Овариална фоликуларна киста е неоплазма на доброкачествен характер, принадлежаща към групата на функционалните кисти, които се образуват във връзка с нарушения на овулационните процеси. Размерите на фоликуларната киста обикновено не надвишават 10 cm.

Овулационният стадий на фоликулогенезата (растеж и узряване на фоликулите) се нарушава, когато не настъпи овулация. В резултат на това настъпва патологичният растеж на фоликула. Фоликуларната киста на яйчниците е най-честата форма на цитоза на яйчниците (до 80%).

Развитието на фоликуларната киста не е съпроводено с неприятни симптоми, а засега жената не притеснява. Обикновено нежният пол дори не подозира наличието на тази патология и научава за него само по време на следващия преглед от гинеколог.

Какво е това?

Защо се появява овариална фоликуларна киста и какво е тя? Фоликулярната киста е доброкачествена овариална неоплазма, която се развива от доминиращия фоликул при отсъствие на яйцеклетка. Увеличението на размера на образуването се дължи на трансудацията на течното съдържание от съседните кръвни и лимфни съдове или, в случай на продължаване на секрецията от клетките, образуващи гранулозната епителна тъкан.

По правило кистите с размер до 4–5 cm се разрешават независимо по време на следващата менструация или няколко следващи цикъла. Като такова, лечението на фоликуларна киста на десния или левия яйчник в този случай не се извършва.

Лечението изисква фоликуларна киста на яйчниците, която продължава да расте и в размер надвишава 5-6 см. Ако лекарствената терапия не дава резултати и образованието продължава да се развива необичайно, се изисква хирургична интервенция.

причини

Етиологията на кистите от фоликуларната тъкан не е проучена напълно. Предполага се, че подобно на повечето овариални неоплазми, овариалната фоликуларна киста се дължи на хормонални причини.

Сред факторите, които могат да провокират или да причинят нарушение на цикличния характер на менструалния период и самия процес на овулация, трябва да се отбележи:

1. Външни неблагоприятни ефекти (физическо претоварване, стрес и нервна умора, преохлаждане на тялото или прегряване и др.);
2. Вътрешни фактори на патологичните ефекти (възпаление, инфекция, полово предавани болести, заболявания, функционални нарушения).

Всички тези състояния са придружени от хормонални смущения, които забавят овулацията и допринасят за по-нататъшния растеж на фоликула.

Симптоми на овариална фоликуларна киста

Яркостта на симптомите е пряко свързана с активността на производството на хормони на естроген и наличието на хронични заболявания на женската репродуктивна система. Това са такива патологии като:

В повечето случаи с фоликулярна киста на яйчниците, единственият симптом е забавена менструация. Тя може да продължи от 5 до 21 дни, а понякога и по-дълго.

Симптомите, свързани с фоликуларните кисти на яйчниците, могат да бъдат:

• придърпване на болки в слабините, простиращо се до долната част на гърба и долния крайник;
• дизурични явления (често уриниране);
• дисфункция на червата (подуване на корема, диария, запек);
• изхвърляне на кървавия характер между менструацията;
• болка и дискомфорт във фаза 2 на менструалния цикъл, след физическо натоварване, след секс, продължително ходене, при внезапни движения (преобръщане, накланяне, рязко завъртане)

Кистата, чийто размер не надвишава 4 cm, и с активното производство на естроген не се усещат неприятни симптоми. В същото време, в повечето случаи, тя се разтваря независимо на фона на хормоналната активност, когато настъпи менструация.

Когато размерът на кистата е по-голям от 8 cm, той причинява болка в долната част на корема, в илиачната област. Ако болката в тази патология се намира вдясно, то причината е фоликуларната киста на десния яйчник. Подобни симптоми, но с левосторонна локализация на патологичния процес и оплаквания от болка отляво, ще бъдат причинени от фоликуларна киста на левия яйчник. Съответно в патологичния процес ще участва само левият яйчник.

Както може да се види, симптомите на фоликуларната киста на яйчниците са често срещани и могат да бъдат предизвикани от други заболявания на женската пикочо-полова система. В тази връзка е важно да се направи подробна диагноза за компетентно диференциране на заболяването.

Разкъсване на фоликуларната киста на яйчниците

Разкъсването на фоликуларната киста става спонтанно, по-често в средата на месечния цикъл по време на периода на овулация. Кистозният фоликул се разширява успоредно с друг нормален активен фоликул, който изпълнява функцията на образуване на ооцити.

Признаци на разкъсване на фоликуларна киста:

• остра болка от страничната, долната част на корема, в зоната на локализация на кистата;
• болката бързо става дифузна, дифузна;
• спадане на кръвното налягане и пулса;
• стегнат корем;
• студена пот;
• гадене, повръщане;
• възможна припадък.

Първото нещо, което се прави в стационарни условия, е да се спре кървенето, след което в здрави тъкани се отстранява киста. По правило самата яйчница не се оперира, резекцията или отстраняването й е възможно само в крайни случаи.

Кръвоизлив в кухината на кистата

Ако разкъсването на фоликуларната киста се локализира близо до съда, тогава може да настъпи внезапно кръвоизлив в яйчника, последвано от кървене в кухината на перитонеума или таза (овариална апоплексия).

В случай на интраабдоминално кървене, кожата и лигавиците стават бледи, настъпва бързо сърцебиене, намалява артериалното налягане. Овариалната апоплексия обикновено може да се появи в случай на бърз растеж на фоликуларна киста в комбинация с неочаквана промяна в позицията на тялото, внезапно движение, напрежение.

Признаци на усукване на фоликуларна киста на яйчниците

През есента, рязко движение, след секс, пълно или частично усукване е възможно независимо от размера на кистата и невроваскуларният сноп на яйчника е компресиран.

Това се характеризира с такива симптоми:

• сърцебиене - тахикардия, чувство на страх;
• замаяност, обща слабост;
• понижаване на кръвното налягане, студена пот;
• бледност на кожата;
• гадене, повръщане, функцията на червата е спряна;
• леко повишаване на телесната температура;
• много силна болка от една страна - от дясната или от лявата страна, където се намира неоплазмата, нито от промяна на позицията, нито от мира, не облекчават болката.

Ако има усложнение от фоликуларната киста (усукване, разкъсване, кръвоизлив), лечението се изисква незабавно и то може да бъде само хирургично.

диагностика

Диагностика на този вид кисти се извършва на базата на вагинално-абдоминална стена, лапароскопия и ехография.

По време на гинекологичния преглед отпред и отстрани на матката се открива кръгъл тумор с еластична еластична консистенция с гладка повърхност. При ултразвук се определя еднокамерна сферична формация с диаметър 3-8 см с хомогенно неехогенно съдържание. При извършване на допплерометрия периферните области на кръвния поток се откриват при ниска скорост.

Фоликуларна киста по време на бременност

На 12-та седмица всички бременни жени правят ултразвук. Ако по време на проучването се диагностицира фоликуларна киста и тя е малка, гинекологът обикновено решава да изчака до 17-18 седмица и след това да извърши лапароскопско отстраняване на кистата. Една по-ранна операция може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и да причини спонтанен аборт.

Въпреки това, ако откритата фоликуларна киста има крак, тогава, независимо от гестационната възраст, такъв тумор трябва да бъде отстранен. Нарастващият плод и промяната в положението на вътрешните органи почти сигурно ще доведат до усукване на краката на кистата и последващата му некроза. Това означава, че тук говорим не само за запазването на бременността, но и за опазването на живота и здравето на майката.

Как да се лекува фоликуларната киста на яйчниците

Лечението на овариалната фоликуларна киста се избира в зависимост от размера на тумора и интензивността на прогресирането на заболяването.

1. Очаквана терапия. Прилага се, като правило, ако кистата в диаметъра не превишава 4 см и има вероятност за саморазличаване. В този случай лечението на фоликуларна киста на яйчниците като такава не се прилага и терапевтичният процес се заменя с наблюдение. Времето за наблюдение не трябва да надвишава три месеца. Ако през това време фоликуларната киста на левия яйчник или на десния яйчник остане непроменена или продължава да расте, тогава е необходимо да се избере различен метод на терапия.
2. В случаите, когато фоликуларната киста се повтаря или нараства по размер, на жената се предписва лечение с комбинирани орални контрацептиви. По правило този метод на лечение е показан за млади момичета, които все още не са родили. Освен противозачатъчни препарати, противовъзпалителното лечение е задължително, предписва се комплекс от мултивитаминни препарати и хомеопатични средства.
3. Хирургична интервенция. Разбира се, ако неоплазмата продължи да се развива, диаметърът ще бъде повече от 8 см, неговата регресия няма да се появи в рамките на 3 месеца, а при рецидивиращи кисти лекарите ще настояват за хирургическа намеса. Хирургичното лечение включва лапароскопия, ексфолиация на киста, резекция на яйчника или зашиване на стените му.

Успехът на терапията е свързан с размера на фоликуларната киста: ако ултразвукът, извършен с цел контрол, установи намаляване на размера на кистата, терапията се счита за успешна и може да бъде удължена до пълното изчезване.

операция

Отстраняването на киста се извършва по план, след предварителна подготовка на пациента за тази операция. Тази процедура е доста проста и с ниско въздействие. Според клиничната ситуация, овариалната фоликуларна киста може да бъде елиминирана по няколко начина.

1. Най-честата е ексфолиацията на кистата (цистектомия). Това премахва само капсулата и съдържанието на кистата и всички здрави тъкани около кистата се запазват.
2. Усложнени кисти изискват не само отстраняване на кистата, но и увредените околни тъкани, така че „отрязъкът“ от яйчника се премахва под формата на клин (клинова резекция).
3. Ако поради усложнения от фоликуларна киста се появят необратими промени в яйчниците, се извършва аднекектомия (отстраняване на целия яйчник).

Лечението след операция има за цел да възстанови нормалната функция на яйчниците. Използват се комбинирани орални контрацептиви, витамини. Също така е желателно да се премахнат стресовите фактори, да се отървете от стреса. Важното е пълното сън и почивка. Трябва да се откажат от горещите вани. Не се препоръчва слънчеви бани на плажа или в солариум за такива пациенти.

Прогноза и превенция

За да се предотврати образуването на фоликуларна киста на яйчниците, е необходимо навременно лечение на възпалителна и дисхормонална патология на яйчниците, профилактично наблюдение от гинеколог. В случай на рецидивираща киста е необходимо да се идентифицират и отстранят причините за патологичното състояние.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. В повечето случаи патологията е добре лечима. Не се изключват обаче случаи на рецидив, когато фоликуларната киста се появи отново след известно време, в същия или срещуположния яйчник. Многократните случаи изискват внимателно наблюдение и идентифициране на причината, която ги е причинила.

Симптоми и възможни усложнения на овариалната фоликуларна киста

Фоликуларната киста на яйчниците е функционален доброкачествен растеж, който се формира от фоликула на яйцето. Такъв възел може да се саморазтвори и не може да бъде злокачествена дегенерация. Заболяването е характерно за жени в детеродна възраст.

Хормонална регулация на менструалния цикъл

Зреенето на фоликула върху яйчника се осъществява през първата половина на менструалния цикъл под действието на естроген, фоликуло-стимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон. Яйцеклетката узрява във фоликула и се подготвя за оплождане.

В средата на менструалния цикъл (12-15 дни) се скъсва стената на фоликула и яйцеклетката я напуска. Той се движи през маточните тръби в матката, където очаква сливане със сперматозоида. Ако оплождането не настъпи, яйцеклетката умира в рамките на 24 часа.

На мястото, където фоликулът напуска яйцето, се образува жълто тяло, което временно изпълнява функцията на хормонално производство. В случай на зачеване те са необходими за образуването на плацентата и поддържането на развитието на плода. Ако черупката на фоликула не се счупи, тогава течността започва да се натрупва в него (включително съдържанието на естроген). Жълтото тяло продължава да произвежда хормони, необходими за регулирането на втората фаза на цикъла. Това допринася за растежа на туморите. Освен това, този тип овариална киста се образува като фоликуларен кистичен тумор. Не се наблюдава овулация с подобна патология.

Причини за заболяване

Основните причини за овариалната фоликуларна киста:

• хормонални промени, включително хиперестрогенност;
• заболявания на възпалителната природа на матката и фалопиевите тръби;
• хроничен стрес;
• свръхстимулация на овулация при лечение на безплодие при жени;
• дисфункция на яйчниците след аборт;
• съпътстващи заболявания на щитовидната жлеза;
• възпалителни реакции при болести, предавани по полов път (хламидия, трихомониаза).

Наличието на една или повече причини за заболяването може да бъде основа за развитието на фоликуларна киста и еднофазна ановулаторна менструален цикъл.

Симптоми на заболяването

Признаците на фоликуларната киста на яйчниците са пряко зависими от размера на образуването, хормоналния статус на жената и други заболявания на женските полови органи. Малки кистозни образувания не дават симптоми, често се откриват случайно на ултразвук.

Експертите идентифицират следните симптоми на фоликуларни кисти:

1. Болестен синдром, който се появява през втората половина на менструалния цикъл. Болката може да бъде извита или постоянна и болка. Локализация - долна част на корема, дясна или лява ингвинална област. Болката може да се увеличи при ходене с облъчване в десния или левия крак. Фактори, които също провокират появата на болка - физическо натоварване, сексуален контакт, остър наклон на тялото, завои, скокове. Болката преминава в спокойно състояние.
2. Откриване в средата на менструалния цикъл. Появяват се самостоятелно или провокирани от сексуален контакт или физическа активност.
3. Нарушаване на менструалния цикъл. Проявява се под формата на забавена менструация. Свързан с естрогенната хормонална активност на кистата. Закъснението може да бъде около 1 месец или повече. Първоначалният стадий на менструация е болезнен, с тежко кървене. Може да има секрети, съдържащи кръвни съсиреци.

Според статистиката фоликулярната киста на левия яйчник се появява толкова често, колкото и дясната. Но ако патологията се появи отдясно, рискът от усложнения е по-висок. Сложността на диагнозата се крие във факта, че фоликуларната кистозна капсула на десния яйчник прилича на остър апендицит при неговите симптоми. В медицината са регистрирани случаи на лезия на двата яйчника.

усложнения

Отрицателните ефекти, които могат да възникнат на фона на образуването на кистична яйчника:

• торсионни крака яйчникови кисти;
• разкъсване на кисти на яйчниците и кървене в коремната кухина.

Разкъсване на фоликуларната формация

Разкъсването на фоликуларната киста възниква спонтанно и се предизвиква от следните фактори:

• възпалителни заболявания на коремната кухина;
• аднексит (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби);
• хормонални нарушения;
• силно физическо натоварване;
• сексуален контакт

При разкъсване на киста съдържанието на фоликула може да се излее в коремната кухина или директно в тъканта на яйчниците. Последната се нарича овариална апоплексия.

Симптоми, които се проявяват при разкъсване на киста:

• остра болка в долната част на корема;
• загуба на съзнание поради болка;
• гадене и запушване;
• студена пот;
• тежка слабост и замаяност.

Болката расте бързо и става дифузна по цялата корема. Кървенето при киста на яйчниците се проявява с бледност на кожата, изразена замаяност, "предни погледи" пред очите, сънливост, сърцебиене и спад в кръвното налягане. Ако времето не осигури медицинска помощ, последствията ще имат отрицателен резултат. Лечение на разкъсване на фоликуларна киста се извършва само чрез хирургична интервенция.

Усукване на кистозната лезия

По време на усукване на краката, кръвоносните съдове и нервните корени, които захранват яйчника, са компресирани. Това води до кислородно гладуване на тялото и нарушена иннервация, което се проявява с остра спазматична болка в слабините, от страна на патологията.

Повишаването на интоксикацията (гадене, тежка слабост, замаяност), понижаване на кръвното налягане и чувство на страх се добавят към болковия синдром. Пациентът заема характерна позиция - лежи на една страна с крака, пъхнати в стомаха.

Това усложнение настъпва с рязко изменение на позицията на тялото, скокове, сексуален контакт.

Операцията се извършва незабавно.

Овариална фоликуларна киста и бременност

Докато момиче или жена има киста в яйчника, зачеването става почти невъзможно поради липсата на овулация. Забременяването с тази патология е възможно само ако има овулация във втория яйчник.

През първите месеци след оплождането може да има фоликуларна киста по време на бременност. Това не засяга хода на бременността и не може да понесе заплахата от прекратяване. Повечето гинеколози смятат, че наличието на кистозна формация по време на бременност показва грешка в ултразвуковата диагностика.

Ако фоликуларната формация в яйчниците по време на бременността съществува дълго време, се изисква операция. Лекарите препоръчват премахване на втория триместър.

Диагностични критерии

Възможно е да се открие фоликуларна киста на яйчниците по време на гинекологичен преглед - по време на бимануален вагинален преглед е отбелязано увеличение на единия от придатъците. Проучването е допълнено със следните лабораторни и инструментални диагностични мерки:

• Ултразвук на ОМТ (тазови органи);
• проверка на нивата на естроген, прогестерон, FSH, LH;
• кръвен тест за туморни маркери (най-често СА 125).

Ултразвукът на тазовите органи е един от основните критерии за диагностициране на фоликуларната киста на яйчниците, тъй като позволява да се визуализира, да се определи размерът и да се идентифицират допълнителни образувания на придатъците и матката.

Ехо-признаци на киста - еднокамерно образуване с диаметър над 25-30 mm, без патологичен приток на кръв. Черупката на кистата е тънка, съдържанието е неехогенно, хомогенно. Проведете изследване на 5-7 ден от менструалния цикъл за провеждане на диференциална диагноза. Оценете картината в динамиката около 3 или повече пъти по време на менструалния цикъл.

Лечение на фоликуларна киста на яйчниците

Лечението на фоликуларната киста се предписва от лекуващия гинеколог. Ретенционната киста на яйчниците от този тип изисква постоянно наблюдение и мониторинг чрез ултразвук. Това се дължи на факта, че тези тумори могат да се разтворят или да излязат заедно с менструалното кървене. Наблюдението се извършва за 3 месеца. Ако през това време образованието не изчезне, тогава се прилага хормонална терапия.

За да ускорите процеса на резорбция, можете да приложите лечение с народни средства или хомеопатия (след консултация с Вашия лекар). Препоръчително е също да се подложи на физиотерапевтично лечение. За целта използвайте фонофореза, магнитна терапия, кислородна терапия.

Хормонална терапия

Ако образованието не изчезне с менструация и присъства 2-3 месеца, тогава гинеколозите използват хормонална терапия - контрацептивни контрацептиви. Това е най-ефективният инструмент за възстановяване на хормоналния баланс и регулиране на цикъла. Те съдържат определено количество хормони, които възстановяват първата и втората фази на менструалния цикъл, като по този начин нормализират хормоналния баланс. Този факт ще доведе до резорбция на кистата.

Лечението на фоликуларната киста на яйчниците се допълва с противовъзпалителни средства (диклофенак и неговите аналози), витамини (витамин А и Е), ензими (Wobenzym, Serrata), разрешаваща терапия (алое, плазма).

операция

Хирургичното лечение е показано с прогресивно увеличаване на кистозна формация до 8 cm или повече, както и при отсъствие на подходящ ефект от лечението. За отстраняване на фоликуларна киста на яйчниците се използват следните методи:

1. Лапароскопична киста.
2. Цистектомия (при която се премахва само кистозния възел, запазва се ефективността на яйчника).
3. Resection, която включва изрязване на кисти на яйчниците при жени, заедно с отстраняване на част от повредената (близка) тъкан.
4. Овариектомия или пълно отстраняване на засегнатия яйчник (извършен в случай на апоплексия).

Народните лекарства и методите за лечение на фоликуларна киста на яйчниците трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Някои такси и билки съдържат вещества, които могат да ускорят растежа на туморите. Това може да причини сериозни усложнения като разкъсване на киста.

препоръки

Препоръки, които трябва да се спазват при идентифициране на фоликулярна кистозна капсула:

1. Ограничаване на повишаване на гравитацията до 5 kg.
2. Ограничаване на интензивно физическо натоварване (пълно елиминиране на скокове, бързо движение).
3. Изключете всяко затопляне на тялото - бани, сауни, горещи вани, масажи на тялото.
4. Ограничете сексуалната активност.

Профилактика на кистични образувания

Превенцията се разделя на първична и вторична (превенция на рецидив) и включва следните препоръки:

• спазване на правилата за здравословен начин на живот;
• корекция на психо-емоционалния фон и превенция на хроничен стрес;
• лечение на съпътстващи заболявания на женската репродуктивна система - аднексит, полово предавани болести (полово предавани болести);
• използването на витамини и хомеопатични лекарства за предотвратяване на рецидиви на киста;
• контрол на ендокринните нарушения на яйчниците, щитовидната жлеза;
• годишен преглед от гинеколог, дори и при липса на оплаквания;
• нормализиране на метаболитните процеси на организма.

Фоликуларната киста на яйчниците е доста често срещано заболяване, което изисква специално внимание към себе си, така че първите признаци на заболяването трябва да се насочат към специалист.

Овариална фоликуларна киста: симптоми, методи на лечение

Случва се, че жената се чувства здрава, но менструацията й идва със закъснение. Всеки път се надява, че това е бременност, но надеждите й не се изпълняват. По време на изследването се оказва, че съдържанието на естроген в кръвта надвишава нормата, а причината за това е появата на доброкачествен тумор в яйчника - фоликуларна киста. Ако е малък, след 3-4 месеца цикълът се възстановява, лечението не се изисква, тъй като кистата се разпада. Но ако се увеличи, тогава възникват усложнения. В този случай, фоликуларната киста се елиминира.

Какво е фоликуларна киста

В яйчниците могат да се появят така наречените фалшиви кисти (те също се наричат ​​функционални) и истински кисти (доброкачествени тумори).

Фоликулярната киста на яйчниците, както и кистата на жълтото тяло, се отнася до функционалния тип неоплазма, т.е. Това е кухина, която се появява в стената на фоликула поради нейното разтягане и изтъняване. За разлика от кистомата, не се наблюдават промени в тъканите на яйчниците, те не растат, не се разпространяват в съседните органи, не се превръщат в рак.

Видео: Как възниква фоликулярна киста

Видове фоликуларни кисти

Има 2 вида фоликулярни кисти на яйчниците: еднокамерни (открити в 95% от случаите) и двукамерни.

Еднокамерната е закръглена кухина с много тънки стени.

Двукамерната киста се образува в онези редки случаи, когато се появяват едновременно две кисти, които бързо растат и се сливат, когато влязат в контакт един с друг. Провокиращите фактори за образуването на двукамерна фоликуларна киста са лечението на безплодието с лекарства, които увеличават производството на естрогени, стимулират растежа на фоликулите и овулацията, както и възпалението на матката и придатъците.

Как се образува фоликуларна киста?

През първата половина на цикъла, фоликулът узрее заедно с яйцеклетката, намираща се в нея. В средата на цикъла, фоликулът, достигащ 3 см в диаметър, се счупва, зрялото яйце излиза и навлиза в маточната тръба, където може да бъде оплодена. Този процес се нарича овулация.

Ако по някаква причина фоликулът не се счупи, той продължава да расте, той се пълни с течност. Разтягането на стената води до изтъняване, причинявайки кистозната кухина в нея. Ако фоликулярната киста на яйчника е малка, то най-често постепенно се обръща.

Малка неоплазма практически не се проявява. Но тъй като външният му вид засяга функционирането на яйчника, в тялото се появяват хормонални аномалии, в резултат на които жената удължава цикъла (има забавяне). Най-често се открива фоликуларна киста на яйчниците по време на профилактично ултразвуково изследване или при изясняване на причините за безплодието.

Тя се формира по-често при жени в репродуктивна възраст. Възможно е образуването на кисти и по време на пубертета, когато производството на естроген нараства рязко, както и по време на климакс. С началото си жената увеличава броя на циклите без овулация.

Има случаи на вродени заболявания - с фоликуларни кисти, открити в периода на вътрематочно развитие и при новородени. Това се дължи на хормонални нарушения в тялото на бъдещата майка.

Забележка: При момичетата наличието на вродена фоликуларна киста на яйчниците стимулира ранния пубертет.

Коя страна възниква

Забелязва се, че в десните яйчникови патологии се срещат по-често, отколкото в лявата. Факт е, че има повече узряване на фоликулите. Това се дължи на анатомичните особености на тялото. Кръвоснабдяването в десния яйчник е по-добро, тъй като кръвта постъпва директно от аортата (голям съд) и влиза в левия яйчник от бъбречната артерия (т.е. индиректно). Фоликуларни кисти се срещат както в единия, така и в другия яйчник, но вдясно растат по-бързо, усложненията се срещат по-често, отколкото в лявата.

Забележка: Проявите на фоликуларна киста, които са възникнали от дясната страна, са подобни на симптомите на апендицит, така че понякога има объркване при диагностицирането на тези заболявания. Разликата може да се види само с помощта на ултразвук.

Възможни усложнения

В зависимост от симптомите и възможните последствия се различават хормонално-активни и неактивни фоликуларни кисти на яйчниците.

Неактивни фоликуларни кисти не показват никакви симптоми, постепенно се разтварят. Жената дори не знае за тяхната наличност. Опасността е киста, която е достигнала размер от 6-8 cm.

Хормонално активни кисти причиняват появата на менструални аномалии, свързани с дисбаланс на половите хормони, повишени нива на естроген. В резултат на растежа на хормонално активна киста се появяват следните усложнения:

1. Разкъсването на киста и влизането на течност, съдържаща се в нея, в коремната кухина, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Има симптом на "остър корем".
2. Нарушената циркулация на кръвта в нарастващата овариална фоликуларна киста и околните тъкани води до некроза.
3. Усукване на краката на кистата. Това се случва по време на спорт, физическа активност, рязка промяна в позицията на тялото.
4. Безплодието. Фоликулярната киста предотвратява развитието на нови фоликули в яйчниците, прави овулацията невъзможна.

Фоликуларна киста по време на бременност

В редки случаи жената може да забременее дори с фоликуларна киста, ако се появи овулация във втория яйчник. В този случай бременността продължава нормално, но рискът от усложнения е доста висок. При спукване на киста или изкривяване е необходима спешна операция.

Образуването на овариална фоликуларна киста вече по време на бременност е невъзможно, тъй като пролактинът, който подтиска производството на нови фоликули, се интензивно произвежда в организма. Ако в началото на бременността ултразвукът показва наличието на такова образуване в областта на яйчниците, то тогава е вероятно това да е киста, която не е била наблюдавана преди или цистома.

Процедурата по ултразвук се повтаря няколко пъти, което ви позволява да наблюдавате промените, настъпващи в него. Ако фоликуларната киста започва да расте и рискът от усложнения се увеличава, тогава той се отстранява на 14-16 седмици от бременността. Усложненията могат да доведат до смърт на плода и представляват голяма опасност за жената.

Видео: Премахване на киста на яйчниците по време на бременност

Симптоми на фоликуларна киста

Симптомите, които възникват по време на образуването на фоликуларна киста на яйчниците, зависят от неговия размер, хормоналната активност и наличието на съпътстващи гинекологични заболявания. Появата на фоликуларна киста е свързана с разтягане на стената му, което причинява появата на нарастваща болка в долната част на корема. И те се усилват в навечерието на менструацията, при ходене, физическо натоварване, рязка промяна на позицията на тялото.

Голяма фоликуларна киста се притиска към пикочния мехур. В същото време уринирането става болезнено и се ускорява.

Нарушаването на нормалното функциониране на яйчниците води до хормонален дисбаланс. В резултат на това има забавяне на менструацията поради увеличаване на продължителността на цикъла. Настъпва интерменструално кървене, което започва на 14-18 ден от цикъла и продължава 3 или повече дни. Понякога те продължават до следващата менструация. Менструацията става болезнена.

Има болка и дискомфорт по време на полов акт.

Симптоми за усложнения

Усложненията възникват внезапно, проявяващи се с остри и опасни симптоми.

Разкъсване на кисти. Една жена усеща остра болка. Слабост, гадене, повръщане (т.нар. Симптоми на "остър корем") се появяват студени изпотявания. Има слабо сърцебиене, понижение на кръвното налягане. Бледа кожа за покриване на синьо, сънливост, припадък.

Възможни са варианти на такава патология:

1. Вкарването на съдържанието на фоликуларната киста в коремната кухина причинява перитонит.
2. Кръвоизлив в яйчниците води до апоплексия (руптура).

Опасността е, че при разкъсване на фоликуларна киста на яйчниците започва тежко кървене, следствие от което е анемия. В резултат на възникването на възпалителни процеси се образуват сраствания, които възпрепятстват движението на яйцата, което е причина за безплодието.

Голяма загуба на кръв (повече от 50%) води до смърт.

Разкъсването на фоликуларната киста най-често се случва в средата на цикъла, когато всички фоликули растат, включително и тази, която е засегната от кистата. Причината за разкъсване на кисти и кървене може да бъде възпаление на яйчниците, нарушено съсирване на кръвта, както и рязка промяна в положението на тялото, повдигане на тежки предмети, сексуален контакт.

Изкривяване на фоликуларните кисти на яйчниците. Признаци на това състояние са силна болка в слабините от страната, където се намира кистата. Жената има студена пот, налягането се понижава, има замаяност, гадене, слабост, пулсът й се ускорява, тя става бледа.

Видео: Симптоми на усложнения на фоликуларните кисти

Причини за образуване на фоликуларна киста

Причините за фоликуларни кисти на яйчниците са хормонални нарушения, както и инфекциозни и възпалителни заболявания на матката и придатъците. Хормонален дисбаланс възниква в следните случаи:

• има пренареждане на фона по време на пубертета или менопаузата;
• естественият баланс на естроген и прогестерон след аборт е нарушен;
• една жена приема естрогенни препарати за лечение на безплодие;
• хормонална заместителна терапия се извършва за облекчаване на симптомите на менопаузата;
• хормоналните контрацептиви са погрешни;
• пациентът води стресиращ начин на живот;
• Дисфункцията възниква в резултат на възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби (салпингоофорит), както и на инфекции, предавани по полов път.

Ендокринните нарушения също засягат растежа. Съдържанието на естроген в кръвта зависи от нивото на хипофизните хормони (фоликулостимулиращия FSH и лутеинизиращия LH). Съотношението на половите хормони също се влияе от състоянието на щитовидната жлеза.

диагностика

За да се диагностицира фоликуларна киста на яйчниците, е необходимо изследване с инструментални методи и изследване на кръвните параметри.

Извършва се ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина за откриване на киста и установяване на нейния размер. Методът на диагностичната лапароскопия се взема с проба от течност от перитонеума за откриване на кървене.

Използва се доплеровият сонографски метод, който позволява използването на ултразвук за изследване на състоянието на матката и яйчниците. Извършват се кръвни тестове: общо (за левкоцити и коагулация), за хормони (естрогени, прогестерон, FSH и LH), както и за туморни маркери.

Видео: Диагностика и лечение с лапароскопия

лечение

Лечението започва, ако фоликуларната киста на яйчниците не е изчезнала в рамките на 3 месеца. В същото време размерът на откритата формация трябва да бъде не повече от 5 см. Състоянието на кистата се наблюдава чрез ултразвук. Ако не се разтвори самостоятелно, се използва медицинска терапия, физиотерапия или хирургично лечение, за да се елиминира.

Медикаментозно лечение

Изчезването на фоликуларната киста се ускорява чрез приемане на противозачатъчни хапчета, които нормализират баланса на естрогена и прогестерона. Използват се и хомеопатични препарати, съдържащи фитохормони. Систематичното им използване ви позволява да се отървете от този проблем за около 5-6 месеца. След такова лечение, яйчниците функционират нормално, жената е в състояние да зачене и да роди деца.

За укрепване на защитните сили на организма се предписват витамини.

физиотерапия

Електрофореза, магнитна терапия и други методи се използват за насърчаване на унищожаването на такива образувания. Методите са ефективни само при наличие на малки кистозни кухини.

Хирургични методи

Когато размерът на фоликулярната киста на яйчника е 7-8 cm и повече, той се отстранява хирургично.

Лапароскопията. Този метод е безопасен и с ниско въздействие. Премахването на фоликуларната киста се извършва чрез малки пункции в коремната стена. Операцията се извършва под обща или спинална анестезия. В случай на разкъсване или усукване на крака на киста се използват коремни операции: кистата се отстранява чрез разрез.

Кистектомия. Само фоликуларната киста се отстранява. В този случай, яйчниците не страдат, тяхната функция е напълно запазена. Този метод се използва особено активно за изрязване на кисти при жени в репродуктивна възраст.

Резекция на кистата на яйчниците. Премахват се фоликуларна киста и увредена тъкан на яйчниците. Запазва се и плодородието на жената.

Оофоректомия. Произведено пълно премахване на яйчника. Този метод се използва за апоплексия.

Колкото по-рано е открита фоликулярна киста на яйчниците, толкова по-малко ще има проблеми с лечението, толкова по-малка е вероятността от усложнения.

Фоликуларна киста на яйчниците

Овариалната фоликуларна киста е функционално задържащо образуване на яйчникова тъкан, която се формира от неовуларизиращ фоликул. В повечето случаи фоликуларните кисти на яйчниците не се проявяват клинично; понякога има болка в долната част на корема, забавена менструация, безплодие. Диагностика на овариална фоликуларна киста осигурява гинекологично изследване, динамичен ултразвук, лапароскопия. Трябва да се лекуват рецидивиращи и персистиращи кисти: в този случай се извършва хормонална и противовъзпалителна терапия. Ако запазите фоликуларна киста на яйчниците или появата на усложнения, е показано хирургично лечение.

Фоликуларна киста на яйчниците

Фоликуларната киста на яйчниците е доброкачествена форма на яйчници, която се развива от доминантния фоликул при липса на овулация. Увеличаването на размера на овариалната фоликуларна киста се дължи на екстравазацията на течност от кръвоносните съдове или на нейната продължителна секреция от клетките на гранулирания епител. Овариалните фоликуларни кисти се откриват главно при жени в репродуктивна възраст, по-малко вероятно да се образуват в менопауза или да бъдат вродени. В гинекологията те представляват повече от 80% от всички кисти на яйчниците.

Макроскопично фоликулярната киста на яйчниците има формата на кръгла тънкостенна еднокамерна формация с гладки стени и течен, сламеножълт цвят със съдържание от 3 до 8 cm в диаметър. Местоположението на фоликулярната киста на яйчниците е едностранно. Овариалните фоликуларни кисти никога не са злокачествени и в повечето случаи се разрешават самостоятелно в началото на менструацията или в рамките на 2-3 менструални цикъла.

Причини за образуването на функционална киста на яйчниците

В основата на патогенезата на развитието на фоликуларни кисти на яйчниците са ендокринно-метаболитни нарушения, водещи до хиперестрогенност и развитие на еднофазен ановулаторен менструален цикъл. Тези нарушения могат да допринесат за физически стрес и психо-емоционален стрес. Често, дисфункцията на яйчниците поради аборт, неспецифично възпаление (оофорит, аднексит, салпингит), неконтролирана контрацепция, остри инфекции, полово предавани болести, овулационна хиперстимулация по време на лечението на безплодието води до образуване на фоликуларни кисти.

При развитието на овариални фоликуларни кисти при новородените се предполага определящото влияние на майчиния естроген върху развиващия се плод, както и на хормоналните кризи в неонаталния период. Овариалните фоликуларни кисти имат склонност към саморазрешение - да изчезват, когато хормоналния баланс се възстанови. Повтарящите се епизоди на гинекологична поява се отнасят до повтарящи се фоликуларни кисти на яйчниците; ако няма регресия за повече от 2-3 месеца, до постоянни кисти.

Симптоми на овариална фоликуларна киста

Малки (до 4-5 см в диаметър) кисти обикновено не се проявяват и се откриват случайно. Овариалните фоликуларни кисти с по-голям размер (до 8 см или повече) могат да бъдат придружени от коремна болка, чувство за пълнота или тежест в областта на слабините. Дискомфортът и болката се появяват през втората половина на менструалния цикъл, често провокирани или утежнени по време на полов акт, физическа активност, внезапни движения. Редица пациенти са загрижени за нередовността, изобилието и продължителността на менструацията, появата на оскъдна интерменструална секреция.

Наличието на персистираща фоликуларна киста на яйчниците показва постоянен ановулаторен менструален цикъл и следователно може да бъде придружен от безплодие. Ако овулацията настъпи в непроменен яйчник, бременността става възможна. По време на бременността, овариалната фоликуларна киста може спонтанно да регресира или да причини сериозни усложнения, включително аборт.

При голяма фоликуларна киста, както и по време на бременност и физическа активност, има възможност за усукване на краката на кистата, руптура на капсулата, некроза на яйчниците, апоплексия на яйчниците с развитието на интраабдоминално кървене. Получената остра клиника за корема се характеризира с внезапна, пронизваща болка, замаяност, гадене и повръщане, слабост, хипотония, тахикардия и бледа кожа.

Диагностика на овариална фоликуларна киста

Клинично разпознаване на овариална фоликуларна киста се прави на базата на вагинално-абдоминална стена, ехография и лапароскопия. При провеждане на гинекологичен преглед от страна и отпред на матката се палпира тумор с кръгла форма, който има твърдо-еластична консистенция, гладка повърхност, леко болезнена и подвижна.

При ултразвуково сканиране се определя сферична еднокамерна формация с диаметър от 3 до 8 cm, запълнена с хомогенно неехогенно съдържание. Вътрешните стени на кистата са гладки и гладки, с дебелина 1-2 мм. На фона на фоликуларната киста се визуализират зони на интактна яйчникова тъкан. Когато Доплер разкрива области на кръвния поток с ниска скорост, разположени по периферията. Фоликуларната киста е диференцирана от кистома на яйчниците. При неясни ситуации се използва диагностична лапароскопия.

Лечение на фоликуларна киста на яйчниците

Малки (до 5-6 см в диаметър) фоликуларни кисти на яйчниците, като правило, се разрешават самостоятелно в началото на следващата менструация или в рамките на 2-3 менструални цикъла. В този случай на пациента се установява динамично наблюдение с многократно ултразвук. Комбинирана орална контрацепция, противовъзпалителна терапия, витамини и хомеопатични лекарства се предписват за стимулиране на повтарящото се развитие на повтаряща се фоликуларна киста на яйчниците. От физиотерапевтични процедури се използват електрофореза, магнитна терапия, SMT-фореза и ултрафонофореза.

Хирургично отстраняване на фоликуларна киста на яйчниците се извършва с персистираща форма на заболяването, прогресивно нарастване на образованието и диаметър на киста> 8 см. В типични случаи се извършва лапароскопско ексфолиране на кистата със зашиване на стените или резекция на яйчниците. В случай на усложнения, операцията се извършва при спешни случаи; с овариална апоплексия, се извършва оофректомия или аднексектомия.

Превенция на овариална фоликуларна киста

За да се предотврати образуването на фоликуларна киста на яйчниците, е необходимо навременно лечение на възпалителна и дисхормонална патология на яйчниците, профилактично наблюдение от гинеколог. В случай на рецидивираща киста е необходимо да се идентифицират и отстранят причините за патологичното състояние.

Провеждането на бременността, протичаща на фоликуларната киста на яйчниците, изисква внимателно проследяване на динамиката на състоянието на яйчниковата формация.

Как се разтваря фоликуларната киста на яйчниците - причините за патологията

Фоликуларната киста на яйчниците е ретенционна форма на гонадните жлези и се проявява в резултат на нарушено функциониране на тялото. Патологиите са жени с менструация, предимно на възраст между 20 и 35 години.

В повечето случаи кистата не представлява опасност за здравето на пациента и се открива внезапно. Въпреки това, в комбинация с други ендокринни и хормонални нарушения, неоплазмата може да причини безплодие.

Какво е фоликуларна киста

Всеки месец тялото на жената претърпява хормонални промени. С началото на следващия менструален цикъл започва активното развитие на фоликулостимулиращия хормон, който е отговорен за узряването на яйцеклетката.

В кухината на яйчника има много първични фоликули, готови за поетапно развитие. От тях само една (рядко две) узряват преди образуването на мехурче с грааф.

Своевременното производство на LH провокира отварянето на доминантния фоликул, в резултат на което зряла и готова за оплождане яйцеклетка влиза в коремната кухина. Ако по някаква причина балонът не се отвори, се образува овариална фоликуларна киста.

Важно е! Фоликулярната киста е малка доброкачествена неоплазма, разположена в яйчника. Размерът му обикновено не надвишава 7-10 см. Делът на всички тумори на яйчниците съставлява до 80% от фоликуларната. Особеността на тази неоплазма е, че тя никога няма да се превърне в злокачествена форма.

Неоплазмата има еднокамерна или двукамерна структура, а вътре в нея има натрупване на течност, наситено с естрогени. Въпреки простотата на диагностиката, често се определят функционални тумори.

Около 70% от пациентите не подозират, че са имали подобен проблем. Уникалността на тумора е възможността за обратна трансформация и склонност към изчезване.

ляво

Фоликулярната киста на левия яйчник е доста рядка. Тази жлеза се снабдява с кръв през бъбречната артерия. В резултат на по-голямото преминаване на кръвния път от сърцето, мехурчетата на графата на ляво зреят по-рядко, което намалява вероятността от тумор.

Този модел е медицинско наблюдение и не гарантира отсъствието на тумори в лявата жлеза през целия живот.

При левия яйчник причините за появата на тумор не се различават от правилните. Появата на тумори се причинява преди всичко от хормонални нарушения. Само лекар може да определи какво е причинило образуването на голям, неотворен балон.

прав

Дясната страна на енергийната система е различна от лявата. Тази жлеза е неразривно свързана с аортата. Подобреното кръвоснабдяване причинява често узряване на фоликулите.

Този модел обяснява факта, че фоликулярната киста на десния яйчник при жените се среща по-често.

Друга особеност е размерът на тумора. Средните кисти вдясно имат по-голям обем от туморите на жлезата, разположена отляво.

Механизмът на развитие на функционална неоплазма от двете страни няма никакви различия. Въпреки статистиката, вероятността от образуване на тумори в дясната и лявата жлеза се запазва при целия нежен пол в репродуктивна възраст.

Причини за възникване на

Смята се, че яйчниковата фоликуларна киста се дължи на хормонални нарушения. Причините за нестабилните промени могат да бъдат:

• възпалителни и инфекциозни заболявания на половите органи;
• пубертет или менопауза;
• хормонално лечение;
• самостоятелно приложение на орални контрацептиви;
• стрес и емоционален стрес;
• дисфункция на яйчниците;
• ендокринни нарушения.

Важно е! Липсата на овулация при здрава жена за 1-2 месеца на година е вариант на нормата. Ето защо, диагнозата на 1-2 случаи на образование обрасли и неотворени фоликула не е причина за безпокойство.

С развитието на медицината експертите откриха нови причини за появата на функционални тумори. Още през 19-ти век се предполага, че тумор се появява само при неродени жени след 40 години. Тогава болестта се нарича водна есен.

След известно време се предположи, че тялото на жената самоунищожава клетките на генетично ниво. Съвременната медицина признава, че причината за появата на тумора са не само хормонални нарушения.

Методи за лечение на овариална фоликуларна киста

Овариалната фоликуларна киста е коремна маса, пълна с течност. Патологията се открива главно при млади жени, често срещани в юношеска възраст. Придружени от нарушения на менструалния цикъл под формата на забавена менструация и ациклично кървене. При активен растеж, той може да причини коремна болка и други свързани симптоми.

Лечението на фоликуларната киста на яйчниците е предимно консервативно. Позволена е тактика за изчакване и виждане. Практикуване на назначаването на хормони, които допринасят за регресия на огнището. Други лекарства се използват, ако са показани, и само като симптоматични средства. Хирургичното лечение е обосновано с бързия растеж на туморите и липсата на ефект на консервативна терапия.

Обмислете различните методи за лечение на фоликуларната киста на яйчниците и проверете дали всички те трябва да бъдат приложени на практика.

Трябва ли да лекувам фоликуларна киста на яйчниците?

Във връзка с фоликуларната киста на яйчниците аргументите на практикуващите гинеколози не престават. В първата фаза на цикъла под въздействието на естрогените се образува кухина, пълна със серозна течност. Той се формира от фоликула, който не успя да премине през всички етапи на своето развитие и да постигне овулация. Промененият фоликул не се пръска и не напуска яйчника, овулацията не се случва, оплождането не се случва. Фоликулът продължава да расте, превръщайки се в образуване на кухина - киста.

Диагностика на патологията се извършва с помощта на ултразвук. Има няколко критерия за заболяването:

• Хипоехогенна тънкостенна формация без външни включвания;
• Размерът на центъра - повече от 3 см;
• Липса на необичаен кръвен поток в Доплер;
• Отсъствието на жълтото тяло във втората фаза на цикъла.

Снимката по-долу показва как изглежда фоликуларната киста при ултразвуково сканиране:

Фоликуларните образувания могат да нараснат до 10-12 см. С увеличаване на фокуса стената на кухината атрофира и епителната лигавица се губи. Тази киста не е чувствителна към хормоните и не се поддава на лекарствена терапия. Възможно е да се отървете от такава патология само по оперативен начин.

Фоликуларната киста на левия и десния яйчници се счита за функционална формация. Той може спонтанно да се разтвори в продължение на няколко месеца. Спонтанната регресия на лезията се среща по-често при юноши (12-18 години). В късна репродуктивна възраст и при настъпване на менопаузата патологията обикновено изисква лечение.

Лечение на фоликуларна киста на яйчниците:

1. Наблюдение в продължение на 3 месеца и / или консервативно лечение за ускоряване на регресията на лезията;
2. Хирургично лечение при липса на ефект от консервативна терапия.

Методът на лечение се избира след пълен преглед на пациента.

Отказ от лечение: опасни последствия и възможни усложнения

Фоликуларната киста на яйчника се счита за абсолютно доброкачествена. Не е в състояние да премине към рак, защото в неговата структура няма клетки, способни на злокачествена дегенерация. Дори и с голяма стойност на такова образование не е опасно от гледна точка на възможно злокачествено заболяване.

Под прикритието на сравнително безвредна фоликуларна киста може да се скрие друга патология. Трябва да се уверите, че образованието е доброкачествено, преди да вземете решение за конкретна възможност за лечение.

Ракът не е единствената опасност, която очаква жена. Нарастващата киста на яйчниците може да доведе до развитие на такива състояния:

• Нарушения на менструалния цикъл. Има забавяне месечно до 1 месец. Възможна е поява на ациклично кърваво изхвърляне. След дълго забавяне менструацията идва в изобилие и може да премине в кървене на матката. Тази реакция е свързана с активния растеж на ендометриума на фона на хормоналния дисбаланс;

Фоликуларната киста може да предизвика неуспех на менструалния цикъл - до кървене от матката.

• Болестен синдром Дискомфортът и болката в долната част на корема обикновено са локализирани от една страна, утежнени от движението и интимността;
• Дисфункция на тазовите органи. Симптомите на компресия на пикочния мехур и червата се наблюдават при големи тумори (от 8-10 cm). Има често уриниране, забавено изпражнение.

Нелекувана киста на яйчниците може да доведе до развитие на усложнения:

• Огнеупорно огнище. Придружен от треска, болка в долната част на корема, обща слабост;
• Туморна капсула неоплазма. Това води до кръвоизлив в яйчника, кървене от гениталния тракт и поява на силна болка в долната част на корема;
• Киста на торсионните крака. Характеризира се с появата на остра болка, напрежение на коремните мускули.

С развитието на усложненията е спешна хирургична интервенция.

Очакващи тактики за функционални образувания на яйчниците

Наблюдава се киста на яйчниците в продължение на 3 месеца. През този период се препоръчва:

• Прекъсване на спорта, включващ скокове, остри завои, тежки движения, стрес върху мускулите на корема и таза;
• Не повдигайте тежести (повече от 3 kg);
• Избягвайте топлинна обработка. Не посещавайте сауната, банята, солариума, не правете слънчеви бани на плажа, не вземайте гореща вана или душ;
• Ограничете въздействието на стресовите ситуации.

При наблюдение на динамиката на фоликуларната киста е необходимо да се избягват интензивни физически натоварвания, стресови ситуации, не се препоръчват термични процедури.

Тези препоръки ще намалят риска от усложнения и ще помогнат да се избегне операцията.

Специално внимание при не-лекарствената терапия на кистата на яйчниците се дава на правилното хранене. Диета включва отхвърляне на храна, потенциално способна да увеличи концентрацията на естроген в кръвта. Хранителни продукти, богати на транс-мазнини, метилксантини, консерванти са забранени. Препоръчително е да се откаже от сладките сладкиши, мазнини и пържени храни, алкохол. Разрешено е да се използват пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри и витамини. Можете да ядете постно месо и риба. Ферментиралите млечни продукти ще се възползват.

Не е известно дали диетата влияе върху растежа на кисти на яйчниците, но очакваната полза ви позволява да приложите тази техника по отношение на не-фармакологичното лечение на патологията. Дори ако образованието не изчезне, правилното хранене ще помогне да се повиши имунитета и да се укрепи здравето на жената.

Лезията в яйчника може да се разруши след друга менструация, но по-често се случва в рамките на 1-2 месеца. След 3 месеца е предписан контролен ултразвуков преглед. Ако кистата продължава или продължава да расте, тя се отстранява.

3 месеца след откриването на фоликуларна киста, жената трябва да се подложи на контролно ултразвуково изследване.