Какво е радиоизотопно изследване, бъбречна сцинтиграфия и бъбречна нефросцинтиграфия

Бъбречната сцинтиграфия (радионуклидно сканиране) е метод за радиационна диагностика, широко използван в урологията. Технологията се основава на способността на епитела на бъбречните канали да абсорбира специален радиоактивен етикет или по друг начин радиоактивен фармацевтичен препарат (RFP), който се прилага на пациент интравенозно.

Диагностиката се извършва с помощта на специално оборудване (гама камера), за фиксиране на излъчването на изотопа. Този метод помага при диагностиката и лечението на различни бъбречни заболявания.

Поради факта, че радиоизотопното изследване на бъбреците анализира не само тяхната структура, но и тяхната функционалност, тя има значителни предимства пред: флуороскопия, ултразвук и компютърна томография, при които пациентите са изложени на радиация 30-100 пъти по-висока от изотопния метод.

предимства

Сцинтиграфия на бъбреците е:

  • висока функционалност на процедурата;
  • обективност на оценката на работата на всеки бъбрек;
  • сегментарен анализ на органи;
  • ясно определяне на степента на обструкция на отделителната система;
  • без алергична реакция;
  • бърза обработка на данни с използване на налична компютърна програма.

Радиоизотопното изследване на бъбреците ви позволява да идентифицирате първоначалната патология на бъбреците, пикочния мехур, уретерите.

  • да се определят причините за нестабилността на тяхната работа и аномалии;
  • при съмнение за развитие на злокачествен тумор;
  • преди операция за отстраняване на бъбреците;
  • след лечение и химиотерапия.

Бъбречната сцинтиграфия е съвременен тип изследване, което замества рентгеновата техника, наречена ренография.

Няколко думи за ренографията

Същността на досега известния метод е използването на радиоактивния компонент - хипурана. Тя дава възможност да се получи ренография на онази част от органите, която не подлежи на други диагностични методи, както и да се определи скоростта на отделяне на урина.

Често се назначава ренография за бързо идентифициране на усложнения след операция за отстраняване на реконструиран кръвен съсирек, както и за наблюдение на рехабилитационния процес.

Силни и слаби страни

Диагностичният метод не е опасен за човешкото здраве. 70% от инжектирания наркотик 0,5 часа след инжектирането е в урината, а след 2 дни напълно отстранен от тялото.

Натрупването и отдръпването на хипурана се контролира от сцинтилационни сензори, монтирани горе: бъбреците, сърцето и големите съдове.

Техниката не изисква специално обучение на пациента. По време на процедурата пациентът седи. Силно болна сесия се извършва в легнало състояние.

В допълнение към визуалната оценка, данните, предоставени от ренографията, се обработват чрез математически изчисления, които определят бъбречния клирънс, скоростта на пълнене и изхода на хипурана.

Липсата на методи - точните функционални промени се записват само когато по-голямата част от бъбречната артерия не е стеснена.

По-пълна картина на състоянието, работоспособността се диагностицира чрез бъбречна сцинтиграфия, която има следните изследователски методи:

  • динамична (бъбречна сцинтиграфия);
  • статична (нефросцинтиграфия);
  • динамична скорост (циркусцинтиграфия).

renoscintigraphy

Това е ренографска модификация, която има следните предимства пред нея:

  1. Цялата област от органи се сканира по сегменти.
  2. Позволява ви да диференцирате степента на проходимост на пикочните пътища.

  • Показват се области на бъбречната тъкан.
  • Фиксирана е не само общата информация за развитието на изотопите, но се определя и нефрофункционалността.
  • Графичната ренография не зависи от точността на калибровката на канала, присъща на предишния метод.
  • Динамична сцинтиграфия на бъбреците (бъбречна сцинтиграфия) по-точно:

    • степента на филтрация и нивото на екскреция на метаболизма;
    • тежестта на патологията;
    • причината за запушване на уринирането;
    • проходимост на пикочната система;
    • нивото и вида на нефропатията;
    • ефективността на хирургията и лекарствената терапия;
    • причината за бъбречната хипертония.

    Как да се подготвим за процедурата

    Проучването не изисква специално обучение. Необходимо условие за нормалното поведение е премахването на приема за 1,5 часа преди анализа на диуретици, антихипертензивни лекарства, както и храна.

    При пациенти с нарушен поток на урина или високо кръвно налягане, анализът може да се извърши след приемане на подходящо лекарство (както е препоръчано от лекаря).

    Преди сесията пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

    Диагнозата се извършва в легнало състояние веднага след инжектирането на радиофармацевтичния препарат, който продължава не повече от 0,5 часа. Въпреки това, сцинтиграфията на бъбреците графично не показва изчистване на кръвта и натрупване на изотоп в уринарния орган.

    Какво е статична техника

    Изследването на бъбречната структура и здравето на бъбреците след въвеждането на изотопи: белязан с неохидрин 197 Hg или feropertehnetate, се нарича нефросцинтиграфия.

    Използва се за потвърждаване на диагнозата и предписване на правилното лечение, главно ако се подозира аплазия на бъбреците (анормална структура) и развитието на тумор, който нарушава функцията на паренхима. Също така определя местоположението на бъбреците, размера, конфигурацията; изяснява границите на тялото, което забавя радиофармацевтиката.

    30-40 минути преди процедурата пациентът се приканва: да изпие малко количество специална течност, която не е вредна за здравето; изпразнете пикочния си мехур.

    По време на нефроскинтиграфията пациентът трябва да лежи спокойно на гърба си. Процедурата - безболезнена, продължава около 0,5 часа.

    Недостатъкът на метода е, че той показва само централните секции на преминаването на изотопа с диаметър най-малко 20 mm. В противен случай нефросцинтиграфията е част от цялостен преглед.

    Високоскоростна динамична техника

    Circuloscintigraphy - визуална оценка на работата на органите на различни етапи от въвеждането на радиофармацевтици (от пълнене на бъбречната тъкан до проникване през уретерите в пикочния мехур). Анализира кръвоснабдяването след въвеждането на пертехнетат, който след кратък период от време с кръвообращението навлиза в нефро-системата.

    Методът се използва при диагностициране на причините за хипертония, за оценка на работата на присадката. Също се присвоява, ако подозирате:

    • пиелонефрит;
    • уролитиаза;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • хипертония;
    • стеноза на бъбречната артерия;
    • рефлуксна нефропатия;
    • запушване на отделителната система;
    • увреждане на бъбречните съдове;
    • увреждане на бъбреците или при трансплантация на бъбрека;
    • вродени аномалии.

    Преди диагностика (на час), пациентът трябва да изпие 2 чаши вода. При анализиране на обструкция (блокада) или нефро-функционалност на пациента се прилага диуретично лекарство. Captopril или Enalapril се използват за определяне на причината за артериална стеноза или хипертония.

    Опасна ли е сцинтиграфията?

    Нито един от методите не е опасен за пациентите и не причинява нежелани последствия. Процедурата се извършва от технолог със специално образование и достъп до работа с изотопи. Прегледът се извършва в специално оборудван, изолиран отдел за ядрена диагностика.

    Преди сесията, специалистът разглежда медицинските досиета в картата на пациента, обяснява технологията на процедурата пред него и инжектира радиоактивен наркотик, чиято доза се изчислява индивидуално. Това вещество не представлява опасност за изследваното лице, тъй като след известно време се отделя лесно от тялото чрез урината. За ранното му прекъсване обикновено се препоръчва да се взема по-голям обем течност.

    При хора, склонни към хипертония, сесията може да предизвика повишаване на кръвното налягане. За да се предотврати това, то се измерва преди и след проучването и, ако е необходимо, се вземат мерки за стабилизирането му.

    Гама-камерата улавя входа, преминаването и изхода на изотопа, като я отразява с болни органи след определено време. Данните под формата на графики се записват на компютърен монитор.

    Графиката основно заснема изображението в линейна перспектива. Ако е необходимо, са предвидени странични издатини.

    Въз основа на степента на инфекция, изследването може да продължи няколко часа. След завършване, пациентът е напълно оперативен.

    • бременни жени;
    • кърмещи майки;
    • ако периодът след друг вид изследване на радионуклиди е по-малък от 1 месец;
    • пациенти, подложени на химиотерапия;
    • непосредствено след операцията;
    • в нетрезво състояние;
    • след курс на лъчетерапия;
    • с присъствието на тялото или облеклото на метални предмети.

    Резултати от декодирането

    Състои се от няколко етапа:

    1. Първоначалната визуализация оценява топографията, формата, размера на бъбреците и приблизително определя техния капацитет. Първичните образи определят интензивността на бъбречната циркулация, образа на паренхима.
    2. Анализира се ревитационната сцинтилация по патологични зони. Активността на всеки бъбрек се коригира според степента на концентрация на RFP в тъканите на бъбреците. Обработката на данните на втория етап дава възможност да се определи тяхната индивидуална функционалност, както и действителната променливост (съотношение).
    3. Анализ на 2 области на изследване за изследване на отделните секреторни и екскреторни функции на бъбреците. Използва се за определяне на нивата на патологиите.
    4. Изследват се променените зони на всеки сегмент на бъбрека: от горната до долната. Определена от действителната им дейност.

    Изброените етапи на декодиране на сцинтиграфия не се изискват за всеки субект. Те зависят от клиниката на заболяването и резултатите от визуалната инспекция на органите.

    Така че, с фокална бъбречна болест, уролитиаза, преди операцията се препоръчва да се получат резултатите от всички етапи. При дифузия в резултат от хроничен нефрит показателите от първи етап са достатъчни.

    За хора, чиято сцинтиграфия на бъбреците предизвиква съмнение за обструкция или увреждане на орган, неправилни размери или необичайна локализация, се предписва друга диагноза.

    Бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия) - какво е това и как се извършва?

    Какво представлява нефросцинтиграфията и за какво е тя?

    Нефросцинтиграфията е неинвазивен метод за изследване на функционалното и анатомично състояние на бъбреците. Сцинтиграфия се извършва чрез инжектиране на радиоактивен изотоп интравенозно.

    Веднъж попаднал в кръвния поток, лекарството се транспортира до бъбреците и се натрупва в определени области на паренхима и бъбречните тъкани като цяло. Пациентът се поставя под гама сензор, който чете радиацията, произведена от изотопа, определя местоположението му, скоростта на екскреция и подобни фактори, важни за диагностиката.

    Безспорното предимство на нефросцинтиграфията е способността да се проследяват както структурата на органа и неговия външен вид, така и анатомичните особености (като рентгеновата или КТ) и функционалното състояние.

    Бъбречната сцинтиграфия е радионуклидно сканиране на отделителната система. Диагностичната манипулация включва въвеждане в пациента на радиоактивно вещество, което ви позволява да получите изображение и изображения с помощта на гама камера. Процедурата помага да се идентифицират бъбречни патологии (една или две) в ранните стадии, когато клиничните признаци и допълнителните изследователски методи не позволяват поставянето на диагноза.

    Видове нефроскинтиграфия

    В медицината има два вида сцинтиграфски изследвания на бъбреците.

    1. Динамичен сцинтиграфски бъбрек. Този преглед показва работата на бъбреците. Бъбречната нефросцинтиграфия показва функционирането на бъбреците във всеки период от работата им. Радионуклидното изследване на бъбреците се състои в поддържане на радиологичен контраст, който влиза в бъбречните клетки през кръвоносната система. Много е важно да се оценят резултатите от бъбречната сцинтиграфия по времето, когато контрастното вещество навлиза в тъканите и клетките на пикочния мехур. Динамичната нефросинтиграфия на бъбреците осигурява пълна информация за съвместната работа на пикочния мехур и бъбреците. Ако лекарите имат подозрения за развитието на бъбречни патологии, тогава е възможно да се извърши рецензография на всяка възраст, дори и за диагностициране на деца. За да получат надеждни резултати, лекарите могат да вземат отделна проба и да използват специфични лекарства. Лекарите препоръчват да се пие литър вода един час преди прегледа. И точно преди диагнозата, изпразнете го. Динамична сцинтиграфия на бъбреците се провежда за два часа. Времето на диагностиката зависи от състоянието на бъбреците. Динамична радиоизотопна сцинтиграфия с вземане на фалшив тест не се извършва за пациенти с проблеми в процеса на уриниране. Това са пациенти с хронична инконтиненция на урина. Обикновено това са деца до две години, хора в напреднала възраст и пациенти с вродени аномалии на пикочния мехур.
    2. Статична сцинтиграфия на бъбреците се извършва, за да се идентифицират различни патологии в бъбречната структура и аномалии в работата. Статистическата нефросцинтиграфия определя размера, местоположението и формата на бъбреците. Също така се регистрират кръвообращението и структурните промени. Проста ултразвукова диагностика или флуороскопия не могат да се справят с тази задача. Този диагностичен метод трае не повече от 50 минути, но може да се забави. Всичко зависи от състоянието на пациента и от развитието на патологичните процеси.

    Ако детето се нуждае от такава диагноза, тогава то може да се извърши без да се мисли. Единственото нещо, което се извършва в рамките на два часа след прилагане на контрастно вещество.

    За да се определи едностранно или двустранно увреждане на хемодинамиката на бъбреците, както и, за да се определи количествено степента и характера им, ангиосцинтиграфията се предписва от лекарите.

    Бъбречната сцинтиграфия има три разновидности - статична, динамична, скоростна.

    Нефросцинтиграфията може да се извърши по два начина: динамичен или статичен. Статичната диагноза е допълнителен метод след рентгенография, който определя общите параметри на бъбреците, тяхното местоположение и форма, размер и др. Статичната диагноза не може да определи наличието на функционални нарушения в пикочната система и следователно не показва пълната картина на съществуващата патология.

    Благодарение на вектора, веществото попада в бъбречната тъкан и постепенно се натрупва там. Основата на механизма за придобиване на образа е, че здравите и патологично променени тъкани акумулират радионуклиди по различни начини. Малка доза от инжектираното лекарство и пълното й елиминиране с урината гарантира безопасността на изследването.

    Нефросцинтиграфията е представена от следните видове:

    1. Статична нефросцинтиграфия - проведена 15-60 минути след влизане в РПФ. Това време е достатъчно за пълното усвояване на лекарството от тъканите на органа. Резултатът е статичен плосък образ, който фиксира наличието на структурни промени в бъбреците - положение, форма, размер, състояние на паренхима и кръвоносни съдове. Целият преглед продължава от 30 минути до 3 часа. По отношение на ефективността, статичният вариант на изследването е малко по-добър от ултразвука (не предполага функционална оценка), докато той е по-малко труден и носи риска, свързан с необходимостта от интравенозно инжектиране.
    2. Динамична (по аналогия с по-стария метод на радиоренография, наричана понякога бъбречна сцинтиграфия) - се различава по това, че камерата започва да сканира органа веднага след въвеждането на радионуклида, като извършва няколко записа данни. Това ни позволява да получим диаграми, характеризиращи движението на лекарството през кръвоносните съдове и екскрецията му с урината. Резултатът е информация за нивото на кръвоснабдяването и бъбречната функция.
    3. Ангионефросцинтиграфия - използва се за изолирано изследване на бъбречния кръвен поток като цяло или в отделни части на орган.

    Сред динамичните изследвания се различават:

    1. Радиография - гама камерата записва сигнала непрекъснато. Резултатът от диагнозата се изразява под формата на три криви - ренограми, които позволяват да се оцени съответно състоянието на съдовете, секреторната и екскреторната функция на бъбреците. Недостатъците на метода са невъзможността за ясно разделяне на сигнала от тъканта на бъбреците от сигнала на околните тъкани и еднозначно разделяне на кривите.
    2. Динамичната нефроскинтиграфия (по-модерна версия) - се различава от ренографията от типа на оборудването, което може да променя ъгъла на наблюдение и да анализира няколко ренограми, коригирайки грешките на позициите на сензорите. Това опростява отделянето на сигнала от тъканите на бъбреците и диференциацията на секреторни, екскреторни и екскреторни функции.

    Динамичната нефросцинтиграфия дава възможност да се определи бъбречната дисфункция с отклонение от само 5%, ренография - с отклонение от нормата с 15%.

    Тъй като е трудно да се поддържа неподвижност за млади пациенти на възраст под 7 години, е възможно да се извърши диагноза под обща анестезия (която не се препоръчва), или да се извърши бърза динамична процедура - верижна сцинтиграфия.

    Разграничете статичната и динамичната нефросцинтиграфия. Изборът на лекар се основава на необходимостта от получаване на конкретни данни за състоянието на бъбреците.

    Статична сцинтиграфия

    Снимките се правят след 15-50 минути след въвеждане на радионуклидния агент в тялото. Цялата процедура отнема около 30 минути до 3 часа. Статична нефроскинтиграфия позволява да се изследват размерите, формата, контурите на бъбреците, тяхното положение в ретроперитонеалното пространство, топографски признаци, структурни аномалии, патологични промени в бъбречната тъкан при възрастен или дете поради разликата в натрупването на радиофармацевтици.

    Според неговите резултати статичният метод е подобен на ултразвуковото изследване на орган, поради което дава по-малко информация и се използва много по-рядко от динамичния.

    Динамична сцинтиграфия

    Как да се подготвим за диагнозата

    Не се изисква подготовка за това изследване по специален начин, както изисква повечето диагностични методи. Пациентът няма да трябва да следва стриктна диета или пост за няколко дни.

    Какви лекарства се използват

    Статистиката показва, че повечето пациенти не се интересуват от това какви лекарства се използват за диагностика. Но много зависи от използваното лекарство, ако на пациента се прилага неправилно избран агент, реакцията може да бъде непредсказуема.

    Лекарите казват, че радиоизотопната сцинтиграфия може да се извърши с използване на различни фармацевтични продукти, в зависимост от индикацията:

    • динамичната нефроскинтиграфия най-често се извършва с употребата на лекарството Hippuran;
    • Неохидринът е оптимален за статистическа диагностика.

    Количеството на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент, като най-важният фактор в този случай е телесното тегло.

    Препаратите на технеций в колоиден разтвор имат най-ниска радиотоксичност. Те често се използват и за сцинтиграфия на костите.

    По-токсичен може да се счита за инструмент за изследване на гломерулната филтрация - Pentatech 99mTc. Третото лекарство (натриев йодифипрат) е по-радиоактивно от предишните, но позволява да се определи състоянието на бъбречния паренхим, филтрация през гломерулите и тубуларната секреция.

    Като се има предвид отрицателното му въздействие върху тялото, детето от този RFP има ограничения за използване. Изборът на радиофармацевтик ще зависи от целта на изследването, която лекарят сам си е поставил.

    Как е процедурата

    Бъбречната сцинтиграфия може да се извърши само с гама камера (в някои случаи може да е необходима 2). Това устройство реагира и улавя гама вълни, излъчвани от радиофармацевтиката и веднага показва изображението на екрана. Тъй като гама-камерата трябва да се намира само в отдела по ядрена медицина, не всеки медицински център може да премине през такъв преглед.

    Самата процедура е както следва:

    • пациентът се препоръчва да се премахнат всички бижута и метални предмети от себе си, в някои случаи също трябва да се пие специална течност;
    • след това пациентът се поставя пред устройството на специална маса. Медицинският персонал по това време отива в съседната стая;
    • пациентът се инжектира с лекарство, след което веднага започва сканиране, което дава възможност на лекарите да оценят кръвообращението в бъбреците. Можете също така да получите информация за функционирането на всеки бъбрек поотделно;
    • по време на проучването е забранено да се говори и да се движи;
    • първо, изследването се извършва в легнало положение, след като пациентът е помолен да седне, за да получи изображение на органите от различен ъгъл;
    • ако е необходимо, на пациента може да бъде предписано въвеждане на допълнителни средства, например, диуретици. Но това, като правило, се случва само когато се подозират определени болести.

    Статичните и динамични форми на изследването се различават по количеството получена информация. Предвидена е статична процедура за откриване или наблюдение в следните случаи:

    • вродени аномалии на анатомичната структура или местоположението на бъбреците;
    • малформации на отделителните органи;
    • първична или придобита степен 1 ​​хидронефроза;
    • микрогематурия - наличието в урината на малък брой червени кръвни клетки, без да предизвиква визуално забележима промяна в цвета му;
    • подозрение за развитие на пиелонефрит;
    • нефролитиаза и уролитиаза - камъни в бъбреците или пикочните пътища;
    • травматични увреждания на органи.

    Динамичното изследване е абсолютна индикация за съмнителни злокачествени новообразувания, освен че е безценен при:

    • откриване на вторични туморни промени (метастази) в пикочните органи;
    • наличието на кисти или други тумори с различна етиология;
    • подготовка за трансплантация или рехабилитация след бъбречна трансплантация;
    • хидронефроза от 2 и 3 градуса;
    • планирана хирургия на бъбреците;
    • идентифицирани нарушения във функционирането на бъбреците или процеса на изтичане на урина.

    Ангионефросцинтиграфията има по-тесен обхват от показания, сред които:

    • откриване на нарушения на кръвния поток във всеки от сдвоените органи;
    • вродена и придобита стеноза на бъбречната артерия;
    • диагностика на бъбречни заболявания, които причиняват артериална хипертония.

    Характеристиките на процедурата предизвикват скромен процент на противопоказания, той е:

    • бременност;
    • период на кърмене е възможен, но ще изисква отмяна на храненето за един ден или повече (в зависимост от лекарството);
    • фармацевтична алергия - такива случаи са редки и предполагат наличие на контрастен аналог;
    • хода на радиация или химиотерапия - след облъчване с цел лечение на рак трябва да отнеме най-малко 3 месеца, а след "химията" - най-малко 3 седмици;
    • пациентът има пейсмейкър или други импланти, съдържащи метални елементи;
    • състоянието на пациента, което не му позволява физически да издържи диагностичната сесия.

    Противопоказания

    Списъкът на противопоказанията е минимален. Тя включва:

    • бременността,
    • кърмене,
    • прием на алкохол преди проучването,
    • Химиотерапия, лъчева терапия,
    • скорошна операция.

    Освен това не можете да бъдете преглеждани по-често от веднъж месечно. Преди прегледа се препоръчва да се отстранят всички метални предмети от тялото.

    По-често от други се използва такъв диагностичен метод като динамична бъбречна нефроскинтиграфия. Тъй като тя дава повече информация, отколкото статична нефросцинтиграфия.

    Бъбречната сцинтиграфия се счита за една от най-безопасните диагностични изследвания. Но има ситуации, когато лекарите не препоръчват такава диагноза. Тя може да бъде отложена или изобщо да не бъде извършена.

    Ако състоянието на пациента е тежко, такава процедура може да причини много дискомфорт, тъй като продължителността му е около час.

    Също така, не се препоръчва провеждане на изследвания при жени по време на бременност, поради отрицателното въздействие върху развитието на детето. Лекарите могат да извършват само сцинтиграфия в спешен случай.

    Ако диагнозата е необходима по време на кърмене, детето се прехвърля на изкуствено хранене няколко дни. През това време контрастното вещество се екскретира напълно от тялото.

    Ако пациентът е бил диагностициран с онкологично заболяване и е подложен на подходящо лечение, сцинтиграфия може да се извърши един месец след курса на химиотерапията и два до три месеца след облъчването.

    По правило в такива случаи се предписва радионуклидна диагностика. На пациента се прилага радиофармацевтично вещество, което ще позволи да се определи клетъчния метаболизъм в организма.

    Ако състоянието на пациента е тежко, такава процедура може да причини много дискомфорт, тъй като продължителността му е около час.

    Въпреки, че сцинтиграфията е широко рекламирана като напълно безопасна процедура, която не е в състояние да причини вреда, има противопоказания за това.

    Въпреки безопасността, високата надеждност и тежестта на предимствата на диагностичните манипулации, в някои случаи не може да се извърши. Противопоказания за сцинтиграфия са абсолютни, при които манипулацията е невъзможна, или относителна:

    • бременност (проучването може да повлияе неблагоприятно върху вътрематочното развитие на детето);
    • тежко състояние на пациента (ако продължителни и досадни процедури са противопоказани);
    • период на кърмене (концентриращото вещество се екскретира изцяло от тялото през деня, през което време лактацията трябва да бъде прекъсната);
    • онкологични заболявания след лечението (с лъчева терапия, трябва да се направи период от 3 месеца и с химиотерапия - 3 седмици).

    Тъй като статичната и динамичната нефросцинтиграфия се различават по диагностични възможности, показанията за тези процедури са малко по-различни.

    Статична бъбречна сцинтиграфия е показана:

    1. С пиелонефрит и други нефротични патологии;
    2. При наличие на малформации в пикочната система;
    3. При неправилно разположение на бъбреците от анатомична и топографска гледна точка.

    Динамичната нефросцинтиграфия има по-широк спектър от показания:

    1. С ненормално развитие и структура на бъбречните структури;
    2. С нарушение на бъбречната активност или дисфункция на органа;
    3. Преди нефректомия (отстраняване на бъбреците) да се определи функционалността на втория бъбрек и да се елиминира неговата недостатъчност;
    4. Наличие на съмнителни метастази в пикочните органи;
    5. Хидронефроза, проявяваща се с разширяване на бъбречната таза поради задържане на урина;
    6. При наличие на тумори или кистозни тумори за определяне на тяхната природа и степен на злокачествено заболяване;
    7. Ако се планира операция за запазване на органите на един бъбрек, за да се оцени неговата функционалност.

    Бъбречната сцинтиграфия, въпреки високото си информационно съдържание, не е разрешена за всички пациенти.

    Лекарите много често предписват радионуклидно изследване на бъбреците, защото често помага на специалистите да установят кой пациент се е сблъскал, дори ако заболяването е в начално състояние. Кой специфичен диагностичен метод ще бъде определен, се определя от лекуващия лекар, но динамичната нефросцинтиграфия се счита за най-информативна, затова най-често се предпочита.

    Статичната нефросцинтиграфия обикновено се препоръчва в следните случаи:

    • ако има предположение за наличието на малформации;
    • ако поради анатомични особености органите се намират на грешното място;
    • при хроничен и остър пиелонефрит;
    • с увреждане на бъбреците.

    Динамичната нефроскинтиграфия ще бъде оптимална, когато:

    • бъбречна дисфункция (патология ще бъде идентифицирана, дори ако заболяването е в първия етап на развитие). Този метод на изследване помага да се определи колко силно е засегнат органът и дали той се справя със своята задача;
    • анормално развитие на органи;
    • изследване на различни неоплазми (за идентифициране на естеството на израстъците);
    • съмнение за образуване на метастази в отделителната система;
    • преди отстраняване на бъбреците, за да се идентифицира функционирането на втория орган.

    Този диагностичен метод е универсален, може да се използва за идентифициране на патологии, не само при възрастни, но и при деца.

    Въпреки че сцинтиграфията на бъбреците е една от най-безопасните процедури, в някои случаи не се препоръчва да се правят такива тестове или да се отлага за известно време.

    1. Тежко състояние на пациента. Тъй като процедурата отнема най-малко 45 минути (но обикновено отнема около 70 минути), за пациенти, страдащи от сериозни заболявания, такова изследване може да бъде досадно.
    2. Като дете. Инжектираните радиофармацевтици могат да повлияят неблагоприятно на здравето на бебето и да допринесат за развитието на патологии, така че на бременните жени трябва да се дава бъбречна сцинтиграфия само в крайни случаи (когато рискът за здравето на бъдещата майка надвишава вероятността от лошо здраве на плода).
    3. Период на кърмене. Тъй като радиофармацевтикът е напълно отстранен от тялото не по-рано от един ден, когато кърменето бебето ще трябва да се превърне в изкуствени смеси.
    4. Неотдавнашен курс на химиотерапия или радиация. Ако наскоро пациентът е подложен на химиотерапия, динамичната нефроскинтиграфия се извършва не по-рано от 3 седмици. В случай на облъчване, паузата трябва да се увеличи до 2 месеца.
    1. Бъбречна недостатъчност (остра или хронична) за изясняване на стадия и степента на увреждане на бъбреците.
    2. Вродени малформации на развитието на органите, дефекти в структурата.
    3. Нарушаване на изтичане на урина, характеризиращо се с развитие на хидронефроза.
    4. Предполага се метастатично увреждане на пикочните органи.
    5. Преди операция на бъбреците да се определи тактиката.
    6. Изследване на функцията на един-единствен бъбрек.
    7. Диференциална диагностика на бъбречни неоплазми (кисти, рак).
    8. След курс на лечение за определяне на функционалната активност на бъбреците (контролна терапия).
    9. Оценка на жизнеспособността на бъбречния паренхим след нараняване.

    Тъй като процедурата за изследване на бъбреците се извършва с използване на радиоизотопи, има няколко ограничения за използването му при следните групи пациенти:

    • Имате анамнеза за алергия към радиоизотопа (това се случва много рядко или нежеланите реакции са леки).
    • Бременни жени (тъй като съществува риск от излагане на бебето, нефросцинтиграфията на тази категория жени се извършва в съответствие със строги условия на живот).
    • По време на кърмене (ако е необходимо, спрете кърменето по време на отстраняването на радиоизотопа).
    • При тежки и отслабени пациенти на легло.

    Противопоказано е да се извършва сцинтиграфия на бъбреците след всяка операция, тъй като съществува повишен риск от натрупване на радиофармацевтици в раната.

    Пациентите с рак след курс на лъчева терапия могат да преминат през нефросцинтиграфия едва след 3 месеца (след химиотерапия след 2 седмици). След радиоизотопно изследване на други органи е желателно да изчакате няколко седмици, за да може радионуклидът да бъде напълно отстранен от тялото.

    Усложнения на нефроскинтиграфията

    На практика всички манипулации, свързани с ядрената медицина, не представляват риск за човешкото здраве. Следователно, сцинтиграфия на бъбреците може да се прилага не само на възрастни пациенти, но и на дете. Много по-опасно е да се оставят патологични процеси неизследвани и нелекувани.

    В момента всички усложнения след този вид изследване не са фиксирани. Динамичната сцинтиграфия на бъбреците се счита за безопасна, информативна и точна процедура за диагностициране на бъбречни заболявания. Тя ви позволява да идентифицирате най-първоначалните или трудни за откриване нарушения на бъбреците в сравнение с ултразвук или други видове диагностика.

    Бъбречна сцинтиграфия - безопасен и ефективен начин за наблюдение

    Сцинтиграфията в медицинската практика се разбира като прецизен метод за изследване на бъбречните структури, чрез който се откриват проблеми с филтрацията, работата и дейността на бъбреците като цяло, състоянието на паренхима на сдвоения орган и скоростта на екскреция на урина. Това е безопасен и ефективен начин за проучване.

    Какво представлява нефросцинтиграфията и за какво е тя?

    Нефросцинтиграфията е неинвазивен метод за изследване на функционалното и анатомично състояние на бъбреците. Сцинтиграфия се извършва чрез инжектиране на радиоактивен изотоп интравенозно. Веднъж попаднал в кръвния поток, лекарството се транспортира до бъбреците и се натрупва в определени области на паренхима и бъбречните тъкани като цяло. Пациентът се поставя под гама сензор, който чете радиацията, произведена от изотопа, определя местоположението му, скоростта на екскреция и подобни фактори, важни за диагностиката. Безспорното предимство на нефросцинтиграфията е способността да се проследяват както структурата на органа и неговия външен вид, така и анатомичните особености (като рентгеновата или КТ) и функционалното състояние.

    Показанията за проучването са разнообразни:

    • Промени в бъбречните структури. Това се отнася до анатомични дефекти. Поради високата чувствителност на гама сензора и ясното разпределение на веществото, могат да бъдат оценени анатомичните особености на бъбреците и частите на пикочните пътища.
    • Наличието или подозрението за злокачествен процес в бъбречните структури. Точно както туморът натрупва контраст върху компютърната томография, неоплазма акумулира радиоизотопен препарат. В зависимост от характера на натрупването е възможно да се преценят особеностите на васкуларизацията (кръвоснабдяването) на неоплазма, неговото разпространение, естеството на растежа (инфилтративна или не и т.н.). Това е абсолютно указание за нефросцинтиграфия.
    • Хидронефроза. В медицинската практика тя се отнася до разширяване на бъбречната таза и чаши. Най-често това състояние се наблюдава при везикоуретерален рефлукс, нарушения на гломерулната филтрация и др.
    • Друго показание - предстоящата операция. Позволява ви да оцените анатомичните особености на тялото и предварително да планирате хода на интервенцията.
    • Дефекти в развитието на бъбречните структури.
    • Диагностични мерки за идентифициране на вторични туморни структури (метастази) в отделителната система.

    И това не е пълен списък с индикации.

    „Нефрологичните заболявания са бичът на съвременността. Лекарите наричат ​​бъбреците "мълчалив орган": те не болят, не дават никакви алармени сигнали. Симптомите се появяват вече на по-късните етапи, когато се изисква сериозна медицинска намеса.
    Мариана Лисенко, главен лекар на Московска болница №52

    Има няколко вида нефросцинтиграфия:

    • статична (радионуклидна нефросцинтиграфия),
    • динамична (сцинтиграфия на бъбреците),
    • бърза динамична сцинтиграфия (кръгова сцинтиграфия).

    Всеки от тях има свои собствени индикации и характеристики.

    Динамична нефросцинтиграфия

    Нарича се също бъбречна сцинтиграфия. Той се счита за златен стандарт при диагностицирането на сериозни проблеми с бъбреците, когато се изисква поетапно наблюдение на състоянието на органовите структури (с течение на времето). Пациентът се инжектира интравенозно със специално радионуклидно лекарство. След това пациентът се поставя под сензора и започва сканирането. Процедурата продължава около 2-3 часа, защото пациентът трябва да бъде търпелив. Състоянието на бъбреците е постоянно фиксирано, вероятно през цялото това време човек ще бъде под сензора.

    Показанията за този вид нефроскинтиграфия са много сериозни:

    • подозрение за тумори, кисти,
    • нарушаване на филтрирането,
    • хидронефроза с неопределен характер,
    • анализ на ефективността на радиация и химиотерапия за диагностициран рак,
    • заболяване на бъбречната артерия,
    • бъбречна недостатъчност
    • бъбречна хипертония
    • запушване на пикочните пътища.

    В рамките на динамично изследване може да се извърши тест за смесване. Неговата същност е в проследяването на евакуацията на урината през пикочните пътища. По време на процедурата пациентът трябва да уринира. Микасният тест се използва широко при диагностицирането на функционалните патологии на сдвоения орган.

    Динамична нефросцинтиграма: хипоплазия на левия бъбрек

    Друга техника, кръговата сцинтиграфия, е модификация на класическото динамично изследване. Неговото значение е същото, но не подхожда на всички. Назначава се само за повърхностна оценка на функционалното състояние на организма.

    Статична сцинтиграфия

    Показано е само за оценка на анатомичното и функционално състояние в определен момент от време. Дава информация за размера, местоположението, формата на тялото. Освен това се определят кръвообращението и структурните нарушения. Продължава около 40 минути. Назначава се за преглед, защото няма информативна динамична форма на изследването. Това е основният недостатък.

    • анатомични нарушения на бъбреците,
    • дефекти на развитието
    • започване или съмнение за пиелонефрит,
    • лека хидронефроза,
    • microhematuria,
    • нарушения на местоположението на бъбречните структури,
    • нараняване
    • уролитиаза.

    Проучването се провежда за пациенти от всички възрасти.

    Сцинтиграфия на бъбреците при деца

    Бъбречната сцинтиграфия се извършва на равна основа с възрастни пациенти. Единствената точка се отнася до динамичната форма на изследването. Необходимо е дълго време да не се поддържа под сензора. Ето защо на детето рядко се дава такъв преглед. В крайни случаи може да се извърши под анестезия, което е нежелателно. Много по-често на пациенти до 6–7 години се предписва бърза форма на динамична нефросцинтиграфия.

    Как да се подготвим за сцинтиграфия

    Не се изисква специално обучение. В рамките на 30 минути - 2 часа (в случай на статична нефросцинтиграфия) лекарите инжектират специализирания радиоизотопен препарат в кръвния поток на пациента. Половин час преди началото на изследването се препоръчва да се изпразни пикочния мехур. Освен това, ако има уринарна инконтиненция или други проблеми с екскреторната функция, се предлага да се вземат необходимите лекарства.

    Противопоказания и странични ефекти

    Списъкът на противопоказанията е минимален. Тя включва:

    • бременността,
    • кърмене,
    • прием на алкохол преди проучването,
    • Химиотерапия, лъчева терапия,
    • скорошна операция.

    Освен това не можете да бъдете преглеждани по-често от веднъж месечно. Преди прегледа се препоръчва да се отстранят всички метални предмети от тялото.

    Дешифриране и резултати от изследвания

    • На първо място се оценяват размерите, местоположението на бъбречните структури, тяхната форма. Първоначално се прави предположение за функционирането на парните органи. Лекарите изследват състоянието на паренхима и притока на кръв.
    • Освен това се изследват отделни зони на бъбречните структури. Определя се концентрацията на фармацевтичния продукт в бъбречното пространство. На този етап се извършва определяне на интегралния индекс на улавяне. Това е съотношението на работата на двата бъбрека. Тя показва степента на функциониране на всеки от органите и определя техния „принос”. Степента на пълно интегрирано улавяне варира от 92-140, всеки от бъбреците отделно - от 46-70. По-ниските стойности показват функционално увреждане.
    • Всеки бъбрек се оценява отделно. Определя се ренодекса (интензивността на натрупване на лекарството и функционалната активност на всеки бъбрек в този случай). Нормалната ставка е между 47-53%. Скоростта на натрупване на лекарството трябва да бъде не повече от 5 минути за всеки бъбрек (в случай на динамично изследване).
    • Сегментна оценка на бъбреците.
    Динамична нефросцинтиграма: подковообразен бъбрек

    Сцинтиграфията се счита за информативно и безопасно изследване. Единственият отрицателен е продължителността. Дори статичната форма трае около час. Времето обаче си заслужава: Нефросцинтиграфията е златен стандарт в диагностиката. Техниката предоставя изчерпателна информация и няма алтернативи.
    Уролог-андролог Фофанов Лев Анатолиевич, Медицински център Добромед в Северно Бутово, +7 (926) 343-90-40

    Динамична сцинтиграфия на бъбреците: същност на изследванията, индикации и противопоказания

    Методите за изследване на радионуклиди, които включват сцинтиграфия, заемат водещо място в диагностиката на ранното увреждане на бъбреците. Благодарение на тях се откриват дисфункции, които не се откриват с други методи, дори преди появата на клинични прояви. Това е особено важно за ранната диагностика на бъбречната патология, която се развива като усложнение на системно заболяване. Нефросцинтиграфията също така дава възможност да се оцени структурата и функцията на бъбреците, когато тя е пряко засегната от патологичния процес.

    Бъбречната сцинтиграфия е изследователски метод, основан на използването на радиофармацевтик (RFP), вещество, съдържащо „радиоактивен етикет“. Има много разновидности на тези лекарства. Тяхната основна характеристика е, че те съдържат радиоактивни изотопи.

    Радиофармацевтиците могат да бъдат аналози на молекули, които участват в метаболизма и могат да се натрупват в тъканите, но не са радиоактивни. Такива лекарства се използват за лечение на неоплазми. За диагностициране се използват различни вещества, преминаващи през тялото и отделящи се по естествен начин.

    Радиофармацевтиците обикновено се прилагат интравенозно - това е необходимо за едновременното постигане на висока концентрация на веществото в кръвта. По-късно, когато бъбречният радиофармацевтик се отстранява чрез бъбреците, се регистрира гама-лъчение при концентрацията му в бъбречния паренхим и напредване по уринарния тракт. Има няколко модификации на това изследване. Те използват различни наркотици.

    Динамичната нефросцинтиграфия е техника за оценка на структурата и, по-важното, на функцията на бъбреците. Регистрация на радиация от радиофармацевтик се извършва за дълго време - от момента на неговата концентрация в паренхима на бъбреците до влизането му в пикочния мехур. Както кумулативната, така и екскреторната функция на органите на пикочната система се документират в реално време.

    На базата на изображенията и записването се изчисляват индикатори, които позволяват да се анализира работата на двата бъбрека поотделно. Резултатите могат да бъдат представени под формата на крива на графиката, в цифрови стойности или в серия от картини, които отразяват разпределението на веществото в различни моменти във времето.

    Предшественик на динамичната сцинтиграфия е друго изследване - радиоизотопна ренография. Извършва се с помощта на по-опростено оборудване - излъчването от изотоп се записва от сензори, разположени в проекцията на бъбреците. Сега гама камери са все по-често използвани за регистрация, благодарение на което точността и информационното съдържание на изследването са станали много по-високи.

    В това проучване, изображенията на бъбреците се записват по време на максималната концентрация на радиофармацевтици в тях. Тези изображения се използват за оценка на структурата на тялото, посочено е:

    Изображението по време на статична сцинтиграфия е фиксирано едновременно, функцията на органа се оценява само индиректно. Най-често този метод се използва във връзка с други изследвания.

    Този метод се нарича също високоскоростна сцинтиграфия. С негова помощ се оценява естеството на кръвния поток през бъбреците. Въвеждането на радиофармацевтици с тази техника трябва да се извършва много бързо.

    Най-контрастното изображение на бъбречните артерии се получава само през първите няколко секунди след приложението, по време на първото преминаване на лекарството през бъбреците с артериална кръв. След това веществото се разпространява през капилярите и други органи и високата му концентрация в бъбречната артерия вече не се постига.

    Понякога изследванията се извършват с наркотици. Това ви позволява да промените условията, при които бъбреците работят и да отговорите на допълнителни въпроси по време на изследователския процес.

    Най-често използваният тест с Capoten (Captopril). Лекарството се приема в размер на 0,5–1 mg на kg телесно тегло 1 час преди проучването. Този тест се използва за оценка на функционалните резерви на бъбречния кръвен поток при артериална хипертония, единичен бъбрек и редица други патологии.

    Също така има тест с фуроземид (Lasix). Това лекарство повишава диурезата. Използва се в сцинтиграфията за идентифициране на пречките пред потока на урината.

    Динамичната сцинтиграфия е най-подходящият метод за изследване на бъбречната функция. Това се дължи на редица предимства пред други проучвания:

    1. 1. Радиоизотопна ренография. Въпреки че тази техника все още се използва, тя прибягва до по-малко и по-малко. Факт е, че изотопната ренография е по-малко информативна и нейният резултат се влияе от голям брой фактори, включително положението на тялото на пациента. Ако сензорът по време на изотопната ренография не е инсталиран точно в проекцията на бъбрека, а с леко отместване, фиксирайки не цялото облъчване, а само част от него, тогава може да се направи фалшиво заключение за намалената екскреторна функция на органа.
    2. 2. Ултразвуково изследване. Този метод на визуализация на структурите на бъбреците, не позволява да се направи заключение за тяхната функция. И когато оценявате резултата от ултразвука, умението на лекаря е много важно. Сцинтиграфията има много по-висока възпроизводимост поради обективизацията на резултатите от изследването.
    3. 3. Екскреторна урография, ретроградна урография. Това е рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища, извършено на фона на въвеждането на рентгеноконтрастно вещество (във вена или в уретера през пикочния мехур). Недостатъкът на тези методи в сравнение с динамичната сцинтиграфия е, че понякога се проявява непоносимост към контрастното лекарство с развитието на шок. Следователно данните от проучването трябва да се извършват в болница.
    4. 4. MRI, CT - много добри изследвания, които позволяват да се визуализират органите. Но те не позволяват еднаква подробна оценка на техните функции.

    Нефросцинтиграфията, разбира се, не е идеален метод. Всяко изследване има своя собствена област на приложение и е предназначено да отговори на собствените си въпроси. Но сцинтиграфията на бъбреците като цяло е най-търсеното и информативно изследване.

    Това проучване се използва, когато е необходимо да се оцени функцията на бъбреците. При всеки патологичен процес, засягащ бъбреците, сцинтиграфията помага да се определи тежестта на бъбречната недостатъчност.

    Няма строги указания за изследвания. Те включват заболявания, които пряко засягат бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит). А други - системни, засягащи тяхната работа косвено и водещи до развитие на усложнения. Този диабет, хипертония, подагра. Голямото предимство на техниката е, че ви позволява да диагностицирате увреждане на бъбреците в ранните стадии - преди началото на клиничните симптоми. Ситуации, когато проучването е най-препоръчително:

    1. 1. Hydronephrosis, megaureter - за да се определи степента на разширяване на таза или уретера, да се определи везикоуретрален рефлукс или запушване на урината.
    2. 2. Диагностицирани с други методи за анормално развитие и структура на бъбреците.
    3. 3. Хронична патология на бъбреците в нарушение на тяхната функция.
    4. 4. Съмняващ се туморен процес, бъбречни метастази.
    5. 5. Ако е необходимо, отстранете един от бъбреците - за да оцените здравето на втория.

    Важна характеристика на нефросцинтиграфия е, че тя е подходяща за оценка на динамиката на лечението, ефективността на интервенцията. Нейната употреба е препоръчителна и за пациенти с хронични заболявания в рамките на проследяването за ранна диагностика на бъбречни усложнения.

    Независимо от факта, че динамичната сцинтиграфия е широко използвана, има редица противопоказания. Някои от противопоказанията са относителни и ако е абсолютно необходимо, изследването все още се провежда:

    1. 1. Бременност. По време на бременност сцинтиграфията е разрешена по здравословни причини.
    2. 2. Кърмене. Ако се изисква сцинтиграфия за кърмеща жена, храненето трябва да се преустанови за период, достатъчен за пълното отстраняване на изотопа от тялото - обикновено 24 часа.
    3. 3. Състояние след химиотерапия, лъчева терапия - особено в ранния период на възстановяване.
    4. 4. Пациенти с всякаква форма на лъчева болест.
    5. 5. При тежко здравословно състояние на пациента, ако той не може да остане неподвижен дълго време.
    6. 6. При сериозни заболявания, ако има натрупване на течност в кухините (асцит, хидроторакс) - поради факта, че изотопът, попадащ в тези течности, се задържа в тях.
    7. 7. При индивидуална непоносимост към радиофармацевтиката - рядко се случва.

    Относителният недостатък на техниката е високата му цена и необходимостта от специално оборудване. Поради това изследванията не винаги са толкова лесно достъпни за жителите на малките градове като жители на регионалните центрове.

    Процедурата обикновено отнема час и половина. Ако бъбречната функция е нарушена и изотопната екскреция е трудна, изследването продължава по-дълго.

    Не се изисква специална подготовка за процедурата, както и специални действия след извършването й - това е удобството на нефросцинтиграфията. Сутрин е препоръчително да не закусвате. Преди преглед, пациентът трябва да пие 2 чаши вода - това е физиологичното натоварване на бъбреците, което им позволява да изтеглят радиофармацевтиката в стандартния период от време. Понякога за известно време преди процедурата пациентът трябва да приеме лекарството (например, Capoten).

    За изследване пациентът се поставя в гама камера. Непосредствено преди сцинтиграфия, когато пациентът вече е в гама-камерата, се инжектира изотопен препарат интравенозно. Количеството му се изчислява от теглото на пациента. Не е по-неудобно от всяка друга интравенозна инжекция.

    След това пациентът трябва да легне известно време, да не се движи или да говори. От това зависи качеството на получените изображения. При деца се допуска присъствието на родител, облечен в предпазна престилка. Лекарят е в съседната стая по време на процедурата и следи състоянието на пациента през стъклото. Ако е необходимо, той се намесва в процеса.

    След края на проучването, резултатът се обработва с помощта на компютърна програма и на пациента се разрешава да се прибере вкъщи или да започне ежедневната си работа. Пълното отстраняване на радиофармацевтиката е приблизително един ден. Отделя се от урината. Не са необходими специални мерки за отстраняване на веществото.

    При дешифриране на резултатите от динамичната сцинтиграфия се определя структурата на органа, както при статичната сцинтиграфия. Както вече споменахме, изображенията, взети по време на натрупване на най-голямото количество вещество в паренхима на бъбреците, заключават за тяхната форма, размер, положение, равномерно разпределение на радиоактивния етикет, наличието на дефекти.

    Функцията се оценява чрез серия от изображения, направени на нормални интервали. Изчислява времето на улавяне на изотопа от тъканите на бъбрека, скоростта, с която веществото се филтрира в таза и се движи по уринарния тракт.

    Всеки етап на отстраняване на радиофармацевтиката има своите нормални времеви характеристики. Според отклонението от тези стандарти се прави извод за степента на бъбречната дисфункция. По косвени доказателства (тип крива на елиминиране) понякога е възможно да се направи предварително заключение за естеството на патологичния процес.

    Най-честото възражение срещу процедурата е, че той използва радиоактивно вещество. Но, парадоксално, от всяко друго рентгеново изследване (екскреторна или ретроградна урография) - експозицията е много повече.

    Пациентите се притесняват от факта, че радиоактивното вещество влиза вътре. Но това не трябва да бъде пречка за сцинтиграфията. Ако вземете под внимание противопоказанията за изследването, радиофармацевтикът не се забавя и напуска тялото през деня.

    Понякога се появяват съмнения, когато се предписва проучване за деца и пациенти със значително увредена бъбречна функция. Но особеностите на самата процедура и веществата, използвани за нейното прилагане, са такива, че в абсолютната част от случаите диагностичната полза от нея значително надвишава вредата. При правилно изпълнение динамичната нефроскинтиграфия е практически безвредна.

    В заключение трябва да се повтори, че всеки метод на изследване, дори и най-напредналият, има своя собствена сфера, в която използването му е най-оправдано. Всяко изследване, всеки анализ е предназначен да отговори на специфични въпроси относно състоянието на човешкото здраве.

    Основното заключение в диагнозата на всяко заболяване е мнението на лекаря, направено въз основа на набор от мерки - изследване, изследване, анамнеза и резултатите от допълнителни изследвания. Въпреки това, всички изследвания са от спомагателен характер за диагнозата и тяхната роля не трябва да се надценява. Дали тази или друга диагностична процедура е показана във всеки отделен случай и как трябва да се интерпретират резултатите, само лекарят трябва да реши.