Пиелонефритът е едно- или двустранно остро или хронично бъбречно заболяване с инфекциозно-възпалително естество. Това е много често срещана патология - тя представлява почти 50% от всички бъбречни заболявания. За 1 мъж, страдащ от пиелонефрит, страдат от 5-6 жени, а в много случаи тази патология се развива в определени периоди от живота - след първия полов акт, по време на бременност, в периода на менопаузата. Какъв вид заболяване е, защо възниква и какви са клиничните прояви, както и за посоките на диагностиката и методите на лечение, включително физиотерапията, ще научите от нашата статия.

класификация

Това заболяване е класифицирано по много начини. Основните ще бъдат посочени по-долу.

В зависимост от характера на патологичния процес, пиелонефритът се разделя на:

• остър (може да бъде серозен или гноен);
• хроничен (процесът включва 3 фази - активно и латентно възпаление, ремисия).

В зависимост от броя на бъбреците:

В зависимост от възникването на пиелонефрит, той се разделя на:

• първично (е самостоятелно заболяване);
• вторично (развива се като усложнение от инфекциозни заболявания на друга локализация).

В зависимост от разпространението на инфекцията пиелонефритът може да бъде:

• хематогенен (инфекциозен агент се разпределя с кръвния поток);
• уриногенно или възходящо (инфекцията се издига от уретрата или пикочния мехур до пикочните пътища).

Причини и механизъм на развитие на пиелонефрит

4 от 5 случая на това заболяване са причинени от бактерия, наречена E. coli. Има свойството да се придържа към стената на пикочните пътища, което премахва измиването им по време на уриниране.

Други причинители на пиелонефрит са:

• Протей;
• Klebsiella;
• стрептококи;
• стафилококи;
• ентерококи и други микроорганизми.

Както е споменато по-горе, инфекциозният агент навлиза в структурата на бъбреците с кръвния поток или се издига през органите на пикочната система.

Рисковите фактори за острата форма на заболяването са:

• вродени малформации на бъбреците и пикочните пътища;
• уролитиаза;
• обструкция (обструкция) на уринарния тракт на всяко ниво;
• бременност;
• захарен диабет;
• директни манипулации на органите на отделителната система.

Рисковите фактори за хронично възпаление при пиелонефрит са следните:

• пол - женски (поради анатомичните особености на уринарния тракт при жените - уретрата е къса, широка и права, което улеснява инфекцията на пътя към бъбреците (за мъжете, напротив, дълги и сложни - това затруднява микроорганизмите да отидат до бъбреците));
• първични и вторични имунодефицити;
• намаляване на местния имунитет (в периода на остри заболявания на пикочния мехур или рядкото му изпразване, присъщата природа на способността на лигавицата на този орган да унищожава бактериите е значително намалена, което увеличава риска от по-нататъшно разпространение на инфекцията);
• тубулоинтерстициален нефрит (метаболитни заболявания, по-специално подагра, ефекти на радиация върху бъбреците и токсичен ефект на някои лекарства, повишават вероятността от бъбречна инфекция);
• захарен диабет, особено некомпенсиран (захарта е отлична хранителна среда за бактериите, така че повишеното ниво на кръвта може лесно да доведе до инфекциозен процес във всеки орган, включително бъбреците);
• нарушаване на потока на урината, изхвърляне от пикочния мехур в уретерите, откъдето се издига още по-високо.

симптоми

Различни форми на пиелонефрит - остри и хронични - се проявяват различно.

Остър пиелонефрит

В повечето случаи процесът е едностранчив. Началото на заболяването обикновено е внезапно, със силно изразена интоксикация:

• телесната температура на пациента се повишава до фебрилни стойности (над 38 градуса);
• отбелязват се студени тръпки;
• прекомерно изпотяване;
• болки в ставите и мускулите;
• главоболие и замаяност;
• влошаване или липса на апетит;
• гадене и повръщане.

Също така, пациентът е притеснен за болка в лумбалната област, мускулно напрежение на едно и също място, нарушения на урината, фалшиво желание, често уриниране през нощта.

При възрастни хора симптомите на пиелонефрит обикновено се изтриват. Заболяването се проявява с леки общи и локални симптоми или с признаци на интоксикация при липса на местни симптоми.

С навременно лечение остър пиелонефрит завършва с пълно възстановяване.

Хроничен пиелонефрит

По правило и двата бъбрека са засегнати наведнъж. Това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Продължава с редуване на периоди на ремисия и обостряне. При ремисия симптомите са леки или изобщо липсват. По време на обостряне пациентите се оплакват от слабост, изпотяване, треска до субфебрилни числа и други симптоми на интоксикация, както и болка, чувство на тежест в лумбалната област. Често се наблюдава болезнено уриниране, чест импулс към него с освобождаването само на няколко капки урина, както и честа нощна нужда от уриниране.

Хроничният пиелонефрит обикновено напредва бавно и в продължение на много години бъбречната функция остава непокътната. Прогнозата на заболяването е по-лоша, толкова по-често се случват рецидивите и колкото по-трудно се случват.

Диагностика и диференциална диагностика

Ако се подозира остър пиелонефрит, специалистът ще предпише на пациента следните изследователски методи:

• пълна кръвна картина (тя ще определи признаците на остър инфекциозен процес - повишена ESR и брой левкоцити, смяна на левкоцитите вляво);
• изследване на урината (наличието в урината на повишен брой левкоцити, появата на известно количество протеин в него (обикновено липсва в урината) и на еритроцитите (може да не съществуват);
• анализ на урината според нечипоренко (ще се определят промени, подобни на тези в общия анализ на урината);
• бактериологично изследване на урината (засяване върху хранителна среда и последващо определяне на чувствителността на поникналия микроб към антибиотици);
• Ултразвуково изследване на ретроперитонеалните органи (може да се открие увеличен бъбрек и да се открие подвижността му по време на дишането на пациента; може да няма промени);
• урография - преглед, секреторен (тези две изследвания обикновено се провеждат заедно);
• изчисляване на магнитния резонанс на бъбреците.

Методите за диагностициране на хроничен пиелонефрит обикновено са подобни на описаните по-горе и промените в тях по време на обостряне на заболяването могат да бъдат идентични с тях.

При ултразвук ще бъде открита асиметрия на размера на бъбреците - засегнатия бъбрек с по-малък размер, както и разширяване и деформация на неговите чаши и таза.

Същите промени трябва да се определят при КТ / ЯМР изображения.

Когато пациентът има хронично бъбречно заболяване, което се е развило в резултат на пиелонефрит, протеинът ще бъде открит в урината, обективно изследване ще покаже повишено налягане на пациента и повишено ниво на така наречените бъбречни проби, креатинин и урея, в биохимичен кръвен тест.

Има заболявания, които са сходни по симптоматика с пиелонефрит - всички те трябва да се помнят, за да не се сбърка с диагнозата. Това са следните заболявания:

• бъбречна амилоидоза;
• диабетичен гломерулосклероза;
• хроничен гломерулонефрит;
• хипертония.

Принципи на лечение

Терапията с пиелонефрит има 2 цели: да елиминира инфекцията и да възстанови нормалния поток на урината.

На първо място, разбира се, е антибиотична терапия. При острата форма на заболяването, първо се поставя емпирично, т.е. лекарят избира широкоспектърно лекарство, което засяга максималния брой бактерии, които могат да причинят възпалителен процес в бъбреците (това са флуорохинолони или цефалоспорини от 2-ро поколение, както и аминопеницилини). По-късно, когато се култивира урината и се определи микробната чувствителност към антибиотици, терапията може да се регулира.

При обостряне на хроничния пиелонефрит се предписва антибиотик, като се вземат предвид резултатите от предишното засяване.

Продължителността на лечението с антибиотици варира в широки граници и зависи от формата на заболяването, характера на хода му, наличието на усложнения или съпътстващата соматична патология на пациента, както и възрастта му.

След отстраняване на симптомите на остър пиелонефрит или обостряне на неговата хронична форма, на пациента се предписват препарати от нитрофуран (например нитрофурантоин).

Успоредно с антибиотичната терапия се прилагат и билкови лекарства, по-специално Canephron, който има доказани спазмолитични, антисептични, диуретични свойства.

Също така, след облекчаване на основните симптоми и нормализирането на лабораторните параметри, се използва фитотерапия. Във връзка с възпалителни заболявания на бъбреците са ефективни растения като мече (мечки уши), лайка, хвощ и др. Можете да вземете инфузия на тези билки, и можете да си купите в аптеката специален бъбречен чай, от който са част. Продължителността на билковото лекарство е около 14-21 дни.

Място на физиотерапия в лечението

Физиотерапевтичните методи могат да бъдат включени в комплекса от мерки за остър или хроничен пиелонефрит. Излагането на физични фактори ще помогне за премахване на възпалителния процес, за отпускане на спастичния гладък мускул на пикочните пътища, за възстановяване на урината.

Физиотерапия не може да се извършва на всеки пациент - противопоказания за него са:

• активен пиелонефрит;
• пренебрегван хроничен пиелонефрит (терминален стадий на процеса);
• хидронефроза в етапа на декомпенсация;
• поликистозно бъбречно заболяване.

Лица, страдащи от пиелонефрит, могат да се предписват следната физиотерапия:

• терапевтични вани (карбонатни и натриев хлорид);
• вътрешна минерална вода;
• микровълнова терапия (този метод е противопоказан и при уролитиаза);
• ултрависокочестотна терапия в областта на бъбреците (използвайки апарата "Termatur");
• усилвателна терапия;
• магнитна терапия (използвайки устройството "Polymag-01" (с остър пиелонефрит) или "Pole-1" (с хронична форма на заболяването));
• ултразвукови процедури;
• лазерна терапия (всеки бъбрек е засегнат от устройството за 5 минути);
• електрофореза на антимикробни средства (например, фурадонин) в областта на бъбреците.

Като правило, на пациента се предписва комплекс от 3 метода: вътре - минерална вода, минерална баня и един от физическите фактори.

Лица, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност, дължаща се на пиелонефрит, но без изразено повишаване на кръвното налягане (не повече от 170 на 100 mm Hg) по време на периода на ремисия на основното заболяване, показват санаторно-курортно лечение в местните санаториуми, както и в курортите Пятигорск, в Трускавец Карлови Вари, Минерални води.

заключение

Пиелонефритът е доста страшна болест, тъй като при различни пациенти се случва по различен начин: човек страда от хронична форма на заболяването в продължение на 20 години, докато бъбречната му функция остава почти на първоначално ниво, а другата се развива в по-кратък период от време. хронична бъбречна недостатъчност.

Както всяко друго заболяване е важно да се идентифицира пиелонефрит възможно най-рано. Адекватното лечение в комплекса от мерки, при които физиотерапевтичните техники играят важна роля, ще спомогне за елиминиране на острата форма на заболяването в най-кратки срокове и за въвеждане на хронична в стадия на трайна ремисия. Само в този случай пациентът ще се чувства много по-добре и качеството на живота му се нормализира.

Уролог-андролог Н. К. Соловьов изнася лекция на тема: "Пиелонефритът може да бъде излекуван":

ТВ компания ВЕТТА, програма “Тайните на здравето” на тема “Пиелонефрит”:

Физиотерапия за пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес на гръдно-тазова система, тубули, интерстициум на бъбреците с последващо увреждане на гломерулите и бъбречните съдове.
Според Шулутко Б. (1996) хроничният пиелонефрит е: "генетично предизвикано инфекциозно-предизвикано имунно увреждане на бъбречната тъкан с първоначално преобладаващо увреждане на бъбречния интерстициум с последващо включване на всички бъбречни структури в патологичния процес, характеризиращо се с рецидивиращ ход с изход при нефросклероза."
Според обобщени данни хроничният пиелонефрит е по-често срещан, отколкото гломерулонефрит и други бъбречни заболявания. Сред хоспитализираните пациенти с бъбречни заболявания той е 32-58%.
Честотата на хроничния пиелонефрит варира значително в зависимост от възрастта, пола и свързаните с нея заболявания. Така жените под 40-годишна възраст страдат от хроничен пиелонефрит в 2-5 пъти по-често от мъжете, което е 75% в структурата на общата заболеваемост. По-голямата чувствителност на жените към заболяването в тази възраст се дължи на предстоящи бременности, които нарушават уродинамиката както механично (натиск на увеличената матка върху уретерите, пикочния мехур), така и поради дисхормоноза (концентрацията на прогестерон, естроген, серумни глюкокортикоидни промени), което причинява разширяване, атония на пикочните пътища и създава условия за везикоутериален рефлукс. В допълнение, анатомичната структура на уретрата при жените увеличава вероятността от инфекция и развитието на болестта. Мъжете, напротив, са по-склонни да развият хроничен пиелонефрит над 50-годишна възраст. Като правило, това е свързано с аденом на простатата, уростазис или нарушение на лимфокинетиката. Често хроничният пиелонефрит усложнява хода на диабета.

Хроничният пиелонефрит се причинява главно от грам-отрицателна флора: Е. coli, Proteus, klebsiella и други грам-отрицателни кокобацили (Corynebacterium hactjbacillus). Също така, патогенът може да бъде представен от микробна асоциация или грамположителни микроорганизми (Staph. Epiolermiolis, staph. Saprophiticus и др.). Причинителят са също гъбички и вируси. Въпреки това, не във всички случаи на пиелонефрит е възможно да се изолира причинителя на заболяването. В около 15% от случаите, тя не може да бъде открита по обичайния начин нито в култури на урината, нито в култури с бъбречна тъкан, взети по време на операцията. В някои случаи това се дължи на възможността за трансформация на патогените на пиелонефрит в специфични форми, лишени от клетъчни стени, които запазват патогенни свойства и са устойчиви на обичайните видове антибактериална терапия. Най-добре проучени са така наречените L-форми и микоплазми (по-специално, уреаплазми). Показано е, че нестабилните L-форми при благоприятни условия могат да обърнат първоначалната форма и да подпомогнат възпалителния процес, а асоциирането на микоплазми с бактериални форми може да увеличи тежестта на пиелонефрита. По-специално, някои антибиотици, серуми и други фактори имат l-трансформиращ ефект върху микроорганизмите. По-честата поява на L-форми на бактерии е друга проява на така наречената антибактериална ера. Всичко описано по-горе показва, че постигането на ремисия на пиелонефрит с отсъствието на бактериурия и други признаци не винаги означава пълно потискане на инфекцията. Причината за хроничен пиелонефрит може да бъде и огнища на инфекция (хроничен тонзилит, холецистит, остеомиелит, фурункулоза), самостоятелно или в комбинация с възпалителни процеси в урогениталните органи (уретрит, цистит, простатит, аднексит и др.) В таза ( абсцес)

Начини на инфекция при хроничен пиелонефрит:
1 urogenic (във възходящ ред)
2 хематогенни (надолу)
3 смесени (с локализация на източника на инфекция в долните пикочни пътища)
Често пътят на инфекцията не може да бъде установен. Патогенът може да бъде въведен с инструментална и хирургическа интервенция, сексуален контакт.
Важно за развитието на заболяването са предразполагащите фактори. Последните включват:
1. Нарушения на уродинамиката:
1. 1. поради анормално развитие на урогениталната област
а) стриктура на уретера;
б) тежка атония на уретера;
в) удвояване на уретерите, бъбречната таза;
1. 2. наличие на камъни
1. 3. аденом на простатата
1. 4. патологични рефлукси:
1. 5. превенция на бременността с вътрематочни контрацептиви, бременност, много гинекологични заболявания и радиационно лечение на рак на женските гениталии.
а) везикуретрален, който може да бъде първичен и вторичен поради обструкция на пикочния мехур, хормонални нарушения по време на бременност;
б) пиелоренал: пиеловен или пиелолимфатен
2. Инфекция с инструментални изследвания;
3. Тропизъм на отделните микроорганизми към бъбречната тъкан и ниска резистентност на лигавицата на пикочните пътища към причинителя;
4. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви;
5. Наличие на редица общи заболявания (диабет, туберкулоза, чернодробна патология, автоимунни процеси);
В момента, основният начин на инфекция в бъбреците се признава възходящ (уриногенна) през уретрата, пикочния мехур и уретера, върху лумена или стената на последния. Последните проучвания потвърждават възможността за този път на инфекция без предишен везикоуретрален рефлукс или механична обструкция на пикочните пътища.
Както се оказа, повечето грам-отрицателни бактерии - потенциални причинители на пиелонефрит - имат специфични реснички на протеинова природа, или фимбрии, рецептори, за които са някои структури на мембраните на клетките на пикочните пътища. За така наречените рецептори на Р-фимбриум са гликосфинголипидите на уроепителия. Наличието на фимбрии позволява на бактериите успешно да се прикрепят към клетките на пикочните пътища, което се нарича феномен на бактериална адхезия.
Явлението адхезия улеснява проявлението на вирулентността на бактериите, което е свързано с наличието на капсулни и ендоплазмени антигени в тях, така наречените К- и О-антигени. K-антигените предотвратяват опсонизация и фагоцитоза на бактерии, а О-антигените, които са бактериален липополизахарид, определят техния ендотоксичен ефект. Последното, заедно с други прояви, чрез простагландиновата система, има изразен ефект върху гладките мускули на пикочните пътища, намалява перисталтичната им активност до пълната му блокада. В резултат на това се появява така наречената "физиологична" обструкция на пикочните пътища с повишаване на налягането в урината. Това увеличение, както се оказа, е достатъчно за осъществяване на рефлукс на бъбречната таза, което се случва особено лесно в сложни чаши.
По този начин адхезията към уроепителия им позволява да устоят на механичното излугване от пикочните пътища, а ендотоксичният ефект, водещ до нарушаване на уродинамиката с появата на турбулентен поток на урината в маргиналните зони на уретера, улеснява движението на бактериите по уретерната стена до бъбрека.
Хематогенната инфекция на бъбреците се появява по-рядко, отколкото се смяташе преди.
Прогресията на пиелонефрит до известна степен може да се дължи на способността на урината да проникне в директните канали (тубуларни рефлукси). Тубуларният рефлукс се появява в резултат на екстравазацията на урината в папилата по директни тубули, която може да настъпи още по време на пиелонефритния процес, когато се намира склеротичният отвор и отворите на тубулите губят твърдостта и зрението. Появата на екстравазация в бъбречната врата (синусов рефлукс) води не само до по-нататъшно развитие на пиелонефрит, но и до перипроцеса, който се простира до влакната в портата на черния дроб. При възпаление на последния (наречен педункулита) в процеса се намират 1-2 лимфни възли, разположени на задната повърхност на таза, като събират лимфа от лимфните съдове, преминаващи през фиброзната капсула от бъбреците. Това води до лимфостаза в бъбреците и лимфните рефлукси, а след това до венозна стаза и венозни рефлукси.
По този начин, тубуларните, лимфните и венозните рефлукси са не само патогенетични фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, но и следствие от него. Патогенетично, тя може да бъде представена, както следва: пиелонефрит - педункулит - лимфостаза - венозна стаза - разкъсване на тънкостенни (форнични) вени - кръвоизлив в кръвта - официален рефлукс. В такъв случай, при пациент с обструктивни фактори и без увеличаване на вътреклетъчното налягане може да се появи рефлукс.
В допълнение към горното, трябва да се отбележи, че имунните механизми несъмнено участват в развитието на пиелонефрит. Това се потвърждава от факта, че развитието на заболяването е свързано с наличието на HLA - А1 и В17 антигени, редица антигенни комбинации, откриване на бактерии, покрити с антитела при повечето пациенти с морфологично потвърден пиелонефрит и в 100% от случаите в активната фаза на заболяването, съдържащи имунни комплекси в урината. антитела към патогена.
Трябва да се отбележи и връзката между нивото на циркулиращите имунни комплекси и серумния имуноглобулин А, висока плътност на рецепторите в лигавицата на пикочните пътища, тропична към патогена. Редица проучвания показват генетичната причинност на пиелонефрита.
Така, болестта се реализира благодарение на комбинация от генетична и имунна предразположеност и неспецифичен механизъм (нарушение на уродинамиката, намаляване на резистентността на организма като цяло).
Трябва да се отбележи, че поради рефлукс не само заразената урина навлиза в бъбречната тъкан, но и урината съдържа имунни комплекси. Развива се възпалителен процес на имунната природа. Следователно, хроничният пиелонефрит е заболяване с нарушена уродинамика в комбинация с инфекция, която действа като фактор за задействане на имунния отговор.
Така, сложните връзки между вирулентността на бактериите, техните пътища към бъбреците и факторите, допринасящи за това, естеството на имунния отговор на организма и обстоятелствата, които го засягат, както и наличието или отсъствието на съществуващи функционални или органични заболявания на пикочните пътища и бъбреците. особености на хода на пиелонефрита в специфични случаи. Платена реклама:
- Опитайте се на Forex. Започнете да печелите.
- Casino. Ru - Социалната мрежа на казино играчите...
- Нов руски сайт за запознанства..
- Безплатен форум - вземи го сега! Стотици готови..
- Реална възможност да спечелите. Проверете себе си..
- За тези, които учат и вече знаят как да търгуват.
- FOREX пазар: ежедневни новини, откриване на сметка.

Схема 1. Развитие на пиелонефрит
микроорганизъм
P фимбрии
О-антиген
К-антиген
Адхезия към уротелиума
Динамична обструкция на уретера
Противодействие на опсонизация и фагоцитоза
Напред към стената на уретера
Пиловенен рефлукс

Проникване в бъбреците
Способността на патогена (E. Coli) да експресира специфични рецептори,
Вроден дефект в структурата на тубулите и гломерулите, който определя нивото на възпалителния отговор
Висока плътност на рецепторите в уротела на горните пикочни пътища, способни да улавят микробиални патогени (повишено образуване на имунни комплекси)
пиелонефрит
Участие в процеса на генетични и имунни механизми на HLA - A3 антигени
Възпалителна реакция
Нарушаване на уродинамиката и намаляване на резистентността на организма като цяло
Клетъчен отговор
цитокини
хидролаза
супероксид
Клетъчна инфилтрация
Освобождаването на лизозомни ензими
Хидролитични ензими, лизозим и др.
Имунен отговор
фагоцитоза
Неспецифични защитни фактори
организъм
Самата възпалителна реакция придобива собственото си лице в също толкова сложното взаимодействие на клетъчните реакции и извънклетъчния матрикс (пролиферативна, ексудативна, алтернативна), подкрепена от множество фактори на междуклетъчни взаимодействия (автокринна, паракринна, ендокринна), включително вазоактивни нерви, заедно с антиген-специфични отговори, имитационни синтезатори, заедно с антиген-специфични пептиди. мембранна атака на комплемента, интерлевкини, колонии-стимулиращи фактори, фактори на растежа, фактори на туморна некроза и други по-малко известни фактори с.
Схема 2.
Начини за развитие на пиелонефрит с хематогенно (лимфогенно) проникване на инфекция

ИНФЕКЦИЯ
Увреждане на перитубулните капиляри
Победете уротелията
Болест на гломерулната капсула
Интерстициално възпаление
Тръбна привързаност
отлив
Внасянето на бактерии в тънката обвивка на Henle
Проникването на бактерии в лумена на тубулите
Прехвърлянето на бактерии с течение на урината в таза
Проникване на бактерии в интерстициума
Отиди до интерстициума
отлив
Проникване (повторно) в интерстициума
пиелонефрит
Схема 3.
Ролята на имунните нарушения в патогенезата на пиелонефрита
Причинителен агент
Уродинамични смущения
Инфекция на пикочните пътища
Образуването на имунни комплекси
Пиело-бъбречен рефлукс
Нарушаване на местния имунитет
Имунно възпаление на бъбречната тъкан

Дългото съществуване на възпалителния процес в бъбреците постепенно води до развитие на склеротични промени в него.
По-трудно е да се разберат механизмите на хроничността на възпалителния процес и неговото протичане в латентните фази на заболяването. Клиничните симптоми в тези случаи, като правило, или липсват, или са минимални, морфологично, се посочват огнища на склероза с по-слабо изразени клетъчни реакции, които по-скоро трябва да се характеризират като невъзпалителни. От тези позиции в механизмите на прогресивно втвърдяване на бъбреците извън пристъпите на пиелонефрит е оправдано да се види влиянието предимно на хемодинамичните фактори, причинени от хиперфилтрационните процеси в остатъчните нефрони, които сега се обсъждат активно при приложението на други бъбречни заболявания, по-специално към нефрит на гломерулите.
Не само обострянията на възпалителния процес, но и колебанията в хемодинамиката и хидратацията на организма, както и лекарствените ефекти могат да окажат влияние върху колебанията на бъбречната функция.
Схема на патогенеза на пиелонефритна нефросклероза
Хроничен пиелонефрит
Пиело-тубулни, тубуло-лимфни рефлукси
Лимфохистиоцитна, плазмоцитна и левкоцитна стромална инфилтрация
Фибробластна пролиферация, макрофагова реакция
Лимфна стагнация, лимфна склероза
Колагенизация на предгелична съединителна тъкан
Протеин накисване на бъбречна строма
Дистрофия и атрофия на тубулите
Ендартерити, некротизиращ артериолит на мозъчни съдове
Натрупването на неутрални гликопротеини, фибрин, протеини в променената бъбречна тъкан
Дифузна пролиферация на съединителната тъкан
нефросклероза
Една от клиничните прояви на пиелонефрит може да бъде артериална хипертония. В тази връзка бих искал да насоча читателите към някои особености на патогенезата на хипертонията при пиелонефрит.
При хроничен пиелонефрит, патогенезата на промените в ендокринната система на бъбреците има свои характеристики. Под действието на бактериални ендотоксини и възпалителни инфилтрирани клетки с пиелонефрит се развиват дистрофични и некротични промени в интерстициалните клетки на мозъка, тубулите и събирателните тръби; това е придружено от увреждане на простагландиновия апарат на бъбреците.
Хроничен пиелонефрит. Схема на хроничен пиелонефрит; атрофия на епитела на тубулите; перигломеруларна склероза.
Медулната склероза и фокалната склероза на кортикалното вещество водят до спиране на редица нефрони, което също намалява количеството на синтезирани простагландини, кинини и ренин. Хиперплазия на SAE на запазените гломерули, активиране на ASD на бъбреците развива компенсаторно, но простагландин-кининовата система не притежава граница на компенсация, която определя развитието на хипертония. Въпреки това, степента на активиране на SUBT е по-ниска, отколкото при хроничен гломерулонефрит.
Когато пиелонефритът намалява броя на функциониращите тубули и, като следствие, намалява "рецепторното поле на действие" за антидиуретичния хормон (вазопресин). Излишъкът от този хормон започва да засяга артериалната стена, причинявайки вазоспазъм, което води до артериална хипертония. Ето защо, а-адренолитичните средства (apressin) трябва да се отдадат на средствата на патогенетичната терапия.

Клиничната картина на хроничния пиелонефрит се характеризира със значително разнообразие и липса на специфични промени. Симптоматологията на заболяването зависи от неговата форма и стадий, характеристики на потока, степен на разпространение на процеса в бъбреците, нарушена проходимост на пикочните пътища, единични или двустранни лезии и наличие на съпътстващи заболявания.

В активната фаза на заболяването болката се дължи на разтягане на фиброзната капсула от увеличения бъбрек, понякога поради възпалителни промени в самата капсула и перинефрия. Тежестта на болката варира: от чувство на тежест, неловкост, дискомфорт до много силна болка в рецидивиращ курс. Характерна е асиметрията на болезнените усещания, понякога те се простират до илиачната област или хълбоците на корема. Болката може да бъде по-силна от страна на бъбреците, по-малко покрита от патологичния процес и по-малко променена в урограмите. Има необичайна локализация на болката в сакралната или опашната кост. Тези особености на болката могат да се обяснят с кръстосаната иннервация на бъбреците. Трябва да се отбележи, че характеристиките на синдрома на болката са от съществено значение за изясняване на формата на пиелонефрит и неговата активност. Тежка асиметрия на болката, особено едностранна локализация, значителна интензивност, характерна за обструктивен пиелонефрит. При необструктивен пиелонефрит болката е по-често двустранна, болка, тъпа, без изразено облъчване. Атаките на бъбречната колика при пациенти с CP показват остра оклузия на уретера. В някои случаи това се дължи на възможната дискинезия на уретера или неговата обструкция от съсиреци на гной по време на обостряне на заболяването. Неправилното тълкуване на болката може да бъде причина за погрешна диагноза на миозит, ишиас, лумбаго. Локализиран в хипохондрия и хълбоците на корема, болката понякога е погрешна за симптом на холецистит, панкреатит, апендицит. Известният симптом на подслушване и симптом на Тофило са в полза на "бъбречния" произход на болката (ако пациентът, легнал по гръб, дърпа крака, свит в коляното от крака, в лумбалната област има болка, утежнена от вдишване).
При екзацербации на СР често се наблюдават поллакиурия и странгурия. Обикновено пациент със СР уринира често и на малки порции, което може да е резултат от нервно-рефлекторни нарушения на уринарния тракт и дискинезията на пикочните пътища, промените в състоянието на уротела и качеството на урината. Ако pollakiuria е придружено от усещане за парене, болка в уретрата, болки в долната част на корема, чувство на непълно уриниране, това показва признаци на цистит. Постоянното полакиурия и ноктурия при отделни пациенти са резултат от нарушена концентрационна функция на бъбреците.
Комплексът от симптоми на интоксикация се изразява при по-голямата част от пациентите. Източникът на интоксикация е фокусът на инфекцията (пиелонефрит). Само в късните стадии на нефросклерозата е интоксикация, дължаща се на нарушаване на многобройните функции на бъбреците за поддържане на хомеостазата. При рецидивираща CP, неговото обостряне е придружено от тежка интоксикация с гадене, повръщане, дехидратация, обща слабост, обикновено на фона на зашеметяващите втрисания и висока температура. В латентния период пациентите се притесняват от обща слабост, загуба на сила, умора, главоболие, раздразнителност, нарушение на съня, изпотяване, неуточнена коремна болка, гадене, лош апетит и понякога загуба на тегло. Почти всички пациенти имат отделни симптоми.
Артериална хипертония. Предписването на НР по време на развитието на хипертония не винаги е известно. При някои пациенти СР и АХ се диагностицират чрез случаен преглед и тяхното предписване не може да бъде установено. Изглежда, че хипертонията в ЦП се развива доста рано при възрастни. J. Brod (1960) отбелязва по-голямата честота и стабилност на хипертонията с необструктивен пиелонефрит. Динамиката на кръвното налягане, особено с образуването на хипертония, може да корелира с активността на възпалителния процес. AH в CP може да варира по тежест и клинични прояви. Устойчиво и значително повишаване на кръвното налягане се наблюдава при една трета от пациентите. При някои пациенти хипертонията може да остане преходна и лабилна в продължение на много години. При 37% от пациентите с хипертония имаше диастоличен характер, останалите пациенти не са имали такива характеристики. Наличието в пациента на фактори, предразполагащи към развитие на хипертония и неговите клинични особености (обременена наследственост на хипертонията, невротични разстройства, затлъстяване, клинични симптоми на атеросклероза и др.), Може да затрудни разпознаването на латентна СР, което да накара да помислите за хипертония от различен произход. Някои автори са показали, че при системно прилагане на индивидуално подбрани антихипертензивни лекарства е възможно да се постигне корекция на кръвното налягане при почти 90% от пациентите с хроничен панкреатит с хипертония. Освен това диспансерното наблюдение и навременното лечение на екзацербациите на КП могат да повлияят положително върху по-нататъшното му развитие и свързаната с нея хипертония.
Като се има предвид преобладаването на различни симптомни комплекси в клиничната картина на заболяването, на практика е препоръчително да се изолират променливите форми (стадии) на първичен хроничен пиелонефрит. Клинични форми на хроничен пиелонефрит:
1. Повтарящата се форма се характеризира с редуващи се фази на активен, латентен възпалителен процес и ремисия.
2. Латентната форма протича без типичните симптоми на заболяването. Пациентите отбелязват обща слабост, умора, по-малко субфебрилна телесна температура. Диурезата се увеличава, относителната плътност на урината е малко намалена. Leukocyturia, бактериурия са интермитентни в природата, се откриват по-често с помощта на провокативни тестове (пирогенал, преднизолон).
3. Хематуричната форма се характеризира с повтарящи се епизоди на брутална хематурия и персистираща микрогематурия, която е свързана с венозна хипертония, допринасяща за нарушаването на целостта на съдовете на анникалната зона на бъбреците, развитието на форнични кръвоизливи.
4. Хипертоничната форма се определя от разпространението на хипертоничния синдром в клиничната картина. Уринарният синдром е лек (лека протеинурия, левкоцитурия), често има интермитентна природа.

5. Анемичната форма се среща рядко и е свързана със загуба на способността на бъбреците да произвеждат еритропоетин. Пикочните симптоми са оскъдни и периодични. Постоянната хипохромна анемия е понякога водещ комплекс от клинични симптоми

Лечението на СР се извършва в зависимост от фазата на заболяването. Лечението трябва да бъде не само комплексно, етиологично, патогенетично, премахване на предразполагащи фактори и имунодефицит, подобряване на микроциркулацията, но и индивидуално, т.е. зависи от възрастта на пациента, съпътстващи заболявания, както и непрекъснато дори след началото на терапевтичния ефект. Желателно е антибактериалната терапия да се извършва своевременно и доста интензивно, съчетана с назначаването на десенсибилизиращи средства. За да се повлияе на асоциацията на микроби, които подпомагат възпалителния процес в таза и уретерите, се препоръчва комбинираното използване на различни антибиотици, както и използването на хинолонови производни заедно с антибиотици. Необходимо е също да се вземе предвид рН на урината и да се промени в правилната посока. При хроничното протичане на заболяването се започва лечение, като се вземат предвид етиологичните и патогенетичните фактори. Това е предимно метод за антирецидивна дългосрочна терапия с назначаването на редуващи се антибиотици, подбрани в зависимост от чувствителността на бактериалната флора към антибактериални лекарства, редуващи се с диуретици, билкови диуретици и антисептици.
Препоръчва се: диатермия, UHF, термични процедури, ултразвук в лумбалната област главно в неактивната фаза.

КОМБИНИРАНИ МЕТОДИ НА ФИЗИОТЕРАПИЯ В УРГЕНТИВНИ БОЛЕСТИ И ХРОНИЧНА ПИЕЛОНЕФРИТ t
M.F. Vasilyeva, A.A.Li
Катедра по физикална терапия, RMAPO, RSCMR & FT, Москва
Лечението на уролитиаза (ICD) и на хроничен вторичен пиелонефрит е все още неотложен проблем. Физическият фактор в комплекса от терапевтични мерки играе водеща роля, тъй като литичният момент при всеки метод на литотрипсия е травматичен. Физическите фактори оказват благоприятен ефект както върху патогенезата на увреждането, така и върху морфосубстратите на възпалението, които впоследствие се развиват, или които са в основата на образуването на ICD.
Досега електростимулацията с синусоидално модулирани токове, засягащи гладките мускулни структури на уретера, таза, повишавайки тяхната електрофизиологична активност, подобрявайки кръвообращението като интраренал поради антиспастичния ефект върху съдовия тонус, и обезпечението в зоната на влияние, остава най-ефективният метод за физиотерапия за МКБ.
Въпреки това, предходното изисква използването на фактори, които имат ясно изразен репаративен, противовъзпалителен ефект, както и анти-стрес, защото всяко нараняване остава тежък стрес, намалявайки имунния отговор.
За да се повиши ефективността на лечението и да се осигури комбинация от електростимулиращи, противовъзпалителни, репаративни ефекти върху тялото в катедрата по физикална терапия на Руската медицинска академия на следдипломно образование и катедра по урология и катедра по урология, RTCMRIFT, са лекувани пациенти (60 души) на възраст от 20 до 60 години, които са имали литотрипсия за ICD хроничен пиелонефрит. 2-4 седмици след литотрипсия, пациентите са били изложени на CMT (синусоидално модулирани токове) на проекцията на засегнатата точка и уретера по традиционния метод, след което след 30 минути са били изложени на лазерно лъчение (LI) от устройството "Ефект" при импулсна мощност 50 W, в режим на генериране от 50 до 500 Hz.
Въздействието се извършва върху проекционната област на бъбреците (зона на болка), паравертебрална или перкутанно върху проекцията на интрамуралния уретер (върху предната коремна стена). Продължителността на експозицията на тези зони и честотата на регенерацията зависят от активността на възпалителния процес, степента на увреждане на паренхима, вида на литотрипсията, индивидуалните характеристики на пациента и заболяванията, които те имат. Курсът на лечение е обикновено от 10 до 12 процедури, провеждани за два дни с почивка за третата.
Всички пациенти са били предварително старателно изследвани и са били под клиничен лабораторен контрол. Степента на пиелонефритна активност варира от средна до минимална и затова пациентите получават лекарствена терапия, фитотерапия.
Анализът на резултатите от клинични, рентгенови, ултразвукови, биохимични и имунологични изследвания свидетелства за достатъчна ефикасност на използването на CMT и NLI. Извършването на LIE след въздействието на SMT осигурява по-дълбоко и по-равномерно разпределение на енергията на електромагнитните вълни в оптичния обхват. В същото време, електрофизиологичната активност на гладките мускулни структури се засилва от комбинацията на ефекта на електростимулацията и ефекта на NLI върху БАТ в съответствие с техниката на възбуждане, която в крайна сметка се реализира в повишаване на двигателната активност на уретерите. Необходим е анестетичен, противовъзпалителен, репаративен ефект на NLI, за да се подготви пациента и пикочните пътища за стимулиране. Ясен имуностимулиращ ефект както от хуморалния, така и от тъканния имунитет, главно поради въздействието на NLI, гарантира възстановяването на тялото след нараняване, което се изразява в подобряване на общото състояние, благосъстояние и повишена ефективност.
Резултатът от лечението (отделяне на конкременти, пясък) имаше неотложна необходимост - в хода на лечението то беше поносимо от пациентите много по-лесно в сравнение с пациентите, претърпели само електростимулация или изобщо не извършвали физическа терапия.
В заключение трябва да се отбележи, че настоящото оборудване за въздействието на CMT не винаги отговаря на паспортните данни, което не позволява достатъчно адекватен ефект върху пикочната система. NLI в комбинация със SMT увеличава ефекта от експозицията.

Физиотерапия при заболявания на отделителната система

Възпалителни заболявания на бъбреците, пикочния мехур, уретрата, простатата, тестиса и неговите придатъци. Бъбречно заболяване, тумори на пикочните пътища, пролапс на бъбреците, хидронефроза. Физиотерапия за определени заболявания AIM.

ГМО ВОО ССМУ на име ВИ. Министерство на здравеопазването и социалното развитие

Институт по сестринско образование

Катедра по физиотерапия, спортна медицина и физиотерапия.

Head. Катедра "КМН", доц. В.В.Храмов.

Лектор: асистент Г.А.Сафронов.

Изпитна работа по рехабилитация

Физиотерапия за заболявания на AIM

ISO (и) 4 курса 2 гр

Савина Людмила Владимировна

MVS заболявания са заболявания, свързани с патологични промени в органите на пикочо-половата система.

Възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, пионефроза, бъбречна туберкулоза), пикочен мехур (цистит), уретра (уретрит), простатна жлеза (простатит), тестиси (орхит) и придатък (епидидимит), баланит, както и бъбречно заболяване, тумори на пикочните пътища, пролапс на бъбреците, хидронефроза.

Най-честите и ужасни усложнения в клиниката са уросепсис, остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката 350 от всеки 10 000 руснаци страдат от бъбречни заболявания с различна тежест. Само до 70% от случаите на бъбречни заболявания се диагностицират при жени.

Бъбречните заболявания водят до различни дисфункции на екскреция, които се изразяват предимно в промени в количеството и състава на урината.

Ако бъбреците са нарушени, необходимите вещества се елиминират от тялото, докато вредните вещества остават. Следователно, инфекции на пикочните пътища, уролитиаза, оксалурия, цистинурия, хроничен пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност.

Гломерулонефритът е заболяване на бъбреците, характеризиращо се с гломерулно възпаление. Това състояние може да бъде представено чрез изолирана хематурия и / или протеинурия; или като нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност или хронична бъбречна недостатъчност. Те са групирани в няколко различни групи - непролиферативни или пролиферативни. Диагностицирането на проба от гломерулонефрит е важно, защото тактиката и лечението се различават в зависимост от вида.

Първичен гломерулонефрит - тези, които се развиват директно поради нарушена бъбречна морфология, вторичен гломерулонефрит са свързани с определени инфекции (бактериални, вирусни или паразитни микроорганизми като стрептококова група А), лекарства, системни заболявания (SLE, васкулит) или рак.

Гломерулонефритът може да бъде разделен на остър, хроничен и бързо прогресиращ.

От физически методи на лечение подходяща диатермия в областта на бъбреците, допринасяща за възстановяването на кръвообращението в тях. Под влияние на диатермия нараства диурезата, гломерулната филтрация се увеличава и в резултат на това продължителността на заболяването намалява. По време на диатермията силата на тока е 1-1,5 а, продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час; само 15-20 процедури. При хематуричната форма на нефрит, диатермията може значително да повиши хематурия, докато при други форми подобряването на хематурия обикновено е малко и се смята от някои експерти за полезен показател. Въпреки това, диатермията при остър нефрит изисква постоянно проследяване на урината. Вместо диатермия, индукцията може да бъде приложена към бъбречната област с дисков електрод или кабелен електроден електрод с аноден ток до 150 mA.

При остър нефрит, предимно в анурия, често комбинирана с преекламптично състояние, се показват рентгенови лъчи на бъбречната област (разстояние на източника - кожа 30 см, размер на полето 10Х15 см, напрежение 160 kV, филтър 0.5 мм мед + 1 мм алуминий)., доза 50 р).

Пиелонефритът е възпалително заболяване, което засяга пиелокаличната система и бъбречния паренхим. Пиелонефритът може да причини лице на всяка възраст и пол. Въпреки това, децата до 7-годишна възраст страдат по-често (което е свързано с анатомичните особености на отделителната система при деца), момичетата и жените на възраст 18-30 години (развитието на заболяването се насърчава от началото на сексуалната активност, бременността, раждането), възрастни мъже (страдащи от аденома на простатата) ).

Факторите, допринасящи за развитието на пиелонефрит включват обструкция на пикочните пътища с уролитиаза, чести бъбречни колики, аденом на простатата и др. Пиелонефритът се разделя на остър и хроничен.

Хроничният пиелонефрит е следствие от неефективното лечение на острия пиелонефрит или наличието на хронични заболявания.

Пациенти с пиелонефрит се предписват:

* питейна минерална вода;

* бани на натриев хлорид и въглероден диоксид;

* третиране чрез постоянен ток.

Най-често комплексът включва питейна минерална вода, минерална вана и един от изброените физични фактори. След операция при камъни на пикочните пътища и острия пиелонефрит физиотерапията се предписва по различно време (от 10 дни или повече), в зависимост от естеството на следоперативния период и активността на възпалението.

Физиотерапията е противопоказана при:

* първичен и вторичен пиелонефрит в активната фаза на възпаление;

* терминален стадий на хроничен пиелонефрит;

Микровълновата терапия също е противопоказана при камъни в кораловите камъни, камъни на бъбречната таза и чаши.

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това е едно от най-честите възпалителни заболявания на пикочните органи. Около 20-25% от жените страдат от цистит в една или друга форма, а 10% страдат от хроничен цистит и тези цифри непрекъснато нарастват всяка година. Мъжете страдат от това заболяване много по-рядко - циститът се среща само при 0,5% от мъжете.

Пациенти с остър цистит се предписват:

* облъчване на областта на пикочния мехур с инфрачервена лампа;

* вани на натриев хлорид или вани с чиста вода при температура 37 ° C;

* приложения с парафин (озокерит) локално или в лумбалната област.

В случай на умерено възпаление се използва ултразвук, който действа директно върху шията и анатомичния триъгълник на мехура, вагинално или ректално. При хиперрефлексия и хипертонус на детрузора се предписва амплиппулна терапия, както в изолация, така и за електролореза на глюнгрон. В ремисионен стадий на цистит се използват кал по ректални или вагинални тампони, кални „панталони“, йодид-бром, натриев хлорид, карбонови бани.

Противопоказания за физиотерапия при пациенти с цистит са: t

* аденом на простатната жлеза фаза II-III;

* Уретрална стриктура и склероза на шийката на пикочния мехур, изискващи хирургична интервенция;

* наличие на камъни и чужди тела в пикочния мехур;

* левкоплакиен мехур;

Ако пациентите с цистит имат аденом на простатната жлеза на всеки етап, балнеолечението (включително терапия с кал) е противопоказано.

Уролитиаза (уролитиаза) в традиционната официална медицина е заболяване, свързано с образуването на камъни в бъбреците и / или други органи на отделителната система. Всички възрастови групи - от новородени до възрастни хора - могат да страдат от уролитиаза. Видът на камъка в урината, като правило, зависи от възрастта на пациента. При възрастните хора преобладават камъните на пикочната киселина. Протеинови камъни в бъбреците се образуват много по-рядко. Трябва да се отбележи, че повече от 60% от камъните са смесени в състав. Пикочните камъни почти винаги се образуват в бъбреците, в уретера и, като правило, в пикочния мехур, те са вторични, т.е. слизат от бъбреците. Бъбречните камъни могат да бъдат малки (до 3 мм - пясък в бъбреците) и големи (до 15 см), описани са наблюдения на камъни, които са с тегло няколко килограма.

Камъните могат да бъдат локализирани във всяка част на пикочните пътища. Най-често камъните се локализират в бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Изборът на физиотерапия за лечение на пациенти с уролитиаза зависи от локализацията на смятане. Когато камъкът е разположен в чашко-тазовата система, комплексът включва фактори, които имат противовъзпалителен ефект, нормализират бъбречната функция и като резултат предотвратяват растежа на зъбния камък: натриево-хлоридните вани, ултразвук и питейната минерална вода. Тъй като уратите и оксалатите се отлагат в киселата реакция на урината, се посочва, че се пие алкална хидрокарбонатна натриева или калциева вода.

Когато се образуват фосфатни камъни в алкална урина, се препоръчва да се пие въглерод-бикарбонатна калциево-магнезиева вода, като се намалява рН на урината. Пиенето на минерална вода не се препоръчва в нарушение на преминаването на урина, аденома на простатата, бъбречна функция и сърдечно-съдовата система. С местоположението на камъка в уретера на всяко ниво, което се използва последователно:

* питейна минерална вода;

30-40 минути след приема на минерална вода се извършва индуктотермия в проекцията на камъка в уретера на гърба или коремната стена. Непосредствено след това се предписва амплиппулсна терапия, като се поставя един електрод в областта на проекцията на бъбреците върху долната част на гърба, а втората - в надлобката в проекцията на долната трета на уретера. Индукцията може да бъде заменена с микровълнова терапия и вани с натриев хлорид. Когато камъкът е разположен в долната трета на уретера, комплексът включва питейна минерална вода, вани на натриев хлорид и ултразвук (те действат вагинално или ректално на мястото на проекцията на камъка).

Цялостната физиотерапия не е показана за:

* камъни с диаметър над 10 mm;

* значими анатомични и функционални промени в бъбреците и уретера на засегнатата страна;

* цикатрични контракции на уретера под местоположението на камъка.

Простатитът е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете. Смята се, че след 30 години, 30% от мъжете страдат от простатит, след 40 - 40%, след 50 - 50% и т.н. В същото време действителната честота е много по-висока от регистрираната, което се обяснява с диагностичните особености и възможността заболяването да се развива в скрита форма.

Простатната жлеза е малък жлезисто-мускулен орган, разположен в малкия таз под пикочния мехур, покриващ началната част на уретрата (уретрата). Простатната жлеза произвежда тайна, която, смесвайки семенната течност, подпомага активността на сперматозоидите и тяхната устойчивост към различни неблагоприятни условия.

При простатит има много проблеми с уринирането, намалява либидото и се нарушава еректилната функция.

Най-тъжното е, че при липса на подходящо лечение около 40% от пациентите се сблъскват с една или друга форма на безплодие, тъй като простатната жлеза вече не може да произвежда достатъчно количество висококачествена секреция, за да се осигури подвижност на спермата. Важно е да запомните, че такива симптоми могат да се появят не само при простатит, но и с аденом на простатата и рак.

Има 4 основни форми на простатит: остър бактериален простатит, хроничен бактериален простатит, небактериален простатит и простатодиния.

При лица под 35 години заболяването обикновено се проявява под формата на остър бактериален простатит. Бактериален простатит се нарича, когато има лабораторни доказателства за инфекция. Най-често се оказва хламидия, трихомониаза, гарнерелез или гонорея. Инфекцията навлиза в простатната жлеза от уретрата, пикочния мехур, ректума, кръвоносните съдове и лимфните съдове на таза. Но последните изследвания показват, че в повечето случаи инфекцията припокрива вече съществуващите нарушения в структурата на тъканта на простатната жлеза и кръвообращението в нея. В случай на небактериален простатит, бактериите не могат да бъдат изолирани, въпреки че това не изключва тяхното присъствие.

По-възрастните пациенти са по-често диагностицирани с хронични форми на заболяването.

Различни области на физиотерапията и лазерната терапия имат противовъзпалително, аналгетично, антимикробно и други положителни ефекти върху простатната жлеза. Особено място в действието на повечето физиотерапевтични процедури е подобряването на хемодинамиката в простатната жлеза в таза.

Използването на физиотерапевтични процедури в комплексното лечение на простатита е насочено както към пряко влияние върху простатната жлеза на физически агенти с цел нормализиране на функционалните и патологични промени, така и на електрофоретично инжектиране на лекарства в тъканта на простатата.

При лечение на пациенти с хроничен простатит:

* кал лекува под формата на "панталони" и "тампони";

* сероводородни вани и микроклистери;

* нискочестотно магнитно поле;

* UHF и UHF електрически полета.

Противопоказания за използване на физиотерапия:

* остри възпалителни заболявания на ректума и простатна жлеза;

* полипоза на ректума;

* анални фисури;

* аденома на простатата.

При назначаването на ултразвук аденома на простатата не се счита за противопоказание.

простата на бъбречния мехур

1. Основи на рехабилитацията: Урок. - М.: ГЕОТАР - Медиа, 2007 160 с

2. Физиотерапия: учебник Гафиятулина Г. Ш. [И др.]. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 272 с

Подобни документи

Структурата на пикочната система на лицето: пикочния мехур, уретера, таза, чашките на бъбреците, уретрата. Етапи на метаболизма в организма. Разглеждане на функциите на бъбреците: екскреторна, защитна и поддържаща хомеостаза.

представяне [1,3 M], добавено на 15.04.2013 г.

Класификация на затворени и отворени бъбречни увреждания. Списък на основните симптоми в случай на увреждане на бъбреците. Първа помощ за увреждане на пикочния мехур. Етиология и патогенеза на уретралните лезии, използване на диагностични радиологични методи.

представяне [3,2 M], добавено на 12/09/2014

Основно заболяване: доброкачествена простатна хиперплазия, етап II. Свързани заболявания: хроничен цистит, склероза на шийката на пикочния мехур, папилома на шийката на пикочния мехур. Усложнения на основното заболяване: AUR.

история на случаите [26,9 K], добавена 25.03.2006

Основно заболяване: доброкачествена простатна хиперплазия, етап II. Свързани заболявания: хроничен цистит, склероза на шийката на пикочния мехур, папилома на шийката на пикочния мехур. Усложнения на основното заболяване: AUR.

история на случаите [28,8 K], добавена 20/20/2006

Развитието на мъжката репродуктивна система и външните полови органи. Процесът на образуване на тестиса. Малформации на семенния мехур, простатната жлеза. Аномалии на уретрата. Причините за преждевременно слизане на тестиса, неговата хипоплазия и дисплазия.

резюме [670.1 K], добавено 19.01.2015 г.

Съвременни подходи за физиотерапия при доброкачествена простатна хиперплазия в комбинация с съпътстващ хроничен простатит. Физиотерапия на пациенти на етапа на санаторно-курортно лечение. Използването на домашна физиотерапия и масажни техники.

резюме [524.7 K], добавено на 30.06.2015 г.

Класификация на заболяванията на отделителната система. Бъбречната функция е основният параметър за тежестта на бъбречното заболяване. Методи за изследване на бъбреците. Клиничен анализ на случаите на пациенти с хронични заболявания на пикочната система.

срочна хартия [25,1 K], добавена на 14.04.2016 г.

Тъмноклетъчен (базофилен) аденом и неговата структура. Характерни особености на бъбречноклетъчния карцином. Тумори на луксания и уретерите. Ясен клетъчен (хипернефроиден) рак на бъбреците, туморна структура. Развитието на мезенхимни тумори в пикочния мехур.

представяне [741,6 K], добавено на 25.05.2015 г.

Патогенеза на нервната система при соматични заболявания. Заболявания на сърцето и големите съдове. Неврологични нарушения при остри и хронични заболявания на белите дробове, черния дроб, панкреаса, бъбреците. Лезии на съединителната тъкан.

лекция [42.3 К], добавена на 30.07.2013 г.

Екскреторната урография е водещият метод за изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Изследването на бъбречния кръвен поток и състоянието на кръвоносните съдове на бъбреците с използване на доплерови цветни карти. Преглед на етапите на изследване на отделителната система.

представяне [583,5 K], добавено на 19.04.2015 г.