Хиперплазия на надбъбречната кора

Надбъбречната хиперплазия е патологично състояние, при което има бързо размножаване на тъканите, които образуват тези жлези. В резултат на това тялото расте по размер и неговото функциониране е нарушено. Заболяването се диагностицира както при възрастни мъже и жени, така и при малки деца. Заслужава да се отбележи, че такава форма на патология като вродена надбъбречна хиперплазия е по-често срещана. Във всеки случай, заболяването е доста опасно, така че когато се появят първите му симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинската институция за задълбочен преглед и ефективен метод на лечение.

С прогресирането на хиперплазията при жени, мъже или деца процесът на секреция на хормони, като норепинефрин, адреналин, андрогени, глюкокортикоиди и други, е нарушен. Ето защо много пациенти, които са били диагностицирани с болестта, страдат от безплодие. По-често жените страдат от хиперплазия.

етиология

Причините за симптоми на хиперплазия при жени, мъже и деца с лезия на дясната, лявата или двете надбъбречни жлези ще се различават. На първо място, те зависят от вида на заболяването. В основата на развитието на патологията е повишената секреция на стероидни хормони. Причините, довели до придобитата форма на заболяването, включват следното:

Вродената форма на надбъбречната хиперплазия е свързана с развитието на функционални нарушения в тялото на жената по времето, когато тя е носила плода. Но предаването на болестта на генетично ниво не е изключено.

Факторите, водещи до проявата на симптоми на надбъбречна хиперплазия при възрастни и деца, включват:

  • разрушаване на хипофизата и хипоталамуса;
  • генетични аномалии;
  • вродена автономия на кората на тези двойки жлези, която се предава на поколението от родителите.

класификация

Клиницистите идентифицират четири основни форми на прогресиране на надбъбречната хиперплазия, които се различават до известна степен по вида на курса, както и в клиничната картина:

  • нодуларна форма. Наследствена е. Обикновено се диагностицира при хора в напреднала възраст и има тенденция да се влошава. На кортекса на сдвоените жлези се образуват възли - това е характерен симптом на заболяването, което може да бъде идентифицирано по време на диагнозата. Образуванията могат да бъдат както единични, така и множествени. Основните симптоми на тази форма са: пигментация на кожата, спазми в мускулите на краката, слабост, признаци на хипертония и полиурия;
  • дифузна хиперплазия. Тази форма се откроява сред основните, тъй като жлезите запазват първоначалната си форма, но върху тях се образуват един или повече възли. Идентифицирайте и излекувайте този вид заболяване при деца и възрастни е доста трудно. Стандартният метод за диагностика на патологиите на бъбреците - ултразвук - не дава резултати. Възможно е да се открият промени в органа чрез КТ или ЯМР. Основните симптоми включват повишаване на телесното тегло, слабост в цялото тяло, повишено кръвно налягане, повишен растеж на телесните коси (често наблюдаван при жените), проява на пристъпи на паника;
  • нодуларна форма. Обикновено прогресира при деца и юноши. Лекарите смятат, че причината за неговото проявление е дисфункция на надбъбречните жлези, но те също предполагат, че може да се развие поради предозиране на глюкокортикоиди. Основните признаци са атрофия на мускулната тъкан, неравномерно натрупване на мастни натрупвания, пигментация на кожата, прояви на захарен диабет и остеопороза, увреждане на сърдечно-съдовата и нервната системи. Ако симптомите на заболяването се наблюдават при деца навреме и се извършва пълно лечение, тогава прогнозата е благоприятна;
  • вродена форма. От всички видове патология, диагностицирани най-често. Открива се с честота 1 случай на 12 хиляди новородени. Характерни признаци са понижаване на кръвното налягане, тежка дехидратация, гадене и летаргия, увеличаване на размера на клитора при момичетата и аккретни устни, при момчетата пенисът е увеличен.

симптоматика

Най-често при жени, мъже и деца прогресира изтритата форма на патологията, която е трудно диагностицирана поради липсата на тежки симптоми. Вродено заболяване може да бъде установено при дете на първата или втората година от живота.

Основните симптоми на хиперплазия включват следното:

  • увеличаване на теглото;
  • показателите за кръвно налягане са нестабилни - може да се наблюдава повишаване и намаляване на кръвното налягане;
  • постепенно прогресиране на диабета;
  • прояви на симптоми на остеопороза;
  • изтръпване на мускулните структури с последваща атрофия;
  • характерен симптом на заболяването при жените е "лунното лице";
  • нервни разстройства;
  • увреждане на паметта;
  • стрии и пигментация на кожата;
  • функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено;
  • намален имунен статус;
  • желание за освобождаване на урината през нощта;
  • психози;
  • голяма жажда;
  • аменорея;
  • безплодие;
  • висок, който не съответства на възрастта на лицето;
  • плешивост по слепоочията.

Диагностични мерки

За потвърждаване на диагнозата се определят методите на лабораторна и инструментална диагностика. Според техните резултати лекарят ще може да предпише най-ефективния план за лечение. Информация за хиперплазия на надбъбречната кора са такива техники:

  • изображения;
  • биохимия на кръвта;
  • аспирационна пункция;
  • Рентгенови лъчи;
  • радионуклидно сканиране;
  • MRI;
  • ELISA.

Медицински събития

В основата на лечението е назначаването на хормонални агенти на пациента. Досега учените не успяха да определят най-ефективния метод за лечение. Понастоящем дексаметазон, преднизон и хидрокортизон се използват за коригиране на такова разстройство. Ако е необходимо, лекарствата могат да се комбинират. На юношите се предписват средства за нормално проявяване на вторични сексуални характеристики. Така че на момчетата са назначени андрогени и момичета естроген.

Понякога прибягва до операция. Това е необходимо, ако не е възможно да се разграничат гениталиите от мъжки или женски. Провеждане на оперативна намеса в първите години от живота.

Хиперплазия на симптомите на надбъбречната кора

В своята практика ендокринолозите често срещат патологии в работата на бъбреците. Надбъбречна хиперплазия - какво е това? Бъбреците са сдвоен орган, точно над надбъбречните жлези са жлезисти. Тук се формират хормоните, необходими за човешкото тяло (адреналин, норепинефрин, глюкокортикоиди, както и пол). Hyperplasia нарушава правилното производство на хормони, и това е придружено от различни симптоми.

Надбъбречна хиперплазия - какво е това?

При надбъбречна хиперплазия клетъчната тъкан на сдвоената жлеза постепенно нараства, органът се увеличава значително по размер, въпреки че запазва своята форма. Надбъбречната жлеза се състои от медула и кортекс.

Хиперплазията обикновено засяга надбъбречната кора, където се развива патологичният процес. Различни тумори често се диагностицират в медулата.

Болестта се проявява при всяка възраст на жените, мъжете и децата.

Вродена надбъбречна хиперплазия се среща най-често в медицината. Обикновено носи наследствен характер, но може да възникне и поради редица неблагоприятни вътрешни или външни фактори. Като съпътстваща патология се открива при пациенти с синдром на Кушинг (в 40% от случаите). Този синдром обикновено се диагностицира в напреднала възраст и възраст.

Тази сериозна патология не може да бъде пренебрегната. Хиперплазията прекъсва производството на необходимите хормони. При жените често причинява безплодие. Има няколко вида заболяване: нодуларна хиперплазия на надбъбречната жлеза, нодуларна, дифузна, вродена и микронодуларна и хиперплазия на медиалния крак. Най-често това заболяване се среща при жените.

Причини за заболяване

Причините за симптомите на хиперплазия на надбъбречната кора при деца, мъже или жени варират. Всичко ще зависи от вида на болестта. Хиперплазията се отнася до един от видовете, може да бъде хипертоничен, самотен, вирил.

При хипертоничен тип има активно производство на андрогени и минералкортикоиди, такъв процес силно засяга съдовете на бъбреците и фундуса на окото, което често води до хипертоничен синдром.

В случай на самотен тип хиперплазия, производството на андрогени се увеличава и има недостиг на други хормони, произвеждани от кората на надбъбречната жлеза. Настъпва хиперкалиемия или хипогликемия. Опасността е, че тялото е дехидратирано, теглото е загубено.

В случай на хиперплазия на вирусен тип, тайната на андрогена е супер-активна. Външните полови органи значително увеличават размера си, акне се появява в големи количества, косата на тялото се увеличава, мускулите са твърде развити.

На първо място, патологията започва да се развива поради повишената секреция на стероидни хормони. Придобитата форма на заболяването има редица основни причини, поради които е възникнала:

  • метаболитни нарушения;
  • силен стрес;
  • Болест на Кушинг;

Вродена надбъбречна хиперплазия се свързва с факта, че по време на бременност, по време на бременността, се развиват функционални промени. Друго предположение е предаването на болестта на генетично ниво. Фактори, провокиращи проявата на симптомите на заболяването: неизправност на хипоталамуса и хипофизата, аномалии на генетично ниво, вродена автономия на кората на сдвоените жлези, наследени от предците.

Нодуларна хиперплазия

Лекарите споделят прогресията на надбъбречната хиперплазия в няколко групи според клиничната картина, както и вида на потока.

Нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези. Тази форма е наследствена. По-често се диагностицира в напреднала възраст, с времето влошава. При диагностициране се открива характерна черта - образувани възли на надбъбречната кора. Те могат да бъдат множествени (лобуларна структура) и единични, до 4-5 см. Синдромът на Кушинг се развива. Патологията възниква поради силната стимулация на адренокортикотропните хормони, синтезирани в хипофизната жлеза. Основните характеристики на нодуларната хиперплазия със синдрома на Кушинг включват:

  • главоболие;
  • "Мухи" пред очите;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • общо неразположение;
  • увеличаване на телесното тегло (главно корема, шията, лицето);
  • повишен апетит;
  • стрии върху кожата;
  • акне;
  • прекомерна козина (при жени);
  • лоша регенерация;
  • хиперпигментация;
  • повишено кръвно налягане;
  • чести фрактури;
  • депресия.

Дифузна хиперплазия

При тази форма на хиперплазия жлезите не променят формата си, увеличаването става постепенно. Но в същото време върху тях се образуват възли. Идентифицирайте този вид заболяване е доста трудно. При стандартния диагностичен метод за ултразвук няма резултат. Промени в органа се откриват само при ЯМР или КТ. Често се развиват смесени форми, които се проявяват със следните симптоми: хиперплазията на надбъбречната кора при жените често води до повишена телесна коса, проявяват се пристъпи на паника, хипертония и затлъстяване. В някои случаи настъпва гломерулна зона и се развива двустранна хиперплазия.

Патология идиопатичен хипералдостеронизъм се основава на повишената секреция на алдостерон. При хиперплазия на гломерулната зона се появяват следните симптоми: артериална хипертония, гърчове, мускулна слабост, ограничаване на движенията, скованост до парализа, жажда, повишена диуреза, нощно уриниране. Нарушенията са причинени от повишаване на калиевата кръв, ацидоза. Повишено кръвно налягане се наблюдава постоянно.

Нодуларни и вродени форми

Нодуларната форма обикновено прогресира при деца и юноши. Той може да се прояви поради дисфункция на надбъбречните жлези или поради предозиране на глюкокортикоиди. Основните характеристики на нодуларната форма са: неравномерни мастни натрупвания, мускулна атрофия, пигментация на кожата, признаци на диабет, увреждане на нервната система и сърдечно-съдовата система, остеопороза. Ако децата имат симптоми на заболяването навреме, е извършено хормонално лечение, тогава прогнозата е благоприятна. Хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза - какво е това? В този случай, хиперплазията не зависи от действието на хормоните. Когато туморът расте повече от 3 см, се изисква операция. Използва се лапароскопия или методът на Федоров с лумботомен достъп до перитонеума от лявата страна.

Вродена хиперплазия на надбъбречната кора (CDCA) се диагностицира по-често от други видове. При новородени открити с честота от 1 до 12 хиляди. В това състояние, детето има изразено метаболитно нарушение и външен вид. Има три основни форми (некласическа, проста класическа, вирилна и солева губеща).

Най-често срещаната е губещата форма. Тя се проявява в момичетата като фалшив гермопродитизъм, при момчетата кожата около скротума потъмнява, пенисът се увеличава по размер. Пациентите се характеризират с нисък ръст и симптоми като сънливост, гадене, сънливост, ниско кръвно налягане, дехидратация и лош апетит. Необходимо е да се лекува болестта от първите дни на проявата, в противен случай смъртта е възможна.

В класическата форма няма описани по-горе симптоми, но се наблюдава увеличаване на синтеза на мъжките полови хормони. Ако болестта не се лекува, в бъдеще жените ще имат проблеми в сексуалната и умствената сфера.

Некласическата форма се проявява при възрастни жени и юноши. Основните оплаквания от безплодие, менструални нарушения, хирзутизъм и акне.

Надбъбречна хиперплазия: общи симптоми

Много често при деца, мъже и жени се наблюдава изтритата форма на заболяването, когато няма изразени симптоми, в такива случаи е трудно да се диагностицира заболяването. Вродена форма се определя при деца още през първата или втората година от живота.

Като цяло, надбъбречната хиперплазия (вече обяснихме какво е) има следните основни симптоми:

  • нестабилни показатели за кръвно налягане (ниски или високи);
  • прогресията на диабета;
  • увеличаване на теглото;
  • прояви на остеопороза;
  • изтръпване на мускулите, последваща атрофия;
  • жените се характеризират с „лунното лице“;
  • увреждане на паметта;
  • нервни разстройства;
  • пигментация;
  • стрии върху кожата;
  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • намален имунитет;
  • нощно изпускане на урина;
  • голяма жажда;
  • психози;
  • безплодие;
  • аменорея;
  • не висок, висок;
  • плешиви области във времевата област;
  • хирзутизъм.

При мъжете и жените клиничните признаци на заболяването варират.

Принципи на лечение

Основата на лечението, разбира се, е хормонална терапия. Учените все още не са решили как най-ефективно да повлияят надбъбречната хиперплазия. Лечението често се комбинира. За подрастващите се предписват агенти, които нормализират проявата на вторични сексуални характеристики, естрогените се показват на момичетата, а андрогените - на момчетата.

Използва се за лечение на комбинация от следните глюкокортикоиди:

  • кортизон ацетат;
  • хидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • преднизолон.

През деня пациентът получава 2 или 3 дози хормони (в равни количества). Предписан и 5% разтвор на глюкоза. Момичетата, за разлика от момчетата, трябва да вземат необходимите лекарства през целия си живот.

Лекарят трябва да намери специален подход към всеки пациент, предпише своя собствена тактика на лечение (тук всичко зависи от неговия опит и познания). Единична терапия при лечението на това заболяване не съществува.

Вродена хиперплазия на тежка надбъбречна кора се лекува от хирурзи. Има случаи, при които гениталиите не могат да бъдат диференцирани като жени или мъже. При момичетата се препоръчва използването на пластмаса при неправилна форма на гениталните устни. Още през първата година от живота се показва такава операция, понякога (в тежко състояние) се извършва по-късно. Правете операции и тумори.

Ако тялото няма достатъчно сол, тогава пациентът трябва да увеличи дневната доза с 1-3 грама. В такива случаи се предписват и минералокортикоиди.

При дифузна хиперплазия медикаментозната терапия няма голям ефект. В такива случаи се изисква адреналектомия. Лечението също е неефективно, когато се комбинира с дифузна хиперплазия на алдостерома. Прогнозата ще бъде неблагоприятна. Предмет на избор е медикаментозната терапия и двустранната хиперплазия на гломерулната зона (идиопатичен хипер алдостеронизъм). Операцията в този случай е крайна мярка.

Основата на лечението на ИГА е използването на спиронолактон, той е антагонист на алдостерон. Също така се счита за ефективно лекарство eplerenone. Често спиронолактон се приема в комбинация с калциеви антагонисти. Ако артериалната хипертония присъства в симптоматиката, в лечението участват АСЕ инхибитори.

В случай на вирилизация, непрекъснато се изисква поддържащо лекарство. Ако видът на надбъбречната хиперплазия е вирилизиращ, трябва да се предпише кортизол. Може да се използва като интрамускулна инжекция. Дозата се избира от лекуващия лекар. За по-големи деца може да се използва преднизон.

Ако не се лекува правилно, хиперплазията може да доведе до развитие на болест на Кон или болест на Кушинг. След правилната диагноза, лечението трябва да започне незабавно.

Диагностика на заболяването

Надбъбречна хиперплазия - какво е това? Как да диагностицираме заболяване? Нодуларна и дифузна хиперплазия, открита по време на инструментални и лабораторни изследвания. Диагнозата включва: изследване на пациента, физически преглед, клиничен преглед, рентгеново изследване или магнитен резонанс, радионуклидно сканиране. На базата на резултатите се оценява величината и формата на двете надбъбречни жлези. Проведени радиоимунологични лабораторни изследвания. Определя се в урината и в кръвния кортизол. За да се оцени хормоналния статус, провеждайте имуноанализ. Понякога е необходимо да се направи аспирационна пункция.

Според резултатите от диагнозата, лекарят поставя диагноза и предписва най-подходящия метод за лечение.

Хиперплазия при възрастни: какво да правя?

Хиперфункцията на надбъбречната кора обикновено се диагностицира в ранна детска възраст, но при възрастни има признаци на заболяването. Хиперплазията на надбъбречните жлези при жените се характеризира с повишен растеж на срамната коса, нисък тембър на гласа, акне, болка в задната част на главата, нощни спазми, неразвити гърди, повишено кръвно налягане, адреногенитален синдром.

Ако установите, че имате подобни симптоми, не се опитвайте да диагностицирате сами. В тези случаи няма да помогне и народни средства. Спешно се свържете с лекарите. Необходимо е хормонално лечение. Обикновено не се препоръчва при жени с подобна диагноза да планират бременност. В много случаи дори е забранено да се раждат. Понякога най-доброто решение на проблема е пълното елиминиране на болния бъбрек, както и всички негови придатъци.

предотвратяване

Какво е надбъбречна хиперплазия е особено важно за омъжените двойки, които са планирали раждането на дете, а в семейството имат (генетично) случаи на вродена хиперплазия. Необходимо е да се обърнете към генетици - квалифицирани специалисти. За профилактика на заболяването ще бъде необходимо да се направи перинатална диагноза (в периода, когато бебето все още се развива и е в утробата на майката). През първия триместър на бременността се извършва хорионна биопсия. През втората половина е необходим анализ на околоплодната течност, който ще определи нивото на хормоните.

Възможен вариант - IVF. В този случай може да се направи предварителен генетичен анализ на зародишни клетки, преди да бъдат оплодени.

По време на бременността жените с диагноза хиперплазия трябва да бъдат под постоянен надзор на лекар и трябва редовно да преминават през всички необходими тестове. Необходимо е да се изключат от живота всички възможни токсични вещества и облъчване.

Скрининговият тест за новородено бебе също играе важна роля в превенцията на надбъбречната хиперплазия. За анализ е необходимо да се вземе кръв от капиляра (изберете петата на бебето за пункция).

Надбъбречната хиперплазия е сериозна патология, която се обяснява с функционалните характеристики на двойката жлеза - производството на специални хормони (глюкокортикоиди, андрогени, алдостерон, адреналин и норепинефрин), които регулират жизнената активност на целия организъм.

Код ICD-10

Причини надбъбречна хиперплазия

Причините за надбъбречната хиперплазия зависят от вида на заболяването. Появата на вродена форма на патология, често срещана в клиничната практика, се предшества от тежки функционални нарушения на тялото на бременна жена.

Трябва да се отбележи, че причините за надбъбречната хиперплазия са тясно свързани със стресови състояния, прекомерен психически стрес и силни емоции, които увеличават секрецията на кортизол (е основният хормон на глюкокортикоидната група).

Феноменът на хиперплазия е активно увеличаване на клетъчната тъкан. Тялото, което претърпява такива промени, увеличава обема си, запазвайки първоначалната форма. Надбъбречните жлези включват кората и мозъка. Процесите на хиперплазия често засягат кората на надбъбречната жлеза, а туморите се откриват главно в медулата.

По правило болестта е вродена, наследена или формирана в резултат на отрицателни външни / вътрешни фактори. Някои заболявания са придружени от хиперплазия на двете надбъбречни жлези. Например, надбъбречната хиперплазия се диагностицира в 40% от случаите при патологията на Кушинг, открита в средна и напреднала възраст. Нодуларната форма на хиперплазия се характеризира с наличието на един или няколко възли, чийто размер варира от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Симптоми Надбъбречна хиперплазия

Хиперплазията на надбъбречните жлези се появява в условия на метаболитни нарушения и симптоми, в зависимост от липсата или излишъка на хормона глюкокортикоид.

При некласическите форми на хиперплазия са присъщи следните характеристики:

  • ранен растеж на косата в областта на срамната и аксиларната област;
  • прекомерен и неподходящ растеж, свързан с възрастта;
  • андроген;
  • проявление на крайната телесна коса (хирзутизъм);
  • ранно затваряне на зародишните зони;
  • откриване на аменорея (липса на менструация);
  • наличието на акне;
  • плешива област на храмовете;
  • безплодие.

Симптомите на надбъбречната хиперплазия са разнообразни и зависят от определен вид патология. Най-честите прояви на заболяването включват:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • мускулна атрофия, изтръпване;
  • развитие на диабет;
  • увеличаване на телесното тегло, появата на признаци на "лунното" лице;
  • стрии;
  • остеопороза;
  • психични промени (загуба на памет, психоза и др.);
  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • намаляване на устойчивостта на организма срещу вируси и бактерии.

Жаждата и честото желание за уриниране през нощта също са тревожни фактори.

Нодуларна хиперплазия на надбъбречната жлеза

Около 40% от пациентите със синдром на Кушинг са чувствителни към двустранна нодуларна надбъбречна хиперплазия. Нодулите нарастват до няколко сантиметра и могат да бъдат единични или многократни. Често възлите се характеризират с лобуларна структура, а патологията се открива по-често в напреднала възраст.

Като резултат от продължително стимулиране на надбъбречните жлези с адренокортикотропен хормон (АКТХ), нодуларната хиперплазия на надбъбречната жлеза засяга формирането на автономния аденом. Патологията на нодуларния тип принадлежи към наследствения автозомно доминантния начин на предаване. Не е установена ясна клинична картина за образуването на нодуларна хиперплазия, но лекарите са склонни към автоимунна теория на патогенезата. Тежестта на симптомите на заболяването нараства постепенно в съответствие със съзряването на пациента. При своето развитие заболяването съчетава признаците на не-надбъбречен характер - вродена пигментация на петниста кожа (синдром на Карни), прояви на мукозна неврофиброматоза и предсърден миксома. Сред другите признаци на патологията бележка:

  • симптоми на хипертония (болки в главата, замаяност, черни "мухи" пред очите);
  • дисфункции на проводимост и възбуждане на неврони на мускулни структури (конвулсивно състояние, слабост и др.);
  • нарушения на бъбреците (ноктурия, полиурия).

Надбъбречната хиперплазия на нодуларния тип се диференцира чрез стигмата на дисмебриогенезата или малките аномалии в развитието. Тези критерии са от решаващо значение за правилната диагноза и затрудняването на идентифицирането на патологията, тъй като понякога лекарите не се фокусират върху тях.

Дифузна хиперплазия на надбъбречните жлези

Надбъбречната хиперплазия е разделена на дифузна, при която формата на жлезата е запазена и локална за образуване на един или повече възли.

Дифузната хиперплазия на надбъбречните жлези е доста трудна за диагностика с помощта на ултразвук, магнитният резонанс и компютърната томография се считат за основните методи за разпознаване на патологията. Дифузната хиперплазия може да запази формата на жлезата с едновременно увеличаване на обема. Според резултатите от изследването се откриват хипоехоични триъгълни структури, заобиколени от мастна тъкан. Често се диагностицират смесени видове хиперплазия, а именно: дифузно-нодуларни форми. Клиничният курс може да бъде измит или да има изразени симптоми с постоянна слабост, пристъпи на паника, повишено налягане, прекомерна телесна коса и затлъстяване.

Нодуларна надбъбречна хиперплазия

Двустранната нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези (известна още като нодуларна) е по-честа при деца и юноши. Патологията е свързана с феномена на хиперкортицизъм и синдром на Иценко-Кушинг. Причините за повишеното производство на кортизол са в дисфункцията на самите надбъбречни жлези или са причинени от предозиране на глюкокортикоиди.

  • затлъстяване - неравномерен тип, мастната тъкан се отлага главно в областта на шията, корема, гърдите, лицето (оттук и „лунните“ контури на лицето, „менопаузалната“ гърбица);
  • мускулна атрофия - изразена на краката и раменете;
  • суха, разредена кожа, мраморен и съдов образ, пурпурни или пурпурни ивици, области на хиперпигментация;
  • развитие на остеопороза - гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб, компресионни фрактури във връзка с най-силния болков синдром;
  • появата на сърдечна недостатъчност и нарушение на сърдечния ритъм;
  • промени в нервната система - депресивно състояние заедно с инхибиране или, напротив, пълна еуфория;
  • наличието на диабет;
  • прекомерна козина при жените по мъжки тип и образуване на аменорея.

Надбъбречната хиперплазия на нодуларните видове има благоприятна прогноза за ранна диагностика и лечение.

Микронодуларна надбъбречна хиперплазия

Местните или нодуларните форми на хиперплазия се разделят на микро- и макронодуларна патология. Надбъбречната микронодуларна хиперплазия се развива на фона на активното действие на адренокортикотропен хормон върху клетките на жлезите с последващо развитие на аденом. Надбъбречната жлеза произвежда повишено количество кортизол, а самата патология се нарича хормон-зависима форма на болестта на Кушинг.

Хиперплазия на медиалния крак на надбъбречната жлеза

Както показва практиката, информацията за надбъбречните жлези се основава на морфологични (следкланични) параметри. Въз основа на данни от медицинско проучване, в което са изследвани около 500 тела на хора, които са били здрави през живота си (от 20 до 60 години), може да се прецени състоянието на надбъбречните жлези. Представени са данни за формата и размера на жлезите, дължащи се на аксиалната и предната част (дебелина на листа 5-7мм), което позволява да се получи височината на медиалния надбъбречен педикъл, както и дължината на латералния крак.

Според резултатите от морфологичното изследване на надбъбречните жлези е направено заключението, че надбъбречните жлези с отклонения от нормата без малка възлова или дифузна хиперплазия принадлежат към аденопатията. От своя страна, аденопатията се разбира като състояние на надбъбречната жлеза, в която се формира хиперплазия във времето и под въздействието на редица фактори или първоначалният стадий на заболяването ще бъде арестуван (например в резултат на лечение) и желязото ще се върне към нормално функциониране. Трябва да се отбележи, че при 300 души са открити отклонения в размера на надбъбречните жлези, които включват хиперплазия на медиалния педикъл на надбъбречната жлеза.

Хиперплазия на надбъбречната кора

Под адреногенитален синдром се има предвид вродена хиперплазия на надбъбречната кора, причинена от дисфункцията на активността на ензимите, отговорни за стероидната биосинтеза. Тези ензими регулират хормоните на надбъбречните жлези и половите жлези, следователно е възможна едновременна хормонална секреция на сексуалната сфера.

Хиперплазията на вродената надбъбречна кора е свързана с различни генни мутации, водещи до нарушен синтез на кортизол. Заболяването се развива на фона на понижение на нивото на кортизол, растежа на показателите на АСТН в кръвта и появата на двустранна хиперплазия.

Патологията се разпознава от следните отличителни белези:

  • преобладаването на мъжки черти сред хормоналния провал;
  • прекомерна пигментация на външната полова област;
  • ранен растеж на косата в областта на пубиса и подмишниците;
  • акне;
  • късно начало на първата менструация.

Трябва да диференцира хиперплазията и надбъбречните тумори. За тази цел се извършва хормонална диагностика - лабораторни изследвания на урина и кръв за откриване на хормоналните нива.

Надбъбречна хиперплазия при възрастни

Надбъбречната хиперплазия често е по-вродена по природа и се открива при малки деца, което прави възможно възможно най-скоро да започне хормонална терапия. Погрешното идентифициране на пола при раждането, както и липсата на навременно лечение, често водят до различни психологически трудности, с които се сблъскват пациентите във връзка с развитието на вторични сексуални характеристики.

Лечението на възрастни жени може да е необходимо за феминизацията, а мъжете да премахнат стерилността, когато тестисите са атрофични и няма сперматогенеза. Назначаването на кортизон на по-възрастните жени помага за елиминиране на външните признаци на хиперплазия: очертанията на тялото се променят в резултат на преразпределението на мастната тъкан, чертите на лицето стават женски, акне преминава, има увеличение на млечните жлези.

Надбъбречната хиперплазия при възрастни пациенти изисква постоянни поддържащи дози на лекарства. С постоянно наблюдение на състоянието са описани случаи на овулация, бременност и раждане на здрави деца. Началото на терапията за вирилизиращи симптоми на възраст от 30 години може да не бъде установено от овулаторния цикъл и често се откриват маточни цикли, които не са свързани с кръвоизлива. В същото време се предписва естроген и прогестерон.

Надбъбречната хиперплазия се разделя на:

Подтипът вирил е свързан с секреторната активност на андрогените, в резултат на което се наблюдава повишаване на външните полови органи, както и прекомерно и ранно появяване на косата, акне и бързото развитие на мускулатурата. Хипертоничната форма се проявява в усиленото действие на андрогените и минералокортикоидите, което неблагоприятно засяга съдовете на главата и бъбреците и причинява хипертензивен синдром. Солтерна хиперплазия се дължи на увеличеното производство на андрогени в отсъствието на други надбъбречни хормони. Този тип патология предизвиква хипогликемия и хиперкалиемия, които застрашават дехидратацията, загубата на тегло и повръщането.

Хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

Лявата надбъбречна жлеза е с форма на полумесец, горната й предна повърхност е ограничена от перитонеума. Хиперплазията на жлезиста тъкан се отнася до функционално активни тумори (обикновено с доброкачествен характер) и причинява ендокринни нарушения.

Съвременната медицина отвори механизма за формиране на патология на клетъчно и молекулно ниво. Твърди се, че хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза и производството на хормони са взаимосвързани с промените в състоянията на междуклетъчното взаимодействие (наличието на дефекти в генния и хромозомния участъци, наличието на хибриден ген или хромозомен маркер). Заболяването може да бъде както хормон-зависим, така и не зависим.

Показание за хирургично отстраняване е идентифицирането на израстъци над 3 cm. Ретроперитонеалната резекция се извършва чрез лапароскопия, която позволява да се сведе до минимум следоперативния период. Наблюдавани са по-малки неоплазми за оценка на тенденцията за разпространение на хиперплазия. В допълнение към лапароскопската интервенция, е възможно да се използва лумботомен достъп според Федоров отляво.

Дифузна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

Дифузната хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза се диагностицира в повечето случаи на заболявания на артериалната хипертония. Състоянието често се подсилва от главоболие, миокардна дисфункция и патология на фундуса. Сърдечната симптоматика се обяснява с задържане на натрий, хиперволемия, повишаване на вазоконстрикцията и повишаване на периферното съпротивление, активиране на съдови рецептори към ефекта на налягането.

В състоянието на пациента се забелязва и мускулна слабост, наличие на гърчове, дистрофични промени в мускулните и нервните структури. Често се открива "бъбречен синдром", който се проявява алкална урина, никтурия, силна жажда.

Дифузната хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза се диференцира чрез компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Чрез тези методи на изследване е възможно да се открият промени в жлезата със сигурност от 70 до 98%. Целта на селективната флебография е да се определи функционалната активност на надбъбречната жлеза с получаване на данни за количеството кортизол и алдостерон в кръвта.

Дифузната и дифузна нодуларна хиперплазия на кортикалната субстанция е свързана със значително повишаване на активността на надбъбречната жлеза. Консервативната терапия в този случай дава лоши резултати, затова се препоръчва едностранна адреналектомия. Едновременното наличие на дифузна хиперплазия и алдостерома има най-неблагоприятен изход, дори в случай на хирургическа интервенция.

Нодална хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

Феноменът на първичен хипералдостеронизъм е пряко свързан с високото кръвно налягане, което е важен клиничен признак за излишък на алдостерон в кортикалния слой на надбъбречната жлеза. Възможности за курс на заболяването: дифузна или дифузна нодуларна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза / дясна надбъбречна жлеза (може би двустранна) в присъствието / отсъствието на аденом на вторичния тип. Симптоматологията включва сърдечно-съдови (скока на налягането, загуба на слуха и т.н.), мускули (слабост, атрофия), бъбречни (ноктурия, полиурия и др.) И нервни дисфункции (например пристъпи на паника).

В резултат на това КТ или ЯМР се определя от закръглена форма, хипоехоична формация, която лесно се приема за аденом. Според резултатите от теста се потвърждава увеличаването на производството на кортизол, алдостерон и ренин в кръвта. Проучванията на дневната урина показват прекомерни стойности на 17-KS и 17-ACS. Външно наблюдавано - увеличен растеж на косата, наднормено тегло, наличие на стрии по тялото.

Нодуларната хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза е податлива на хирургично лечение с последващо поддържане на стабилно състояние на хормон, съдържащ лекарства.

Нодуларна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

Понятията "семейна патология на Иценко-Кушинг", "Синдром на семейството на Кушинг с първична адренокортикална аденоматоза", "заболяване на първична адренокортикална нодуларна хиперплазия", "АСТН-неактивна болест на Кушинг" и др. широко разпространена в клиничната практика. Под този набор от терминология се разбира нодуларна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза или на дясната надбъбречна жлеза. По-голямата част от патологията е наследствен автозомно доминиращ начин на предаване. Образуването на нодуларната хиперплазия е свързано с автоимунната теория. Особеност на заболяването е функционалната изолация на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, която се открива в кръвта чрез изследване на нивото на кортизол и АКТХ или чрез наличието на 17-ACS в урината.

Нодуларната хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза, описана в редица проучвания, се определя от признаците на проявата на кушиноиден синдром или разширена клинична картина. Най-често заболяването се развива скрито с постепенно увеличаване на симптомите в зависимост от възрастта на пациента. Нодуларната хиперплазия се характеризира с прояви на не-надбъбречен произход, включително пигментни петна по кожата, образуване на туморни процеси с различна локализация и неврологични симптоми.

Хиперплазия на дясната надбъбречна жлеза

Надбъбречната жлеза в дясната форма наподобява триъгълник, перитонеума е в непосредствена близост до долната му част. Хиперплазията на жлезите е доста често срещано заболяване, често срещано в напреднал стадий или след смъртта на пациента. Сложността на диференциацията на патологията, ако болестта не е наследствена, се дължи на асимптоматичния ход на патологията. Откриването на тумор в началото на развитието е възможно поради ултразвук, ЯМР или КТ. Проявите на клиничните симптоми на болестта на Иценко-Кушинг често са подкрепени от ехоскопски данни с определение за ехо-положителна неоплазма на върха на десния бъбрек. За окончателно потвърждение на диагнозата хиперплазия на дясната надбъбречна жлеза се извършват лабораторни изследвания на кръвта и урината.

Хиперплазията е дифузна или фокална природа. Последната форма се подразделя на макро- и микро-нодули, които при изследване с ултразвук не се различават от туморните процеси на жлезата. Симптоматиката на заболяването е разнообразна за всеки конкретен случай, включително артериална хипертония, захарен диабет, мускулна слабост, промени в функционирането на бъбречния апарат и др. В този случай клиничната картина се характеризира както с дифузен, така и с кризисен характер. Въз основа на тежестта на хода на хиперплазията, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики, се развиват терапевтични тактики, често включващи хирургично въздействие.

Нодуларна хиперплазия на дясната надбъбречна жлеза

При синдрома на Кушинг се наблюдава нодуларна хиперплазия на дясната надбъбречна жлеза или на лявата надбъбречна жлеза в почти 50% от клиничната практика. Това заболяване се диагностицира при пациенти на средна и стара възраст. Заболяването е придружено от образуването на няколко или един възел, чийто размер варира от няколко милиметра до внушителни размери в сантиметри. Структурата на възлите е споделена, а в пространството между самите възли има център на хиперплазия.

Заболяването се диференцира по външни признаци - затлъстяване, изтъняване на кожата, мускулна слабост, остеопороза, стероиден тип диабет, намаляване на хлора и калия в кръвта, червени стрии на бедрата, корема и гръдния кош. Патологията може да се развие скрита без забележими клинични симптоми, което значително усложнява задачата на диагностика. За целите на класификацията на патологията са използвани лабораторни изследвания на кръв и урина, изследвания на КТ и ЯМР, хистологични проби.

Лечението на надбъбречната хиперплазия отдясно се основава на диагностични данни и вида на заболяването. В повечето случаи е показана хирургична резекция, която позволява нормализиране на кръвното налягане и връщане на пациента до пълноценен живот.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Вроденият тип хиперплазия се класифицира според класическия и некласически курс. Класическите прояви на заболяването включват:

  • липоидна патология - рядко заболяване, свързано с недостиг на ензим 20.22 десмолаза и дефицит на стероиден хормон. В случай на оцеляване при дете се образува тежка надбъбречна недостатъчност и инхибиране на половото развитие;
  • вродена надбъбречна хиперплазия, дължаща се на липса на 3р-хидроксистероидна дехидрогеназа с тежка загуба на сол. В същото време, при момичетата, поради активното производство на мъжки полови хормони в периода на вътрематочно развитие, понякога се образуват външни гениталии, които се формират в съответствие с мъжкия тип. Момчетата могат да се развиват според женския фенотип или да имат неуспехи в сексуалната диференциация;
  • дифузен подтип на хиперплазия (липса на 17α-хидроксилаза) - много рядко диагностициран. Патологиите се характеризират с клинични прояви на глюкокортикоиден дефицит и генитални хормони. Децата страдат от ниско кръвно налягане и хипокалиемия, поради липсата на достатъчен брой калиеви йони. За момичетата с това заболяване се характеризира със забавен пубертет, а за момчетата - признаци на псевдогермафродитизъм;
  • дифузната хиперплазия с дефицит на 21-хидроксилаза се отнася до прости вирилизиращи форми.

Диагноза Хиперплазия на надбъбречните жлези

Диагностичните мерки са в клиничния преглед, лабораторните изследвания (с клинична, хормонална и биохимична картина), инструментално и патологично изследване. Методи за изследване за определяне на функционалните параметри на надбъбречните жлези - е да се получи информация за концентрацията на хормони и техните метаболити в урината и кръвта, както и провеждане на определени функционални тестове.

Лабораторната диагностика на надбъбречната хиперплазия включва два метода - ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и радиоимуноанализ (RIA). В първия случай се установява количеството на хормоните в кръвния серум, а във втория - наличието на свободен кортизол в урината и кортизол в кръвта. RIA чрез изследване на кръвната плазма за определяне на броя на алдостерона и наличието на ренин. Показателите за включване на 11-оксикортикостероиди дават информация за глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези. Възможно е да се оцени функционирането на андрогенния и частично глюкокортикоидния компонент чрез отделяне на свободен дехидроепиандростерон с урината. По отношение на функционалните тестове се използват проби с дексаметазон, които спомагат за диференциране на хиперплазия или туморни процеси на надбъбречните жлези от състояния, подобни на клиничните признаци.

Надбъбречната хиперплазия се изследва чрез рентгенови методи: томография, аорто- и ангиография. Най-съвременните методи за диагностика включват: ултразвуково, изчислително и магнитно-резонансно изобразяване, радионуклидно сканиране, даващо представа за размера и формата на надбъбречната жлеза. В някои случаи може да е необходимо да се извърши аспирационна пункция, изпълнена с тънка игла под контрола на ултразвук и компютърна томография заедно с цитологично изследване.

Надбъбречните жлези са две отделни, асиметрични ендокринни жлези, които се състоят от кортикална и медула. Те се намират над бъбреците и изпълняват функцията за регулиране на метаболитните процеси в организма.

Надбъбречната хиперплазия е често срещано наименование за група заболявания, които причиняват повишено производство на един или повече хормони, произведени в тези жлези:

  • кортизол;
  • алдостерон;
  • андроген;
  • адреналин;
  • норепинефрин;
  • някои други хормони от серията глюкокортикоиди.

Подобни симптоми на надбъбречна хиперплазия

Дисфункции с хиперсинтеза на надбъбречните хормони могат да бъдат вродени, възникват в различни възрастови интервали. Факторите, които провокират появата на надбъбречна хиперплазия през целия живот, включват състояния, при които производството на кортизол нараства рязко и постепенно:

  • стресови ситуации;
  • чести и тежки емоционални сътресения;
  • или стресови условия за дълго време.

90% от хиперплазията на надбъбречната кора е следствие от появата на дефект в 21-хидроксилазната молекула. Нарушаването на структурата на този протеин намалява производството на хормони кортизол и алдостерон, като по този начин причинява надбъбречна недостатъчност. Подобно намаляване на секрецията на тези хормони причинява хипофизната жлеза да нормализира работата на кортикалната субстанция и тя започва да увеличава производството на адренокортикотропен хормон, което води до засилен синтез на мъжки полови хормони.

Въпреки многообразието от причини и многобройните разновидности на андрогенните патологии на надбъбречните жлези, които се характеризират с повишени хормонални нива, всички те имат следните общи черти:

  • раздразнителност, раздразнителност, психоза;
  • нарушена памет и яснота на мисленето;
  • първични признаци на остеопороза и захарен диабет;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • неутолима жажда и често желание за уриниране през нощта.

Адреногенитален синдром

Вродена дисфункция на надбъбречната кора или адреногениталния синдром е група от патологии при новородени, причинени от функционални нарушения в тялото на жените по време на бременност или генетични дефекти, които са наследени.

Общо има 5 варианта на патологии, при които децата от двата пола са еднакво засегнати. Статистически е отбелязано, че вродената хиперплазия корелира във връзка с националността - например, при ескимосите, адреногениталния синдром е фиксиран при 1 новородено от 280, а на френски - в 1 от 14 000.

Патологиите на вродена хиперплазия са групирани в 3 вида и всяка е леко различна по своите клинични характеристики.

Хипертоничен вид

Активно произвежданите андрогени, кортизол и минералкортикоиди, които имат вредно въздействие върху функционирането на бъбреците, допринасят за появата на лезии на съдовете на фундуса. Вроден адреногенитален тип хипертоничен тип е присъщ:

  • При деца асиметрично развитие и непропорционално големи размери на черепа; високо вътречерепно налягане, придружено от тежки пристъпи на болка, които завършват с повръщане; раздразнителност и нарушения на съня (често се събуждат необичайно) или, напротив, тежка летаргия и постоянна сънливост.
  • При възрастните - рязко влошаване на здравето с намаляване на атмосферното налягане; почти пълно изчезване на сексуалното желание; тъмни кръгове под очите с много различни капилярни съдове, които не могат да бъдат излекувани с козметика; изпотяване, колебания в кръвното налягане, бързо сърцебиене "в гърлото" и чести предсъзнателни условия; повишена нервност и твърде бърза умора, дори и при малки натоварвания; силно главоболие сутрин или през нощта; сутрешно гадене и повръщане.

Вириленски изглед

Този тип хиперплазия се характеризира с най-високото ниво на производство на мъжки полови хормони, което води до увеличаване на външните полови органи до непропорционално голям размер. В този случай, при жените, мускулатурата се развива според мъжкия вид, има повишен растеж на косата на лицето и тялото. И мъжете, и жените страдат от акне, което не изчезва с акне. Частично запазване на ензимната активност на 21-хидроксилазата, която не показва признаци на надбъбречна недостатъчност, е характерно за вирилите.

Solter изглед

Най-честата вродена хиперплазия, която се наблюдава в 3 случая от 4. Късна диагноза или неправилна тактика на лечение заплашват с нисък ръст. При момичетата има увеличен клитор и сливане на срамните устни, менструация не се случва. При момчетата размерът на пениса се увеличава значително, скротума се различава в кафявата пигментация; вече на 2-3 години, гласът става груб, пубисната коса започва да расте, а мускулната маса бързо набира сила.

Заболявания на надбъбречните жлези на отделни сортове могат:

  • води до дехидратация;
  • пациентите често изпитват гърчове при повръщане;
  • има обща летаргия.

Размазан (некласически) изглед

За болести, свързани с този вид, е присъщо:

  • свръхрастене и ранно затваряне на зародишните зони;
  • персистиращи акне;
  • необичайно ранен растеж на косата под ръцете, срамните и “плешивите” храмове;
  • при жените - липсата на менструация и невъзможността да се зачене; растеж на косата от мъжки тип, включително растеж на брада и мустаци.

Тактика на лечение на вродена хиперплазия

Диагностиката на неонаталния скрининг за 5-7 дни след раждането (анализ на капилярната кръв от петата) ви позволява да започнете лечение възможно най-рано и да осигурите нормално физическо и сексуално развитие, както и да премахнете психологическите затруднения по време на пубертета. Мъжката хиперплазия се лекува до края на пубертета, а за жените хормоналната терапия става необходима през целия живот.

Тактиката на лечението се свежда до хормонална заместителна терапия с индивидуална доза, избрана въз основа на възрастта и общата площ на тялото.

  • За реимбурсиране на кортизол и потискане на андрогенното производство в кората на надбъбречната жлеза, Кортеф се препоръчва за деца, а преднизон и дексаметазон с удължено действие се препоръчват при възрастни; хидрокортизон и кортизон ацетат.
  • Повишената активност на ренина (плазмен тест) се намалява с флудрокортизон.
  • Високо ниво на минералкортикоид се намалява чрез въвеждане на разтвор на натриев хлорид. Според показанията е възможно да се увеличи консумацията на дневна доза сол до 3 mg
  • За нормалното формиране на вторични сексуални характеристики, на момчетата се предписват лекарства, съдържащи андрогени, а на момичетата се дават естрогени.

Късна диагноза или неспазване на предписаното лечение може да доведе до необходимост от пластична хирургия за коригиране на външните полови органи.

Жените, които се борят с нарушена плодовитост (способността за зачеване) се предписват орални контрацептиви. Различни методи за депилация ще ви помогнат да се отървете от прекомерната косматист, козметолозите ще ви помогнат да се справите с акне.

Нодуларна надбъбречна хиперплазия

Този тип патология на надбъбречната жлеза най-често се проявява в юношеството, свързан със синдрома на Иценко-Кушинг и прояви на хиперкортицизъм. Също така, може да възникне нодуларна хиперплазия в резултат на предозиране или злоупотреба с глюкокортикоидни лекарства от спортисти.

За този тип хиперплазия са характерни следните симптоми:

  • тахикардия и аритмия;
  • първични симптоми на диабет;
  • затлъстяване в корема и горната част на гърба;
  • изразено, увеличено кръгло овал на лицето;
  • атрофирани мускули на раменния пояс и долните крайници;
  • върху суха кожа ясно се вижда „модел на съдове“, наподобяващи мраморна решетка;
  • Вишневи или червено-лилави стрии на бедрата, корема и гръдния кош;
  • развитие на остеопороза на лумбалната и гръбнака на гръбначния стълб;
  • инхибирано или, обратно, еуфорично състояние;
  • при момичетата, аменорея и интензивен мъжки растеж на лицето и тялото.

При ранна диагностика и спазване на предписания режим на лечение, нодуларната хиперплазия има най-благоприятна прогноза за всички надбъбречни заболявания.

Нодуларна хиперплазия

Нодуларните видове лезии на надбъбречните жлези, като правило, се срещат при възрастни над 40 години, поради продължително излагане на повишени дози адренокортикотропен хормон (АКТХ) върху мозъчното вещество на надбъбречните жлези. Такива товари допринасят за образуването на автономни тумори в епифиза - единични или многобройни възли (тумори, наподобяващи дялове), които могат да растат по размер до няколко сантиметра всеки. Нодуларните форми, в 30% от случаите, засягат и двете надбъбречни жлези.

Болестта може да се развие дълго време без очевидни признаци, в бъдеще симптомите се увеличават постепенно, а симптомите замъглени и замъглени могат да се появят внезапно в моменти на хормонални кризи:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • растяща пигментация на петна по кожата;
  • Пред очите ти се появяват „черни мухи“;
  • пристъпи на главоболие и замайване започват да се увеличават;
  • преследва краткосрочни епизоди на безсъзнание;
  • има летаргия, намалена мускулна сила и чести конвулсии;
  • развиват се периферни отоци;
  • повишава температурата на тялото;
  • бъбреците започват да произвеждат повече от 3 литра урина дневно (полиурия), а по-голямата част от нея през нощта (ноктурия).

Тъй като огнищата на повишеното производство на андрогени са разположени между туморните неоплазми, в случая на неефективна хормонална терапия и заплахата от аденомна пролиферация, е показана пълна резекция на засегнатата жлеза, последвана от доживотна употреба на хормонсъдържащи лекарства.

Дифузна хиперплазия

При дифузни лезии очертанията на жлезите остават непроменени - възможно е да се запазят техните обеми или пропорционалното им увеличение. Понякога тъканта на надбъбречната кора нараства под формата на овални хомогенни образувания от нодуларна хиперплазия, много сходни с аденомите. Много често (30%) има смесени дифузно-нодуларни разновидности на хиперплазия. Дифузните промени в лявата надбъбречна жлеза, поради неговата форма и местоположение, могат да бъдат точно диагностицирани само с "контрастен" ЯМР.

Състоянията на пациенти с дифузни и смесени форми причиняват:

  • дисфункции в сърдечно-съдовата система и промени в миокарда;
  • патология на фундуса;
  • обща мускулна слабост и дистрофия;
  • силна жажда, "бъбречен синдром" и повишено производство на алкална урина;
  • хиперволемия - увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
  • колебания в кръвното налягане и мигрена;
  • чести конвулсии и мускулни спазми;
  • при мъжете, тестикуларна атрофия и "стерилност";
  • при жени след 30 - безплодие и матка, които не са свързани с менструалния цикъл, кървене.

За лечение на дифузни видове те предписват през целия живот прием на наркотици с аналози на мъжките и женските полови хормони в индивидуална поддържаща доза. При жените, при постоянен мониторинг, са възможни успешни случаи на бременност и раждане на здрави поколения.