Фосфомицин трометамол

Фосфомицин трометамол (произведен в Китай) е лекарство с висока антимикробна активност, предназначено за перорално приложение. Активната съставка е фосфомицин (под формата на трометамолова сол).

Форми на освобождаване

Фосфомицин трометамол е предназначен за перорално приложение и идва под формата на гранули (прах) за производството на суспензия.

Употреба на цистит

Основната цел на фосфомицин трометамол е лечението на остър и рецидивиращ цистит, причинен от резистентност към много други антибактериални лекарства Escherichia coli.

За лечение на острата форма на заболяването, лекарството се използва веднъж след изпразване на пикочния мехур, на празен стомах, за предпочитане преди лягане. За възрастни, дозата е 3 g, за деца над 5 години - 2 g.

При рецидивиращ цистит курсът на лечение при възрастни се удължава до 10 дни при същата доза.

описание

Когато се погълне, лекарството се абсорбира в храносмилателния тракт и се разпада в фосфомицин и трометамол. Антибактериалният ефект се дължи на фосфосомицин - естествен антимикробен препарат, получен от фосфонова киселина. Фосфомицин разрушава образуването на бактериалната клетъчна стена, като по този начин унищожава последното (бактерицидно действие). Трометамолът има диуретично действие, възстановява алкалното състояние на кръвта и регулира водно-електролитния баланс.

Активността на лекарството се забелязва главно по отношение на грам-отрицателните бактерии: Е. coli, Klebsiella, Proteus и др., Както и някои грамположителни микроорганизми, главно стафилококи.

Показания за употреба

Фосфомицин трометамол се използва за лечение на бактериални заболявания на долните пикочни пътища:

  • остър цистит;
  • екзацербации на хроничен рецидивиращ цистит;
  • неспецифичен уретрит;
  • синдром на ниво;
  • постоперативна инфекция на пикочните пътища;
  • масивна асимптоматична бактериурия (по време на бременност).

Лекарството е ефективно, когато се използва за профилактични цели при диагностични манипулации, ендоскопски операции на долните пикочни пътища и някои урогинекологични операции.

Трябва да се отбележи, че за разлика от препаратите на основата на натриева сол на фосфомицин (парентерална форма), фосфомицин трометамол не е препоръчително да се използва за лечение на простатит и пиелонефрит, тъй като не се достигат терапевтични концентрации в съответните тъкани.

Противопоказания

  • Индивидуална непоносимост към лекарството.
  • Тежка бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Фосфомицин трометамол се понася добре. Редки прояви на странични ефекти от:

  • Стомашно-чревен тракт - диария, гадене и др.;
  • нервна система - главоболие (до 10%), замаяност, слабост и др.;
  • други органи и системи - вагинит, ринит, менструални нарушения, фарингит и др.

Специални инструкции

  • Не се препоръчва употребата на възраст под 5 години поради липсата на данни за безопасността на приема (в случай на спешност лечението се извършва под строг медицински контрол).
  • Разрешено е употребата на лекарството по време на бременност в ситуация, когато очакваният терапевтичен ефект надвишава възможния риск за плода.
  • Ако е необходимо, употребата на лекарството при кърмачки временно спира кърменето.

Аналози на лекарството

свръх доза

Вероятността от предозиране е минимална. Лечение - принудителна диуреза.

Ефикасност на употребата на фосфомицин трометамол (Monural 3 g) при лечение на пациенти с хроничен рецидивиращ цистит t

Ефикасност на употребата на фосфомицин трометамол (Monural 3 g) при лечение на пациенти с хроничен рецидивиращ цистит t

Некомплицираните инфекции на пикочните пътища (NIBP) са сред най-често срещаните заболявания както в амбулаторната, така и в болничната практика и са сред най-често срещаните заболявания на жените в репродуктивна възраст (1-3).

NIMP се характеризира с рецидив, който като правило (90%) се свързва с реинфекция. Установено е, че 50% от жените след епизод на цистит имат рецидив в рамките на една година (4), 27% от младите жени имат рецидив в рамките на 6 месеца след първия епизод на цистит (5), а 50% от пациентите имат рецидиви повече от 3 пъти. година (6).

Неоснователността и неефективността на антибактериалната терапия са факторите, водещи до хронизиране на процеса и нарушени имунорегулаторни механизми. Повторното назначаване на антибиотици от една група води до появата на резистентни щамове. Често цистит, появата на който е свързан с катетеризацията на пикочния мехур след хирургични интервенции.

Фосфомицин е широкоспектърен антибиотик, който е активен срещу повечето аеробни грам (-) и грам (+) бактерии. In vitro проучванията показват, че при концентрация, достигната от фосфомицин в урината, повечето патогени на инфекции на пикочните пътища (UTI), включително ванкомицин-резистентни ентерококи, са чувствителни към фосфомицин (7, 8). Като цяло, честотата на изолиране на уропатогенни щамове на E.coli, резистентни към фосфомицин, е 0,7-1,0%, като колебанията между различните региони варират от 0 до 1,5% (9, 10). Въпреки наличието на многобройни чуждестранни проучвания за резистентността на уропатогените към фосфомицин, само местни данни могат да имат практическо значение за избора на терапия с UTI в Русия.

Фосфомицин е високоефективно средство за премахване на патогените на инфекция на пикочните пътища поради следните механизми: бактерицидно - поради инхибиране на един от етапите на синтеза на клетъчната стена; антиадхезивен, предотвратяващ взаимодействието на уропатогенни щамове и клетки на уротелиума (11). Предимствата на лекарството трябва да включват и липсата на кръстосана алергия с антибиотици от други групи.

В момента най-ефективното лечение на инфекции, свързани с катетъра, е комбинирана терапия с включване на макролиди и флуорохинолони или фосфомицин трометамол и флуорохинолони (12, 13).

Фосфомицин е антибиотик, който има бактерицидни свойства чрез инхибиране на синтеза на клетъчната стена чрез инактивиране на ензима пирувилтрансфераза (14). През последните години фосфомицинът е от особен интерес като алтернативно лекарство поради повишената резистентност на Е. coli към хинолони.

Клиничната ефикасност на фосфомицин трометамол (Monural) е проучена при пациенти с остър цистит. Пациентите приемат лекарството веднъж на 3 g след уриниране преди лягане. След получаване на еднократна доза фосфомицин (3G), тежестта на клиничните прояви на заболяването намалява при всички пациенти с остър цистит. Уринарната култура, проведена на 7-мия ден след приемането на фосфомицин, не показва растеж на флората при всички пациенти с остър цистит (15, 16).

Фосфомицин трометамол се използва за превенция на гнойно-възпалителни усложнения преди ендоскопски операции и манипулации на долните пикочни пътища, както и за някои урогинекологични операции (пластична хирургия на цистоцелето, инсталиране на свободен синтетичен кръг). Лекарството се прилага в доза от 3 g в навечерието на операцията и 3 g веднъж след операция или манипулация. В същото време не са наблюдавани гнойно-възпалителни усложнения. Постоперативната култура на урината показва липса на бактериурия при 93% от пациентите (15).

Цел: да се оцени ефективността на фосфомицин трометамол (Monural 3G) в лечението на рецидивиращи инфекции на долните пикочни пътища

Материали и методи: 50 пациенти с рецидивиращи инфекции на долните пикочни пътища на възраст от 19 до 65 години са били изследвани и лекувани (средна възраст 36 години). Дизайнът на изследването включва анализ на оплаквания от пациенти, анамнеза, физически преглед, анализ на урината, култура на урина.

Левкоцитурия присъства в 100% от случаите. Бактериурията е представена от E.coli до степен 103,108 - в 76% от случаите (38 пациенти), Staphylococcus saprophyticus е вторият най-често откриваем - открит в 14% от случаите (при 7 пациенти), Enterococcus faecalis е открит по-рядко при 6% (3 пациенти)., Klebsiella 105 и Proteus mirabilis - при 4% (при 2 пациенти).

Пациентите са приемали Monural 3 g 1 път за 10 дни в продължение на 3 месеца. Резултатите са оценени след 1 месец в продължение на 3 месеца от приема на лекарството. Продължителността на наблюдението след лечението е 9 месеца.

Резултатите. Всички пациенти съобщават за значително подобрение, намаляват тежестта на дизурия, симптоми на болка.

Анализът на урината се нормализира при 50% от пациентите 1 месец след началото на лечението, след 2 месеца при 26% от пациентите, след 3 месеца не са наблюдавани промени в урината при 94% от пациентите. Уринарната култура показва пълно унищожаване на патогена в рамките на 1 месец от приема на лекарството. След 2 месеца, в 6 случая (12%) се изолира Staphylococcus epidermidis, при 2 (4%) - E.coli, чувствителни към фосфомицин трометамол, в 1 случай (2%) - Proteus mirabilis при клинично незначими титри. В края на приема на лекарството само 2 пациенти (4%) са имали асимптоматична бактериурия с увеличаване на Е. coli върху обогатителна среда. Клиничната ремисия в първия случай е продължила 3 ​​месеца, през втората - 8 месеца. В един случай епидермалният стафилокок е изолиран в малки количества.

По време на приема на лекарството се наблюдава рецидив на заболяването при един възрастен пациент поради хипоестрогенемия, както и наличието на хроничен пиелонефрит. Използването на естроген под формата на вагинални свещички повишава ефективността на лечението. Рецидив на клинични прояви 1 месец след приема на лекарството се наблюдава при 5 пациенти (10% от случаите). При друг пациент, рецидив на заболяването настъпва след 3 месеца приемане на лекарството и в културата на урината се получава растеж на Escherichia coli, чувствителен към Monural. В други случаи продължителността на периода без рецидив е от 6 до 12 месеца.

Белязана от добра поносимост. Нежелани реакции под формата на диария са наблюдавани при 6 пациенти (12% от случаите), киселини в 2 пациенти (4%), гадене и кожен обрив при 2 пациенти (4%).

Заключение. Резултатите показват висока терапевтична ефикасност на лекарството фосфомицин трометамол (Monural) при пациенти с хроничен рецидивиращ цистит в доза 3 g 1 път на 10 дни в продължение на 3 месеца, с изключение на такива фактори като полово предавани инфекции, както и аномалии на местоположението на външния отвор. уретра. Получена клинична и бактериологична ефикасност на лекарството, както и липсата на сериозни странични ефекти, потвърждават възможността за широка клинична употреба на лекарството "Monural" за лечение на пациенти, страдащи от хронични рецидивиращи инфекции на долните пикочни пътища.

Фосфомицин (Фосфомицин)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Фосфомицин

Химично наименование

(2R-cis) - (3-метилоксиранил) фосфонова киселина (под формата на калциева, динатриева или трометамолова сол)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Фосфомицин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

фармакология

Той е структурен аналог на фосфоенол пируват. Деактивира N-ацетил-глюкозамин-3-о-enolpiruvil-трансфераза, кондензацията необратимо блокирани уридин дифосфат-N-ацетил-глюкозамин с fosfoenola пируват потиска синтеза на UDP-N-ацетилмураминовата киселина и по този начин инхибиране на първоначалния етап на формиране на клетъчна стена пептидогликан бактерии. Притежава антиадхезивно действие - предпазва бактериите от прилепване към епителните клетки на урогениталния тракт.

Той е ефективен срещу повечето грамположителни (Enterococcus spp., Включително Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., Включително Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Streptococcus spp., Включително Streptococcus faecalis) и грамотритен сиф. Escherichia coli, Citrobacter spp., Включително Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Включително Enterobacter aerogenes, Klebsiella spp. Serratia spp., Включително Serratia marcescens).

При тестове in vitro и in vivo не са открити мутагенни и генотоксични действия. Не е установен ефект върху фертилитета при жени и мъже.

При приложение на бременни зайци, дози от 1000 mg / kg / ден (приблизително 9 и 2,7 пъти по-високи от дозата при хора, съответно по отношение на телесното тегло или площта) показват признаци на фетотоксичност и токсичност при жени.

Когато се погълне, той се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и се дисоциира във фосфомицин и трометамол. Бионаличност 34-65% (приемът на храна намалява бионаличността). Cмакс не се свързва с плазмените протеини. T1/2 4 часа от плазмата. Разпространява се до органи и тъкани, високи концентрации се създават в бъбреците, простатната жлеза, стената на пикочния мехур и др. BMD в урината продължава 24-48 часа, екскретира се непроменена, главно чрез бъбреците, чрез гломерулна филтрация, 18-28% от червата.,

Употреба на веществото Фосфомицин

За перорално приложение: инфекции на пикочните пътища, причинени от чувствителни микроорганизми: цистит (остър и рецидивиращ), бактериален неспецифичен уретрит, асимптоматична масивна бактериурия при бременни жени, профилактика и лечение на инфекции при хирургични интервенции и трансуретрални диагностични изследвания.

За парентерална употреба: инфекции с различна локализация, причинени от чувствителни микроорганизми, включително с лекарствена резистентност: септицемия, бронхит, бронхиолити, бронхиектазии, остра и хронична пневмония, абсцес пневмония и гноен плеврит, пиоторакс, перитонит, пиелонефрит, цистит, аднексит, тазова инфекция, параметрит, бартолинит. При тежки инфекции те се използват в комбинация с други антибиотици (по-често с бета-лактам).

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min).

Ограничения за използването на. T

Нарушена чернодробна и бъбречна функция, бременност (само под наблюдението на лекар), кърмене, възраст под 5 години и над 75 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Възможно е, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за употреба по време на бременност, трябва да се вземе под внимание способността на фосфомицин да проникне в плацентата).

Категория на действие върху плода от FDA - B.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на веществото Фосфомицин

Когато се приема през устата

От нервната система и сетивните органи: главоболие (10,3%), замаяност (2,3%), слабост (1,7%); + и К +, жажда, треска, периферен оток, болезненост и инфилтрация на мястото на инжектиране / m.

взаимодействие

Метоклопрамид намалява концентрацията на фосфомицин в серума и урината.

свръх доза

Лечение: прекомерно пиене (за увеличаване на диурезата), симптоматична терапия.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Fosfomycin trometamol инструкция за употреба, коментари и цени в Русия

Най-ефективни за лечение на инфекциозни заболявания на отделителната система са антибактериалните агенти.

Благодарение на тях те успяват да унищожат причината за патологията. Те включват фоспомициновото средство. Често се препоръчва от уролози.

Но трябва да знаете кога да го използвате, защото лекарството има силен ефект върху тялото и може да навреди.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист, както и с анотация.

Състав и фармакологично действие

Лекарството има бактерицидно и антибактериално действие. Неговият основен компонент е фосфомицин. Това вещество има широк спектър на действие, което го прави ефективен при лечението на различни инфекциозни заболявания.

Принципът на неговото влияние е да създаде неблагоприятни условия за образуване на бактериални клетки. Това ви позволява да постигнете отслабване на инфекциозния процес.

Препаратът съдържа фосфомицин в количество от 500 mg или 1 g, както и янтарна киселина. Абсорбцията на активното вещество се осъществява в стомашно-чревния тракт (чрез орално приложение). В хода на метаболитните процеси фосфомицин не образува метаболити. Максималното количество в кръвта е 2-2,5 часа. Повечето от тях се елиминират през бъбреците.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се продава под формата на прах, от който се приготвя разтвор за вътрешна или парентерална употреба. Лекарството се поставя в стъклени бутилки в количество 0,5 или 1 гр. Опаковката може да съдържа 1 или 10 бутилки.

Показания за употреба

Лекарството трябва да се използва както е посочено. В урологичната практика фосфомицин обикновено се предписва за перорално приложение. Това се прави в следните случаи:

Парентерално, това лекарство за много по-голям брой заболявания. От урологичните патологии към тях се включват цистит и пиелонефрит. Освен това, Фосфомицин може да се използва за различни заболявания от инфекциозен произход. Това е:

  • бронхиолит;
  • пневмония (остра и хронична);
  • бронхиектазии;
  • pyothorax;
  • перитонит;
  • аднексит;
  • параметри;
  • Бартолини.

Понякога това лекарство се използва като част от комплексното лечение. Това се прави в тежки случаи чрез назначаване на специалист.

Противопоказания за употреба

Наличието на някои характеристики на пациента изисква изоставяне на употребата на фосфомицин и неговото заместване с други лекарства. Сред строгите противопоказания са:

  • съставна непоносимост;
  • период на бременност.

По време на кърмене, това лекарство е нежелателно, но ако е абсолютно необходимо, лекарят може да го предпише. В този случай лечебният процес изисква медицинско наблюдение.

Същото важи и за кърмачетата - те също получават това лекарство при липса на алтернативи.

Курсът на терапия и дозировката

Това лекарство може да се използва по различни начини. Дозировката във всеки случай се избира индивидуално, както и продължителността на лечението. Трябва да се съсредоточите върху следните правила:

  1. Орално приложение. Лекарството не трябва да се консумира с храна - това трябва да се направи 2 часа преди него или 2 часа след това. Обичайната доза е 3 g на ден. Понякога може да се увеличи до 6 g.
  2. Интравенозно приложение. Тя трябва да се извършва от специалист. Средно, дозата е 2-4 g на ден в продължение на 7-10 дни.
  3. Интрамускулни инжекции. Те се правят два пъти дневно, като всеки път се приемат 2 g лекарства (средно).

Понякога Fosfomycin се препоръчва да се разрежда с вода или инфузионен разтвор, след което получената смес се прилага интравенозно.

По време на бременност и кърмене

Лечението по време на бременност е забранено, тъй като няма точна информация за ефикасността и безопасността. Когато кърмите, това лекарство понякога се предписва - ако има спешна нужда от това. В този случай се изисква медицинско наблюдение.

За деца

Лечението на кърмачета с фосфомицин е забранено. В други случаи използването му е допустимо, но това изисква назначаването на специалист. Дозировката се избира индивидуално, но обикновено е по-ниска от тази, предвидена за възрастни.

Опасност от предозиране

При приемането на твърде големи дози от този инструмент тялото реагира чрез увеличаване на страничните ефекти. Това означава, че може да възникне предозиране:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • кожни реакции;
  • бронхоспазми и др.

Не са разработени специални лекарства, предназначени да премахнат негативните ефекти, затова лекарите използват симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарства

Това лекарство се комбинира добре с други лекарства. В ръководството се посочва, че концентрацията му може да бъде повлияна от метоклопрамид - намалява количеството на фосфомицин в серума.

Въпреки това, пациентът трябва да уведоми лекаря за всяко лекарство, за да избегне евентуални усложнения.

Странични ефекти

Вероятността от нежелани реакции, дължащи се на фосфомицин, е доста висока и симптомите са много разнообразни. Те могат да се различават в зависимост от използваната лекарствена форма - при парентерално приложение, страничните ефекти изглеждат по-интензивни и са по-разнообразни.

Инструкциите показват следните симптоми:

  • сънливост;
  • нервност;
  • виене на свят;
  • мигрена;
  • гадене;
  • диария;
  • ринит;
  • дизурия;
  • фебрилни прояви;
  • кожни обриви;
  • дисменорея;
  • конвулсии;
  • анемия;
  • тахикардия;
  • хипербилирубинемия;
  • жълтеница;
  • анафилактичен шок и др.

Някои от изброените реакции не се считат за заплашващи, докато други трябва незабавно да спрат лечението с фосфомицин. Това означава, че негативните симптоми са причина за посещение при лекар.

Условия за съхранение

Предполага се, че лекарството се съхранява в подходящи условия, за да запази лечебните си свойства. Също така е много важно да се следват датите на изтичане, тъй като след изтичането им употребата на лекарството може да предизвика нарушения в организма.

Температурата, оптимална за съхранение на Фосфомицин не е по-висока от 25 градуса. Не излагайте лекарството на пряка слънчева светлина.

Много е важно да се гарантира, че лекарството не може да попадне в ръцете на детето. Подходящ за употреба този инструмент остава за 2 години.

Подобни средства

Необходимо е да се използват аналози при наличие на противопоказания за фосфомицин или в случай на изразени странични ефекти. Аналоговите препарати включват:

Изберете лекарство от списъка ще помогне на лекаря. Независимата селекция на лекарството е трудна поради наличните противопоказания и трудности при определяне на дозата.

Средна цена

Този инструмент не се намира във всички аптеки. За да закупите, се нуждаете от рецепта от лекар. Разходите могат да варират в зависимост от лекарствената форма и региона на продажба. Средно, тя варира от 300 до 400 рубли.

Лекари прегледи

За да се оцени лекарството ще помогне на лекарите, защото те могат да преценят неговата ефективност.

През последните години почти не предписвах Фосфомицин, предпочитайки по-популярното лекарство с подобен ефект - Монурал. Мисля, че Monural е по-удобен за използване и е по-продуктивен. Но има моменти, когато е по-подходящо да се използва фосфомицин. Този инструмент е ефективен, може да се използва при различни патологии. Неприятната му характеристика е високият риск от странични ефекти.

Степан Сергеевич

Фосфомицин е добър, защото е подходящ за лечение на различни заболявания и е удобно да се използва в комплексна терапия. Неговата ефективност зависи от това колко чувствителен е патогенът към неговия ефект. Също така това се влияе от индивидуалните характеристики на пациента.

Галина Андреевна

Лекарите използват това лекарство като популярно, въпреки че считат, че е ефективно - особено ако пациентът няма странични ефекти.

Становище на пациентите

Прегледи на хора, които са употребили лекарството Фосфомицин не е по-малко важно, защото ще ви помогне да разберете как тя влияе на тялото.

Този инструмент не ми помогна. Той е предписан за лечение на цистит, а на първия ден имам тежка коремна болка и гадене. Не страдах и помолих лекаря да вземе нещо друго.

Ирина, на 32 години

Взех Фосфомицин за лечение на хроничен цистит. Това е добър инструмент, бързо елиминира симптомите на заболяването по време на следващото обостряне. Не беше възможно напълно да се отървем от болестта - така имам организъм, че и най-малката хипотермия води до проблеми. Но циститът напомня за себе си много по-рядко.

Катрин, на 28 години

Имал съм цистит само веднъж и лекарят предписал Фосфомицин за вътрешна употреба. Лечението продължи 7 дни. През това време болестта е преминала. Не забелязах силни странични ефекти - понякога имах склонност да спя, а понякога главата ме болеше, но това са доста поносими симптоми.

Джулия, на 34 години

Най-често те реагират положително на лекарството, като отбелязват, че той помага за премахване на патологията на отделителната система. Жалбите са свързани с нежелани реакции.

Фосфомицин е бактерицидно и антибактериално средство, което позволява употребата му при инфекциозни заболявания. Тъй като често причинява странични ефекти, е необходимо внимателно да се следи тяхното здравословно състояние през периода на лечение.

Не приемайте лекарства без препоръка на лекар. Също така е много важно да се спазва дозировката, тъй като нейният излишък може да доведе до нежелани последствия.

Инструкции за употреба на лекарството Фосфомицин

Фосфомицин е антибиотик, който често се предписва от лекарите за лечение на различни урогенитални инфекции. Той е ефективен срещу редица грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Също така, лекарството се използва в комплексното лечение на бронхит, пневмония и други заболявания от заразен произход.

Но трябва да се отбележи, че лекарството има голям брой странични ефекти. Затова трябва да се приема с повишено внимание и само по предписание на специалист. За целите на запознаването ви препоръчваме да се запознаете с инструкциите за употреба на лекарството Фосфомицин.

Форма и състав за освобождаване

Фосфомицин има една форма на освобождаване - прах, от който се приготвя разтвор за въвеждането му в тялото орално, интравенозно и интрамускулно.

Активното вещество е фосфомицин трометамол, в доза 0,5 или 1 gr. Помощни вещества за перорално приложение:

  • оранжев аромат;
  • захароза;
  • захарин натрий;
  • вкус на мандарина.

Прахът за приготвяне на перорален разтвор понякога погрешно се нарича суспензия.

Заслужава да знаете! Други лекарствени форми, таблетки или капсули, по време на публикуването на лекарството в Наръчника не съществуват.

ефект

Фосфомицин е антибиотик, чийто принцип на действие е свързан с потискането на първия етап на синтеза на пептидогликана в клетъчната стена на микроорганизма.

Активното вещество принадлежи към структурните аналози на фосфоенол пируват, взаимодейства с ензима ацетилглюкозамин-енолпируват трансфераза и специфично инхибира по необратим начин.

Лекарството показва активност срещу грам-отрицателни, грам-положителни бактерии:

  • Pseudomonas;
  • Е. coli;
  • Протей;
  • Klebsiella;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • стрептококи.

Фосфомицин натрий има 60% абсорбция и се свързва с плазмените протеини с 10%. 90% от дозата се екскретира от бъбреците с урината. Карентният период е 3-4 часа. Компонентът не се метаболизира, прониква добре в тъканите и телесните течности.

Може също да се интересувате от информация за антимикробния препарат Furamag.

Показания за употреба

Пероралната употреба на лекарството е показана при инфекциозни патологии на пикочните пътища, които са причинени от микроорганизми, чувствителни към фосфомицин:

  • остър бактериален цистит;
  • обостряне на хроничен рецидивиращ бактериален цистит;
  • синдром на остра бактериална лезия;
  • бактериален неспецифичен уретрит;
  • асимптоматична масивна бактериурия (по време на бременност);
  • постоперативна инфекция на пикочните пътища;

Профилактика на инфекция на пикочните пътища по време на операция и трансуретрални диагностични изследвания.

За парентерално приложение на инфекция с различна локализация, причинена от чувствителни микроорганизми, включително с лекарствена резистентност (включително за комбинирана терапия): t

  • сепсис;
  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • бронхиектазии;
  • остра и хронична пневмония;
  • абсцесна пневмония и гнойни плеврити;
  • pyothorax;
  • перитонит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • аднексит;
  • тазова инфекция;
  • параметри;
  • Бартолини.

При тежки инфекции те се използват в комбинация с други антибиотици (по-често с бета-лактам).

Противопоказания

Антибиотикът е противопоказан при свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството, както и при:

  • тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min);
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • бременност;
  • лактацията.

Използва се с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, както и при деца под 5-годишна възраст и възрастни над 75-годишна възраст.

Важно е! Необходимо е да се откаже по време на лечението на алкохол.

Пациентите с диабет трябва да вземат под внимание съдържанието на захар в препарата за перорално приложение.

Инструкции за употреба

За вътрешна употреба се препоръчва приемането на Фосфомицин два часа преди или два часа след хранене, най-добре е да се направи вечер. Остри периоди на заболяването включват приемане на 3 g прах за възрастни и 2 g за деца.

При хронично протичане на заболяване или пациенти в напреднала възраст се предписва 6 g / ден всеки ден.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения на пикочните пътища, приемайте 3 g перорално три часа преди процедурата и същия ден след ден.

При бъбречна недостатъчност дозата се коригира. Средната доза за възрастни на лекарството за интравенозно приложение е 70 mg / kg тегло (2-4 g). Въведете лекарството на всеки 6-8 часа.

За деца дневната доза се предписва в количество от 100-200 mg / kg телесно тегло в две дози / ден. Курсът продължава 7-10 дни.

Интрамускулната доза е 4 g в две дози с интервал от два часа. Или можете да въведете две едновременни инжекции от 2 g в различни задни части.

Преди употреба, единичната доза се разтваря в 100-500 ml от 0,9% разтвор на натриев хлорид, инжектира се капково 1-2 часа два пъти дневно.

За инфузии 1-4 g фосфомицин се разтварят в 100-500 ml вода за инжекции и се инжектират 60-120 минути.

За интравенозно инжектиране на 1-2 g прах, разтворен в 20 ml вода или 5% разтвор на декстроза и инжектиран 2-4 инжекции на ден за по пет минути.

Важно е! Курсът на лечение се определя индивидуално и зависи от естеството на заболяването, вида на патогена.

Странични ефекти

Пациентите, които са приемали Фосфомицин, показват странични ефекти. Симптоми за различни системи на тялото:

  • главоболие, парестезия, гърчове, нервно напрежение; замаяност, изтръпване, хипестезия;
  • диария, повръщане, псевдомембранозен колит;
  • гадене, киселини, стоматит, дизурия, дизентерия;
  • коремна болка, анорексия, жълтеница;
  • дискомфорт в гърдите, компресия на гърдите, бързо сърцебиене;
  • агранулоцитоза, левкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • кожни обриви, уртикария, еритема, анафилактичен шок, сърбеж;
  • протеинурия, намаляване или увеличаване на концентрацията на натрий и калий;
  • болка по вените, флебит, метеоризъм, мигрена;
  • запек, миалгия, менструални нарушения;
  • хипербилирубинемия, хематурия, гранулоцитопения, лимфаденопатия;
  • ринит, бронхоспазъм, кашлица, слабост, нервност;
  • зачервяване, болка в гърба, неразположение, треска;
  • жажда, периферен оток, възпалено гърло;
  • вагинит, дисменорея, болка и инфилтрация на мястото на инжектиране.

Според лекарите, предозиране на лекарството може да се случи, когато консумираната доза е надвишена или продължителната продължителност на лечението. Случайни и преднамерени случаи се проявяват чрез повишени странични ефекти, включително повръщане, диария и обща слабост на пациента.

Заслужава да знаете! Възможно е да се отървете от признаци на предозиране чрез измиване на стомашно-чревния тракт, вземане на сорбенти и провеждане на симптоматична терапия.

Разходи и правила за съхранение

Този инструмент не се намира във всички аптеки. За да закупите, се нуждаете от рецепта от лекар. Разходите могат да варират в зависимост от лекарствената форма и региона на продажба. Средно, тя варира от 300 до 400 рубли.

Предполага се, че лекарството се съхранява в подходящи условия, за да запази лечебните си свойства.

Също така е много важно да се следват датите на изтичане, тъй като след изтичането им употребата на лекарството може да предизвика нарушения в организма. Температурата, оптимална за съхранение на Фосфомицин не е по-висока от 25 градуса.

Не излагайте лекарството на пряка слънчева светлина.

Много е важно да се гарантира, че лекарството не може да попадне в ръцете на детето. Подходящ за употреба този инструмент остава за 2 години.

Аналози и цена

Има няколко аналога на лекарството, подобни на него, или по състав и ефект, или с различни активни съставки, но със същия терапевтичен ефект. Популярни заместители са поливалентни бактериофаги и лекарства:

  1. Хексаметилентетраминът е антисептик на основата на метенамин, форма за освобождаване е разтвор и таблетки. Цената на 1 ампула е около 60 рубли.
  2. Нитроксолин - антибактериални таблетки със същата активна съставка 500 мг 50 бр. Цена - 90 рубли.
  3. Urofosfabol. Активното вещество е фосфомицин трометамол. Предлага се под формата на прах за инжектиране и гранули за поглъщане. Цената варира от 380 до 470 рубли.
  4. Monural. Отнася се до уросептици. Предлага се в гранули за перорално приложение. Цената варира от 380 до 480 рубли.

Отзиви

Хванах се настинка, хванах инфекция на пикочния мехур. Не получих собствено лечение, отидох при лекар за помощ, предписваше прах Фосфомицин за перорално приложение. Разредих го с малко вода и го изпих. Седмица по-късно тестовете показаха, че няма инфекция, аз бях напълно здрав. Радвам се, че лекарството толкова бързо, ефективно помогна да се възстанови.

През зимата работех на улицата като промоутър и силно замръзнах, получих цистит. Беше болезнено да отида до тоалетната, но аз бях търпелив. Не беше необходимо да се прави това, защото седмица по-късно бях хоспитализиран с тежко възпаление. Спешно ми беше даден капков антибиотик, беше Фосфомицин. Два дни по-късно успях да премахна острата болка, преместиха ме на прах.

Когато посетих тоалетната, започнах да забелязвам, че усещам лека болка. Напрегнах се, защото можеше да е сериозно заболяване. Лекарят диагностицира бактериален уретрит, предписан антибиотик. Бях инжектиран в задните части в продължение на три дни, след което за същата сума изпих праха вътре. Този път беше достатъчно, за да се отървем напълно от инфекцията, последиците от нея.

По време на бременността успях да спечеля огромна бактериурия, която е асимптоматична. Лекарят я намери само след тестовете. Спешно трябваше да вземам антибиотици. Лекарят каза, че е оптимално да се предписва Фосфомицин, но това може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Трябваше да потърся сигурен партньор.

Ефикасност на употребата на фосфомицин трометамол (Monural 3 g) при лечение на пациенти с хроничен рецидивиращ цистит t

Ефикасност на употребата на фосфомицин трометамол (Monural 3 g) при лечение на пациенти с хроничен рецидивиращ цистит t

Некомплицираните инфекции на пикочните пътища (NIBP) са сред най-често срещаните заболявания както в амбулаторната, така и в болничната практика и са сред най-често срещаните заболявания на жените в репродуктивна възраст (1-3).

NIMP се характеризира с рецидив, който като правило (90%) се свързва с реинфекция. Установено е, че 50% от жените след епизод на цистит имат рецидив в рамките на една година (4), 27% от младите жени имат рецидив в рамките на 6 месеца след първия епизод на цистит (5), а 50% от пациентите имат рецидиви повече от 3 пъти. година (6).

Неоснователността и неефективността на антибактериалната терапия са факторите, водещи до хронизиране на процеса и нарушени имунорегулаторни механизми. Повторното назначаване на антибиотици от една група води до появата на резистентни щамове. Често цистит, появата на който е свързан с катетеризацията на пикочния мехур след хирургични интервенции.

Фосфомицин е широкоспектърен антибиотик, който е активен срещу повечето аеробни грам (-) и грам (+) бактерии. In vitro проучванията показват, че при концентрация, достигната от фосфомицин в урината, повечето патогени на инфекции на пикочните пътища (UTI), включително ванкомицин-резистентни ентерококи, са чувствителни към фосфомицин (7, 8). Като цяло, честотата на изолиране на уропатогенни щамове на E.coli, резистентни към фосфомицин, е 0,7-1,0%, като колебанията между различните региони варират от 0 до 1,5% (9, 10). Въпреки наличието на многобройни чуждестранни проучвания за резистентността на уропатогените към фосфомицин, само местни данни могат да имат практическо значение за избора на терапия с UTI в Русия.

Фосфомицин е високоефективно средство за премахване на патогените на инфекция на пикочните пътища поради следните механизми: бактерицидно - поради инхибиране на един от етапите на синтеза на клетъчната стена; антиадхезивен, предотвратяващ взаимодействието на уропатогенни щамове и клетки на уротелиума (11). Предимствата на лекарството трябва да включват и липсата на кръстосана алергия с антибиотици от други групи.

В момента най-ефективното лечение на инфекции, свързани с катетъра, е комбинирана терапия с включване на макролиди и флуорохинолони или фосфомицин трометамол и флуорохинолони (12, 13).

Фосфомицин е антибиотик, който има бактерицидни свойства чрез инхибиране на синтеза на клетъчната стена чрез инактивиране на ензима пирувилтрансфераза (14). През последните години фосфомицинът е от особен интерес като алтернативно лекарство поради повишената резистентност на Е. coli към хинолони.

Клиничната ефикасност на фосфомицин трометамол (Monural) е проучена при пациенти с остър цистит. Пациентите приемат лекарството веднъж на 3 g след уриниране преди лягане. След получаване на еднократна доза фосфомицин (3G), тежестта на клиничните прояви на заболяването намалява при всички пациенти с остър цистит. Уринарната култура, проведена на 7-мия ден след приемането на фосфомицин, не показва растеж на флората при всички пациенти с остър цистит (15, 16).

Фосфомицин трометамол се използва за превенция на гнойно-възпалителни усложнения преди ендоскопски операции и манипулации на долните пикочни пътища, както и за някои урогинекологични операции (пластична хирургия на цистоцелето, инсталиране на свободен синтетичен кръг). Лекарството се прилага в доза от 3 g в навечерието на операцията и 3 g веднъж след операция или манипулация. В същото време не са наблюдавани гнойно-възпалителни усложнения. Постоперативната култура на урината показва липса на бактериурия при 93% от пациентите (15).

Цел: да се оцени ефективността на фосфомицин трометамол (Monural 3G) в лечението на рецидивиращи инфекции на долните пикочни пътища

Материали и методи: 50 пациенти с рецидивиращи инфекции на долните пикочни пътища на възраст от 19 до 65 години са били изследвани и лекувани (средна възраст 36 години). Дизайнът на изследването включва анализ на оплаквания от пациенти, анамнеза, физически преглед, анализ на урината, култура на урина.

Левкоцитурия присъства в 100% от случаите. Бактериурията е представена от E.coli до степен 103,108 - в 76% от случаите (38 пациенти), Staphylococcus saprophyticus е вторият най-често откриваем - открит в 14% от случаите (при 7 пациенти), Enterococcus faecalis е открит по-рядко при 6% (3 пациенти)., Klebsiella 105 и Proteus mirabilis - при 4% (при 2 пациенти).

Пациентите са приемали Monural 3 g 1 път за 10 дни в продължение на 3 месеца. Резултатите са оценени след 1 месец в продължение на 3 месеца от приема на лекарството. Продължителността на наблюдението след лечението е 9 месеца.

Резултатите. Всички пациенти съобщават за значително подобрение, намаляват тежестта на дизурия, симптоми на болка.

Анализът на урината се нормализира при 50% от пациентите 1 месец след началото на лечението, след 2 месеца при 26% от пациентите, след 3 месеца не са наблюдавани промени в урината при 94% от пациентите. Уринарната култура показва пълно унищожаване на патогена в рамките на 1 месец от приема на лекарството. След 2 месеца, в 6 случая (12%) се изолира Staphylococcus epidermidis, при 2 (4%) - E.coli, чувствителни към фосфомицин трометамол, в 1 случай (2%) - Proteus mirabilis при клинично незначими титри. В края на приема на лекарството само 2 пациенти (4%) са имали асимптоматична бактериурия с увеличаване на Е. coli върху обогатителна среда. Клиничната ремисия в първия случай е продължила 3 ​​месеца, през втората - 8 месеца. В един случай епидермалният стафилокок е изолиран в малки количества.

По време на приема на лекарството се наблюдава рецидив на заболяването при един възрастен пациент поради хипоестрогенемия, както и наличието на хроничен пиелонефрит. Използването на естроген под формата на вагинални свещички повишава ефективността на лечението. Рецидив на клинични прояви 1 месец след приема на лекарството се наблюдава при 5 пациенти (10% от случаите). При друг пациент, рецидив на заболяването настъпва след 3 месеца приемане на лекарството и в културата на урината се получава растеж на Escherichia coli, чувствителен към Monural. В други случаи продължителността на периода без рецидив е от 6 до 12 месеца.

Белязана от добра поносимост. Нежелани реакции под формата на диария са наблюдавани при 6 пациенти (12% от случаите), киселини в 2 пациенти (4%), гадене и кожен обрив при 2 пациенти (4%).

Заключение. Резултатите показват висока терапевтична ефикасност на лекарството фосфомицин трометамол (Monural) при пациенти с хроничен рецидивиращ цистит в доза 3 g 1 път на 10 дни в продължение на 3 месеца, с изключение на такива фактори като полово предавани инфекции, както и аномалии на местоположението на външния отвор. уретра. Получена клинична и бактериологична ефикасност на лекарството, както и липсата на сериозни странични ефекти, потвърждават възможността за широка клинична употреба на лекарството "Monural" за лечение на пациенти, страдащи от хронични рецидивиращи инфекции на долните пикочни пътища.

Фосфомицин - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (прах за приготвяне на разтвор или суспензия Еспар, инжекции в ампули за инжектиране) лекарства за лечение на цистит, уретрит при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Фосфомицин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на антибиотик Фосфомицин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Фосфомицин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на цистит, уретрит, простатит при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Фосфомицин е широкоспектърен антибиотик от групата на производните на фосфоновата киселина. Механизмът на действие е свързан с потискането на първия етап на синтеза на пептидогликана на бактериалната клетъчна стена. Като структурен аналог на фосфоенол пируват, той влиза в конкурентно взаимодействие с ензима N-ацетил-глюкозамино-3-о-енолпирувил трансфераза, в резултат на което настъпва това специфично, селективно и необратимо инхибиране.

Активен срещу повечето грам-отрицателни бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (Е. coli), Proteus mirabilis (Proteus), Klebsiella pneumoniae (Klebsiella); Грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp. (стафилокок) (включително Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (стрептокок) (включително Enterococcus faecalis).

структура

Фосфомицин + ексципиенти.

Фармакокинетика

Абсорбцията е 60%; свързване с плазмените протеини - 10%. Той прониква бързо и се разпределя добре в тъканите. 90% се екскретира от бъбреците със създаването на високи концентрации в урината.

свидетелство

Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания (причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми) на долните пикочни пътища, включително:

  • остър бактериален цистит;
  • обостряне на хроничен рецидивиращ бактериален цистит;
  • синдром на остра бактериална лезия;
  • бактериален неспецифичен уретрит;
  • асимптоматична масивна бактериурия (по време на бременност);
  • постоперативна инфекция на пикочните пътища.

Профилактика на инфекция на пикочните пътища по време на операция и трансуретрални диагностични изследвания.

За парентерално приложение на инфекция с различна локализация, причинена от чувствителни микроорганизми, включително с лекарствена резистентност (включително за комбинирана терапия): t

  • сепсис;
  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • бронхиектазии;
  • остра и хронична пневмония;
  • абсцесна пневмония и гнойни плеврити;
  • pyothorax;
  • перитонит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • аднексит;
  • тазова инфекция;
  • параметри;
  • Бартолини.

Форми на освобождаване

Прах за приготвяне на перорален разтвор (понякога погрешно се нарича суспензия).

Прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (снимки в ампули за инжектиране).

Други лекарствени форми, таблетки или капсули, по време на публикуването на лекарството в Наръчника не съществуват.

Инструкции за употреба и дозиране

Перорален разтвор

Вътре. Режимът на дозиране се определя индивидуално. Вътре (2 часа преди или след хранене), за предпочитане преди лягане. Обикновено еднократна доза в острата фаза на заболяването - 3 g (възрастни) и 2 g (деца) веднъж. В хроничното протичане на заболяването, както и при пациенти в напреднала възраст, два пъти, 3 g с интервал от 24 часа.За целите на профилактиката, 3 g 3 часа преди интервенцията и 3 g 24 часа след него. При бъбречна недостатъчност, намалете дозата и удължете интервалите между дозите.

Флакони за инжектиране

Интравенозно: средната доза за възрастни е 70 mg / kg, обикновено дневната доза за възрастни е 2-4 g, прилагана на всеки 6-8 часа, за деца - 100-200 mg / kg, разделена на 2 дози. Курсът на лечение е 7-10 дни. V / m дневна доза (4 g) се разделя на 2 приема с интервал от 2 часа, или 2 g едновременно във всеки седалище. В / в инфузия: Дозата се разрежда в 100-500 ml вода за инжекции и се инжектира в рамките на 1-2 часа В / в струята: дневната доза се прилага в 2-4 разделени дози, разрежда се в 20 ml вода за инжекции или 5% декстроза (1-2 g от лекарството). Въвежда се в рамките на 5 минути.

Странични ефекти

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • сънливост;
  • мигрена;
  • нервност;
  • парестезии;
  • конвулсии;
  • неразположение;
  • диария, запек;
  • гадене, повръщане;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • сухота в устата;
  • метеоризъм;
  • вагинит;
  • ринит;
  • дисменорея;
  • възпалено гърло;
  • коремна болка;
  • болки в гърба;
  • кожен обрив;
  • треска;
  • грипоподобен синдром;
  • хематурия (кръв в урината);
  • лимфни възли;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • миалгия;
  • анафилактичен шок;
  • уртикария;
  • кожен обрив;
  • сърбеж;
  • периферни отоци;
  • болка и инфилтрация на мястото на инжектиране.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към фосфомицин;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • бременност;
  • лактацията.

Употреба по време на бременност и кърмене

Фосфомицин е противопоказан за употреба по време на бременност (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за употребата по време на бременност, трябва да се вземе под внимание способността на фосфомицин да проникне в плацентата).

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Употреба при деца

При кърмачета употребата на фосфомицин е възможна само при крайни нужди под медицинско наблюдение.

Специални инструкции

Да се ​​използва антибиотик Фосфомицин с нарушена чернодробна и бъбречна функция, както и при деца под 5-годишна възраст и пациенти на възраст над 75 години.

Взаимодействие с лекарства

Метоклопрамид намалява концентрацията на фосфомицин в серума и урината.

Аналози на лекарството Фосфомицин

Структурни аналози на активното вещество:

  • monural;
  • Urofosfabol;
  • Urofostsin;
  • Fosmitsin;
  • Фосфомицин натрий;
  • Фосфомицин трометамол;
  • Fosfomycin Esparma;
  • Фосфорален ромфарм;
  • Ekofomural.

Аналози на терапевтичния ефект (лечение на цистит):

  • Alfatset;
  • Amikacin Sulfate;
  • амоксицилин;
  • ампицилин;
  • бисептол;
  • Brusniver;
  • Gryunamoks;
  • dioxidine;
  • Zanotsin;
  • Zinatsef;
  • Zinnat;
  • индометацин;
  • канамицин;
  • Canephron Н;
  • Kvipro;
  • Makmiror;
  • Methyluracilum;
  • Mikrofloks;
  • monural;
  • nitroksolin;
  • Но shpa;
  • nolitsin;
  • Norbaktin;
  • Oksamp;
  • Ospamoks;
  • офлоксацин;
  • Офлоксин 200;
  • Forcid Forte;
  • Пейлин;
  • Panklav;
  • Комплекс пиобактериофаг;
  • Plivasept;
  • polyoxidonium;
  • Rapiklav;
  • Retsipro;
  • safocid;
  • SolkoUrovak;
  • Tertsef;
  • Uritrol;
  • Урологично (диуретично) събиране;
  • furagin;
  • furadonin;
  • FURAMAG;
  • Хлорхексидин диглюконат;
  • ефазолин;
  • цефалексин;
  • Tseftriabol;
  • цефтриаксон;
  • цефуроксим;
  • Tsiprobay;
  • tsiprolet;
  • ципрофлоксацин;
  • tsiston;
  • tsifran;
  • Unidox Solutab.