Функционална киста на яйчниците: симптоми и лечение

Функционалната киста на яйчниците е доста често срещано заболяване. В съвременната гинекологична практика подобно заболяване не се счита за рядко. Нещо повече, някои жени често дори не осъзнават, че има подобен проблем.

И въпреки че най-често такъв тумор е доста безвреден, при определени условия той може да представлява заплаха за здравето на пациента. Ето защо днес много се интересуват от допълнителна информация за причините, симптомите и методите за лечение на това заболяване. И така, колко опасна може да бъде кистата в яйчника? Мога ли сам да диагностицирам заболяване?

Какво е функционална киста?

Функционалната киста на яйчниците е доброкачествен растеж, който се образува след узряване на яйцеклетката. В повечето случаи тази структура има закръглена форма с гладки стени. Нещо повече, тя може да бъде разположена както на повърхността, така и вътре в органа.

Размерът на функционалната киста на яйчниците може да бъде различен. В повечето случаи диаметърът му не превишава няколко милиметра. Въпреки това, доста често по време на изследването се откриват нови израстъци с голям размер - понякога диаметърът им може да достигне 15-20 сантиметра, което естествено води до опасни последствия.

Заслужава да се отбележи, че малка киста в яйчника рядко представлява заплаха за здравето и живота на жената. Много често неоплазмите се разтварят и изчезват сами след 2-4 пълни менструални цикъла. Опасността е голяма киста, тъй като винаги има риск от разкъсване. Освен това, голяма неоплазма притиска близките тъкани, причинявайки дискомфорт и различни нарушения.

Основните причини за образуването на кисти

Защо се формира функционална киста на яйчниците? Причините и механизмите на тази патология все още не са напълно разбрани. От друга страна, изследователите и лекарите успяха да идентифицират няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на такова новообразувание.

Разбира се, една от основните причини е нарушаването на хормоните, а именно увеличаването на количеството на естрогена в организма. Съответно, хиперестрогенността води до развитие на ановулаторен цикъл, който допринася за появата на киста.

Естествено, има много рискови фактори, всяка от които по един или друг начин влияе на нивото на половите хормони и влияе върху състоянието на имунната система. По-специално, функционална киста на яйчниците често се появява след скорошен аборт. В допълнение, причините включват неконтролирани хормонални лекарства (включително спешни контрацептиви). Някои заболявания на щитовидната жлеза също засягат репродуктивната система.

От друга страна, причините за образуването на кисти могат да бъдат по-чести. Например, доказано е, че рискът от появата на такива неоплазми се увеличава в присъствието на остри и хронични инфекции в тазовите органи, включително венерически заболявания. Следователно, един от рисковите фактори е честата смяна на сексуалните партньори.

Начинът на живот на пациента също засяга ендокринната система. По-специално, тежко физическо натоварване, умствено напрежение, постоянна липса на сън, чест стрес просто не може да повлияе на работата на цялото женско тяло.

Между другото, понякога се открива функционална киста дори при новородените момичета. Това явление е свързано с ефекта на хормоните на майката върху тялото на детето по време на бременност или кърмене.

Според статистиката жените в репродуктивна възраст са най-податливи на това заболяване. Въпреки това, пациентите с ранна менопауза не са застраховани срещу образуването на кисти.

Къде най-често се формира кистата?

Според статистиката функционалната киста на левия яйчник в гинекологичната практика е много по-често срещана. Това явление е свързано с определени физиологични характеристики на женската репродуктивна система. Факт е, че узряването на яйцеклетката и разкъсването на фоликула често се случват в левия придатък. В допълнение, чревните бримки се намират в близост до яйчника, откъдето инфекцията може лесно да премине през тъканите на репродуктивните органи през тънките стени.

Функционалната киста на десния яйчник е по-рядко диагностицирана. Нещо повече, образуването му може да бъде свързано и с прехода на чревна инфекция. Освен това, от тази страна се намира апендиксът - различни заболявания на десния придатък на матката (включително кистични) често са свързани с апендицит.

Киста и нейните основни сортове

Към днешна дата има два основни вида кисти в яйчниците:

  • Фоликуларна киста се образува, ако след узряването на яйцето фоликулът не се счупи. По този начин клетката остава вътре, а кухината на фоликула започва да се натрупва.
  • Функционална киста на яйчниците (corpus luteum) започва да се образува, след като яйцето узрее и е напуснало фоликула. Кистозната неоплазма се намира на мястото на жълтото тяло, което по една или друга причина не е регресирало.

Функционална киста на яйчниците: симптоми на заболяването

В повечето случаи тези тумори не причиняват видими симптоми - те се диагностицират по време на рутинния ултразвуков преглед съвсем случайно. Признаци на функционална киста на яйчниците се появяват, когато тази структура достигне голям размер. В същото време дискомфортът се свързва главно със компресия на тъкани или органи.

И така, каква клинична картина е придружена от функционална киста на яйчниците? Симптомите в този случай са:

  • Първо, като правило, болката се появява в долната част на корема. Трябва да се отбележи, че болката обикновено се локализира от страна на засегнатия яйчник. Дискомфортът може да има различна степен на интензивност - някои жени страдат от постоянна болка, докато други ги забелязват само от време на време.
  • С нарастването на кистата се увеличава усещането за налягане и тежест в долната част на корема и в областта на слабините.
  • Какви други симптоми са придружени от функционална киста на яйчниците? В този случай е възможно и месечно забавяне. Освен това техният характер се променя. Например при някои жени менструацията става болезнена и обилна. Други пациенти съобщават само за нехарактерно оскъдни, зацапващи вагинални секрети.
  • Между другото, кървенето може да се появи и в средата на менструалния цикъл - това е друг предупредителен знак.

Във всеки случай, ако имате тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-скоро се открие проблем, толкова по-лесно ще бъде да го поправите.

Какви усложнения са възможни?

Както вече споменахме, малка киста не е заплаха за здравето на жената. Но ако диаметърът на неоплазма достигне 5-7 сантиметра, става опасно. Какви са рисковете? Има няколко големи усложнения на цитозата.

В частност, честият резултат от рязкото увеличение е усукването на кистата. Това състояние обикновено е съпроводено с остри болки, които се влошават по време на ходене, бягане, скачане, сексуален контакт и друга физическа активност. Но ако пациентът е положен на една страна (на мястото, където се намира засегнатият яйчник), състоянието се подобрява леко.

От друга страна, не трябва да се изключва възможността за разкъсване на кистата. Такова заболяване е изключително опасно, тъй като увреждането на стените на кистата води до освобождаване на съдържанието му. Последствията от пропастта включват бързо прогресиращ перитонит. Пациентът в това състояние трябва незабавно да бъде предаден в хирургичното отделение. Без квалифицирана медицинска помощ има голяма вероятност за смърт.

Какви са симптомите на руптура на кистата? На първо място, има остра, почти непоносима "кинжална" болка в долната част на корема, а от страна на засегнатия яйчник интензивността му е по-голяма. Стомахът на пациента обикновено е много напрегнат. В някои случаи, появата на нехарактерно вагинално течение.

Освен това симптомите включват повишена температура, която не може да се елиминира с конвенционални антипиретични лекарства. Една жена се оплаква от слабост и летаргия. Може да се появи гадене и повръщане. Кожата на пациента избледнява, пулсът става слаб и кръвното налягане рязко спада. В тежки случаи има различни нарушения на съзнанието.

Друго, не по-малко опасно проявление на патологията е кървенето. В някои случаи тя е малка - жените дори не обръщат внимание на слабото оцветяване. От друга страна, кистозната болест може да предизвика наистина масивно, животозастрашаващо кървене. В допълнение към обилно освобождаване, симптомите включват слабост, сънливост, бледа кожа, слаб пулс, объркване.

Има и друго изключително неприятно усложнение - некроза на тъканите на яйчника. Подобна патология е изключително опасна, тъй като е съпроводена от постепенна смърт на клетките, тяхното разпадане и освобождаване в кръвта на техните метаболитни продукти. Некрозата се характеризира с клинична картина на тежка интоксикация - постоянна температура, болки в тялото, слабост, замайване, объркване и др. В такива случаи е необходима операция, тъй като вероятността от сепсис и смърт е висока.

Ами ако некрозата е причинена от функционална киста на левия яйчник? Лечението в този случай се извършва съгласно общата схема. Първо е необходима коремна хирургия, по време на която лекарят ще отстрани засегнатата тъкан (понякога целият яйчник се изрязва). Рехабилитационният период включва приема на антибактериални лекарства.

Основни диагностични методи

Единствено лекуващият гинеколог може да направи окончателната диагноза. Лекарят може да забележи голяма киста дори по време на стандартен, планиран гинекологичен преглед. По-малки кисти могат да се видят с ултразвук на тазовите органи. Тази процедура спомага за установяване на броя на туморите, техния размер и точното им местоположение.

В някои случаи са необходими допълнителни тестове. Все пак, далеч не винаги е възможно да се определи дали откритите структури са доброкачествени. Следователно, при спорни случаи се извършва биопсия - по време на лапароскопията лекарят премахва тъканни проби, които след това се изпращат за лабораторни изследвания.

Функционална киста на яйчниците: консервативно лечение

Само след задълбочена диагноза лекуващият гинеколог ще може да избере най-подходящите средства. Какво лечение изисква функционална киста на яйчниците? Лечението в този случай зависи пряко от размера на неоплазма, от скоростта на растеж и от наличието на някои усложнения.

Например, единични малки тумори изобщо не изискват специфична терапия. Лекарят настоятелно препоръчва такива пациенти да се подлагат на редовни прегледи за такива пациенти - това ще позволи да се забележат промените във времето.

В други случаи се използват хормонални лекарства за лечение, по-специално модерни контрацептиви. Схемата и схемата на приемане се определят от лекуващия лекар. Такива средства блокират активността на фоликулостимулиращия хормон, в резултат на което узряването на яйцата временно се суспендира. Така засегнатият яйчник има време да регенерира собствените си структури. В допълнение, използването на контрацептиви е превенция, тъй като предотвратява образуването на нови кисти. Между другото, днес хормоналното лекарство Duphaston, което помага за изравняване на хормоните и намалява размера на кистата, се смята за доста ефективно средство.

В присъствието на възпалителен процес, антибактериални и имуномодулиращи лекарства могат допълнително да бъдат включени в хода на терапията. И, разбира се, на пациентите се препоръчва да спазват превантивни мерки, по-специално да се грижат за правилното хранене, здравословен сън и почивка, да избягват стресови ситуации и др.

Хирургично отстраняване на киста

За съжаление, не във всеки случай консервативната терапия дава очаквания ефект. За щастие, хирургията предлага няколко процедури, за да се отървете от туморите.

Ако има малка киста, може да се извърши пункция. Използвайки дълга игла, лекарят извлича течното съдържание на тумора чрез пункция на коремната стена. След това течността се изпраща в лабораторията за изследване. Стените на кистата се залепват заедно. Между другото, такава процедура винаги носи известен риск, така че лекарите прибягват до този метод само ако са сигурни в успешен резултат. От друга страна, рецидивът на заболяването с такова лечение е доста висок.

Голямото отстраняване на киста се извършва чрез лапароскопия. Тази техника има няколко предимства. По-специално, за изрязване на неоплазма не е необходимо да се отваря коремната кухина - два малки разреза ще са достатъчни.

В най-тежките случаи се изисква лапаротомия - пълна коремна операция. Показанията за такава процедура са наличието на големи неоплазми, съмнение за дегенерация на злокачествена тъкан, както и разкъсване на киста, тежко възпаление, придружено от нагряване. Само този вид операция дава на лекаря пълен преглед и ви позволява да решавате основни проблеми (например, да почиствате тъканите на гнойните маси).

Дали функционалната киста е опасна по време на бременност?

Разбира се, днес много бъдещи майки се интересуват от въпроса дали функционалната киста на яйчниците се комбинира с бременността. Всъщност, в много случаи, присъствието на кистозна формация се открива по време на първото ултразвуково изследване на бременна жена.

Трябва незабавно да се отбележи, че наличието на такъв тумор не е пречка за нормалния ход на бременността. Функционална овариална киста с малък размер не изисква специфично лечение. Освен това, често под влиянието на модифициран хормонален фон, такова новообразувание се разпада до края на втория или третия триместър.

Опасността е киста с голям размер, тъй като рискът от неговото разкъсване не е изключен. Ето защо бременна жена с подобна диагноза трябва да се регистрира при лекар и да не пропусне насрочен преглед. Ако е необходимо, гинекологът със сигурност ще избере най-ефективното, но нежно лечение.

Киста на десния яйчник: причини за образуване, видове, симптоми, диагноза, лечение

Често жената не знае за съществуването на киста на яйчника, а след това при следващото си посещение при гинеколога научава за патологията. Кистата не е опасна, стига да е малка. Но не е известно кога ще започне да се увеличава, а после усложненията са много сериозни. Най-често се открива киста в десния яйчник. Това най-вероятно се дължи на факта, че тя е по-добре снабдена с кръв от лявата. Ето защо тук често се появяват усложнения. По време на лечението всичко се прави, за да не се лиши младата жена от възможността да забременее и да се роди безопасно.

Видове кисти

Овариалната киста е кухина, образувана от разтягане на мембраната в която и да е част. Съществуват няколко вида неоплазми, които се различават по произхода и естеството на съдържанието.

Забелязва се, че кисти на десния яйчник се появяват по-често, отколкото в ляво. Функционира по-активно, тъй като е по-добре снабден с кръв поради близостта му до коремната артерия. С кръвта в яйчниците идват хормони, произвеждани от хипофизната жлеза (FSH и LH), които директно регулират протичащите в тях процеси. В десния яйчник по-често дозират фоликули. Той е по-активен в производството на хормони.

функционален

Има два вида кисти на яйчниците: функционални и нефункционални.

Функционални, пряко свързани с хормоналните процеси, протичащи в яйчниците, се формират в определена фаза на цикъла. Те включват:

  1. Фоликуларна киста. Той се формира в черупката на доминиращия фоликул в първата фаза на цикъла.
  2. Лутеална киста. Среща се след овулация в жълтото тяло, което се образува в разрушаващия се фоликул след освобождаването на яйцеклетката.

Особеността е, че функционалните кисти могат да изчезнат сами, след като хормоните се върнат към нормалното. По правило такива кисти се образуват на десния яйчник.

нефункционално

Нефункционални. Самите такива неоплазми не изчезват, те се развиват извън досег с процесите на цикъла. Те включват:

  1. Endometrioid. Образува се на повърхността на яйчника, когато я ударят частици от лигавицата на матката (причината е ендометриоза, която се развива в резултат на хормонални нарушения). Поради неравномерната структура на частиците в тях се образуват празнини, които са пълни с менструална кръв. Коагулираната кръв има тъмнокафяв цвят. Ето защо, тази киста на яйчниците се нарича още шоколад.
  2. Paraovarialnaya. Образува се от елементарен придатък на яйчника. Кистата е свързана с тялото на яйчника с крака, разположен близо до фалопиевата тръба. Това е вродена патология, която се появява в ембриона по време на образуването на репродуктивни органи. Туморният растеж настъпва след пубертета.
  3. Dermoid. Образува се по време на развитието на плода по време на образуването на органи от ембрионалните листа. Всеки от тях съдържа клетки от определен тип, от които се създават различни тъкани на тялото. Вътре са открити косми, частици от кожата, кости, зъбни тъкани.

Нефункционалните кисти на десния яйчник са открити на приблизително същата честота както в лявата. Функционални, както и параовариални неоплазми са задържане (образувано поради разтягане на обвивката на секреторната течност).

Видео: Как се формират функционалните кисти на яйчниците

Причини за образование

Основната причина за образуването на функционални кисти на яйчниците е нарушение на съотношението на хормоните на хипофизната жлеза и, съответно, провал в развитието на доминантния фоликул.

Фоликуларната киста се образува с излишък на фоликулостимулиращ хормон (FSH). Доминантният фоликул не се разкъсва, в него се натрупва секреторна течност, евентуално в стената му се образува балон с диаметър до 10 cm.

Киста на жълтото тяло се образува, ако се надвишава нормата на съдържанието на лутеинизиращия хормон в кръвта, която стимулира неговия растеж. Съотношението FSH / LH може да се възстанови до нормата в рамките на 2-3 цикъла, в който случай функционалната киста на десния яйчник изчезва. Ако това не се случи, тогава се използва хормонално лечение за нормализиране на фона.

Причините за такива нарушения са възпалителни и инфекциозни заболявания на матката и придатъците, заболявания на щитовидната жлеза и хипофизата, неправилен метаболизъм, изчерпване на тялото или затлъстяване. Причината за хормоналния провал може да бъде стреса и наличието на лоши навици.

Ендометриоидният тумор възниква в резултат на патологичната пролиферация на ендометриума с прекомерни нива на естроген в организма. Нарушаването допринася за употребата на хормонални лекарства с цел контрацепция или заместителна терапия. Допринася за прекомерния растеж на увреждането на ендометриума на повърхността на матката по време на възпалителни процеси, образуването на белези и сраствания след операция (аборт, кюретаж).

Забележка: Ендометриалните частици могат да бъдат хвърлени с кръв в коремната кухина, например, ако жената има секс по време на менструация. Причината за такива частици върху яйчниците може да бъде повишаване на интраабдоминалното налягане по време на повдигане.

Параворажните тумори най-често започват да нарастват на фона на възпалителни процеси, след травми на корема, коремни операции (например отстраняване на апендикса). Причината за растежа на тумора може да бъде прегряване на долната част на тялото (къпане в гореща баня), нарушено развитие на гениталиите.

Дермоидната киста има генетичен произход. Нейният растеж започва при жена от всяка възраст. Утежняващи фактори са заболявания на гениталните органи, ефектите на токсините върху тялото, включително никотин и лекарства.

По правило, в репродуктивна възраст се открива киста на десния яйчник, когато най-често се появяват хормонални нарушения. В риск са жени, страдащи от затлъстяване, безплодие, менструални разстройства, лоши навици и безразборни секс.

Усложнения при образуването на кисти

Заболяването се проявява в 2 форми: сложно и неусложнено. Усложненията възникват, ако туморът достигне размер от 3 cm или повече. Следните условия са опасни:

  1. Усукване на краката, спиране на кръвоснабдяването. Възможна некроза и отравяне на кръвта.
  2. Разкъсване на капсулата. Ако набъбне и избухне, съдържанието се излива в коремната кухина, което води до перитонит. Заедно с капсулата, обвивката на яйчника може да се разруши, да възникне неговата апоплексия.
  3. Кръвоизлив (вътрешно кървене). Този процес е най-характерен за десния яйчник, тъй като има пряка връзка с коремната аорта. Възможно е кръвоизлив в яйчника, както и в коремната кухина. Ако хеморагичната киста е голяма, кървенето е тежко, само спешната операция може да спаси жената.
  4. Злокачествено заболяване. В някои случаи се получава дегенерация на ендометриоидна или дермоидна киста в раков тумор.

Както предупреждават лекарите, основната причина за усложненията обикновено е забавено посещение на лекар. Чувствайки се зле, жените често се самолечат с помощта на домашни средства, не знаят диагнозата, губят ценно време. Често, по съвет на приятели, те затоплят долната част на корема, което е строго забранено.

Последиците могат да бъдат нагряване на съдържанието, перитонит, сепсис, нарушаване на работата на съседните органи, кървене, анемия, отстраняване на яйчниците и безплодие.

Кисти по време на бременност и раждане

С значително увеличаване на туморите, бременността става трудна. Те могат да предизвикат менструални нарушения, липса на овулация. В допълнение, туморите са в състояние да блокират входа на фалопиевите тръби, което прави оплождането невъзможно.

Ако по време на бременността се открива малка киста на яйчниците от дясната или от лявата страна (по-малка от 3 см в диаметър), тогава развитието му непрекъснато се следи (например, лутеалната киста се разпада на 14-16 седмици).

В случай на бърз растеж и опасност от усукване, кръвоизлив или други усложнения, туморът се отстранява. Ако това не се направи, тогава дори и при липса на патологични процеси, увеличаващата се киста може да натисне матката, затруднявайки растежа и развитието на плода, нарушавайки кръвообращението. Това води до аборт или преждевременно раждане.

По време на раждането се опитва да провокира разкъсване на кистата и влизането на съдържанието му в коремната кухина и родовия канал. Когато това се случи, ситуация, опасна за живота на една жена. Необходима е спешна коремна операция.

Видео: Киста на жълтото тяло по време на бременност

симптоми

Ако кистата на десния яйчник е с диаметър по-малък от 2 см, тогава жената не усеща присъствието си. Растежът на туморите води до болка в областта на слабините от дясната страна.

Има нарушения на цикъла: повишено или отслабено менструално кървене, забавена менструация, невъзможност да забременеете. Има мехурчета между менструацията, дължащи се на изтичане на съдържанието на кистата.

Голяма капсула притиска съседните органи. В този случай жената има запек, метеоризъм, затруднено уриниране. Натискът върху червата води до гадене, киселини.

При възпаление на кистата на яйчниците от дясната страна се появяват същите симптоми като при апендицит (рязане на болки в долната част на корема, болезнени усещания по време на палпацията на тази област, гадене, повръщане). Следователно в някои случаи може да се направи неточна диагноза и картината на заболяването става ясна още по време на операцията.

Симптомите на усложненията са тежка коремна болка, висока температура, анемия, маточно кървене.

Диагностика и лечение

Големи кисти се откриват вече при палпация. Ултразвукът (външен и трансвагинален) се използва за определяне на техния размер, местоположение и вид. Той също така установява наличието или отсъствието на бременност.

За да научите за натрупването на кръв в коремната кухина, се извършва пункцията на задната вагинална стена. Използва се методът на лапароскопията. Ако е необходимо, можете незабавно да изтриете киста по време на процедурата.

Те правят кръвни изследвания за хормони, туморни маркери, изследвания на кръв и урина за наличие на инфекциозни агенти.

Лечението се извършва, когато се открият функционални кисти по-големи от 5 см. За тази цел се използват препарати, съдържащи естроген и прогестерон (Janine, Duphaston, Jess) за нормализиране на хормоните. При откриване на възпалителни процеси се предписват антибиотици.

Хирургично се отстраняват параоварианните, ендометриоидните и дермоидните кисти, тъй като те не могат да се свият или разтварят под въздействието на лекарства. Най-често отстраняването се извършва по лапароскопски метод. Младите жени обикновено се опитват да запазят функцията на яйчниците и детето.

Жени над 45-годишна възраст могат да бъдат частично или напълно отстранени от яйчника, тъй като рискът от злокачествена трансформация е по-висок.

Функционални кисти на яйчниците - колко опасни са те?

Най-честият тумор на таза е функционална киста на яйчниците, която се среща при 8-20% от жените в репродуктивна възраст и много по-рядко при юноши.

Видове функционални кисти и причините за тяхното формиране

Въпреки факта, че функционалните кисти са класифицирани като тумор-подобни образувания, те не са тумори като такива и се наричат ​​фалшиви. Тези кисти са резултат от естествените физиологични процеси, които съпътстват нормалното функциониране на яйчниците. Те донякъде се издигат над повърхността на последната и образуват капсула, напълнена с определена течност. В зависимост от източника на образуване, съществуват видове функционални кисти на яйчниците:

  1. Фоликуларна киста.
  2. Лутеална киста или жълто тяло.

Фазите на менструалния цикъл са нормални

Целият менструален цикъл се състои от три фази:

  • Фаза I - фоликуларна;
  • II - овулатори;
  • III - лутеална.

Във фаза I, която продължава средно две седмици, яйцеклетката в фоликула узрява в яйчника. Зрелият фоликул е капсула от съединителна тъкан с диаметър около 18-25 mm, пълна с фоликуларна течност (grapha vesicle). Върху вътрешността на капсулата е прикрепен гранулиран слой, състоящ се от гранулирани клетки. Едната му част е удебелена (яйценосна могила). На това място е прикрепено яйце.

С нарастването на мехурчето на графа фоликуларната течност постепенно се натрупва. За да достигне своята зрялост, излишната течност прекъсва капсулата (овулацията), яйцеклетката напуска яйчника в коремната кухина, където се улавя от вълните на маточната тръба и се движи по нея в маточната кухина. Продължителността на овулаторната фаза е около 24 часа.

От този момент започва т.нар. Лутеална фаза на менструалния цикъл със средна продължителност 14 дни. Тя се състои във факта, че лутеалното (жълто) тяло започва да се образува на мястото на яйценосна купчина от гранулозни клетки, което завършва до седмия ден след овулацията. Жълтото тяло е жлеза, която произвежда и произвежда прогестерон (хормон на бременността) и в малки количества естрогени.

Това предотвратява узряването на новото яйце, подготвя ендометриума за имплантиране на вече оплодената яйцеклетка и създава необходимите условия за запазване на бременността. Ако това не се случи, тогава лутеалната фаза завършва с откъсване на горния слой на ендометриума и началото на менструацията, а жълтото тяло по време на два менструални цикъла претърпява обратно развитие (регресия) към бялото тяло. Такъв процес в женското тяло е систематичен цикличен. Той се повтаря всеки месец от началото на пубертета до периода на менопаузата.

Ако настъпи бременност, активността на лутеалната жлеза продължава 10-12 седмици. През този период се формира плацентата, която започва самостоятелно да произвежда естроген и прогестерон. Постепенно функциите на жълтото тяло преминават към окончателно формираната плацента, а първите регресират.

Регулирането на целия менструален цикъл се извършва чрез невро-ендокринната система. Съществува обратна връзка между яйчниците и участъците на мозъка, по-специално, хипоталамуса и хипофизната жлеза. Хипоталамусът е свързана с мозъчната кора, автономната нервна система и всички ендокринните органи на, в импулсен режим непрекъснато производство на GnRH, или gonadotropi освобождаване естествен хормон (GnRH), който стимулира синтезата и производството на клетки на предния дял на гонадотропини от хипофизата - folikullostimuliruyuschego (FSH) и лутеинизиране (LH).

Обратната връзка с хипофизната жлеза, предотвратяваща липсата или излишъка на нейните хормони, се извършва с помощта на инхибин, секретиран от яйчниците с достатъчно количество полови хормони в кръвта. В допълнение, хормоналната функция на яйчниците се влияе от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Причини за възникване на функционални кисти

Ако по някаква причина възникне нарушение на овулацията, фоликуларната течност продължава да се натрупва и фоликулът се увеличава. Това е фоликуларна киста. Ако тялото не регресира, а напротив, то продължава да расте, това води до образуването на лутеална киста, в кухината на която могат да настъпят кръвоизливи.

Такива образувания се считат за кисти, ако размерът им е 25-30 мм. Много жени през целия си живот, те се формират многократно и зачеването не се намесва. По време на бременността те се срещат много рядко. Освен това функционалната киста на яйчниците и бременността могат да съществуват едновременно, ако първата е малка. Най-често до 16-20-та седмица на бременността настъпва пълна регресия на кистата. Рисковите фактори за нейното образование могат да бъдат:

  1. Стресови състояния, умствена и физическа умора и остри инфекциозни заболявания, промяна на климатичните условия и невроинфекция. Всичко това може да е причина за нарушаване на нормалната функция на автономната нервна система и стимулиране на функцията на хипофизата или хипоталамуса.
  2. Хормонални нарушения (тумор в хипоталамуса, хипофиза, тиреоидна дисфункция - хипер или хипотиреоидизъм, тумор на надбъбречната кора).
  3. Наднормено тегло и метаболитен синдром: мастната тъкан в момента се счита за друг хормонален орган, който произвежда естрогени.
  4. Нарушения на храненето при използване на агресивни диети за намаляване на телесното тегло.
  5. Приемане на глюкокортикоидни лекарства или спешни контрацептиви, които съдържат високи дози естрогени или гестагени.
  6. Средства, използвани за подготовка за ин витро оплождане или за повишена стимулация на овулацията с безплодие.
  7. Възпалителни заболявания на тазовите органи, особено на яйчниците, и метаболитни нарушения в последния.
  8. Външна (извън матката) функционираща ендометриоза на гениталните органи, водеща до нарушаване на състава на течността и активиране на противовъзпалителни цитокини в тазовата кухина.
  9. Абортите, които водят до хормонални нарушения и възпалителни процеси.
  10. От тях се развиват нарушения на кръвообращението в тазовите органи и лимфата.
  11. Резекция на яйчниците или едностранна оофректомия (отстраняване на един от яйчниците).
  12. Прилепване в таза в резултат на възпалителни заболявания или хирургични интервенции.

Клинични прояви

Функционалните кисти по правило протичат без никакви прояви и могат случайно да бъдат открити при ръчен вагинален преглед по време на следващия профилактичен гинекологичен преглед, ако са достигнали определен размер. Също така, кисти се откриват по време на ултразвуково изследване на тазовите органи по време на изследване за бременност или други заболявания.

Въпреки това, клиничните симптоми на функционална киста на яйчниците понякога могат да се появят под формата на:

  1. Незначителна болезненост в долната част на корема с преходен характер. Това се случва в резултат на разтягане на кортикалния слой на яйчника в случай на увеличаване. Понякога те придобиват постоянен характер с различна интензивност, поради формирането на хиперпластични процеси в ендометриума на фона на прекомерната естрогенна концентрация. Лутеалната киста, в сравнение с фоликуларната, често е придружена от болезнени усещания.
  2. Аменорея, забавено начало на менструацията, леко кървене и дори кървене в дните между менструацията. Тези нарушения също са по-чести при кисти на жълтото тяло.
  3. Дизурични явления и дисфункция на червата, която може да бъде придружена от спазми в коремната болка и нарушаване на акта на дефекация (рядко). Тези симптоми обикновено се проявяват със значително количество туморна формация.
  4. Дефиниции по време на ултразвуково сканиране на ехограма на анехогенната яйчникова (ниска плътност) тънкостенна (с фоликуларна киста) или свръхчувствителна (висока плътност) формация с относително дебела обвивка в случай на лутеална киста.

усложнения

При наличието на значителни размери тумор-подобно образуване, такива усложнения като разкъсване на функционална киста на яйчниците, придружено от интраабдоминално кървене, или частично или пълно усукване на краката на кистично модифициран яйчник са възможни.

Симптомите на руптура на кистата:

  1. Внезапна поява на изразена болка в долната част на корема, бледност, "студена" лепкава пот.
  2. Гадене, повръщане, настояване за уриниране или акт на дефекация, което е свързано с дразнене на перитонеалните рецептори от съдържанието на кистата и кръвта, които се изсипват в коремната кухина.
  3. Хемодинамични нарушения, които се проявяват като понижение, понякога значително, на кръвното налягане и рязко увеличаване на броя на сърдечните удари.
  4. Намаляване на лабораторните параметри на нивото на хемоглобина (поради загуба на кръв), развитие на припадък или хеморагичен шок.

Лечението на функционална киста на яйчниците при неговото разкъсване е само спешна хирургична операция.

Фалопиевите тръби, нервите и кръвоносните съдове са част от петна на яйчниците. В резултат на неговото усукване, особено пълно, има нарушение на кръвоснабдяването на яйчника, което може да доведе до неговата некроза, а навяхването на крака е придружено от дразнене на нервите.

Симптомите при усукване са същите като при разкъсване на киста, но състоянието не е толкова тежко поради липсата на загуба на кръв. Внезапните болки в долната част на корема са по-слабо изразени, но по-трайни. Появата на това усложнение изисква и спешна хирургична помощ.

Как да се лекува функционална киста на яйчниците

При избора на лечение се вземат предвид:

  • клинични симптоми;
  • възраст на пациента;
  • наличие на съпътстващи заболявания на тазовите органи и общи нарушения;
  • степента на хормонални и метаболитни нарушения в организма;
  • противопоказания за употребата на дадено лекарство и неговата поносимост от пациента.

Ако кистите са малки, безсимптомни или със слабо изразени симптоми, тогава няма нужда от лекарствена терапия. Трябва да бъде само с помощта на ултразвук, за да следи тяхното състояние в динамиката по време на 1-2 менструални цикъла. Това е необходимо, за да се диагностицира навреме промените в структурата или размера на кистата. Независима разделителна способност може да възникне или чрез реабсорбция (обратна всмукване) на течността, или като резултат от нарушение на целостта на капсулата, изпразване на кухината и по-нататъшна регресия. Във втория случай, въпреки появата на незначителна тазова болка, операцията, като правило, не се изисква.

При липса на положителни промени в рамките на 2-3 менструални цикъла, лечението на функционална киста на яйчниците с хормони се предписва чрез използване на орални контрацептиви - Mersilon или Marvelon, които включват дезогестрел, ригевидон и др. Те допринасят за ускоряване на регресията чрез подтискане на гонадотропното стимулиране на яйчниците от хипофизната жлеза.

В допълнение към орално, е възможно назначаването на вагинални хормонални контрацептиви. Хормонална терапия се провежда за 2-3 месеца. По-продължителното им използване се възлага на жени в репродуктивна възраст при наличие на рискови фактори (резекция на яйчника, отстраняване на единия от тях или други хирургични интервенции в миналото за заболявания на тазовите органи).

При липса на ефекта от провежданата консервативна терапия се препоръчва хирургично лечение.

Какво застрашава наличието на функционална киста на яйчниците

Сред всички заболявания на репродуктивната система на жените специално място заема функционалната киста на яйчниците - тумор-подобна формация, която се появява по време на овулация, чийто растеж е свързан с менструалния цикъл. Обикновено тази патология не представлява опасност за здравето на пациента, но някои усложнения могат да доведат до тежко състояние, което изисква спешни мерки.

Най-често това заболяване се диагностицира при млади жени. Това се дължи на факта, че образуването на функционален тумор е възможно само в репродуктивния период. Най-често патологията възниква от една страна, поражението на двата яйчника едновременно е много рядко.

Причините за образуването на функционални кисти

В момента лекарите не могат да дадат точен отговор, обясняващ причините за възникването на функционална овариална неоплазма. Установени са обаче фактори, които увеличават риска от развитие на патология.

Най-голяма роля в образуването на кисти играе хормоналния дисбаланс, свързан с повишените нива на естроген. С висока концентрация на този хормон в кръвта на една жена, настъпва нарушение на менструалния цикъл, поради което процесът на съзряване на фоликулите в яйчниците спира и на тяхно място постепенно се образува кухина. С течение на времето кистата се пълни с течност от близките тъкани, като постепенно се увеличава.

Хормоналните смущения могат да доведат до много причини. Например, рискът от развитие на функционална киста на яйчниците нараства след аборт, когато хормоналните контрацептиви се приемат неконтролируемо. Също така рискови фактори включват различни заболявания на ендокринната система - захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и други патологии.

Освен причините, пряко свързани с репродуктивната система или хормоналните нарушения, рискът от образуване на функционална киста зависи от начина на живот на жената. Дългите периоди на преумора, емоционален стрес, физическо натоварване могат да предизвикат растеж на тумора.

Често заболяването се диагностицира при пациенти със заболявания на вътрешните органи, които са съпроводени с намаляване на защитните сили на организма. Остра или хронична инфекция на пикочно-половата система също играе важна роля. Затова жените, които често сменят сексуалните си партньори, са изложени на риск.

В редки случаи се открива функционална кистозна формация при млади момичета. Такива патологии възникват във връзка с действието на майчините хормони върху тялото на плода по време на бременността или по време на кърменето. Кисти от това естество не представляват заплаха за здравето на детето и преминават самостоятелно след спиране на кърменето.

Образователна класификация

В зависимост от механизма на развитие, функционалните кисти се разделят на два типа:

  • фоликуларната - причината за това неоплазма се дължи на факта, че след узряването образуваният фоликул остава непокътнат. Следователно, яйцеклетката остава в нея и фоликулната кухина в крайна сметка се запълва с течност;
  • функционална киста на жълтото тяло - настъпва след разкъсването на фоликула, когато зрялата яйцеклетка напусне яйчника. Обикновено на негово място се образува жълто тяло, което след това регресира. Ако това не се случи, се образува кухина, която също се пълни с течно съдържание.

Функционалната киста на левия яйчник заслужава най-голямо внимание. Това се дължи на няколко причини:

  • патология на левия яйчник е по-често, което е свързано с характеристиките на зреенето на яйцата;
  • Левостранните увреждания често са придружени от инфекциозни усложнения, тъй като чревните бримки в близост могат да станат източник на инфекция.

За да се предотврати развитието на функционална киста на яйчниците, се препоръчва редовното преглеждане на гинеколог, независимо от наличието на симптоми. Ако менструалният цикъл е нарушен, посещението на лекар не трябва да се отлага, тъй като своевременното откриване на тумор ще направи възможно да се избегнат много усложнения.

Симптоми на функционални образувания на яйчниците

Всяка жена трябва да знае основните признаци на неоплазми на яйчниците, така че ако има заболяване, е време да го открие и да се консултира с лекар. В повечето случаи тази патология е случайна находка по време на изследването за други заболявания. Това се обяснява с почти асимптоматичния ход на заболяването. В ранните стадии на формиране функционалната киста не се проявява, първите симптоми се появяват, когато туморът достигне внушителен размер, когато има предпоставки за развитие на усложнения.

Функционалните кисти на яйчниците се характеризират с наличието на следните симптоми:

  • болка, разкъсващо усещане в корема от едната страна;
  • чувство на тежест в слабините;
  • промяна в менструалния цикъл - тези пациенти обикновено нямат менструация или е възможно появата на кървене в средата на цикъла.

Клиничната картина се дължи на факта, че уголеменият яйчник притиска околните тъкани, в резултат на което се нарушава кръвния поток в тях. Поради това тежестта на симптомите е пряко свързана с размера на образованието.

Нарушаването на менструалния цикъл може да бъде свързано не само с отсъствието на менструално кървене. В някои случаи, увеличаване на загубата на кръв, продължителността на "критични дни". Понякога менструацията е придружена от болка. Има и обратната ситуация - менструалният поток е оскъден, размазва се, без други симптоми. Ето защо трябва да се потърси консултация с лекар за всякакви промени в цикъла, дори ако те не причиняват неудобства.

Кой е в риск

Може да се каже със сигурност, че всяка жена в репродуктивна възраст има вероятност да развие функционална неоплазма на яйчниците. Затова на всички момичета се препоръчва да бъдат внимателни към здравословното си състояние, за да не излагат на организма провокиращи фактори.

Има няколко групи жени, които са изложени на повишен риск от развитие на патология. Те включват:

  • пациенти с ранна менопауза;
  • всички жени над 40 години;
  • пациенти с нередовна сексуална активност за дълъг период от време;
  • жени с повтарящо се кървене, което не е свързано с менструалния цикъл;
  • жени, които никога не раждат или са бременни;
  • пациенти с дисфункция на яйчниците.

Дори тези момичета и жени, които не принадлежат към горепосочените групи, не трябва да забравят, че винаги има вероятност от образуване на функционална киста. Следователно редовните прегледи на гинеколога не трябва да пренебрегват никого.

Как да се лекува функционална киста на яйчниците

За да се излекува функционалната киста на яйчниците чрез най-ефективния метод, трябва да се извърши пълен преглед на пациента. Диагностичните процедури включват преглед от лекар, ултразвуково изследване на тазовите органи и лабораторни изследвания за определяне на количеството на половите хормони в кръвта. За диференциална диагноза на злокачествени тумори се извършва лапароскопия с биопсия.

След извършване на тези диагностични процедури, лекарят избира подходящия метод за лечение - консервативен или хирургичен. Изборът на лечение се основава на размера на тумора, предполагаемите причини, наличието или отсъствието на усложнения.

Ако размерите на функционалната кухина са малки, се открива единична формация, след което не можете да прилагате специални методи на лечение. Терапията на такива жени започва с промени в начина на живот и редовни прегледи в гинеколога, за да контролира растежа на неоплазма. В същото време на такива пациенти се показва лечение с народни средства, например, с помощта на билкови успокоителни, за да се намалят нивата на стрес.

Консервативно лечение

За да се намали размерът на неоплазма, лекуващият лекар избира режим на лечение, основното място на което се приема от лекарства с хормони. Тяхното действие се основава на блокиране на фоликулостимулиращия хормон на жената и спиране на процесите на узряване на яйцата. В резултат на това функционалната киста не се увеличава по размер и засегнатият яйчник може да се възстанови сам.
Такива лекарства се предписват и след като пациентът се излекува, тъй като те предотвратяват появата на нови кисти. Duphaston се счита за най-ефективното и безопасно лекарство, предписано за това заболяване.

В случай на усложнение на неоплазма от възпалителния процес, терапията на функционалната киста на двойката сексуална жлеза се избира от лекаря въз основа на данни от анамнезата. Ако се появят симптоми на инфекциозни усложнения като треска, втрисане, е необходимо да се предписват антибактериални лекарства заедно с имуномодулаторите. Препоръчва се почивка на легло, докато състоянието на жената се подобри.

Хирургично лечение

В случаите, когато медикаментозната терапия на заболяването не дава положителен резултат, е показано отстраняване на функционална киста чрез операция. Има няколко подхода за хирургично лечение на това заболяване.

При малки размери е възможно да се извърши пункция и аспирация на кистата на яйчниците. За да направи това, лекарят прави пункция на предната коремна стена с дълга игла и показва съдържанието на формацията. Полученият материал след това се изпраща за цитологично изследване, за да се изясни естеството на тумора.

Този метод ви позволява напълно да се отървете от кухината на яйчника, тъй като стените му след отводняване падат, целостта на тъканите на органа се възстановява. Въпреки всички предимства на подобна операция (ниска инвазивност, липса на следоперативен белег) тя носи риск от развитие на някои усложнения. Например, можете да увредите други вътрешни органи, да причините кървене и има голяма вероятност от рецидив на заболяването. Ето защо, функционалните кисти пункция се извършва на пациенти само в случаите, когато има противопоказания за радикална операция.

По-често лечение е да се отстрани маточния придатък с лапароскопски метод. За разлика от лапаротомния метод, той не изисква налагане на широк разрез на предната коремна стена, което намалява риска от усложнения и други неприятни последствия от операцията.

Когато има симптоми, които могат да предполагат разкъсване или усукване на краката на кистата, е необходимо да се извърши пълноценна операция с лапаротомния достъп. Освен това е необходим широк разрез, ако има съмнение за злокачествен характер на неоплазма - в този случай, след отстраняване, материалът се изпраща за спешно хистологично изследване. Допълнителна тактика на лекарите зависи от резултата.

Лапаротомната интервенция се извършва и в случай на разкъсана функционална киста на яйчниците, последвана от кръвоизлив.

усложнения

Ако кистата има значителен размер, е възможно да се развият усложнения от заболяването - руптура, интраабдоминално кървене, както и усукване на тумора.

Следните симптоми са характерни за руптура на функционална киста на яйчниците:

  • внезапна остра болка от страната на лезията, долната част на корема, бланширане на кожата, лепкава и студена пот;
  • с дразнене на рецепторите на коремните органи - гадене, повръщане, тенезъм (желание за дефекация);
  • дисфункция на сърдечно-съдовата система, която се проявява чрез рязко намаляване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, свързано с загуба на кръв, развитие на остра анемия и хеморагичен шок.

Торсията на краката на кистата на яйчниците също се появява внезапно. Обикновено това усложнение е свързано с рязко движение, но неговото неразумно развитие не е изключено. Кракът на яйчника е анатомична формация, която включва фалопиевата тръба, съдовете, които захранват органа и нервите. Когато се компресира, кръвообращението в засегнатия орган се нарушава, постепенно се развива некроза на яйчниците. Възможно е и дразнене на нервните влакна.

Този вариант на усложнение се проявява със същите симптоми като разкъсването на функционална киста. Основната разлика е по-лекото състояние на пациента, което е свързано с липсата на вътрешно кървене и развитието на хеморагичен шок. Въпреки това, ако има някакво усложнение на заболяването, е необходимо спешно хирургично лечение.

Как се държи кистата по време на бременност

Функционална киста на яйчниците и бременност могат да бъдат диагностицирани при пациенти почти едновременно. Поради факта, че симптомите на заболяването са леки, в повечето случаи се открива по време на рутинна ултразвукова диагностика по време на периода на пренасяне на детето.

Наличието на тази патология не е показател за аборт. При малък размер на тумора не се изисква специфична терапия. През периода, когато жената носи жена, хормоналният фон се променя, така че често се случва функционална киста на яйчниците да се разпадне преди раждането.

Специалното внимание изисква образуването на големи размери - това се дължи на вероятните усложнения. Честа причина за погрешна диагноза по време на бременност е сложна функционална киста на десния яйчник. Местоположението му определя, че симптомите на усукване или разкъсване приличат на клиничните прояви на остър апендицит. Често неопитни лекари объркват тези патологии. Болка в функционална киста на яйчниците е подобна на неприятните усещания на болезнен характер по време на възпаление на апендикса.

Следователно, тези пациенти, лекарите трябва да обръщат достатъчно внимание, за да предотвратят развитието на сериозно състояние, което заплашва живота на плода и майката. Когато се открие киста на яйчниците при бременни жени, лечението се избира така, че да е възможно най-нежно и ефективно.

Предотвратяване на функционални единици

Няма специфични мерки, насочени към предотвратяване на образуването на функционална киста. Следователно, превенцията има за цел да намали риска от развитие на това заболяване. На първо място, става дума за жени, които преди това са страдали от тази патология.

Познавайки най-честите причини за функционални кисти на яйчниците, можем да определим няколко мерки, насочени към предотвратяване на патология:

  • правилно хранене - необходимо е да се ограничи консумацията на пикантни и мазни храни, за да се поддържа телесното тегло в нормални стойности;
  • при наличие на тежка затлъстяване, към диетата трябва да се добавят редовни аеробни упражнения;
  • ограничаване на физическата активност, свързана с вдигане на тежести, коремни упражнения, скокове;
  • намаляване на стреса и емоционалното напрежение, активен начин на живот, адекватен сън и почивка;
  • внимателно отношение към тялото - с незначителни нередности в менструалния цикъл, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако следвате горните правила, можете значително да намалите риска от повторно развитие на заболяването.

Необходимо е да се разбере, че клиничните препоръки на лекарите за функционална киста на яйчниците са важни и задължителни за изпълнение. Трябва да се спазват стриктно спазването им, независимо от тежестта на заболяването, общото състояние на тялото и възрастта на пациента.

Здравето на женската репродуктивна система изисква много внимание. Пренебрегването на признаците на различни патологии може да причини непоправими щети на здравето на жените. Ето защо, момичетата трябва да бъдат внимателни към появата на някои симптоми, дори и в случаите, когато те не причиняват неудобство. Знаейки каква е функционалната киста на яйчниците, как тя се проявява, е възможно да се признае наличието на болестта навреме и да започне лечението на етапа, когато терапията ще бъде най-ефективна.