.н. След операцията, поради голямата загуба на течност, могат да възникнат усложнения под формата на сепсис, треска или интоксикация. Пациентите трябва да получат достатъчно количество течност, за да възстановят постепенно водния баланс в организма и да елиминират процеса на дехидратация. Дневните нужди от вода обикновено са 2,5-3 литра. При тежко болни пациенти такава нужда е около 4 литра на ден.

Постепенно, докато се възстановяват, жените ще могат да отидат до общата маса, без да се страхуват от странични ефекти и последствия.

След лапаротомия: възстановителен период

автор: д-р Плеханова Л.В.

Всяка медицинска намеса в живота на всеки човек носи в една или друга степен вълнение. Особено трудно е да се оцелее операцията, дори и да е малка. А самата операция и възстановяването след нея изискват много умствена сила. Нека разгледаме някои от особеностите на възстановяването след лапаротомия.

Какво е лапаротомия

Хирургичното отваряне на коремната кухина за достъп до вътрешните органи на коремната кухина се нарича лапаротомия. В операцията методът служи не само за хирургични операции на коремните органи, но и за тяхната ревизия. В кои случаи е необходима ревизия на коремната кухина:

· В случай на проникващи рани на корема, за да се предотврати увреждане на органите;

· Да се ​​реши възможността за хирургическа намеса при рак на коремната кухина.

Показания за лапаротомия са хирургични заболявания на храносмилателната система, пикочо-половите и гинекологични заболявания.

Принципи на рехабилитационна терапия

Периодът на възстановяване след операцията се нарича рехабилитация. Условно възстановяване след лапаротомия включва 2 етапа:

1. Постоперативният период.

2. Късен период.

Комплексът от терапевтични мерки в периода на възстановяване е различен и зависи не само от вида и сложността на операцията, но и от метода на анестезия по време на лапаротомията.

Ранен период на възстановяване

Следоперативният период на храносмилателните органи (черния дроб и жлъчния мехур, стомаха и червата) продължава 7-10 дни. Веднага след операцията пациентът влиза в интензивното отделение или в следоперативното отделение. След анестезия, пациентът се премества в общо отделение след 2-3 дни. След операция под местна анестезия, пациентът лежи на легло с повдигнат главен край. За да се отпусне коремната област, позицията на пациента трябва да бъде с леко свити колене. В рамките на 1-2 дни на пациента се дават обезболяващи. Ако пациентът не може да уринира сам, до него се поставя съд и ако е необходимо, се поставя катетър. За 4 часа след лапаротомията не може да стане от леглото.

Диета в ранния период

Първите часове и дни на възстановителния период са много важен и критичен момент от медицинска гледна точка. Особено внимание се обръща на правилното хранене.

Хранене в ранния период след лапаротомия:

• Гладна диета е необходима за 12 часа след лапаротомията;

· След лапаротомия, водата не трябва да се приема в продължение на 4 часа, а ако се появи жажда, можете да овлажните устните с влажна кърпа;

· 4 часа след лапаротомията се разрешава да се вземат вода на малки глътки на всеки 15 минути при скорост 1,5 литра вода на ден;

· През следващия ден можете да ядете под формата на пюре;

· Сирене, неподсладен чай или компот за плодове се допуска на 2-ия ден след лапаротомията;

На третия ден можете да ядете пара риба, омлет от яйчен белтък и ябълков сок;

В следващите дни можете да ядете остарял бял хляб, елда и овесена каша, варено месо.

Диетата в следоперативния период постепенно се разширява, но не можете да включите в менюто пържени, пушени и пикантни ястия. Неспазването на диетата може да доведе до усложнения.

Режим в ранния период на възстановяване

След лапаротомия, пациентът е под наблюдението на медицинския персонал в продължение на няколко дни. Два пъти на ден той измерва температурата.

2 дни след операцията е необходимо бавно ходене, за да се възстанови чревната подвижност. Ходенето предотвратява запек и подуване на корема. Пациентът не може да вдига тежести.

Превръзки в следоперативната зона на шев са необходими за бързо заздравяване и предотвратяване на гнойни процеси. Душът може да се вземе с водоустойчива лепилна превръзка.

Период на късно възстановяване

Късният период започва след изписване от болницата и продължава до възстановяване. През първия месец се осъществяват възстановителни процеси в организма, следователно, след операция върху храносмилателните органи се изискват диета и диета 5. Тя включва 4 хранения на ден. След операция за камъни на жлъчния мехур ще има дълго време да се придържат към ограниченията в диетата, за да се избегне образуването на камъни.

Комплексът от рехабилитационни мерки в края на периода включва:

1. Терапевтично упражнение под наблюдението на лечебна физиотерапевтична терапия е разрешено 6 седмици след лапаротомията.

2. Ходенето на чист въздух ще ви помогне да се възстановите по-бързо.

3. Сънят 7–8 часа на ден е необходим за възстановяване на функциите на всички органи и психическо равновесие.

След операции върху червата в някои случаи е необходимо да се използва превръзка. В рамките на 2 месеца след операционната маса не може да се вдигне повече от 5-7 кг. Не се препоръчва да пътувате дълго. До излекуването на следоперативния белег не трябва да посещавате сауната, басейна. За интимни отношения няма противопоказания.

В заключение трябва да отбележим, че през целия ранен период след лапаротомията е необходимо да се извършва ежедневен режим и да се следва диета. Недохранването може да причини следоперативни усложнения. В късния период, прилагането на терапевтични мерки ще помогне бързо да се възстанови и да се върне към същия ритъм на живот.