Бъбречната фиброза е доста рядка патология, която, въпреки съвременния напредък в медицинския прогрес, е изследвана сравнително слабо. В миналото болестта носи името Ормонд, лекарят, който го е описал за първи път.

Заболяването не е самостоятелно и се развива като резултат от наличието на инфекции, които причиняват възпалителни процеси в органите на долната част на перитонеума и малкия таз. Фиброзните промени в бъбреците водят до сериозни последствия, които могат да доведат до нарушаване на изтичането на урина поради ненормално разширяване на чашката и таза, което води до бъбречна недостатъчност.

класификация

Бъбречната патология е от два вида:

• идиопатична фиброза - основната форма на патологичното състояние, което се образува в резултат на автоимунни заболявания в организма;
• вторична фиброза на бъбреците - има инфекциозна природа, развива се на фона на развитието на патогенна микрофлора в органите и екскреторните пътища на пикочно-половата система.

Бележка. Дълго време учените и лекарите се опитват да установят истинските причини за образуването на бъбречни патологии, но в момента не е било възможно да се определи надеждно защо се развива фиброза.

патогенеза

Научните теории обсъждат няколко теории за развитието на болестта. Най-често лекарите са склонни към възпалителната хипотеза.

Тя предполага, че за да започне развитието на фиброза на бъбреците, е необходимо наличието на възпалителен фокус в нея или в близките й органи. Съответно, началото на болестта винаги се предшества от инфекциозно начало, тъй като само по себе си то не може да се развие.

Съществува ясен модел между фиброзата и следните заболявания:

• туберкулоза на гръбначната костна тъкан;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, например колит, панкреатит, патологии на жлъчните пътища и др.;
• пиелонефрит и паранефрит;
• colpitis и ендометрит при жени и венерически заболявания при двата пола.

На второ място е хипотезата, че фибротичните промени в бъбреците могат да бъдат предизвикани от увреждания или механични наранявания, дължащи се на развитие на определени заболявания (автоимунни патологии или злокачествени неоплазии, както и разрушаване на тъканите при радиация или химиотерапия).

Особености на заболяването

Има няколко фактора, характерни за въпросната патология:

• фиброзата е много по-често срещана сред мъжката популация;
• Заболяването е по-податливо на хора на възраст между 30 и 50 години;
• в 70% от патологичния процес засяга и двата органа и само в 30% от фиброзата се развива в един бъбрек;
• Патологията има няколко етапа: първо се развива център на възпалението, след което бъбречният паренхим започва да се заменя от съединителна тъкан, а в третата фаза метаморфозата (бръчки и свивания), разположена много близо до бъбреците, претърпява метаморфоза.

С развитието на влакнести слоеве нарушава функционирането на тялото. На първо място, е трудно да се филтрира и изтичане на урина поради факта, че плътно тъкан налягане върху пикочните канали.

Поради тази причина и нормалното кръвоснабдяване се нарушава, тъй като прехвърлените съдове не могат да осигурят нормално кръвообращение, в резултат на което се образуват исхемични процеси.

симптоматика

Началните етапи на формиране на патологията не предизвикват никаква симптоматична картина. С напредването на развитието се усеща тъпа и обезболяваща болка в лумбалната област, която може да се появи или изчезне без видима причина.

Във втория етап на заболяването започва да се нарушава филтрацията на урината, което причинява интоксикация с азотни остатъци (уремия).

В този случай се появява следната симптоматична картина:

• лека болка при работа уретери, но веднага след като те са компресирани и не могат да гарантират нормалния поток на урината, болезненият сайдер ще стане остър и болезнен;
• персистираща хипертония;
• нарушения на мозъчната активност поради силно високо кръвно налягане;
• подуване на долните крайници;
• появата на сърбеж като реакция на интоксикация;
• диспептични разстройства;
• намален апетит;
• появата на вкус и мирис на амоняк в устата;
• ниска температура и повишаване на температурата, което показва развитието на инфекциозен възпалителен процес;
• признаци на интоксикация;
• намаляване на концентрацията на сперматозоидите в еякулата при мъжете (олигоспермия) и намаляване на ефикасността:
• забавяне или липса на менструация при жените.

Признаци на напреднало заболяване, наблюдавано на по-късните етапи:

• развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система: конгестивни процеси в кръвоносните съдове и признаци на сърдечна исхемия;
• патология на стомашно-чревния тракт: нарушения на образуването на стомашен сок, развитие на пептична язва;
• на дихателната система се наблюдава белодробен оток.

Обърнете внимание. Ранната диагностика е трудна, тъй като началните етапи на фиброзната трансформация са лишени от никакви симптоми. За да направите това, трябва да преминете специални тестове и да проведете лабораторни тестове. В повечето случаи патологията се открива случайно при изследване на други здравни нарушения.

диагностика

За определяне на диагнозата, общи изследвания на урината и кръвта се извършват биохимични кръвни тестове.

Лабораторната диагностика включва провеждането на:

• Ултразвук, КТ или ЯМР, което помага да се визуализират вътрешните органи, да се оцени тяхното състояние и да се види степента на промяна;
• сцинтиграфия - контрастиране на изследвания орган с помощта на радиоактивни изотопи помага да се оцени ефективността на бъбреците;
• екскреторна урография - вид контрастна флуороскопия.

лечение

Терапия за фиброза на бъбреците може да се извърши по няколко начина, в зависимост от степента на заболяването. Основните принципи на лечението са посочени в таблицата.

Бъбречна фиброза

Напоследък болестите на отделителната система все повече засягат населението, особено хората се интересуват от проблема с фиброзата на бъбреците, каква е тя и какви последствия може да доведе до това заболяване. За да се справим с това по-подробно, е необходимо да знаем основните причини и симптоми на патологията, както и какви диагностични методи и терапии се използват от специалисти за лечение на това заболяване.

Причини за възникване на бъбречна фиброза

Надеждно никой специалист не може да каже какви са причините за развитието на това заболяване. Въпреки това, съществуват няколко теории, които описват някои от механизмите за активиране на некротични процеси в този случай.

Бъбречната фиброза може да се развие и в резултат на лезии при туберкулоза, злокачествени тумори, заболявания на черния дроб и панкреаса.

Това заболяване може да се раздели на първична и вторична форма. Последната форма е тясно свързана с имунните процеси в човешкото тяло и може да се развие при наличие на заболявания на различни органи и системи в хронични форми.

Важно е да се помни, че единственият начин да се намали рискът от тази патология е да се ограничат основните причини за неговото развитие. Но ако това не може да бъде избегнато, е необходимо да се знаят основните признаци на фиброза, за да се диагностицира навреме.

Симптоми и последствия от патологията

Фиброзата на бъбреците е опасна, защото в ранните стадии болестта не се проявява. Това допринася за развитието на опасни признаци и усложнения от това заболяване.

Те включват нарушаване на сексуалните и екскреторни функции, при които урината може да спре напълно излизането. В някои случаи урината се разпределя с примеси на патологични елементи, сред които най-често се срещат протеини и кръвни клетки.

Трябва да се отбележи, че фиброзата може да предизвика много усложнения с различна тежест. Един от тях е фиброма на бъбреците. Това е доброкачествен тумор, който се характеризира с бавен растеж и постепенно увреждане. Развива се в резултат на увреждане на клетъчните структури на бъбреците.

Не по-малко опасна последица от фиброза може да се нарече бъбречна фибролипоматоза. Това заболяване се характеризира с повишаване на ехогенността на органа поради растежа на мастната тъкан. Появата на фибролипоматоза на бъбречните синуси не е проблем за съвременната медицина. Въпреки това, тази патология изисква своевременност на терапията.

Познаването на симптомите на бъбречната фиброза ще позволи откриването му в ранните му стадии. Това ще позволи на специалистите скоро да започнат избора на тактика на лечение и нейното прилагане.

Диагностика, лечение и профилактика на заболяването

Един от първите диагностични методи е субективното изследване на тазовия и коремния органи. По време на него специалистът може да забележи тумор, който е класифициран като фиброма на бъбреците.

Освен това той може да използва някои методи на инструментална и лабораторна диагностика, сред които си струва да се подчертае:

• биохимичен анализ на кръв и урина;
• ултразвуково изследване на коремните органи и таза;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• Рентгенова диагностика;
• специални тестове за откриване на определени ензими и компоненти в кръвта или урината.

Сред методите за лечение на фиброзата на бъбреците най-често се използва:

1. Консервативно лечение.
2. Хирургично лечение.

Консервативната стратегия е ефективна само в случаите, когато пациентът е потвърдил нормалното състояние на уретерите, съдовите структури и коремните органи. Тази терапия има за цел да предотврати прехода на патологията към здрави бъбречни структури. По време на консервативна терапия се използват хормонални препарати, както и нестероидни лекарства. Те включват преднизолон и целекоксиб. Използването им трябва да бъде придружено от наблюдение от лекуващия лекар. Ако този метод на лечение не даде желаните резултати, той се измества от оперативната тактика.

Хирургичната терапия е радикално лечение на бъбречна фиброза. Неговата същност е в това, че лекарят по време на хирургическа намеса премахва засегнатите области на органа, за да защити все още здрави структури. Възможно е също налагането на нефростомия, ако уретерите силно се припокриват със съединителната тъкан на бъбреците. В този случай пациентът е поставил специален контейнер, който може да приема урината.

Бъбречната фиброза не е сериозно заболяване, ако се диагностицира в ранните му стадии. Затова трябва внимателно да следите здравето си и при наличие на някакви симптоми незабавно се консултирайте с лекар!

Бъбречна фиброза

Оставете коментар 5,530

Ретроперитонеалната фиброза е възпалителен процес, при който съединителната тъкан на коремната кухина се разширява, което води до образуване на белези в различни вътрешни органи. Тази патология влияе отрицателно върху бъбречната функция. При това заболяване се образува излишък на съединителна тъкан около бъбреците. Той е рядък и обикновено се появява на фона на бъбречни заболявания или други заболявания на съседните вътрешни органи. По-често мъжката половина от населението на възраст от 30 до 60 години е засегната от фиброза.

Възпалението на бъбреците с последващо образуване на гъсти растения често се появява като усложнение от други заболявания и се нарича фиброза.

Причини за възникване на

Най-накрая е неизвестно защо това заболяване се случва и къде точно е локализирано. Има теории, според които едно заболяване може да се появи в резултат на имунни или възпалителни реакции. Фиброзата може да се развие при продължителна употреба на терапевтични средства на ерготамин (анти-мигрена) или хидралазин. Фиброзата е наблюдавана по следните причини:

• хронично бъбречно възпаление;
• заболявания на репродуктивната система;
• васкуларна болест;
• вирусни заболявания.

Заболяването може да се дължи на гръбначни лезии при туберкулоза, злокачествени тумори, хепатит и панкреатит, които имат хронична форма. Струва си да се обърне внимание на факта, че лекарите отделят вторична и първична фиброза. Вторият е свързан с автоимунни процеси и се проявява като алергична реакция. Вторична фиброза се среща заедно с хронични заболявания.

Патологична картина

В повечето случаи заболяването се локализира и се развива в един бъбрек. С течение на времето болестта се разпространява до мястото на здрав орган. Изключително рядко се образува фиброза в двата бъбрека едновременно. Понякога е възможно да се забележи образуването (фиброзна тъкан), която обхваща не само бъбреците, но също така и нервните сплетения и стволове, уретера, вената кава, разположена по-долу. Тъканта може да варира по структура и текстура. Всичко зависи от етапа на заболяването. Така, крайният стадий на заболяването се характеризира с наличието на плътна фиброзна тъкан с области, които съдържат само колагенови влакна.

Когато това заболяване се променя структурата на бъбреците. Тя става сбръчкана, размерът намалява и функционирането му е напълно нарушено. Тазът значително се разширява, стените на уретера хипертрофират и самите те стесняват. Тогава заболяването засяга зоната на долната кава на вената. С развитието на заболяването, хипертонията става по-забележима. При фиброза, бъбречната артерия се стеснява, което може да доведе до злокачествена хипертония (налягането нараства до 220 до 130 и повече и болестта започва да се развива по-интензивно).

Ако към това заболяване се присъедини и инфекциозно заболяване, състоянието се влошава драстично. Поради факта, че тялото има инфекция, урината може да се задържи в тялото, а това “положително” влияе върху разпространението на инфекцията. В този случай, човек се чувства студени, има проблеми с уринирането (усещане за крампи, болка, инконтиненция).

симптоматика

Първо, човек не може да подозира наличието на фиброза. Той може да не почувства никакви признаци в продължение на няколко месеца или дори няколко години. При това заболяване симптомите могат да бъдат много различни и да имат променлив характер. Интензивността им зависи от етапа и степента на заболяването. На първо място, човек усеща следните симптоми:

• болка от тъп характер в лумбалната област;
• болка в гърба (лява и дясна страна);
• повишено налягане;
• главоболие;
• липса на енергия;
• повишено изпотяване;
• подуване на долните крайници, подуване на корема.

С разпространението на болестта започват да се добавят други по-сериозни симптоми. Болките не престават да измъчват и стават по-интензивни. Уринирането се появява по-рядко, с малко количество урина. Също така се случва, че урината изобщо не се екскретира, в такива случаи продуктите от белтъчния метаболизъм проникват в кръвта. Това провокира уремия (натрупване на продукти от разграждането в кръвта, обикновено екскретирани с урината). За такъв пациент е показана спешна хоспитализация.

В тежки стадии се добавя венозна хипертония към основните симптоми. Поради факта, че долната вена кава е притисната, се появяват разширени вени, а при мъжете вените на тестисите забележимо набъбват. По-рядко, тромбоза на долната вена може да се развие поради стагнация на кръвта в някои области. Ако има няколко симптома, не трябва да отлагате пътуването до уролога. В случай на фиброза е изключително важно да се започне лечение възможно най-рано.

Усложнения на фиброзата

Най-неприятното усложнение е анурия, в резултат на което урината спира да попада в пикочния мехур. Хроничната бъбречна недостатъчност се развива. Това усложнение е свързано със задържане на урината в бъбречната таза. Постепенно, със забавено лечение, настъпва артериална хипертония.

Когато луменът на долната вена се стеснява, се развива силна варикозна дилатация. Появяват се болезнени усещания, а в напредналия случай се появяват трофични язви, които трудно се лекуват и лекуват. При остра фиброза луменът на дебелото черво се компресира, което води до чревна обструкция. Ако газове и изпражнения се натрупват в тялото за дълго време, тогава възниква чревна интоксикация.

Диагностични методи

Ако има фиброза, след това при палпация на корема, лекарят ще забележи тумор в коремната област и таза. В резултат на лабораторни тестове, C-реактивен протеин, умерена левкоцитоза и анемия ще бъдат открити в кръвния серум. Анализът на урината ще покаже хипостенурия (скок в плътността на урината) и протеинурия (откриване на протеин) и малка утайка в урината. Ако болестта продължи дълго време, тогава ще има повишено съдържание на креатинин и пикочна киселина в анализите.

Рентгеновото изследване ще покаже промените, които са настъпили в уретера: промяна на позицията, разширяване или свиване, изтезания от дясната или лявата страна. Бъбречният таз също ще бъде увеличен. Често лекарят предписва реовазография, с която можете да изследвате кръвообращението в болния орган.

Лечение на фиброза на бъбреците

Консервативно лечение

Прилагайте консервативна тактика за това заболяване е възможно само в случаите, когато няма компресия на уретера, кръвоносните съдове и червата. Това лечение има за цел да предотврати развитието на патология в здравите области на органа. При консервативна терапия се използват лекарства, съдържащи хормони, и нестероидни средства срещу възпаление. Най-често използваните при лечението на лекарства като "Целекоксиб" и "Преднизолон". Те могат да бъдат закупени без рецепта, но като се има предвид, че лекарствата имат много странични ефекти, консултирайте се с лекар преди употреба.

Ако консервативното лечение на фиброзата не доведе до резултати и заболяването прогресира, е необходимо да се действа върху бъбреците. Обратно към съдържанието

Хирургично лечение

При острия ход на заболяването или, ако консервативната терапия не е дала подходящи резултати, се използва хирургично лечение. На пациента се предписва операция, в резултат на която уретера се освобождава от белегната тъкан, която го притиска. При силно пренебрегвани случаи, ако луменът на уретера е напълно блокиран, се извършва операция, по време на която се прилага върху нефростома. Пациентът се поставя върху предната коремна стена на тръбния контейнер, която се отклонява от урината.

Прогноза на заболяването

Прогнозирането на развитието на фиброза е проблематично, необходимо е да се вземе предвид естеството на заболяването, състоянието на бъбреците и отделителната система, за да се вземат предвид възникналите усложнения. Консервативната терапия може да доведе само до временно действие. Въпреки това, по-надежден метод за лечение е хирургичната намеса, при която уретерът е преместен. Ако стероидните хормони се вземат след операцията, прогнозата ще бъде по-успокояваща. Но операцията също не гарантира, че след няколко месеца или години няма да има повторение. При фиброза настъпва фатален изход, по-често в случай на бъбречна недостатъчност. Ако лечението се прилага навреме, прогнозата може да бъде по-успокояваща. Ако е било възможно да се предотвратят промени в бъбреците и началото на бъбречна недостатъчност, това увеличава шансовете за успешен резултат до 60%.

Превантивни мерки

Превенцията, на първо място, е да се изключат болести, които могат да доведат до фиброза. Ако човек страда от хронична туберкулоза или хепатит, тогава трябва сериозно да започнете лечението им. Необходимо е внимателно да се следи здравето им, да не се допускат и да не започват възникналите заболявания. Важно е да запомните, че ранното откриване на това заболяване помага за безопасното решаване на проблема и не търси хирургическа помощ.

Бъбречна фиброза: какво е, защо се случва, как се проявява и лекува

Възпалителните процеси в тъканите на коремната кухина водят до подмяна на здрави влакна с съединителна тъкан. При пролиферация на съединителна тъкан близо до бъбреците се диагностицира фиброза, водеща до дисфункции на органите.

Как се развива фиброзата на бъбреците и какво е тя, стана известно още неотдавна и болестта все още се изучава.

За първи път болестта е диагностицирана преди по-малко от 100 години и е наречена болест на Ормон, или ретроперитонеална фиброза.

Механизмът на развитие и стадия на фиброза на бъбреците

Механизмът на растеж на фиброзна тъкан в ретроперитонеалното пространство не е напълно проучен и все още има въпроси. Установено е, че фиброзата на бъбреците първоначално е едностранна, но с напредването на прогресията вторият орган е включен в процеса.

Двустранната фиброза се среща в не повече от 30% от случаите.

Има класификация, която разделя болестта на две форми:

1. Основната форма е идиопатичната фиброза, причината за която не може да бъде определена. Често причината за основната форма на заболяването е провалът на имунната система, което не винаги е възможно да се идентифицира.
2. Вторична форма - развива се на фона на хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от възпалителни процеси. Характеризира се със значително разпространение на съединителната тъкан и участието на други вътрешни органи в процеса - панкреаса, уретерите, червата.

Фиброзата е нормална реакция на организма, насочена към ограничаване на източника на възпаление и предотвратяване на по-нататъшното му разпространение.

Малка част от фиброзата не нарушава функционирането на бъбреците, но ако процесът не бъде спрян, тогава големи области на здрава тъкан ще бъдат подложени на втвърдяване.

Обраслата съединителна тъкан притиска бъбреците, което води до промени в техния обем и вътрешна структура. С напредването на заболяването бъбречната таза се увеличава по размер и луменът на уретера се стеснява.

Влакнестите влакна обграждат вена кава, нервният сплит, понякога обхващат близките органи.

Етапи на фиброза на бъбреците:

1. Първо: развитието на възпалителния процес в органите и тъканите на ретроперитонеалното пространство.
2. Второ, тъканите във възпалителния фокус се заменят с съединителна тъкан.
3. Трето: мастната тъкан на бъбречното пространство се заменя с фиброзни тъкани.

Продължителността на всеки етап е индивидуална и зависи от тежестта на възпалителния процес, наличието на съпътстващи заболявания и влиянието на други негативни фактори. Някои пациенти не знаят от години, че бъбреците им са засегнати от фиброза.

Причини за заболяване

Причините за развитието на бъбречна фиброза не винаги е възможно да се установи.

Но има три основни теории, обясняващи промените, които причиняват фиброза:

1. На фона на продължително възпаление и подуване тъканите се импрегнират с фибрин, стават твърди и неподвижни. Най-честата причина е продължителното възпаление на бъбреците.
2. Поради неуспеха на имунната система, тялото започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки. Повредените клетки умират и се заменят с съединителна тъкан. Често фиброзата на бъбреците е придружена от други автоимунни патологии.
3. Структурните промени в ретроперитонеалната тъкан възникват поради дефект в гените, отговорни за правилното формиране на съединителната тъкан.

Това са основните причини за фибротичните промени.

Има и фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

1. Наранявания на коремните органи.
2. Дългосрочна употреба на противогъбични лекарства.
3. Лекарства с отравяне, химикали.
4. Инфекции на урогениталната система.
5. Доброкачествени и злокачествени новообразувания на бъбреците.
6. Йонизираща радиация и химиотерапия.
7. Хормонални нарушения, заболявания на щитовидната жлеза.
8. Хронични заболявания на храносмилателния тракт.
9. Гръбначна туберкулоза.

За да се установи причината за бъбречната фиброза е възможно само при половината от пациентите, което позволява започване на правилното лечение, насочено към премахване на провокиращия фактор.

Ако не можете да идентифицирате причината за заболяването, фиброзата се признава за идиопатична.

симптоми

Дълго време фиброзата на бъбреците може да се появи без характерни признаци. Първите прояви се изразяват в редки придърпващи болки в лумбалната област, които бързо преминават.

Постепенно болезнените усещания стават по-силни, разпространяват се в долната част на корема, областта на слабините, горната част на бедрото.

Но по-голямата част от пациентите не свързват дискомфорт с фиброза, така че заболяването прогресира и се присъединяват допълнителни симптоми на заболяването.

Остри, болки в рязането се появяват, когато двата уретера се притискат с разширена съединителна тъкан. В същото време се появяват следните симптоми:

1. Болезнено уриниране.
2. Фалшиво уриниране за уриниране.
3. Намален дневен обем на урината.
4. Запушване на уретерите.
5. Инфекция на пикочните пътища.
6. Промени в биохимичния състав на урината.

Поради нарушаване на изтичането на урина от организма, токсичните продукти на метаболизма не се отделят. В резултат на това се развива тежка интоксикация, придружена от следните симптоми:

1. Липса на апетит.
2. Повишена телесна температура.
3. Тръпки.
4. Тежка слабост
5. Чувство на гадене.

Прогресивна бъбречна фиброза води до стесняване на лумена на дебелото черво и чревна обструкция. Това води до повишена болка и по-изразени симптоми на интоксикация.

При изстискване на долната вена се развива артериална хипертония, която, с напредването на заболяването, води до неврологични симптоми: главоболие, замаяност, нарушение на съня.

Допълнителни симптоми на заболяването:

1. Подуване на крайниците.
2. Миризма на амоняк от устата.
3. Апатия.
4. Сухота и сърбеж на кожата.
5. Нарушаване на менструалния цикъл.
6. Аменорея.
7. Намалена активност на спермата.
8. Импотентност.

На фона на притискане на бъбреците и обструкция на пикочните пътища може да се развие фибролипоматоза на бъбречните синуси (липофиброза, педункулит) - възпалително-склеротично увреждане на клетъчната тъкан и съдовете на бъбречния синус.

Заболяването е придружено от нарушение на изтичането от бъбреците, стагнация на урината и изстискване на бъбречните съдове. Fibrolipomatosis води до влошаване на симптомите на основното заболяване, инфекции и появата на кръв в урината.

Възможни усложнения

Бъбречната фиброза при липса на лечение води до различни усложнения. Най-често срещаната е развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Това е прогресиращо заболяване, което води до смъртта на бъбречната тъкан и разрушаването на всички органи и системи.

1. Разширени вени.
2. Трофични язви.
3. Дисфункция на сърдечно-съдовата система.
4. Инхибиране на дихателната функция.
5. Белодробен оток.
6. Отравяне на организма с токсини.

Ако се развие пълна обструкция на съдовете, които хранят бъбреците и коремните органи, това може да бъде фатално.

диагностика

Ако има съмнение, че бъбреците са засегнали фиброза, е необходимо да се свържете с нефролог, който ще назначи изследване, включващо следните диагностични мерки:

1. Общ и биохимичен анализ на урината.
2. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
3. Ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи.
4. Сцинтиграфско изследване.
5. ЯМР и КТ на бъбреците и уретрите.

Колкото по-рано се извършва диагнозата на заболяването, толкова по-голяма е вероятността за предотвратяване на бързото прогресиране на фиброзата и предотвратяване на развитието на усложнения.

лечение

Бъбречната фиброза изисква внимателно подбрано лечение. Ако е възможно да се установи причината за заболяването, тогава всички терапевтични мерки са насочени към нейното елиминиране. Ако причината не е идентифицирана, но предпишете стандартно лекарствено лечение.

Използването на консервативна терапия е възможно само в ранните стадии на фиброза, когато няма сериозни нарушения на функционирането на бъбреците, няма компресия на уретерите и вътрешните органи.

В схемата на терапията се включват следните групи лекарства:

1. Хормонални лекарства на основата на преднизон и кортизол за предотвратяване на прогресирането на заболяването.
2. За облекчаване на възпалителния процес и намаляване на болката - противовъзпалителни лекарства на базата на диклофенак и целекоксиб.
3. С развитието на инфекциозния процес се предписват антибиотици с широк спектър на действие.
4. Ако са налице автоимунни заболявания, се предписват лекарства на базата на пенициламин, за да се намали синтеза на колаген и да се потисне функцията на лимфоцитите.
5. ACE инхибиторите се предписват, когато кръвното налягане се повиши.
6. За резорбция на фиброзна тъкан се предписват инжекции от хиалуронидаза и екстракт от алое.
7. Освен това, в режима на лечение се включват витаминно-минерални комплекси.

Консервативното лечение на фиброзата включва допълнителни мерки:

1. Пийте достатъчно течности, за да почистите бъбреците и да отстраните излишната сол от тях. Но в случай на оток, е необходимо да се пие вода с повишено внимание - първо трябва да се консултирате с лекар, така че той предписва лекарства, които стимулират диурезата.
2. Диетичната храна е изключение от диетата на солени, пикантни, мастни и други нездравословни храни. Препоръчително е да се придържате към диетата номер 5.
3. Изцяло изключвайте алкохолните напитки и спрете да пушите, за да подпомогнете работата на съдовете.

Когато в бъбреците настъпят структурни промени, нарушават се функционирането на уретерите или се появяват други усложнения, изисква се хирургична интервенция. Операцията се извършва по няколко метода, в зависимост от тежестта на заболяването:

1. Ureterolysis - отстраняване на склеротична тъкан, която изстисква уретерите. Ако има значително стесняване на уретера, тогава се извършва резекция на засегнатата област, последвана от поставяне на стент.
2. Нефростомия - необходима за възстановяване на урината. Операцията се извършва под местна анестезия под ултразвуков контрол. По време на операцията се установява дренаж, или нефростомия, чрез която урината се влива в писоара.
3. Частична нефректомия - по време на операцията се отстранява част от засегнатия бъбрек. Предпоставка - в тялото трябва да има здрава тъкан. Частичната резекция намалява натоварването на втория орган.
4. Пълна нефректомия - отстраняване на един бъбрек се извършва при условие, че вторият орган е напълно здрав и напълно функционален.
5. Бъбречната автотрансплантация е рядка хирургична процедура, използвана в най-тежките случаи. Операцията включва прехвърляне на болестта бъбрек в илиачната област с едновременна реимплантация на съдовете и уретерите.

След всяка хирургична интервенция, на пациента се предписва дълъг курс на кортикостероиди, за да се предотврати по-нататъшно разпространение на фиброзна тъкан. Периодът на възстановяване след операцията изисква диета и здравословен начин на живот, в противен случай болестта ще напредва бързо.

Пациентите с бъбречна фиброза трябва да бъдат регистрирани до живот с нефролог и да се подлагат на прегледи поне два пъти годишно. При хирургично лечение се извършва ежемесечно изследване на бъбреците.

Редовният ултразвук на бъбреците и коремната кухина позволява да се открие рецидивът на заболяването на ранен етап.

перспектива

След като изслушаха диагнозата за първи път, пациентите се уплашиха и започнаха да мислят колко опасна е болестта и дали фиброзата на бъбреците е фатална.

Ако заболяването се диагностицира на ранен етап и се спазват препоръките на лекаря, тогава фиброзата може да премине в етап на ремисия и да спре прогресирането.

Но ако болестта не се лекува и не елиминира провокиращите фактори, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Когато се разпространява фиброза, други вътрешни органи са засегнати и проходимостта на съдовете е напълно нарушена, рискът от смърт е няколко пъти по-висок.

Бъбречна фиброза - какво е това, симптоми и лечение

Бъбречна фиброза (болест на Ormond или ретроперитонеална фиброза) е заболяване, характеризиращо се с хронично неспецифично възпаление на съединително тъканните влакна на ретроперитонеалното пространство. В този случай се образува прекалено голямо количество съединителна тъкан в парарената, като по този начин се нарушава нормалното функциониране на органа.

Тази патология е най-често срещана при мъжете, които са преминали през 30-годишен етап. За бъбречната фиброза е характерна двустранна лезия. Патологичният процес в един бъбрек се наблюдава при по-малко от 30% от всички случаи.

етап

Това заболяване се характеризира с ясна патоморфологична стадия:

1. Етап I - този етап се характеризира с наличието на активно възпаление в един или няколко коремни органа.
2. Етап II - възпалената тъкан се заменя с съединителна тъкан;
3. Етап III - Мастната тъкан в парарената се заменя с фиброзна тъкан.

Причини за възникване на бъбречна фиброза

Има много теории за появата на бъбречна фиброза, но почти всички от тях подкрепят едно нещо - фиброзата не е самостоятелно заболяване и най-често играе ролята на последствията от всеки съществуващ патологичен процес. Така че, сред най-честите и провокиращи развитието на тази патология фактори трябва да се отбележи следното:

• Инфекциозни и възпалителни заболявания на органи и тъкани, разположени в топографския квартал с бъбреците:
  • От страна на бъбреците - пиелонефрит, паранефрит.
  • От страна на храносмилателната система - холецистит, панкреатит, хепатит, колит, дуоденит.
  • От страна на репродуктивните органи при жените - колпит, ендометрит.
  • От страна на мускулно-скелетната система - туберкулоза и всяка друга септична лезия на гръбначния стълб.
• Травматични увреждания на органите в коремната кухина с образуването на масивни хематоми.
• Болести на автоимунния генезис.
• Злокачествени новообразувания със и без метастази.
• Приемане на някои агресивни фармацевтични продукти с агресивна активна съставка.

Клиничната картина на патологията

За дълго време болестта не се усеща. Клиничните симптоми се появяват само когато постепенно разширяващата се фиброзна тъкан започва да стиска по-тясно съседни тубулни органи: уретерите, съдовите образувания (аортата и долната вена кава). Тяхната компресия причинява появата на специфични симптоми. Освен това, първите признаци се появяват от пикочната система, тъй като уретерите не могат да устоят на активната компресия в сравнение с големите ретроперитонеални съдове.

В основата на клиничните симптоми на болестта са следните явления:

1. Усещане за образование в тазовата област или в долната част на корема.
2. Болка, която се характеризира с появата на болка в долната част на гърба, притъпена, болезнена природа. С нарастването на патологичния фокус интензивността на болния синдром се увеличава.
3. Повишено кръвно налягане.
4. Разширени вени на долните крайници, придружени от тежък оток, като проява на венозна хипертония.
5. Отпуснатост, студенина на долните крайници, интермитентна клаудикация.
6. Подуване на скротума при мъжете и ясно разширяване на съдовата мрежа.
7. Болка при уриниране.
8. Намаляване на количеството на урината, отделено чрез чукане, до пълно прекратяване;
9. Миризмата на амоняк от устата, неприятен вкус на амоняк.
10. Сърбеж на кожата.
11. Чести главоболие, апатия.
12. Импотентност при мъже и менструални нарушения при жените.
13. Умора, летаргия.
14. Повишено изпотяване.

Диагностично търсене и потвърждаване на диагнозата

В ранните стадии на развитие на болестта, когато фиброзната тъкан все още не стиска уретерите, е почти невъзможно да се подозира наличието на болестта. Единственият неспецифичен симптом може да бъде променен по посока на възпалението, общ и биохимичен анализ на кръвта, при който се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите, индикатор за СУЕ и С-реактивен протеин, леко смирение.

Когато заболяването започне активно да напредва и да доставя дискомфорт на пациента, активно диагностично търсене започва под формата на:

• Ултрасономия на коремната кухина и малък таз - оценява състоянието на органите (техния размер, структура, еднородност) и помага да се види наличието на уплътнени патологични огнища.
• Екскреторната урография е рентгенографско изображение, което позволява да се оцени състоянието на уретерите.
• Радионуклидно проучване - оценява степента на бъбречната функция.
• Общ анализ на урина - утайка, протеинурия, изостенурия.
• Биохимичен анализ на кръвта - увеличаване на креатинина, ксантопротеиновите тела, пикочната киселина.
• Реовазография - метод за оценка на състоянието на бъбречните съдове и наличието на заобикаляния в кръвния поток.

Проучванията се предписват от лекуващия лекар, както е посочено.

Лечение на фиброза на бъбреците

Лечението на фиброзата на бъбреците може да се извърши както консервативно, така и хирургично. Тактиката на лечение зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес. Така, в началните стадии на заболяването, когато състоянието на пациента е напълно компенсирано, а съдовата компресия е незначителна и изтичането на урина не страда, е възможно лечение с фармакологични препарати, чието действие е насочено към инхибиране на патологичната пролиферация на тъканите.

Лекарствената терапия за фиброза се основава на използването на такива групи лекарства като:

• Глюкокортикостероиди.
• НСПВС.
• Антибиотици с широк спектър на действие.
• Антихипертензивни лекарства: АСЕ инхибитори, ß-блокери,
• Диуретици.
• Витамини: В, С, фолиева киселина.

За успешното лечение на фиброзата, акцентът трябва да се постави върху лечението на заболяването, което го причинява.

Хирургичната намеса е показана за тежка компресия на уретерите и значително увреждане на урината. Същността на хирургичното лечение се състои в изрязване на част от целулоза, която изстисква уретера - с частично функционираща уретра или пластична пластина на канала (нефректомия с подмяна на отстранената област със специална тръба) със силната му промяна и значително бъбречно увреждане.

В този случай, ако не е възможно да се възстанови функцията на уретера поради пренебрегване на патологичния процес, е показана операция за отстраняване на нефростомията на предната коремна стена. Изключително рядко се използва автотрансплантация на бъбреците - движението му в илиачната област, заедно с уретерите и съдовите образувания.

Що се отнася до диетата, лекарите препоръчват премахване на солени, пушени и пържени храни от вашата диета.

Възможни усложнения на заболяването

Тъй като заболяването прогресира без подходящо лечение, се отбелязва прогресиране на бъбречната недостатъчност. Освен това, заболяването може да бъде усложнено от инфекциозно-възпалителен процес.

Артериалната хипертония, която може да има неконтролиран поток, е едно от първите усложнения.

Поради венозна хипертония се появяват и развиват разширени вени на долните крайници.

При активно прогресираща остра фиброза може да се появи остра чревна обструкция, която изисква спешна хирургична намеса.

предотвратяване

В основата на превенцията на фиброзното увреждане на бъбреците е лечението на хронични огнища на инфекция на коремните органи.

В допълнение, преди да се прилагат лекарства, които агресивно засягат органите на отделителната система, е необходимо да се провери последното за липсата на нарушения от тяхна страна.

Причини за възникване на фиброза на бъбреците и възможността за неговото лечение

Ретроперитонеалната фиброза е хроничен възпалителен процес във фибро-мастната тъкан на ретроперитонеалното пространство. Това състояние причинява увреждане на бъбреците, обструкция на уретерите и заболявания на тазовите органи. Патологията най-често се диагностицира при мъже на възраст 30-60 години, пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба и слабините, повишеното кръвно налягане и проблемите с уринирането. При 30% от пациентите тумор-подобна формация в тазовата област е осезаема. Как се проявява фиброзата на бъбреците, какво е тя и какви усложнения могат да се развият, обяснява подробно нефрологът.

Клинична картина

Яркостта на симптомите зависи от етапа на заболяването и степента на разпространение на патологичния процес.

В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват след 2 месеца от началото на разпространението на съединителната тъкан, но понякога заболяването прогресира в рамките на 2-10 години.

В началните етапи на фиброза на бъбреците причинява тъпа, имплицитна болка в долната част на гърба, отстрани. Дискомфортът е постоянно присъстващ, често болката "издъхва" в слабините, гениталиите, във вътрешната повърхност на бедрото. Пациентите отбелязват повишаване на кръвното налягане, обща слабост, бърза загуба на ефективност. Болката е една или двустранна. Около една трета от пациентите показват тумори в корема, тъй като те са лесно осезаеми.

С напредването на заболяването, уретерите, аортата и долната вена са компресирани. Обемът на отделената урина намалява или се появява пълна анурия със симптоми на обща интоксикация на организма. Нарушаването на пикочния процес води до възпаление на бъбреците (пиелонефрит), поражение на таза (хидронефроза), образуване на камъни и хронична бъбречна недостатъчност.

Ако има само един бъбрек, вторият компенсира работата на засегнатия орган.

Освен това, пациентите се оплакват от симптоми на хипертония: оток на долните крайници, главоболие, замъглено зрение и слух, гадене. Индикаторите за кръвно налягане се увеличават поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв, която бъбреците не могат да филтрират. По лицето се появява подуване, най-често под очите, по ръцете и краката. При натискане върху кожата остава забележим отвор от пръстите.

Симптоми на уремия при фиброза на бъбреците:

• гадене, повръщане;
• замаяност, объркване;
• суха, сърбяща кожа;
• миризма на амоняк от устата;
• конвулсии;
• менструални нарушения при жените;
• импотентност, олигоспермия при мъжете.

С развитието на пиелонефрит, телесната температура се повишава, уролитиаза (камъни) може да причини бъбречна колика, хематурия (кръв в урината). Уремия води до стагнация на кръвта, на фона на която се развива белодробен оток, работят микрофлората и червата.

Fibrolipomatosis на бъбреците се характеризира с венозна хипертония - причината за неговото развитие е компресия на долната вена кава фиброзна неоплазма. Пациентите развиват симптоми на разширени вени на долните крайници, варикоцеле.

Причини за заболяване

Учените не успяха да разберат напълно етиологията на фиброзата на бъбреците, но излъчват комплекс от провокиращи фактори, които могат да причинят патология:

• хронично чернодробно заболяване;
• механични увреждания на корема;
• отравяне с токсични вещества, наркотици;
• заболявания на храносмилателния тракт;
• инфекции на пикочно-половата система;
• гръбначна туберкулоза;
• автоимунни заболявания;
• радиотерапия и химиотерапия;
• ракови заболявания;
• дългосрочен или неконтролиран прием на препарати на ерготамин, Metisergida.

Възможно е да се установи точната причина за бъбречна фиброза само при 2/3 от пациентите, в други случаи заболяването се признава за идиопатично.

патогенеза

Патологичният процес на втвърдяване започва да се развива от периферията, локализира се в ретроперитонеалната мастна тъкан, която се намира около илиачните съдове на мястото на тяхното пресичане с уретера. Тъй като прогресията на липоматоза достига до портата на бъбреците. На първо място, един орган е засегнат, след това влакнестата неоплазма може да се разпространи до втората (30%).

В активния период на заболяването уретера се притиска, отделянето на урина става трудно. Процесът се усложнява от възпаление на бъбречния паренхим, поражение на таза, синусите, водещо до хронична бъбречна недостатъчност и постепенна атрофия на пикочния орган. Компресирането на мастната тъкан в дебелото черво може да предизвика чревна обструкция.

Fibrolipomatosis на бъбречните синуси (pedunculitis) се развива с склеротични промени в влакната на портата на бъбреците и по протежение на съдовата педикула. Появяват се патологични рефлукси, т.е. урината се хвърля в интерстициалната тъкан, прониква във вените и лимфните съдове, източващи бъбреците.

Когато фиброзата се разпространява във вената и артериите, които доставят тазовите органи, се развива тромбоза, която може да доведе до исхемия, да причини интензивна тазова болка, олигурия, анурия и повишаване на концентрацията на урея в кръвта. Нестабилните симптоми включват промяна в цвета на кожата на пациента до жълтеница, подуване на краката и нарушения на диспепсията. При пълна оклузия на съда е фатално.

Диагностичен преглед

В ранните стадии на фиброза може да се прояви слабо, характерни промени се наблюдават при изследването на състава на урината, намира се в протеини. Анализът на кръвта показва увеличение на нивата на ESR и α-глобулин. При уремия и бъбречна недостатъчност в кръвта се забелязва висока концентрация на урея, креатинин.

За оценка на състоянието на бъбреците, техните отделителни канали, рентгенови лъчи, екскреторна урография, ултразвук, компютърна томография. Ултразвукът на илиачните съдове с контраст потвърждава разширяването на лумена на бъбреците, запушване на уретера.

Тъй като основната причина за фиброзата може да бъде хронично заболяване на други вътрешни органи, е необходимо да се извърши допълнително изследване и да се провери дали основните им функции не са нарушени. Високоинформационен диагностичен метод е лапароскопско изследване на коремната кухина и биопсия на лумбалната област. При провеждане на хистологията на получената биопсия се открива голям брой фибринови клетки в мастната тъкан.

Бъбречната фиброма се диференцира с рак, туберкулоза на пикочната система, панкреатични кисти с атипична локализация.

Методи за лечение

Медикаментозната терапия се предписва в началните стадии на заболяването, когато няма симптоми на компресия на уретера, червата или кръвоносните съдове. Пациентите се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, имуносупресори. Ако е необходимо, симптоматично лечение с антибиотици, антипиретични, антихипертензивни таблетки.

В активната фаза е непрактично да се лекува фиброза с лекарства, на пациенти се показва хирургична интервенция.

Лекарят избягва склерозната мастна тъкан, която позволява да се увеличи луменът на притиснат орган (уретеролиза). Понякога за възстановяване на нормален поток от урина или кръв се изисква пластична хирургия и поставяне на стент. Ако има запушване на двата уретера, и няма възможност за възстановяване на преминаването на урината, наложете нефростома (изкуствена дупка), която отива към предната стена на коремната кухина.

Когато бъбречната фиброма напълно нарушава органа, настъпва неговата атрофия и набръчкване, е показана частична или пълна нефректомия. Такава операция се извършва само ако вторият бъбрек нормално работи. В случай на множествена стриктура, при тежка фаза на хидронефроза, уретера се заменя с чревен сегмент.

Фиброза бъбречно лечение какво е то

Причини за възникване на

Докато притискането на уретерите чрез отглеждане на тъкани е умерено, отделянето на урина е възможно, въпреки че по време на този период тазът започва да се разширява, т.е. Ако тазът се разширява, тогава той изстисква паренхима на бъбреците, който продължава да изпълнява функцията си в началните стадии на заболяването.

Ако процесът е едностранен (фиброза на бъбреците), функцията на увредения орган се приема от втория, който не е засегнат от патология. Когато двете уретери са компресирани, се развива уремия, състояние, при което се повишава концентрацията на токсични продукти от метаболизма на протеини в кръвта, които не са отстранени от тялото.

Съществуват две научни предположения за причините за заболяването, т.е. задействащия механизъм за започване на процеса на пролиферация на ретроперитонеалните тъкани. Някои експерти са склонни да виждат причината за патологичния процес на пролиферативно възпаление на необяснима генезис. Други лекари смятат, че увеличаването на броя на фибриновите влакна се появява в отговор на автоимунния увреждащ фактор, т.е. фиброзата е подобна по механизъм на системни колагенови заболявания, като ревматизъм, СЛЕ и други заболявания на съединителната тъкан.

Въпреки необясними причини за ретроперитонеална фиброза, в хода на многобройни наблюдения се наблюдават заболявания, разглеждани като предразполагащи фактори. Най-често считаното патологично състояние се развива на фона на някои заболявания, като:

• хроничен хепатит и панкреатит;
• някои злокачествени тумори;
• туберкулоза на гръбначните кости.

Също така фактори, допринасящи за развитието на фиброза са радиация, увреждания на лумбалната зона с образуването на обширни хематоми, ефекта на токсините и някои фармакологични лекарства. Когато възниква ретроперитонеална нефроза на фона на пълно здраве и липсата на предразполагащи фактори, те говорят за идиопатична (първична) форма на заболяването.

Най-накрая е неизвестно защо това заболяване се случва и къде точно е локализирано. Има теории, според които едно заболяване може да се появи в резултат на имунни или възпалителни реакции. Фиброзата може да се развие при продължителна употреба на терапевтични средства на ерготамин (анти-мигрена) или хидралазин. Фиброзата е наблюдавана по следните причини:

• хронично бъбречно възпаление;
• заболявания на репродуктивната система;
• васкуларна болест;
• вирусни заболявания.

Заболяването може да се дължи на гръбначни лезии при туберкулоза, злокачествени тумори, хепатит и панкреатит, които имат хронична форма. Струва си да се обърне внимание на факта, че лекарите отделят вторична и първична фиброза. Вторият е свързан с автоимунни процеси и се проявява като алергична реакция. Вторична фиброза се среща заедно с хронични заболявания.

Има много теории за появата на бъбречна фиброза, но почти всички от тях подкрепят едно нещо - фиброзата не е самостоятелно заболяване и най-често играе ролята на последствията от всеки съществуващ патологичен процес.

Така че, сред най-честите и провокиращи развитието на тази патология фактори трябва да се отбележи следното:

• Инфекциозни и възпалителни заболявания на органи и тъкани, разположени в топографския квартал с бъбреците:
  • От страна на бъбреците - пиелонефрит, паранефрит.
  • От страна на храносмилателната система - холецистит, панкреатит, хепатит, колит, дуоденит.
  • От страна на репродуктивните органи при жените - колпит, ендометрит.
  • От страна на мускулно-скелетната система - туберкулоза и всяка друга септична лезия на гръбначния стълб.
• Травматични увреждания на органите в коремната кухина с образуването на масивни хематоми.
• Болести на автоимунния генезис.
• Злокачествени новообразувания със и без метастази.
• Приемане на някои агресивни фармацевтични продукти с агресивна активна съставка.

Бъбречната фиброза е прекомерното образуване на съединителна тъкан в бъбреците при липса на симптоми на тяхната регенерация.

Често тази патология се комбинира с всякакви автоимунни процеси в организма. Като правило. Пролиферацията на съединителната тъкан засяга не само бъбреците, но и други органи, като панкреаса, червата. Заболяването първоначално засяга само един бъбрек. Но впоследствие, другото е поразително.

Тази патология се среща при една трета от пациентите. Органите, които са страдали от фиброза се свиват с тазова тъкан, която е значително увеличена. А вътрешната структура на засегнатия бъбрек е напълно нарушена. Освен това се засягат и пикочните канали, луменът им се намалява, стените се сгъстяват. Засегнати са и кръвоносните съдове в бъбреците.

С развитието на фиброза се образува голямо количество съединителна тъкан около бъбреците. Понякога този процес се наблюдава при продължителна употреба на лекарства за мигрена или за лечение на хипертония.

Основната лезия, като правило, се формира на предписаното място - това е външната капсула, която съдържа самата бъбрек и неговата мастна капсула. В допълнение, източникът на първични лезии са ретроперитонеални структури или съдове, които доставят кръв към бъбреците.

Смята се, че фиброзата започва да се развива поради алергична реакция, някои признаци показват автоимунен произход на заболяването. Злокачествени новообразувания, ефектът върху човешкото тяло на химиотерапевтичните лекарства. Облъчването, както и туберкулозата в гръбначния стълб също могат да служат като етиологичен фактор при проявата на фиброза на бъбреците.

В допълнение към всички изброени причини, травма, различни механични раздразнения, хронично отравяне на тялото и хронични инфекциозни лезии допринасят за развитието на фиброза.

Поради разнообразието от причини за фиброза, заболяването се класифицира в първични и вторични форми. Първична фиброза е свързана с автоимунни лезии, а вторичната фиброза - с различни заболявания и патологични състояния на човешкото тяло.

Как се проявява тази патология

Симптомите на фиброзата на бъбреците могат да бъдат доста разнообразни. Пациентът се оплаква от чувства на болка в долната част на гърба, понякога болка излъчва в областта на слабините. Също така, пациентът може да страда от излишната течност в тялото. Поради нарушение на кръвния поток, ръцете или краката на човек могат да бъдат отнети за известно време, походката се променя и понякога краката стават доста подути.

Ако заболяването е оказало въздействие върху нервния сплит, тогава пациентът престава да възприема нормално температурата на околната среда. В допълнение, отделянето на урина е придружено от болка и признаци на форма на бъбречна недостатъчност с течение на времето. В същото време човек става много слаб, губи апетита си и не може да работи продуктивно, неговите храносмилателни процеси са нарушени.

Степента на развитие на болестта се обяснява с връзката между колагеновия колапс и неговия синтез. Обратимостта на патологичните процеси, т.е. изчезването на образуваната съединителна тъкан зависи от способностите на макрофагите, които абсорбират колагена. А също и за химическия състав на основното вещество.

Във фокусите на образуването на фиброза се разграничават пасивни и активни места на съединителната тъкан. Активните места са обогатени с клетъчни елементи и се появяват във фокусите на активната фиброза, поради появата на фибробласти в съединителната тъкан. Пасивните зони стават резултат от колапс в некротичните огнища на бъбречния паренхим и съдържат малък брой клетки.

Така че, основните симптоми на фиброза на бъбреците включват: болки в долната част на гърба, болка в ингвиналната зона, забавено отделяне на течност от тялото, нарушен приток на кръв в краката и тяхното подуване, изтръпване на краката, случайна куцота, болка при уриниране, липса на апетит, запек, бавно състояние t и апатия.

Изпълнение на диагностични мерки

В 30% от случаите на заболяване при пациенти лекарят може да установи консолидация по вид тумор в тазовия регион или в коремната област.

Лабораторните кръвни тестове показват наличието на анемия, умерена концентрация на левкоцити и ускоряване на седиментацията на еритроцитите. В урината, когато това е открит протеин. При продължително протичане на заболяването се увеличава концентрацията на ксантопротеиновите тела, пикочната киселина и креатинина.

Рентгеново изследване в развитието на фиброза в бъбреците ще покаже нарушения в уретерите - уретерите могат да вземат изкривена форма, да се стеснят или разширят, да променят местоположението си по отношение на гръбначния стълб. При фиброза тазът на засегнатия бъбрек се разширява.

За да се определи степента на функциониране на бъбреците се използва ангиография на бъбреците или тяхното изследване с радионуклиди.

Провеждане на процеса на лечение за фиброза

При остра бъбречна фиброза на пациента се предписват стероидни хормонални препарати, в хронична форма се извършва уретеролиза, а активността на процесите на обструкция се намалява поради нефростомия или чрез поставяне на стентове.

Ако има съмнение за медицинския произход на заболяването, е необходимо незабавно да се спре приема на лекарства. За успешна терапия е необходимо да се спре развитието на хронични инфекциозни процеси в органите на урогениталната и храносмилателната системи. Лечението на фиброзата на бъбреците в ранните стадии с висока доза кортикостероиди и резорбционни лекарства помага да се спре развитието на заболяването.

В по-късните етапи на развитието на патологията вече се прилагат хирургични методи на лечение, като:

1. Ureterolysis е процес на освобождаване на уретера от белег тъкан, която го изстисква.
2. Нефростомия - отстраняване на урината от бъбреците поради специален дренаж в контейнера.
3. Нефректомия - отстраняване на уретерите и последващото им заместване с пластмасови тръби - такава технология може да се използва само ако има едностранна лезия и ако сдвоеният орган функционира нормално.
4. Замяна на уретерния сегмент на тънките черва.
5. Създаване на изкуствена мембрана близо до уретера.
6. Автотрансплантацията на бъбрека е процес на преместване на бъбреците в илеалната зона, когато се извършва реимплантация на съдовете и уретерите.

Патологична картина

Проявите на заболяването зависят от степента на пролиферация на тъканите в ретроперитонеалното пространство. Много условно, протичането на заболяването се разделя на началния етап, активния и крайния период.

В началото на заболяването симптомите може да не са, с изключение на усещания от пациенти с тумор-подобно образуване в тазовата област и долната част на корема. С напредването на патологията се присъединяват болки в гърба с нисък интензитет, умора, прекомерно изпотяване и прекъсващи главоболия. Още на началния етап, кръвното налягане може леко да се повиши.

В следващите етапи болестта на Ormond прогресира непрекъснато, което се проявява чрез повишена болка, понякога до интензивност. Цифрите на кръвното налягане продължават да се повишават, което се обяснява с рефлексното стесняване на периферните съдове в отговор на компресия на бъбречната артерия. Повишената болка е симетрична на влошаването на отделянето на урина, което прогресира до състояние на анурия (пълно прекъсване на уринирането).

Аномалната колагенова тъкан, която произхожда от един бъбрек, може да се разпространи до следващата.

В повечето случаи заболяването се локализира и се развива в един бъбрек. С течение на времето болестта се разпространява до мястото на здрав орган. Изключително рядко се образува фиброза в двата бъбрека едновременно. Понякога е възможно да се забележи образуването (фиброзна тъкан), която обхваща не само бъбреците, но също така и нервните сплетения и стволове, уретера, вената кава, разположена по-долу.

Когато това заболяване се променя структурата на бъбреците. Тя става сбръчкана, размерът намалява и функционирането му е напълно нарушено. Тазът значително се разширява, стените на уретера хипертрофират и самите те стесняват. Тогава заболяването засяга зоната на долната кава на вената. С развитието на заболяването, хипертонията става по-забележима.

Ако към това заболяване се присъедини и инфекциозно заболяване, състоянието се влошава драстично. Поради факта, че тялото има инфекция, урината може да се задържи в тялото, а това “положително” влияе върху разпространението на инфекцията. В този случай, човек се чувства студени, има проблеми с уринирането (усещане за крампи, болка, инконтиненция).

симптоматика

Фиброзата на бъбреците е придружена от оток, болки в гърба, изпотяване, треска, изтощение на човешката сила.

Първо, човек не може да подозира наличието на фиброза. Той може да не почувства никакви признаци в продължение на няколко месеца или дори няколко години. При това заболяване симптомите могат да бъдат много различни и да имат променлив характер. Интензивността им зависи от етапа и степента на заболяването. На първо място, човек усеща следните симптоми:

• болка от тъп характер в лумбалната област;
• болка в гърба (лява и дясна страна);
• повишено налягане;
• главоболие;
• липса на енергия;
• повишено изпотяване;
• подуване на долните крайници, подуване на корема.

С разпространението на болестта започват да се добавят други по-сериозни симптоми. Болките не престават да измъчват и стават по-интензивни. Уринирането се появява по-рядко, с малко количество урина. Също така се случва, че урината изобщо не се екскретира, в такива случаи продуктите от белтъчния метаболизъм проникват в кръвта. Това провокира уремия (натрупване на продукти от разграждането в кръвта, обикновено екскретирани с урината). За такъв пациент е показана спешна хоспитализация.

В тежки стадии се добавя венозна хипертония към основните симптоми. Поради факта, че долната вена кава е притисната, се появяват разширени вени, а при мъжете вените на тестисите забележимо набъбват. По-рядко, тромбоза на долната вена може да се развие поради стагнация на кръвта в някои области. Ако има няколко симптома, не трябва да отлагате пътуването до уролога. В случай на фиброза е изключително важно да се започне лечение възможно най-рано.

За дълго време болестта не се усеща. Клиничните симптоми се появяват само когато постепенно разширяващата се фиброзна тъкан започва да стиска по-тясно съседни тубулни органи: уретерите, съдовите образувания (аортата и долната вена кава). Тяхната компресия причинява появата на специфични симптоми.

Освен това, първите признаци се появяват от пикочната система, тъй като уретерите не могат да устоят на активната компресия в сравнение с големите ретроперитонеални съдове.

В основата на клиничните симптоми на болестта са следните явления:

• Усещане за образование в тазовата област или в долната част на корема.
• Болка, която се характеризира с появата на болка в долната част на гърба, притъпена, болезнена природа. С нарастването на патологичния фокус интензивността на болния синдром се увеличава.
• Повишено кръвно налягане.
• Разширени вени на долните крайници, придружени от тежък оток, като проява на венозна хипертония.
• Отпуснатост, студенина на долните крайници, интермитентна клаудикация.
• Подуване на скротума при мъжете и ясно разширяване на съдовата мрежа.
• Болка при уриниране.
• Намаляване на количеството на урината, отделено чрез чукане, до пълно прекратяване,
• Миризмата на амоняк от устата, неприятен вкус на амоняк.
• Сърбеж на кожата.
• Чести главоболие, апатия.
• Импотентност при мъже и менструални нарушения при жените.
• Умора, летаргия.
• Повишено изпотяване.

Заболяването обикновено започва в един бъбрек (в 30% от случаите), след това преминава към втория. При това заболяване образуването, състоящо се от фиброзна тъкан, обхваща бъбреците, уретерите, нервните стволове и сплетения, долната вена кава. В зависимост от стадия на заболяването, образуваната фиброзна тъкан може да бъде с различна структура и структура.

При това заболяване, бъбреците намаляват по обем, свиват се, тазът им се разширява, тубулите атрофират, има склероза на интерстициума и хиалиноза на голям брой гломерули. Стените на уретерите са хипертрофирани, самите уретери са стеснени. Уретерите с бъбречна фиброза са предмет на промени предимно. След това долната вена кава участва в патологичния процес.

В началото на заболяването хипертонията обикновено не се открива, но с развитието на бъбречна недостатъчност, стесняване на бъбречната артерия или едностранна локализация на патологичния процес може да доведе до хипертония от злокачествен тип (когато кръвното налягане се повиши над 220 с 130 mm Hg.

Когато се присъедините към болестта, клиничните прояви бързо се влошават. Разпространението на инфекцията допринася за хронично задържане на урината (уростаза), като по този начин създава благоприятни условия за разпространение на възходящи инфекции. Когато се зарази, инфекциите се присъединяват към симптомите на заболяването, а лабораторните тестове показват масивна левкория, бактериурия, дизурични нарушения (уринарни нарушения като болка, болка, уринарна инконтиненция, забавяне или уриниране).

Ако са засегнати и други органи, може да се появи диспнея, венците да се подуят, подуване на лицето и ръцете, повръщане, запек и други, в зависимост от това към кои органи се е разпространил заболяването.

Усложнения на фиброзата

Най-неприятното усложнение е анурия, в резултат на което урината спира да попада в пикочния мехур. Хроничната бъбречна недостатъчност се развива. Това усложнение е свързано със задържане на урината в бъбречната таза. Постепенно, със забавено лечение, настъпва артериална хипертония.

Когато луменът на долната вена се стеснява, се развива силна варикозна дилатация. Появяват се болезнени усещания, а в напредналия случай се появяват трофични язви, които трудно се лекуват и лекуват. При остра фиброза луменът на дебелото черво се компресира, което води до чревна обструкция. Ако газове и изпражнения се натрупват в тялото за дълго време, тогава възниква чревна интоксикация.

Прогнозирането на развитието на фиброза е проблематично, необходимо е да се вземе предвид естеството на заболяването, състоянието на бъбреците и отделителната система, за да се вземат предвид възникналите усложнения. Консервативната терапия може да доведе само до временно действие. Въпреки това, по-надежден метод за лечение е хирургичната намеса, при която уретерът е преместен.

Ако стероидните хормони се вземат след операцията, прогнозата ще бъде по-успокояваща. Но операцията също не гарантира, че след няколко месеца или години няма да има повторение. При фиброза настъпва фатален изход, по-често в случай на бъбречна недостатъчност. Ако лечението се прилага навреме, прогнозата може да бъде по-успокояваща. Ако е било възможно да се предотвратят промени в бъбреците и началото на бъбречна недостатъчност, това увеличава шансовете за успешен резултат до 60%.

Тъй като заболяването прогресира без подходящо лечение, се отбелязва прогресиране на бъбречната недостатъчност. Освен това, заболяването може да бъде усложнено от инфекциозно-възпалителен процес.

Артериалната хипертония, която може да има неконтролиран поток, е едно от първите усложнения.

Поради венозна хипертония се появяват и развиват разширени вени на долните крайници.

При активно прогресираща остра фиброза може да се появи остра чревна обструкция, която изисква спешна хирургична намеса.

Симптоми на фиброза на бъбреците:

• болка в долната част на гърба;
• болки в слабините;
• задържане на течности;
• лоша циркулация в долните крайници;
• подуване на долните крайници;
• изтръпване на крайниците;
• периодична клаудикация;
• олигурия;
• болезнено уриниране;
• запек;
• загуба на апетит;
• летаргия, апатия.

При бъбречна фиброза се развива бъбречна недостатъчност, следователно, това заболяване се характеризира със своите симптоми (изостенурия, анемия, хиперазотемия). При едностранна фиброза се наблюдават болка и подуване от едната страна.

При 30% от пациентите с фиброза на бъбреците може да се усети консолидация в тумора или таза.

Лабораторни изследвания на кръвта на пациента показват анемия, умерена левкоцитоза, ускорена СУЕ, повишаване на СУЕ, С-реактивен протеин се открива в серума. В урината се открива протеинурия, хипостенурия, оскъдна утайка. При продължително протичане на заболяването се увеличава броят на ксантопротеиновите тела, увеличава се съдържанието на пикочна киселина и креатинина.

Рентгеновото изследване на фиброзата на бъбреците ще покаже промени в уретерите - те могат да бъдат извити, стеснени или разширени, положението им спрямо гръбначния стълб се променя. Бъбречната таза с фиброза се разширява.

Реовазографията - методът, чрез който се диагностицира кръвообращението в изследвания орган - показва стесняване на кръвоносните съдове в бъбреците и образуването на колатерална циркулация извън техните органи.

За оценка на бъбречната функция се използват бъбречна ангиография и радионуклидни изследвания.

Диагностични методи

В ранните стадии на заболяването, когато функцията на уретерите не е нарушена и няма промени в бъбречната структура, трудно е да се подозира въпросната патология. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите, нивата на С-реактивен протеин и албумин могат да станат неспецифични маркери на леко възпаление, което се открива при лабораторни кръвни тестове.

В периода, когато започва компресията на уретерите и съдовете, по-лесно е да се диагностицира заболяването. Освен характерните симптоми, открити от оплакванията на пациента и по време на първоначалния преглед, допълнителни методи за изследване помагат за разпознаване на ретроперитонеалната фиброза. Информативна екскреторна урография, която е радиографски метод на изследване. Картината показва стеснени и извити уретери при външна компресия.

Поради липсата на характерни симптоми на фиброза на бъбреците е почти невъзможно да се открие във времето. По правило заболяването се диагностицира на късен етап или се открива случайно по време на цялостен преглед на тялото на пациента.

За да може лекарят да направи точна диагноза, пациентът трябва да дари урина и кръв за лабораторни изследвания (общи и биохимични). Освен това, ултразвуково изследване на бъбреците, КТ или ЯМР. Лекарят по време на такъв преглед може да изследва състоянието на вътрешните органи и да установи наличието на някакви аномалии. С цел изследване на здравето на бъбреците се извършва сцинтиграфия или екскреторна урография.

Ако има фиброза, след това при палпация на корема, лекарят ще забележи тумор в коремната област и таза. В резултат на лабораторни тестове, C-реактивен протеин, умерена левкоцитоза и анемия ще бъдат открити в кръвния серум. Анализът на урината ще покаже хипостенурия (скок в плътността на урината) и протеинурия (откриване на протеин) и малка утайка в урината. Ако болестта продължи дълго време, тогава ще има повишено съдържание на креатинин и пикочна киселина в анализите.

Рентгеновото изследване ще покаже промените, които са настъпили в уретера: промяна на позицията, разширяване или свиване, изтезания от дясната или лявата страна. Бъбречният таз също ще бъде увеличен. Често лекарят предписва реовазография, с която можете да изследвате кръвообращението в болния орган.

При това заболяване се образува излишък на съединителна тъкан около бъбреците. Той е рядък и обикновено се появява на фона на бъбречни заболявания или други заболявания на съседните вътрешни органи.

По-често мъжката половина от населението на възраст от 30 до 60 години е засегната от фиброза.

Възпалението на бъбреците с последващо образуване на гъсти растения често се появява като усложнение от други заболявания и се нарича фиброза.

В повечето случаи заболяването се локализира и се развива в един бъбрек. С течение на времето болестта се разпространява до мястото на здрав орган. Изключително рядко се образува фиброза в двата бъбрека едновременно.

Понякога е възможно да се забележи образуването (фиброзна тъкан), която обхваща не само бъбреците, но също така и нервните сплетения и стволове, уретера, вената кава, разположена по-долу. Тъканта може да варира по структура и текстура. Всичко зависи от етапа на заболяването.

Когато това заболяване се променя структурата на бъбреците. Тя става сбръчкана, размерът намалява и функционирането му е напълно нарушено. Тазът значително се разширява, стените на уретера хипертрофират и самите те стесняват.

Тогава заболяването засяга зоната на долната кава на вената. С развитието на заболяването, хипертонията става по-забележима.

симптоматика

С разпространението на болестта започват да се добавят други по-сериозни симптоми. Болките не престават да измъчват и стават по-интензивни. Уринирането се появява по-рядко, с малко количество урина.

Също така се случва, че урината изобщо не се екскретира, в такива случаи продуктите от белтъчния метаболизъм проникват в кръвта. Това провокира уремия (натрупване на продукти от разграждането в кръвта, обикновено екскретирани с урината).

За такъв пациент е показана спешна хоспитализация.

В тежки стадии се добавя венозна хипертония към основните симптоми. Поради факта, че долната вена кава е притисната, се появяват разширени вени, а при мъжете вените на тестисите забележимо набъбват.

По-рядко, тромбоза на долната вена може да се развие поради стагнация на кръвта в някои области. Ако има няколко симптома, не трябва да отлагате пътуването до уролога.

В случай на фиброза е изключително важно да се започне лечение възможно най-рано.

Усложнения на фиброзата

Когато луменът на долната вена се стеснява, се развива силна варикозна дилатация. Появяват се болезнени усещания, а в напредналия случай се появяват трофични язви, които трудно се лекуват и лекуват.

Ако газове и изпражнения се натрупват в тялото за дълго време, тогава възниква чревна интоксикация.

Диагностични методи

Ако има фиброза, след това при палпация на корема, лекарят ще забележи тумор в коремната област и таза. В резултат на лабораторни тестове, C-реактивен протеин, умерена левкоцитоза и анемия ще бъдат открити в кръвния серум.

Анализът на урината ще покаже хипостенурия (скок в плътността на урината) и протеинурия (откриване на протеин) и малка утайка в урината.

В даден етап първичната „засегната” в резултат на патологичния процес органа на екскреция, така че патологията понякога се нарича бъбречна фиброза, въпреки че бъбречната съединителна тъкан няма нищо общо с патологията.

Какво е характерно за това заболяване и какви опасности крие, прочетете в статията.

Какво е специална болест на Ormond

Под влияние на определени фактори, за които учените от медицината не знаят със сигурност, но само предполагат, че в мастната тъкан, която се намира в ретроперитонеалното пространство (ретроперитонеално), съединителната тъкан започва да расте поради увеличаване на протеиновото съдържание на фебрина. Първо, това състояние не дава на пациента никакъв дискомфорт, докато растящата тъкан не започне да стиска ретроперитонеалните тубуларни образувания - кръвоносните съдове и уретерите.

Ако големите съдове, които са ретроперитонеално, като аортата и долната вена кава, са пълни с кръв, и под налягане, те са способни да устоят на компресия чрез изстискване на тъкан за дълго време.

Процесът на тъканна ретроперитонеална пролиферация непрекъснато напредва, в резултат на което отклоняването на урината непрекъснато се влошава до пълното му прекратяване.

Докато притискането на уретерите чрез отглеждане на тъкани е умерено, отделянето на урина е възможно, въпреки че по време на този период тазът започва да се разширява, т.е.

Ако тазът се разширява, тогава той изстисква паренхима на бъбреците, който продължава да изпълнява функцията си в началните стадии на заболяването.

Поради прогресирането на патологията, отклоняването на урината се влошава, тазът продължава да се разширява, което постепенно води първо до лека, тогава забележима недостатъчност на бъбречната функция.

Когато двете уретери са компресирани, се развива уремия, състояние, при което се повишава концентрацията на токсични продукти от метаболизма на протеини в кръвта, които не са отстранени от тялото.

Уремия показва, че е започнал период на бъбречна недостатъчност - състояние, което заплашва здравето и живота на пациента. Ако през този период не се осигури своевременна помощ, възможният изход от заболяването не вдъхновява оптимизъм.

Съществуват две научни предположения за причините за заболяването, т.е. задействащия механизъм за започване на процеса на пролиферация на ретроперитонеалните тъкани.

Някои експерти са склонни да виждат причината за патологичния процес на пролиферативно възпаление на необяснима генезис.

Други лекари смятат, че увеличаването на броя на фибриновите влакна се появява в отговор на автоимунния увреждащ фактор, т.е. фиброзата е подобна по механизъм на системни колагенови заболявания, като ревматизъм, СЛЕ и други заболявания на съединителната тъкан.

Клиника по патология

В следващите етапи болестта на Ormond прогресира непрекъснато, което се проявява чрез повишена болка, понякога до интензивност. Цифрите на кръвното налягане продължават да се повишават, което се обяснява с рефлексното стесняване на периферните съдове в отговор на компресия на бъбречната артерия.

При двустранна патология се развива отравяне на организма с азотни вещества (пикочна киселина, урея, креатинин), които без хемодиализа водят до смърт.

В ранните стадии на заболяването, когато функцията на уретерите не е нарушена и няма промени в бъбречната структура, трудно е да се подозира въпросната патология.

Повишената скорост на утаяване на еритроцитите, нивата на С-реактивен протеин и албумин могат да станат неспецифични маркери на леко възпаление, което се открива при лабораторни кръвни тестове.

Диагностично търсене и потвърждаване на диагнозата

В ранните стадии на развитие на болестта, когато фиброзната тъкан все още не стиска уретерите, е почти невъзможно да се подозира наличието на болестта.

Единственият неспецифичен симптом може да бъде променен по посока на възпалението, общ и биохимичен анализ на кръвта, при който се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите, индикатор за СУЕ и С-реактивен протеин, леко смирение.

Когато заболяването започне активно да напредва и да доставя дискомфорт на пациента, активно диагностично търсене започва под формата на:

• Ултрасономия на коремната кухина и малък таз - оценява състоянието на органите (техния размер, структура, еднородност) и помага да се види наличието на уплътнени патологични огнища.
• Екскреторната урография е рентгенографско изображение, което позволява да се оцени състоянието на уретерите.
• Радионуклидно проучване - оценява степента на бъбречната функция.
• Общ анализ на урина - утайка, протеинурия, изостенурия.
• Биохимичен анализ на кръвта - увеличаване на креатинина, ксантопротеиновите тела, пикочната киселина.
• Реовазография - метод за оценка на състоянието на бъбречните съдове и наличието на заобикаляния в кръвния поток.

Проучванията се предписват от лекуващия лекар, както е посочено.

лечение

Медикаментозната терапия е ефективна само на етапите на болестта на Armond, когато все още няма нарушение на урината или компресия на кръвоносните съдове. Лечението е насочено към ограничаване на растежа на фибриновите влакна и фибри като цяло. За тези цели се използват хормоните на надбъбречната кора и нестероидните противовъзпалителни средства.

Когато по време на диагностичните процедури е установено тежко компресиране на каналите и кръвоносните съдове, е показано хирургично лечение. Ако изтичането на урината се поддържа поне частично, се извършва изрязване на уретера. Ако в резултат на продължително притискане участъците на канала за отклоняване на урината са се променили и не са в състояние да изпълнят функцията, провеждайте пластичната си хирургия с тъканта на пациента.

Помага за ограничаване на растежа на фибри и възстановяване на специална диета за пациентите в следоперативния период. Предполага се да се ограничи или напълно да се премахне от диетата на пържени, пушени и кисели ястия, ограничаване на консумацията на сол. При наличие на компресия на каналите на уринарния канал се препоръчва да се пие повече - колкото по-интензивен е изтичането на урина от таза, толкова по-голяма е способността на уретерите да устоят на външната компресия и да не изчезват.

Лечение на народни средства или хранителни добавки в ретроперитонеалната фиброза обикновено е неефективно, така че не можете да разчитате на тях, особено ако фактът на компресия на уретерите. По-добре е да се извърши изрязване на фибри и пластмаса на уринарните канали с последваща хормонална терапия навреме, отколкото да се чака необходимостта от образуване на нефростомия и прекарване на остатъка от живота си с писоар.

Лечението на фиброзата на бъбреците се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от етапа, в който е открито заболяването. Обмислете някои от най-често срещаните техники.

• Медикаментозно лечение. Такава терапия ще бъде ефективна, ако сериозни нарушения все още не са успели да се развият в бъбреците. Лекарствата допринасят за резорбцията на влакнести възли. Също така на пациента могат да се предписват кортикостероиди, антибиотици, хормони. Това ще помогне да се премахне възпалението, да се отървете от болката и да се елиминира причината за заболяването.
• Хирургия. Позволява ви да спрете развитието на болестта. Хирургът премахва съединителната тъкан, която блокира пикочните пътища. При обструкция на уретерите се извършва операция, наречена нефростомия.
• Традиционни методи на лечение. Билковите отвари могат да бъдат отлично допълнение към основната терапия. Въпреки това, пациентът трябва задължително да обсъди всички свои действия с лекаря. Компреси с лекарствени билки, напитки с противовъзпалителни свойства, правилно хранене също ще намалят неприятните симптоми.

В ежедневната диета на пациента не трябва да бъде прекалено пикантни, мазни и солени храни. Препоръчително е също така да се откажат от опушване, консервиране. Уверете се, че наблюдавате режима на пиене. Колкото повече пиете течности, толкова по-бързо се елиминира възпалението, а процесът на уриниране се нормализира.

операция

Ако фиброзата на бъбреците води до нарушаване на функционирането на органа, пациентът е насрочен за операция. Медицинският специалист премахва частта от уретера, която е засегната от патологията и създава изкуствена тръба или сегмент от тънките черва на пациента. По време на операцията може да се образува нова мембрана около уринарния канал.

Такова радикално лечение изисква дългосрочно възстановяване и рехабилитация. На пациента се предписва курс на хормони и антибиотици. За да не се образуват нови влакнести възли, трябва да приемате кортикостероиди. За да се оцени състоянието на бъбреците, трябва да се подложи на цялостен преглед най-малко 1 път на 6 месеца.

Консервативно лечение

Прилагайте консервативна тактика за това заболяване е възможно само в случаите, когато няма компресия на уретера, кръвоносните съдове и червата. Това лечение има за цел да предотврати развитието на патология в здравите области на органа. При консервативна терапия се използват лекарства, съдържащи хормони, и нестероидни средства срещу възпаление.

Ако консервативното лечение на фиброзата не доведе до резултати и заболяването прогресира, е необходимо да се действа върху бъбреците.

Хирургично лечение

При острия ход на заболяването или, ако консервативната терапия не е дала подходящи резултати, се използва хирургично лечение. На пациента се предписва операция, в резултат на която уретера се освобождава от белегната тъкан, която го притиска. При силно пренебрегвани случаи, ако луменът на уретера е напълно блокиран, се извършва операция, по време на която се прилага върху нефростома. Пациентът се поставя върху предната коремна стена на тръбния контейнер, която се отклонява от урината.

Лечението на фиброзата на бъбреците може да се извърши както консервативно, така и хирургично. Тактиката на лечение зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес.

Така, в началните стадии на заболяването, когато състоянието на пациента е напълно компенсирано, а съдовата компресия е незначителна и изтичането на урина не страда, е възможно лечение с фармакологични препарати, чието действие е насочено към инхибиране на патологичната пролиферация на тъканите.

Лекарствената терапия за фиброза се основава на използването на такива групи лекарства като:

• Глюкокортикостероиди.
• НСПВС.
• Антибиотици с широк спектър на действие.
• Антихипертензивни лекарства: АСЕ инхибитори, ß-блокери,
• Диуретици.
• Витамини: В, С, фолиева киселина.

За успешното лечение на фиброзата, акцентът трябва да се постави върху лечението на заболяването, което го причинява.

Хирургичната намеса е показана за тежка компресия на уретерите и значително увреждане на урината. Същността на хирургичното лечение се състои в изрязване на част от целулоза, която изстисква уретера - с частично функционираща уретра или пластична пластина на канала (нефректомия с подмяна на отстранената област със специална тръба) със силната му промяна и значително бъбречно увреждане.

В този случай, ако не е възможно да се възстанови функцията на уретера поради пренебрегване на патологичния процес, е показана операция за отстраняване на нефростомията на предната коремна стена.

Изключително рядко се използва автотрансплантация на бъбреците - движението му в илиачната област, заедно с уретерите и съдовите образувания.

Еднакво важно е даването на режим на пиене и специална диета. Пиенето на много вода помага за увеличаване на потока на урината и в резултат на това помага на уретерите да устоят на външната компресия, като постоянно ги пълнят.

Що се отнася до диетата, лекарите препоръчват премахване на солени, пушени и пържени храни от вашата диета.

При острия ход на ретроперитонеалната фиброза на пациента може да се предписват стероидни хормони, при хронична фиброза може да се предпише уретеролиза и обструкцията може да бъде намалена чрез нефростомия или чрез поставяне на стентове.

Ако има подозрение, че фиброзата на бъбреците е причинена от медикаменти, то тя трябва да бъде спешно спряна. За успешното лечение на фиброзата е необходимо да се отървете от хроничните инфекции на храносмилателната и урогениталната системи. Лечението в ранен стадий на заболяването с големи дози кортикостероиди и разтварящи агенти (лидаза и алое) може да спре развитието на патологичния процес.

В по-късните стадии на бъбречната фиброза с уростазис се използват хирургични методи на лечение:

• ureterolysis - освобождаване на уретера от белег, който го компресира;
• нефростомия - отстраняване на урината от бъбреците в специален контейнер чрез специален дренаж;
• нефректомия - отстраняване на уретерите и последващото им заместване с пластмасови туби (използвани за едностранна фиброза на бъбреците, ако вторият бъбрек работи нормално);
• заместване на уретера на сегмента на тънките черва;
• създаване на изкуствена мембрана около уретера;
• бъбречна автотрансплантация - движението на бъбреците в илиачната област, което е реимплантация на уретерите и кръвоносните съдове.

След операцията се използват големи дози кортикостероиди за предотвратяване на растежа на фиброзната тъкан в рамките на 2-3 месеца.

При консервативно лечение и след операция е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване на бъбреците на всеки 6 месеца, за да се подложи на биохимичен анализ на кръвта и пълно изследване на урината.

Ретроперитонеалната фиброза е заболяване, характеризиращо се с появата на плътни фиброзни плаки зад перитонеума на мястото, където е в съседство с коремната аорта. Тези плаки обграждат уретерите, като ги принуждават да се свиват и да доведат до развитие на остра анурия и бъбречна недостатъчност при хора.

Обструкцията може да бъде намалена чрез извършване на нефростомия или чрез поставяне на стентове под формата на двойно J.

В случай на остра ретроперитонеална фиброза, състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез прилагане на стероидни хормони; при хроничното протичане на заболяването обикновено има нужда от уретеролиза.

Болестта е известна също като периоустерна фиброза, периренален фасциит, облитериращ пластичен периуретит, хроничен ретроперитонит, ретроперитонеален васкулит и др.

Известно е от дълго време, но само Ormond (1948) дава подробно описание, чието име е болестта. Според Греъм, до 1968 година

Публикувани бяха 150 дела; по наше мнение понастоящем броят на случаите е поне удвоен.

Възможни усложнения на заболяването

Поради факта, че причините за фиброзата на бъбреците не са напълно изяснени, няма превенция на това заболяване. До известна степен можете да се предпазите от развитието на патологията с помощта на своевременно лечение и защита срещу инфекциозни заболявания и увеличаване на имунната защита. Лекарите препоръчват на всички да водят здравословен начин на живот, да избягват вредни зависимости и отговорно да се отнасят към здравето си.

Точна прогноза за развитието на фиброза на бъбреците може да бъде направена само от лекуващия лекар, в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента. Много зависи от наличието на съпътстващи заболявания, възраст и т.н. Консервативните методи на лечение позволяват само временно подобряване на състоянието. За да се забрави за болестта завинаги, е необходимо да се проведе операция.

Въпреки това, никой не може напълно да изключи развитието на рецидив. Ако урината не се екскретира правилно, пациентът ще развие интоксикация, повишено налягане и бъбречна недостатъчност. Липсата на своевременни спешни мерки често води до сепсис и смърт. Същият финал чака и пациенти с бъбречна недостатъчност. Навременната диагностика и точната диагноза са изключително важни и ви позволяват да постигнете желания ефект в почти 60% от случаите.

3-4 години след началото на заболяването, това води до необратима бъбречна недостатъчност. Ако заболяването се задейства от приема на лекарства, тогава изоставянето им в ранен стадий на заболяването води до обратното развитие на патологичните промени. При неблагоприятен ход на заболяването, той може да се усложни от инфекция или да се разпространи в други органи.

Ако не се лекува, прогнозата е лоша. В късните стадии на фиброза на бъбреците, когато се развие бъбречна недостатъчност, жизнената активност на организма се поддържа чрез хемодиализа. Трансплантацията на бъбреците с това заболяване не е осъществима. Бъбречната недостатъчност е основната причина за смърт при бъбречна фиброза, а след хирургична интервенция прогнозата е благоприятна, но не се изключва рецидив на заболяването.

Превантивни мерки

Превенцията, на първо място, е да се изключат болести, които могат да доведат до фиброза. Ако човек страда от хронична туберкулоза или хепатит, тогава трябва сериозно да започнете лечението им. Необходимо е внимателно да се следи здравето им, да не се допускат и да не започват възникналите заболявания. Важно е да запомните, че ранното откриване на това заболяване помага за безопасното решаване на проблема и не търси хирургическа помощ.

Източник на

Профилактика на фиброза на бъбреците

В основата на превенцията на фиброзното увреждане на бъбреците е лечението на хронични огнища на инфекция на коремните органи.

В допълнение, преди да се прилагат лекарства, които агресивно засягат органите на отделителната система, е необходимо да се провери последното за липсата на нарушения от тяхна страна.

При наличието на индикации за получаване на метисергид, хидралазин лекарства и други подобни вещества, трябва първо да проверите състоянието на кръвоносните съдове и бъбреците. Ако има увреждане на бъбреците или кръвоносните съдове, тези лекарства не трябва да се приемат. Когато приемате тези лекарства, трябва редовно да изследвате бъбреците и пикочните пътища и да спрете приема на лекарства с най-малкото нарушение на техните функции.