Препоръчителната диета за хемодиализа на бъбреците изисква строг контрол на количеството консумирана течност и сол. Поради нарушаване на водния баланс и фосфорно-калциевия метаболизъм, почти всички вътрешни органи са в опасност, затова е изключително важно пациентът да следва медицинските препоръки. Забранени храни, като безвредни сушени кайсии или стафиди, могат да доведат до непоправими последици.

Значението на диета при бъбречна хемодиализа

С храната се поемат не само необходимите витамини и макронутриенти. Една храна съдържа набор от вещества, които имат вредно въздействие върху бъбреците. След абсорбция от органите на храносмилателния тракт на необходимите хранителни вещества, отпадъците се филтрират и отделят чрез бъбреците. Ако човек има сериозно състояние на бъбреците, диетата ви позволява да сведете до минимум влиянието на вредните елементи и поне леко да облекчите натоварването на болния орган.

Общи принципи

При хемодиализа процесът на разграждане на протеините в организма се ускорява значително. Когато се дезинтегрират, протеинът образува продукти, вредни за хората. Следователно, животинският протеин подлежи на отчитане.

Основните принципи на диетата за пациенти с бъбречна хемодиализа са:

Храненето с хемодиализа има ограничение за протеини, солени храни.

• Поддържане на баланс между въглехидрати и консумирани мазнини. Акцентът върху рибеното масло е важен. Ако пациентът е диагностициран с диабет, диетата се коригира за намаляване на въглехидратните храни.
• Дневният прием на протеин е 1,2 g на килограм телесно тегло. Основата е яйчен белтък, млечни продукти, варено птиче месо, постно месо.
• Количеството калий в консумираните храни е ограничено. Ще трябва да накисваме зеленчуците във вода от 6 часа до един ден и течността периодично се подменя. Липсата на контрол върху приема на калий е причина за смърт при пациенти с бъбреци. Нормата на калий в анализа - до 3-5.5 mmol / l.
• Солта трябва да се сведе до минимум. Натрият не се отделя, което изисква все повече и повече течности. В резултат на това подуване и хипертония. Добавянето на подправки, горчица или чесън към храната ще замести липсата на сол.
• Алкохолът е изключен. Ако лекарят Ви позволява да пиете малко, в дневния обем течност се въвежда доза алкохол.
• Дневният процент на водата - до 800 мл, тъй като бъбреците не могат да се справят с товара. Счетоводството включва първите ястия, сосове и дори сладолед.
• Ограничено до лекарства, които включват алуминий. Изборът на витаминни комплекси трябва да се извършва само от лекар. Не можете да готвите в алуминиева тава. Ако пациентът има стомашно заболяване, изборът на лекарства се извършва с изключително внимание: "Fosfalugel", "Amagel" има отрицателен ефект върху бъбреците.

Обратно към съдържанието

Химичен състав

Контролът на обема на постъпващите хранителни вещества е грам. Дневни изисквания:

• К, Са, Na - до 2.4 g;
• въглехидрати - от 350 г, с по-голямата част от сладките храни или мед;
• протеин - от 60 г предимно зеленчуци;
• мазнини - от 100 г, една трета - от растителна храна.

При хора на хемодиализа, бъбреците не могат да отделят напълно калий, нарушава се фосфорно-калциевият метаболизъм. Следователно, излишъкът от фосфор се отстранява поради отстраняването на съдържащите фосфор храни от менюто, а липсата на калций се компенсира чрез приемане на лекарства. Теглото на продуктите подлежи на прецизен контрол, поради което се препоръчва закупуването на електронни везни за отчитане на масата на порциите.

Какво можете да ядете?

Пациенти, подложени на хемодиализа на бъбреците, можете да ядете:

• пилешки протеин, приготвен по всякакъв начин;
• пара или варени риби със зеленчуци;
• Първи ястия на зеленчуци;
• до 300 грама несолен черен или трициен хляб;
• постни меса, приготвени по начин, различен от пържене;
• Диня от тиква, сушени ябълки, круши;
• зеленчуци или масло;
• постно желе;
• плодови или зеленчукови сокове, разтворени с вода, чай;
• вермичели, задушени зеленчуци.

Обратно към съдържанието

Забранени продукти

Списъкът на продуктите, които не могат да се консумират по време на диализа на бъбреците:

Не можете да ядете пушено месо, пържени, мастни, зърнени храни, консервиране по време на бъбречна хемодиализа.

• банани, грозде, цитрусови плодове;
• какао;
• Първи ястия в месен или гъбен бульон;
• ядки, боб;
• зелени;
• картофи, домати и други зеленчуци, съдържащи калий;
• месни продукти;
• сушени кайсии и стафиди;
• бял хляб и печене;
• всякакви зърнени култури, с изключение на ориз;
• пушена риба;
• яйчни жълтъци;
• богати на фосфор храни;
• колбаси и колбаси;
• консервирани храни;
• изотоничен.

Обратно към съдържанието

Препоръки за консумация на течности

Храненето за бъбречна хемодиализа стриктно ограничава дневната доза на всякакви течности. Това се дължи на факта, че болният орган не може да поддържа баланса на водата и електролитите, има натрупване на течност, което е изпълнено с:

• подуване;
• хипертония;
• подуване на мозъка или белите дробове.

С повишено подуване в процеса на диализа на бъбреците, много течности се екскретират от тялото. Това води до значителни спадания на налягането и прекомерни натоварвания на съдовете и сърцето.

При стабилен обем дневно урината може да увеличи скоростта на приемане на течност до един литър. При диализа три пъти седмично, теглото не трябва да се увеличава с повече от 5%. Въпреки ограниченията, тялото не е дехидратирано, тъй като за нормалното функциониране на вътрешните органи е достатъчно 600 мл течност и вода в плодовете и зеленчуците.

Примерно меню

Въпреки ограниченията, дори и при хемодиализа на бъбреците, човек може да се храни вкусно и разнообразно. Мрежата има много рецепти за таблицата номер 7g. Таблицата представя три опции на менюто за всяко хранене. Препоръките могат да бъдат комбинирани според желанията и способностите на пациента:

При бъбречна хемодиализа е целесъобразно да се следва таблицата за диети № 7.

Каква диета се предписва за хемодиализа в бъбреците: списък на препоръчаните храни

Пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, се назначава хемодиализна процедура. Той помага за очистването на кръвта от неспособността на бъбреците да се справят с тяхната функция. Когато се подложи на такава сериозна процедура, пациентът трябва да вземе предвид много съпътстващи фактори, включително специална диета, за да поддържа тялото и да осигури максимална ефективност на терапията.

Диета по време на хемодиализа или така наречената терапевтична маса № 7 е специална програма за хранене на бъбреците, която е доста добре позната и популярна в медицинската практика. Той има редица вариации в зависимост от етапите на заболяването. По този начин, диета № 7G е показана за пациенти с краен етап на хронична бъбречна недостатъчност (CRF), когато се изисква хемодиализа.

Диетична маса № 7 G: общи препоръки

Съставът на диетата се избира по такъв начин, че да се балансира диетата на пациента с CRF, когато се изпълнява процедурата за пречистване на кръвта. Това е диета без сол, с наличие на умерено количество най-растителен протеин и необходимото съдържание на калий. Освен това е необходимо да се ограничи количеството консумирана течност на ден.

Така химичният състав на диетата трябва да бъде приблизително както следва:

• мазнини - 100 g (1/3 от тях са от растителен произход);
• протеини - 50-60 g (3/4 от тях са от животински произход);
• въглехидрати - 400-500 g (за предпочитане е мед);
• калий - 2-2,5 g;
• течност - до 0,8 литра.

Приблизителното калорично съдържание на съдовете не трябва да надвишава 3000 килокалории (в зависимост от пола, възрастта и състоянието на пациента).

Ако пациентът преди това е следвал каквато и да е диета в процеса на справяне с определени бъбречни патологии, когато се предписва хемодиализа, диетата му ще се регулира индивидуално, въз основа на тежестта на състоянието и други съпътстващи фактори.

Въпреки факта, че окончателният списък на продуктите за всеки пациент може да бъде различен, все още е възможно да се откроят редица общи препоръки.

Консумация на протеини, мазнини, въглехидрати и сол

По време на лечението на бъбречни заболявания без хемодиализа количеството на консумираните протеини е строго ограничено - не повече от 0,5 g на килограм тегло на пациента на ден. Същото се отнася и за солта - 5 g или по-малко на ден. Ако заболяването е придружено от често увеличаване на налягането, тогава сол не се препоръчва изобщо да се консумира - неговото естествено съдържание в храната е достатъчно.

При хемодиализа, напротив, се препоръчва увеличен прием на протеини. Това се дължи на голямата загуба на хранителни вещества по време на процедурата: микроелементи, аминокиселини, витамини и олигопептиди. Дневният прием на протеин трябва да бъде най-малко 1,2 грама на килограм тегло.

Приемът на мазнини и въглехидрати също трябва да бъде оптимален, освен в случаите, когато бъбречната недостатъчност е предизвикана от захарен диабет. Количеството въглехидрати, консумирани в храната в този случай е строго ограничено.

Консумация на вода

При пациент на хемодиализа бъбречната функция е значително намалена, което може да повлияе на количеството отделена урина. В някои случаи уринирането може да бъде много трудно или напълно отсъстващо, въпреки че именно този естествен физиологичен процес ви позволява да регулирате водния баланс в тялото.

Така, пациентите, особено тези с изразена сърдечна недостатъчност и артериална хипертония, трябва да бъдат ограничени в количеството консумирана течност. Влизането на водата в тялото и връщането в правилното количество може да доведе до появата на оток, както и до внезапни скокове на кръвното налягане.

В някои случаи обаче такова ограничение е неприемливо. Така че, при поликистозен или пиелонефрит, проблемите с уринирането може да липсват, а при захарен диабет дневната диуреза може да бъде прекомерна.

Повишените концентрации на азотни съединения в кръвта също могат да бъдат опасни. Въпреки това, поради навлизането на течността в тялото, концентрацията им може значително да намалее, подобрявайки състоянието на пациента. Така, ограничаването на режима на пиене по време на хемодиализа може да настъпи строго според показанията и след подходяща консултация с лекуващия лекар.

Консумация на микроелементи

На първо място, храните с високо съдържание на калий са строго ограничени, тъй като този микроелемент се екскретира главно чрез бъбреците. Поради нарушената функция на този орган, концентрацията на калий в кръвта рязко се повишава, настъпва така наречената хиперкалиемия - много опасно състояние за организма, което може да бъде фатално.

Храни, богати на калий: пресни плодове и зеленчуци (особено цитрусови и нечисти варени картофи), сушени плодове и ядки, овесена каша. За да намалите съдържанието на микроелемента в зеленчуците и плодовете, можете да прибягвате до накисване, оставяйки ги във вода за 8-10 часа. Препоръчва се периодично да се сменя водата. Съотношението на течността към продуктите в този случай трябва да бъде от 1 до 10.

Ако се наруши фосфорно-калциевият метаболизъм, е необходимо да се изключи приемът на продукти, богати на фосфор. Като правило, неговото изпълнение значително надвишава нормата, докато концентрацията на калций може да е недостатъчна.

За да се балансира наличността на тези микроелементи в организма, се препоръчва да се консумират колкото е възможно по-малко фосфорсъдържащи продукти (като мляко, извара и др.) И да се вземат допълнително калциеви добавки.

Много токсичен за пациенти с нарушена алуминиева бъбречна функция. Провокира тежки усложнения: анемия, сериозна патология на нервната система (алуминиева деменция), което води до разрушаване на костната тъкан. Особено рискови са тези пациенти, които преди това са били диагностицирани с стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит, пептична язва) и използвани за лечение, съдържащи алуминиеви лекарства ("Fosfalyugel", "Almagel" и други).

В болниците, където се извършва хемодиализа, те могат да извършват допълнително пречистване на водата от алуминий чрез специални системи.

Пациентите трябва да избягват да използват алуминиеви прибори у дома за готвене, а също и да не приемат витаминно-минерални комплекси без да се консултират с лекар.

Така че, диетата по време на диализа на бъбреците:

1. Назначава се на пациентите за осигуряване на адекватно хранене, като се вземат предвид характеристиките на метаболизма и нежеланите събития от хемодиализната процедура.
2. Насочена е към намаляване на приема на растителни протеини и калий.
3. Той ограничава потока на течности в тялото, ако има подходящи доказателства.
4. Проектиран за рязко ограничаване на солта. При липса на оток и повишено налягане се разрешава до 3 g сол на ден.
5. Осигурява на тялото необходимия набор от аминокиселини, консумирани с риба, месо, някои млечни продукти, яйца.
6. Тя включва използването на готвене като начин за приготвяне на храна, не е необходимо да се избърсва и смила ястията.
7. Позволява използването на подправки, лимонена киселина, сосове.
8. Това е шесткратно хранене.

Препоръчителни продукти

Правила за консумация на диетични продукти, базирани на ежедневната диета:

Печени изделия и сладкиши. До 200 грама хляб, приготвен на базата на ръжено и пшенично брашно без добавяне на сол, е приемливо. Всички други видове печене и брашно са силно обезкуражени.

Месо и рибни продукти. Разрешено е да се използва в рамките на 100 грама постно месо и риба. Солените риби са изключени от диетата. От месо и птици трябва да се предпочита: телешко, пуешко, говеждо, пилешко, заек. Готвенето или печенето трябва да се използва като метод за готвене, разрешено е и охлаждане на светлината. Забранени са всички видове полуготови продукти и странични продукти на базата на месо и риба (пушени продукти, колбаси, риба и консерви от месо и др.).

Супи. Вегетариански супи в зеленчуков бульон с помощта на всякакви видове зеленчуци - не повече от 250 г на ден. Препоръчва се използването на млечни супи, супи от зърнени култури. Не можете да ядете бульон от риба, месо и гъби.

Млечни продукти. Приемливо е да се добавят 100-150 грама мляко и 100 грама заквасена сметана (или до 200 грама, ако няма мляко), не повече от 25 грама извара. Всички сирена, както и продукти, базирани на него, са строго забранени.

Зърнени култури. Разрешено е да се яде само в малки количества. Като крупа се препоръчва да се използва ориз или саго под формата на готвене, пилаф с плодове и като гарнитура. Всички видове бобови растения (грах, боб и др.) Са забранени.

Яйца. Допустимо е да се яде не повече от 2-3 парчета, приготвени "меко сварени" или под формата на омлет.

Зеленчуци. Препоръчително е да ги пара или пекат. Дневната консумация е 300-400 грама. Допустимо е да се използва зеле, цвекло, маруля, моркови, домати, зелен лук и други зеленчуци. Под забраната всички видове кисели краставички и маринати; Пикантни закуски; мариновани зеленчуци и гъби; киселец, спанак, ревен.

Салати. Може да се приготвя както от зеленчуци, така и от плодове. Тук няма специални ограничения. Зеленчукови салати, докато е желателно да се напълни малко количество зехтин. Идеален вариант на такава мазнина е Vinegret.

Плодове, плодове, сладкиши. Плодовите и ягодоплодни продукти за предпочитане трябва да се пекат във фурната, да се варят или да не се използват топлинна обработка. В допълнение, въз основа на тях можете да готвите желе, желета и мусове. Сред плодовете и плодовете, които се препоръчват за употреба в малки количества, могат да се разграничат: смокини, кайсии, банани, грозде, череши, праскови, касис. Недиабетни пациенти също са позволени мед и конфитюр. Под забраната са сладкиши (шоколад, бонбони).

Напитки. Позволено е да се пие: слаб чай и кафе (с изключение на какао), отвари от пшенични трици, листа от дива роза, както и плодове и плодови сокове от разрешения списък.

Сосове, подправки. Допуска се да се ядат: домати, млечни продукти, зеленчуци, сметани и плодови сосове. Ванилин и лимонена киселина могат да се използват като подправки в малки количества. Употребата на хрян, пипер, горчица и канела трябва да бъде ограничена. Под забраната са сосове, приготвени на базата на гъби, както и месо и рибен сос.

Мазнини. Приемливи са 30-40 г зеленчуци или масло. Сред растителните предпочитания се дава маслината. Други видове мазнини са забранени.

Примерно меню

Първа закуска: 1-2 яйца, сварени "варени"; зеленчукова салата, облечена със зехтин; компот от сушени плодове или желе.

Втора закуска: Печена круша или ябълка с мед.

обяд: Зеленчукова супа, подправена със заквасена сметана; варено пуешко или заешко месо; плодов мус.

Време за чай: Плодова салата.

вечеря: Zrazy от картофи със заквасена сметана, леко печени в зехтин; плодов сок.

Преди да си легнете: Чаша пшеничен бульон или чай с дива роза.

Ако медицинската диета № 7G е предписана по показания, тя трябва да се спазва непрекъснато. Списъкът му включва достатъчен списък от продукти, които да получат пълна и вкусна храна. А това, от своя страна, несъмнено ще помогне в борбата с болестите и ще подобри състоянието на пациента на хемодиализа.

Всички горепосочени препоръки относно диетата и одобрените храни се публикуват с информативна цел. Точният състав на диетата се предписва от лекуващия лекар на базата на събраната история и наличието на възможни противопоказания.

Хранене при бъбречна диализа

Заболяванията на отделителната система са едни от най-честите патологии на човешкия организъм. Бъбречната недостатъчност, уролитиаза, пиелонефрит и много други бъбречни заболявания често преминават в тежка хронична фаза. В този случай на пациентите се предписва диализа.

Диализата е хардуерна процедура за почистване на кръвта от продуктите на разпад на вещества, токсини, отрови и тежки метали, които бъбреците не могат да отстранят самостоятелно. По време на процедурата има силни промени в метаболитните процеси, електролитния и водния баланс, в резултат на което се предписва специализирана диета по време на бъбречната хемодиализа.

Каква е важността?

Храненето се основава на диета № 7, която е показана при тежки форми на бъбречни патологии, както и при отравяне и предозиране с лекарства. Целта на тази диета е да се нормализира обмяната на веществата, балансирайки нивото на течности и електролити в клетките и тъканите. Освен това някои храни могат да премахнат ефектите и страничните ефекти на хемодиализата.

Диета в диализа трябва да се прави само от специалист в тази област, като се вземат предвид всички характеристики на пациента, съпътстващите патологии и противопоказания. Освен това диетата зависи от степента на заболяването и честотата на бъбречната хемодиализа.

Основни правила

Има определени изисквания, които диетата трябва да спазва по време на диализа на бъбреците. Основни правила:

1. Необходимо е да се сведе до минимум приемът на храна с висока концентрация на калий. Този минерал е доста трудно да се отделя по естествен път, докато при бъбречна недостатъчност той може да причини летален изход.
2. Важно е да се използват само постни ястия, тъй като солта влияе неблагоприятно върху функционирането на отделителната система. Всякакви други подправки могат да се добавят към храната само с разрешение на лекуващия лекар.
3. Предпочитание се дава на частичен вид храна, трябва да се яде около 5-6 пъти на ден на малки порции. Този метод ви позволява да намалите натоварването, както върху храносмилателната и отделителната система на тялото.
4. Тялото трябва да получава най-малко 58-60 g протеини, 110 g здрави мазнини и 360 g въглехидрати на ден. Около 60-70% от всички елементи трябва да се получат от зеленчуци, плодове и зърнени култури.
5. Количеството течност, което пиете, трябва да бъде намалено до 1 l дневно.
6. Важно е напълно да се елиминират алкохолните напитки, които нарушават функционирането на отделителната система.

Изключително важно е да се следват всички горепосочени правила. В противен случай може да доведе до неизправност на отделителната система и сериозни последици за здравето.

Допустима храна

Храненето при хемодиализа се основава на неспособността на бъбреците да отделят самостоятелно метаболитни продукти и разграждането на веществата. Ето защо е налице определен списък от разрешени продукти за използване при патологиите на отделителната система и при перитонеалната диализа. След това лекарят може да направи груб план за седмицата.

Хлебни изделия. Позволено не повече от 160 г на ден. Съдържанието на сол трябва да бъде минимално. Разрешено е използването на ръжен хляб. Рибни и месни ястия. Разрешено е да се използва не повече от 100 грама варено постно месо, което позволява допълнително печене на слънце в слънчогледово масло. Месото, подобно на морски храни, трябва да е хранително, т.е. с най-ниско съдържание на мазнини. Подходящ костур, поллок, както и пилешко, говеждо и пуешко месо. Всяко пушено месо, както и полуготовите продукти са строго забранени. Зърнени култури. Позволено е да се използват не повече от 200 грама ориз и саго. В същото време е за предпочитане да се готвят зърнени храни под формата на постни каши, варени ястия, както и гювечи. Зеленчуци. Разрешено е използването на всякакви зеленчуци не повече от 400 грама на ден (картофи до 240 грама на ден), с изключение на спанак, бобови растения, гъби, а също и консервирани зеленчуци. Тези продукти съдържат голямо количество минерали, които са противопоказани при бъбречна дисфункция. Течни ястия. При бъбречна дисфункция и редовна хемодиализа е позволено да се консумират течни ястия на основата на зеленчуци не повече от 240 мл на ден. Необходимо е да се изключат бульоните върху месо или риба. Кисело млечни продукти. Най-добре е тези продукти да бъдат изключени, тъй като високата концентрация на соли и протеини в тях може да повлияе неблагоприятно на състоянието на бъбреците. Ето защо, мляко и заквасена сметана са позволени в малки количества, до 130 г на ден, обикновено под формата на добавки или сосове. Сирене може да се консумира не повече от три супени лъжици на ден. Плодове и плодове. Разрешено е използването на ябълки, круши, сливи, портокали, всички плодове, пъпеши и кратуни в суров вид, както и компот и кизел. Сосове. Можете да добавите към ястията малко количество заквасена сметана, масло или растително масло, както и зеленчукови сосове. Освен това, всички пикантни, пикантни и солени сосове, както и гъби, риба и месо сос са строго забранени. Десерти. Позволени са сладкиши под формата на желе, мус, желе десерти, както и естествен мед. Шоколад, вафли, бисквити, кифли и други десерти, както и сушени плодове са забранени. Напитки. Диета и диета по време на диализа могат да включват билкови чайове, разредено кафе с мляко или вода, както и натурални сокове. За сладкиши можете да добавите естествен мед или захарна тръстика. Какаото и горещият шоколад трябва да бъдат напълно изключени.

Опции на менюто

За разбиране на представените примерни опции на менюто за няколко дни.

Вариант номер 1

• закуска: оризова каша с половин чаена лъжичка захар или мед и 40 мл мляко, черен чай без захар;
• закуска: нарязани ябълки, круши и сливи със заквасена сметана;
• Вечеря: зеленчукова супа, варени пуешки гърди или говеждо месо, нарязани пресни зеленчуци, парче ръжен хляб;
• закуска: чаша плодово желе;
• вечеря: задушени картофи, варени пилешки гърди, супена лъжица заквасена сметана и пресни зеленчуци;
• закуска: чаша билков чай ​​през нощта.

Вариант номер 2

• закуска: парен омлет с мляко, черен чай с естествен мед от май;
• закуска: печена ябълка;
• обяд: супа от цвекло, половин супена лъжица заквасена сметана, печени пилешки гърди и пресни зеленчуци;
• закуска: плодове (ябълка, круша, диня, пъпеш) и сладък чай;
• вечеря: картофени банички, задушени или препечени в слънчогледово масло, и чаша плодово желе.

Разбира се, хемодиализата за бъбречна недостатъчност изисква определен начин на живот. Но изграждането на диетата и спазването на всички препоръки на лекуващия лекар ще помогне за стабилизиране на общото състояние и работата на бъбреците в частност.

Диета за хемодиализа - какви храни могат и не могат да се консумират?

Хемодиализната диета е специално разработена диета, на която трябва да следват пациенти с бъбречна недостатъчност, лекувани с хемодиализа. Тя следва да включва ястия, приготвени само от определени храни, разрешени при това заболяване, и да се изключат редица храни, които дразнят бъбреците.

Защо диета е необходимо

Бъбречни заболявания, като бъбречна недостатъчност, са придружени от силно намаляване на функционалността на тези органи. Болните бъбреци вече не могат да се справят правилно с пречистването на кръвта от токсините, така че тези хора трябва непрекъснато да преминават през процедура за изкуствено почистване на кръвта - хемодиализа. По време на процеса пациентите губят ценни хранителни вещества: редица микроелементи, незаменими аминокиселини и водоразтворими витамини, затова при лечението на остра и хронична бъбречна недостатъчност, качеството и съставът на храненето е от първостепенно значение.

Специална диета по време на хемодиализа, която улеснява нейните негативни ефекти, трябва да помогне за подпомагане на пациентите по време на лечението на бъбречна недостатъчност. Винаги трябва да се съставя индивидуално за всеки пациент от лекуващия му лекар, тъй като сегашното състояние на пациентите зависи от много фактори. Това е продължителността и честотата на хемодиализата, съставът на диализата, степента на бъбречна функция в момента, наличието или отсъствието на усложнения и др.

Какво можете да ядете с хемодиализа

Ежедневната диета на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъде пълна и да включва количеството хранителни вещества, необходими за нормален живот: мазнини, прости и сложни въглехидрати, и по-специално животински и растителен протеин. Потреблението на протеинови продукти трябва да бъде максимално увеличено в дните на хемодиализа (1, 2 г протеин на ден трябва да се консумира на 1 кг тегло) и да се намали през периодите между процедурата (на 1 кг тегло трябва да бъде до 0,5 г протеин на ден).

Може да се използва хемодиализа:

• протеинови храни (месо от крави, прасета, овце, зайци, пуйки, пилешки яйца);
• постни риби (минтай, синя меджид, розова сьомга, треска, сьомга);
• Несолен пшеничен или ръжен хляб;
• супи от зеленчуци;
• сметана, както и всички растителни масла;
• Рибено масло;
• зърнени храни (ориз, царевица, ечемик);
• пресни плодови сокове;
• отвари от дива роза и лечебни билки;
• конфитюр;
• мед;
• popsicles;
• слаб кафе и зелен чай.

Трябва да се има предвид, че менюто ще трябва да бъде коригирано с оглед на заболяването, което е причинило развитието на бъбречна недостатъчност. Например, ако е диабет, тогава пациентите трябва да намалят количеството въглехидратни храни в диетите си.

Какво не може да бъде с хемодиализа

Тялото на пациенти с бъбречна недостатъчност е много чувствително към съдържанието на калий в кръвта, тъй като увредените бъбреци не могат да го отделят в урината, така че този микроелемент бързо се натрупва в тях и става причина за развитието на хиперкалиемия. Калият се съдържа предимно в пресни зеленчуци, пресни и сушени плодове, така че пациентите трябва да ограничат консумацията си:

Необходимо е да се консумират по-малко и, ако е необходимо, дори изцяло да се изключи фосфорсъдържащата храна от диетата: прясно краве и козе мляко и млечни продукти, получени от нея, бял хляб и печени изделия, бобови растения (грах, леща, боб), ядки, за да се избегне нарушаване на фосфора калциев метаболизъм. Не е позволено да се пие какао, да се яде шоколад, да се пие силно сварен черен чай, натриева минерална вода. Риба и месо могат да бъдат варени, печени с подправки или пържени, но не можете да ядете богато месо, риба или гъби бульон.

Как да се храните по време на диализа

Трябва да има често, поне 4 - 6 пъти през деня и да се яде храна на малки порции, добре да се дъвче. От голямо значение при бъбречната недостатъчност е водният режим. Факт е, че при пациенти с това заболяване има постепенно, но постоянно нарушаване на функцията на бъбреците, която освобождава водата, така че те трябва постоянно да следят колко консумират течности на ден. Уверете се, че контролирате количеството вода, което пиете, за тези пациенти, които имат хипертония и сърдечна недостатъчност.

Като цяло, при подготовката на водния режим, както и при приготвянето на менюто с храни, голямо значение се придава на тези заболявания, които са причинили бъбречна недостатъчност. Например, при пациенти с поликистоза, вродена бъбречна дисплазия или пиелонефрит, при които екскреторната функция трае достатъчно дълго, тя ще се различава значително от тези пациенти, които имат диабет или гломерулонефрит. В същото време има обща препоръка за всички пациенти: в периода между сеансите на хемодиализа можете да получите толкова течност, колкото не повече от 4% от телесното им тегло. Но това не означава, че трябва да се яде суха храна: концентрацията в храната на вода трябва да бъде най-малко 50 - 70%.

За да се поддържа нормално количество циркулираща течност в тялото, пациентите трябва да намалят приема на сол, което причинява жажда. Неговото количество в храната трябва да бъде не повече от 6 грама на ден. Затова пациентите не трябва да ядат кисели краставички, пушени меса, маринати, колбаси, колбаси, сушени и осолени риби, чипс и бисквити.

Има и друга препоръка към пациентите: да се ограничи приема на лекарства, които включват алуминий, което може да причини сериозни усложнения (анемия, сериозно увреждане на костите и нервната система). По същата причина не трябва да използвате алуминиеви съдове за готвене и прибори за хранене, направени от този метал, за готвене по време на хранене. Също така е невъзможно да се използват различни минерални добавки и мултивитаминни комплекси, чийто състав съдържа ретинол (витамин А), без разрешението на лекуващия лекар.

Диета за бъбречни заболявания

Ежедневната диета на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъде нежна, но в същото време пълна и правилно балансирана. Например, за закуска, те могат да ядат овесена каша, зеленчукови питки или винегрет и да пият 1 супена лъжица. чай. На обяд те могат да имат зеленчукова супа или яхния с няколко парчета сив или черен хляб, салата от нарязани пресни зеленчуци и зеленчуци, плодово желе, бульон от шипка. За вечеря, пациентите могат да имат карфиол, препечен в галета, гарнирани с конфитюр и 1 супена лъжица. зелен чай или плодов сок.

Друга опция за менюто за пациенти на хемодиализа:

1. За закуска, зеленчукова салата, парен омлет и 1 супена лъжица. слаб чай с резен лимон и 1 супена лъжица. л. мед.
2. На втората закуска, печени круши или ябълки.
3. За обяд супа от цвекло, варена риба или месо и плодов десерт.
4. За вечеря, zrazy от картофи и 1 супена лъжица. Бери желе.

Това са само приблизителни хранителни опции за бъбречни заболявания. Във всеки случай, диетата трябва да се прави за всеки пациент само от квалифициран нефролог, въз основа на състоянието на тялото му, продължителността на заболяването и други критерии.

Препоръки за хранене и диета при хемодиализа

Александър Мясников в програмата "За най-важното" разказва за това как да се лекуват БЕДНИ БОЛЕСТИ и какво да предприемат.

Тежката бъбречна недостатъчност налага хемодиализа. Тази процедура е трудна за изпълнение и се провежда в специален отдел на болницата. Хемодиализната диета е предназначена да намали тежестта върху бъбреците, като по този начин подобри резултатите от лечението.

Функции за захранване

При бъбречни заболявания на тежката фаза се препоръчват ниско-протеинови диети, тъй като протеинът се разлага на слабо обработен креатинин, амоняк, билирубин, урея. Но ако на пациента се предписва хемодиализа, протеинът се разлага много бързо, така че диетата в този случай ще бъде различна. Медицинското хранене по време на хемодиализа е разработено преди повече от 30 години, но не е загубило своята значимост. Той е незаменим компонент в лечението на хора с краен стадий на бъбречно заболяване.

Ястията трябва да бъдат балансирани. Съставя се от специалист на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, честотата и “дължината” на диализата, както и лабораторните параметри на бъбреците. Повечето от веществата, които хемодиализата премахва, влиза в тялото с храна. Основната задача е да се оптимизира работата на бъбреците и да се поддържат всички функции на тялото на подходящо ниво.

Принципи на диетата

Основното правило на храненето - консумацията на достатъчно количество протеин. Ако хората с бъбречна недостатъчност преди назначаването на хемодиализа, протеинът е силно ограничен, тогава по време на процедурите е необходимо да го ядете дори повече от здрав човек. В процеса на диализа, пациентите губят всички аминокиселини и те трябва да бъдат попълнени. Средният прием на протеин е 1.2 g / kg телесно тегло на ден.

Мазнините и въглехидратите също се консумират в нормално количество, ако, разбира се, пациентът не се нуждае от намаляване на телесното тегло или не е диагностициран с диабет. Други важни хранителни указания:

1. Ограничение на калия. Преди диализа при лице с бъбречна недостатъчност може да се развие животозастрашаващо състояние, хиперкалиемия. Тъй като процедурите се извършват, количеството калий пада, но между сесиите анализът все още показва излишъка на индикатора. Следователно, продуктите, съдържащи елемент, трябва да бъдат строго ограничени (някои плодове, сушени плодове).
2. Корекция на фосфорния и калциевия метаболизъм. Много хора на хемодиализа развиват остеопороза, функцията на паращитовидната жлеза е нарушена. Приемът на препарати от калций и витамин D3, както и ограничаването на съдържащите фосфор храни - млечни продукти, бобови растения, хляб, зърнени храни.
3. Нормализиране на нивото на алуминия. Този елемент е много токсичен за бъбреците, което води до редица усложнения от костите, нервната система, костния мозък. Пациентите трябва да изключват готвенето в алуминиеви съдове, а също и да не ядат храна с това вещество (шам фъстък, грах, киви).
4. Специален воден режим. Екскрецията на урината при пациенти на диализа е нарушена, тъй като бъбречната недостатъчност напредва. Ограниченията върху приема на течности са важни, особено ако има хипертония или сърдечна недостатъчност. Има правило: от сесия до сесия да се пие вода в размер на не повече от 4% от телесното тегло.
5. Изключение от солена храна. Всички стърготини, бисквити, осолени риби и други продукти задържат течността и трябва да бъдат изключени.

Съставът на диетата

За пациентите, диета № 7g с индивидуална корекция е много подходяща. Характеризира се с достатъчен прием на протеин, ограничаване на калия, натриев хлорид и намаляване на приема на вода. Есенциалните аминокиселини се поглъщат с месо, яйца, в по-малка степен с риба. Млечните храни се консумират в минимални количества.

Ястията за пациента трябва да са обичайната температура. Диета - 5 пъти на ден. Химичният състав на диетата е следният (са дадени индикативни цифри):

• протеини - 60 g, от които 70% са животински протеини;
• Мазнини - 100 г, от които 30% са зеленчуци;
• въглехидрати - 450 г;
• калий - по-малко от 2,5 g;
• вода - до 0,8 литра;
• калорично съдържание - 2900 kcal;
• сол - 2-6 g (в зависимост от тежестта на заболяването).

Разрешена и забранена храна

Необходимо е да се използват такива продукти:

1. Месо, риба. За предпочитане е постно говеждо месо, заек, пиле, пуйка, рибни продукти - треска, розова сьомга. Необходимо е да се яде месо във варена, задушена, парна форма.
2. Млечни храни. В малки количества (до 100 г) се допускат мляко, извара, заквасена сметана.
3. Хляб. Можете само ръж, пшеница без сол (на ден - до 150 г).
4. Супи. Можете да ядете вегетарианска супа със зеленчуци, рядко на основата на зърнени храни, мляко. Норма на супи на ден - до 300 грама
5. Яйца. До 2-3 яйца на ден няма да навредят на пациента.
6. Зърнени култури. По-добре е да се яде само ориз, саго, без да се комбинира с месо (до 200 г на ден).
7. Зеленчуци. Допустимо е да се ядат 300 грама картофи и други зеленчуци - по-малко от 400 грама (зеле, краставици, моркови, цвекло, домати, зеленчуци).
8. Плодове, плодове. Можете да ядете всичко, с изключение на касис, череша, грозде, праскови, кайсии, смокини, банани.
9. Сладкиши. Позволено е да се яде мус, желе, желе, малко захар, мед.
10. Подправки. Необходимо е да се напълни ястия с лимонена киселина, кимион, много ограничено да се яде пипер, хрян, горчица, кетчуп.
11. Oil. Яжте 65 г растително масло, 35 г масло.

• супи;
• всякакви бульони;
• кисели краставички;
• консервирани храни;
• наденица;
• пушено месо;
• сирена;
• зърна;
• гъби;
• спанак;
• киселец;
• кисели краставички;
• ревен;
• сладкиши;
• шоколад;
• сушени плодове;
• какао.

Примерно меню

1. Закуска: оризова каша, мед, черен чай.
2. Втора закуска: ябълкова салата с лимон, 25 г извара.
3. Обяд: зеленчукова супа, варено телешко с картофено пюре, салата от краставици, парче хляб, билков чай.
4. Безопасен,: целувка от каучук.
5. Вечеря: парни картофи, парче печена риба, салата от домати, всякаква напитка.

Уморен ли сте от борбата с бъбречното заболяване?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски инструмент за поправка на бъбреци, който се използва от цял ​​свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

• Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
• Немските капсули премахват болката още при първия курс на приложение и помагат напълно да се излекува.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Диета за бъбречна диализа

Комплексната патология, свързана с нарушена бъбречна функция и клетъчна смърт на този орган, се нарича хронична бъбречна недостатъчност. Много често развитието на болестта се предизвиква от дълги бъбречни заболявания, например пиелонефрит, гломерулонефрит, камъни в бъбреците, амилоидоза и др.

Необходимостта от диализа се проявява не само при остра и хронична бъбречна недостатъчност, но също и в случай на отравяне с лекарства, алкохоли, отрови. Животозастрашаващата хиперхидратация (например подуване на мозъка или белите дробове) също е индикация за пречистване на кръвта.

Защо диетата е важна

Страничен ефект от процедурата е загубата на редица ценни вещества, затова по време на диализа на бъбреците храненето играе съществена роля. Нюансите на диетичната терапия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар (желателно е консултация с диетолог и нефролог), тъй като тялото на всеки човек е индивидуално. Характерът и степента на метаболитни нарушения, честотата и продължителността на пречистването на кръвта, както и съставът на диализиращите разтвори влияят върху хранителните характеристики. Въпреки това, за всички пациенти, които редовно извършват процедурата, са разработени основните принципи на хранене.

Препоръки за клинично хранене

Органите на здравия човек работят денонощно, докато изкуственият бъбрек почиства кръвта само 3 пъти седмично в продължение на няколко часа. В периода между леченията трябва да внимавате с приемането на течности и токсични вещества.

Пренебрегването на предписанията може да доведе до тежки последствия и дори до смърт, така че диетата за хемодиализа е особено важна.

Хемодиализната сесия включва високи енергийни разходи на пациента. Катаболните процеси са засилени и част от кръвния протеин остава в разтвора за филтрация. Принципи на хранене за хора с хронична бъбречна недостатъчност, които редовно почистват кръвта на изкуствена бъбречна машина:

• намален прием на течности;
• намаляване на количеството сол (натрий);
• добавяне на протеин към диетата;
• увеличаване на енергийната стойност на храненето (35-40 kcal на 1 kg телесно тегло);
• ограничение в храната на храни, богати на калий и фосфор.

На пациента е показана терапевтична диета №7, която, в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на свързаните симптоми, е разделена на няколко варианта (А, В, D). Медицински таблица номер 7 ви позволява да предоставят на организма с хранителни вещества, като се вземат предвид характеристиките на развитието на патологията

Разрешени продукти за пациента

По време на сесията на диализа, почистването на кръвта на пациента губи много микроелементи, водоразтворими витамини, олигопептиди и аминокиселини. Следователно дневната диета трябва да бъде пълна и да съдържа достатъчно протеин (около 1,2 г на 1 кг телесно тегло). Преди назначаването на хемодиализа, приемът на протеини е ограничен до ½ g на 1 kg тегло.

Трябва да се помни достатъчно количество прием на такива важни хранителни вещества като мазнини и въглехидрати. Важно е да се разбере, че болестта, която е причинила назначаването на диализа, играе огромна роля при изготвянето на дневното меню. Например, пациентите с диабет трябва да ограничат количеството въглехидрати от храната.

Списъкът на разрешените за хемодиализа продукти включва:

• храни с високо съдържание на протеини, като пилешки яйца, постно говеждо месо, пуйка, зайци и свинско месо;
• риба с ниско съдържание на мазнини (треска, минтай, путас);
• някакъв ръжен и пшеничен хляб без сол;
• вегетариански супи;
• слаби кафе и чай, зеленчукови и плодови сокове, билкови чайове;
• зеленчуци и масло в умерени количества;
• зеленчуци (до 400 г на ден).

Само лекуващият лекар може да намери точния брой на разрешените продукти на пациента, след като е запознат с историята на пациента.

Повече за забраната

Човек на хемодиализа не трябва да получава повече от 6 g натрий на ден. В идеалния случай, ако пациентът напълно откаже готварска сол. Диетата на хората с артериална хипертония трябва да бъде без сол.

Можете да подобрите вкуса на ястието, като добавите различни подправки, подправки, разреден горчица и слаб разтвор на оцет. Изключение - хрян, пипер и канела

Органите, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност, трудно отстраняват калия. Излишният микроелемент се елиминира по време на диализа. Значително натрупване на калий между сеансите е изключително опасно и може да доведе до спиране на сърцето. Трябва да се помни, че първият симптом на хиперкалиемия е изтръпване и слабост на крайниците.

При пациенти, подложени на пречистване на кръвта, обикновено се нарушава фосфор-калциевият метаболизъм. Един дисбаланс може да бъде идентифициран само от специалист чрез предписване на анализ, показващ нивото на калций и фосфор в кръвта. Засегнатите бъбреци не се справят с отстраняването на прекомерни количества фосфор, което е изпълнено с извличане на калций от костите. Това води до слабост и крехкост на скелета, както и до други усложнения.

Корекция се извършва с помощта на ограничения в менюто на млечни и други храни, богати на фосфор. В допълнение, лекарят избира калциеви добавки и лекарства, съдържащи D3. Често предписани и фосфатни свързващи вещества, които предотвратяват абсорбцията на фосфор, например, Almagel или silivamer. За да получите желания ефект на лекарствата, те трябва да се приемат в съответствие с инструкциите.

Алуминият е изключително вреден за пациент, страдащ от бъбречна недостатъчност. Съдържащи наркотици може да причини огромни щети на тялото, например, да доведе до тежка анемия, разрушаване на костната тъкан, провокира увреждане на нервната система - алуминиева деменция.

Пациентите не могат самостоятелно да изберат мултивитаминни комплекси, които съдържат минерални добавки.

Списъкът на продуктите, които ограничават по време на хемодиализа, включва:

• Калий-богати сушени плодове - стафиди и сушени кайсии;
• цитрусови плодове, грозде и банани;
• ядки и бобови растения;
• месни и гъбени бульони;
• карантия, като бъбрек, сърце, черен дроб;
• някои зеленчуци (домати и варени картофи);
• Зелените (киселец и спанак);
• съдържащи голямо количество фосфорни млечни продукти;
• пушени и осолени риби и хайвер;
• изотонични напитки;
• какао;
• яйчен жълтък;
• консерви, колбаси и колбаси;
• Хлебни изделия;
• зърнени култури (с изключение на ориз).

Препоръки за готвене

Ако пациентът показва бъбречна диализа, по време на процеса на готвене е забранено да се използват алуминиеви прибори.

Месото и рибата трябва да бъдат предварително сварени. Пациентите, подложени на лечение, не могат да ядат бульон. По-нататъшното готвене е въпрос на вкус. Месото и рибата могат да бъдат пържени или изпечени чрез добавяне на ароматизирани подправки.

Продължителното (в рамките на 6 до 10 часа) накисване на ситно нарязани зеленчуци помага за намаляване на количеството на натрий и калий в храните. В процеса е необходимо да се смени водата няколко пъти (ако храната е особено богата на калий, водата се сменя поне 10 пъти, а времето за накисване се увеличава до 24 часа).

Режим на пиене

Взаимодействайки с централната нервна система, бъбреците на здрав човек поддържат водно-електролитния баланс без помощ. Пациент, който изисква хардуерно почистване на кръвта, е лишен от такъв защитен бъбречен механизъм. Излишната течност не се екскретира, а се натрупва в организма, следователно диетата по време на хемодиализа на бъбреците предполага значително ограничаване на консумацията на вода и напитки.

Неспазването на тази препоръка е изпълнено с развитие на хипертония, белодробен оток или мозък. Ако по време на диализата се отстрани голям обем течност, кръвното налягане може да се колебае значително, а сърцето също е под много стрес.

Ако пациентът е останал непроменен, обемът на урината, образуван за определен период от време, разрешеното дневно количество консумирана течност може да се увеличи до 1000 ml. Трябва да се има предвид, че препоръката се дава, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на човек (например интензивността на физическото натоварване или работата на червата).

Не се страхувайте от дехидратация. Много продукти съдържат течност, например голяма ябълка съдържа почти цяла чаша вода. Обемът на течността, идващ от храната, е напълно достатъчен, за да се осигури нормалното функциониране на органите и системите.

Пациентите, подложени на лечение, трябва да помнят, че в периода между лечението трябва да следвате диета и да контролирате теглото си. Двудневното му увеличение не трябва да надвишава 3 - 5% от общата телесна маса (ако хемодиализата се извършва 3 пъти седмично).

Някои хора отказват обичайното пиене на чай, но все пак забелязват появата на подуване на краката. Не трябва да забравяме, че човек получава вода не само от напитки. В резултат на разграждането на мазнини и въглехидрати се освобождава определено количество течност. Освен това, някои храни съдържат около 90% вода.

Примерен дневно меню

• парен омлет с мляко;
• лека зеленчукова салата, облечена със зехтин;
• 100 мл слаб чай с добавка на мед и лимон.

• печени ябълки или круши.

• 200 ml цвекло с добавяне на 1 чаена лъжичка. заквасена сметана;
• печено пилешко филе;
• плодово желе.

• не повече от 2 филийки диня или пъпеш;
• 150 ml слаб чай.

• Zrazy картофи, приготвени в зехтин;
• 150 ml желе за бери.

резюме

Животът на човек, който е изправен пред необходимостта от хемодиализа, става съвсем различен. Първо, доста трудно е да се следват новите правила, но спазването на предписаната диета до голяма степен ще определи благосъстоянието на пациента.

Диетата на пациент, подложен на пречистване на кръвта, трябва да бъде пълна и балансирана. Придържайки се към медицинските препоръки, можете да облекчите състоянието си и да поддържате тялото по време на хемодиализа.

Бъбречна хемодиализна диета

Описание от 13 септември 2017 година

• Условия: постоянно
• Разходи за продукти: 1300-1500 рубли на седмица

Общи правила

Хемодиализата е метод за лечение на пациенти с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, чиято същност е използването на хардуерни методи за пречистване на тялото на пациента от токсични вещества и за нормализиране на водно-солевия баланс (програма за хемодиализа / перитонеална диализа). За съжаление редовната хемодиализа не замества напълно бъбречната функция, което допринася за запазването на редица метаболитни нарушения, характерни за пациенти с хронично бъбречно заболяване.

В допълнение, по време на диализа, има странични ефекти, които водят до загуба на редица хранителни вещества и развитието на белтъчно-енергиен дефицит. Следователно, състоянието на пациентите, които са на хемодиализа, до голяма степен се определя от правилната диетична терапия. Диетата на такива пациенти зависи от редица фактори: честотата / продължителността на процедурите, степента и естеството на метаболитните промени, характеристиките на диализните разтвори и наличието / тежестта на усложненията. По този начин храненето при хемодиализа е динамична концепция, която изисква индивидуална диета.

В допълнение към поддържането на необходимия хранителен статус на пациента, терапевтичното хранене има за цел да забави развитието на сърдечносъдови съдови заболявания и мозъчно-съдови промени, предотвратяване на минерално-костни нарушения и коригиране на метаболитни нарушения в резултат на уремична интоксикация и често недостатъчна бъбречна диализа. В същото време, въпреки необходимостта от индивидуален подход към храненето на пациентите на редовна хемодиализа, съществуват общи принципи на хранене, които са представени по-долу.

Диетата за хемодиализа на бъбреците се основава на лечебна таблица № 7 G по Pevzner, която в редица ситуации се различава от медицинското хранене в периода на кучетата. Диетата е насочена към балансиран прием на хранителни макро / микроелементи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на метаболизма и облекчаването на страничните ефекти на хемодиализата.

Диетата предвижда увеличаване на приема на протеини до ниво от 1.0-1.2 g / kg телесно тегло / ден (60-75 g), което се причинява от загуба на протеин по време на хемодиализната процедура, влошаване на храносмилането и увеличаване на скоростта на разлагане. При това количество протеинов прием в организма, нивото на албумин се увеличава и се поддържа положителен / неутрален азотен баланс. В същото време приемът на протеини на това ниво не предизвиква уремична интоксикация.

Недостатъчното съдържание на протеин в храната допринася за развитието на белтъчно-енергиен дефицит (намаляване на индекса на телесното тегло, нива на преалбумин, албумин, холестерол) и увеличава риска от смърт. Прекомерният протеин в храната допринася за увеличаване на азотната шлака в кръвта и развитието на уремия. Протеинът трябва да бъде предимно от животински произход, чийто източник могат да бъдат диетични червени меса, зайци, птиче месо, умерено мазни риби, яйца, извара, мляко и млечни напитки.

Енергийната стойност на дневната диета се изчислява от съотношението 35-40 kcal / kg / ден (2800-2900 kcal / ден). В същото време се постига неутрален енергиен баланс с консумация от 35 kcal / kg / ден. Възрастните хора или тези на почивка на легло могат да намалят енергийната стойност на диетата си до 2400-2500 Kcal / ден.

Съдържанието на мазнини и въглехидрати в диетата трябва да отговаря на стандартите на физиологичното хранене на даден пациент и да осигурява необходимата енергийна стойност на храната. Средно 100-110 г мазнини и 400-450 г въглехидрати на ден. Въпреки това, предвид честите нарушения на липидния метаболизъм, диетата на такива пациенти не може да бъде претоварена с богати на холестерол мазнини и наситени мастни киселини.

Желателно е в диетата да се включат различни растителни масла и рибни масла, които са източници на полиненаситени мастни киселини. При слаб апетит и признаци на хипогликемия, приемливо е увеличаване на съдържанието на лесно смилаеми въглехидрати (сладкарски изделия, мед, конфитюр, желе, мусове). Въпреки това, при наличие на диабет, въглехидратите в храната са ограничени.

Специално място в храненето на пациенти на хемодиализа има съдържанието на сол и свободна течност. Броят им се определя индивидуално в зависимост от нивото на кръвното налягане и степента на задържане на вода в организма. При хемодиализа, като правило, количеството на отделената урина непрекъснато намалява, което води до задържане на натрий в организма и дори леко повишаване на употребата му увеличава жаждата и увеличава приема на свободна течност, което допринася за развитието на хипертония, оток.

В допълнение, прекомерният прием на сол при пациенти на хемодиализа води до увеличаване на телесното тегло в периода между хемодиализните сесии, миокардна хипертрофия и развитието на сърдечна недостатъчност. Следователно, съдържанието на натрий в храната е ограничено до 2,0-2,8 g / ден (4-5 g сол). Храната не се осолява. При липса на оток и високо кръвно налягане в храната са допустими 2-3 грама сол за осоляване на готовата храна, а ако е налице, солта е напълно изключена от диетата, а солните храни също са изключени - полуготови продукти, консерви, пушени храни и кисели краставички.

Количеството консумирана свободна течност се изчислява от съотношението: 600 ml + обем на дневната диуреза + екстраренални причини за дехидратация. Средно - 800-1000 мл течност. За да се контролира приема на течности, е необходимо да се претегля ежедневно пациентът и да се определи урината от предишния ден. Увеличаването на телесното тегло между сеансите на диализа не трябва да бъде повече от 1,5-2 кг. С прекомерна консумация на свободна течност допринася за свръххидратация, хипонатриемия се развива, появява се оток.

За да се компенсира загубата на витамини с редовна хемодиализа, се препоръчва диетата да се допълва с мултивитаминни препарати (група В, С, Е) 1-2 хапчета дневно и приемането на витамин D, тъй като тези пациенти развиват D-хиповитаминоза. Допълнението с бета-каротин и витамин А е нежелателно.

Степента на консумация на фосфор, калий и калций се определя главно от лабораторни и клинични показатели. При пациенти на хемодиализа хиперкалиемията е свързана с висок риск от смърт. Следователно, количеството калий за пациенти на диализа не трябва да надвишава 3 g калий / ден. Калият се съдържа предимно в плодове / сушени плодове (стафиди, дати, кайсии, смокини), банани, ядки (фъстъци, орехи, шам-фъстъци, лешници), бобови растения, гъби, градински зеленчуци (спанак, магданоз, копър), ориз, хлебни изделия пълнозърнесто брашно, зеленчуков бульон, шоколад, плодов сок, кетчуп, разтворимо кафе, какао. През деня пациентът може да яде не повече от 1 зеленчук и 1 плод (под всякаква форма). В същото време суровите зеленчуци и плодове трябва винаги да се обелват, да се измиват с вода и да се оставят за 2-3 часа във вода, тъй като калият се разтваря добре във вода.

Необходимостта от магнезий при пациенти на хемодиализа е 200-300 mg / ден. Хипермагнезията, дължаща се на сравнително ниското съдържание на магнезий в храната и ниската му абсорбция в червата (40-50%), е по-рядко срещана при хиперкалиемията, но е важно да се контролира прилагането на лекарства, съдържащи магнезий (магнезиев сулфат, антиациди), тъй като може да причини тежка форма на хипермагнезия респираторна депресия, неврологични нарушения.

Необходимостта от калций при пациенти с хемодиализа е най-малко 1,5 g / ден. Прекомерният прием на калций се дължи на назначаването на средства, съдържащи калций, предназначени да свързват фосфатите (калциев ацетат, калциев карбонат, калциев глюконат). Прекомерният прием на калций води до хиперкалциемия, както и до калцификация на кръвоносни съдове / тъкани. Ако липсва необходимост от контрол на фосфора с калцийсъдържащи средства, се препоръчва да се намали консумацията на калций до 900-1000 mg / ден.

Необходимостта от фосфор в храната на здравия човек е 1600-1700 mg / ден. Средно по 250 mg фосфор се отстранява на хемодиализна процедура. Това означава, че хемодиализата не осигурява отстраняването на фосфора от тялото в необходимото количество и не може да предотврати развитието на хиперфосфатемия. Тъй като повишеното съдържание на фосфор значително увеличава риска от миокарден инфаркт и развитието на сърдечно-съдови заболявания, приемът на фосфор по време на диализа трябва да бъде строго ограничен. Тъй като най-биодостъпна е органичният фосфор, съдържащ се в продукти от животински произход, е необходимо да се ограничат предимно животински продукти, които го съдържат в големи количества и в по-малка степен - растителни продукти.

Като се има предвид, че протеинът е основният източник на фосфор, изглежда целесъобразно в храната да се включат храни с минимално съдържание на фосфор по отношение на белтъците - яйчен белтък, морска риба, пилешки бут, говеждо, пуешко филе, свинско месо, треска и ограничени храни като сирене, мляко, мюсли, трици, пълнозърнест хляб, бобови растения, какао, зърнени храни, извара, ядки. Когато е невъзможно да се нормализира нивото на фосфор, се предписват калций-съдържащи / съдържащи калций лекарства, които свързват фосфатите.

Бъбречната хемодиализна диета предвижда изключването на редица храни от диетата. Списък на продуктите, забранени за употреба при диализа: концентрирани бульони върху месо / риба / гъби, тлъсто месо от животни и водоплаващи птици, бобови растения (с изключение на соев протеин), колбаси, пушени храни, черен дроб, мозък, бъбреци, консерви, твърди / разтопени сирена, кисели храни и зеленчуци, богати на оксалова киселина, твърдо сварени яйца, огнеупорни животински мазнини, маргарин, шоколад, праскови, кайсии, грозде, череши, смокини, касис, банани, сушени плодове, пипер, канела, хрян, горчица, какао,

За разнообразие от диети и подобряване на вкуса на безсъдови ястия се използват различни начини за приготвяне на храна, включително печене и задушаване, добавяне на подправки, натурален оцет, лимонена киселина и използване на домашно приготвени сосове.

За да се подобри потиснат апетит, списъкът на продуктите може да се разшири чрез включване на алкохолни напитки в храната (при липса на противопоказания) - сухи / полусухо грозде, вермут, шери или спиртни напитки, чието консумация (по отношение на етилов алкохол) не трябва да бъде за жени надвишава 20 g / ден и 40 g / ден за мъжете. Препоръчително е фракционирана храна на малки порции 5-6 пъти на ден.

Разрешени продукти

Диетата на пациентите на хемодиализа включва използването на хляб без сол и вегетариански супи с добавка на зеленчуци и зърнени храни, както и супа от зеле, супа от цвекло, борш. За вторите ястия се препоръчват постни видове червено месо (телешко, говеждо), пиле, пуйка, заек, които се сервират варени. Уверете се, че предварително варете месото, защото в процеса на готвене в голямо количество вода от продуктите се елиминират азотни вещества.

След варене месото може да бъде допълнително кулинарно. Рибите се препоръчват постно морска риба или река (pollock, щука, мерлуза, щука, треска), която се приготвя по подобен начин.

Гарнитурата позволява зеленчуци и зеленчуци (домати, моркови, копър, маруля, цвекло краставици, магданоз, карфиол, домати, зелен лук, картофи), които се варят или задушават. Пилешки яйца могат да се използват в количество от 2-4 броя на седмица под формата на парен протеин омлет или меко варено. При липса на ограничения е разрешено да се включват в диетата мляко и млечни продукти в количество от 200-300 г на ден.

Допускат се бели домашно приготвени сосове върху заквасена сметана / мляко, несолена смесена салата, зеленчукови / плодови салати. Като мазнини се препоръчват несолено масло, различни растителни масла. Плодовете / плодовете могат да се консумират в различни форми, като се има предвид съдържанието на калий, ако ограничението му се дължи на пациента. От напитки можете да използвате инфузия на шипка, слаб чай и кафе, прясно приготвени плодови сокове.