Хемосорбция и плазмен обмен

В областта на лечението на наркотици има огромен брой митове и легенди, които е изключително трудно за човек да бъде непосветен да разбере.

Един от най-често срещаните митове е митът за "очистване на кръвта".

Когато ни попитат: "Ще чистиш ли кръвта ми?", Това става просто страшно. Във въображението има барабан за химическо чистене, в който се върти кръвта на нещастния наркоман.

Всъщност става въпрос за една наистина съществуваща и жизненоважна група от методи в общата медицинска практика, „екстракорпорална (извън тялото) детоксикация”.

Тези методи се използват при тежки отравяния и не по-малко сериозни заболявания на вътрешните органи. В случай на рязко нарушаване на естествените филтри на тялото (черния дроб и бъбреците), високомолекулни вещества, собствените токсини на човека, които могат да причинят отравяне и смърт на пациента, започват да влизат в кръвния поток. В такива ситуации кръвта трябва да бъде освободена от токсините извън тялото.

За такова филтриране се използват главно два метода: хемосорбция и плазмен обмен.

Хемосорбцията е предаването на кръв в специален апарат чрез изкуствен филтър, състоящ се от синтетични материали, които лесно абсорбират и утаяват "тежки" молекули на токсини върху себе си. Пример за такъв материал е активен въглен.

Плазмаферезата е разделяне на кръвта чрез центрофугиране в два компонента: кръвни клетки и плазма. Плазмата е течна част от кръвта, която не съдържа никакви клетки и е разтвор на различни протеини във вода. В плазмата при остро отравяне се съдържат тези токсини, които не се обработват от кръвни клетки. След центрофугиране, плазмата, заедно с токсините, се излива и унищожава. Кръвните клетки се връщат обратно в кръвоносната система. След това обемът на флуида се възстановява с помощта на специални стерилни разтвори.

На пациента е обяснено, че по време на тези процедури се освобождава кръв от лекарства и техните токсини.

От времето на основателя на медицината, легендарния Хипократ, основният принцип на нашата наука е принципът - не вреди!

Включването на този принцип налага забрана за използване на „излишни“ медицински процедури. Това означава, че лекарите винаги са разбирали: степента на опасност от процедурата трябва да съответства на тежестта на състоянието на пациента. Невъзможно е да се извърши хирургична интервенция (а екстракорпоралната детоксикация всъщност е хирургична операция), ако заболяването позволява да се направи без нея.

Методите на хемосорбция и плазмафереза, без съмнение, се показват на наркомани в случай на предозиране на наркотици или отравяне с вещества, които продавачът на лекарството се разрежда с прах. Този вид процедура се показва на наркомани, когато бъбречната функция се провали.

Такива ситуации са доста редки. В преобладаващата част от случаите както черният дроб, така и бъбрекът на наркомана продължават да се справят с елиминирането на токсините от тялото, а детоксикацията може да се извърши с много по-малко опасни методи.

Тя може да бъде доста обикновена медицинска грижа, без да изважда кръвта на пациента извън тялото. Опасността от предозиране може да се елиминира чрез еднократно инжектиране на лекарството за опиев антагонист, което е достъпно за всякакви лечебни заведения.

В интерес на истината, не може да се каже, че екстракорпоралната детоксикация е прекалено опасна за здравето на зависимия. В повечето случаи тази процедура е просто излишна или, както те казват сега, на медицинския психотерапевтичен език.

Ако наркоман не се нуждае от реанимация, това означава, че той не се нуждае от екстракорпорални методи за детоксикация. Ако, в случай на смъртна опасност, лекарите пренебрегнат усложненията, които хемосорбцията и плазмоферезата могат да причинят, в случай на такива процедури, техните усложнения, като например: понижен имунитет, нестабилност на кръвното налягане, унищожаване на определен брой кръвни клетки, стават значими.

Единственото нещо, което можем да направим с помощта на хемосорбция е да премахнем от кръвта продуктите на метаболизма на самия хероин, които са оцелели там. В този случай ще постигнем само едно: ще предизвикаме появата на разпадане.

Но след 10-12 часа, ако пациентът откаже да приема лекарства, оттеглянето ще започне самостоятелно, без никаква хемосорбция. А за провеждане на екстракорпорална детоксикация при счупване, когато морфинът вече не е в кръвта, обикновено няма смисъл.

Няма "мръсотия" и "шлака" в тялото не съществува. Всички малки странични частици от разтвора, състоящи се от вещества, които разреждат хероин, влизат в кръвта, се улавят от специални кръвни клетки - левкоцити, се прехвърлят в черния дроб и се унищожават там. Тези частици мръсотия, които черният дроб не може да унищожи, се отлагат в него до края на живота на пациента. През годините те могат да причинят необратими промени в черния дроб - цироза. Но нито хемосорбцията, нито плазмоферезата не могат да получат такива частици от чернодробните клетки.

Читателите ще ни попитат: "Но в края на краищата, много от тях бяха лекувани с изкуствени бъбречни методи и се чувстваха много по-добре?"

Да. Но, за съжаление, всичко е обяснено много просто. След самата процедура се дава хемосорбция на пациента в хапчета или успокоителни и се прилагат инжекции. Тези лекарства са реални и помагат за продължаване на оттеглянето. И самата процедура остава просто още една "магическа пръчка".

За щастие, с развитието на професионалната служба за злоупотреба с наркотици, употребата на хемосорбция започва да излиза от мода.

От различни региони на Русия, ние получаваме информация, че от време на време лекарите се опитват да използват ликоросорбция за лечение на наркомани. Тази процедура е предаване през изкуствен филтър (също като при хемосорбция) на цереброспиналната течност - течност, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък.

За лечение, лекарят трябва да извърши пункция, отваряйки мембраните на гръбначния стълб със специална дебела игла.

Не забравяйте, че използването на пункция и ликворорбция за лечение на наркомани е не само безсмислено, но и изключително опасно. Най-малката грешка в действията на лекаря може да доведе до непредвидими последици за нервната система на пациента, включително парализа на долните крайници и увреждане. Likvorosorbtsiya за всяка болест процедура е много рисковано и може да се използва само за изключително сериозни заболявания на мозъка и гръбначния мозък, като нелекувани менингит, неоперабилен рак и др.

Не е необходимо пристрастяване към пациента за почистване на алкохол. Морфинът е концентриран в нервната клетка, а не в цереброспиналната течност. Ликоросорбцията не може да го извлече от нервната тъкан. Тази процедура е само изключително жестока форма на същия шок "психотерапия".

Още по-брутален метод на такава “психотерапия” е, според нас, наскоро предложен от персонала на Санкт-Петербургския институт за висшата нервна дейност на име В.П. Бехтерев стереотаксична мозъчна операция.

А. Данилин, И. Данилина

Как да спасим децата от наркотици - М., 2001

"Почистване на кръвта"

Когато чуя молбата на наркоман: „Докторе, моля те почисти кръвта ми” - изтръпвам, честно. Така че ми се струва, че е необходимо напълно да се освободи тази кръв и да се ходи по нея с четка за дрехи. Кръвта, разбира се, не е килим и не се почиства. Не знам откъде идва терминът "почистване на кръвта", но подозирам, че медиумите, специалистите по телесни шлаки, не са успели да направят това.

Всъщност говорим за група от процедури, които лекарите споделят с името "екстракорпорална детоксикация". Обикновено включва хемосорбция, плазмафереза ​​и ликоросорбция. Какво е това?

Хемосорбцията е начин за физическо въздействие на кръвта, която се състои в преминаването му през сорбент (това са специално обработени парчета въглища или други материали с висока абсорбция).

Ликоросорбцията е същата, но с CSF (цереброспинална течност).

Плазмаферезата е разделяне на кръвта на оформени елементи (клетки) и плазма, т.е. тази част, която е просто разтвор на протеини и не съдържа клетки - нито червени кръвни клетки, нито левкоцити, нито каквито и да било други. След разделянето, оформените елементи се връщат в кръвния поток и плазмата просто се излива, като загубеният обем се заменя със стерилен разтвор.

За да се предотврати кръвосъсирването на кръвта и плазмата в помпеното устройство и на сорбента, те са предварително наситени с хепарин, вещество, което предотвратява въобще кръвосъсирването (включително в съдовете на кръвоносната система).

След като кръвта или гръбначно-мозъчната течност преминат през сорбента (с хемо- и алкохолна сорбция), те се връщат там, където са взети от - кръв във вена, гръбначно-мозъчна течност - в специално пространство вътре в гръбнака.

И трите процедури могат да продължат половин час и повече. Разбира се, те са свързани с нарушаване на кожата (и в случай на сорбция на алкохол - и с нарушение на твърдата мембрана на гръбначния мозък) и проникване във вътрешната среда на тялото, и следователно са хирургични интервенции с всички произтичащи от това последствия (необходимост от стерилност, възможност за усложнения и др.),

Предполага се (поне така мислят пациентите), че в резултат на тези мерки кръвта (или цереброспиналната течност) се освобождава от токсините, които се образуват в резултат на приема на наркотици и това е от полза за здравето.

Не съм специалист по екстракорпорална детоксикация. Въпреки това, винаги ме измъчваше въпросът - какви токсини се отлагат на сорбента? И аз му отговорих сам.

Всъщност, ако наркоманът наскоро сам се инжектира с лекарство, можем да хванем това лекарство със сорбент. В резултат на това лекарството в кръвта няма, а въздържанието започва ("счупване"). Целта е постигната.

Но, от друга страна, ако не правим нито хемосорбция, нито ликоросорбция, оттеглянето ще започне след 12 часа (най-късно - след 24). И ако въздържанието вече е започнало, т.е. в кръвта няма лекарства и обикновено се случва - никой не извършва хемосорбция веднага след приема на лекарствата - защо тогава се опитваме да чистим кръвта?

Оказва се, че се опитваме напразно, и в същото време поставяме пациента в риск от свръх-насищане на кръвта с хепарин и нарушаване на целостта на кожата.

Понякога наркомани (тези, които използват занаятчийски наркотици) твърдят, че кръвта "е изчистена от мръсотията, която се среща в наркотиците." Под „мръсотия” се имат предвид най-малките частици от растителни суровини, които не могат да се филтрират с домакински методи и от които готовите разтвори на лекарства стават тъмни и непрозрачни.

Така че тези частици наистина попадат в кръвния поток с лекарство, когато се прилагат интравенозно. Но те не циркулират завинаги в кръвта, а по-скоро бързо (в рамките на няколко часа) се абсорбират от клетките - макрофаги, които плават в кръвта. В макрофагите те са частично унищожени, а тези, които не са унищожени, са концентрирани в други клетки, покриващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове, които се наричат ​​клетки на ретикулоендотелната система (RES) и се намират предимно в съдовете на черния дроб. В клетките на ВЕИ те или се срутват или остават такива. И никаква хемосорбция от тях няма да се извлече.

Но хемосорбцията се лекува доста широко и много пациенти (макар и не всички) се чувстваха облекчени в резултат на такова лечение. Какво става? И факт е, че след хемосорбция лекарите обикновено предписват пациенти със успокоителни, хапчета за сън и обезболяващи. Те също помагат. Но защо тогава хемосорбцията?

Ето защо в нашия отдел не извършваме хемосорбция на всички наркомани. Понякога правим - в две ситуации:

Когато има свръхдоза лекарства, особено от групата на барбитурати (хипнотици), и е необходимо спешно да се изтегли излишното количество, докато пациентът умре от дихателна недостатъчност.

Когато в резултат на лечение с абстиненция, успокояване, сън и упойващи средства, пациентът е “претоварен” с тях - твърде муден, сънлив, апатичен и слаб. Тогава хемосорбцията е наистина това, което виждаме като положителен ефект. Пациентите след като станат по-весели, по-активни и се чувстват по-добре.

Затова ви съветвам да не преследвате "очистване на кръвта" и да не тероризирате лекарите с исканията да ги произвеждате. Знаете, че ще ви струва скъпо. Освен това има известен риск, както при всяка хирургична намеса (макар и по време на хемосорбция и плазмафереза).

Специален разговор за ликворорбция. Тъй като тази процедура нарушава целостта не само на кожата, но и на мембраните на гръбначния мозък и прониква в пространството, което е общо за гръбначния мозък и мозъка, рискът от сериозни усложнения е доста висок. Разбира се, опитни лекари се опитват да ги избегнат, но рискът остава! На фона на съмнителната ефективност на екстракорпоралните процедури за детоксикация на наркоманиите, този риск ми се струва неоправдан.

Освен това многократно съм говорил с наркомани, които са били лекувани с ликворорбция. Често се оплакват от тежка болка в гърба, която се появява 3-4 седмици след процедурата и се увеличава при абстиненция (разбира се, ако анестезията се възобнови, което често се случва).

Ето защо, аз не препоръчвам да се прибягва до лечение с абстиненция (и общо пристрастяване към наркотици), използвайки сорбция на алкохол. Това е добър метод за лечение на менингит, усложнения на мозъчни увреждания, множествена склероза. Но не и пристрастяване.

За щастие, в Санкт Петербург не се издават лицензи за лечение на наркомания чрез ликворорбция. И кой ще ви каже, че има такъв лиценз - той ще лъже.

Метод на хемосорбция

Хемосорбцията е метод за пречистване на кръвта извън тялото чрез директен контакт на кръвта със сорбент. Перфузията на кръвта през колони със сорбентни гранули, състоящи се от активен въглен или друг повърхностно активен материал, осигурява адсорбция на различни токсини от кръвния поток. Възможността за адсорбиране на различни вещества се влияе от техния размер, наличието на повърхностен заряд и др. Електрически неутралните и биологично инертни молекули са слабо податливи на неспецифична сорбция.

Има специален клас специфични сорбенти. Ако е необходимо да се отстрани някакъв специфичен кръвен компонент, сорбентът може да се използва специално за това вещество, например специфични антитела, „зашити“ към повърхността на полимера.

Директният контакт на кръвта с агресивната среда на сорбента е придружен от неблагоприятни прояви на хемосорбция (адсорбция на кислород, разкъсване и попадане в кръвта на въглищни частици, активиране на съсирването на кръвта, необходимост от прилагане на големи дози лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта).

В повечето случаи не всички вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото, могат да бъдат отстранени чрез хемосорбция. Следователно, по отношение на универсалността, както и на ефективността и безопасността, методът за пречистване на кръвта чрез хемосорбция е по-малък от метода за пречистване на кръвта чрез плазмофереза. Хемосорбцията запазва своето значение само при остро отравяне, когато ползите от най-бързото отстраняване на отровата надхвърлят нежеланието на страничните ефекти.

Частично сорбционният ефект може да се постигне чрез взимане на сорбента вътре. Този метод се нарича ентеросорбция и в някои случаи може да замени хемосорбцията. По време на ентеросорбцията сорбентът влиза в червата и свързва на повърхността си тези токсини, които напускат кръвта през влагата на червата и влизат във вътрешната кухина, пълна със сорбент.

Методът за почистване с ентеросорбция може ефективно да се комбинира с плазмен обмен при лечението на алергични заболявания.

хемодиализа

За хемодиализа (HD) е необходим диализатор, диализен монитор ("изкуствен бъбрек"), диализни концентрати (ацетат или въглеводород) и вода, обработени със специални филтри.

Методът се основава на принципа на дифузия и филтрация на нискомолекулни вещества (креатинин 113 D, урея 6 OD, 136 D фосфати) и вода през полупропусклива мембрана. В зависимост от характеристиките на диализатора и скоростта на перфузия, има нисък поток, високоефективен (елиминиране до 1500 D) и висок поток (елиминиране на CM до 5000 D) DG. Обикновено стандартен HD с нисък поток позволява за 1 сеанс да се отстранят 60-70% от уреята, 40-60% креатинин, за да се нормализира състава на електролита и КОС кръвта. Средната продължителност на HD е 6-8 часа.

Остра бъбречна недостатъчност от всякакъв произход; Giperkaleemiya; азотемия; Остра отравяне с алкохоли, технологични течности.

Диализата е компромис между чудо, защото без диализа, животът с уремия е невъзможен, и кошмар заради цената, необходимостта от повторение, усложнения, нараства пропорционално на броя на диализата.

Най-широко използваните в клиничната практика са следните методи на екстракорпорална и активна детоксикация. Някои бяха използвани преди, но сега те имат само историческо значение.

hemosorption

Хемосорбцията е метод за отстраняване от организма на токсични вещества със средна молекулна маса при перфузирането на кръв през колона, напълнена със селективен или неселективен сорбент. Сорбентът, предимно въглероден, контактува директно с кръвта, адсорбира и абсорбира токсични вещества (креатинин, билирубин, барбитурати и др.) И пречистената кръв се връща на пациента. С помощта на селективни сорбенти, специфични токсични вещества могат да бъдат сорбирани селективно. Чрез колоната със сорбента, 1,5-2 обема BCC обикновено преминават след предварително инжектиране на 5000 - 10 000 IU хепарин на пациента.

Показания: ендотоксемия II --- III степен, дължаща се на натрупване в кръвта на метаболити и отрови в токсични концентрации, отговорни за развитието на полиорганна и системна недостатъчност.

Противопоказания: анемия, тромбоцитопения, хипопротеинемия, шокови състояния, DIC.

Усложнения: хипотония, втрисане, фибринолиза и свързано с нея кървене, хемолиза, "подкисляване на кръвта".

Липсата на хемосорбция е, че наред с сорбцията на токсичните вещества върху сорбентните гранули се абсорбират протеиновите фракции, електролити, витамини и др., За да се компенсират тези загуби, преливане на 100 до 200 ml 10% албумин, пресни замразени. плазма.

плазмафереза

Същността на метода се състои в отделянето на кръвта от оформени елементи и плазма. Кръвни клетки (еритроцити, левкоцити и др.) По-късно се реинфузират към пациента и плазмата, съдържаща токсични компоненти, се отстранява. При пациенти с гнойно-възпалителни процеси обемът на излъчваната плазма се попълва чрез донорска плазма и албумин (с 80%), колоиди и кристалоиди (30 - 40% от обема на експозицията). Обменният плазмафереза, за разлика от хемосорбцията, осигурява висок клирънс на токсини със средно и високо молекулно тегло, "дрениране" на извънклетъчното пространство. Това е високо ефективен метод за детоксикация.

Плазмаферезата може да се извърши чрез непрекъснати (гравитационни), дискретни, "ръчни" и филтрационни методи. В Русия гравитационният и дискретен плазмафереза ​​са най-широко използваните в клиничната практика.

Непрекъснатият (проточен) плазмафереза ​​се извършва на специален “сепаратор” (PF-05, Autofheresis и Baxter). В ротора на устройството поради силите на гравитацията се отделя кръвта. Еритроцитната маса от въртящия се ротор се всмуква в ствола и се разрежда с реополиглюцин, връща се към вената на пациента А. По време на една сесия обикновено се отстраняват 800 - 1600 ml плазма.

Дискретен плазмафереза. 1600-2000 ml кръв се взимат в стерилен флакон или "gemakon" с консервант и се центрофугират при 2000 rpm. Плазмата се екстрахира и отстранява, а червените кръвни клетки се смесват с реополиглукин, хепарин (до 5000 IU) и се въвеждат на пациента. Плазмената загуба след плазмен обмен е задължително компенсирана чрез инфузия на 250 - 300 ml 10% разтвор на албумин, 200 ml протеин, 700 - 800 ml прясно замразена плазма, 800 - 1000 ml декстран и солни разтвори.

Показания: екзотоксимия, хирургична ендотоксикоза, бронхиална астма, анафилаксия, сепсис и др.

Противопоказания: хиповолемия, хипопротеинемия, шок.

Plasmasorption. Разделена след плазмофереза, плазмата се третира със сорбент (по типа хемосорбция). Токсичните вещества в плазмата се утаяват в колона на сорбент и пречистената плазма се връща в кръвния поток на пациента. Въпреки това, "протеиновата стойност" на повторно използваната детоксикирана плазма е ниска.

Lymphosorption. Същността на метода се състои в преминаване на лимфа през колона със сорбент. Лимфата се получава чрез външно дрениране на гръдния лимфен канал. Течаща лимфа се събира в стерилен флакон с обем от 500 ml и преминава през сорбента в стерилен затворен контур. След сорбция, лимфата се въвежда във венозното легло на пациента.

Показания: лимфосорбция се използва за лечение на пациенти с тежка ендотоксикоза (чернодробна недостатъчност, обструктивна жълтеница, панкреасна некроза).

Имуносорбцията е вид хемосорбция: кръвта преминава през колона със сорбент, върху гранулите от които се фиксират антитела, за да се отстранят някои вещества с антигенна активност. Имуносорбцията е много специфичен и скъп метод.

Хемодиализа (изкуствен бъбрек). Методът се основава на градиента на концентрация само на някои ниско- и средномолекулни съединения (урея, електролити, креатинин и др.), Чийто обмен чрез диализната мембрана се дължи на броуновското движение на молекулите. Хемодиализата се извършва с помощта на изкуствен бъбречен апарат (AIL) от различни конструкции, в които метаболитите, електролитите, окислените продукти на разлагане, екзогенните отрови между кръвта на пациента и диализиращата течност на пациента се обменят чрез полупропусклива мембрана. Връзката на пациента с устройството се извършва чрез външен или подкожен артериовенозен или външен вено-венозен шънт. За да се предотврати тромбоза в апарата, се използва хепарин, който се прилага или интравенозно на пациента в размер на 150 U / kg преди началото на хемодиализа, или се прибавя директно в кръвта, която изпълва AIP (500 U на 1,5-2 литра диализат). Средно, хемодиализата трае 4-6 часа и изисква внимателно проследяване на състоянието на хемодинамиката, коагулационната система на кръвта, електролитния баланс и CRP.

Показания: остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Противопоказания: токсичен шок, нисък концентрационен градиент на карбамид и креатинин.

Ultrafiltration ви позволява да извадите пациента от тялото на излишната течност и средните молекулни токсини, като принудите пациента да пуска кръвта през специални хемо филтри.

Ksenosplenoperfuziya. Вместо колона със сорбент, слезната прасе, прясно приготвена в асептични условия и предварително измита от еднакви елементи и плазмени остатъци, е свързана със системата на екстракорпоралното кръвообращение на пациента. Хепаринизираната кръв на пациента с ролкова помпа се перфузира чрез жизнеспособна ксеноорган, поставена в термостабилна среда. В същото време микробите и токсините са частично фиксирани в тъканта на далака, а измитите биологично активни вещества (БАС), попадащи с притока на кръв във венозното легло на пациента, дават имуностимулиращ ефект и активират фагоцитозата. Има няколко модификации на този метод.

Ksenogepatoperfuziya. Методът на детоксикация на кръвната плазма според техниката е подобен на ксеноспленоперузията. За разлика от последната, чернодробна свиня, която е прясно събрана и предварително измита от плазмени остатъци и кръвни клетки, е свързана с кръвоносната система на пациента. Ксенохепатоперфузията е най-ефективна в случай на екзогенно отравяне (барбитурат) и чернодробна недостатъчност: Методът е технически сложен и по-малък в сравнение с описаните по-горе.

Показания: сепсис, тежки възпалителни процеси, които причиняват депресия на имунната система (вторичен имунодефицит).

Противопоказания: анафилаксия, токсичен шок, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, заболявания, свързани с първичен имунодефицит (левкемия и др.), Мултиорганна недостатъчност в стадия на декомпенсация.

Възможни усложнения: кожни прояви на анафилаксия, анафилактичен шок, ларингобронхоспазъм. Електрохимично окисление на кръвта. Методът се основава на окислението на веществата в кръвта и тъканите на пациента до неактивни метаболити. Най-широко използваната в клиничната практика е методът на непрякото електрохимично окисление с натриев хипохлорит (NaCIO), получен чрез електролиза на изотоничен разтвор на натриев хлорид при EDO-4 електрохимична инсталация. Приготвеният 0,06% разтвор на NaCIO се инжектира в основната вена на пациента, където се отделя активен кислород и окисляването на токсичните вещества, циркулиращи в кръвта (билирубин, креатинин, барбитурати и др.) До активните метаболити. По този начин методът е симулация на окислителни реакции, протичащи на цитохром Р-450 в черния дроб (симулация на детоксикационната функция на монооксигеназата на черния дроб). Показания: високи концентрации на билирубин, креатинин, урея в кръвта, производни на барбитуровата киселина, алкохоли, млечна киселина, токсични олигопептиди с средно молекулно тегло, хидрофобни токсични компоненти и др.).

Противопоказания: органофосфатно отравяне, хеморагичен синдром, некоригирана хипогликемия, хипопротеинемия, хипокоагулация на кръвта. Инфузията на натриев хипохлорит (0,06%) в периферните вени е неприемлива (риск от увреждане на "изгаряне" на стената на съда).

Лазерното и ултравиолетовото облъчване на кръвта с многопосочни методи за стимулиране на вътрешните защитни ресурси на организма, дезорганизират токсичните олигопептидни вериги, подобряват реологичните свойства на кръвта, значително потенцират еферентните методи за детоксификация (стимулиране на имунната система, клетъчен метаболизъм, намаляване на вискозитета на кръвта и др.). Лазерното облъчване се извършва екстравазално (облъчване на съдовия лъч през кожата, което осигурява сравнително ефективен имуностимулиращ ефект) или интравазално с помощта на специално оптично влакно, въведено в голяма вена. Ултравиолетовото облъчване на кръвта се извършва и по два начина: интравазално (с помощта на светлинен водач) или екстракорпорално. В последния случай кръвта на пациента (250 ml) се взима в стерилен флакон (с 10 000 IU хепарин) и когато се върне на пациента, капката се прекарва през камера от кварцово стъкло, облъчена с UV лампа.

Няма абсолютни противопоказания за лазерно и ултравиолетово облъчване на кръвта в оптимални терапевтични дози.

Хемосорбция и плазмен обмен

  • Плазмафереза. Хемосорбция - процедури, често предлагани на пазара на медицински услуги. Включително и предоставяне на медицинска помощ за оттегляне от преяждане, както и за хора, които употребяват наркотици, като наричат ​​тези процедури лечение на алкохолизъм и / или медикаментозно лечение. Тези процедури се предлагат или като основен метод на лечение, или в комплекс от медицински услуги за осигуряване на лечение на пациенти. За съжаление, това стана популярно, но по-вероятно поради факта, че няма обективна информация по тази тема.
    Ние по никакъв начин не искаме да сме предубедени или да отричаме тези медицински процедури, които често могат да се проявят в някои патологии и могат да спасят живота на човека. Искаме само да бъдем обективни, основавайки се на основния медицински принцип - “НЕ СРЕДСТВО”. Ето защо ние няма да правим изводи за тази статия, оставяйки ви, наш читател, да го направите сами. Просто даваме някои факти.

    Никой компетентен лекар няма да отрече, че:

    1. Кръвта е същият човешки орган, както всеки друг, като сърцето, черния дроб, бъбреците и т.н. Да, този орган е течен, но орган, който се състои от огромен брой различни клетки, наречени кръвни форми, които изпълняват много функции. Едно от най-значимите и известни са: клетъчно хранене, доставяне на кислород, защитно, отстраняване на метаболитни продукти от тъканите (оползотворяване).

    2. Процедури, плазмафереза, хемосорбция, фотомодификация (UFOC) са хирургическа интервенция в човешкото тяло. А при тези процедури рискът от живота е достатъчно голям, не по-малко от всеки друг сложен процес. Трябва да се разбере, че тези процедури отстраняват част от органа (кръвта), променят формулата на кръвта, умират и премахват голям брой кръвни клетки, които не са толкова бързи, може да се попълни, да не говорим за обема и химическия състав на самия орган, кръвта. Това е много голямо натоварване върху цялото тяло, особено върху хемопоетичните органи, черния дроб и червения костен мозък. Всички системи и органи са принудени да останат в дефицит на междуклетъчната течност, за да попълнят загубения обем на плазмата.

    3. В допълнение, имате нужда от голям брой витамини, микроелементи, аминокиселини и други вещества, които съставляват течната част на кръвта, която се нарича плазма. Метод, например, плазмафереза, се състои в това, че по време на хода на плазмоферезата се отстранява около половината от плазмата, в която се разтварят жизненоважни вещества. Кръвни клетки, такива като червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити и т.н., се отделят от течната фракция чрез центрофугиране или чрез филтриране. В същото време някои от тези клетки са унищожени и умират. При центрофугиране от 20 до 50% от кръвните клетки се губят, а филтрирането е от 5 до 30%. Тези загуби зависят от качеството на оборудването, професионализма на лекаря и неговите помощници, както и от състоянието на самите кръвни клетки.

    4. Основните противопоказания за плазмен обмен и хемосорбция са:
    • Декомпенсация на сърдечно-съдовата система (има претоварване на дясното сърце).
    • Остър мозъчно-съдов инцидент.
    • Хипертонична криза.
    • Невропсихични нарушения (всички наркологични заболявания са невропсихиатрични).
    • Тежка анемия.
    • Коагулация на кръвта.
    • Хронични и остри нарушения на черния дроб (серозис).

    5. Алкохолът или всяко друго лекарство е психоактивно вещество, което преди всичко патогенно влияе на невропсихологичната активност. Паралелно с това се развиват тежки неврологични заболявания като енцефалопатия, епилепсия и др. В резултат на развитието на неврологичната патология и промените в биологичните (биохимични) процеси на мозъка се развиват психични заболявания, като например, синдром на Корсаков, деградация на личността и др. висок риск от развитие и соматични заболявания, един от най-опасните, е стомашното кървене, с възможна опасност от развитие на които, тези процедури са строго забранени, смърт болезнено и почти неизбежно. Ето защо алкохолизмът и наркоманията са невропсихиатрични заболявания.

    6. При провеждане на плазмафереза ​​или хемосорбция, алкохолът бързо се екскретира от тялото, което води до бързо развитие на абстинентния синдром, който се проявява като цяло, невропсихиатричен дисбаланс (хипертония или хипотония), както и нарушения на сърдечно-съдовата система (стадий на декомпенсация). Като правило хората, които консумират алкохол, винаги имат дистрофични промени в сърдечния мускул и / или други ССЗ заболявания), бъбреците, мозъчното кръвообращение (което вече е нарушено по време на интоксикация, тя запазва заплаха от мозъчен оток), както и за тежки нарушения на черния дроб, особено когато пиян (като големи дози алкохол), не трябва да се говори в подробности, тъй като този факт е известен на всички. Освен това, работата на всички органи и системи се нарушава, възниква общ дисбаланс.

    7. Съответно, при наличие на наркологично заболяване, има явни противопоказания:
    • Декомпенсация на сърдечно-съдовата система
    • Остър мозъчно-съдов инцидент
    • Хипертонична криза
    • Невропсихиатрични нарушения (всички наркологични заболявания са невропсихиатрични)
    • Хронични и остри нарушения на черния дроб (серозис).

    8. На фона на видими противопоказания, тази процедура все още се прилага от отделни медицински центрове. Плюс това, за противопоказания, е възможно да се допълни общото състояние на човек, който вече е отслабен от алкохола. В допълнение, тялото получава огромен товар, който може да причини сериозни разстройства на различни органи и цели системи. Мозъкът страда първо.

    9. Основните усложнения след пречистването на кръвта с плазмафереза, при липса на противопоказания за тази процедура при човек:
    • Анафилактичен удар. С въвеждането на трансфузионни лекарства и донорска плазма, алергичните реакции могат да се развият под формата на втрисане, вегетативни реакции, хемодинамични нарушения, както и да доведат до смърт при 60% от проявите на това усложнение.
    • ХИПОТОНИЯ. Рязко спадане на кръвното налягане, което води до хипоксия на мозъка, което води до частична или пълна мозъчна смърт, смърт на организма или доживотно увреждане в 60% от проявите на това усложнение.
    • Кървене. Ако се появи кървене (стрес ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, кървене след операции на паренхима на органите на жлезите и т.н.). Не рядко, кървенето не може да бъде спряно и изисква грижи за реанимация. Рядко смърт.
    • ЦИКРАТНА ИНТОКСИКАЦИЯ. Рядко усложнение, водещо до кома и смърт.

    10. Използването на плазмафереза ​​и хемосорбция за подпомагане на наркозависимите в целия свят днес се счита за нецелесъобразна и опасна процедура.

    Плазмаферезата е метод за механично пречистване на кръвта чрез частично премахване на циркулиращия в пациента обем на плазмената циркулация с токсични и патологични имунни агенти, разтворени в него. Принципът на метода се основава на разделяне чрез плазмена филтрация или центрофугиране на кръв към клетката (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) и течни (плазмени) части, с отстраняване на плазмата заедно с токсични и патологични (холестерол, липиди, възпалителни продукти и др.) В нея. ) вещества и заместването на обема на протеиновите, колоидните и солевите разтвори.
    Плазмаферезата се състои от няколко етапа:
    • вземане на кръвни проби от кръвния поток на пациента,
    • разделяне на кръв на плазма (течна част) и формирани елементи (еритроцити, левкоцити и други кръвни клетки)
    • равномерни елементи се връщат в кръвния поток след разреждане с помощта на заместваща кръв течност, която е физиологичен разтвор, колоидна или донорна плазма. Напоследък донорната плазма не се използва поради риска от предаване и остър недостиг.
    При една процедура се отстраняват 2-3 литра плазма.


    Хемосорбцията е метод за пречистване на кръвта чрез преминаване през специални сорбенти.
    Принципът на метода се основава на способността на хемосорбентите с развита структура на порите да привличат и фиксират върху себе си токсични вещества.

    Фотомодификация на кръвта (ултравиолетово облъчване на кръвта, интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта)
    Принципът на ултравиолетово облъчване на кръв се основава на извличането на определено количество кръв на пациента, облъчване с последващо интравенозно приложение. UVB на кръвта има изразен общ стимулиращ ефект, повишава афинитета на хемоглобина към кислорода и има имунокорективен ефект.

    Тази статия е написана на базата на многобройни искания от посетители на сайта и на фактите за значително увеличаване на броя на пациентите с тежки усложнения след хемосорбция и плазмен обмен.

    Turchinsky, разбира се, не е алкохолик, но дори и тялото му не може да устои на сериозна операция кръв.

    Съвременен и надежден метод за пречистване на кръвта - хемосорбция

    Представлявайки метод за прочистване на кръвта от токсини и токсични вещества, проникващи в тялото, хемосорбцията позволява бързо възстановяване на процесите в организма бързо и без отрицателно въздействие, за да се елиминира недостатъчността на функционалността на отделните органи и техните системи.

    Този метод може да се използва при много заболявания и общо влошаване на здравето. Хемосорбцията се извършва само от специалист в медицинско заведение. Наблюдението на лекаря помага да се получат най-изразените положителни резултати от процедурата и да се предотвратят възможни негативни реакции от организма.

    Характеристики на процедурата

    Провеждането на хемосорбция изисква използването на сорбент от трета страна, реагиращ с отделянето на отровно вещество от кръвта и кръвната плазма. Тази процедура се извършва извън тялото, което изисква професионален подход към метода за пречистване на кръвта.

    Методът се използва при остро отравяне на организма с химически елементи, дължащи се на прекомерна употреба на наркотици, алкохолни напитки, при продължителен контакт с агресивни вещества, които са способни да проникнат в тялото. Най-често хемосорбцията се използва за лечение на прекома или кома, което се обяснява със скоростта на положителните ефекти и отстраняването на токсичните вещества от кръвта.

    Какво е хемосорбция, кажете на видеото по-долу:

    Нейният вид

    В този случай такива вещества като активен въглен, йонообменни смоли, чрез които кръвта се почиства от външни химически вещества, могат да действат като сорбент. Особеност на тази процедура следва да се разглежда като използване на определена структура, състояща се от последователност от няколко възли (медицински устройства), свързани помежду си, които са необходими за извършване на тази процедура.

    В зависимост от вида на използвания сорбент могат да бъдат разграничени два вида процедури:

    • когато се използва активен въглен като сорбент, се извършва хемокарбоперфузионна процедура;
    • Може да се използва и определен вид йонообменна смола и отровната субстанция се отделя по-бързо от кръвта на повърхността на сорбента.

    Също така, в зависимост от това какъв вид течност в тялото се изчиства, процедурата може да се раздели на варианти - плазмена сорбция, лимфосорбция и пречистване на гръбначно-мозъчната течност - ликворосорбция. Използването на този метод се определя от диагнозата, лечебният процес трябва да се наблюдава от лекуващия лекар.

    Плюсове и минуси

    Предимствата на тази опция за почистване на течната среда на тялото включват:

    • възможността за намаляване на процента смъртност при такива животозастрашаващи заболявания като остър панкреатит и дифузен перитонит;
    • способността на този метод за пречистване на телесни течности бързо и ефективно да елиминира симптомите на лезии от отрови с различен произход;
    • дори и при ниска степен на пречистване на организма с други методи за детоксикация, хемосорбцията се оказа ефективен начин за елиминиране на вредните вещества от кръвта.

    Недостатъците на този метод включват сорбцията на почти всички сортове сорбент инхибитор на трипсина и продължителността на събиране на инсталацията за пречистване на кръв и други течни вещества, използвайки този метод.

    Каква е разликата между хемодиализата и плазмоферезата?

    Съществуват редица разлики, които позволяват да се определи степента на ефективност на един от методите за пречистване на кръвта, като се използват такива варианти на почистващи процедури като плазмен обмен и хемодиализа. Тези две процедури също така позволяват ефективно почистване на кръвта и плазмата от вредни вещества, за да се елиминират причините за много алергични прояви.

    За разлика от хемодиализата и плазмоферезата, по време на хемосорбцията, телесните течности извън него се почистват, което намалява възможните негативни последици за организма. Хемодиализата има редица противопоказания за употреба при бъбречна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност. Плазмаферезата се извършва за почистване на кръвта с освобождаване на токсични вещества от него чрез използване на хардуерния метод. Сложността на тази процедура се определя от необходимостта от постигане на стабилен положителен резултат от хода на тези процедури, тъй като на следващия ден след първата процедура има вторично възстановяване на нивото на отровите в кръвта.

    Хемосорбцията след първото приложение показва бързи положителни резултати, кръвта се пречиства в значителна степен. И въпреки че осъществяването на хода на няколко процедури на хемосорбция води до най-голямо, дори по-кратко време на приемане на въпросната процедура дава възможност за значително пречистване на кръвта.

    Показания за

    Показания за назначаване на процедурата за хемосорбция, която следва:

    Също така към показанията за използване на този метод за почистване на кожата трябва да се включи хранителна полиалергия. Булурен дерматит, септикопиемия също изискват използването на тази процедура.

    При възрастни пациенти употребата на хемосорбция е показана за вътрешни органични лезии, когато тялото може да развие сериозни усложнения. Перитонитът и острата фаза на панкреатита са податливи на експозиция по време на хемосорбция.

    Деца и новородени

    В детска възраст органични лезии с висок риск от фатален изход също могат да бъдат лекувани с помощта на хемосорбционен метод, но е необходима предпазливост и постоянен контрол от страна на лекуващия лекар.

    Хемосорбция и нейното използване - темата на видеото по-долу:

    По време на бременност и кърмене

    По време на раждането трябва да се вземе под внимание вероятността от негативни последици за тялото на жената, а изборът на този метод за пречистване на кръвта определя риска от преобладаване на отрицателен или положителен ефект и контролът на лекаря ще помогне да се избегнат негативните последици за здравето на детето и на бъдещата майка.

    Кърменето не е противопоказание за хемосорбция.

    Противопоказания

    Ситуациите, при които хемосорбцията е противопоказана, включват онкологични лезии на тялото, сериозна сърдечна недостатъчност, напреднал стадий на цироза на черния дроб.

    Подготовка за процедурата

    Преди процедурата пациентът трябва да се откаже от прекомерното вълнение, консумацията на алкохол. Техниката на сглобяване на апарат за хемосорбция има свои характеристики: колона, напълнена със сорбенти, се прикрепя към кръвоносните съдове на пациента, използвайки специални линии.

    Провежда се хемосорбция

    След сглобяването на механизма, кръвта се изпомпва през колона със сорбент, вредните вещества се утаяват на повърхността на сорбента и се почистват. За движението на кръвта се използва специална помпа, която осигурява необходимата скорост на кръвообращението.

    В магистралите, свързани с плавателните съдове, за предотвратяване на емболия, се използва специална експанзия - балонната камера. Тръби за свързване на манометри за контрол на кръвното налягане са вградени в балонните камери. Всички компоненти за процедурата са напълно подготвени за незабавно използване и стерилни.

    Последици от приложението и възможни усложнения

    Възможните негативни последици от използването на този метод за пречистване на кръвта трябва да включват въздушна емболия, сорбентна емболия, трескаво състояние на пациента, кървене и понижаване на кръвното налягане.

    Възстановяване и грижи след процедурата

    След като тази процедура за пречистване на кръвта приключи, тя трябва да бъде под наблюдението на лекар за известно време, което може да определи времето, когато пациентът може да бъде изпратен вкъщи, според състоянието на пациента и резултатите от теста. Пациентската грижа се изразява в приема на някои лекарства, които повишават резистентността на организма, антибактериални средства, предписани от лекар.

    Продължителността на рехабилитационния период се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

    Разходи за

    Цената за една процедура за хемосорбция е средно 850-1200 рубли. Курсът е 4-12 процедури, броят им се определя от лекуващия лекар. Цената на процедурата може да варира в различните медицински центрове.

    Отзиви

    Според мненията на тези, които вече са използвали процедурата за хемосорбция с цел пречистване на кръвта, този метод позволява значително облекчаване на състоянието на пациента при отравяне с химикали и лекарства, с бронхиална астма, със системен лупус еритематозус, както и по време на обостряне на панкреатит.

    Мнозина отбелязват като предимство на разглеждания метод възможността за постигане на забележим положителен резултат дори при първите няколко приложения. Дългият курс позволява не само да се направи по-очевиден положителен резултат, но и да се поправи дълго време. Дори и при неуспех на други методи за детоксикация в острата фаза на панкреатит, с напреднали форми на бронхиална астма и псориазис, положителен резултат в началото на хемосорбцията става забележим дори при намалена степен на чувствителност на пациента към лечението.

    препоръки

    Използването на този метод за пречистване на кръв от отрови и токсини се препоръчва при лезии като перитонит и панкреатит. Това се дължи на намаляване на левкоцитозата и степента на токсичност на кръвната плазма по време на хемосорбцията.

    Следователно, когато проявите на такива лезии на тялото като перитонит и панкреатит в остра форма, опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му, трябва да се следват хемосорбционни процедури: след това се отбелязват началото и по-нататъшното нормализиране на чревната перисталтика, значително подобрение на кръвната картина. прояви на нарушения в работата на отделителната система (бъбречна недостатъчност) и сърдечна функция (сърдечна недостатъчност) изчезват напълно.

    Къде в Русия може да се получи такова лечение?

    На територията на Русия в много големи градове можете да преминете курс на хемосорбция. Например, в Москва, в такива медицински центрове като Gemocentko, Efilema, Санкт Петербург, в лечебните заведения ClassicMed и ElFamino можете да се подложите на пълен кръвен тест, да получите съвет от общопрактикуващ лекар и да го използвате най-ефективната схема на терапевтични ефекти, която ще позволи възстановяването на кръвното състояние с помощта на хемосорбционен метод

    За повече информация относно хемосорбцията вижте видеото по-долу:

    Хемосорбция и плазмен обмен

    Започнете да лекувате здравето си съзнателно,

    Резултатите не са дълги.

    Плазмафереза. Hemosorbtion.

    Здравейте, скъпи читатели.

    Днес, продължавайки темата "Детоксикация" на тялото, искам да кажа няколко думи за екстракорпоралните методи за детоксикация, като например: плазмафереза ​​и хемосорбция.

    Идеята за необходимостта да се напише тази статия ми даде писмо от един от читателите, което тя ми беше изпратила отдавна на имейл адрес. Ето писмото:

    - Добър час, Катрин! Благодарим ви за бюлетина за медицинско хранене! Научих много нови и полезни неща! (Особено впечатлен от статията за Essentiale - дори не съм го подозирала, ще се консултирам с моя лекар).

    Разбирам, че въпросът не е за храненето, но може би сте чули нещо за процедурата по плазмофереза ​​при лечението на псориазис? Прегледи, становища, препоръки. Може би има връзки?

    Благодаря предварително за вашия отговор.

    С уважение, Сизих Оксана. "

    Така че, в предишни издания вече писах, че всички пациенти с хронични дерматози (като псориазис, екзема, невродермит / атопичен дерматит и др.) Имат ендотоксикоза. Ето защо провеждането на различни детоксикационни мерки помага на пациентите да почистят кожата.

    Сега са налице методите на така наречената екстракорпорална детоксикация - изкуственото отстраняване на метаболитни продукти от кръвообращението чрез използване на екстракорпорална (екстракорпорална) верига (оборудване). Това означава, че тези методи за пречистване на кръвта (хемокорекция) не са в тялото на пациента, а в специален апарат, свързан с пациента с помощта на игли и катетри.

    Тези методи включват: плазмафереза, хемосорбция, лимфосорбция, плазмосорбция, имуносорбция, хемодиализа, хемофилтрация, ултрафилтрация, криофереза ​​и др.

    Най-популярни са плазмоферезата и хемосорбцията, включително сред пациентите с кожни заболявания.

    Каква е същността на тези методи.

    Както е известно, кръвта се състои от течна част - плазма и така наречените кръвни клетки, т.е. кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити).

    По време на плазмения обмен част от кръвта се извлича от тялото, която след това се отделя чрез филтриране или центрофугиране в плазмата и кръвните клетки. След това клетъчната маса се връща обратно в кръвния поток и се използва отстранената плазма.

    Обемът на отстранената течна част (т.е., плазма) се заменя с различни разтвори (солни разтвори, колоиди, кристалоиди, албумин, реополиглюцин и др.).

    Постига се положителен ефект от плазмоферезата точно поради отстраняването на част от плазмата на пациента. Факт е, че плазмата съдържа токсични вещества, патологични имунни комплекси, възпалителни медиатори, алергени, продукти на метаболизма, микроби и техните токсини, унищожени клетки, холестерол и др.

    Процедурата на плазмафереза ​​ви позволява бързо да премахнете всички тези агенти от циркулиращата кръв и съответно да намалите концентрацията на вещества, които имат отрицателно въздействие върху организма и водят до обриви по кожата.

    По време на една сесия обикновено се отстраняват 500-700 ml плазма. Броят на процедурите зависи от тежестта на заболяването. По правило се разпределят 5-8 сесии.

    Хемосорбцията е предаване на кръв през апарат, съдържащ сорбенти (по-често активирани въглеродни или йонообменни смоли), които привличат и абсорбират горепосочените вещества на тяхната повърхност.

    Във връзка с такъв широк спектър на действие върху кръвта, тези методи се използват широко в медицинската практика при различни заболявания. При автоимунни заболявания (например ревматоиден артрит), бронхиална астма, плеврит, панкреатит, холецистит, отравяне с различен генезис и др.

    Но трябва незабавно да се подчертае, че се използва целият набор от екстракорпорални методи за хемокорекция, включително плазмафереза ​​и хемосорбция. само при тежки форми на тези заболявания или в критични състояния, които застрашават живота на пациента. Например, като перитонит или тежко отравяне.

    Само за превенция, с лека форма на тези заболявания или с форми, които отговарят на традиционната терапия, тези методи не се прилага!

    Специално насочвам вниманието си към този въпрос и отново повтарям, че плазмаферезата и хемосорбцията, както и повечето от екстракорпоралните методи като цяло, са предназначени да коригират тежките условия, а не да повишават тонуса, да подмладяват, да „чистят”. Въпреки че в момента повечето клиники (особено частни) позиционират тези техники по този начин.

    Тези процедури са популярни сега, те са скъпи (една процедура на плазмафереза ​​не е по-малка от 2000r.), Никога няма да се справите с една процедура, винаги трябва да правите 6-8 процедури (2000p × 8), освен това, ако има положителен резултат, обикновено при половин година пациенти обикновено се връщат.

    В тази връзка в момента много клиники предлагат тези услуги. Това със сигурност е от полза, особено ако за най-добър ефект са възложени няколко метода едновременно (например, плазмофереза ​​+ хемосорбция + фотомодификация на кръвта (вътресъдово лазерно облъчване на кръв) или екстракорпорална оксигенация и др.).

    Те определят тези методи като безопасни, с ниско въздействие, модерни и много ефективни. Поради лошата екология, лошото качество на храните, огромното количество химикали, консервантите, алергените, токсините, поради постоянния стрес, както и наличието на хронични заболявания, всичко това може да бъде представено по такъв начин, че почти всеки трябва незабавно да отиде в най-близката клиника и почивка за обяд “почистете и подмладете себе си”, например, като направите плазмафереза.

    Но това не е така. И това винаги трябва да се помни.

    В началото на въпроса казах, че писмото от един от читателите ме накара да напиша тази статия и ако не ми зададе този въпрос, не бих се докоснала до тази тема. Не, не съм забравил за плазмафереза ​​или хемосорбция, просто никога не препоръчвам тези методи на пациентите и сега ще обясня защо.

    1. Тези процедури са показани, като правило, при пациенти с тежки форми на псориазис, невродермит, екзема, токсикодермия.

    Много от вас сега са разстроени, за да научат, че при кожни заболявания ефективността на тези методи е ниска.

    Идва положителен ефект не повече от 25-30% от случаите.

    При приблизително 70%, въпреки изразходваното време, пари и усилия, няма никаква промяна, а в 5% от случаите има влошаване.

    2. Ако сте успели да постигнете положителен резултат, т.е. имало значително почистване на кожата, то, за съжаление, ефектът продължава не повече от 2-2,5 месеца. Когато повторите хода на процедурите след известно време, резултатът може да не бъде.

    Трябва да разберете, че използвайки екстракорпорални методи за детоксикация, независимо дали става дума за плазмофереза, или хемосорбция, или други, имаме работа с ефект, а не с кауза.

    Колкото и да пречиствате кръвта, в нея непрекъснато ще се вливат нови части от токсини (главно от червата), които след няколко месеца ще отменят постигнатия ефект.

    Наличието на кожни заболявания, за почистване на тялото, е необходимо да се коригира работата на органите и системите за детоксикация-екскреция (черен дроб, черва, бъбреци, бели дробове, антиоксидантна система), т.е. да се работи с причините, а не с ефекта (прочетете предишните и следващите бюлетини).

    Кръвта отдавна се счита за друг орган в човешкото тяло, просто този орган е течен. Кръвта е сложен орган и не е напълно изучена, тъй като се състои от огромен брой различни клетки, а течната му част - плазма носи и протеини, и липиди, и хормони, и много други.

    В тази връзка гореспоменатите екстракорпорални процедури, включващи манипулация директно с кръвта, може да се счита за хирургическа интервенция. Това означава, че тези методи, като всяка друга операция. травматично и рисковано.

    По време на тези процедури, кръвната формула ще се промени във всяка ситуация.

    Когато хемосорбции и особено по време на плазмафереза, в зависимост от начина на провеждане на повредени и умре до 30% от кръвните клетки. Оказва се, че след като кръвта е била отстранена и разделена на еднакви елементи и плазма, значителна част от клетъчната маса се връща в тялото в травматизирано състояние. Естествено, това не може да повлияе на качеството на работата на кръвта като орган и на изпълнението на различни функции от нея.

    По време на плазмоферезата, чрез отстраняване на част от плазмата, всъщност, всъщност, премахваме част от органа. Да, този орган е в състояние да се регенерира, но не се случва толкова бързо, освен огромно натоварване, което пада върху кръвотворните органи.

    Също така не забравяйте, че обемът на кръвта и химическият състав също не се връщат веднага към нормалното.

    Никой няма да направи операцията само за да повиши жизнеността. Преди всяка операция и лекарят, и пациентът ще мислят десет пъти дали си струва да се намесва в вътрешната среда на тялото или не. Въпросът за екстракорпоралните хемокорекционни методи също трябва да бъде разгледан. Това не е зъбите, за да се чисти.

    4. Медицинските центрове предлагат тези услуги често споменават, че всяка загуба на кръв в размер на около 400-500 мл кръв (в този случай, изкуствена хиповолемия) допринася за активирането на защитните сили на организма, промените в метаболитните процеси, стимулирането на хемопоезата (образуването на кръв) в костния мозък. Всичко това води до общо подмладяване на тялото, сякаш за неговото обновяване поради обновяването на кръвта, която измива всичките ни органи.

    Всичко това звучи красиво, но на практика може да се окаже съвсем различно.

    Първо, както по време на плазмоферезата (поради отстраняване на значителна част от циркулиращата плазма), така и по време на хемосорбция (поради агресивни сорбенти) не само гореспоменатите вредни и токсични вещества (имунни комплекси, алергени, възпалителни медиатори, метаболитни продукти и др.) Се отстраняват от кръвния поток..), но също така и много биологично активни вещества, без които тялото просто не може да функционира нормално - ензими, хормони, електролити, витамини, огромно количество голямо разнообразие от протеини, които регулират голям брой химически процеси. Въпреки това, тяхното възстановяване е неравномерно.

    Второ, всичко, което е било в кръвта, преди процедурата да се появи отново в нея, но поради стресираща ситуация може да стане още по-лошо, тъй като дори загубата на кръв от 500 ml (по време на плазмафереза) и дори няколко пъти подред, - това е, разбира се стрес. И този изкуствено предизвикан стрес може да причини истински провал в работата на всички органи и системи на тялото (и както си спомняте от предишни изпускания, при хронични дерматози вече има значителни нарушения в различни органи и системи).

    Така че, ако обемът на отделената кръв е прекалено висок, т.е. надвишава праговото ниво (и зависи не само от теглото на лицето, но и от много други физиологични показатели в момента), тогава защитна стрес реакция с освобождаване на катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин) и други хормони на стреса (глюкокортикоиди). Всички те имат много различни ефекти и ще им отнеме време да се върнат към нормалното.

    Или например, вместо положителен ефект при автоимунните заболявания (при псориазис, автоимунни механизми също са засегнати), във връзка със стреса, броят на имунните комплекси може значително да се увеличи.

    Също така, след тези процедури е много лесно да се наруши системата за кръвосъсирване. Първо, значителна част от тромбоцитите са наранени, второ, част от протеините на кръвосъсирващата система се екскретират, трето, по време на процедурите се извършва задължителна хепаринизация. В крайна сметка, за да постигнем отново перфектния баланс е доста трудно.

    След процедурата рискът от образуване на кръвни съсиреци (и следователно потенциални инфаркти и инсулти) и кървене е висок. Следователно противопоказанията за тези процедури са: анемия, хипопротеинемия, тромбоцитопения или обратното удебеляване на кръвта.

    5. Всеки от нас разбира, че е трудно да се надцени значението на имунната система за нашето тяло. И въпреки че методът на плазмофереза ​​(за подмладяване на организма) е представен като подобряващ имунитета и стимулиращ имунната система, по време на процедурата значително и неконтролирано намаляване на съдържанието на имуноглобулини, което съответно води до намаляване на имунната резистентност на организма.

    Най-малкото за определен период това се случва абсолютно точно и отново се дължи на отстраняването на част от плазмата, в която се откриват всички протеини, включително имуноглобулини и лимфоцити, които участват в имунния отговор.

    Имуноглобулините не се възстановяват много бързо и неравномерно, някои за една седмица, а някои (като IgG) изискват три седмици. Това означава, че може да се каже, че се появява изкуствено индуциран имунен дефицит.

    6. Преди екстракорпорална хемокорекция трябва да се извършат редица изследвания (поне клиничен кръвен тест, коагулограма, време на съсирване) и лекарят трябва обективно да оцени състоянието на пациента като цяло, тъй като има противопоказания (анемия, коагулационни нарушения, невропсихиатрични нарушения). състояния след инсулти, инфаркти, сърдечни аритмии, състояния, придружени от висок риск от кървене - язви, ерозия и др.).

    Също така трябва да разберете, че в много отношения качеството на плазмоферезата и хемосорбцията зависи не само от физиологичното състояние на пациента по време на процедурата (възрастта, коморбидността, наличието на сърдечно-съдови заболявания и др.), Но също и от техниката, от състоянието на оборудването, от професионализма мед. персонала.

    Сред най-честите усложнения и най-тежките могат да се нарекат сериозни натоварвания върху сърдечно-съдовата система - нестабилност на кръвното налягане и хипотония (рязък спад на кръвното налягане), както и кървене или тромбоза.

    Ако всичко по-горе не промени мнението ви по този въпрос и все още продължавате да мислите за екстракорпоралните хемокорекции като методи за избор за почистване на кожата, тогава преди да извършите тези процедури, помолете лекарите, които ги извършват и знаят за данните всички методи - дали извършват тези процедури сами. В края на краищата, те изглеждат ниско-травматични, лесно достъпни, ефективни, добре и няма да навреди на никого, за да се подмлади или подобри техния тонус, и вероятно има някаква болест.

    Може да се изненадате, но мога да ви гарантирам, че те не са извършили тези процедури и няма да ги изпълнят. Направете свои заключения.

    Така, с цялата наличност, публичност и привидна простота на тези методи, тяхното използване все още е оправдано само при тежки условия, които застрашават живота на пациента (при тежки отравяния, при тежки заболявания на вътрешните органи, при декомпенсирани състояния, перитонит, при генерализирани инфекциозни заболявания, чернодробна недостатъчност), но със сигурност не за “подмладяване”, а не за подобряване на общото благосъстояние, чрез стимулиране на организма.

    Същото се отнася и за кожни заболявания. Тези манипулации трябва да се разглеждат само при тежки генерализирани форми на псориазис, невродермит, екзема, уртикария, токсикодермия, ако има изразена ставна форма, еритродермия, ексудация, нечувствителност към традиционните методи на лечение, липса на ефект на глюкокортикоиди.

    Винаги трябва да се помни, че степента на опасност от процедурите трябва да съответства на тежестта на пациента. Човек не трябва грубо да влезе в такава сложна система като кръвта и да въведе дисбаланс в него чрез груби манипулации, ако има други методи на лечение.

    Можете свободно да използвате текстовете на пощенския списък с задължителното посочване на връзка към него.