Анализът на урината според Zimnitsky е един от най-простите тестове, насочени към определяне на способността на бъбреците да се концентрират и разреждат урината. Тези процеси са свързани с обща хемодинамика, бъбречен кръвен поток, неврохуморална регулация и други фактори. За цялостна диагноза можете да вземете кръвни тестове и други биоматериали.

За да премине тест на урината според Зимницки предписано, ако има съмнение за бъбречна недостатъчност, възпаление на бъбреците. За събиране на материала са необходими 6 стерилни контейнера. Събирането се извършва в рамките на 24 часа. Урината се събира във всеки контейнер за 4 часа. Важно е, че "ден" урина е повече от "нощ". Интерпретацията на резултата от анализа се извършва от лекаря.

Zimnitsky анализ на урина е показател за концентрационната функция на бъбреците, която се определя чрез измерване на относителната плътност на урината (специфично тегло) и зависи главно от концентрацията на азотни шлаки, крайните протеинови продукти (урея, креатинин, пикочна киселина, глюкоза, протеини). Способността на бъбреците да отделят урина с висока концентрация на токсини е показател за нормална азот-екскретираща бъбречна функция.

Специфичното тегло е мярка за теглото на разтвора по отношение на теглото на водата, което се приема като единица. Специфичната тежест отразява способността на бъбреците да задържат или отделят вода. При деца и възрастни, способността за концентриране на урината се намалява, така че горната граница на нормата е по-малка.

Тестът Zimnitsky е да се определи относителната плътност в отделните проби на урината. Първото уриниране сутрин (на първия ден на събиране) не се взема под внимание, след това урината се събира 8 пъти на всеки 3 часа. Определянето на плътността се извършва във всяка част. При запазената способност на бъбреците за осмотично разреждане и концентрация се наблюдават вариации в обема на събраната урина (средно от 50 до 300 мл), колебанията в относителната плътност и преобладаването на дневната диуреза през нощта. Показателите за плътността на сутрешната урина, равна на или по-голяма от 1.018, показват запазената концентрация на бъбреците.

Терминът "изостенурия" се разбира като неспособност на бъбреците да произвеждат концентрирана и разредена урина. В случай на нарушение на концентрационната способност на бъбреците, плътността на урината, като мярка за общото количество на съдържащите се в нея вещества, намалява до стойности, характерни за първичната урина (под 1.010). Hypoisostenuria (ниска относителна плътност във всички проби с изменение на флуктуациите на плътността от 0.012-0.016) твърди в полза на нарушена концентрационна способност на бъбреците при хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с хроничен пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит и хипертония. Наблюдава се рязко намаляване на относителната плътност с малка амплитуда на трептения при диабетния нескоростен. При захарния диабет се установява увеличение на относителната плътност във всички части.

Преобладаването на нощната диуреза през деня (ноктурия) не винаги означава нарушение на концентрационната способност на бъбреците и може да се наблюдава при сърдечна недостатъчност. Появата на плътност над 1.020 в поне една проба е доказателство за запазената концентрация на бъбреците. Трябва да се има предвид, че анализът на урината според Zimnitsky се извършва в условията на нормална диета, тъй като повишената употреба на вода може да доведе до полиурия и намаляване на относителната плътност на урината.

По време на теста се взема предвид количеството консумирана течност - обемът на екскретираната урина дневно обикновено възлиза на около 80% (65-80%) от цялото количество течност (включително течност в храната), пиян от човек. Нормална дневна диуреза два пъти през нощта.

Анализ на урината Зимницки

В деня на проучването трябва:

- изключват диуретичните лекарства;

-Необходимо е да се спазва обикновен режим на пиене (не се допуска прекомерна консумация на течност).

Урина за изследвания, събрани през деня (24 часа), включително през нощта.

За извършване на пробата е необходимо да се приготвят 8 контейнера, на всеки от които да се посочи интервалът от време, за който урината трябва да се събира в съдове:

1. От 9,00 ч. До 12,00 ч.;

2. От 12 h до 15 h;

3. От 15 h до 18 h;

4. От 18 h до 21 h;

5. От 21 h до 24 h;

7. От 3 до 6 часа сутринта;

8. От 6 до 9 часа сутринта

Сутрин (на първия ден на събиране) е необходимо да се изпразни пикочния мехур, да се излее тази първа сутрешна урина.

След това през деня урината се събира в 8 кутии. По време на всеки от 8-часовите интервали пациентът уринира един или повече пъти (в зависимост от честотата на уриниране) в отделна кутия.

Ако няма уриниране в продължение на три часа, кутията остава празна. Напротив, ако банката е запълнена преди края на 3-часовия период (например по време на полиурия), пациентът уринира в допълнителен контейнер (но не излива урина в тоалетната).

Събирането на урината приключва в 9 часа на следващия ден, след което всички кутии, включително допълнителните контейнери, се изпращат в лабораторията.

В деня на изследването е необходимо също да се измери дневното количество пияни течности и в хранителните продукти.

Тестов материал: дневна урина

Анализът на урината според Zimnitsky е прост и достъпен метод за изследване на бъбречната функция. С този анализ се определя способността на бъбреците да се концентрират, разреждат и отделят урина. Концентрационната способност на бъбреците е механизъм, който позволява на организма да поддържа постоянството на течната среда.

Например, с увеличаване на количеството течност в тялото (тежко пиене, течна храна), бъбреците отделят по-голямо количество разредена урина. Ако човешкото тяло получава малко вода, бъбреците започват да произвеждат много концентрирана урина в малки количества и по този начин спестяват течността, като я поддържат постоянна в тялото. Концентрация бъбречна функция е нарушена преди други функции, така че пробата според Zimnitsky ви позволява да се идентифицират патологични промени в бъбреците в ранните стадии, докато се появят признаци на изразена бъбречна недостатъчност, които, като правило, могат да бъдат необратими.

С помощта на теста Zimnitsky се оценяват няколко параметри на бъбречната функция: плътност на урината, колебания в плътността на урината през деня, количеството на отделената течност през деня, колебанията в количеството течност, екскретирани през деня и през нощта.

Гъстотата на урината е показател, който изразява количеството метаболитни продукти, разтворени в урината (соли, протеини, амоняк и др.). Плътността на урината зависи от количеството консумирана течност, както и от концентрационната способност на бъбреците. През деня човек консумира различно количество течност, така че плътността на урината в различно време на деня се променя: през деня урината е по-малко гъста поради приема на течности, утринната урина, напротив, има най-голяма плътност. Ако плътността на урината през деня не се променя или леко се променя, това показва нарушение на концентрационната способност на бъбреците, което е причина за редица заболявания.

Основните нарушения, които се откриват с помощта на анализ на урината, са:

хипостенурия - ниска плътност на урината. За хипостенурия казват показатели за плътност на урината, не повече от 1,012-1,013. Това показва нарушение на концентрационната функция на бъбреците. Може да предизвика диуретични лекарства и някои заболявания;

hypoisostenuria е ниска плътност на урината в комбинация с отсъствието на неговите колебания. Гъстотата на урината не е по-висока от 1,09 и на практика не се променя през деня. Тази проява може да е симптом на тежка бъбречна недостатъчност. Бъбреците спират да реагират на колебанията във водното натоварване през деня;

Хиперстенурия - повишена плътност на урината. Гъстотата на урината се увеличава, ако в него започне да попада голямо количество вещество. Това могат да бъдат глюкоза (при захарен диабет), протеини и други вещества (например, в гломерулонефритен протеин и еритроцити се откриват в урината);

polyuria - увеличение на общото количество урина, отделяно през деня (повече от 2 литра).

Това нарушение се открива при захарен диабет, захарен диабет, бъбречна недостатъчност.
Колебанията в количеството течности, екскретирани през деня (дневна диуреза) и през нощта (нощна диуреза), са важен показател и ви позволяват да идентифицирате някои аномалии в бъбреците или сърцето.

В този анализ също се изчислява съотношението на отделената урина на ден от общото количество консумирана течност на ден. Увеличаването на дневното количество урина, екскретирано в сравнение с консумираната течност, може да се наблюдава, когато отоците се сближават и намаляват, напротив, с увеличаване на оток (бъбречна или сърдечна). Увеличение на съотношението между екскрецията на урината през нощта и деня е характерно за пациенти със сърдечна недостатъчност.

метод

В лабораторията те измерват:

1. Количеството (обема) на урината във всяка от 3-часовите порции.

2. Относителната плътност на урината във всяка порция.

3. Общият обем на урината (дневна диуреза), като се сравнява с обема на консумираната течност.

4. Обем на урината от 6 ч. До 18 ч. (Дневна диуреза).

5. Обем на урината от 6 ч. До 6 ч. (Нощна диуреза).

Относителната плътност на урината (специфично тегло) се определя от специално устройство - урометър (хидрометър), като количеството на урината се измерва с помощта на измервателни цилиндри.

Референтни стойности - Норма
(Анализ на урина по Зимницки)

Информация за референтните стойности на показателите, както и за състава на включените в анализа показатели може да се различава в зависимост от лабораторията!

-количеството на отделената урина през деня (дневна диуреза) е 1500 до 2000 ml;

-нормално при възрастен, колебанията в обема на урината в отделни порции варират от 40 до 300 ml;
-колебанията в относителната плътност на урината между максималните и минималните стойности трябва да бъдат най-малко 0.012-0.016 (например от 1009 до 1023 или от 1007 до 1024 и т.н.);

-увеличаването на относителната плътност на урината през деня до стойности над 1020 показва нормална концентрационна способност на бъбреците. Намаляването на относителната плътност на урината през деня до стойности под 1010-1012 показва нормална способност на бъбреците да се размножават;

-дневният обем на урината трябва да бъде около 2 пъти по-голям от нощта;

-стойностите на относителната плътност на урината в обхвата от 1.001 - 1.040 се считат за нормални (когато консумацията на течност в нормален обем е 1.012 - 1.025).

свидетелство

-признаци на бъбречна недостатъчност;

- хроничен гломерулонефрит (N03);

- хроничен пиелонефрит (N11);

- диагностициране на захарен диабет (N25.1);

Увеличаване на стойностите (положителни)

Увеличаването на плътността на урината във всички части (хиперстенурия) е възможно при захарен диабет, диатеза на пикочната киселина, сърдечна недостатъчност, дехидратация и токсикоза при бременни жени.
Преобладаването на нощната диуреза през деня е симптом на хипертрофия на простатата.

Екскрецията на урина през деня в количество над 2000 ml показва полиурия, която се наблюдава при захарен диабет и захарен диабет, бъбречна недостатъчност.

По-ниски стойности (отрицателни)

Ниската плътност на урината на всички части през деня (1,002 - 1,012) се нарича хипостенурия. Hypostenuria е най-важният признак на бъбречна недостатъчност и се наблюдава при хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, хипертония, при хидронефроза и тежко поликистозно заболяване. Ниска плътност на урината и малки колебания през деня може да се наблюдава и при наличие на оток или при продължително спазване на диетите без белтъчини и без сол.

Ниска плътност на урината с малки колебания (1.000 -

1.001), с редки повишения до 1.004, се наблюдава при захарен диабет и не се случва при други заболявания.

Екскрецията на урина по-малко от 65% от приетата течност при пациенти със сърдечна недостатъчност или оток показва влошаване, повече от 80%

Анализ на урината Зимницки

Пробата Зимницки е лабораторно изследване, което позволява да се оцени способността на бъбреците да поддържат необходимата концентрация на урина. Процедурата се извършва при съмнение за бъбречна недостатъчност или възпалителни заболявания на бъбреците. Също така, това изследване е показано в патологиите на други органи, които могат да повлияят бъбречната функция. Уролог, кардиолог, ендокринолог може да насочи пациента към анализа.

Анализ на урината за Зимницки може да се вземе в поликлиниката Отрадно. Срокът на готовност на резултатите е не повече от 1-2 дни, като ги получавате по електронна поща.

Какво прави анализът на урината Zimnitsky

Урината е отпадъчен продукт на тялото, получен чрез филтриране на кръвта чрез бъбреците. Бъбреците също са отговорни за неговата концентрация, размножаване и екскреция, като по този начин осигуряват запазването на водния баланс на тялото. При здрав човек концентрацията на урина зависи от количеството консумирана течност. Ако има много, урината се екскретира в големи количества (тъй като е необходимо да се отстрани излишната вода от тялото) и се оказва по-малко концентрирана. С малък прием на течност се получава малко количество урина с висока концентрация. По този начин бъбреците не отстраняват излишъка и не позволяват дехидратация.

При наличието на заболявания този процес е нарушен и на първо място е засегната концентрационната функция на бъбреците. Ето защо, анализ на урината според Zimnitsky позволява да се идентифицират патологични промени в ранните етапи, когато други изследвания са все още неинформативни, и да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност. Това е много важно, тъй като това състояние често е необратимо.

Пробата според Зимницки е предписана за съмнения за следните патологии:

• бъбречно увреждане;
• гломерулонефрит (увреждане на гломерулите);
• пиелонефрит (възпаление на бъбречните тубули);
• бъбречна недостатъчност;
• хипертония;
• диабет.

Също така, изследването се провежда в случай на вече диагностицирани заболявания, изброени по-горе - за оценка на степента на лезията.

Как Zimnitsky помага да се идентифицират патологиите на анализа на урината и какво показва това? На първо място се изследва диурезата - количеството отделена урина за определено време: в този случай като цяло на ден, на ден и на нощ. През деня и през нощта, бъбреците обикновено трябва да произвеждат различни количества урина. Те също измерват плътността на урината, обема на всяка отделна порция и оценяват количеството на продуктите от разграждането. След като проучихме тези показатели, можем да говорим за наличието или отсъствието на бъбречни патологии.

Как да се съберат урина за анализ Zimnitsky

Проучването изисква 8 порции урина, които се събират през деня, включително и през нощта. Промяната на режима на пиене през този период не си струва: трябва да консумирате толкова напитки и течна храна, колкото обикновено. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят един ден преди събирането на урината (не можете да го направите сами - само след консултация с лекар!).

Необходимо е предварително да се подготвят 8 контейнера с капак. Те се продават в аптеките.

Как да се направи анализ на Zimnitsky

Необходимата подготовка се извършва, трябва да се премине анализ на урината според Zimnitsky: как да се събират биоматериали? Пациентът условно разделя за себе си деня на 8 части (3-часови интервали). Обикновено началото на процеса е насрочено за 9 часа сутринта, а времето за събиране е както следва:

Важно е. Преди събирането на биоматериал е необходимо да се изпразни пикочния мехур, като се освободи първата сутрешна порция урина. Не е необходимо за анализ. Това означава, че е необходимо да отидете в тоалетната веднага след събуждане, за предпочитане в 6-7 сутринта.

Във всеки контейнер се събира част от урината. На него се изписва името на пациента, отбелязва се броят на частта (1,2,3 и т.н.) от времето за събиране на биоматериала. Ако няма нужда от уриниране за известно време, тогава контейнерът остава празен, но по същия начин се маркира с номер и време и се отвежда в лабораторията с други контейнери.

Успоредно с това се препоръчва да се записва обемът на всички консумирани течности, включително супи, желе и др.: Индивидуални порции с времето на прием и общия обем на ден.

Важно е. Пациентите, които имат много урина в даден момент, са разпределени (особено ако приемате проба урина според Зимницки по време на бременност - бъдещите майки имат повишено желание за уриниране) трябва да приготвите повече контейнери. Голяма единична част от урината, ако не се вписва в един контейнер, се събира на две. Обозначете ги със същия брой и период от време.

След събиране на последната порция урина, всички контейнери се доставят веднага в лабораторията.

Как да съхранявате урина за анализ

Събраният биоматериал се съхранява в плътно затворени контейнери на хладно място. Те могат да бъдат поставени в хладилника.

Норми и декодиране на урината в Зимницки

Нормите за анализ на урината според Зимницки са:

• Дневна диуреза (общ обем на урината на ден) - 1,5-2 литра;
• Количеството на отделената урина спрямо количеството консумирана течност - 68-80%;
• Дневната диуреза е по-голяма от нощта (оптимално - ⅔ от дневния обем);
• Плътността на урината във всяка част - от 1.020;
• Плътността и количеството на урината варира в различни часове на деня.

Ако декодирането на анализа на урината според Зимницки показва отклонения, това позволява да се подозират някои заболявания.

Нарушаването на съотношението на дневната и нощната диуреза може да каже:

• нарушена концентрационна функция на бъбреците (ако дневната и нощната диуреза са равни);
• за сърдечна недостатъчност или аденома на простатата (ако през нощта диурезата е по-голяма от дневната).

Наблюдава се повишена плътност на урината (хиперстенурия):

• при токсикоза на бременни жени;
• диабет;
• с гломерулонефрит.

Намалената плътност на урината (хипостенурия) може да бъде с:

• захарен диабет;
• пиелонефрит;
• бъбречна недостатъчност;
• поликистоза;
• сърдечна недостатъчност.

Повишеното общо количество урина показва такива патологии:

• захар или захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• подобрение на сърдечната недостатъчност (докато намаленото количество, напротив, показва влошаване).

Къде да премине тест на урината за Зимницки и колко струва в Москва

Можете да вземете уринен тест в Зимницки в поликлиниката Отрадно. За да направите среща и да откриете действителната цена на услугата - попълнете формата по-долу.

Как да се събира урина за проба на Zimnitsky

Урина от Зимницки е анализ, използван в клиничната практика за определяне на бъбречната функция. Методът оценява способността на органа да концентрира и отделя течности в зависимост от нуждите на организма и факторите на околната среда. При дешифрирането на анализа се вземат предвид показателите за разпределения обем течност и относителната му плътност в нормалния режим на дейност и хранене.

В какви случаи предписват проби Зимницки

Zimnitsky тест се извършва за диагностициране на функционалното състояние на бъбреците при заболявания, включващи лезии на кръвоносните съдове и гломерулния апарат:

• пиелонефрит, гломерулонефрит, токсично отравяне на бъбреците;
• артериална хипертония (ангиосклероза);
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• хеморагичен васкулит;
• бременност, усложнена от оток.

Най-важното нещо, за което се провежда изследване на урината въз основа на диуреза (уриниране) и относителна плътност, е нарушение на бъбреците. Пробата помага да се предотврати бъбречната недостатъчност и да се определи по-нататъшна тактика на лечение.

Как да се събира урина за анализ

Урината се събира по график през целия ден. Преди да премине анализите, гениталиите се отмиват с чиста вода. Приготвен за опаковане на урината. Към всяка от кутиите е прикрепен етикет, съдържащ информация за личните данни (фамилия, име), номера на урината, време за събиране. Като се има предвид вероятността от често уриниране и увеличаване на количеството урина, се приготвят още 2-3 кутии, за да се премине цялата урина.

Ако по време на събирането на една от частите няма желание да се уринира, бурканчето остава празно. В случай на голям обем урина, излишъкът не се излива, а се събира в допълнителни контейнери.

Подготовка за теста

В деня преди началото на теста Zimnitsky изключи пикантни и солени храни от диетата. Режимът на пиене е не повече от два литра на ден. Има един важен момент, как правилно да се вземе проба от хора, приемащи диуретици: те получават почивка за времето на проучването след консултация с лекар.

За да се изчисли дневният обем на консумираната течност, се вземат предвид количеството консумирана вода, неговото съдържание в хранителните продукти и парентералното приложение на разтвори (капкомери).

Спазването на всички правила, като се започне със събиране на урина и завършване с доставката на лабораторната проба на Зимницки, ще определи надеждния резултат от анализа.

Дневна такса

Събирането на проби от урина по Зимницки се извършва през деня с тричасови интервали за всяка порция. Алгоритъмът на действията на пациента през този период включва лична подготовка (с корекция на режима на хранене и вода) и хигиенни процедури преди да се вземе материалът за анализ.

Алгоритъм за събиране на урина:

1. Ставане в 6 часа сутринта Първото уриниране се извършва в тоалетната.
2. След това, в съответствие с посочените интервали от време, за анализ се запълват 8 кутии. Обемът на всяка получена част се записва на отделен лист.
3. През нощта е настроен будилник за събуждане и събиране на урина от съответната порция.

След като всички контейнери се запълнят, съдържанието на всеки от тях се смесва и се излива в запечатани контейнери за доставка до мястото на проучването.

Как се съхранява материал

Анализът се поставя в хладилник и се съхранява при температура 10-15 ° С. Ако няма хладилник, урината се отстранява на тъмно, хладно място. Капакът на анализа може да бъде плътно затворен, за да се предотвратят чужди вещества, които могат да нарушат резултатите от изпитването.

Съхранението на тестовете е позволено в рамките на 24 часа, не повече.

Как да мине

Събраните анализи на Зимницки заедно с посоката водят до лабораторията. Ако няма урина в някоя от частите, банката трябва да остане празна.

Тест Zimnitsky по време на бременност

Функционирането на бъбреците по време на бременност се затруднява от действието на хормони, натиска на нарастващата матка и елиминирането на крайните продукти не само от тялото на майката, но и от плода. При здрави жени обаче не се наблюдават структурни промени в бъбреците.

При 12% от бременните жени с наличие на бактериален фокус в други органи (кариес, синузит, циреи) се развиват инфекциозни възпалителни процеси в бъбреците. За диагностика на заболявания на пикочните пътища като материал за анализ с помощта на урина.

Правилата за събиране на урина в Зимницки по време на бременност при жените не се различават от установените норми.

Как да съберем проба от дете

Алгоритъмът за вземане на урина при деца за анализ отговаря на стандартите за броя на порциите и времето за вземане на проби. В зависимост от възрастта и пола на детето, като контейнери се използват буркани, епруветки, торби, писоари.

По-големите деца събират урина в консервни кутии за общ анализ. Техника за събиране на урина Zimnitsky при бебета:

1. За да измиете детето под топла течаща вода. Изсушете кожата с пелена или кърпа.
2. Поставете обратно на равна повърхност, с раздалечени крака.
3. Когато се използва фармацевтичен писоар, отстранете защитната лента от залепващия слой и го залепете върху гениталната област на бебето. При момичетата горният ръб се поставя върху пубиса, а дъното - в зоната на чатала. При момчетата пенисът, заедно със скротума, се поставя в торбата за писоар.
4. След като чантата е пълна, чантата се отстранява. След това трябва да отрежете ъгъл и да излеете урината в подготвения контейнер за анализ.

Писоарът във фиксирано състояние трябва да бъде не повече от час. Ако детето не се е уринирало, пакетът се заменя с нов.

Интерпретация на извадката на Зимницки: норми и причини за отклонения

За декриптиране на анализа се вземат предвид показателите за относителна плътност и обем на урината.

Дневна диуреза

През деня нормално се задържа 1,5-2 литра урина. При здрави хора тази цифра е 2/3 от обема на течности, пиян на ден.

Увеличаването на уринирането с общ обем повече от два литра на ден се нарича полиурия. Причините за полиурия са свързани с приложението на диуретични лекарства, сближаването на оток, заболявания на бъбреците и жлезите с вътрешна секреция.

Олигурия - диуреза по-малка от 500 мл на ден. Наблюдава се със загуба на течност с повръщане, диария, с увеличаване на оток, нарушаване на структурата на бъбреците, стесняване на лумена на уретерите поради компресия отвън (аденома на простатата).

Анурия е патологично състояние с отделяне на урина до 50 ml на ден. Среща се в нарушение на притока на кръв в бъбреците, увреждане на паренхима на органа и блокиране на тумора на пикочните пътища, камък.

Диуреза през деня и през нощта

Физиологично, количеството урина, разпределено през деня, надвишава обема на нощната диуреза 3-4 пъти. В случай, че част от нощната част съставляват повече от 40% от общата сума, те говорят за ноктурия. Това състояние е следствие от нарушен приток на кръв в бъбреците при сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, заболявания на нервната система.

Част от урината

Обикновено във всяка от събраните части обемът варира от 30 до 400 ml.

Относителна плътност

Колебанията в нивото на плътност на урината през деня са 1.008-1.025 с минимална разлика в порциите от 0.012-0.016. Това показва адекватна способност на бъбреците да концентрират урината при различни условия.

Какво показва промяната в плътността:

• Hypostenuria е промяна в качествения състав на урината, характеризираща се с намаляване на относителната му плътност в обхвата 1.002-1.012. Отразява нарушената концентрация на урина от бъбреците. Той се диагностицира чрез спускане на оток, приемане на диуретични лекарства, диабетно непротопен, бъбречна недостатъчност.
• Hypoisostenuria се характеризира с постоянно ниско ниво на относителна плътност (1.000-1.002) през деня, независимо от приема на течности и физическата активност. Това е специфичен симптом на синдрома на неспецифичен диабет.
• Хиперстенурията настъпва с увеличаване на относителната плътност повече от 1.030. Това се дължи на увеличаване на съдържанието на един или няколко компонента в състава на урината (протеин, глюкоза). Диагностициран с диабет, нефротичен синдром.

Увеличаването на пропорцията във всички части на анализа според Зимницки показва намаляване на обема на циркулиращата кръв в организма, киселинната диатеза в урината.

Имате бременна

Ако в получените проби от анализа специфичното тегло е в границите от 1.005 до 1.028, а сутринната част е 1.026-1.028, тогава функцията на бъбреците при бременни жени се счита за непокътната. С преобладаването на нощната диуреза през деня и намаленото специфично тегло на урината в анализа (1,002-1,014), лекарят предлага бъбречно заболяване с нарушена функция на концентрация на филтрата.

Други причини за отклонения от нормите са физиологични и патологични. Първите са прекомерно пиене и изпотяване. От възможните заболявания се разглеждат патологията на отделителната система, сърдечно-съдовите и метаболитни нарушения.

Анализ на урината Зимницки

В навечерието на проучването консумативите (контейнерите) трябва първо да бъдат получени във всеки лабораторен отдел.

Zimnitsky тест се извършва за оценка на концентрацията на бъбреците. Урина за изследвания, събрани през деня (24 часа), включително през нощта. В получените части от урината, количеството и плътността му се определят, изчислява се нощна и дневна диуреза, тяхното съотношение и, като се вземат предвид данните за количеството напитка на течности на ден, се прави извод за състоянието на концентрационната способност на бъбреците. Концентрационната функция на бъбреците е нарушена много по-рано от други функции, така че тестът на Зимницки позволява да се идентифицират патологичните промени в бъбреците дълго преди появата на признаци на тежка бъбречна недостатъчност, която по правило е необратима. Това проучване също помага за проследяване на динамиката на заболяването, проследяване на риска от усложнения или влошаване на функционалното състояние на органа, а нарушаването на концентрацията на бъбреците по време на теста на Зимницки води до намаляване на минималната относителна плътност на урината (хипостенурия), както и до намаляване на амплитудата на флуктуациите в урина. В тежки случаи се открива изостенурия, при която се наблюдават вариации в относителната плътност на урината в тесни граници. Isosenuria е най-важният признак на бъбречна недостатъчност и може да се наблюдава при пациенти с хроничен гломерулонефрит, XP. пиелонефрит, при хипертонични пациенти, с хидронефроза и тежка поликистоза. Ниска плътност на урината с малки колебания (1.000 - 1.001), с редки повишения до 1.004, се наблюдава при захарен диабет и не се случва при други заболявания. Повишаване на плътността на урината във всички части е възможно при захарен диабет, уратна киселинна диатеза, дехидратация. В допълнение, тестът на Зимницки дава възможност за обективна оценка на нарушената функция на бъбречната екскреция на водата: полиурия (повишено образуване на урина), олигурия (намаляване на количеството урина, отделяна от бъбреците) и ноктурия (преобладаване на нощната част на диурезата през деня).

В навечерието на проучването консумативите (контейнерите) трябва първо да бъдат получени във всеки лабораторен отдел.

Задължителните условия на теста са:

• Изключване на диуретични лекарства
• Обичайният режим на пиене и начин на хранене за този пациент (прекомерен и ограничен прием на течности не се допускат).

Нарушаването на тези условия прави невъзможно правилното тълкуване на резултатите.

Урина за изследвания, събрани през деня (24 часа), включително през нощта.

• 1 порция: от 6-00 до 9-00 сутринта
• 2 порция: от 9-00 до 12-00
• 3 порция: от 12-00 до 15-00
• 4 част: от 15-00 до 18-00
• 5 порция: от 18-00 до 21-00
• 6 порция: от 21-00 до 24-00
• 7 част: от 24-00 до 3-00
• 8 част: от 3-00 до 6-00

Сутринта на 6-00 часа (на първия ден от събирането) пикочният мехур трябва да се изпразни и тази първа сутрешна порция урина не се събира за изследване, а се излива.

В бъдеще през деня е необходимо последователно да се събират 8 порции урина. По време на всеки от осемте 3-часови интервали пациентът уринира един или повече пъти (в зависимост от честотата на уриниране) в контейнера с обем от най-малко 1 литър. Обемът на урината във всяка от 8 порции се измерва и записва. Всяка порция урина се смесва и 30-60 ml се събира в отделен пластмасов контейнер. Ако пациентът няма желание да уринира в продължение на три часа, контейнерът остава празен. Събирането на урина завършва в 6 часа през следващите дни.

Анализ на урината Зимницки

По време на събиране на урината се наблюдава обичайният режим на пиене на вода и естеството на диетата. Не е позволено приемане на излишната течност! Необходимо е да се вземе предвид количеството консумирана течност: вода, чай, кафе, първите ястия, както и интравенозни инфузии.

В деня на изследването е необходимо да се изключи употребата на диуретици (диуретици).

Анализът на урината според Zimnitsky позволява да се оцени концентрационната функция на бъбреците, т.е. способността на бъбреците да се концентрират и разреждат урината при нормални режими на пиене и храна. По време на проучването се определя дневната, дневната и нощната диуреза и относителната плътност на урината във всяка от 3-часовите порции.

Процедура за събиране на урина

Урина за анализ според Зимницки събрани през деня (24 часа). От момента на събуждане до 09:00 часа, пациентът уринира в тоалетната (09:00 е необходимо напълно да изчисти пикочния мехур!).

След това, започвайки от 09:00 часа, се събират 8 порции урина:

• 1-ва част - цялата урина се събира от 09:00 до 12:00 часа
• 2-ра част - цялата урина се събира от 12:00 до 15:00 часа
• 3-та част - цялата урина се събира от 15:00 до 18:00 часа
• Четвърта част - цялата урина се събира от 18:00 до 21:00 часа
• Петата част - цялата урина се движи от 21:00 до 24:00 часа
• 6-та част - цялата урина се събира от 24:00 до 03:00 часа
• 7-ма част - цялата урина се движи от 03:00 до 06:00 часа
• 8-ма част - цялата урина се събира от 06:00 до 09:00 часа

Обемът на урината във всяка от 8 порции се измерва и записва. Всяка порция урина се смесва и се взема в отделна вакуумна тръба. Ако пациентът няма желание да уринира в продължение на три часа, тръбата остава празна (не трябва да събуждате пациента през нощта и по време на сън).

Всичките 8 епруветки се доставят в лабораторията, като на всеки от тях се посочва броя на порцията, количеството извлечена урина и интервала от време за събиране на урината.

Пример за маркиране на вакуумни тръби при анализ на урина в Zimnitsky: 1-ва порция, 250 ml, 09:00 - 12:00 или 7-ма порция, 0 ml, 03:00 - 06:00

Техника на прием на урина във вакуумна тръба

• Смесете урината, събрана в контейнера, с тънкия край на държача. Без да изваждате държача от урината, поставяйки се върху дъното на контейнера, поставете капака на вакуумната тръба в иглата на държача (не махайте капачката от тръбата!). Натиснете надолу така, че иглата на държача да пробие капачката, изчакайте, докато тръбата се напълни и след това я извадете от държача.
  
• Доставка до лабораторията - в рамките на 24 часа при температура от +2 - + 24C °.
  

Показания за проучване:

• Оценка на функционалната активност на бъбреците.
• Диагностика на бъбречно заболяване.

Тълкуване на резултатите:

В извадката по Зимницки се определят следните типове параметри:

Референтните стойности за това изследване не са изброени.

Анализ на урината Зимницки

За да се диагностицират различни заболявания, е необходимо да се знае как работи бъбреците на пациента. Благодарение на изследването на урината чрез ефективен метод, разработен в началото на 20-ти век от д-р СС. Zimnitsky, можете да определите отклонения в техните функции. Въпреки това е важно да се събира правилно биоматериалът.

Какво прави анализът на урината Zimnitsky

Лекарят трябва да разбере каква е способността на пациента да концентрира урината и да я отделя от тялото. Това е особено важно, ако има съмнение за възпалителни процеси в органите на урогениталната система. По време на бременността, бъбречните патологии са изпълнени с дефекти в развитието на плода и сериозни последствия за майката. Анализът на Зимницки помага за откриване на опасни нарушения във времето.

Обемът на урината може да се прецени, каква е сутрешната, дневната, нощната и дневната диуреза при пациента. Отклоненията са лесни за определяне, познавайки нормалното представяне на пробите според Зимницки:

• общо количество урина на ден - 1,5-2 литра;
• дневна диуреза - две трети, нощ - една трета от дневната сума;
• съотношението между обема на консумираните течности и урината - 65-80%;
• плътност на биоматериала в една или две или три буркани - повече от 1020 g / l, а във всички контейнери - по-малко от 1035 g / l.

плътност

Този индикатор е необходим за идентифициране на концентрацията на органични вещества. Това е главно пикочна киселина, урат, урея. Колкото повече от тях, толкова по-висока е относителната плътност на течността, която бъбреците и пикочния мехур излъчват. Протеинът и урината на глюкозата не трябва да съдържат. Когато анализът на Zimnitsky показва тяхното присъствие - това е ясен признак на патология.

Ако плътността на дневния биоматериал във всеки от контейнерите е по-малка от 1012 g / l, такава ниска цифра сигнализира за неспособността на бъбреците да се концентрират напълно и да отделят урина. Това е добра причина да се подозира бъбречна недостатъчност, която може да се наблюдава при пиелонефрит. Така може и сърдечната недостатъчност.

Гъстотата на урината се увеличава, като правило, при пациенти с гломерулонефрит, диабет. С развитието на тези патологии протеини, мъртви клетки и други големи кръвни елементи, глюкоза, влизат в бъбреците. Високи резултати от относителната плътност на биологичната течност в пробата според Зимницки се наблюдават по време на бременност, усложнена от токсикоза.

Специфичното тегло е нормално

Това е и важен диагностичен параметър, характеризиращ функцията на натрупване на „отпадъци“ от метаболизма в течно състояние от страна на бъбреците за последващото им елиминиране от организма. Делът на урината е съотношението на теглото му към теглото на водата, което се обозначава с единица. Лабораторните асистенти определят този индикатор с урометър. Колебанията в нормата варират от 1012-1035 g / l.

Как да се събира урина за анализ

Можете да разчитате на надеждността на резултатите, при условие че всички правила на проучването са изпълнени. Събиране на Zimnitsky извършва, според строго определени часове през деня. В навечерието трябва да изберете 8 чисти стъклени съда. Тъй като оградата трябва да се извършва точно навреме, не може да се направи без будилник.

Алгоритъмът за акумулиране на биоматериал за анализ на Зимницки е:

• в 6:00 трябва да уринирате, като използвате тоалетната;
• от 9:00 часа, трябва да правите тази процедура на всеки 3 часа в буркани;
• контролно време: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• пълните контейнери трябва да бъдат затворени и съхранявани в хладилник;
• вземете ги със записи за пияни течности.

В интервалите между тези часове може да има няколко желания за уриниране. Трябва да съберете всички биоматериали, без да разпръснете нищо. Когато има много урина и приготвеният контейнер не е достатъчен, използвайте още един. Ако е време да се събере следващата порция и няма желание да се уринира, кутията остава празна.

Подготовка за провеждане на тест в Zimnitsky

За да не консумирате прекалено много течност и да елиминирате ненадеждността на резултатите, трябва:

• Пийте и яжте през деня, както винаги, с изключение на солени и пикантни храни, цвекло, моркови;
• преустановете диуретиците 24 часа преди изследването;
• измийте външните гениталии преди да съберете биоматериала.

Дневна такса

Този диагностичен метод проверява бъбречната функция при повишени натоварвания, контролира състава и количеството вещества, които се отстраняват от тялото с урината в рамките на 24 часа. По време на бременността е установен дневен анализ, подозрение за редица бъбречни патологии, захарен диабет. За тази цел е по-добре да се използва голям капацитет за измерване с градуирани деления.

Първата част от сутринта се излива в тоалетната. Всички последващи събират в този капацитет, определяне на времето на уриниране. Първо, определете количеството на целия събран биоматериал. След това урината се разбърква и около 200 ml се излива в контейнер, който трябва да се вземе с бележка за началото и края на събирането на материала, общия обем.

Как да съхранявате урина за анализ

Най-дългият биоматериал не се влошава, осигурявайки точността на резултатите от проучването, в стерилните контейнери на фармацията. При липса на такъв контейнер можете да използвате стъклен буркан, който трябва да се стерилизира с пара за 2-3 минути. Бутилката трябва да бъде дезинфектирана, като няколко пъти се изварява вода. Не използвайте пластмасови съдове.

Тълкуване на анализ на урина Zimnitsky

Ако биофлуидът се отделя в големи количества, лабораторията фиксира хипостенурия - състояние, при което специфичното тегло се намалява. Например, когато ядат дини, пъпеши. Бъбрекът е по-слаб при дете, така че хипостенурията се диагностицира, когато е по-малка от 1005-1025 g / l. При болни хора често се причинява от хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероза, неспецифичен диабет.

Увеличаването на специфичното тегло на урината - хиперстенурия - се дължи на дефицит на течности. Това се случва, когато човек се изпоти силно, кръвни съсиреци. Hyperstenuria при диабетици се дължи на високи нива на глюкоза в урината, а в ядрата - оток, воднянка. Пробата според Зимницки характеризира питейния режим на пациента. Важно е да се знае при бъбречни заболявания, уролитиаза.

Обемът на дневната урина не трябва да надвишава 1800-2000 ml, в противен случай се диагностицира полиурия. Такова отклонение от нормата е типично за тежко бъбречно увреждане, диабет. Ако цифрата е по-малка от 1500 ml, установете олигурия. Патологията се развива при бъбречна или сърдечна недостатъчност. Това се доказва и от ноктурия - преобладаването на обема на урината, освободен през нощта.

Излишъкът от креатинин е характерен за диабет, хипотиреоидизъм, остри инфекции и липса на - за патологии на бъбреците, анемия. Количеството на карбамида над нормата се наблюдава при хипертиреоидизъм, злокачествена анемия, хранене с преобладаване на протеини, прекомерно физическо натоварване. При анализа на урината в Zimnitsky всичките 8 показателя за работата на бъбреците не трябва да бъдат същите.

Какво прави анализът на урината Zimnitsky

Ние често трябва да преминем тестове, основните от които са анализ на урината и кръв. Само такъв анализ обаче не е достатъчен и е много трудно да се направи точна диагноза въз основа на общ анализ. Ако на лекаря изглежда, че в организма все още има възпалителен процес, той може да поръча допълнителни изследвания, едно от които е тест на урината на Зимницки, който помага да се определят заболяванията на бъбречната система или наличието на възпаление в пикочната система.

Същността на изследването

Основната същност на пробата според Зимницки е да се установи концентрацията на елементите, разтворени в урината. Самият анализ включва диагностицирането на показатели на три нива:

1. плътността на консистенцията на урината;
2. количеството на отделената урина на ден;
3. разпределение на обема на урината в дни.

Бъбречната система е от голямо значение в нашия живот, като премахва токсичните вещества от кръвта и забавя необходимите. Способността на бъбречната система към осмотична концентрация и след това за разреждане на урината директно зависи от неврохуморалната регулация, бъбречния канал и реологичните свойства на кръвта. Отклонението в някоя от тези връзки води до неизправност на бъбречната система.

Алгоритъм за действие

Най-важният въпрос, с който се сблъсква пациентът, е как да се направи анализ, според Зимницки, а именно как да се събира урина. Изследването на урината според Zimnitsky предполага първоначалното събиране на урина, което е една от отличителните черти на този конкретен вид анализ. Проучването не предполага специална диета или ограничения върху приема на течности: единственото условие е да не се опитвате да консумирате течности повече, отколкото в ежедневието: 1,5-2 литра на ден ще бъдат напълно достатъчни. Подготовката на пациента включва и измиване на гениталиите преди всяко уриниране, а съдържанието на бурканите никога не трябва да се смесва! Пациентът трябва да знае точно как правилно да вземе проба според Зимницки. Защо? Именно това до голяма степен влияе върху качеството на индикаторите и следователно върху ефективността на предписаните впоследствие лекарства.

За да преминем анализа на Зимницки, трябва да имаме:

1. Осем стерилизирани съда за урина;
2. Будилник или таймер, за да не пропусне момента, в който е взета пробата;
3. Бележник, в който ще въведете резултатите относно параметрите за това колко пиете през деня, включително течност, идваща от супи или кафе.

Алгоритъм за вземане на проби от урина

1. Първо, трябва да стигнете до тоалетната в шест сутринта, но тази проба няма медицинска стойност - в нея има прекалено много разреждане;
2. Следваща Zimnitsky тест включва уриниране в определено време на всеки три часа (за всяка проба, трябва да използвате нов буркан). Следващия път, за да съберат анализа, ще трябва да отидете в тоалетната в 9 ч., А последният, осми тест, ще се проведе в шест сутринта на следващия ден. Има и по-опростен вариант за преминаване на теста - в този случай уринирането се предписва на всеки четири часа.
3. В една тетрадка заслужава да се направят записи относно количеството консумирана течност и нейното изхвърляне;
4. Събраните тестове трябва да се съхраняват в хладилник;
5. Правилата за събиране на урина според Zimnitsky предполагат, че ако нямате желание да отидете в тоалетната, когато трябва да уринирате, колекторът на урина остава празен и ако искате да отидете в тоалетната предварително, трябва да уринирате в отделна урина.

На сутринта, след последното уриниране в образеца Зимницки, цялата колекция от консерви, заедно с пълен лист, се доставят в лабораторията.

Дешифриране на урината в нормално състояние:

1. основният обем на урината 1500-2000 ml;
2. Съотношението на консумираната течност през деня към обема на произведената урина е 65-80%;
3. Съотношението между количеството на урината през деня и нощното количество от 2.5 / 1.5
4. Плътността на урината - 10/0 g / l;
5. Плътност във всички съдове -1035 g / l

Видове отклонения

Hypoisostenuria (ниска плътност)

Ако по време на теста според Zemnitsky се установи, че консистенцията на урината във всеки от бурканите е по-малка от 1012 g / l, тогава този състав показва ниска плътност и се нарича хипостенурия. Това състояние се оценява като причина за следните патологии:

1. Късни стадии на бъбречна недостатъчност (хроничен бъбречен амилоид, гломерулонефрит);
2. Сърдечна недостатъчност (3-4 градуса);
3. Диабет.

Hyperstenuria (висока плътност);

За разлика от предишната версия, високата плътност на урината (повече от 1035 g / l) е доказателство за хиперстенурия. Тестът на Зимницки позволява да се разкрият следните патологии:

1. Захарен диабет;
2. Бременност токсикоза;
3. Серповидно-клетъчна анемия.

Полиурия (ниско количество урина)

Анализът на урината според Зимницки дава възможност да се анализира този фактор и да се идентифицират основните параметри на дисфункцията, свързана с работата на бъбреците или пикочната система. Количеството на отделената урина на ден е по-малко от 1500 ml и се счита за намалено - в повечето случаи това е определящ фактор за диагностициране на такива отклонения като:

1. сърдечна недостатъчност;
2. нарушена бъбречна функция.

Ноктурия (голямо количество урина)

В стабилно състояние съотношението на отделената урина през нощта и деня е съответно 2/3 и 1/3. Ако обемът се е увеличил, това може да посочи наличието на сърдечни проблеми или нарушена бъбречна функция.

Разбира се, съществуват различни критерии за събиране на урината за земнически въз основа на категорията на пациента: бременни, възрастни и деца, но в по-голямата си част те се вписват в тези рамки. Определянето и интегрирането на тези анализи се извършва от нефролог, който впоследствие предписва необходимите препарати.

Общи отклонения

Анализ на урината според Zemnitsky позволява да се идентифицират редица определени аномалии, свързани с уринарната и бъбречната система. Разбира се, този анализ сам по себе си не е достатъчен, за да се определи например наличието на сърдечна недостатъчност, следователно, в случай на забележими отклонения, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за точно диагностициране на заболяването.

Лабораторна диагноза

Медицински център "НовоМед" извършва събирането на тестове при възрастни и деца!

Клиничната диагностична лаборатория предлага на пациентите голям списък от лабораторни тестове, осигурява бързи, надеждни и надеждни резултати във всички области на лабораторната диагностика, които помагат на пациента да постави правилната диагноза, избере желания метод на лечение, определи прогнозата на заболяването, следи ефективността на лечението и разработи адекватни мерки. превенцията.

Следните области на лабораторната диагностика са най-търсени сред пациентите:

ХЕМАТОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

• пълна кръвна картина
• тромбоцити, ретикулоцити, базофилни гранули
• откриване в кръвта от малярен плазмен натрий
• определяне на кръвна група и Rh
• изследване на костен мозък (миелограма)

КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

• изследване на еякулата (спермограма)
• тест за простатен сок
• анализ на урината (общо, според Nechiporenko, според Zimnitsky, за хемосидерин, тест на Sulkovich)
• анализ на изпражненията (копрограма, окултна кръв, яйца на червеи и протозои)
• изследване на отделянето на пикочните органи (гинекологични и урологични мази, цитология)
• анализ на храчки (общо, бактериоскопско изследване за микобактериална туберкулоза, атипични клетъчни изследвания)
• изследване на материал за гъбични лезии (нокти, коса, люспи на кожата)

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКА СИСТЕМА НА ПОКРИТИЕТО

• фибриноген
• APTT - активирано парциално тромбопластиново време
• протромбиново време с изчисляване на протромбин от Kvik и Международната нормализирана връзка (INR)
• тромбиново време

БИОХИМИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

• определяне на протеиновия и въглехидратния метаболизъм: общи нива на протеин, албумин и глобулин, урина, протеини, глюкоза, протеинови фракции и много други
• определяне на липидния метаболизъм, включително холестерол, триглицериди, С-реактивен протеин, липопротеини с висока и ниска плътност (HDL и LDL)
• определяне на ензими: трансаминази (ALT и AST), ниво на амилаза в кръвта и урината, алкална фосфатаза и други кръвни параметри;
• определяне на пигменти: общ и директен билирубин
• определяне на бъбречната функция, включително урея и пикочна киселина, креатинин, Reberg тест
• определяне на микроелементи и електролити в кръвта и урината
  • калций, фосфор, желязо
  • калий, натрий, хлор
• определяне на гликиран хемоглобин, ревматоиден фактор и антистрептолизин "О" в серум и много други лабораторни изследвания

БАКТЕРИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

• тестове за чувствителност към антибиотици
• проучвания на патогенни и условно патогенни микроорганизми (урина, кръв, храчки, простатен сок)
• изследване на изпражненията при дисбактериоза

Навременността на проведените в нашата лаборатория изследвания е ежедневното вземане на биоматериали и вземането на кръв след назначаването на лекуващия лекар; Бързи, надеждни резултати, включително възможността за бързо завършване на повечето тестове своевременно прехвърляне на получените резултати на лекуващия лекар и пациента за бързо назначаване на адекватно лечение.