Какво е дуплексно сканиране на бъбречните артерии?

Дуплексното сканиране (допплерография) е вид ултразвук, който позволява да се оцени патологията на кръвния поток в съдовете, които захранват бъбреците. Ултразвуковият сигнал, излъчван от сензора, може да отразява от елементите на кръвта в съдовете при постоянно движение. Благодарение на компютърна програма, този сигнал може да се преобразува в цветна картина, която визуално визуализира съда, доставящ бъбреците.

Кога се предписва ултразвук на бъбречните артерии?

Доплерографията на бъбречната артерия е диагностично изследване, използвано в терапията, хирургията и нефрологията. Използва се в кардиологията, урологията, онкологията. Ултразвук на бъбречните артерии се предписва за персистираща артериална хипертония, особено в ранна възраст, която не е податлива на лечение с антихипертензивни лекарства във високи дози. С помощта на дуплексно изследване се установяват промени в структурата на бъбречните артерии: аномалии в развитието, стенози, аневризми, руптури, тромбоза, както и притискането им по обем отвън. Проучването е показано като скрининг за лечение на хронично бъбречно заболяване: диабетна нефропатия, хронично бъбречно заболяване, развита на фона на артериална хипертония, системни автоимунни заболявания. Доплерографията играе важна роля в подготовката за бъбречна хирургия.

Къде мога да допплерография на бъбречните артерии?

Ултразвуково изследване на бъбречните артерии се извършва в специализирани медицински центрове, клиники и болници. Съвременното техническо оборудване и компетентният персонал - ключът към точни резултати.

Как да се подготвим за ултразвук на бъбречните артерии?

Подготовката включва намаляване на образуването на газ в червата за по-добра визуализация на бъбреците и съдовете, които ги захранват. Няколко дни преди процедурата е необходимо да се намали консумацията на сладкарски изделия, мляко и млечни продукти, мазни храни, пресни зеленчуци и плодове (особено зеле, зелен грах), бобови растения. Когато метеоризмът, в деня преди процедурата, трябва да се вземе адсорбент (ентеросгел, смект, активен въглен) или еспумизан. Проучването трябва да се проведе на празен стомах (последното хранене - не по-късно от 8 часа преди ултразвука).

Как е дуплексното сканиране на бъбречните артерии?

Пациентът лежи на дивана. На голата лумбална област се прилага гел за улесняване на сигнала между сензора и кожата. В проучването лекарят може да поиска да промени позицията: отдясно, от лявата страна, по гърба, стомаха или дори да стои. Тя зависи от индивидуалните характеристики на структурата на пикочната система. Понякога лекарят ви моли да си поемете дълбоко дъх и задръжте дъха си за известно време. Като цяло, процедурата не е придружена от неприятни усещания и веднага след прекратяването му пациентът се връща в обичайния си живот.

Кога е противопоказана допплерографията на бъбречните артерии?

Противопоказания процедура няма. Децата и бременните жени могат да бъдат изследвани без никакви ограничения.

Как се лекува заключението от ултразвука?

В заключение диагностикът описва анатомичното местоположение на артериите, показва местоположението на допълнителни клони (особено ако има отклонения в структурата на кръвоносната мрежа). Той оценява състоянието на съдовата стена: удебеляване, изтъняване, руптура, аневризма. Чрез стесняване или пълно блокиране на лумена на артериите е възможно да се определи дали това причинява вътрешен или външен агент. Вътрешните агенти включват тромб, въздушна ембола, атеросклеротични образувания, промени в стената на съда поради васкулит. Външното компресиране (тумор, хематом, възпалителна инфилтрация, абсцес в мастната тъкан) също се визуализира в изследването. Ултразвукът се определя от еластичността на стената на съда, състоянието на кръвния поток в него. Като цяло, изследването има за цел да елиминира критичната стеноза на бъбречната артерия, която е индикация за хирургично лечение.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Двустранно сканиране на бъбречните артерии

Основната цел на доплеровата сонография (дуплексното сканиране) на бъбречните артерии е да се елиминира критичната стеноза (изстискване) на бъбречните артерии. Точната информация за състоянието на локалната съдова мрежа увеличава ефективността на лечението.

Благодарение на ултразвука, лекарят ще може да оцени притока на кръв в съдовете, които хранят бъбреците - ако има патологии и ако те съществуват, на кой етап от развитието са.

Въз основа на получените данни е възможно да се изхвърлят фалшиви диагнози, които биха могли да се направят без ултразвуково изследване, да се определи степента на неизбежността на хирургичното лечение и да се предпише оптимален комплекс за лечение без операции.

Как е дуплексът на бъбречната артерия

Процесът е както следва:

• ултразвуковият сигнал идва от сензора и се изпраща в изследваната област;
• всички елементи на кръвта са в постоянно движение, докато те могат да отразяват ултразвуковия сигнал;
• отразеният сигнал се обработва със специална компютърна програма;
• изходът е цветна картина с визуализация на кръвоносния съд;
• Според резултата от проучването, лекарят прави заключения - доколко бъбреците се снабдяват с кислород и хранителни вещества през кръвта, има ли уплътняване в съдовите проходи или има заплаха за тяхното появяване?

В такъв случай, назначете проучване

По-голямата част от пациентите за дуплексно сканиране на бъбречните артерии са хора:

• с персистираща хипертония, която не е податлива на лекарства с хипотензивно действие. Високото кръвно налягане при младите хора е особено тревожно за лекарите - има съмнения за патология в областта на бъбречната съдова мрежа;
• които имат предразположение към стеноза, тромбоза, разкъсване на кръвоносните съдове, развитие на аневризми;
• които ще имат операция на бъбреците;
• страдащи от диабетна нефропатия;
• се наблюдава от онколог със съмнение за поражение от областта на бъбречните артерии.

Подходящо оборудване днес се предлага в почти всички клиники, болници и болници. Също наскоро широко е развита клоновата система на медицинските консултантски центрове.

Подготовка за двустранно сканиране

За да се изследват бъбреците и кръвоносните артерии, са необходими подготвителни мерки - да се намали образуването на газ в червата. За това:

• няколко дни преди процедурата да се изключат от диетата мастни храни, млечни продукти, сладкиши, плодове и зеленчуци (особено бобови растения във всякаква форма, зеле);
• хора с високо метеоризъм се препоръчва да приемат еспумизан, смекта, ентеросгел или активен въглен в деня преди проучването (всички тези вещества са адсорбенти);
• за няколко часа, за да се елиминира използването на дъвки, както и пушенето;
• Доплеографията трябва да се приема на празен стомах (по-точно приемането на храна трябва да се извърши не по-малко от 8–9 часа преди изследването).

Как се провежда проучването:

• по време на процедурата е възможно да се промени позицията на пациента - да лежи на една страна (страничен достъп), на корема (достъп отзад), на гърба (преден и страничен достъп), да стои (като се има предвид индивидуалната структура на отделителната система);
• излагайте долната част на гърба, където се прилага специален гел (подобрява качеството на сигнала между кожата и сензора);
• понякога пациентът се умолява да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си (това обикновено се случва при пациенти със затлъстяване);
• цялата процедура трае не повече от половин час;
• без дискомфорт - веднага след края на сканирането пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Противопоказания и предпазни мерки

Дуплексният преглед е напълно безопасен. Тя може дори да бъде държана от бременни жени и малки деца. Изключение правят пациентите с силно изразена болка със силен диаметър на коремната аортна аневризма или нейните клони.

Ако в същото време има съмнение за евентуални усложнения, въпросът за доплеографията се решава индивидуално:

• най-често процедурата се отменя;
• могат да бъдат проведени изследвания, ако специалистът има висококачествено ултразвуково оборудване (което намалява продължителността на процедурата);
• проучването е валидно, ако диагностикът е висококвалифициран и е в състояние да прегледа пациента бързо, точно и с качествен резултат.

Специален подход при нестандартни случаи:

• в ретроперитонеалното пространство може да има тумори, абсцеси, кисти и други образувания - диагностикът ще трябва да получи задния-страничен достъп (пациентът лежи на една страна);
• малкият диаметър на плавателния съд и голямата дълбочина на неговото възникване усложняват процеса на изследване (отнема повече време за работа, на оборудването с нисък клас качеството на резултата е съмнително).

Резултати от изследванията

Много е важно колко добре се интерпретира заключението от ултразвука. Какво трябва да се открие в резултат на доплеография:

• анатомично местоположение на артериите;
• допълнителни клонове на клонове;
• състоянието на кръвния поток в съда;
• еластичност на стената на съда;
• отклонения в структурата на кръвоснабдяването;
• състояние на васкуларната стена по отношение на руптури, аневризми, изтъняване, удебеляване;
• когато артериите са блокирани или стеснени, причината е външен фактор (тумори, абсцеси в мастната тъкан, хематом) или вътрешен (атеросклеротични плаки, въздушна ембола, тромб).

Двустранното сканиране на бъбречните артерии не е трудно. И това трябва да се направи, ако има доказателства.

Трябва да се има предвид, че качеството на резултатите зависи от опита на специалиста и от качеството на диагностичното оборудване (колкото е по-високо, толкова по-чувствителни са сензорите и по-високата точност на получените данни).

Двустранно сканиране на бъбречни съдове: какво ще каже това изследване

Ултразвукът е един от най-ефективните и безопасни методи за диагностициране на бъбречно заболяване. Тя ви позволява да определите размера, контурите и вътрешната структура на пикочните органи, както и да видите промените в структурата на паренхима и системата на бъбречната таза.

Освен това на пациента може да бъде възложено дуплексно сканиране на бъбречните съдове. Благодарение на този неинвазивен тест лекарят може да оцени притока на кръв в бъбречните артерии.

Същността на метода

Подобно на ултразвука като цяло, дуплексното сканиране се основава на различната способност на тъканите на човешкото тяло да отразяват ултразвуковите вълни.

Това проучване включва два основни компонента:

• В-режим (съдово изследване);
• доплерова сонография.

B-режим е така нареченият "нормален" ултразвук, т.е. двумерна серозна ехография. Ултразвуковите вълни, генерирани в сензора на устройството, се записват и изпращат в изследваната област.

Важно е! Различните анатомични структури имат различна плътност и способност да абсорбират и отразяват ултразвук.

Отразеният сигнал се възприема от сензора и въз основа на получените данни устройството изгражда двуизмерно черно-бяло изображение, върху което са ясно видими съдовете и околните тъкани.

Доплеровият режим е допълнително динамично изследване, което позволява оценка в реално време на параметрите на кръвния поток. Тя се основава на ефекта на Доплер - промяна в дължината на вълната, която сензорът чете от движещ се обект - кръв, протичащ през съдовете.

Картограмата е кодирана както следва:

• червени нюанси - скоростта на притока на кръв, движеща се към сензора;
• сини нюанси - скоростта на притока на кръв в посока от сензора.

Обърнете внимание! Колкото по-наситен е цветът на изображението, толкова по-висока е скоростта.

По този начин дуплексното сканиране на бъбреците е диагностичен метод, който определя:

• показатели за притока на кръв в бъбречните артерии: посока, скорост, линейност, еднородност;
• геометрия на съдовия лумен;
• кривина на канала;
• наличие на вродени или придобити аномалии;
• дебелина на стената;
• наличие на патологични образувания в съдовете (кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки и др.).

Обърнете внимание! При двустранно сканиране се извършва визуална оценка на разпределението на кръвния поток между десния и левия бъбрек. Характеристиките на скоростта и съотношенията също се сравняват с данните от другата страна.

Показания за

Дуплексът на бъбречните артерии и вени се извършва с:

• симптоми на бъбречна артериална хипертония;
• Синдром на Frehley, вазоренал конфликт;
• съмнение за тромбоза на бъбречни съдове;
• признаци на синдром на мезентериална пинсета;
• провеждане на рутинна бъбречна хирургия (за оценка на характеристиките на кръвоснабдяването);
• хематурия;
• нефроангиосклероза (за диагностика и оценка на тежестта);
• пиелонефрит и нефропатия (за диференциална диагностика и определяне на причините);
• наличието на симптоми на бъбречно заболяване - болка в лумбалната област, подуване на лицето и клепачите, персистираща хипертония, нарушения на уринирането.

Как са дуплексните съдове

обучение

Не се изисква специално обучение за изследването, но за да се повиши неговата ефективност, е важно да се намали риска от увеличаване на образуването на газ в червата.

За да получат висококачествено ултразвуково изображение, лекарите съветват:

• 2-3 дни преди да отидете в клиниката, изключете продукти, които провокират образуването на газове - сурови зеленчуци, плодове, бобови растения, кисело зеле, прясно изпичане, черен хляб, сладкиши, мляко;
• за същия период да отказват алкохол и газирани напитки;
• в навечерието е лесно да вечеряте, изследването трябва да се проведе сутрин на празен стомах;
• с тенденция към увеличаване на образуването на газ - приемайте ентеросорбенти (Polysorb, Smekta, активен въглен).

При спешни случаи е възможно да се извърши ултразвук без предварителна подготовка.

Процедурен напредък

Двустранното сканиране се извършва от квалифициран сонолог. Процедурата не се различава от конвенционалната ултразвук.

След нанасяне на специален гел върху кожата, лекарят извършва ултразвуков датчик (отзад, корем, а също и от дясната или лявата страна). За по-добра визуализация, лекарят може да изследва бъбречните артерии и в изправено положение на пациента.

Двустранното сканиране не причинява дискомфорт или дискомфорт. Звуците, които могат да съпровождат напредването на датчика, отразяват показателите за кръвен поток.

Спокойните казват, че кръвта се движи свободно в съда, а острите показват наличието на някакъв вид анатомично препятствие. Средно цялата процедура отнема 25-30 минути, а цената му е 1000-2000 r. (заедно с ултразвук на бъбреците).

Тълкуване на резултатите

След проучването на пациента се дава медицинско мнение, което той трябва да предаде на своя лекар. Специалистът сравнява получените данни с общоприетите стандарти и прави клинична диагноза.

Таблица: Нормални UZDG индекси на бъбречните артерии:

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Дуплексно бъбречно сканиране

Основната цел на доплеровата сонография (дуплексното сканиране) на бъбречните артерии е да се елиминира критичната стеноза (изстискване) на бъбречните артерии. Точната информация за състоянието на локалната съдова мрежа увеличава ефективността на лечението.

Благодарение на ултразвука, лекарят ще може да оцени притока на кръв в съдовете, които хранят бъбреците - ако има патологии и ако те съществуват, на кой етап от развитието са.

Въз основа на получените данни е възможно да се изхвърлят фалшиви диагнози, които биха могли да се направят без ултразвуково изследване, да се определи степента на неизбежността на хирургичното лечение и да се предпише оптимален комплекс за лечение без операции.

Процесът е както следва:

• ултразвуковият сигнал идва от сензора и се изпраща в изследваната област;
• всички елементи на кръвта са в постоянно движение, докато те могат да отразяват ултразвуковия сигнал;
• отразеният сигнал се обработва със специална компютърна програма;
• изходът е цветна картина с визуализация на кръвоносния съд;
• Според резултата от проучването, лекарят прави заключения - доколко бъбреците се снабдяват с кислород и хранителни вещества през кръвта, има ли уплътняване в съдовите проходи или има заплаха за тяхното появяване?

По-голямата част от пациентите за дуплексно сканиране на бъбречните артерии са хора:

Подходящо оборудване днес се предлага в почти всички клиники, болници и болници. Също наскоро широко е развита клоновата система на медицинските консултантски центрове.

За да се изследват бъбреците и кръвоносните артерии, са необходими подготвителни мерки - да се намали образуването на газ в червата. За това:

• няколко дни преди процедурата да се изключат от диетата мастни храни, млечни продукти, сладкиши, плодове и зеленчуци (особено бобови растения във всякаква форма, зеле);
• хора с високо метеоризъм се препоръчва да приемат еспумизан, смекта, ентеросгел или активен въглен в деня преди проучването (всички тези вещества са адсорбенти);
• за няколко часа, за да се елиминира използването на дъвки, както и пушенето;
• Доплеографията трябва да се приема на празен стомах (по-точно приемането на храна трябва да се извърши не по-малко от 8–9 часа преди изследването).

Как се провежда проучването:

• по време на процедурата е възможно да се промени позицията на пациента - да лежи на една страна (страничен достъп), на корема (достъп отзад), на гърба (преден и страничен достъп), да стои (като се има предвид индивидуалната структура на отделителната система);
• излагайте долната част на гърба, където се прилага специален гел (подобрява качеството на сигнала между кожата и сензора);
• понякога пациентът се умолява да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си (това обикновено се случва при пациенти със затлъстяване);
• цялата процедура трае не повече от половин час;
• без дискомфорт - веднага след края на сканирането пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Дуплексният преглед е напълно безопасен. Тя може дори да бъде държана от бременни жени и малки деца. Изключение правят пациентите с силно изразена болка със силен диаметър на коремната аортна аневризма или нейните клони.

Ако в същото време има съмнение за евентуални усложнения, въпросът за доплеографията се решава индивидуално:

• най-често процедурата се отменя;
• могат да бъдат проведени изследвания, ако специалистът има висококачествено ултразвуково оборудване (което намалява продължителността на процедурата);
• проучването е валидно, ако диагностикът е висококвалифициран и е в състояние да прегледа пациента бързо, точно и с качествен резултат.

Специален подход при нестандартни случаи:

• в ретроперитонеалното пространство може да има тумори, абсцеси, кисти и други образувания - диагностикът ще трябва да получи задния-страничен достъп (пациентът лежи на една страна);
• малкият диаметър на плавателния съд и голямата дълбочина на неговото възникване усложняват процеса на изследване (отнема повече време за работа, на оборудването с нисък клас качеството на резултата е съмнително).

Много е важно колко добре се интерпретира заключението от ултразвука. Какво трябва да се открие в резултат на доплеография:

Двустранното сканиране на бъбречните артерии не е трудно. И това трябва да се направи, ако има доказателства.

Трябва да се има предвид, че качеството на резултатите зависи от опита на специалиста и от качеството на диагностичното оборудване (колкото е по-високо, толкова по-чувствителни са сензорите и по-високата точност на получените данни).

Ултразвук - един от най-информативните и в същото време безопасни методи за изследване, позволяващи да се оцени състоянието на вътрешните органи. С течение на времето технологията на научните изследвания беше обогатена с нови техники, което значително разшири обхвата. Ултразвукова допплерография на бъбреците и кръвоносните съдове е един от тези нови методи.

Не е тайна, че функционалността на много органи може да бъде оценена не толкова от състоянието на тъканта, колкото от състоянието на артериите и вените на тялото. Това е съвсем естествено: в крайна сметка, храненето и кислородът се получават чрез кръв или орган. Задачата за изследване на кръвоносните съдове и решаването на доплер.

Този метод предполага ултразвук на базата на ефекта на Доплер. Нейната същност е следната: изследваната зона се облъчва с ултразвукови вълни. Когато се открие неподвижно отразяващо тяло, отразената вълна, ехо, има същата честота като първоначалната. При среща с движещи се обекти, честотата на отразената вълна се променя: тя се увеличава, ако движещото се тяло се движи към сензора или по-малко, ако се отдалечи от него. Тази промяна между индексите на първоначалния ултразвуков пулс и отразения сигнал се нарича Доплерова смяна.

Разликата между честотите на началната и отразената вълна зависи от скоростта на движение. Е, движещите се обекти в изследването са червените кръвни клетки. Методът се основава на скоростта на тяхното движение, което прави възможно да се направи точна оценка на състоянието на кръвоносния съд, напълването, плътността на потока, скоростта и т.н.

Има спектрален и визуализиращ ултразвуков доплер.

• Спектрално - изследване записва интензивността, честотата на ехо сигнала и се извлича крива от тези данни. Тя дава представа за разпределението на скоростта в кръвния поток и посоката на движение в съда.
• Визуализация - същите данни се интерпретират като визуален образ на параметрите на кръвния поток. Този метод е по-визуален и ви позволява да изучавате състоянието на няколко органа и съда. Има дуплексна доплерова сонография - двуизмерно изображение в черно и бяло и цветно - с цветно доплерово картиране.

Състоянието на кръвния поток зависи от функционалността на бъбреците. И дори в тези случаи, когато самата бъбречна тъкан не е повредена. Ултрасонография Доплер на бъбреците и кръвоносните съдове ви позволява да откриете следните фактори:

Според състоянието на съдовете и тяхната ефективност е възможно да се оцени не само текущото състояние на органа, но и ефективността на лечението, затова доплеровата сонография се извършва не само по време на диагностиката, но и по време на лечението.

Причината за назначаването на доплерови изследвания е установена патология, както и някои симптоми, които показват определена диагноза. Те включват:

• постоянна болка и дискомфорт в лумбалната област;
• бъбречна колика от всякаква тежест;
• подуване на крайници, лице;
• кръв, протеин, увеличаване на броя на левкоцитите в урината;
• нарушения на сърдечно-съдовата дейност, особено на фона на повишено диастолично налягане;
• натъртвания и наранявания в лумбалната област, тъй като те са изпълнени със съдови увреждания;
• хипертония от всякакъв произход;
• остри и хронични форми на бъбречни заболявания или урогенитална система - в последния случай обикновено се предписва и изследване на пикочния мехур;
• ендокринни нарушения - васкулит, диабет;
• късна токсикоза по време на бременност;
• подозиран тумор;
• диагностика на съдовете - за определяне на вродени и придобити аномалии;
• оценка на състоянието на кръвоносните съдове и органи след трансплантация на бъбрек или друг орган.

Няма противопоказания за изследване. Трябва да се има предвид обаче, че състоянието на малките съдове е трудно да се оцени.

Доплеровият образ изисква обучение. Факт е, че състоянието на червата и по-точно присъствието на газове тук значително усложнява изследването.

Всъщност цялата подготовка е да се елиминира или свежда до минимум това явление:

• 2-3 дни преди прегледа пациентът трябва да следва диета, която изключва всички храни, които предизвикват повишено образуване на газ. Това е зеле във всички форми, хлебни изделия - бели крекери, бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, бонбони, особено шоколад, кафе и газирани напитки. По правило млякото и млечните продукти са изключени, тъй като много хора не усвояват този продукт твърде добре.
• За да се намали образуването на газове, особено когато са склонни към това, се предписват активен въглен, сорбец и еспумизан - по 2 таблетки по 1-3 пъти на ден, в зависимост от състоянието и благосъстоянието.
• Процедурата се провежда на празен стомах: 8–12 часа преди прегледа е забранено да се пие и яде, поради което изследването почти винаги се извършва сутрин. Ако процедурата е насрочена за следобед, е разрешена лека закуска, но не по-късно от 6 часа преди ултразвука.
• Приемането на лекарства преди прегледа също е невъзможно. Изключение правят пациентите, чието лечение изисква постоянно лечение: захарен диабет, артериална хипертония, коронарна артерия и т.н.

Доплеровият ултразвук на бъбреците след фиброгастроскопия или колоноскопия не е разрешен. С такова изследване газовете навлизат в червата, което прави допплерографията почти невъзможна.

Самата процедура не създава никакви трудности:

1. Пациентът се съблича до кръста, премахва бижутата, ако се намира в зоната на изследване и се поставя на дивана отстрани.
2. Лекарят поставя на сензора специален гел, който осигурява най-интимния контакт между кожата и сензора.
3. Специалистът премества сензора около мястото в проекцията на местоположението на бъбреците. В този случай устройството излъчва ултразвукови вълни с определена дължина. Сигналът, срещащ се с движещо се препятствие - червени кръвни клетки, се отразява с различна честота. Отразената вълна се улавя от сензора и се превръща в електрически импулси.

Последните вече са преобразувани от самото устройство и визуализирани в графична форма или като цветно изображение. Изображението е динамично, което позволява да се оцени движението на кръвта през съдовете в реално време и да се регистрират всички отклонения от нормата.

Например, скоростта на кръвообращението в основните бъбречни артерии варира в диапазона от 50-150 cm / s. При стеноза, когато работният канал е намален със 70-80%, скоростта на кръвния поток се увеличава значително и след това рязко спада. На снимката ускореното кръвообращение е оцветено с по-светъл цвят, а бавното - с бледо оцветяване. В допълнение, устройството улавя и показва турбуленцията в артерията.

По време на процедурата на екрана се създава двуизмерно изображение на изследваната област. Лекарят улавя необходимите параметри за изображението. Данните се отразяват в документа, който се попълва.

Цялата процедура отнема не повече от 30 минути и е напълно безболезнена.

На видеодоплер сонографията на бъбречните съдове:

Резултатът от ултразвука е протоколът на изследването, който включва всички параметри, необходими за оценка на състоянието:

• форма - обикновено бъбреците трябва да имат формата на зърна;
• контура на тялото трябва да бъде ясен и гладък;
• размер на бъбреците трябва да бъде същият, разликата е позволена не повече от 2 cm;
• структурата на капсулата е хиперехогенна, т.е. силно отразява ултразвуковите вълни, дебелината на капсулата е до 1,5 mm;
• ехо-плътността на бъбречния синус и бъбречната целулоза трябва да бъдат с еднакъв размер;
• пирамидалната ехо-плътност обикновено е по-ниска от тази на паренхима;
• десният бъбрек трябва да бъде малко под лявата;
• при дишане бъбреците се изместват с 2–3 cm, не повече;
• пред-висок размер - до 15 mm;
• индексът на резистентност на главната артерия - разликата между систоличната и диастолната скорост спрямо максималната систолична скорост на кръвния поток, би трябвало да бъде: 0.36–0.74 в междулинейните артерии и 0.7 в областта на портата;
• анатомично разположение на артериите и вените;
• състоянието на съдовата стена - нормално удебеляване, разкъсване, аневризма, изтъняване;
• луменът на съда - за основния ствол, например, нормата е 3.3–3.6 mm, за междинната артерия - 1.4–1.6 mm, за сегменталната артерия - 1.9–2.3 mm и т.н. Трябва да бъдат изследвани 5 бъбречни артерии;
• оценка на състоянието на надбъбречните жлези и парареналната целулоза;
• индексът на резистентност се измерва в 3 точки: в крайната, средната и проксималната част на артериалния съд. Значителна разлика между данните в бъбреците показва нарушения на кръвообращението.

Тези доплерови ултразвук не могат да се считат за абсолютни. Методът позволява да се оцени състоянието на до 90% от бъбречните съдове, но не всичко може да бъде фиксирано. Но в този случай ултразвукът е най-информативният и важен диагностичен метод, достъпен днес.

Изследването, което включва ултразвуково изследване на бъбречните съдове, има за цел да разпознае особеностите на местоположението на вените, артериите и техния диаметър. Този диагностичен метод позволява да се определи скоростта на кръвния поток. Това се дължи на работата на Доплеровия ефект, австрийски физик, чието име стана основа за името на специфична процедура - доплерова сонография на бъбречните съдове.

В някои случаи е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на бъбречните съдове, за да се получи картина на кръвния поток в органа.

Методът на USDG на бъбречните съдове се основава на ултразвукови вълни, които се отразяват от червените кръвни клетки в човешката кръв. След отразяването си вълните се фиксират от специален сензор на главния апарат и се превръщат в електрически импулси. Само тогава лекарят може да проучи общата картина на състоянието на тялото.

Всички преобразувани импулси се показват на монитора на устройството в графичен формат и цветни снимки. Те дават подробна картина на състоянието на кръвния поток. Основната характеристика на този изследователски метод е способността за проследяване на дейността на органа и неговите съдове в реално време.

Обратно към съдържанието

Доплеровият ултразвук на бъбречните артерии гарантира способността да се следи притока на кръв по време на спазъм, стесняване или дори тромбоза. Правилно извършеният анализ допринася за изготвянето на картина на възможни патологични процеси в периода на началото на заболяването. Особено полезно ще бъде изследването в случаите, когато заболяването е асимптоматично поради ранния етап или след приемането на поредица от терапевтични мерки за потвърждаване на възникващата динамика на възстановяване на пациента. Безболезненото дуплексно сканиране на бъбречните артерии също помага при оценката:

• архитектоника на проблемната зона (структура, вид, местоположение и обем на засегнатата зона);
• функционалност (индикатор за кръвна съпротива).

Обратно към съдържанието

Основното положително качество на ултразвука на бъбречните артерии, използвайки Доплеровия сензор, е възможността незабавно да се получи резултатът заедно с основния препис от изпитващия веднага след приключване на изследването. В този случай окончателната диагноза на пациента все още трябва да бъде направена от лекуващия лекар след проучване на получените резултати и въз основа на оплаквания от кандидата.

Ултрасонографията на бъбречните съдове по принципа на Доплер не съдържа инжекции, което е много удобно за пациента.

Методът, базиран на ефекта на Доплер, не предвижда никакви инжекционни интервенции, което го прави удобен за пациента, колкото е възможно по-безопасен и безболезнен. В допълнение, тази възможност за изучаване на проблема е посочена като относително бюджетна версия на представянето в сравнение с други вариации по отношение на визуализацията на възможно заболяване.

От гледна точка на ефекта върху тялото доплерът на бъбреците няма противопоказания, тъй като йонизиращото лъчение не се използва в работата му. Според експерти, да се справят с изучаването на меките тъкани по-ефективно е малко вероятно да успее, защото дори най-напредналите рентгенови апарати не са в състояние да дадат ясна картина на съдовата мрежа. Много по-удобно е да се включи органна ангиография с Доплер, която ще потвърди предварителната диагноза или опровергае наличието на проблеми в бъбреците.

Обратно към съдържанието

Доплеровият ултразвук се предписва от лекуващия лекар в случай на множествени подозрения, тъй като той може да се използва за определяне на редица новообразувани патологии и хронични заболявания, които пречат на човек да се чувства пълен в продължение на много години. Най-честите причини за назначаването на доплерови сканиране се считат за:

• колики;
• дискомфорт в лумбалната област;
• подуване;
• заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната област;
• токсикоза при бременни жени на по-късните етапи;
• хронични заболявания, които се свързват не само с този орган, но и с пикочния мехур (използва се за потвърждаване дали е нормално).

Диагностика може да се прилага дори на деца, които имат везикоутериален рефлукс. Ако някой от родителите има проблеми в бъбречната част, тогава бебетата ще бъдат изпратени за проверка, за да се изключат всички възможни аномалии от тази област, които се предават на генетично ниво от майката или бащата.

Обратно към съдържанието

Ако пациентът иска да получи най-правилния отговор на анализа, той ще трябва да се подготви добре, като се започне с отстраняване на постоянно натрупващите се газове в червата. Те могат да бъдат причината ултразвуковото изследване на бъбреците с Доплер да бъде трудно от визуалната страна на проблема. За да избегнете това, трябва да следвате няколко прости съвета за подготовката:

• изключва няколко дни преди насрочената дата от диетата на зеленчуци и плодове, зеле във всякаква форма, печене и други хлебни изделия, бобови растения, сокове, сода и мляко;
• според инструкциите на лекаря може да се вземат лекарства от ентеросорбентната група, но с оглед на възможни хронични заболявания като захарен диабет или хипертония;
• назначи изследване на бъбречни съдове през първата половина на деня, за да отиде в клиниката на празен стомах.

Ако по някаква причина не е било възможно да се насрочи изследване сутрин и то е отложено за следобед, тогава е разрешена лека закуска. Но в този случай, разликата между хранене и отиване директно към лекар трябва да бъде най-малко 6 часа. Не се препоръчва да отидете на узуеста и след колоноскопията, тъй като в червата ще има много въздух, което затруднява цялостното визуализиране.

Обратно към съдържанието

Съвременното изследване на бъбречните съдове с доплер не е особено трудно. На рецепцията пациентът ще бъде помолен да се съблече на нивото на колана, за да отстрани бижутата в района, където ще се провежда директното изследване. След това на лицето ще бъде предложено да легне на дивана за удобство.

За да могат бъбречните артерии да бъдат наблюдавани на монитор наистина добре, лекарят трябва да осигури близък контакт между кожата и сензора на устройството. За тази цел се използва специален гел, който не носи токсичен риск. Едва след като диагностика започне незабавно, бавно премества сензора върху кожата.

В процеса на диагностика човек може да чуе различни звуци, които идват от високоговорителите на устройството. Те не трябва да се страхуват, тъй като това е нормална ситуация. По този начин тялото реагира на промените в показателите на кръвния поток. Но ако от динамиката на устройството чуете остър звук на повдигнати тонове, то това може да означава блокиране на кръвния проход.

Получената информация за доплерови ултразвук се въвежда в електронна база данни, а копие се издава на лицето, което е кандидатствало за помощ, за да може да я прехвърли на лекуващия лекар. По искане на човек може да се издават изображения, създадени на термична хартия. Идентифицираните отклонения и проблемните зони ще бъдат записани върху тях, например, ако размерът на участъка от вени не отговаря на стандартите.

Като цяло допплерографията на бъбречните артерии отнема не повече от половин час. В края на събитието гелът се изтрива от кожата с обикновена салфетка, а човек може да се прибере у дома, да работи или веднага да се срещне със специалист, за да получи отговор на възможна диагноза. Той няма да почувства дискомфорт и няма нужда от допълнително наблюдение.

Обратно към съдържанието

Според международните стандарти, декодирането на получената информация трябва да се извършва от сонолог. Именно този лекар издава заключението, където ще бъде предписана подробна информация за артериите на бъбреците и техния кръвен поток. Изпитваното тяло трябва да бъде с форма на боб с гладки и добре дефинирани контури. Освен това идеалните показатели са:

• размерът на самия орган не е по-голям от 15 cm, но се допуска разлика от не повече от 2 cm (ляво от дясно);
• дебелината на хиперэхогенната капсула не достига 1,5 mm;
• мобилността на органа в процеса на дишане е фиксирана на 2,5 до 3 cm.

В допълнение, бъбречната артерия на индекса на резистентност трябва да съответства на 0.7 в областта на портата, а на междулименния индикатор - от 0.36 до 0.74. Ако декодирането съдържа информация за наличието на Bertin колони или частична хипертрофия, това не се счита за значително отклонение, което може да повлияе на доброто състояние или да причини силна болка.

Обратно към съдържанието

На пръв поглед, бъбречната доплерография и класическият ултразвук на бъбречната артерия не се различават. Но всъщност разликата е значителна. Първият метод включва сляпо учене. Той е отличен за първична диагноза, както и за оценка на стените на съдовете, възможни нарушения, нестабилно кръвоснабдяване. Ултразвуково изследване на бъбреците с Доплер помага при желание да се провери предварителната диагноза по отношение на неврологични, множествени сърдечни или съдови заболявания.

Цветният доплер на бъбречните съдове е способен да идентифицира вените, склонни към патология, както и да установи намаляване на скоростта на кръвния поток. Определянето на запушване на вените чрез кръвен съсирек не е проблем за този метод. Когато се използва двойна диагностика на такава посока, е възможно да се разкрие неравномерността на изтичането на кръв, което се дължи главно на стесняване на съдовете.

Ако се изисква по-пълна информационна картина, няма начин да се направи без ултразвуково двустранно сканиране. С него можете да изследвате пълната анатомична структура на изследваната област, както и да определите причината за заболяването. Проблеми с анатомията често се крият в образованието:

• кръвни съсиреци;
• плаки;
• стенози;
• следоперативни стави.

Задълбочено сканиране се използва в ситуации, когато лекарят вече знае диагнозата на пациент, който е регистриран при флеболог. Във всички останали случаи експертът обикновено освобождава от включването в диагностиката на дуплексното изследване, което е с порядък по-скъпо от сравнително бюджетния метод, основан на ефекта на Доплер. Освен това, по преценка на лекаря могат да бъдат зададени и други диагностични опции.

Патологиите на акумулаторно-екскреторната функция на бъбреците са пряко свързани с промени в кръвоносните съдове на органа. Дуплексното сканиране на бъбречните артерии показва местоположението на големите вени и артерии, техния диаметър и размер, определя обема и скоростта на кръвния поток. Кръвният поток се показва в момента, което позволява на сонолога да вижда всякакви промени, свързани с тромбоза, спазъм, стесняване на артериите.

Ултразвук на артериите и кръвоносните съдове на бъбреците с доплер - метод за изследване на пропускливостта на кръвта в организма за идентифициране на патологии.

В основата на метода на доплеровия ултразвук (USDG) на бъбречните артерии е отражението на вълните от червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. Получените осцилации се записват от сензорите на оборудването с последващо преобразуване в електрически импулси и извеждане на графично изображение към монитора на устройството. В процеса можете да получите цветна картина с подробна информация за състоянието на кръвния поток.

Ултразвукът на бъбречните съдове се влияе от наличието на плаки или тромбоза, поради което движението на кръвния поток изобщо не се показва или скоростта му значително намалява. По време на дуплексното сканиране, освен функционалните характеристики на вените и артериите, допълнително се оценява тяхната архитектоника: структура, размер и вид на засегнатата област. Въз основа на получената информация лекарят прави заключение за съществуващите отклонения.

Обратно към съдържанието

Ултразвукът с използване на ефекта на Доплер е безопасен начин за изследване на съдовете, тъй като не изисква въвеждането на инжекции на всеки етап. Сканирането на бъбреците се понася добре от пациентите и няма критични противопоказания, тъй като се извършва без радиационно натоварване върху тялото. Също така, предимствата на процедурата включват неговия бюджет. Методът обаче е неефективен за изследване на малка съдова мрежа, поради което се предписва допълнителна ангиография, компютърна томография или магнитно-резонансна образна диагностика.

Обратно към съдържанието

Ако има предположения за неправилно кръвоснабдяване на органа, се определя ултразвуково сканиране на бъбреците с допплерография за откриване на причината и формата на патологията. Обострянето на хроничните заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната или пикочната система, бъбречната недостатъчност, изследването на образуването на кръвоносната мрежа в открития тумор са основа за изследване на кръвоносните съдове. Има и следните характерни причини, които предизвикват промени в бъбреците и изискват сканиране на лумбалната област:

• увреждане или контузия на гърба;
• пристъпи на колики;
• дискомфорт по време на уриниране;
• високо кръвно налягане;
• оток на лицето, краката, клепачите;
• в общия анализ на уринни левкоцити, еритроцити, белтък бяха открити;
• токсикоза в третия триместър на бременността.

При съществуващите проблеми с бъбреците на родителите, за да се изключат вродени аномалии на органа, процедурата се разрешава дори за бебета. Лекарят може да изпрати бебето на допплерография, ако се подозира развитието на везикоутериален рефлукс.

Обратно към съдържанието

Подходяща подготовка

Преди ултразвуково изследване на артериите и кръвоносните съдове на бъбреците с доплер ще са необходими 3 дни, за да се следва диетата.

Надеждното изследване на бъбречните съдове е елиминирането на увеличеното газове в стомашно-чревния тракт за ясна визуализация на образа. Акцентът е върху приспособяването на храненето: изключва продуктите от брашно, боб, грах, зеле, газирани напитки, сурови зеленчуци и плодове, сладкиши. Започването на диета се препоръчва 3 дни преди процедурата. Ентеросорбенти и симетиконови препарати, като активен въглен, Ентеросгел, Еспумизан, Дисфлатил, спомагат за намаляване на натрупването на газ и силно образуване на газове. Лекарят ще Ви предпише необходимия режим и дозировка. USDG на бъбречните артерии се извършва на празен стомах, за предпочитане преди обяд. Между храненето, взето в деня преди началото на доплеровия ултразвук, трябва да са необходими най-малко 6 часа, а при малките деца - 3 часа.

Забранено е също употребата на наркотици непосредствено преди проучването. Ограничението не се отнася за пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, диабет, високо кръвно налягане. Тези заболявания изискват приемане на лекарства строго по график. Колоноскопията и фиброгастроскопията допринасят за образуването на въздушни мехурчета в червата, което предотвратява точното изследване на кръвния поток, така че не се извършва дуплексно сканиране на бъбречните съдове след тези процедури.

Обратно към съдържанието

Как протича процесът?

Подготовка за изследването директно в кабинета на лекаря, сонологът приема, че пациентът премахва външното облекло, разкрива лумбалната област и заема седнало положение на стол или лежи на дивана. За по-добър контакт с ултразвуковата машина, върху кожата се прилага специален контактен гел. Бъбречните артерии се появяват на екрана чрез преместване на сензора около лумбалната област. Доплеровата сонография на бъбреците е придружена от звуци, отразяващи притока на кръв в реално време. Пречка по време на ултразвуковото изследване могат да бъдат области на артерии, които са предразположени към калцификация (калцификация) поради развитието на атеросклероза при пациент. Процедурата отнема 30 минути. Резултатът от изследването може да бъде получен веднага след приключване на проверката.

Обратно към съдържанието

Резултатите от ултразвуковото изследване на бъбречните артерии се записват под формата на протокол със списък на характеристиките, които се определят от нормите / отклоненията във функционирането на организма. Записват се данните за формата и контура, структурата на капсулата, местоположението на десния и левия бъбреци един спрямо друг, подвижността по време на дишането и се взема под внимание предноземен размер. За да се оцени притока на кръв в големи съдове, се обръща внимание на индекса на резистентност, който се изчислява на различни части на артерията. Ако в различни бъбреци има значителни отклонения в параметрите на изследването, това показва нарушения в организма.

Техниката на ултразвук определя и аномалиите в съдовите тумори, отделянето на допълнителни клони, структурата на стените на съдовете (удебелени / разредени, с руптури, аневризма и др.), Стеснатата област на лумена. Според резултатите от ултразвука на бъбречните съдове, сонологът оценява размера и структурата на надбъбречните жлези, архитектониката на бъбречната тъкан.

Обратно към съдържанието

Обикновено състоянието на кръвоносните съдове има следните показатели, показани в таблицата:

Добър резултат от ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове на бъбреците е недеформиран орган с форма на боб, не по-голям от 15 см, разликата между лявата и дясната страна е максимум 2 см. Капсулата е хиперехочна с дебелина по-малка от 1,5 мм. Дишането е придружено от движение на бъбреците в диапазона 2.5-3 см. Окончателната диагноза се прави от лекуващия лекар по отношение на патологиите на органа или нарушения, свързани с притока на кръв.

Какво е двустранно сканиране?

Двустранното сканиране се отнася до режима на работа на ултразвукова машина, в която едновременно се получават черно-бели изображения и изображение на кръвоносни съдове с движеща се кръв. В някои устройства за оценка на подвижността на тъканите се използва и откриването на движението на тъканите - тъканен доплер. По принцип дуплексното сканиране означава изображение на кръвния поток.

Двустранното сканиране използва ефекта на Доплер. Този ефект е, че ултразвуковата вълна, отразена от повърхността на движеща се частица, променя своята честота. В този случай, ако движението на частицата съвпада с посоката на разпространение на ултразвуковия лъч или е под ъгъл към него (не повече от 60 градуса), можете да определите честотното изместване на отразения сигнал и да изчислите скоростта на движение. Тъй като кръвта се състои от плазмени и формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), отражението от множество частици създава доплерова смяна. Доплеровата смяна може да бъде кодирана като графика на скоростта на кръвта от съда и като визуално представяне на кръвния поток при различни скорости. В този случай скоростта се кодира от различни нюанси на цвета. Дисплеят на кръвния поток с помощта на цвят на фона на черно-бяло изображение на обикновен ултразвуково сканиране се нарича двустранно сканиране. Също така в някои случаи се използва терминът цветово доплерово кодиране.

Двустранното сканиране ви позволява главно да виждате кръвоносните съдове в тези места, където те не могат да бъдат отрязани с нормален ултразвук. Например, в черепната кухина, дуплексното сканиране е основният метод за диагностициране на нарушения в мозъчния кръвоток в артериите и вените. Преди появата на дуплексно сканиране, васкуларни изследвания в мозъка бяха извършени с помощта на сляпо доплерово ултразвуково изследване. Изследователят не видя кораба, но изпратил сензора на мястото на предвидената проекция на кораба и записал звуци с помощта на специално устройство (скоростта беше кодирана в звук с различна сила на звука). С появата на дуплексното сканиране стана възможно да се визуализира точно местоположението на съдовете и да се изследват техните характеристики.

Двустранното сканиране може да действа като независим диагностичен метод - например при изследвания на съдове на мозъка, гръбначни артерии, дълбоки вени и артерии. По-често дуплексното сканиране е много ценно допълнение към много видове ултразвук. В съвременната ултразвукова диагностика почти винаги има нужда от допълнително дуплексно изследване.

Например, в случай на ултразвук на щитовидната жлеза, дуплексното сканиране позволява да се оцени естеството на кръвоснабдяването на органа и да се подозират такива състояния като хроничен автоимунен тиреоидит или дифузна токсична гуша. Нодуларните образувания с ултразвук на щитовидната жлеза задължително се изследват чрез двустранно сканиране. Това позволява да се подозират злокачествени процеси. При ултразвуково изследване на шийните съдове се използва дуплексно сканиране като помощно средство за оценка на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци, които са невидими за конвенционално ултразвуково сканиране.

При изследването на коремната кухина дуплексното сканиране ни позволява да разграничим съдовете от коремните структури. С помощта на двустранно сканиране се оценяват предполагаемите тумори. Понякога прилагането на тази техника е от решаващо значение при оценката на данните, получени чрез ултразвук. Дуплексното сканиране се използва в изследването на коремната аорта, което позволява откриване на дисекционни аневризми и атеросклеротични плаки. При ултразвуково изследване на черния дроб, дуплексното сканиране се използва за разграничаване на съдовете на жлъчната система и кръвоносните съдове и за оценка на посоката на кръвния поток през порталната вена, както и за оценяване на порт-кавалните анастомози при наличие на цироза на черния дроб или портална хипертония.

Дуплексното сканиране е незаменим при ултразвуковото изследване на бъбреците при търсене на бъбречни артерии и вени, както и за изследване на интрареналните съдове. Често задачата на дуплексното сканиране е да се определи жизнеспособността и нормалното функциониране на бъбреците.

При диагностицирането на обструктивни бъбречни лезии се използва дуплексно сканиране, за да се оцени проходимостта на уретерите, фокусирайки се върху емисиите на урина от устата на уретера в стената на пикочния мехур.

Дуплексното сканиране е много важно при ехокардиографията. Тя ви позволява да забележите мястото на патологични изхвърляния на кръв в клапите или силни контракции.

С помощта на тази техника се прави заключение за тежестта на тези или други клапни дефекти и дефекти на сърдечната интервентрикуларна и междинна преграда.

Двустранното сканиране се използва при ултразвуково изследване за трансвагинално изследване, за да се оцени кръвоснабдяването на матката и полипомите на матката. Кръвоснабдяването на различни кисти също има важна диагностична стойност. При хидротубация дуплекс сканирането ви позволява да наблюдавате движението на флуида през фалопиевите тръби.

Трансректалното ултразвуково изследване се извършва с помощта на двустранно сканиране. Той дава възможност да се наблюдава геометрията (формата) на съдовете, равномерното разпределение на съдовия модел в простатната жлеза. В случай на аденом (доброкачествена хиперплазия) на простатната жлеза, може да се наблюдава преразпределение на съдовата устойчивост в ранните стадии.

Двустранното сканиране, разбира се, важи и за ултразвук на бременни жени. Използвайки този изследователски метод, можете да следите напредъка на пъпната връв, да визуализирате сърдечните дефекти на плода и да оцените притока на кръв в мозъка.

По време на ултразвуково изследване на органите на скротума, дуплексното сканиране се използва предимно за извършване на Valsalva тест за съмнение за варикоцеле. Също така, с помощта на дуплекс сканиране, се диагностицира аварийно състояние като тестикуларно усукване. За диагностициране на тумори се използва оценка на кръвоснабдяването на тестисите с дуплексно сканиране.

Дуплексното сканиране на вените и артериите допълва черно-белия ултразвук. Поради дуплексното сканиране е възможно диагностицирането на клапна недостатъчност на повърхностните, комуникативни и дълбоки вени на краката. Дуплексното сканиране на вените се използва и за долната вена кава, илиачните вени, югуларните, субклавните вени.

В допълнение към дуплексното сканиране се използва и триплекс сканиране. В този режим ултразвуковата машина едновременно получава данни в режим на черно-бял ултразвук, цветно доплер кодиране и спектрален доплер. В някои случаи се предпочита използването на триплекс режим. Така, с помощта на дуплекс сканиране, интересната зона е фиксирана, която след това се тества с помощта на импулсен доплер.

Двустранното сканиране обикновено не представлява заплаха за здравето на пациента. Въпреки това, доплеровото лъчение има висока енергия и употребата му трябва да бъде сведена до минимум при бременни жени. Също така, с висока радиационна мощност, има възможност за увреждане на ретината на окото, ако се използва орбитален подход при дуплексно сканиране на очните и над-артериалните артерии.

В модерните устройства от висок клас - Medison Accuvix - се използват специални скъпи филтри, които правят невъзможно надвишаването на нивото на безопасна мощност на доплеровия сигнал.

Duplex vascular scanning е изследване, което ви позволява да записвате показанията в два режима - в обичайния B-режим (черен и бял) и в цветен доплеров режим (DDC). Ако се използва и импулсен доплер, тогава такова изследване се нарича триплекс. Двустранното сканиране ви позволява да видите потока на кръвта и да измервате неговите скоростни характеристики, посока, еднаквост. Дуплексното съдово изследване се използва за диагностициране на артериите и вените на ръцете и краката, врата, мозъка, коремните съдове, съдовете на пениса, тазовите съдове, простатата, семенната връзка и тестисите при мъжете, матката и яйчниците при жените. Дуплексно сканиране също се извършва по време на бременността, за да се определи притока на кръв в пъпната връв, маточната артерия, сърцето и аортата на плода, в съдовете на мозъка на плода.

Какви артерии могат да бъдат изследвани

Възможни са двустранни сканирания за субклонови артерии, аксиларни, брахиални, радиални и ултранни артерии на горния край на крайниците. В долната част на крайника, общата и външната илиачна артерия, се изследват общите дълбоки и повърхностни феморални, подколенни, предни и задни тибиални и перонеални артерии, както и дорзалната артерия на стъпалото. Тези съдове се разглеждат в стандартни точки - местата на тяхното най-повърхностно местоположение.

Артериалните съдове се състоят от три слоя, които се различават ясно при извършване на ангиосканиране: вътрешния интимен слой, средната среда и външната адвентиция.

Интимата е покрита с клетки, наречени ендотелиум. Тези клетки имат много важна роля за осигуряване на течливостта на кръвта, транспортиране на хранителни вещества до тъканта от лумена на съда, образуване на имунни реакции, регулиране на съдовия тонус (напрежение на стената на артериите), възстановяване на повредени съдове след наранявания или оклузии (запушване на лумена на съда).

Средата съдържа мускулни влакна и еластин и колагенови влакна. Мускулните влакна регулират ширината на лумена на артериите, докато еластичните и колагеновите влакна поддържат формата на съда и овлажняват промените, дължащи се на колебанията в кръвното налягане по време на различните фази на сърдечния цикъл.

Външният адвентициен слой съдържа също много еластинови и колагенови влакна и играе ролята на рамка на съда. Също така в адвентицията има много малки съдове с диаметър до 1 mm, чиято цел е да подхранват стената на голям кръвоносен съд. Много нарушения на вътрешния лумен на съда започват с вътрешния слой. Атеросклеротични плаки се развиват върху увредения ендотел. Възпалителни заболявания, васкулит също настъпват с промени във вътрешния слой на съда. Тромботичните маси също се отлагат при интимни наранявания. При ултразвуково изследване на артериалните съдове има изображения на интима, на които е възможно да се разкрие развитието на наранявания, кръвни съсиреци и плаки.

Увреждане на интимата на съда - неговата неравномерност, удебеляване, прекъсване - служат като ранни предвестници на развитието на тежки съдови увреждания. Въпреки това, не е възможно да се визуализира структурата на васкуларната стена във всички артерии. Качеството на изображението се влияе от дълбочината на разследвания съд. В дълбоки райони са ограничени до провеждане на изследвания в режим на цветен доплер - тя ви позволява да се визуализира добре присъствието на кръвния поток, да прецени посоката на кръвния поток през съда, дава информация за естеството на -ламинарния или турбулентен, и най-важното, позволява да се идентифицират области на вазоконстрикция, причинени от наличието на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки или чрез притискане на съда отвън.

Много важна информация се предоставя чрез използването на спектрален доплер. С помощта на този вид изследвания се получават важни данни за параметрите на скоростта на кръвния поток в дадена артерия, както и оценката на типа на кръвния поток по характерен график. При ултразвуково изследване на артериите на здрав човек, кръвообращението се нарича главното. При провеждане на изследвания в режим на спектрален доплер лесно се откриват области с намален кръвен поток и се дава количествена оценка на степента на нарушения на кръвообращението в този сегмент. Кръвният поток в този случай може да бъде променен или да бъде обезпечен (с тежки поражения). В допълнение към изучаването на ширината на лумена на съда, състоянието на стената му, естеството на кръвния поток и геометрията, ултразвуковото ангиосканиране на артериите на ръцете и краката винаги се допълва с функционални тестове.

Функционалните тестове ви позволяват да идентифицирате аномалии в регулацията на съдовия тонус и да помогнете при диагностицирането на локални съдови промени и общи нарушения в организма. С помощта на функционални тестове се изследват механизмите на регулация, медиирани от метаболитни промени в работния крайник - например в работния крайник, съдовете се разширяват и скоростта на преминаване на кръвта през тях се увеличава. Осигурете такава промяна няколко регулаторни механизми. Тъй като най-важната функция на съдовете на крайниците е да се осигури адекватен приток на кръв при различни физиологични условия, нарушаването на регулацията на механизмите на регулиране води до неправилно функциониране на артериите. При двустранно сканиране функционалните тестове са задължителен елемент от изследването. В покой, често не е възможно да се идентифицират нарушения на кръвообращението, които могат да служат като сигнали за вземане на прости мерки за спасяване на крайник. Най-често срещаните функционални тестове показват приноса на метаболитни, мускулни и ендотелни регулаторни фактори. Обикновено на пациента се предлага да упражнява известно време в изследван крайник. След приключване на натоварването се регистрират показателите на артериалния кръвен поток и се сравняват с измерените преди проучването стойности. Обикновено има промяна в показателите от 10 до 40%. Използва се и тест за напрежение на крайник - показатели за кръвния поток също се измерват преди и по време на стрес. Има тест с нитроглицерин. Използвайте свойствата на нитроглицерина, за да отпуснете мускулите на артериите от среден и малък калибър.

Гръдният-брахиален индекс се измерва по време на дуплексната скала за оценка на състоянието на артериалното кръвоснабдяване на краката. Обикновено, артериалното налягане върху ръцете (върху брахиалната артерия) е по-ниско от налягането в артериите на долната част на крака с 20-30 mm. Hg. Чл. В случай на заболявания, придружени от намаляване на артериалното кръвоснабдяване, тази разлика намалява и дори може да възникне ситуация, когато натискът върху ръцете е по-голям от натиска върху краката. Например, при атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на краката или артериална тромбоза. Напротив, твърде голямо увеличение на кръвното налягане в долните крака в сравнение с рамото може да настъпи с увеличаване на сковаността на съдовата стена (например, по време на калциране). Гръдно-брахиалният индекс е съотношението на систоличното кръвно налягане в артериите на долната част на крака (обикновено задната тибиална артерия) към систоличното кръвно налягане на брахиалната артерия. Измерванията върху брахиалната артерия се извършват по обичайния начин - като се измерва кръвното налягане. Измерването на налягането в задната тибиална артерия се определя чрез двустранно сканиране. Нормалната стойност на глезено-брахиалния индекс е 0. 9-1. 3. Ако стойността е 0. 41-0. 9, това показва умерено нарушение на кръвоснабдяването на крайника. Ако коефициентът е по-малък от 0. 4 - това показва тежки нарушения. Гърдите - брахиален индекс се измерва два пъти: в покой и след 5 минути физическа активност. Смята се, че промените в глезенно-брахиалния индекс сигнализират за висока вероятност за инсулт и инфаркт на миокарда.

По време на дуплексното сканиране на съдовете на крайниците може да се оцени ендотелната функция. Идентифицирането на нарушенията на факторите на ендотелната регулация ни позволява да преценим патологията не само на един проучван сегмент, но и на функционирането на ендотелната система на тялото като цяло. Напоследък в медицината все повече внимание се обръща на изучаването на влиянието на ендотелната система върху много функции на организма. В съдовия ендотелиум се получават много мощни фактори - местни хормони, които влияят на съдовия тонус и съответно на кръвното налягане. Нормалното функциониране на ендотела осигурява адекватна циркулация на кръвта през съдовете. Атеросклеротичните лезии се развиват предимно върху увредения ендотел. Общото тегло на ендотелните клетки в тялото на възрастен е около 2 kg. За сравнение, теглото на щитовидната жлеза е около 30 г. Влиянието на тироидните хормони върху човешкото тяло е известно на всички. Не по-малко значимо влияние и вещества, произвеждани от ендотелиума. Като цяло, производството на вазоактивни вещества от съдовия ендотелиум превишава производството на всички ендокринни жлези. Методът за провеждане на функционален тест за жизнеспособността на ендотелния фактор в регулацията на съдовата система е прост и не отнема много време. Разкритите отклонения ще помогнат за бързото разработване на тактика и стратегия за лечение на нарушения в ранните стадии, когато патологията може да бъде коригирана с минимални усилия. Например, оценката на регулаторния потенциал на ендотелните клетки е в състояние правилно да избере лечението на хипертония, еректилна дисфункция и нарушения на метаболизма на мазнините.

Абдоминалната аорта от диафрагмата до разделянето на илиачните артерии, такива големи клони като целиакия и горната мезентериална артерия, е на разположение за изследване. Основната патология, открита при дуплексно сканиране, е аневризма и атеросклеротични лезии. По-рядко тромбоза.

Извършва се при тези условия.

• Съмнение за бъбречна артериална хипертония
• Визуализация на допълнителни клони на бъбречната артерия в случай на съдов конфликт, синдром на Frehley
• Съмнение за тромбоза на бъбречната вена
• Синдром на съмнение за мезентериална пинсета
• Оценка на кръвоснабдяването на бъбреците преди операцията
• Хематурия (кръв в урината)
• Оценка на степента и диагнозата на нефроангиосклерозата
• Диференциална диагностика на обструктивна и необструктивна нефропатия
• Диагностика на началните етапи на пиелонефрит

Дуплексното сканиране на бъбречните артерии е технически предизвикателно изследване. Когато се извършва дуплексно сканиране на бъбречните съдове, подготовката на пациента е много важна, тъй като съдържащите се в червата газове правят невъзможно да се визуализират бъбречните артерии. С дуплексното сканиране на бъбречните съдове се определят броят на бъбречните артерии, мястото на изхвърлянето им от аортата, връзката с долната вена кава и горната мезентериална артерия. Изследват се и се сравняват скоростите на кръвния поток в аортата и бъбречните артерии. Промяната в съотношението на скоростите е важен диагностичен материал, който позволява да се подозира стеноза (стесняване) на отвора на артериите. В бъбреците артерията е разделена на сегментни клони, междудолни, дъговидни и интралобуларни артерии. При двустранно сканиране се извършва визуална оценка на разпределението на кръвния поток към бъбреците и се измерват скоростта и коефициентите, които се сравняват с данните от противоположната страна.

В клиничната практика, дуплексното сканиране на съдовете на простатната жлеза се използва широко при мъже с простатит, предполагаем абсцес на жлеза, аденом и рак на простатата. Извършва се и дуплексно сканиране на вените на простатния сплит. При жените дуплексното сканиране се използва при диагностицирането на кисти на яйчниците, за да се оцени нормалната функция на яйчниците, кръвоснабдяването на патологичните обемни лезии в стената и кухината на матката.

Използва се при диагностицирането на варикоцеле - състояние, при което се разширяват вените на семенната връзка. По-често ляво. При дуплексно сканиране на вените на семенната връзка се използва маневра на Вълсалва - силно напрежение на височината на вдишване. В този случай се регистрира появата на обратен кръвоток в вените на семенната връзка. Също така изследвайте лявата бъбречна вена за признаци на варикоцеле. Факт е, че тестикуларната вена се влива в лявата бъбречна вена и нейната компресия може да доведе до развитие на варикоцеле.

Индикацията е нарушение на потентността при мъжете. Дуплексното сканиране на кавернозните и дорзалните артерии, както и съответните вени, се извършва преди и след употребата на вазодилататори. Дуплексното съдово сканиране на пениса позволява диагностициране на васкулогенната форма на еректилна дисфункция.

Двустранното сканиране на венозната в момента е основното диагностично средство за изследване на състоянието на трите венозни системи на краката: системата на дълбоките вени, повърхностната вена и съобщаващата вена. Двустранното сканиране ви позволява да записвате посоката на кръвния поток във вените, наличието и степента на намаляване на кръвния поток, да измервате зоната на стесняване на съда, да диагностицирате наличието на кръвни съсиреци и да определите жизнеспособността на клапаните на вените.

Показания за дуплексно сканиране на съдове на главата и шията

• Признаци на мозъчно-съдов инцидент
• главоболие
• Sonitus
• Координационни нарушения
• Промяна на зрителното поле
• Травматична мозъчна травма
• Претърпя инсулт
• Предполагаеми съдови аномалии
• Остеохондроза на шийните прешлени

Предимството на дуплексното сканиране на съдовете на шията и главата е възможността да се правят измервания в динамиката и да се използват функционални тестове.

Използва се за диагностика на динамиката на феталното развитие, за оценка на хемодинамиката на плода, притока на кръв в маточните и пъпните артерии. В някои случаи се извършва дуплексно сканиране на мозъчни съдове на плода.

Прочетете на:

• Двустранно сканиране на коремната аорта и нейните висцерални разклонения