· Цел на разработката: усвояване на уменията за спешна помощ за пациенти с остра задръжка на урина.

Необходимо оборудване: меки уретрални катетри от различен калибър, салфетки, пинцети, алкохол, спринцовки с капацитет 10-20 ml, симулатор за уретралната и надлобната катетеризация на мъж.

· Умение за изпълнение на алгоритъм:

1. Остра уринарна ретенция обикновено се наблюдава при мъжете (уретрални стриктури, аденом и рак на простатата, остър простатит, периуретрален абсцес и др.). Първа помощ е да се извърши катетеризация на пикочния мехур с мек катетър.

2. Пациентът се поставя на гърба. Пенисът се увива в стерилна салфетка, препуциума се изтегля надолу и се разтяга перпендикулярно на повърхността на тялото, за да се изглади сгъването на уретралната лигавица.

3. Работете с главата на пениса със стерилна кърпа с разтвор на борна киселина или фурацилина.

4. Уринарният катетър се намазва със стерилно вазелиново масло и го избутва в уретрата, като се прихваща със стерилен форцепс и се прилага малка равномерна сила, докато от катетъра не се появи урина.

5. Свържете катетъра с контейнера за събиране на урина и върнете препуциума на мястото му.

6. Когато по различни причини не е възможно, катетеризирането на пикочния мехур извършва капилярна пункция:

1) пациентът лежи по гръб, пубисната коса се обръсва, кожата се третира с алкохол и се огражда със стерилен материал. Перкусията и палпирането определят контурите на разширения пикочен мехур;

2) в средата на корема, на 2 см над симфизата, анестезия на кожата и меките тъкани се извършва 10-20 мл 0,5% разтвор на новокаин;

3) тънка игла с стилет пробива пикочния мехур чрез новокаинови инфилтрирани тъкани. При изваждане на стилета от иглата тече урина. Игла се поставя върху дренажна тръба, за да се отцеди урината.

4) След изпразване на пикочния мехур, иглата се отстранява, мястото на пункция се третира с антисептик и се запечатва със стерилна превръзка.

Фиг. 15. Пункция на пикочния мехур с остра задържане на урина.

1 - позиция на иглата в кухината на мехура; 2 - преход на париеталната перитонеум към стената

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Спешна помощ за остра задържане на урина (AUR)

Остра задържане на урина (AUR) е патологично състояние, при което пациентът не може да изпразни пълния пикочен мехур. Чувствайки дискомфорт в долната част на корема, той се чувства силно желание да уринира, но всичките му опити са неуспешни.

Развитието на остра задръжка на урина води до появата на силен болен синдром: еластичните стени на пикочния мехур са силно опънати, а след това, поради липсата на компетентна медицинска помощ, те се спукват. Такова увреждане на пикочния мехур води до освобождаване на урината обратно в бъбреците, което е изпълнено с инфекция и развитие на травматичен шок. Тези усложнения могат да бъдат фатални за пациента.

Механизмът на развитие на патологията и причините за него

Трудното уриниране може да бъде причинено от цяла гама от различни причини. Ето защо, пациентите, които някога са били изправени пред заболяване или имат предразположение към урологични патологии, трябва да са наясно с провокиращите фактори, причиняващи AUR, както и с характерните му симптоми.

Изключително важно е да можете да правите разлика между остра задържане на урина и анурия. Така наречената болест, при която липсва урина в пикочния мехур, т.е. биологичната течност в нея е напълно отсъстваща, и няма желание за уриниране.

Опасно забавяне може да се наблюдава при пациенти от всички възрасти. Въпреки че възрастните мъже най-често страдат от патология, това може да се обясни с наличието на по-дълга уретра. Причините за развитието на AUR могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1. Механични препятствия, които пречат на естественото преминаване на урината;
2. Патологични промени в нервната система;
3. Отравяне.

Трябва да се отбележи, че причините за развитието на AUR при мъжете и жените, въпреки общия механизъм на развитие, имат различни форми на проявление.

"Мъжки" причини

Най-често срещаният "мъжки" фактор, който причинява остър пристъп на задържане на урина е припокриването на изтичането на урина от различни образувания, които са доброкачествени или злокачествени.

Изброяваме патологиите, които причиняват OZM при мъжете:

• Аденома на простатата;
• Травма на уретрата или атрофия на тъканите;
• простатит;
• Камъни в резултат на хронична бъбречна недостатъчност;
• стеноза;
• Мозъчни тумори;
• Травма на меките тъкани в областта на пикочния мехур или на самия орган;
• херния;
• Множествена склероза;
• Остър уретрит;
• Склероза на шийката на пикочния мехур.

Тези патологии причиняват състояние на задържане на урина (AUR) при жените, което се усложнява от типично „женски” проблеми.

"Женски" причини

При жените проблемите с изтичане на урина се срещат много по-рядко, отколкото при мъжете. Патологията обаче представлява сериозна опасност за тях в следродовия период. Особено ако раждането е с усложнения, а операцията е извършена върху гениталиите.

В последния триместър на бременността, когато бързо нарастващият плод заема все повече място в маточната кухина, частичната ЗМ е естествен процес: уголемената матка изстисква пикочния мехур.

Често задържането на урината предизвиква пролапс на матката и злокачествени или доброкачествени лезии в нейната кухина.

Болезненото уриниране при жените, което в крайна сметка става по-трудно за прилагане, както и мъжете, сигнализира за наличието на камъни в бъбреците, които, след като напуснат бъбречния кръвоток, се втурнаха в уретрата.

Провокиращи фактори

В допълнение към специфични заболявания, при разработването на които има забавяне на отделянето на урина, има рискови фактори, които провокират опасна патология. Изброяваме основните:

• Дълго преохлаждане;
• Хирургична намеса на тазовите органи;
• Дългосрочно състояние на алкохолно отравяне;
• Необходимостта дълго време да остане в легнало положение;
• Продължителни стресови ситуации;
• Постоянен прием на мощни лекарства и наркотични вещества.

Тези фактори не са причина за AUR, но тяхното присъствие е мощен провокатор. Те, действайки като спусък, осигуряват внезапен старт на патологията.

Специфични симптоми

За да започнете да предоставяте спешна помощ за остра задръжка на урина е необходимо при първото подозрение за патология. Колкото по-дълго се пренебрегва това състояние, толкова повече стените на пикочния мехур ще се разтеглят. Рязко разтегнат орган няма да издържи натоварването и ще се спука, което ще доведе до непосредствена опасност за живота на пациента.

Началото на процеса се характеризира като издърпване на неудобни усещания в корема, които са придружени от желанието за уриниране. Тъй като пикочният мехур е пълен и стените му са опънати, дискомфортът се превръща в силна болка. Има остро и често желание да отидете в тоалетната, но никакви опити не могат да помогнат за постигане на желаното.

Признаци на възпаление и разтягане на стените на пикочния мехур се проявяват в допълнителни симптоми:

• Силна болка в корема;
• Когато се опитвате да уринирате, вместо урината, от уретрата се освобождават капчици кръв;
• Подтикът да се изпразва балонът все по-често;
• В областта на пубиса се появява видимо уплътнение;
• Нарушения на съня;
• Апетитът изчезва;
• Възниква гадене, придружено от повръщане;
• Индикаторите за телесна температура нарастват на фона на превишени стойности на кръвното налягане;
• Втрисане и чувство на голяма слабост;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Фалшиво желание за дефекация.

Понякога атаката "придружава" тежка болка в гърба, която се допълва от малки секреции на урина. Въпреки това, такова освобождаване може да се нарече по-скоро инконтиненция, тъй като в този случай преливащият балон „неволно” „капки” 1-2 капки, които не влияят на процеса на изпразване на органа.

Усложненията при остро състояние включват бъбречна недостатъчност, която се появява в резултат на нарушаване на урината от бъбреците, което провокира функционална недостатъчност в работата им.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки са визуална инспекция на пациента и неговото изследване. Като правило, ясно изразените симптоми показват единствената възможна диагноза.

Въпреки това, след разрешаване на остро задържане на урината чрез спешна помощ, е необходимо да се открие причината, която е предизвикала такова опасно състояние. За да направите това, ви е необходимо едно от хардуерните изследвания:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• Интравенозна пиелография;
• Ретроградна уретрография (чрез уретрата се прилага специален контрастен агент, който помага за извършване на по-нататъшни изследвания);
• Компютърна томография.

Ако е необходимо бързо да се потвърди диагнозата, е необходимо спешно да се извърши цистоуретрография (в пикочния мехур се въвежда специален разтвор, след което се прави рентгенова снимка). Актуализирането на диагнозата с помощта на хардуерни техники ви позволява да изберете правилната тактика за лечение.

Спешно действие

Изключително опасна характеристика на развитието на патологията е, че спешната помощ може да бъде осигурена само от медицински специалисти. Ако роднините на пациента или свидетелите на нападението нямат медицинско образование или умения за оказване на първа помощ, трябва незабавно да повикате бригадата, за да скриете помощ или да транспортира жертвата до най-близкото здравно заведение.

За оттегляне на застояла урина прекарайте катетеризация. Това е името на процедурата, по време на която катетърът се вкарва в уретрата и течността, която вече е опасна за тялото, се изважда.

При катетеризация на пикочния мехур трябва да следвате редица важни правила:

• Диаметърът на устройството трябва да съответства на размера на уретрата на пациента;
• Преди употреба катетърът се третира с всяко смазващо вещество (глицерин, течен парафин).

Трябва да се помни, че в случай на неуспешен първи опит за катетеризация, повторното поставяне на катетъра трябва да бъде последното. В този случай жертвата незабавно се отвежда в медицинско заведение, където се използват други спешни методи за премахване на застоялата урина. Промяна на тактиката на спешни действия ще бъде необходима в случай на противопоказания към катетеризацията:

• Травма на уретрата;
• Остър уретрит;
• Наличието на камъни;
• Орхит.

Алтернативен начин за отстраняване на застоялата урина е цистотомията. Извършва се само в медицинско заведение. Същността на техниката е дисекция на пикочния мехур, след което от органа се отстраняват камъни и други ненужни органични частици. За да се възстанови правилния естествен отток на урината, се използва специална тръба или катетър, с която той свободно ще “напусне” органа.

Преди пристигането на медицинските работници и техните специални процедури, състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез използване на топли седящи вани или нанасяне на подгряващи възглавнички към долната част на корема. Можете също да използвате средствата за експониране на рефлекс: включете кранчето за вода. Звуците на течаща вода причиняват рефлексно уриниране.

Специфичност на лечението

След успешно изпълнение на алгоритъма за първа помощ, те пристъпват към избора на методи за лечение, които зависят от причината за нападението. Трябва да се отбележи, че изборът на терапевтични методи се извършва само след подробен преглед, който включва лабораторни тестове и хардуерни методи. В крайна сметка, ако не определите причината, която предизвика стагнация, атаката ще се повтаря редовно.

След като се определи клиничната картина на заболяването, причиняващо OZM, лекарят предписва лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

При наличие на възпалителен процес в бъбреците, вероятно усложнен от образувани камъни, се посочва хирургична интервенция.

Простатит, който активно се развива, аденома на простатата е в остра форма - тези заболявания изискват прилагането на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Всички лекарства, използвани при лечението на AUR, са разделени в 2 групи:

Алфа-блокерите спомагат за отпускане на мускулите на пикочния мехур (тамсулозин, теразозин). Инхибиторите блокират растежа на простатната тъкан (финастерид, дутастерид).

В допълнение към медикаментозното лечение, физиотерапевтичните процедури, предписани от лекуващия лекар, дават добри резултати в лечението.

Хронична форма

Забавеното отделяне на урина може да се появи в хронична форма. Освен това, много пациенти в напреднала възраст дори не осъзнават, че имат патология, тъй като имат частично задържане на биологичната течност.

Факт е, че урината при такива пациенти редовно напуска пикочния мехур, но не и изцяло. "Остатъците" на биологичната течност се натрупват и постепенно разтягат стените на органа, оставайки там дълго време. Патологията започва да сигнализира за присъствието си на нощна напитка, дискомфорт по време на уриниране, което след това се превръща в болка.

Пълната хронична инконтиненция се характеризира с неспособността на пациента да изпразни пикочния мехур.

Причините за ХЗМ са от същия характер като факторите, причиняващи задържане на биологична течност:

• Дългосрочна употреба на определени групи лекарства;
• Емоционални сътресения и продължителен стрес;
• Движението на камъните в органите на пикочо-половата сфера;
• Аденома на простатата;
• Увреждане на уретрата в резултат на механично напрежение.

При хронична задръжка на урина, в подкожната уретрална кухина е показана новокаинова инжекция или катетеризация.

Няма патология за домашно лечение, затова е важно стриктно да се следват препоръките на лекаря, следвайки всичките му инструкции. Като допълнителна терапия можете да използвате топла вана със седила.

Остра задържане на урина: симптоми и първа помощ

Аварийно урологично състояние, при което се губи способността за изпразване на пълен (или дори препълнен) пикочен мехур, се нарича ishuria. Терминът "остра задържане на урина" често се използва във връзка с тази патология, като в МКБ-10 такива състояния се кодират като R33. Това е предимно "мъжко" заболяване, рядко се диагностицира при жени.

Ишурия е натрупването на урина в пикочния мехур поради невъзможността за изпразването му поради обструкция на нивото на уретрата (чуждо тяло на уретрата, аденом и рак на простатата, неврогенна или психогенна дисфункция на пикочния мехур и др.). Тази критична ситуация изисква спешна медицинска помощ, тъй като при остра задръжка на урина съществува реална опасност от разкъсване на пикочния мехур.

Разликата от анурия се крие във факта, че по време на задържане на урина пикочният мехур е пълен, докато при анурия бъбреците не изпълняват функциите си и няма какво да уринира.

Симптоми и диагностика на остра задръжка на урина

Острата задръжка на урина е пълна и непълна. Когато пациентът е напълно забавен, въпреки острото желание за уриниране и силни опити за уриниране, той не може да изхвърли нито една капка урина. В случай на непълно, частично забавяне, настъпва уриниране, но след като част от урината остане в пикочния мехур (остатъчна урина), количеството му понякога достига до 1 литър. При продължително задържане на урината възниква не само ограничаващо разтягане на мускулната стена на пикочния мехур, но и разтягане на сфинктерите, а урината от преливащия мехур неволно изпада навън. Това състояние се нарича парадоксална исчурия.

Остра задържане на урина се среща при около 10% от мъжете над 60-годишна възраст.

Основният симптом на остра задръжка на урината - невъзможността да се уринира в присъствието на желание за уриниране. Пациентът е неспокоен, оплаква се от болезнено остро желание да уринира, когато е невъзможно да се направи, болки в долната част на корема и в перинеума с различна интензивност, чувство на пренаселеност и раздуване на пикочния мехур. Пациентът поема принудителната поза "наведена". Самият корем се разширява, над пубиса се появява гъста издатина на крушовидната форма.

При диагностицирането на остра задръжка на урина се извършва физически преглед - палпиране на пикочния мехур над пубиса и разпитване на пациента. В допълнение, лекарят може да предпише коремна WG и ултразвук. За идентифициране на причините за остра задържане на урина след изпразване на пикочния мехур се извършват ретроградна уретрография, екскреторна цистоуретрография и интравенозна пиелография.

Първа помощ за остра задръжка и превенция на урината

Острата задържане на урина се нуждае от незабавна хоспитализация!

При първа помощ в случай на остра задържане на урината преди пристигането на линейката пациентът може да изпие чаша студена вода, да нанесе топла подгряваща подложка към перинеума. Поставете почистваща клизма, ректална - свещ с беладона. Когато се предоставя първа помощ за остра задръжка на урина, е възможно пациентът да се постави в топла вана и да се отвори кранчето за вода - звукът на падащ поток ще помогне рефлексивно да предизвика уриниране.

В болницата пикочният мехур се изпразва със стандартен уретрален катетър. Понякога, според индикации за лечение на остра задръжка на урина, се извършва операция - надлобната цистотомия на троакара (пункция на пикочния мехур и създаване на изтичане на урина с помощта на тръба, която се вкарва през коремната стена в надлобката).

Превенцията на острата задръжка на урината е да се елиминира причиненото заболяване. Необходимо е своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания, редовно да се подлагат на преглед от уролог, гинеколог и онколог, да се предпазят от наранявания и чужди тела в пикочните пътища, да се хранят правилно и ефективно и да не се злоупотребява с алкохол.

Подпомагане при остра задръжка на урина

Острата задръжка на урината е неспецифичен синдром, чиято главна характеристика е невъзможността за изпразване на преливащ пикочен мехур. Защо се формира това състояние? Каква първа помощ може да бъде дадена на жертвата? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Първа помощ за остра задръжка на урина

Като цяло, острата задръжка на урина се формира внезапно, често на фона на хроничната прогресивна патология. Тя се различава от класическата анурия, при която процесът на уриниране не се дължи на увреждане на уринирането или обструкция на бъбреците със съответната липса на биологична течност в пикочния мехур.

Лекарите ще направят спешна доболнична терапия и ще отнесат жертвата в най-близкото урологично отделение на болницата. Ако пристигането на лекари е временно забавено, тогава за да се окаже първа помощ, човек се поставя в топла вана с температура не повече от 40-45 °, което позволява частично облекчаване на спазмите и облекчаване на състоянието, както и облекчаване на болката.

Използването на класически аналгетици в орална форма по време на доставянето на помощ не дава желания ефект. Директно транспортиране се извършва в легнало положение. В същото време, главата и раменете са повдигнати, а краката са извити в коленете.

Медицинско обслужване

Алгоритъмът на спешна медицинска помощ при остра задържане на урината се осигурява от специалисти на линейката на доболничната фаза. Важен елемент на първичната терапия е бързото определяне на причината за остра задръжка на урината.

Тъй като лабораторните и инструменталните методи за диагностика в "полевите" условия не са налични, пациентът е основният източник на информация. Те го преглеждат, опипват проблемната област, получават информация от жертвата или роднини.

Възможни опции за помощ:

• Рефлексно изпразване. Перинеума се измива от топлинни потоци, които могат частично да отпуснат мястото на спазъм и да стимулират уринирането;
• Катетеризация. Извършва се с мек катетър чрез вкарване през уретрата директно в кухината на органа. За мъжете се извършва от легнало положение с раздалечени крака. За жените - позицията на Валентин.

Причини за патологичния процес

В повечето случаи причината за образуването на остър синдром е притискане на пикочните пътища, възникващи на фона на широк спектър от патологични обстоятелства - заболявания, негативни състояния, тумори и т.н.

В допълнение, психически и физически стрес, прекомерна редовна консумация на алкохолни напитки и други външни фактори, които не са пряко свързани с болестите, могат да дадат известен принос.

Проблемът редовно се диагностицира при бременни жени в късна бременност и при възрастни:

• В първия случай причината е прекомерното нарастване на плода и неговото необичайно развитие;
• На второ място, хронично дисфункционално разстройство, свързано със загуба на еластичност на меките тъкани, лигавиците, затихване на основните урологични функции, проблеми с местния имунитет на фона на хронични геронтологични дегенеративни процеси.

Остра задържане на урина при мъже

Както показва клиничната практика, най-честите причини за формиране на патологично състояние са:

• Нарушения на нервната регулация на мускулния тонус на пикочния мехур или уретралните сфинктери;
• Аденоми на простатата на всеки етап;
• Миелит и гръбначни фрактури;
• Шок физическа активност, особено в областта на професионалния спорт;
• Постоперативни усложнения, образувани в резултат на хирургични манипулации на коремните органи;
• Активно образуване на камъни в пикочните пътища и пикочния мехур;
• Уретрални увреждания и фрактури на тазовите кости;
• Неспецифични проблеми - дългосрочен редовен прием на алкохол в нестандартизирани дози, заседнал труд, постоянен запек, диария и т.н.

Остра задържане на урина при жени

Съвременната медицина най-често се диагностицира със забавено отделяне на урина при жени с развитие на усложнения от широк спектър от инфекциозни заболявания на урогениталната област. В допълнение, типичните провокиращи обстоятелства са:

• Онкологични патологии, най-често свързани с тумори на шийката на пикочния мехур;
• Фимози и образуване на камъни в уретрални структури;
• Интоксикация с наркотици с хапчета за сън, широк спектър от аналгетици и други видове лекарства;

• Тежки психофизични пренапрежения в продължение на дълъг период от време;
• Извършване на спинална анестезия, която влияе на тона на сфинктера на пикочния мехур;
• Стриктура на уретралния канал;
• Други обстоятелства.

Симптоми на патологията

Острата патология възниква внезапно, често е логично продължение на хроничния възпалителен процес и други проблеми. Основният симптом на остра задържане на урина при мъжете и жените е невъзможността да се извърши акт на уриниране. Освен това неспецифичните признаци са:

• Болестен синдром на умерен или висок интензитет. Локализиран в долната част на корема, увеличава се с желание за уриниране и се опитва да приложи тази процедура. Болката често излъчва към съседни органи / системи;
• Увеличаване на пикочния мехур. Палпацията на надлобката се проявява като гъсто образуване на крушообразна форма;
• Повишена телесна температура и признаци на интоксикация. Симптомите са характерни, когато проблемът е свързан с широк спектър от инфекциозни заболявания;
• Диспептични нарушения. Повишено газообразуване, диария / запек и други прояви, причинени от рефлексна пареза на червата;
• Други симптоми. Повишено сърцебиене, неспособност да се движат крайниците и други признаци на някои видове патологии, вторично проявление на които е остро задържане на урината.

Външната симптоматика на патологията често не посочва точната причина за нейното формиране. В този случай се нуждаете от цялостно проучване, което включва:

• Лабораторна диагностика на урина, кръв и фекалии;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур и каналите;
• Рентгенография, ретроградна уретрография, интравенозна пиелография, екскреторна цистография и други необходими процедури.

Лечение на неспецифичен синдром

В преобладаващата част от случаите процедурата за лечение на патологията, която е причинила задържане на урината, се провежда в урологична болница. Лечението на острата патология включва консервативна терапия и хирургична намеса.

Основната дейност, която се извършва независимо от причината за острия синдром, е организирането на изтегляне на биологична течност от пикочния мехур. Основна процедура:

• Антиспазматично обучение. Топла подложка за отопление в областта на слабините, миолитни инжекции - Drotaverinum, Papaverina;
• Избор и монтаж на катетър. Това устройство може да бъде тефлон, латекс, силикон. Изработен е от меки, полутвърди или твърди материали. Краят му е закръглен и диаметърът се избира в зависимост от възрастта и пола. Лекарят правилно избира положението на тялото, ако е необходимо, произвежда локална анестезия, след това спазва техниката на катетеризация, инсталира устройството през уретралния канал;
• Допълнителни процедури. При наличието в пикочния мехур на продуктите от разпад на тъкани, малки камъни, гной, органът се измива с цистоскоп и мек катетър;
• Индукция на урината. По-топло на мястото на пикочния мехур и инжекции на Prozerin, Pilocarpine.

Когато е невъзможно да се извърши класическа катетеризация с ниско въздействие, се предписва цистостомия на троакар, която е вкарване през коремната стена в срамната област на съответната тръба чрез пункция на пикочния мехур, за да се създаде спешен отток на урина.

След отстраняване на острия симптом се прави пълна диагноза, като се идентифицират причините за развитието на патологичния процес и се предписва специфична терапия, включваща различни лекарства (антибиотици, стероиди, диуретици, химиотерапия и т.н.) и хирургични операции по предназначение.

Използването на традиционната медицина

При наличието на остър синдром не се използват традиционни методи, тъй като това състояние може да бъде ефективно лекувано само в урологична болница.

Използването на всякакви домашни средства ще доведе до загуба на време, влошаване на състоянието на пострадалите и увеличаване на риска от сериозни последствия за тялото, включително сепсис, скъсване на тялото и дори смърт.

Всякакви дейности от този вид са задължително съгласувани с уролога. Най-често се използват различни топли бани на базата на екстракти от лайка, невен, бял равнец и други средства с антисептично и регенериращо действие.

Остра задържане на урина при деца

В повечето случаи патологията при деца е причинена от различни инфекциозни лезии на пикочно-половата система. Те включват класически цистит, пиелонефрит, уролитиаза и понякога бъбречни проблеми, включително неуспех на органите.

Ще му бъде предоставена първата спешна медицинска помощ, на която ще бъде поставена цялостна диагноза, която позволява да се идентифицира причината за проблема. Средното време за възстановяване варира в широки граници - от няколко седмици с инфекциозни заболявания до месеци и дори години, ако патологията е свързана с онкологични процеси.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения от синдрома на забавената урина включват:

• Потокът на биологична течност в коремната кухина и образуването на вторична бактериална инфекция;
• Развитието на генерализиран сепсис и кървене;
• Обструкция на дебелото черво;
• Хидронефроза с образуване на интравезична обструкция;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Уринарни фистули и други патологични последствия, преминаващи в хроничен стадий.

Превантивни мерки

Специфична профилактика, насочена към предотвратяване развитието на патология, не съществува, тъй като този симптом е следствие от широк кръг от преки или вторични патологични обстоятелства. Препоръчва се: t

• Да се ​​откажат от всякакви лоши навици, по-специално употребата на алкохол;
• Минимизирайте тежкия физически и емоционален стрес;
• Организира умерена активност (затопля се 10 минути на всеки 1-2 часа) по време на заседналата работа;
• Нормализиране на диетата;
• Своевременно лечение на всякакви инфекциозни и хронични заболявания на пикочно-половата система;
• Редовно посещавайте уролог от други специализирани специалисти, за да преминат професионален изпит.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Остра задържане на урината - Симптоми и Спешна помощ

Острата задръжка на урина е състояние, при което е невъзможно да се уринира, а ситуацията е придружена от болка, която отслабва, ако лицето е подложено на катетеризация на пикочния мехур. Но, въпреки тези твърдения, не винаги се прави такава диагноза, ако няма отделяне на урина. Ето защо е много важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

Причини за остра задръжка на урината

Такава патология, като остра задържане на урина, може да бъде предизвикана от различни видове фактори и да се прояви при човек, независимо от възрастовите ограничения. Основните причини, които имат пряко въздействие върху урогениталната система и могат да предизвикат остра задръжка на урина, включват:

• фимоза;
• херния междупрешленните дискове;
• склероза на шийката на пикочния мехур;
• сухота на гръбначния стълб;
• подуване на уретрата;
• неоплазма на шийката на пикочния мехур;
• тумори на мозъка или гръбначния мозък;
• стриктури;
• анормално развитие на уретрата;
• миелит;
• тумори в долните пикочни пътища;
• множествена склероза;
• камъни в пикочния мехур;
• дълги стресови ситуации;
• систематично използване на алкохолни напитки, които причиняват много интоксикация;
• страх;
• продължителен труд с усложнения;
• пролапс на матката;
• различни наранявания;
• хирургични интервенции на гениталиите;
• тумори в ректума или матката;
• психично заболяване;
• фимоза.

Между другото, аденом или злокачествен рак на простатата, както и самият простатит, могат да провокират такова състояние.

симптоми

Преди човек да има признаци на остра задръжка на урина, това състояние се предшества от сериозно заболяване. Както показва практиката, остро задържане на урина се наблюдава рязко при хората. Това може да се случи дори в процеса на уриниране, когато струята е прекъсната без видима причина. По-нататъшното изтичане на урина в такава ситуация става просто невъзможно.

След като урината престане да се отделя от уретрата, човек започва да усеща болка, както и усещане за тежест в областта на слабините. В този случай, желанието за уриниране се появява с забележима честота.

В този случай, ако човек е диагностициран с непълен исшурия, тогава в този случай урината може да се освободи в малки количества, но ситуацията не носи забележимо облекчение на човека. По принцип, с такова отклонение, единственият начин за облекчаване на състоянието на човек е катетеризацията, както и лечението на патологии, които са предизвикали такова състояние.

В допълнение, остри симптоми на урината се характеризират със следните симптоми:

• болезнено и безполезно желание за уриниране;
• болка в долната част на корема и надлобката;
• раздразнителност;
• пристъпи на аритмия;
• често уриниране;
• дихателна или сърдечна недостатъчност;
• симптоми, които показват хипертонична криза;
• втрисане;
• пълна липса на апетит;
• треска;
• систематичен запек;
• нарушение на съня;
• гадене и повръщане;
• прекомерно изпотяване.

Често това състояние може да бъде придружено от леко изпускане на урина, но въпреки това, за съжаление, не носи никакво облекчение.

диагностика

За да се диагностицира такова отклонение, не са необходими сериозни манипулации. Урологът без особени трудности ще може да постави диагноза след разговор с пациента, както и изследване. Като допълнителен диагностичен метод на пациентите се предписва ултразвук, рентгенография и цистоскопия. Необходими са допълнителни диагностични процедури, за да се направи не само точна диагноза, но и да се определи тежестта и причината за този патологичен процес.

В допълнение към всички изброени по-горе изследвания, на пациенти с такава патология се препоръчва да се подложат на неврологично изследване. Това е необходимо преди всичко, ако има съмнения за психопатични или неврогенни причини.

Всички тези диагностични методи са необходими за правилното поставяне на диагнозата, както и за определяне на причините за този патологичен процес.

Първа помощ

В случай, че човек има остра задръжка на урина, е много важно незабавно да му се осигури спешна първа помощ. Тя се крие във факта, че трябва незабавно да се извърши катетеризация, която ще помогне за пълното изпразване на пикочния мехур. Тази процедура трябва да се извършва само от медицински специалист в съответствие с определени правила. За катетеризацията лекарят има само два опита, в случай че те не дават резултати, след което пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

Преди да се достави катетър на лице, задължително е да се изясни дали лицето има следните противопоказания за тази процедура:

• остър уретрит или простатит;
• орхит;
• различни увреждания на уретрата;
• абсцес на простатната жлеза;
• уролитиаза на уретрата.

В този случай, ако по някаква причина катетеризационната процедура не е възможна, тогава пациентът в болницата ще трябва да извърши цистостомия.

В този патологичен процес е строго забранено самолечението. Особено това се отнася до употребата на диуретични лекарства, които не само няма да спомогнат за справяне с патологичния процес, но и значително ще влошат състоянието на човешкото здраве.

лечение

Лечението на остра задръжка на урина трябва да започне незабавно, когато се появят първите симптоми. В случай, че патологичният процес започне у дома, то на първо място, пациентът трябва да бъде успокоен и да се извика спешна медицинска помощ. Преди лекарят може да дойде при пациента в никакъв случай не трябва да приемате никакви лекарства, както и течности. Освен това мобилността следва да бъде напълно ограничена.

Както вече споменахме, първа помощ се състои в катетеризация на пикочния мехур. За целта се използва специален еластичен катетър. Тази процедура трябва да се извършва с особено внимание, за да се елиминира напълно възможността от увреждане на меките тъкани на уретрата, което може да причини кървене.

Задължително е пациентът с остра задържане на урина да бъде хоспитализиран. Пряко в лечебното заведение на пациента се дават всички необходими прегледи, за да се направи точна диагноза, в резултат на което се определя и причината за този патологичен процес.

Обърнете внимание! В случай, че затрудненото уриниране се задейства от кръвни съсиреци. След това, за да се отървете от патологията, е необходимо измиване на пикочния мехур.

Лечението се избира в зависимост от причината, която провокира остра задръжка на урина, тъй като след елиминиране на заболяването пациентът се отървава от патологичния процес.

В някои случаи, за да се отървете от патологичния процес, се посочва хирургична интервенция. Операцията се извършва с развитието на следните усложнения:

• в случай, че конкременти се диагностицират в пикочния мехур или уретрата;
• при разкъсване на уретрата или пикочния мехур;
• ако в тазовата област се диагностицират различни тумори;
• с хиперплазия на простатата;
• ако се диагностицира тумор на простатата;
• при поява на фимоза.

В случай, че има признаци за поява на остро забавяне на урината, то в никакъв случай не трябва да се самолечим и да се надяваме, че ситуацията ще бъде решена сама. Пренебрегването на симптомите, както и самолечението могат да причинят сериозни и опасни последствия, които могат да застрашат не само човешкото здраве, но и живота му.

Прогноза и превенция

В случай, че своевременно да се потърси медицинска помощ, прогнозата за пълно възстановяване е много благоприятна. В противен случай могат да бъдат провокирани доста сериозни и опасни за здравето патологии.

Ако лечението започне бързо и подбрано от квалифициран специалист, то в този случай различните видове усложнения са изключително редки.

Като превантивна мярка на пациентите с диагноза хронична патология се препоръчва системно да посещават уролог. Наред с другите неща, превенцията на острата задръжка на урината е своевременно лечение на някои заболявания, като проблеми, свързани с простатата, уролитиаза, стриктури и много други.

заключение

Острата задръжка на урината не се счита за заболяване, а по-скоро е класифицирана като симптоми, които показват развитието на човешкото тяло от каквото и да е заболяване или увреждане на вътрешните органи. Признаци, които показват появата на патологичен процес, винаги имат силна тежест и се отличават преди всичко с невъзможността за изпразване на пикочния мехур и достатъчно силна болка, която може да отслабне и да се появи отново. В никакъв случай такава държава не трябва да бъде оставена без надзор. Лице в такова състояние е спешно се препоръчва спешна хоспитализация и катетеризация. След като пациентът бъде диагностициран, лекарят непременно ще избере необходимото лечение, което трябва да бъде насочено към елиминиране на заболяването, което е предизвикало появата на такъв патологичен процес.

Алгоритъмът на спешна помощ за остра задържане на урина

Остра задържане на урината, или научно, ischuria е често срещано усложнение не само при заболявания на урогениталната система, но и при други заболявания. При тази патология има пълно прекратяване на самостоятелното уриниране, когато пикочният мехур е пълен, което изисква спешна медицинска помощ.

Острата задръжка на урина не е самостоятелно заболяване - тя винаги е усложнение от друга патология.

Най-честите причини за това патологично състояние са:

• доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) е често срещано заболяване при мъже над 50-годишна възраст, по-известно като аденома на простатата;
• рак на простатата;
• уролитиаза - местоположението на камъните в уретрата или в пикочния мехур води до блокиране на пътищата за отклоняване на урината;
• Неоплазмите на пикочния мехур - могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени (съставляват 90% от туморите на пикочния мехур и са четири пъти по-чести при мъжете) и са чести заболявания в зряла възраст;
• абсцес на простатната жлеза;
• увреждане (стриктури) или чужди тела на уретрата;
• парафимоза - остро възпалително заболяване на препуциума на пениса, набъбването на което води до нарушаване на главата и уретрата;
• тумори и увреждане на гръбначния мозък и мозъка - могат да причинят не само остра, но и хронична ischuria;
• рефлекс исчурия - възниква в следоперативния период (след операции под обща анестезия), след раждане, при тежък стрес, докато се приемат големи дози алкохол и някои лекарства.

При остри нарушения на урината, пациентите имат следните оплаквания:

• силно безплодно уриниране,
• болки в долната част на корема и перинеума.

Палпацията над пубиса се определя от плътна, гладка туморна формация, при която сондирането увеличава желанието за уриниране.

Спешната помощ зависи от причините, които са причинили това усложнение:

• С рефлексната уринарна ретенция обикновено е достатъчно да се нанесе нагревателна подложка върху областта на пикочния мехур и да се измият външните гениталии с топла течност. С неефективност, пилокарпин се инжектира подкожно, което винаги води до бързо облекчение.
• В случай на парафимоза, за улесняване на уринирането, дисекцията на френума на препуциума на пениса е достатъчна, след което уретрата започва да предава урината.
• При всяка оклузивна болест (рак на пикочния мехур или простата, чужди тела на уретрата, включително камъни), катетеризирането е невъзможно или изключително трудно. В тези случаи, като спешен случай, е показана надбъбична цистостомия.

Първите мерки за оказване на спешна медицинска помощ за исчурия са прилагането на гореща бутилка за вода в надбъбичната област, както и въвеждането на 1 ml 1% разтвор на пилокарпин подкожно.

Много често, за да се освободи пациентът от силна болка и да се избегнат възможни усложнения, те първо произвеждат катетеризация на пикочния мехур, а след това извършват диагностичен преглед.

При мъжете острата задръжка на урина може да бъде като първична, т.е. свързани с увреждане на урината и вторично, което се случва с поражението на централната нервна система.

Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър при мъжете се извършва в легнало положение с леко раздалечени крака. Главата на пениса се третира с алкохолен разтвор. След това в уретрата се вмъква мек катетър, предварително намазан с вазелин, докато пенисът е леко забавен, за да я изравни. Въвеждането на катетъра се извършва с пинсети, постепенно, по 2-3 см. Появата на урината в катетъра показва правилното положение на дренажа.

При неуспешен опит за извършване на катетеризация, която често се свързва с заболявания на простатата, се извършва надбъбична цистостомия под обща анестезия. За тази манипулация пациентът се поставя в хирургична или урологична болница.

При мъжете катетъра в пикочните пътища може да бъде не повече от 3 дни, тъй като много често има инфекциозни усложнения: уретрит, цистит, пиелонефрит. След 72 часа катетърът трябва да се отстрани и да се предписват антибактериални лекарства заедно с алфа-блокери (алфузозин, доксазозин, празозин и др.). Ако има оплаквания за повторно задържане на уриниране след отстраняване на катетъра, се извършва надбъбична цистостомия.

При жени острата задръжка на урина може да бъде само вторична, т.е. настъпва след инсулти, раждане, хирургична намеса или рак на матката и други органи на таза. Това се дължи на структурните особености на пикочните пътища. При жените уретрата е къса, няма завои и няма простатна жлеза. Във връзка с всички горепосочени фактори, при жените острото задържане на урина се случва изключително рядко.

Първата помощ при нарушаване на уринирането при жените също е катетеризация, но след предизвикване на рефлексно уриниране, за което се прилага пилокарпин или платифилин, външните полови органи се измиват с топъл разтвор на калиев перманганат. Ако не можете да предизвикате рефлекс уриниране, извършете катетеризация.

Провеждането на катетеризация на пикочния мехур при жените има свои характеристики, които са различни от мъжете. Позицията на жената също лежи по гръб с раздалечени крака, в позата на Валентин. Преди манипулацията лекарят или медицинската сестра измиват ръцете си и носят ръкавици. След това се поставя съд под таза и външните полови органи се третират добре с антисептичен разтвор. Необходимо е зоната на външния отвор на уретрата да се лекува с антисептик, за да се предотврати инфекция на пикочните пътища. След тези манипулации, ръкавиците се заменят със стерилни, а мекият катетър, смазан с глицерин, се инжектира бавно с щипци с пинсети с 5-7 см. Появата на урина показва правилно инсталиран катетър.

За разлика от мъжете, жените могат да оставят катетър за дълго време и ако е необходимо, пациентите могат сами да извършват катетеризация у дома. Катетеризацията на пикочния мехур често се осъществява от роднини на възрастни пациенти след остър мозъчно-съдов инцидент, тумори на мозъка или гръбначния мозък, наранявания или деструктивни заболявания (остеопароза, херния) на гръдния или лумбалния отдел.

Диагнозата на нарушенията на уринирането, особено тези, които се появяват внезапно, не предизвиква затруднения. Ето защо, ако вие или вашите възрастни роднини имате оплаквания за проблеми с отиването в тоалетната, болките в долната част на корема, не се паникьосвайте. В такива случаи трябва незабавно да се свържете с хирурга или уролога в клиниката или в спешното отделение, за да отстраните острата патология и да откриете причините за заболяването. Поради оплаквания от силна болка, усложненията се срещат много рядко.

Спешна медицина

Задържането на урина може да бъде частично или пълно. В случай на частично забавяне, пациентът уринира сам, но няма пълно изпразване на пикочния мехур. Необходимостта от спешна медицинска помощ възниква в случаи на пълна задръжка на урина. От своя страна пълното задържане на урина може да бъде остро или хронично.

Острата задръжка на урина е състояние, при което пациентът не може да уринира сам, когато пикочният мехур е пълен. Основните причини за остра задръжка на урината са аденом на простатата, остър простатит, стриктури и камъни на пикочния мехур и уретрата, руптури на уретрата и др. Лицата от възрастна възраст и възрастна възраст могат да бъдат причинени от рак на простатата и често от фимоза при деца. При жени, остро задържане на урината понякога се среща по време на бременност или генитални тумори. Остра задържане на урина се наблюдава след тежки операции в коремната кухина и малък таз. В тези случаи, появата му допринася за болка в раната или намаляване на тонуса на детрузора на пикочния мехур.

Клинична картина. Пациентите обикновено се оплакват от силна болка в пикочния мехур, понякога излъчваща към пениса. Въпреки това, основната жалба - липсата на уриниране, въпреки честата болезнена нужда. Перкусията над пубиса се определя рязко разпръснат мехур. При пациенти с намалено хранене, дори когато се гледа над пубиса, може да се види тумор-подобна формация с ясни, дори контури. Палпиране на пикочния мехур болезнено. Трябва да се има предвид, че остро разпръснатият пикочен мехур може да предизвика рефлексна пареза на червата. В тези случаи, раздуване на корема, забавено изпразване и не-преминаване на газ.

Фиг. 43. Техника на катетеризация на пикочния мехур с мек катетър при мъжете (схема).

Първа помощ При установена диагноза за остра задръжка на урина се предписва подгряване на зоната на пикочния мехур, 1 ml 1% разтвор на пилокарпин или 1 ml 0,05% разтвор на прозерин се прилага подкожно. С неефективността произвеждат катетеризация на пикочния мехур. Трябва да се използват каучукови катетри, особено със стеснен край. Ако не е възможно да се постави каучуков каучук, внимателно катетърът се поставя с еластичен катетър. С рязко преливане на изпразването на пикочния мехур се произвежда постепенно, 400-500 мл, а след това катетърът се притиска за 2-3 минути. С бързото изпразване на рязко разтегнат мехур може да се получи кървене от рязко разширени и склеротични вени на пикочния мехур.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете. Пациентът се поставя на гърба си. Главата на пениса се третира с алкохол и се смазва със стерилен глицерин или течен парафин, след което се хваща с лявата си ръка и внимателно се издърпва. Катетър, предварително смазан със стерилен вазелин, се взема с форцепс, вмъкнат в уретрата и постепенно напредва (Фиг. 43). За да се ускори напредъкът на катетъра не трябва да бъде. Когато катетърът е правилно позициониран, урината започва да тече от пикочния мехур. Ако катетеризацията е невъзможна или неефективна, пациентите се хоспитализират в урологичното (хирургично) отделение. Транспортирайте върху носилка в легнало положение. В болницата, когато е невъзможно да се изпразни пикочния мехур с еластичен катетър, използвайте метален катетър или произведете надлобната пункция на пикочния мехур.

Бърза помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985