Диуреза - видове, норми и патологични показатели

Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

  1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
  2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
  3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
  4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

  1. полиурия (повишена диуреза). При нормалния режим на пиене обемът на екскретираната течност се увеличава до 3 литра или повече. Принуждавайте често да уринирате. Обемът на освободената течност се увеличава всеки път. Полиурия често се бърка с повишено уриниране. Разликата в обема на течността. Ако "порциите" са малки, то това състояние се нарича често уриниране. Полиурия се характеризира с намаляване на дела на урината. Увеличаването на обема на урината показва неизправност на бъбреците. Това състояние може да бъде усложнение на заболявания на тялото. Полиурията се провокира и от разстройства на невроендокринния апарат, заболявания на нервната система, простатит и рак. Приемането на диуретици е една от причините за разстройството. При диабет обемът на екскретираната течност достига 10 литра;
  2. олигурия. Обемът на урината, отделен от бъбреците, се намалява до 400 ml. Ако течността се консумира малко или човек има прекомерно изпотяване, това не се счита за отклонение от нормата. В случая с обичайния режим на пиене, рядко и скъсване на урината е нарушение на диурезата. Заедно с други симптоми: кръв в урината, висока температура, оток, олигурия - признак на бъбречно заболяване. Олигурията няма нищо общо с трудностите с уринирането. Характеризира се с редки нужди. Изтичането на урина не е трудно;
  3. ischuria. Състоянието се характеризира със забавена урина. Пикочният мехур е пълен с течност, но пациентът не може да се изпразни. Острата ischuria е от 2 вида: остра пълна и остра непълна. В първия случай течността изобщо не се освобождава, състоянието е придружено от болка. Във втория случай се отделя малко количество урина. Ишурия може да се появи в хронична форма. Най-често при мъжете. Ишурия предизвиква силен стрес, операция. Причината за нарушението е и механични пречки за изтичането на урина: тумори, наранявания, камъни, стесняване на уретрата;
  4. анурия. С нея обемът на освободената течност е много малък. Урината практически не влиза в пикочния мехур. Патологията се развива на фона на уролитиаза, когато камъните затварят един или и двата уретера. Анурия е признак на сърдечна недостатъчност, доброкачествен или злокачествен тумор, симптом на отравяне. Пациентите след операцията са податливи на такова разстройство. Ако през деня детето или възрастният никога не са изпразвали пикочния мехур, консултирайте се с лекар. Това е тревожен знак.

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

  • за мъже, 1-2 л.;
  • за жени - 1-1,6 л.
Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

  1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
  2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
  3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.
Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

  • до 1 година - 330-600;
  • 1-3 години - 760-820;
  • 3-5 години - 900-1070;
  • 5-7 години - 1070-1300;
  • 7-9 години - 1240-1520;
  • 9-11 години - 1520-1670;
  • 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

  • инконтиненция през нощта;
  • слабост;
  • треска;
  • болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

  • зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
  • развитие на пикочния мехур;
  • степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

  1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
  2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
  3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
  4. използване на пелени след една година;
  5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

По време на бременността признаците на диуреза показват следните симптоми:

  • голяма жажда;
  • урината се екскретира с малки порции;
  • дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
  • наддаване на тегло над нормата;
  • хипертония;
  • протеинът присъства в урината;
  • увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

  • физическа активност;
  • стрес;
  • като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.
Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

Диуреза: какво е то, нормата, причините за отклоненията

За да диагностицират много заболявания и патологии на човешкия организъм, лекарите оценяват параметрите на диурезата. Какво е това? Каква е необходимостта от измерване на този показател? Какви стандарти съществуват при определяне на основните му характеристики? Какви отклонения могат да бъдат открити в изследователския процес? Всъщност, не е за нищо, че лекарите дават толкова много внимание на този показател и предписват преглед при най-малкото подозрение за патологията на бъбреците и цялата пикочна система.

Обща информация

В използваната медицинска терминология терминът "диуреза" трябва да се разбира като обем на урината, отделяна от тялото за определен период от време. За всяка възраст има свои собствени правила. Намаляването или увеличаването на общоприетите показатели показва нарушения в организма. За да се определи причината за това състояние, се назначава допълнителен преглед.

Когато се оценява количеството на отделената урина от организма в комбинация с определението на някои симптоми и признаци, е възможно да се идентифицират много заболявания, които се развиват в урогениталната система и други човешки органи. За най-точната диагноза на отклоненията е необходимо да се знае степента на дневната диуреза, количеството урина на ден и количеството на диуреза на вечер. Това ще помогне да се идентифицират и установят причините за олигурия, анурия или полиурия.

Защо се нуждаем от измервания на диурезата?

Отклонението на показателите за диуреза от общоприетите стандарти показва, че са налице сериозни заболявания. Както е известно, не само отпадъчните течности се екскретират от тялото заедно с урината, но и от продуктите на окисляването и разлагането. Ако в уринарната система се появи някаква неизправност, цялото тяло започва да страда. Първият е интоксикацията.

Промените в дневната норма на диуреза могат да предизвикат забавяне и натрупване на токсични вещества в организма. Обемът на отделената урина трябва да се следи за отравяне, изгаряния, загуба на кръв и нервно претоварване, по време на бременност и някои заболявания. Ежедневното количество течност, екскретирано от тялото, трябва приблизително да съответства на количеството, което човек е консумирал през деня. Забележима разлика между тези параметри е сигналът на органа за настъпването на нарушения.

средни стойности

Средният обем на екскретираната от тялото течност е пропорционална на количеството вода, консумирана от човека. Ние обаче не пием само вода в чист вид - тя е част от различни напитки, плодове и супи. При нормален метаболизъм и оптимално елиминиране на токсините, обемът на урината трябва да бъде поне половин литър. Добър индикатор е обем от 0,8 до 1,5 литра, при условие че обектът консумира от 1 до 1,5 литра течност. Промените, които надхвърлят горната или долната граница на нормата, показват неблагоприятни процеси в организма.

класификация

Диурезата може да бъде ден, нощ, ден и минута. Когато се използват диуретици, които увеличават уринирането, има и принудителна диуреза. В допълнение, има концепция за студена диуреза, която се наблюдава поради ефектите на ниските температури върху тялото ни.

Интервалът на дневната диуреза е от 9 до 21 часа. Този ден е максималното количество урина от тялото. Измерването на обема на екскретираната от тялото течност през нощта се извършва от 21 ч. До 9 ч. Сутринта. Въз основа на това, изчислете минусната диуреза. Най-важната характеристика на бъбреците е измерването на дневния обем, определен от количеството екскретирана течност през деня.

Нормално изпълнение при измерване на диуреза е съотношението: 1 част от нощния обем до 3 части от дневния обем на изтеглената течност. Ако получените резултати се различават значително от границите на нормите, това показва развитието на патологията.

Олигурия: какво е това?

Диуреза, характеризираща се с намалени обеми на екскретираната течност и, като правило, придружена от увеличаване на специфичното му тегло, се нарича олигурия. Когато това състояние настъпи, обемът на секретираната течност може бързо да намалее за няколко дни - до 100-150 мл. Причините за тази патология са най-често:

  • Дехидратация и общо изчерпване на организма.
  • Хипотонията.
  • Увреждане и запушване на капилярите в бъбреците.
  • Повишена реабсорбция на флуид, влизащ в тялото.

Развитието на олигурия предизвиква интоксикация на организма като цяло и води до появата на друга патология.

полиурия

Това нарушение се характеризира с увеличаване на диурезата. Какво е това? С обичайната употреба на течност е неговата засилена секреция. Обемът на отделената урина може да достигне 3 литра. Обикновено такова явление се придружава от намаляване на специфичното му тегло. Като правило причините за тази патология са:

  • Хиперхидратация на тялото.
  • Рязко увеличаване на кръвния поток през кортикалната субстанция на бъбреците.
  • Повишено хидростатично налягане в гломерулните съдове.
  • Промени в онкотичното налягане.
  • Повишено налягане на урината в тубулите.
  • Намалена реабсорбция на вода в тубулите.

Симптоматология, наподобяваща признаци на полиурия, може да се появи с принудителна диуреза. Неправилното използване на диуретици и някои лекарства води до сериозни нарушения в пикочната система.

анурия

Болезнено състояние, при което се наблюдава бързо намаляване на дневната диуреза. Какво е това и защо се случва това? Тази патология се наблюдава в нарушение на кръвообращението на бъбреците и голяма загуба на кръв, недостатъчност на бъбречната система, с образуването на камъни и тумори. Това е сериозен сигнал за редица заболявания. Уринирането може да престане неочаквано или след болезнени, болезнени усещания в лумбалната област в продължение на няколко дни. Ако отидете на лекар късно, това може да бъде фатално.

Обем на урината по време на бременност

Диурезата се измерва във всички триместри. Това се прави, за да се контролира работата на бъбреците и пикочната система на бременна жена. Нормален показател за обема на уриниране е 60-80% от консумираната течност. Нарушения на бъбреците често водят до появата на подуване на ръцете и краката на бременната жена. С увеличаване на оток, възпалителни процеси, установена бъбречна недостатъчност или съмнение за уролитиаза, според общия анализ на урината, лекарят не може да получи пълна информация за състоянието на бременната жена. Следователно, за да се изяснят показателите, жената трябва да води отчет за обема на дневното уриниране, като използва специална техника, предложена от лекаря.

Нарушенията на диурезата обикновено се наблюдават до 22-23-та седмица, когато плодът достига големи размери. Увеличаването на матката допринася за повишено налягане върху бъбреците и пикочния мехур, което усложнява потока на урината. Определението за диуреза е неразделна част от мониторинга на здравето на жената и нормалния ход на бременността.

Метод на определяне

За да се изяснят показателите за обема на отделената урина, трябва да имате специална тетрадка, в която да записвате:

  1. Колко течност е консумирана през деня. Тук трябва да включите цялата диета, за чиято подготовка се използва течността. Тя може да бъде всякакви напитки, желета, бульони или супи. По време на мониторинговия период трябва да се спазва обичайният режим на пиене и да се въздържат от приема на диуретици и лекарства.
  2. Колко урина на ден е извън тялото. За да постигнете най-точните показатели на изходните обеми, трябва да използвате мерителна тарелка и да се стремите да съберете цялата течност.
  3. За да се определи средната стойност на диурезата, трябва да се вземат записи няколко дни. В края на всеки ден трябва да се обобщят показанията на всеки елемент и да се сравнят. При нормална работа на урогениталната система стойностите на консумираната течност и на изхода трябва да бъдат приблизително еднакви. Ако се установят несъответствия, е необходимо да уведомите лекаря, че той трябва да насочи пациента за по-нататъшни изследвания или да даде необходимите препоръки.

Принципи на лечение

На първия етап се прави точна диагноза за определяне на формата на заболяването. В допълнение към определяне на индекса на дневното уриниране, предпишете необходимите тестове и изследвания. Само след получаване на резултатите от извършеното изследване лекарят може да реши каква терапия трябва да се направи в този случай. Това могат да бъдат консервативни методи или хирургични операции.

След адекватно лечение урината трябва да се стабилизира и да се върне към нормалното.

Какво е диуреза и защо е необходимо да се изчисли обема на отделянето на урина за определен период от време?

При диагностициране на много заболявания на пикочните пътища лекарите оценяват такъв индикатор като диуреза. Какво е това? Защо трябва да поддържам дневник за водния баланс за бременни жени, пациенти с патологии на пикочния мехур и естествени филтри?

Оценката на обема на отделената урина в комбинация с други признаци ви позволява да разберете кои урологични патологии се развиват в организма. За да се идентифицират отклонения, е важно да се знаят нормите на дневната, нощната и дневната диуреза, причините за олигурия, анурия и полиурия.

Обща информация

Терминът означава обема на урината, получен за определен период от време. За възрастни и деца има норми, отклонение от които говори за патологии на пикочната система и други органи, например сърдечни заболявания, захарен диабет, хормонални смущения.

Средно възрастен консумира от един до два литра течност на ден: вода, сок, чай, първите ястия. За нормален метаболизъм, елиминиране на токсични продукти на разлагане, дневната диуреза трябва да бъде на ниво от 0,5 l урина и повече. Оптимални показатели - от 0,8 до 1,5 литра урина, ако човек пие 1-2 литра течност.

На фона на обичайните стойности на влажност и температура, обемът на урината е 70–75% от общото количество произведена течност. Намаляването на скоростта провокира забавяне на вредните компоненти (урея, креатинин), интоксикация, нарушаване на организма.

Количеството на урината се изменя в случай на отравяне, тежки изгаряния, загуба на кръв, увеличаване или намаляване на обема на консумираната течност, с обилно изпотяване при горещо време и нервни претоварвания.

Как да се подготвим за КТ с контраст и какво показва изследването? Имаме отговора!

Прочетете за бъбречната пиелоектазия и как да лекувате заболяването, прочетете на този адрес.

класификация

Лекарите разграничават няколко вида диуреза:

  • ден. Количеството урина, получено за период от 9-21 часа;
  • нощта. Обемът на урината се изтегля от 21 до 9 часа;
  • минути. При средна скорост на приемане на течности индикаторът варира от 0,5 до 1 ml;
  • дневна надбавка. Общото количество урина на ден. По-голямата част от течността с разтворените вещества се изтегля през деня. Поради тази причина лекарите разглеждат оптималните показатели: нощна диуреза - 1 част, през деня - 3 или 4 части;
  • принудителна диуреза. В случай на отравяне с признаци на остра интоксикация е необходимо активно елиминиране на течността с разтворени токсини. За тази цел, жертвата консумира голямо количество вода и диуретици, укрепвайки (принуждавайки) потока от урина от тялото.

Класификация на диурезата чрез концентрация на урината в осмотичните вещества и обема на урината:

  • вода. С увеличаване на обема на консумираната течност се увеличава производството и отделянето на урина. Плътността и концентрацията на осмотичните вещества е по-ниска, отколкото при нормален режим на пиене. В някои случаи на фона на такива патологии и нарушения се появяват увеличени количества екскретирана течност, като ранните стадии на хронична бъбречна недостатъчност, липса на калий, повишаване на нивата на калция в кръвта, полидипсия, намаляване на тъканното подуване;
  • антидиурезата. На фона на активната загуба на течност при диария, неконтролируемо повръщане, трескаво състояние и други проблеми, предизвикващи дехидратация, се развива опасно състояние. При малък обем урина се забелязва висока концентрация на разтворените вещества;
  • осмотичното. Увеличеният обем на урината съдържа голям процент осмотични вещества. Причините са захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, осмотичен диуретичен прием.

В какви случаи и за какво се измерва

Количеството на отделената урина е важен показател, характеризиращ работата на бъбреците. Измерването на дневната диуреза се извършва при уточняване на диагнозата в случай на съмнение за развитие на заболявания на бобовидните органи: хронична и остра бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, възпалителни процеси, уролитиаза, нефроза, остра тубулна некроза.

Често промяната в обема на урината нагоре или надолу е признак на патологията на различни органи. Периодичното отчитане на получената течност и отделената урина също се извършва по време на бременност, при пациенти, страдащи от прояви на диабет, с изразено подуване на тъканите.

Причините са високи и ниски

Промяната в обема на урината се свързва не само с физиологията: при топлина, приема на течности се увеличава, с диария, е възможно дехидратация, но също и с нарушена бъбречна функция. Често дневната диуреза е по-висока / по-ниска от нормата при патологиите на други органи.

олигурия

Диурезата се намалява до 0,5 литра урина и по-малко. При олигурия забавянето на токсините и продуктите от разграждането увеличава риска от интоксикация.

Причини:

  • възпалително бъбречно заболяване, нефроза;
  • влиянието на нефротоксичните вещества върху органите на боба;
  • абдоминална травма, тежки и големи изгаряния;
  • запушване на канали чрез образуване на тумор или сол;
  • намаляване на обема на консумираната течност на ден, активното изпотяване при топлина;
  • повишена загуба на течности по време на кървене, повръщане, диария.

полиурия

На фона на обичайната консумация на сокове, вода, чай, производството на урина е много по-високо от нормалното - от 1,8 до 3 литра на ден. При полиурия и ендокринни нарушения обемът на урината често достига 4-5 литра на ден.

Причини:

  • нервен стрес;
  • повишен прием на течности;
  • приемане на диуретични лекарства;
  • развитие на хронична бъбречна недостатъчност;
  • нефропатия през втория триместър на бременността, след операция;
  • вродена форма на хипералдостеронизъм;
  • захарен диабет;
  • патология на хипоталамуса;
  • амилоидоза;
  • повишена консумация на глюкоза, натриеви соли;
  • централен и нефрогенен диабет;
  • трансплантация на зърнени органи;
  • употребата на наркотици дигиталис, силно кафе, зелен чай, аспирин, етанол, съединения от хипогликемия;
  • множествена миелома;
  • периода на изчезване на подуването с активното отстраняване на течността
  • саркоидоза.

никтурия

Нощната диуреза е по-висока от нормалната, дневната диуреза е по-ниска. Количеството на урината в деня може да бъде без отклонения.

Причини:

  • неизправност на сърдечния мускул;
  • хипертония;
  • един от признаците на ХБН;
  • pielotsistit;
  • сближаване на оток при пациенти, получаващи глюкокортикостероиди с нефротичен синдром;
  • цистит.

анурия

Опасен знак, който причинява натрупването на урея, азотни съединения, креатинин, отрови в тялото. При анурия, урината практически не се отстранява или обемът на урината е по-малък от 50 ml.

Причини:

  • истинската форма се среща при проблеми с отделянето на урина: хроничен гломерулонефрит (тежък), остра бъбречна недостатъчност, увреждане на гръбначния мозък;
  • появява се фалшива форма на анурия, когато има проблеми с отстраняването на течност на фона на запушване на канали с камък или тумор.

Дневна диуреза: нормална

Таблиците съдържат данни за деца от различни възрасти и възрастни. Познаването на регулаторните показатели позволява на родителите и на всеки човек да прецени дали има проблеми със секрецията и отделянето на урина.

Диуреза - какъв е този показател и как да го изчислим?

Функционирането на отделителната система на тялото е основен фактор в жизнената дейност. Показател за правилното функциониране на органите на екскреция е диуреза.

Какво е това, как работи, научаваме по-късно в статията.

Диуреза - обемът на отделената урина в определено време.

Оценката на този обем е от голямо значение за диагностицирането на заболявания. Образуването на урина се извършва в три етапа (фаза на диуреза):

  1. Етап на филтрация. Плазма преминава през нефроните на бъбреците, образува се първична урина.
  2. Обратна фаза на засмукване. Полезните вещества и водата се абсорбират обратно в кръвта.
  3. Тубулна секреция. Освобождава се вторичната урина.

За диагностициране на заболявания се изчисляват дневна, нощна, дневна, часова и минута диуреза, т.е. обемът на урината, разпределен на ден, през деня / нощта, на час и минута.

Разделянето на дневната и дневната диуреза се основава на факта, че по-голямата част от урината се секретира през деня, докато през нощта бъбреците функционират по-малко.

Нормалната дневна диуреза е три пъти повече от нощта.

В зависимост от размера на избраните вещества и обема на излъчваната течна урина:

  • Вода. Това намалява концентрацията на разтворените вещества. Обикновено е признак за повишен прием на течности или диабет.
  • Осмотично. Повишена концентрация на натрий и хлор, увеличаване на обема на урината. Бъбреците са претоварени с биологично активни вещества (глюкоза, урея), реабсорбцията намалява, бъбреците преливат с течност.

Появява се на фона на диабет, хронична бъбречна недостатъчност, приемане на диуретици.

  • Антидиурезата. В същото време обемът на отделената урина се намалява, концентрацията на активните вещества се увеличава.
  • Принудително. Използва се за детоксикация, увеличава се количеството течност в тялото заедно с диуретици.
  • В зависимост от съотношението на обема на използваната и отделената урина се прави разлика между положителна и отрицателна диуреза. С положително количество урина преобладава количеството консумирана течност, с отрицателна - обратно.

    Какво е норма при възрастните и децата?

    Нормален е обемът на отделената урина, която е 70-76% от консумираната течност, а останалата част е с пот и дишане.

    Това съотношение се нарича „воден баланс“. Преведени на литри, това е около 1,5 литра урина за 24 часа за възрастен при използване на два литра течност.

    Индикаторите могат да варират в зависимост от:

    • физическа активност
    • температура и влажност
    • възраст,
    • тегло
    • захранване.

    Бременните жени през третия семестър се увеличават до 2,1 литра, това не е патология.

    При оценката на средната дневна диуреза се вземат предвид:

    • Дневна диуреза.
    • Ежедневна диуреза.
    • Плътност на урината
    • Наличието на хемоглобин (при липса на патология не е).
    • Захар (максимум 1,6 mmol на литър).
    • Ph урина.
    • Дневен протеин (максимум 0.23 на ден).
    • Креатинин (5-16 и съответно 7-18 при жените и мъжете).
    • Карбамид (не повече от 555 mmol).

    За деца показателите варират според възрастта:

    • Новородени до 1 месец - 320 милилитра.
    • Едногодишно дете - 450 милилитра.
    • 2-5 години - 530 милилитра.
    • 5-8 години - 670 милилитра.
    • 8-11 години - 850 милилитра.
    • 11-18 години - 1-1.2 литра.

    Когато променят числата нагоре или надолу, те казват за нарушена диуреза. В медицината се използват следните термини:

    Полиурия. Увеличаване на разпределението на урината до 2,2 литра или повече на ден.

    Никтурия. Преобладаването на дневната диуреза през деня.

    Олигурия. Намаляване на количеството на отделената урина до 500 милилитра на ден.

    Анурия. Критично намаляване на дневната екскреция на течности до 200 милилитра или по-малко, както и пълното му прекратяване.

    Бавно и болезнено уриниране. Болки и спазми, които съпътстват процеса на урината.

    Полакиурия. Повишено уриниране.

    Прочетете повече за полъкиурия в нашата статия.

    Нарушената диуреза може да бъде резултат от стрес, хипотермия, пиене на големи количества течност и също са признаци на сериозни заболявания. Сред тях са:

    • захарен диабет
    • възпаление на бъбреците,
    • цистит,
    • тумори на бъбреците и пикочния мехур,
    • камъни,
    • нарушения на ендокринната и имунната система.
    към съдържанието

    Определение на индикатора на ден - алгоритъм

    Обемът на дневната урина е важен за диагностицирането на патологиите на отделителната система.

    Тя се измерва по следния начин - пациентът събира избраната урина в специален съд, като същевременно фиксира обема на консумираната течност. Важно е да следвате някои правила:

    1. Два дни премахват аспирина, диуретиците.
    2. Не яжте червени плодове и зеленчуци (цвекло, моркови).
    3. Сутрин урината не се брои, тя се излива.
    4. 200 милилитра урина от събраните за 24 часа се доставят в лабораторията, като общият обем се прехвърля.
    5. Помислете за възрастта, ръста, теглото на пациента, времето, когато започва и завършва събирането на урина.

    За измерване на водния баланс обемът на изразходваната течност се разделя на разпределения обем. В проценти разликата трябва да бъде 25%.

    За да се определи кратковременната диуреза се използва теста на Reberg. Използва се за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация. Формулата за изчисляване на минусната диуреза:

    Дневна диуреза / (1440 x 24 часа x 60 минути)

    Как да регулирате диурезата?

    Възстановяването на диурезата зависи от причината за неговото нарушение.

    Съответно, за различни патологии, трябва да има свое собствено лечение:

    • При възпалителни заболявания се предписва антибиотично лечение.
    • Ако нарушенията са причинени от диабет, извършете корекция на нивата на кръвната захар.
    • Ендокринните патологии се лекуват с хормонални лекарства.
    • Тумори, камъни в бъбреците изискват операция.

    Не последната роля се играе от контрола на храненето и количеството консумирана течност.

    Диурезата е показател за здравето на тялото. Неговите нарушения трябва да тревожат и да бъдат причина за търсене на лекарска помощ.

    Каква е скоростта на водата, която трябва да пиете на ден, за да поддържате нормална диуреза, научете от видеоклипа:

    диуреза

    аз

    Diouriдh (диуреза; гръцки. diureō екскретира урина)

    количеството урина, разпределено за определен период от време (ден, час, минута). При здрави възрастни, дневната Д е до 75% от количеството консумирана течност. Минималното количество урина, необходимо за отделяне на общото количество метаболитни продукти, произведени от бъбреците през деня, е 500 ml. По този начин обемът на прием на течности не трябва да бъде под 800 мл на ден. При условия на стандартен воден режим (дневна консумация 1 1 /2—2 l течност) D. е около 1200-1500 ml на ден (за мъже, 1000–2000 ml, за жени, 1000–1600 ml). При деца D. зависи от възрастта на детето. Пикочния мехур на новороденото, като правило, съдържа малко количество урина, която се освобождава веднага след раждането. В следващите 2-3 дни дневно D. е 20-40 ml урина. Понякога през първите 2-3 дни от живота на новороденото се наблюдава анурия поради недостатъчен прием на течност. Липсата на уриниране в тези случаи не е патологично състояние. Започвайки от 4-тия ден от живота, дневното количество урина постепенно се увеличава, достигайки средно 150 ml дневно до края на 1-та седмица и 240 ml до края на 2-та седмица. До края на първата година от живота, дневната D. на детето е средно 450 ml, от 1 до 5 години - 750 ml, от 5 до 10 години - 950 ml, от 10 до 15 години - 1200 ml. Този показател при деца на възраст над 1 година може да бъде приблизително изчислен по формулата:

    където x е възрастта на детето в години.

    При патологични състояния количеството на отделената урина може да варира значително. Счита се за патологичен D. при възрастен човек под 500 ml и над 2000 ml на фона на обичайния режим на пиене. Екскрецията на по-малко от 400-500 ml урина се счита за олигурия, по-малко от 200 ml урина се счита за анурия. Дневен D., надвишаващ 2000 ml урина, се характеризира като полиурия. Последното може да се дължи на липсата на циркулиращ вазопресин - антидиуретичен хормон (ADH) и / или нарушена концентрационна способност на бъбреците. В клиничната практика полиурия, дължаща се на недостатъчна продукция на АДХ, най-често се открива при захарен диабет (захарен диабет), рядко при електролитни нарушения (хипокалиемия, хиперкалцемия) и удължена полидипсия (Polydipsia).

    Полиурия, дължаща се на нарушена концентрационна способност на бъбреците, се наблюдава при редица наследствени заболявания на бъбреците (бъбречен неспецифичен диабет, бъбречна каналикуларна ацидоза, синдром на Фанкони); прекомерен прием на течности (с психогенна полидипсия, диабет); хронично бъбречно заболяване; електролитни нарушения (хипокалиемия, хиперкалциемия и хиперкалциурия); осмотична диуреза (при хронична бъбречна недостатъчност, глюкозурия, след елиминиране на обструкцията на пикочните пътища).

    При тези заболявания и патологични състояния има 2 вида уринарни нарушения - умерена и тежка полиурия. Умерена полиурия - разпределението на не повече от 3-4 литра урина на ден на фона на нарушена азотна функция на бъбреците, например при хронична бъбречна недостатъчност, хипокалиемия, хиперкалциемия, синдром на Фанкони. Тежка полиурия с освобождаване на около 5 литра урина (максимум 10-12 литра) на фона на непокътната азот-секретираща бъбречна функция обикновено се открива при захарен диабет, психогенна полидипсия и фамилна бъбречна недостатъчност.

    В допълнение към количествените характеристики на D., ритъмът на екскреция на урината и съдържанието на осмотично активни вещества в него са важни. През деня при здрав човек екскрецията на урината е неравномерна, в зависимост главно от режима на пиене и физическата активност. В клиничната практика дневният ритъм на екскреция на урината и концентрационната способност на бъбреците се оценяват чрез тест на Зимницки, който се провежда в условия на стандартен диетичен и воден режим с обичайната физическа активност на пациента. 3 дни преди теста диуретиците се отменят. При оценката на пробата се взема предвид общото количество урина във всичките 8 порции, което е дневният D; отделно се изчислява ден и нощ D. и се анализират колебанията на относителната плътност на урината в събраните части. Обикновено количеството на отделената урина на ден съответства на средните стойности (1200-1500 ml); дневната диуреза е 60-80% от дневното количество урина. Относителната плътност на урината през деня варира от 1005 до 1025.

    Признаци на нарушена бъбречна функция са промени в количеството (намаляване или увеличаване) на отделената урина, повишаване на уринирането през нощта (ноктурия), намаляване на амплитудата на колебанията в относителната плътност на урината. Последното може да се прояви като състояние на хиподентурия, при което максималната относителна плътност на урината е по-малка от 1020; състоянието на хиперстенурия, характеризиращо се с увеличаване на минималната относителна плътност на урината до 1010 или повече; Isosenuria, когато относителната плътност на урината в пробите е фиксирана на 1008-1010. За изясняване на естеството на нарушенията са необходими допълнителни изследвания в условията на прилагане на стрес-тестове за концентрация и разреждане на урината.

    В зависимост от количеството на осмотично активните вещества, отделяни в урината и обема на урината, могат да се разграничат антидиурезата и водата и осмотичната диуреза. Антидиурезата се характеризира с освобождаване на малък обем на урината от 0,5–0,7 l / ден (0,35–0,5 ml / min) с висока концентрация на осмотично активни вещества; съотношението на осмоларитета на урината към плазмения осмолалитет се приближава 4. Антидиурезата се развива с висока концентрация на ADH в кръвта. Дисталните тубули и колекторните тръби са напълно водопропускливи при тези условия. При висока концентрация на осмотично активни вещества в бъбречния интерстициум се получава интензивна реабсорбция на водата. При здрави индивиди може да се наблюдава антидиуреза по време на прехода от продължителна хипокинезия към обичайната двигателна активност. Антидиурезата се открива при загуба на кръв, след хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина, със загуба на течност, причинена от повръщане, диария; с сърдечна недостатъчност, развитие на нефротичен синдром, остър гломерулонефрит, цироза на черния дроб.

    Водната диуреза се характеризира с освобождаване на голям обем урина с ниско съдържание на осмотично активни вещества. Минута D. достига 12-14 ml, осмоларитетът на урината може да бъде намален до 50 mosmol / kg N2О, съотношението на осмоларитета на урината към осмоларитета на плазмата е по-малко от 1. Когато вода D., секрецията на ADH е блокирана, дисталните тубули и колекторните тръби са непропускливи за вода, осмоларитетът на бъбречния интерстициум е малък. При здрави индивиди, водният Д. се развива след консумирането на голямо количество течност, при прехода от нормална моторна активност към строга почивка на легло, до състояние на безтегловност. Наблюдава се също при захарен диабет, хипокалиемия, хиперкалциемия, хроничен алкохолизъм, полидипсия, остра бъбречна недостатъчност, в периода на сближаване на оток.

    Осмотичен D. се характеризира с освобождаване на голям обем урина - до 10 l / ден (до 7 ml / min) и високо дневно отделяне на осмотично активни вещества (концентрацията на натрий в урината е 50-70 mmol / l); съотношението на осмоларитета на урината към осмоларитета на плазмата е по-високо от 1. Развитието на осмотичен D. е свързано с доставянето на големи количества ендогенни (глюкоза, урея, бикарбонат) или екзогенни (манитол, прости захари) осмотично активни вещества към проксималния нефрон. Според естеството на тези вещества се различават ендогенни и екзогенни осмотични D. Ендогенният осмотичен D. се открива с декомпенсиран захарен диабет, екзогенен с осмотични диуретици.

    Механизмите за развитие, подобни на осмотичната D., имат така наречената анионна диуреза, която се наблюдава при високо натоварване на проксималните тубули с неабсорбирани аниони, като кетоацидни аниони при диабетна ацидоза и на гладно или бикарбонати, въведени или снабдени с храна в количество, превишаващо максималния капацитет за реабсорбция в каналчета. Високата концентрация на аниони в тубулите създава отрицателен електрически потенциал в тях, което ограничава скоростта на реабсорбция на натрий и вода.

    Библиография: Н. А. Мухин и Tareeva I.E. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания, М., 1985; Наточин Ю.В. Основи на физиологията на бъбреците, p. 116, L., 1982; Бъбреци и хомеостаза в здраве и болест, изд. S. Clara, trans. С английски, М., 1987; Рябов С.И. Бъбречно заболяване, с. 315, L., 1982; Шюк О. Функционално изследване на бъбреците, транс. с чешки., Прага, 1981.

    II

    Diouriдh (диуреза; ди- + греч. urēsis уриниране; диуреза);

    процеса на образуване и отделяне на урина.

    DiouriдвзаDny (hydruresis; syn. Hydrurez) - подсилен D. с увеличаване на отстраняването на водата.

    Diouriдz осмотиchesky (d. osmotica) - повишено D. при повишени кръвни нива на осмотично активни вещества (калиеви соли, глюкоза и др.).

    Diouriдz солзаd (d. salina) - повишено D. с увеличаване на концентрацията на соли в урината.

    III

    количеството урина, отделяно за определен период от време.

    Diouriдw minприtny (d. per minutam) - средна D. в една минута; стойността, използвана при изчисляването на количествените показатели на бъбречната функция.

    Diouriдsприточно (d. per diem et noctem) - D. за един ден.

    Какво е диуреза

    Урината е една от биологичните течности на тялото, образувана е в бъбреците и се екскретира в уретерите, пикочния мехур и уретрата. За да се контролира количеството на отделената урина, се въвежда терминът диуреза. Т.е. това е количеството урина, което човек е отделил за определен период от време.

    Какъв трябва да бъде обемът на урината?

    Нормалната диуреза е поне половин литър. Тя е при това условие, че тялото е в състояние да се отърве от метаболитни продукти. За да има толкова много урина, човек трябва да пие поне осемстотин милилитра за 24 часа.

    Обикновено човек трябва да пие от 1,5 до 2,5 литра течност за 24 часа. Разбира се, тези цифри са много условни, защото има голяма разлика между нуждите на тялото на възрастните и детето. Ако количеството течност, което се консумира на ден, достигне желаните стойности, тогава нормалната дневна диуреза варира между 800–1500 ml, а минутите диуретици ще бъдат 0,55–1 ml.

    Фази на диуреза

    Урината се произвежда в бъбречната тъкан и по-конкретно в нефроните. Уринирането може да бъде разделено на три фази:

    • фаза на филтрация (настъпва филтрация на първична урина);
    • фаза на реабсорбция или повторно поглъщане;
    • секреция на тубулите.

    В първата фаза, тези съединения, които имат ниско молекулно тегло се филтрират. Те се привеждат в кръвообращението до съдовия гломерул. Поради разликата в налягането, веществата се сортират, вода, глюкоза, витаминни съединения, креатинин и много повече в основната урина. Но няма катерици и кръвни клетки.

    Реабсорбцията е процес на реабсорбция на веществата в кръвта, която се осъществява в каналикуларната система. Има ограда необходими вещества за тялото. Дисталните тубули са отговорни за отделянето на важен елемент от калия. Неговата секреция се влияе от алдостерон, хормон, който произвеждат надбъбречните жлези.

    В секреторната фаза организмът се освобождава от токсини, клетките на бъбречните тубули се отстраняват от капилярната мрежа, обграждаща тръбната система, в нефронната кухина всички ненужни вещества.

    Видове диуреза

    Диференцирайте диурезата ден и нощ. Съотношението на техния здрав човек се накланя към деня. Преобладаването на дневната диуреза през деня се нарича ноктурия.

    В зависимост от съдържанието на осмотичните вещества в урината, те произвеждат осмотична диуреза (съдържат много осмотично активни съединения), антидиуреза или отрицателна диуреза (висока концентрация на съединения и малко количество екскретирана течност по отношение на нормата), както и вода (много екскретирани урина и малко осмотично активни вещества).

    При липса на патология, хиперосмоларността се увеличава, когато се консумират големи количества вода. И с болести, то се наблюдава, по-специално, в случай на захарен диабет, алкохолна зависимост, бъбречна недостатъчност.

    Осмотичната диуреза е нарушение, при което се отделя много урина, но с нея се отделят много активни вещества. Това се случва, ако много прости захари или диуретици са погълнати в тялото. Тази патология често съпътства хората с диабет, хронична бъбречна недостатъчност, както и злоупотребата с осмотични диуретици.

    В случай, че екскрецията на урината се увеличава на ден по някаква причина до 3000 ml или повече, докато се наблюдава адекватен режим на пиене, това явление се нарича полиурия. Ако урината е по-малко от 400-500 ml на 24 часа, тогава става дума за олигурия. Анурия е състояние, при което урината не влиза в пикочния мехур.

    Отделно, трябва да изберете принудителна диуреза. За него можете да прочетете повече в тази статия. Тук отбелязваме, че принудителната диуреза се прибягва само до патологични състояния и е стимулация на отделителната система, за да се елиминират токсините, дължащи се на голямо количество урина.

    Защо може да се появи патология на диурезата?

    Трябва да се отбележи, че осмотичната антидиуреза и водното, както и преобладаването на нощта през деня се отнасят към патологичния вид.

    Такива условия могат да се развият в следните случаи:

    • инфекции (гломерулонефрит);
    • патология на кръвоснабдяването (атеросклеротичен процес, шок);
    • неуспех при нормална екскреция на урината (камъни);
    • токсично увреждане на бъбреците и тежка патология (сепсис);
    • вродени аномалии (поликистозно бъбречно заболяване).

    След това ще бъдат разгледани подробно видовете диуреза.

    Минута диуреза

    Минутна диуреза (допълнително D.) - това е количеството урина, което човек разпределя за 60 секунди. За да го определят, в медицината те използват специален тест на Reberg. Ето защо в теста на Реберг често се използва терминът „Д.“.

    Тази цифра се използва при изчисляване на важен показател за GFR (скорост на гломерулната филтрация). За тази цел е получена специална формула, с помощта на която може да се определи количествен показател за бъбречната функция.

    Алгоритъмът за изпълнение на тази проба е описан по-долу. На празен стомах половин литър чиста вода се залепва сутрин. Сутрин първата порция урина се спуска в тоалетната и след това се събира урината. Отбелязва се времето на първата манипулация, кръвта на гладно трябва да се вземе от вената. Освен това, през деня, урината се събира в чист контейнер, като количеството му в грамове и времето на уриниране се записват.

    Последният път трябва да посетите тоалетната 24 часа след началото на проучването. След това влейте 50 ml биологична течност в контейнера и го предайте на лабораторията. Оставащото количество урина да се запише, като се отбележи тяхното телесно тегло, тегло и височина.

    Ежедневна диуреза

    Това е много важен показател. Всички пациенти в тежко състояние са катетризирани от пикочния мехур, като внимателно наблюдават броя на урината. Ако за един час се извади по-малко от 15-20 ml, лекарят заключава, че обемът на циркулиращата кръв е малък и си заслужава да се увеличи интензивността на инфузиите (инжектиране на течности в кръвния поток, за да се компенсира загубата на кръв).

    Дневна диуреза

    За тази форма можете да прочетете подробно в тази статия. Тук ще намерите обща информация. Така, този вид диуреза, както бе споменато по-рано, е количеството урина, получено от човека на ден. Дневен Д. може да се прецени за функционирането на бъбреците. В лабораторни условия определянето му е възможно с помощта на проба Зимницки, Ничипоренко, Адис-Каковски.

    Патологични видове дневна диуреза

    Полиурия се определя въз основа на повишена екскреция на урината. Причините за нарастващата диуреза могат да се разделят на физиологични (бременност и висока консумация на вода) и патологични (саркоидоза, уролитиаза, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, тумори и др.).

    Заслужава да се отбележи, че диуретиците също са възможна причина. Единствената първоначална проява на полиурия е много урина, но дехидратацията, конвулсиите и очевидните симптоми на заболяването, на фона на които се е развила тази патология, също могат да бъдат вторични.

    Олигурия има много фактори в своето развитие. Основните от тях са: повръщане, диария, сепсис, сърдечни заболявания, изгаряния, инфекции, съдови лезии, бъбречна съдова емболия, гломеруло и пиелонефрит и камъни в бъбреците. Основният симптом е малко количество урина.

    Анурия или отсъствието на урина може да се развие, когато уринарният тракт е блокиран с камък, тумор. Също така при сърдечна и бъбречна недостатъчност, отравяне с тежки метали и соли.

    Лечението на патологични видове диуреза се извършва след задълбочено изследване и точно определяне на причината. Урината е една от най-важните биологични течности. Информационното му съдържание не може да бъде надценено. Контролът на диурезата и измерването на неговия обем позволяват да се оцени работата на отделителната система, както и общото състояние на тялото.