Хиперрефлексията или повишената активност на пикочния мехур е нарушение на функцията на органа. С това заболяване има голямо, понякога неотложно желание за уриниране. Следователно, ако имате хиперактивен (хиперрефлексен) пикочен мехур, лечението е необходимо. Тъй като такова неотложно желание може да бъде трудно подтискащо, това може да доведе до инконтиненция и спонтанно изливане на урина.

Ако човек има свръхактивен пикочен мехур, той може да се почувства неудобно, да ограничи социалния си живот и работа и да се изолира от обществото. Положителен е фактът, че след диагностичните процедури човек може да получи подходящо лечение, което значително ще улесни проявите на хиперактивност на пикочния мехур и ще подобри състоянието на ежедневния живот на болния.

Хиперактивен / хиперрефлексен пикочен мехур: симптоми и причини за заболяването

Това е нарушение, при което има рефлекс към уриниране много преди натрупването на урина, проявява се с чести и малки обеми уриниране. Заболяването често се характеризира с малък интравезикален обем на невъзпалими контракции на детрузор, намаляване на функционалния капацитет на пикочния мехур, силен поток от урина и неволно уриниране.

При хронични лезии, например, на гръбначния стълб, усещането за пълнене на пикочния мехур изчезва, в резултат на което изпразването на пикочния мехур става рефлексивно веднага щом интравезикалният обем достигне праговото ниво. В такива случаи може да се предизвика уриниране, например чрез въвеждане на ледена вода в пикочния мехур. Ако нормалната мускулна функция е, тогава пикочният мехур е напълно празен. При повишен тонус на мускулите, които поддържат уриниране, се получава везико-уретерален рефлукс, а при намалена инконтиненция настъпва инконтиненция на урината.

При поражение на центровете за регулиране на уринирането - предните участъци на моста, мозъчната кора, средния мозък и задната част на хипоталамуса, честото уриниране и императивните нужди се забелязват без друго уриниране или задържане на урина. Хиперрефлексията на пикочния мехур може също да бъде наблюдавана при отсъствие на неврологични заболявания, като например при цистит или при обструктивни заболявания на уриниращия канал.

Лечение на свръхактивен пикочен мехур

Хиперрефлекс / хиперактивно лечение на пикочния мехур, целта на което е да се намали честотата на уриниране, да се увеличи капацитета на пикочния мехур, да се увеличат интервалите между микци, да се подобри качеството на живот.

Основният метод за лечение на хиперактивен пикочен мехур е терапия с антихолинергични лекарства, антидепресанти, адренорецепторни антагонисти, лекарства със смесен ефект. Най-известните лекарства са троспиев хлорид, оксибутинин, толтеродин. Антихолинергичните лекарства блокират мускариновите холинергични рецептори в детрузор, предотвратявайки и намалявайки ефекта на ацетилхолин върху него. Този механизъм води до намаляване на честотата на намаляване на хиперактивността на детрузор.

Лекарства, които помагат за отпускане на пикочния мехур, могат да бъдат много ефективни, когато се появят симптоми на пикочния мехур и намаляват броя на епизодите на инконтиненция от усилие. Такива лекарства включват дарифенацин (Enablex), солифенацин (Vesicare), троспиум (Sanctura), оксибутинин (Oxytrol), оксибутинин (Ditropan) и толтеродин (Detrol). Обикновено употребата на тези лекарства се комбинира с поведенчески процедури.

Страничните ефекти на тези лекарства включват сухота в устата и очна мукоза. Консумацията на излишната течност може само да повиши симптомите на свръхактивен пикочен мехур. Но тези странични ефекти могат да бъдат намалени чрез дъвка без захар и капки за очи.

Лечение на инконтиненция с хиперрефлексен пикочен мехур

В случай на инконтиненция, която се проявява в резултат на хиперрефлексна дисфункция на пикочния мехур, лечението започва с периодична катетеризация на пикочния мехур. За да се избегне инфекция на болестта на ранен етап, тя трябва да се извършва от опитен персонал.

В същото време се провежда обучение за контролирано уриниране. Веднага след като пациентът се научи да уринира самостоятелно, те започват да провеждат катетеризация по-рядко, а след това, ако остатъчният обем на урината не надвишава 100 ml, напълно спира. При пълното увреждане на напречния гръбначен мозък в повечето случаи, самостоятелното уриниране може да бъде възстановено до 3 месеца. Въпреки това, при 10–20% от пациентите няма подобрение поради малкия капацитет на пикочния мехур или прекомерно висока възбудимост.

Какво означава hyperreflex пикочен мехур и как да го лекуваме?

Разстройствата на пикочните пътища представляват почти една пета от всички нефрологични заболявания.

Дисфункцията на пикочните пътища може да бъде изразена при инконтиненция на урина, забавяне или често уриниране. В последния случай патологията се нарича hyperreflex пикочен мехур.

Структурата на пикочната система

Патология на пикочния мехур

Филтрацията и образуването на урина се извършват в бъбреците. След това преминава през уретерите в пикочния мехур и след това през сфинктерите през уретрата се освобождава от тялото.

Основната функция на пикочния мехур е натрупването на урина. При пълнене обемът му е около 700ml. В неговата структура има:

• горната част, разположена горе;
• средната част е тялото;
• разположено дъно;
• врата, където започва уретрата.

Вътре в стената на пикочния мехур е покрита с лигавица на преходния епител. Образува изразени гънки, които се разширяват при напълването.

Отвън е покрита със серозна мембрана. Под него са разположени три слоя мускули на гладката мускулатура - две надлъжни и една цилиндрична. Комбинацията от тези мускули се нарича детрузор.

Процесът на уриниране се регулира от три различни зони.

Първият е детрузорът, вътрешният и външният сфинктери. Поради едновременното намаляване на мускулите и релаксация на сфинктери, урината се екскретира.

Нервната регулация на този процес се извършва от местни центрове на инервация на долните пикочни пътища. Те, от своя страна, се контролират от мозъчни центрове, разположени в мозъка.

Симптоми на заболяването

При свръхактивен (хиперрефлексен) пикочен мехур проявите на заболяването зависят от това кои части от органа са засегнати.

Тонът на детрузора в хиперрефлексния пикочен мехур се характеризира с повишено налягане вътре в органа с леко натрупване на урина. Това е причината за честото желание за уриниране.

Едно от най-неприятните прояви на това заболяване е така наречената неотложна уринарна инконтиненция. Пациентът има толкова силно желание да уринира, че не може да го задържи повече от няколко секунди.

Това причинява много силен психологически дискомфорт и дори може да предизвика нервни и психически разстройства. В тежки случаи пациентите с тази диагноза имат проблеми при общуването с роднини и приятели.

За съжаление, все още не сме разработили методи за социална адаптация на хора със сходни заболявания. Ето защо, при липса на подходящо лечение, пациентите трябва да се откажат от работата и обичайния си социален кръг.

По-рядко при хиперрефлексните заболявания тонът на сфинктера е повишен. Тогава има забавяне, спонтанно прекъсване на уринирането, това е трудно. Мехурът не е напълно изпразнен.

Причини за заболяване

Хиперрефлексните нарушения могат да се развият на фона на патологии или наранявания на органите на нервната система.

Например, болестта на Паркинсон, механично увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза, злокачествени новообразувания, засягащи центровете на инервация на пикочния мехур, полиневропатия.

В допълнение към тези причини, дисфункцията настъпва с възрастови промени, исхемия, поради което кръвоснабдяването на органа се нарушава.

Също така, нарушения на урината при мъжете могат да се наблюдават на фона на доброкачествена хиперплазия на простатата.

Диагностични методи

Диагнозата на хиперрефлексния пикочен мехур се извършва в две посоки, за да се определи причината за дисфункцията.

Първо се извършва изследване на органите на централната нервна система. За да направите това, направете компютърна и магнитно-резонансна визуализация, рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб, електроенцефалограма.

Те провеждат и ултразвуково изследване на мозъка и офталмологичен преглед.

За да се определи състоянието и функционалността на отделителната система, се прави ултразвук на нейните органи, изследване на урината за откриване на възможен възпалителен процес.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Окончателната диагноза на неврогенния хиперрефлексен пикочен мехур се прави след уродинамично изследване. За да направите това, извършете такива манипулации:

• урофлуометрия, при която се измерва скоростта на уриниране;
• Цистоманометрия - определяне на налягането в пикочния мехур;
• профилометрия на уретрата, което позволява да се оцени функционалното състояние на уретралните сфинктери;

Най-често се правят така наречените видео-динамични изследвания.

В същото време се извършва едновременно цялостен запис на интравезикално, интраперитонеално и детруларно налягане, флуороскопия на долните пикочни пътища.

лечение

Лечението на хиперрефлексната дисфункция на пикочния мехур е насочено главно към елиминиране на основното заболяване.

След това се предписва лечение за възстановяване на нарушената кумулативна функция на пикочния мехур.

Медикаментозната терапия е основното лечение за хиперрефлексния мехур.

За тази цел се прилагат две групи лекарства.

Първият е антихолинергичните лекарства. Нашето тяло произвежда невротрансмитер, който подобрява свиването на гладката мускулатура.

Действието на такива лекарства е насочено към блокиране на холинергичните рецептори в детрузора и намаляване на тяхната чувствителност към ацетилхолин.

Такива лекарства включват лекарства, съдържащи атропин сулфат, пропанетин бромид, троспиев хлорид, толтеродин тартарат.

Също така широко се използват средства, които освен антихолинергични ефекти имат и спазмолитично действие (оксибутининов хидрохлорид, дицикломин и флавоксат).

За да се осигури психо-емоционален комфорт на пациента, се предписват антидепресанти.

В идеалния случай се избират лекарства, които освен седативно и седативно действие върху организма, имат централен антихолинергичен ефект.

Успоредно с това, когато пикочният мехур е хиперрефлексивен, се провежда психологична поведенческа терапия.

Честотата на уриниране се записва писмено, като се оценяват интервалите от време между тях, броят на случаите на неконтролирано уриниране.

Тогава човек се препоръчва да се опита да леко уринира, когато се появи желание, постепенно намаляване на техния брой. Понякога тази психологическа работа има положителен ефект.

Също така, за да се потисне хиперрефлексията на детрузор, се извършва електростимулиране на нейните нервни влакна. За целта се предписват специални физиотерапевтични процедури: аногенитална електрическа стимулация, сакрална невромодулация.

Относително наскоро е разработен нов метод за лечение на хиперрефлексивност - това е инжектирането на ботулинов токсин директно в мускулния слой на пикочния мехур.

С въвеждането на лекарството спира нервно-мускулната трансмисия в стената на тялото и поради това елиминира неволевите контракции.

Когато дългосрочната медикаментозна терапия не дава очаквания резултат или се наблюдава критичен спад в обема на пикочния мехур, се извършва операция.

Свръхактивен пикочен мехур

Свръхактивен пикочен мехур (GMP, OAB удар. - свръхактивен детрузор) е клиничен синдром, характеризиращ се с неотложно уриниране (неочаквано възникване, трудно подтискащо желание за уриниране), ускорено както през деня (полакиурия), така и през нощта (ноктурия). OAB често се придружава от принудително инконтиненция.

Свръхактивен пикочен мехур е сравнително често срещан клиничен синдром, който се среща в различни възрастови групи, което води до физическа и социална неадекватност. Статистиката показва, че вероятността от развитие на ГУМ при мъжете нараства с възрастта, докато при жените е по-често при по-млада възраст. Трябва да се отбележи, че призивната инконтиненция, дължаща се на ГМП, е по-честа при жените.

• Хиперрефлексия на Detrusor (неволеви контракции на пикочния мехур са свързани с неврологично заболяване).
• Идиопатична нестабилност на детрузора (причината за ГМП е неясна).

Понастоящем следващият механизъм се счита за най-надеждния механизъм за развитие на повишена активност на детрузор: един или друг фактор на патогенността води до намаляване на броя на М-холинергичните рецептори (теория на денервацията). В отговор на дефицит в нервната регулация, гладките мускулни клетки в пикочния мехур развиват структурни промени под формата на образуване на тесни контакти между съседните клетки (миогенна теория). В резултат на това, проводимостта на нервния импулс в мускулната мембрана на пикочния мехур се увеличава драстично. И като се има предвид наличието на спонтанна (спонтанна) активност в клетките на гладките мускули - спонтанна или малка група от клетки, провокирана от незначителен дразнител, може да се разпространи до цялата мускулна мембрана с развитието на императивно желание за уриниране. Трябва да се отбележи, че денервацията е характерна за всички форми на ОАВ.

Причини за свръхактивен пикочен мехур:

• Неврогенни причини: заболявания и увреждания на централната и периферната нервна система: болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, множествена склероза, инсулт, остеохондроза, спинална спондилоартроза, херния на Schmorl, увреждания на гръбначния мозък, последствия от гръбначна хирургия, миеломенингоцеле.
• Неневрогенни причини:
  • Инфравезивна обструкция (аденома на простатата, стриктура на уретрата). В резултат на IVO възниква хипертрофия на мускулния слой на МП. Това от своя страна води до увеличаване на енергийния разход на мускулната тъкан, като същевременно се намалява притока на кръв - развива се хипоксия. Липсата на кислород води до развитие на денервация и смърт на нервните клетки.
  • Възраст. Стареенето на тялото е съпроводено с намаляване на репаративните свойства на тъканите, растежа на колагеновите влакна, нарушенията на кръвния поток - всичко това води до атрофия на уротела и денервация.
  • Анатомични промени на везикуло-уретралния сегмент.
  • Сензорни смущения. Смята се, че сензорните увреждания се развиват в резултат на увеличаване на освобождаването на уринарни тахикинини и други пептиди от сетивни нерви, които увеличават проводимостта и възбудимостта на MP нервните елементи. Атрофия на лигавицата на МП и съответно увеличаване на влиянието на агресивни фактори, разтворени в урината върху нервните окончания, също може да доведе до сетивни увреждания). Голяма роля в развитието на сензорните нарушения на пикочния мехур има дефицитът на естроген в постменопаузалния период.
• Идиопатичен ГМФ - причините за развитието са неясни.

Симптоми на свръхактивен пикочен мехур:

• Често уриниране - полакиурия.
• Уриниране през нощта - ноктурия.
• Спешност (императивност, спешност, неотложност) на желанието за уриниране. Спешното желание за уриниране може да продължи от няколко секунди до няколко минути.
• Принудителна инконтиненция (остаряла. - инконтиненция - инконтиненция в резултат на императивното желание за уриниране). Този симптом не е задължителен. Този вариант на синдрома се нарича „мокър” ОАВ. По аналогия, ОАВ, която не е придружена от уринарна инконтиненция, се нарича "суха".

Възникващи по всяко време и на всяко място, горните симптоми водят до сериозно нарушение на качеството на живот на пациента.

• Вземане на история (проучване).
• Инспекция.
• Запълване на дневник за уриниране.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи, TRUS, определяне на остатъчната урина.
• Диагностика на възпалителни заболявания на тазовите органи (простатит, везикулит, цистит, коликулит, интерстициален цистит).
• Диагностика на диабета.
• KUDI (комплексно уродинамично изследване).

Лечение на свръхактивен пикочен мехур:

• Няма лекарствена терапия.
  • Поведенческа терапия.
  • Биофидбек.
  • Обучение на пикочния мехур.
  • Укрепване на мускулите на тазовото дъно.
  • Electromyostimulation.
• Медикаментозна терапия: М-антихолинергици, миотропни спазмолитици, трициклични антидепресанти. Интравезично приложение на ботулинов невротоксин.
• Хирургично лечение.

Медикаментозно лечение на свръхактивен пикочен мехур - е основният метод на лечение, независимо от формата на ГМФ. Избраните лекарства са антихолинергици (М-антихолинергици). Като правило медикаментите се комбинират с поведенческо лечение, биофидбек и невромодулация.

При липса на ефекта на консервативна терапия за 2-3 месеца, провеждайте уродинамични изследвания, провеждайки тестове със студена вода и лидокаин, за да определите формата на OAB (идиопатична, неврогенна или OAB без детрузорна хиперактивност). Ако се открие неврогенен характер, е показано подробно неврологично изследване.

При тежки случаи на неврогенна детрузорна хиперактивност, когато антихолинергичните лекарства са неефективни, се прилага интратрузионно приложение на ботулинов невротоксин тип А (200-300 U от ботулинов невротоксин тип А, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор се инжектира в 20-30 точки на стената на пикочния мехур на мускула). повтарящи се инжекции (интервал 3–12 месеца) за поддържане на клиничен ефект) и интравезикално приложение на лекарства с невротоксична активност, като капсаицин.

Хирургичното лечение на хиперактивното МП се използва изключително рядко и се състои в замяна на пикочния мехур с част от червата (тънка или дебела) или при миектомия с увеличаване на обема на МП.

Свръхактивен пикочен мехур

Свръхактивен пикочен мехур (свръхактивен детрузор, OAB, OAB) е клиничен синдром, характеризиращ се с появата на внезапно желание за уриниране, което е почти невъзможно да се потисне (спешно уриниране), както и голям брой уриниране (micci). Патологията е широко разпространена, според статистиката, тя се наблюдава при около 16-17% от възрастното население. В действителност, свръхактивен пикочен мехур се появява със същата честота като хроничен бронхит, бронхиална астма, сърдечно заболяване и артериална хипертония.

Вероятността за мъже в свръхактивния пикочен мехур се увеличава с възрастта. Докато при жените този клиничен синдром се наблюдава по-често в по-млада възраст.

Активният пикочен мехур е актуален проблем на съвременната урология. Това се дължи на факта, че загубата на способността на пациентите да контролират уринирането има ясно изразен инхибиторен ефект върху тях, което в крайна сметка води до физическа, умствена и социална дезадаптация.

При липса на необходимото лечение свръхактивен пикочен мехур може да доведе до развитие на редица усложнения, изискващи продължително и сериозно лечение.

В зависимост от особеностите на патологичния механизъм, който е в основата на развитието на нарушения в процеса на уриниране, се различават следните видове свръхактивен пикочен мехур:

• хиперрефлексия на детрузор - неволеви контракции на пикочния мехур причиняват увреждане на нервната система;
• идиопатична нестабилност на детрузора - не е възможно да се идентифицира недвусмислената причина за появата на признаци на ОАВ.

причини

Повечето експерти предполагат, че намаляването на броя на М-холинергичните рецептори (денервация) води до развитие на патология. Това води до намаляване на влиянието на нервната система върху гладкомускулните клетки на пикочния мехур, което води до близък контакт между тях. В резултат на това, въздействието на нервния импулс върху малка част от мускулната стена е съпроводено с бързо разпространение на възбуда към всички миоцити, тяхното рязко свиване, което причинява императивно (неотложно, неконтролирано) желание за уриниране.

Причините могат да доведат до развитие на свръхактивен пикочен мехур. Те са разделени на две групи - неврогенни и не-неврогенни. Групата от неврогенни причини включват:

Неневрогенните причини са:

• Инфравескуларна обструкция - може да се дължи на уретрални стриктури или аденома на простатата. Интравезикуларната обструкция причинява затруднено уриниране, което води до постепенно уплътняване на мускулния слой (хиперплазия) на стената на пикочния мехур с времето, но броят на кръвоносните съдове остава непроменен. В резултат на това, кръвният поток не може да покрие кислородните нужди на мускулния слой по време на неговото намаляване, което води до хипоксия, смърт на нервните клетки и развитие на денервация;
• възраст - тъй като тялото остарява, тъканите постепенно губят репаративните си способности, в тях растат колагенови влакна, нарушава се притока на кръв. Всички тези промени, свързани с възрастта, в крайна сметка водят до смъртта на нервните рецептори на стената на пикочния мехур, т.е.
• промени в анатомичната структура на везикоуретралния сегмент;
• нарушения на възприятието (сензорни увреждания) - развиват се на фона на повишена секреция от чувствителни нерви на специални пептиди, които повишават възбудимостта и проводимостта на нервните рецептори на мускулната стена на пикочния мехур. Атрофията на лигавицата на пикочния мехур често е причина за сензорни нарушения, в резултат на което агресивните химични вещества, които образуват урина, са много по-дразнещи за кистозните нервни окончания. Тази причина най-често води до образуване на свръхактивен пикочен мехур при жени в менопаузален и постменопаузален период, тъй като липсата на естроген води до атрофия на лигавиците на органите на отделителната система, включително на пикочния мехур.

Свръхактивен пикочен мехур при деца може да се образува на фона на малформации на централната нервна система, гръбначния стълб и органите на пикочната система, както и след раждане.

Вероятността за мъже в свръхактивния пикочен мехур се увеличава с възрастта. Докато при жените този клиничен синдром се наблюдава по-често в по-млада възраст.

Признаци на

Основните характеристики, характерни за свръхактивен пикочен мехур, са:

• уринарна инконтиненция;
• спешност за уриниране;
• Полакиурия (често уриниране), включително нощна (ноктурия).

Фактът, че пациентите нямат едновременно всичките три симптома, а само една или две, показва по-вероятно не свръхактивен пикочен мехур, а за всяко урологично заболяване, например, уролитиаза с наличието на камъни в кухината на пикочния мехур.

При хиперрефлексия на пикочния мехур преобладава тонуса на детрузора (мускулен слой), което води до значително повишаване на интравезикалното налягане дори с малко количество урина в него (по-малко от 250 ml). В резултат на това се наблюдава често уриниране и императивни нужди.

Други признаци на хиперреактивния пикочен мехур са:

• появата непосредствено преди акт на уриниране на вегетативни симптоми (високо кръвно налягане, изпотяване, сърцебиене) при отсъствие на желание за изпразване на пикочния мехур;
• затруднено уриниране;
• провокира уриниране чрез дразнене на кожата над пубиса или в бедрата.

Нарушения на уринирането могат да ограничат както физическата, така и умствената активност на пациента, като в крайна сметка се превръщат в причина за нарушаване на неговата социална адаптация.

Особености на свръхактивен пикочен мехур при деца

При малки деца неврогенната хиперактивност на пикочния мехур се проявява със следните симптоми:

• често уриниране (повече от 8 пъти на ден) на малки порции;
• императивни нужди;
• уринарна инконтиненция (енурез).

Постуралната форма на хиперактивния пикочен мехур при деца се проявява чрез дневна полъкикурия с нормално нощно натрупване на урина.

При момичетата в пубертета могат да липсват малки количества урина по време на физическо натоварване (стресово уринарна инконтиненция).

диагностика

Диагностика на свръхактивен пикочен мехур се основава на идентифициране на характерните признаци на патология, данни от инструментално и лабораторно изследване.

При изследване на деца с свръхактивен пикочен мехур е необходимо да се изяснят особеностите на хода на раждането, наличието на наследствена предразположеност.

За да се изключат възпалителни заболявания на урогениталната система, на пациентите се предписват:

Инструментална диагностика на свръхактивен пикочен мехур:

• цистоскопия;
• ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
• радиоизотопна ренография;
• възходяща пиелография;
• екскреторна урофия
• макетна и нормална уретроцистография;
• uroflowmetry;
• на релеф;
• sphincterometry;
• цистометрия.

Ако изследването не открие никаква патология от страна на органите на пикочните пътища, тогава извършете цялостен неврологичен преглед, насочен към откриване на възможни заболявания на централната нервна система. Той включва рентгенография на гръбначния стълб и черепа, електроенцефалография, изчислителна и магнитен резонанс.

Лечение с повишена активност на пикочния мехур

Терапията на хиперактивен пикочен мехур се извършва от невролог и уролог. Неговата схема се определя от причината за патологията, тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на усложнения.

За свръхактивен пикочен мехур се използват лекарствени, нелекарствени и хирургични лечения.

Нелекарствената терапия включва:

• поведенческа терапия;
• обучение на пикочния мехур;
• образуване на биофидбек;
• electromyostimulation;
• физически упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно;
• хипербарна оксигенация;
• лазерна терапия;
• ултразвук;
• термични приложения;
• диадинамотерапия;
• нормализиране на водния режим и режим на заспиване.

Лечението на свръхактивен пикочен мехур се извършва с лекарства, които премахват хипоксията, подобряват кръвообръщението на организма и намаляват тонуса на мускулите на детрузора. Пациентът може да бъде предписан алфа-блокери, калциеви антагонисти, трициклични антидепресанти, антихолинергици. Ефективно използване на ботулинов токсин, който се инжектира инжектиран в стената на уретрата или пикочния мехур.

Допълнително се предписват лекарства с антиоксидантно и антихипоксично действие (коензимни форми на витамини, N-никотиноил-гама-аминомаслена киселина, хопаненова киселина, L-карнитин, янтарна киселина).

Рядко се използва хирургично лечение на свръхактивен пикочен мехур. Показанието за това е изразена уринарна инконтиненция с неуспех на адекватна консервативна терапия в продължение на поне 2-3 месеца. Основните видове хирургични интервенции за тази патология са:

• myectomy detrusor (позволява ви да увеличите обема на пикочния мехур, като по този начин намалявате интравезикалното налягане);
• пластична област на мехура на дебелото черво или тънките черва.

При деца, хипектавиите на пикочния мехур в повечето случаи преминават с възрастта. Честотата на поява на тази патология след навършване на петгодишна възраст се намалява ежегодно с 15%. Поради това на децата обикновено се дава нелекарствено лечение, включително:

• обучение на детето да изпразва пикочния мехур на равни интервали от време;
• обучение за пълно изпразване на пикочния мехур;
• изключване от храната на храни и напитки, богати на кофеин, тъй като те допринасят за формирането и прогресирането на свръхактивния пикочен мехур при деца (кафе, какао, силен чай, кока-кола, пепси-кола, енергия, шоколад);
• създаване на приветлива и спокойна среда около детето.

предотвратяване

Предотвратяването на свръхактивен пикочен мехур включва:

• спортни игри за укрепване на тазовото дъно и мускулите на гърба;
• контрол на телесното тегло;
• отказ от злоупотреба с напитки с кофеин;
• клиничен преглед, който позволява своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят хиперактивност на пикочния мехур.

Последици и усложнения

Нарушения на уринирането могат да ограничат както физическата, така и умствената активност на пациента, като в крайна сметка се превръщат в причина за нарушаване на неговата социална адаптация.

При липса на необходимото лечение свръхактивен пикочен мехур може да доведе до развитие на редица усложнения, изискващи продължително и сериозно лечение:

• синдром на тазовата венозна конгестия;
• миофасциален синдром;
• вторични възпалително-дистрофични заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, хроничен цистит, везикоуретрален рефлукс), което от своя страна предизвиква нефросклероза, персистираща хипертония и постепенно развитие на хронична бъбречна недостатъчност.