Хипоспадия при момчета: причини за развитие и основни видове патология

Инфекция

Под хипоспадия се има предвид неправилното място на отваряне на пикочния канал. Това разстройство се развива в ранните стадии на вътрематочно развитие. В тази статия ще отговорим на въпроса какво е хипоспадията при момчетата и как се проявява това заболяване.

Обща информация

От 70-те години на 20-ти век и до днес хипоспадията все повече се диагностицира при новородени момчета. През 1980г честотата на раждане на деца с това нарушение е 1: 500. Днес хипоспадията при деца се среща с честота 1: 130-145.

Какво е патология?

Какво е хипоспадия? Едновременно с промяната на местоположението на изхода на уретралния канал и деформацията на кавернозните тела се наблюдава нарушение на пикочния процес.

Обърнете внимание! По-рядко се наблюдава патология при жени. В този случай вагината е свързана с уретрата. Хименът е разделен.

Хипоспадията може да бъде открита по време на рутинна инспекция.

Защо се развива болестта?

Какво причинява хипоспадия при новородено? Няма точен отговор на този въпрос. Генетичните или хромозомни мутации трябва да се разглеждат като възможна причина за заболяването. Друг фактор провокатор може да бъде нарушение на вътрематочно развитие.

Полагането на органи, отговорни за пикочния процес, настъпва след 8-14 месеца от бременността. Този момент се счита за най-опасен за развитието на болестта. Основните неблагоприятни фактори са изброени на табелката.

Таблица 1. Фактори, провокиращи развитието на хипоспадия.

Какво трябва да знаете за хипоспадия?

Сред вродените патологии на мъжките пикочни органи има такава аномалия като хипоспадия. Същността на тази патология е, че външният отвор на уретрата не е разположен на "правилното" място - горната част на главата на пениса, а върху ствола на пениса, скротума или дори в перинеума.

С тази болест, според статистиката, се ражда всеки триста момче. Патологията кара детето да уринира и, докато расте, води до изкривяване на пениса и редица други проблеми. В зависимост от това къде се намира отворът на уретрата, експертите класифицират болестта в няколко форми. Например, патологията е скротална, стволови, скротално-перинеална и др. Капилярната хипоспадия също е форма на заболяването. Защо децата имат такава патология и как тя може да бъде елиминирана?

За причините за хипоспадията

Капитативната форма на тази патология се счита не само за най-лесната, но и за най-разпространеното му разнообразие, като се изчислява, че 70% от всички хипоспадични носители страдат от него.

При момчета с тази форма на аномалия на пениса, уретралният отвор е разположен върху самата глава, но не и на върха му, но леко изместен надолу. При такава патология, гениталията на детето е само леко усукана, момчето може да уринира, докато стои, а урината изтича от канала в много тънък поток.

Хипоспадията може да възникне от 10 до 14 седмици от бременността, тъй като в този момент се образува уретрата в плода. Патологията се появява по различни причини. Сред тях най-често са:

In vitro оплождане (IVF). По време на бременността бременната жена приема женски хормони, които влияят негативно върху образуването и развитието на мъжките полови органи.
Прекомерна употреба на хормонални лекарства. Ако една жена приема хормонални хапчета като средство за защита за дълго време преди бременността (за повече от година), тогава съществува риск бъдещото бебе да има такава патология. Хормоните, представителни за нежния пол, могат да вземат и не сами, а по настояване на лекаря, когато става дума за заплаха от спонтанен аборт на вече бременни жени. В този случай, гинекологът препоръчва хормонална терапия, която помага на плода да стигне до края на срока, но не гарантира раждането на дете без хипоспадия.
Наследствен фактор. Има възможност за аномалия в едно момче, ако баща му, а понякога и баща й и дядо му, страдат от една от нейните форми.
Хранене на бременна жена. В съвременната храна има вещества като разрушители (пестициди, фунгициди, андрогенни разрушители), те могат да променят хормоналния статус на плода, който се ражда и да нарушават неговото формиране.
Екологичните бедствия, които се срещат в света, също причиняват мъжки генитална патология при бебета.
Заболявания на бременна жена. По време на бременността жените не са защитени от болести и инфекции. Тежка форма на грип или рубеола може да допринесе за нарушаване на образуването на мъжките полови органи.

Появата на патология може да възникне поради генетични мутации на плода. Имало е по-малко случаи, когато хипоспадията е причинена от обикновен лак за коса, който жената използва по време на бременността. Установено е, че този козметичен продукт съдържа вреден химикал - фталат. За всички 9 месеца от бременността бъдещите майки трябва да използват само чисти продукти, включително много протеини, за да се откажат от вредната козметика, за да предотвратят хипоспадията, а вместо хормони, когато е възможно и необходимо, след консултация с гинеколог, да приемат традиционната медицина, Но какво да направя, ако причините за болестта не могат да бъдат предотвратени, а детето все още проявява патология на гениталните органи?

Как да диагностицираме тази патология?

Капитулираната хипоспадия е аномалия, която трябва да се лекува, но преди всичко лекарите трябва да диагностицират заболяването. Как можете да разберете, че едно дете има такава форма на заболяването?

В първите дни от живота на детето той е прегледан от лекар, който трябва да обърне внимание на външния вид на пениса и как бебето изпълнява физиологични нужди.

Перинеалната или скротална хипоспадия веднага се забелязва при инспекция, тъй като в тези случаи пенисът на бебето може да е толкова недоразвит, че новороденото мъжко дете може да бъде объркано с момичето.

Ако към специалист се обърнат родители с едногодишно дете и по-възрастни и се оплакват, че той „изпълнява необходимостта” само докато седи, това също показва, че момчето има патология на скрота.

Тъй като главата не е толкова изразена, лекарите ще трябва да проведат допълнителни изследвания.

Един от диагностичните методи е урофлуометрия. Разпределени и ултразвук на гениталиите.

Опитните лекари ви съветват да направите допълнителен ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, тъй като понякога заедно с хипоспадия могат да се наблюдават и други аномалии при деца: урогенитален синус, хидронефроза, ингвинална херния.

Така, допълнително ултразвук ще даде обща картина на заболяването, и лекарят ще бъде в състояние да предпише правилното лечение. Ако в допълнение към хипоспадията са открити и други патологии, тогава лекарите първо ги елиминират, например, извършват корекция на пикочните пътища по време на хидронефроза и след това продължават директното лечение на аномалията на пениса.

Необходима ли е операция за хипоспадия?

Тъй като capitatum hypospadias е неусложнена форма на патология, някои експерти не смятат за необходимо хирургична намеса, но операцията не е необходима само в случай на лека изкривяване на пениса. Ако мъжкият орган е забележимо огънат или отворът на уретрата е стеснен, ситуацията трябва да се коригира хирургично.

Благодарение на хирургичната интервенция, кавернозните тела на пениса ще се изправят, отворът на уретрата ще бъде разположен на правилното място, което ще допринесе за правилното, но не и трудно уриниране с директен поток от урина, а гениталиите и уретрата ще се развият нормално.

Много майки и татковци си задават въпрос: на каква възраст е най-добре да се извърши операцията? Идеалното време за премахване на хипоспадията чрез хирургични методи е периодът от живота на момчето от 6 до 24 месеца. В тази възраст детето няма да си спомни събитието, което му се е случило, и то няма да остави отпечатък върху неговата психика. Колкото по-скоро се извърши висококачествена хирургична операция, толкова по-голям ще бъде процентът на възстановяване от патологията. Ако детето бъде оперирано до 12 месеца, успеваемостта ще бъде 95. По-нататъшното забавяне ще намали степента на успех, а сложността на самата операция ще се увеличава от година на година.

Ако родителите не са се погрижили за елиминирането на хипоспадията във времето и са оставили всичко, каквото е, момчето, младежът и младежът могат да имат други проблеми през годините. Това може да бъде влошаване на функцията на уриниране или дори по-голямо изкривяване на пениса и появата на комплекс за малоценност във връзка с това явление. Особено силни хипоспадии ще повлияят на интимния живот на възрастните, когато те се притесняват пред своите партньори, няма да могат да изпълняват пълноценен сексуален контакт или ще избягват жени. Поради тази патология, човек не може да оплоди жена и да стане баща.

Затова е по-добре заболяването да се лекува в ранните му стадии, особено след като операцията се извършва под обща анестезия с опитни ръце от опитни андролози. За разлика от някои други форми на хипоспадия, които изискват многоетапна хирургична интервенция, главата може да бъде елиминирана само в един етап.

След операцията, в зависимост от сложността му, пациентът ще се нуждае от известно време (обикновено от 1 ден до 5 дни), за да ходи с катетъра и да премине курс на антибиотична терапия, предписан от лекуващия лекар. Благодарение на усилията на лекарите, много скоро всички проблеми с пениса ще останат в миналото, а бебето, което не ги помни, ще порасне и ще се превърне в пълноценен здрав човек.

Какво е хипоспадия при момчета: различни форми на заболяването при деца, лечение и операция

Хипоспадията при момчета е вродена аномалия и се характеризира с изкривяване на пениса. В зависимост от степента на изразяване, урината се движи от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени. Това е доста опасно за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с неправилно разположение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е уринарен канал, през който урината изтича от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие, отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а при хипоспадия се придвижва надолу към скротума.

Съпътстващ симптом за това заболяване е дисплазия на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: каква е дисплазията на тазобедрените стави при новородени: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на образуването на урогениталната система. Отсъствието на задната стена на дисталните области или неравномерното му развитие води до изместване на отвора на уретрата.

Причини за възникване на деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода през първите месеци на бременността.

Момчетата, чиято майка е използвала лоши навици и е била лошо хранена по време на бременността, са изложени на риск от развитие на патология.

Те включват:

Генетична предразположеност в мъжката линия.
Хормонални недостатъци при бременната жена през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система на плода. Такъв хормонален дисбаланс често се среща при изкуствено осеменяване, приемане на хормонални лекарства в ранна бременност, приемане на хормонални противозачатъчни хапчета малко преди оплождането.
Пушенето, пиенето на алкохол, добавянето към хранителните продукти, получени по генетично модифициран начин.
Инфекция на детето през плацентата на майката.
Генетични мутации в развитието на ембриона.
Множествена бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Признаците на заболяването варират в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои части на уринарния канал кавернозното тяло може да не е развито или напълно отсъства. Ако сфинктерът се образува без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

Най-честата форма е capitatum hypospadias, тя се диагностицира при повечето пациенти. Характерни особености на този тип патология са ниското местоположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (метастеноза) и отсъствието на френулум, което води до болезнено уриниране (препоръчваме четене: как и защо се срязва френулумът?). Изкривяването на пениса с капилязна хипоспадия нараства с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса при момчето и предотвратява проблеми с уринирането.
Коронарната форма на заболяването е доста рядка. Отворът на уретрата в тази патология е разположен на нивото на коронарната болка. Пациентът има значително изкривяване на половия орган и затруднено уриниране.
При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция.
Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежко протичане на заболяването. Отворът на уретрата се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Половият орган е слабо развит и силно усукан. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот не може да бъде.
В чаталната форма на заболяването, отворът на пикочния канал се намира зад скротума, разделен на две части. Дължината на пениса при пациент не надвишава 10 cm.

Форми на хипоспадия

Последици и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, която постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на урогениталната система, нарушена плодовитост. Операцията за елиминиране на аномалията може да бъде изпълнена със следните отрицателни последици:

фистула на уретрата;
стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
дивертикула на отделителния канал;
намаляване или пълна липса на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последствия от заболяването най-често се характеризират с перинеални и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на мъжете и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при едно дете е лесно диагностицирана от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога аномалиите на гениталните органи затрудняват определянето на пола на новородено. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи.

При изследване на пациент с хипоспадия, видът на заболяването се определя от местоположението и формата на отвора на уретрата, както и от степента на кривина на гениталния орган на момчето. С тази патология са характерни аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретроскопия, уретрография).

Един от методите за диагностициране на патологията е магнитно-резонансното изобразяване на тазовите органи на бебето.

Лечение и хирургия

Като се има предвид, че хипоспадията при детето е пряко свързана с физиологичното развитие на гениталния орган, тя може да бъде отстранена само хирургично. Подобни операции бяха извършени през XIX век, а в съвременната медицина има около 200 методики.

Основната цел на операцията е да се коригира формата на пениса и да се промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да бъде разположено на правилното място. Видът на хипоспадия при едно дете определя колко време ще продължи операцията. По правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко стъпки:

изправяне на формата на пениса;
коригиране на посоката на уретрата;
даване на правилното място на отваряне на уретрата;
отстраняване на препуциума.

Хирургично лечение на хипоспадия в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на лечение с лекарства, за да възстановят напълно функциите на половия орган. Изравняването на пениса може лесно да се определи от снимките, направени преди и след процедурата.

Превантивни мерки

За да се избегнат патолози на гениталния орган на нероденото дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните отрицателни фактори:

Характеристики и лечение на хипоспадията при момчетата: какво е то в снимката capitatum, coronoid и други форми?

Хипоспадия при момчетата е необичайно развитие на уретрата, правилното развитие на пениса. Отместването на уринарния отвор се открива от главата до скротума или от средната част на пениса. Той причинява изкривяване на органа, което допълнително води до сериозни урологични проблеми и нарушена сексуална функция. Заболяването има вроден характер. Опитният неонатолог може да го определи в болницата по време на прегледа на новороденото.

Обща информация за патологията

Хипоспадията се характеризира с анатомично неправилно поставяне на уретрата (уринарния канал) и препуциума на пениса. Обикновено, когато уретрата е разположена на главата на пениса. Когато се открие хипоспадия, отворът се измества към скротума или се локализира върху тялото. Отсъствието или неправилното развитие на задната стена на дисталните области води до това положение. Съпътстващ симптом на аномалия е дисплазията на препуциума.

Причини за хипоспадия при момчета

През този период тяхното развитие може да се провали поради следните причини:

хромозомни мутации;
генетичен фактор;
стреса на бъдещата майка;
тютюнопушенето;
алкохолизъм;
приемане на хормони;
Инфекция, породена от мама;
лошото хранене на майката;
многоплодна бременност;
инфекция на плода.

Видове и симптоми на заболяването

Симптомите на патологията варират в зависимост от вида му. Тези видове хипоспадия се диагностицират:

Capitatum. Снимката показва, че уретрата на детето в този случай се намира в долната част на главата. При уриниране струята може да бъде насочена отстрани. Пенисът не е усукан.
Скроталната. Уретрата се намира в областта на скротума. Размерът на пениса е скромен, има слабо развитие. Уриниране се случва само седнало.
Короната. Уретрата излиза с дупка на границата на главата и стъблото на пениса. Самият той често се усуква, урината тече надолу.
Стволови. Половият орган може да бъде огънат във всяка посока. Отворът за уриниране е в долната част на ствола на пениса.
Чатала. Уретрата навлиза в перинеума. Членовете са почти неразвити, усукани.
Акорд (хипоспадия без хипоспадия). Поставянето на уретралната област е анатомично правилно. Въпреки това, каналът за уриниране е кратък, неразвит. Това води до атрофия на тъканта на главата, възможно изкривяване на органа във всяка посока. С нарастването на бебето деформацията на пениса става по-забележима.

Клиничен симптом на патология е анормално положение на уретрата, свързано с това нарушение на уринирането и изкривяването на пениса. На фона на заболяването, деца, юноши, възрастни мъже страдат от такива явления:

често и болезнено уриниране;
намалени сексуални нужди;
нарушение на ерекцията в периода на узряване;
безплодие в брака.

Усложнения и опасност за детето

Аномалията е придружена от дразнене на кожата в края на уретрата. При липса на квалифицирана медицинска помощ, това води до:

Наред с това в засегнатата област могат да се образуват фистули, уретралният лумен се стеснява. В по-напреднала възраст често има комплекси в сексуалната сфера и силни неврози в това отношение.

Методи за диагностика на хипоспадия

Допълнително показани инструментални и клинични изследвания:

оценка на органите на урогениталната система чрез ултразвуково сканиране;
идентифициране на аномалии на пикочния мехур и на каналите, които идват към него от бъбреците;
изследване на урината за откриване на възпаление;
оценка на генетичното местоположение след преминаване на съответните тестове (за секс хроматин).

Методи за лечение

Мъжкото здраве на момчето в бъдеще зависи от правилното лечение на сложната патология на хипоспадията. Лечението на детето е важно да се повери на лекари от солидна клиника с добра репутация. Модерната хирургична операция е способна да елиминира физическата аномалия и да осигури правилното развитие на половия апарат. В света на хирургията са разработени повече от 200 интервенции. Често се избягва операция с болест на главата. Леката кривина на половия орган и леко изместеният уретра не засягат мъжките функции, по-нататъшното качество на живот.

Хирургия и постоперативни грижи за деца

Операциите не се извършват на новородени момчета. Оптималната възраст на детето за нея е от 3 месеца до 1,5 години, когато има възможност за възстановяване на нормалното функциониране на организма. Случва се, че хирургичната интервенция се използва и по време на юношеството. Всичко зависи от етапа и сложността на патологията.

Хирургичната корекция с аномалии позволява:

изправете пениса на момчето с ортопластика;
да се образува липсващата област на уретрата и да се отстрани отворът на уретрата в анатомично правилното място.

Пластиката с главата (ако е показана) се извършва за сметка на собствената генитална тъкан на момчето. На правилното място на лигавицата се прави дупка и в нея се вкарва неправилно поставена уретра. При сложни форми на аномалия, когато уретрата навлиза в скротума или е разположена на ствола на пениса, нейната органна тъкан не е достатъчна. Нанесете специални протези.

Хирургичната процедура продължава до три часа. Състои се от серия от професионално изпълнени стъпки. Експертите изправят пениса, извършват корекция на положението на уретрата, поставят уретрата в правилно маркирано място, отстраняват препуциума. Интервенцията е необходима веднъж, дава ефект в 95% от клиничните ситуации. Как да подравним пениса, лесно е да се види на снимката преди и след корекцията.

Възстановяването в резултат на операцията е трудно. За да елиминират болката и дискомфорта и да се ускори регенерацията на тъканите, на бебетата се показва курс на лекарствена терапия. За улесняване на уринирането се поставя катетър. В рехабилитационния период се предписва почивка на легло, бебето трябва да лежи няколко дни. Колко дълго отнема възстановяването зависи от възрастта и структурата на момчето. Колкото по-малко е бебето, толкова е по-силно, толкова по-бързо ще се върне към нормален живот.

Превантивни мерки

Появата на коронарни и други форми на хипоспадия при новородено е почти невъзможно да се предскаже и не всички хора без медицинско образование са наясно с болестта. Много зависи от начина на живот на бъдещата майка. За да се намали рискът от този и други вродени аномалии на плода по време на бременността, трябва:

да водят правилен начин на живот;
изберете балансирана и богата на витамини диета;
избягвайте стреса;
премахване на токсичните ефекти на бои, химически агенти;
да се откажат от алкохол, пушене;
Попитайте лекаря какви лекарства можете да приемате (ако имате нужда от тях), не се лекувайте самостоятелно;
редовно посещава гинеколог, взема тестове и ултразвук.

Независимо от формата на патологията, прогнозата за хипоспадия е доста благоприятна. Тя не съкращава живота, не застрашава опасното влошаване на здравето. Въпреки това, съществуват форми на патология, които са трудни за коригиране дори и чрез модерна хирургия. Ранното откриване на аномалия и навременната намеса дават на младите пациенти по-голям шанс за успех на лечението.

хипоспадия

Хипоспадията е малформация на урогениталната система при мъжете, характеризираща се с проксимално изместване на външния отвор на уретрата в основата на главата на пениса, в областта на коронарната болка, в ствола на пениса, скротума и перинеума. Хипоспадията е придружена от изкривяване на пениса, нарушения на уринирането, раздразнение на перинеалната кожа с урина, психологически дискомфорт и сексуална дисфункция. Диагностика на хипоспадията включва визуална инспекция, ултразвуково изследване на скротума и пенис, уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия. Корекция на хипоспадия се извършва хирургично с помощта на уретропластика.

хипоспадия

Хипоспадия е вродена аномалия на развитието на пениса и уретрата, придружена от дистопия на мехура на вентралната повърхност на пениса. Хипоспадията е една от най-честите малформации на долните пикочни пътища при мъжете, на второ място само по степен на метатостеноза и фимоза. В педиатричната урология хипоспадията се среща с честота 1 случай на 500–400 новородени момчета, което представлява 1–4% сред всички урологични патологии. За разлика от мъжката хипоспадия, женската хипоспадия се счита за изключително рядка патология, разположена на кръстопътя на урологията и гинекологията. Като част от този преглед ще бъдат разгледани различни форми на хипоспадия при момчета.

Причини за хипоспадия

Известно е, че образуването на хипоспадия се дължи на нарушение на ембриогенезата на 7-14-та седмица от бременността, а именно на отклонението на нормалните процеси на диференциация на елементарния епител и затварянето на уретралния изкоп. Сред факторите, причиняващи такива нарушения, се наричат ендокринни нарушения при бременни жени, ефектите върху плода на алкохола, токсичните лекарства и химикалите, ранната токсикоза на бременността и др.

Според проведеното изследване, най-честата форма на хипоспадия се наблюдава при деца, заченати по метода на ин витро оплождане, тъй като тази бременност често се среща при усложнения. Често хипоспадията е компонент на хромозомни заболявания (синдром на Едуард, синдром на Патау и синдром на котешки плач). Семейни случаи на хипоспадия се срещат в 10-20% от случаите.

класификация

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, се различават следните форми на хипоспадия:

capitate - външният отвор на уретрата се отваря в основата на пениса на главата;
коронална - отваря се външният отвор на уретрата в областта на коронарната болка;
стъбло - външният отвор на уретрата се отваря на ствола на пениса;
скротал - отваря се външният отвор на уретрата на скротума;
перинеална - външният отвор на уретрата се отваря в областта на чатала.

В допълнение към тези форми се среща и така наречената "хипоспадия без хипоспадия" (хордоспадия), в която има деформация на кавернозните тела на пениса с правилното местоположение на външния отвор на уретрата.

Капитатни и короноидни форми принадлежат на предната хипоспадия; стволови - до средни; скротална и перинеална - на гърба. Различни форми на хипоспадия могат да се комбинират с изкривяване на пениса (вентрално, латерално, дорсално, ротационно) и обструктивно уриниране.

симптоми

Капитулираната форма на хипоспадия се среща в 75% от случаите и е най-лесната и най-често срещана форма на недостатък. Външният отвор на уретрата е нисък, обикновено стеснен (метастеноза), което затруднява уринирането. Може да има кривина на пениса, нарастващ с началото на сексуалната активност.
Коронарната форма на хипоспадия е съпътствана от увреждане на уринирането и изразено изкривяване на пениса. Урината се екскретира в тънка струя, с усилие; детето постоянно уринира по краката си, което го кара да повдигне пениса си докато уринира.
Стволовата форма на хипоспадията може да има няколко варианта, тъй като медусът може да бъде разположен на различни нива на задната повърхност на пениса. Уринирането на мъжки тип (стоящо) е много трудно: децата са принудени да уринират седнало или да издърпват пениса до стомаха. Силно изразена деформация на пениса, има ерекция на болка. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е възможен, но ако външният отвор на уретрата е разположен по-близо до основата на пениса, то по време на еякулацията сперматозоидите не влизат във вагината.
Скроталната форма на хипоспадия е най-тежката проява на патология. Външният отвор на уретрата се отваря на скротума, като го разделя на 2 части. Пенисът е драстично недоразвит и усукан, прилича на хипертрофиран клитор; скротумът е сходен по вид с големите срамни устни. При раждането момчетата с тази форма на хипоспадия могат да бъдат сбъркани с момичета с адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Уринирането в скроталната форма на хипоспадията може да се извърши само чрез заседание; поради недоразвитието и деформацията на пениса, сексуалният живот става невъзможен. Дразнене на кожата на урината на скротума причинява зачервяване и възпаление.
Перинеалната форма на хипоспадия се характеризира с местоположението на медуса зад скротума. При пациенти пенисът е дефиниран, цепната скротума, която често затруднява определянето на пола на детето. Перинеалната и скроталната форма на хипоспадията са по-често съчетани с крипторхизъм, ингвинална херния, воднянка на тестикуларни мембрани.
При хипоспадия от тип хорда има къса, недоразвита уретра, призоваваща за изкривяване на пениса до върха. Meatus, докато се намира правилно. Когато ерекцията на пениса е извита под формата на лък, която е придружена от болка, затруднява или невъзможно е да се прави сексуален контакт.
Женската хипоспадия се характеризира с вагинална ектопия на външния отвор на уретрата и е съпътствана от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (уретрит и цистит), вулвити и вулвовагинити, често с признаци на хермафродитизъм и псевдогермафродитизъм.

Диагностика на хипоспадия

Внимателен преглед на новороденото от неонатолог ви позволява да диагностицирате хипоспадия почти веднага след раждането. За да се определи правилно пола на новородено с аномалии на гениталните органи, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи, а в някои случаи и кариотип. Тъй като хипоспадията може да съпътства повече от 100 генетични синдрома, детето се нуждае от генетично консултиране.

По-нататъшно изследване и наблюдение на дете с хипоспадия се извършва от детски уролози, детски ендокринолози, педиатрични гинеколози. При изследване на пациент с хипоспадия се обръща внимание на местоположението на външния отвор на уретрата, неговия размер и форма; Оказва се, че природата и степента на уриниране, наличието на кривина на пениса по време на ерекцията, особено полов акт.

Тъй като хипоспадията често се комбинира с други малформации на отделителната система (везикоуретрален рефлукс, хидронефроза и др.), При деца се посочват ултразвук на бъбреците и ултразвуково изследване на пикочния мехур. При изследване на дете с хипоспадия може да се наложат специални изследвания: уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия, ЯМР на тазовите органи.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадията е сложна задача на урологията и пластичната хирургия с цел възстановяване на функционалната полза на пениса и премахване на козметичния дефект. В този случай предпочитание се дава на ранните срокове на хирургичната интервенция (1-3 години). В момента се използват голям брой едноетапни и поетапни хирургични методи за корекция на хипоспадията.

При незначителна дистопия на метаста с метастеноза е възможно да се ограничи до извършването на метотомия; в други случаи е показана пластична хирургична уретра, използвайки местни клапи и свободни присадки. Основните етапи на операцията при хипоспадия са корекция на изкривяването на пениса, реконструкция на липсващата част на уретрата (уретропластика) и нормално разположен метеус (метопластика). Когато крипторхизъм едновременно спуска тестиса в скротума.

В постоперативния период отстраняването на урината се извършва чрез катетеризация на пикочния мехур или налагане на цистостомия в рамките на 7-14 дни. Ако е необходимо, след отстраняване на катетъра, уретрата се разширява.

перспектива

Хирургичното лечение на хипоспадията дава възможност за постигане на добри функционални и козметични резултати при 75% -95% от случаите. Ранната корекция на хипоспадията осигурява възстановяването на нормалния характер на уриниране, пълното развитие на пениса, премахването на травмата на психиката на детето.

Усложненията на хирургичната корекция на хипоспадията могат да включват стриктури на уретрата, дивертикула на уретрата, фистула на уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса. Усложненията често се срещат в проксималните форми на хипоспадия (скротална, перинеална).

Деца, които са претърпели хирургична корекция на хипоспадията, се наблюдават от педиатричен уролог до приключване на растежа на пениса. По това време при деца и юноши е необходимо да се следи за естеството на уринирането, формата на урината и ерекцията.

Причини и лечение на хипоспадия при новородени момчета

Хипоспадия при деца е заболяване, причинено от отклонение в развитието на уретрата, изразено в отсъствието на задната стена в уретрата на детето. Заболяването при новородените е изключително рядко, то е „мъжко заболяване”, диагностицирано при 0,67% от момчетата. Дисталният тип хипоспадия (короноидни и канитатни форми) съставлява по-голямата част от случаите, до 85%. Само в 5% от случаите има много по-тежка форма на перинеята. Има и форма на стъбло и скротал.

Признаци на

Тъй като хипоспадията е изключително вродена болест, детето може уверено да постави правилна диагноза вече в раждането с помощта на внимателно изследване.

Характерна особеност е пенисът на момчето, извит в различна степен към скротума. Причината е несъответствието на дължината на уретрата (къса уретра) и дължината на кавернозните тела. Често хипоспадията при момчетата се проявява във факта, че препуциума при децата е под формата на качулка.

Също така има хипоспадия без хипоспадия, отличителна черта на която е, че медуса (уретрален отвор) е позициониран нормално, но съкратената уретра деформира пениса.

форма

Capitatum. Месото на бебето е разположено на главата на пениса, но на неподходящо място. Тя е най-честата и в същото време най-леката форма на заболяването, диагностицирана в три четвърти от случаите.
Короната. С нея външният отвор на уретрата се премества по-близо до коронарния сулкус (зоната на юзда). Налице е също така определена кривина на пениса и нарушение на процеса на уриниране, контурът на скротума е променен.
Стволови. Осъденото месо се намира на долната повърхност. Има изкривяване на пениса и уретрата е стеснена по цялата си дължина.
Скроталната. Изходът на уретрата се намира в скротума. Пенисът също има извита форма и значително по-малък размер.
Чатала. Отворът на уретрата се намира в перинеума и увеличен. Понякога има и разделяне на препуциума.

причини

Основната причина за проявата на това заболяване при новородените са проблеми в тялото на майката с хормонален характер по време на бременност.

Хормонални лекарства. Хипоспадията при деца може да бъде свързана с употребата на хормонални лекарства в ранните етапи на носене на дете от бременна жена.
Мутации. Генетичните и хромозомни мутации могат да доведат до появата на дефектна комбинация от половите хромозоми в генома.
Стрес. Развитието от организма на специални комбинации от хормони, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на пикочните органи на детето, също може да предизвика стрес по време на бременността на бъдещата майка.

Крипторхизъм при деца - тази статия ще разкаже за болестта, кога се случва и как да се отнасяме към вашето момче за това.
Фимоза при момчета - заболяване, което се проявява само при момчета и може да му причини ужасен дискомфорт, важно е да се знае как да се лекува.
Ингвинална херния при деца е предмет на незабавно лечение, защо се случва и как да се отървете от него - всичко това в нашата статия.

лечение

Капитулираната форма на хипоспадия не изисква непременно лечение с хирургия, тъй като по правило кривината на пениса е незначителна.

Въпреки това, при други форми на заболяването, когато изходът на уретрата е стеснен неприемлив или има значително изкривяване на пениса, не може да се извърши операция.

операция

Най-доброто време за операцията е възрастта на момчето от шест месеца до петнадесет месеца, за да се защити психиката на детето от нараняване.

В допълнение, за развитието на детето, неговата способност да научава типични „мъжки дела“, включително уриниране, докато стои, е от голямо значение.

етапи

При хирургичната корекция на хипоспадията могат да се разграничат два важни етапа.

Първо се образуват кожни присадки (при които се включва кожен материал на препуциума, както и скротума) за затваряне на външния дефект. Освен това е необходимо за приготвянето на материал за корекция и последващо изграждане на уретрата от местните тъкани.
На втория етап, който се провежда няколко години след лечението, на възраст от четири до шест години, се контролира, така че новопостроеният уретра да не пречи на нормалния растеж на половия орган по време на съзряването на детето и да има подходящ диаметър, за да се осигури нормално уриниране.,

Струва си да се припомни, че този вид операция се счита за една от най-трудните в индустрията, така че квалификацията и почтеността на лекаря са от голямо значение. Родителите определено трябва да се уверят, че детето им е оперирано от добър специалист, който може да гарантира минимум усложнения след операцията.

Постоперативни грижи

Важно е и следоперативният период, който свежда до минимум болката на детето и предотвратява появата на инфекции.

След операцията, на детето може да се предпише лекарство за болка, антибиотици и лекарства, за да отпусне пикочния мехур. Необходимо е също така правилно да се отстрани катетъра, ако е поставен, и да се предотвратят нежелани последици (стесняване на канала поради белези в уретрата, появата на фистули).

В допълнение, детето се нуждае от периодична проверка, особено по време на пубертета, когато растежът на гениталните органи е активен, което понякога причинява някои деформации, които също трябва да бъдат коригирани.

Провеждането на хирургично лечение в най-ранната (бебешка) възраст без усложнения помага да се избегне безплодието, мъжете могат да имат деца.

Причини и ефекти на хипоспадия при новородени момчета

При хипоспадията момчето има изместване на уринарния отвор, който обикновено трябва да бъде разположен на главата на пениса, а ако има патология, той се намира по-близо до средата му или близо до скротума.

Това явление се счита за много често срещано, но и доста опасно. Заболяването изисква специално лечение, като основният метод на лечение е хирургичната намеса.

Болестта може допълнително сериозно да повлияе на качеството на интимния живот на човека, неговата способност да забременее.

Какви са причините за развитието на гинекомастия при юноши? Научете за това от нашата статия.

Обща информация

Хипоспадия при момчета - снимка:

Хипоспадията е вродено заболяване. Проявява се под формата на нетипично място на отваряне на урината, когато отворът на уретрата се намира в областта на ствола на пениса или по-близо до скротума.

Тази патология не възниква като самостоятелно отклонение, често е придружена от други аномалии в развитието на гениталните органи (изкривяване на пениса, деформация на препуциума, наличие на заболявания на пикочно-половата система).

Причини за развитие

За броя на негативните фактори, провокиращи развитието на аномалията, е прието да се приписва:

Генетична предразположеност, предавана от поколение на поколение чрез мъжката линия.
Хормонални аномалии в тялото на бъдещата майка, когато в нейното тяло има прекомерно съдържание на хормона естроген. Тази ситуация възниква в случаите, когато се извършва IVF (изкуствено осеменяване), хормонални медикаменти в ранните етапи на раждането на детето, хормонални контрацептиви са взети малко преди зачеването.
Вредни навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол, генетично модифицирана храна).
Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на бъдещата майка.
Интраутеринна инфекция на плода през плацентата.
Множествена бременност.
Генни мутации в периода на развитие на плода.

Тези причини особено силно влияят върху образуването на урогениталната система на плода през първия триместър на бременността (8-12 седмица), когато настъпва образуването му.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от степента на развитие на уринарния канал и мястото на неговото локализиране се различават следните форми на патология:

Capitatum. Счита се за най-честата форма на заболяването, при която дупката се намира в главата на пениса, но се намира точно под нормалното място за локализация. В този случай, пенисът не е усукан, всички други свързани аномалии, като правило, не се откриват.
Короната. Отворът се намира в областта на коронарната болка. Тази аномалия допринася за развитието на нарушения на уринирането.
Стволови. Дупката е на ствола на пениса. В същото време се наблюдава стесняване на лумена на уринарния отвор, има значително нарушение на процеса на уриниране, когато вече не е възможно да се изпразни пикочния мехур в изправено положение.
Скроталната. Отворът се намира в областта на скротума. Пенисът е усукан, има малък размер. Процесът на уриниране е възможен само от седнало положение.
Чатала. Външният отвор на уретрата е значително разширен, пенисът е извит, с малък размер.
Акорд. Уринарният канал се деформира, съкращава. Неговата дупка е в стандартното място, но пенисът е деформиран.

Как за лечение на остър баланопостит при дете у дома? Прочетете го тук.

Симптоми и признаци

Заболяването има характерна клинична картина, в присъствието на която е възможно да се разпознае тази патология. В зависимост от формата на заболяването, такива признаци като:

неправилно местоположение на отвора на уретрата;
неправилна форма на тази дупка (стесняване или, напротив, разширяване);
деформация на пениса;
малък размер на пениса.

Усложнения и последствия

В допълнение към психологическите проблеми, които възникват по време на хипоспадия, също е възможно да се развият физиологични усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Сред тях са:

стесняване на лумена на уретрата;
нарушение на уринирането, когато урината се задържа в бъбречната област, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси;
невъзможността да се зачене дете;
възпаление на кожата, разположено в близост до дупката, образуване на насищане в засегнатите области на кожата;
появата на фистули в засегнатата област;
нарушение на сексуалната функция, развитие на тежка депресия на този фон.

Препоръки за лечение на варикоцеле при момчета можете да намерите на нашия уебсайт.

диагностика

За да се постави диагноза и да се идентифицира формата на патологията, лекарят провежда визуално изследване на детето, оценява мястото на отваряне на уретрата, естеството на струята по време на уриниране.

Освен това може да са необходими редица допълнителни изследвания, за да се изгради по-ясна картина на патологията:

Ултразвуково изследване на пикочно-половата система за оценка на състоянието им.
Цистоуретрография за откриване на малформации на пикочните канали, пикочния мехур.
Генетични изследвания за идентифициране на аномалии на това ниво.

към съдържанието

Принципи на лечение

Основният метод за корекция на дефекта е хирургичната намеса.

Най-често операцията се извършва в ранна възраст, когато детето достигне 2-годишна възраст. В този случай шансовете за успешен резултат се увеличават.

Хирургичната намеса е необходима, за да:

възстановяване на уринирането;
предотвратяване нарушения на структурата и функционалността на урогениталната система;
да запази интимната функция в бъдеще;
за премахване на естетичния дефект, предотвратяване на развитието на свързани психологически проблеми.

към съдържанието

Хирургия и следоперативни грижи

Хирургичната намеса може да включва една-единствена операция или да се извършва в два етапа.

По време на операцията лекарят коригира формата на пениса, ако има деформация, коригира формата и размера на пикочния канал, премества уретрата във физиологично правилното място, отрязва препуциума, ако има патологичен растеж.

Процедурата продължава 2-3 часа, се извършва под обща анестезия, в повечето случаи детето се понася добре.

Въпреки това, детето все още се нуждае от дълъг период на възстановяване, специални грижи по цялата дължина.

Тъй като, на първо място, процесът на уриниране може да причини значителна болка на бебето, в отвора на уретрата се вкарва специален катетър, през който тече урината.

В допълнение, антибиотична терапия е показана на малкия пациент, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Може да се наложи лечение с болка.

Препоръчва се максимално ограничаване на подвижността, като за първи път след операцията е необходимо почивка на леглото. Продължителността на възстановителния период зависи не само от формата на заболяването, но и от възрастта на детето. Известно е, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е за пациента да се подложи на операция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременната операция може да постигне добри резултати. В 75-95% от случаите, урогениталната функция и структурата на пениса се нормализират.

При наличие на скротална или перинеална форма на патологията могат да се появят някои усложнения (фистула в уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса).

Превантивните мерки за предотвратяване образуването на патология при бебето трябва да се предприемат в периода преди зачеването и в самото начало на бременността.

По-специално е необходимо:

Планирайте началото на бременността, за да изключите предварително въздействието на негативните фактори.
В периода след зачеването бъдещата майка трябва да спазва правилния начин на живот, да яде напълно, да се отказва от лошите навици.
За навременното откриване на възможни патологии на бременната жена се препоръчва да се регистрира възможно най-рано в женската клиника, да посещава рутинни прегледи на лекаря, който наблюдава бременността, и да следва всичките му препоръки.
Откажете се да приемате лекарства, които могат да навредят на нероденото бебе, освен ако не са наистина необходими.

Хипоспадията е опасна болест, която носи не само естетичен и психологически дискомфорт, но и може да повлияе негативно на състоянието и функциите на отделителната система в бъдеще и дори да доведе до безплодие.

Следователно, патологията трябва да се лекува. Основният метод на лечение е хирургична намеса, която е показана дори за малки деца.

Имам ли нужда от операция, за да премахна тестиса на водна рана при дете? Открийте отговора точно сега.

За причините и методите за премахване на хипоспадията при момчетата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Хипоспадиите се усукват при новородени

Причини и ефекти на хипоспадия при новородени момчета

Какви са причините за развитието на гинекомастия при юноши? Научете за това от нашата статия.

Хипоспадия при момчета - снимка:

Причини за развитие

За броя на негативните фактори, провокиращи развитието на аномалията, е прието да се приписва:

Генетична предразположеност, предавана от поколение на поколение чрез мъжката линия.
Хормонални аномалии в тялото на бъдещата майка, когато в нейното тяло има прекомерно съдържание на хормона естроген. Тази ситуация възниква в случаите, когато се извършва IVF (изкуствено осеменяване), хормонални медикаменти в ранните етапи на раждането на детето, хормонални контрацептиви са взети малко преди зачеването.
Вредни навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол, генетично модифицирана храна).
Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на бъдещата майка.
Интраутеринна инфекция на плода през плацентата.
Множествена бременност.
Генни мутации в периода на развитие на плода.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните.

По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки.

Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Видове и форми на заболяването

Capitatum. Счита се за най-честата форма на заболяването, при която дупката се намира в главата на пениса, но се намира точно под нормалното място за локализация. В този случай, пенисът не е усукан, всички други свързани аномалии, като правило, не се откриват.
Короната. Отворът се намира в областта на коронарната болка. Тази аномалия допринася за развитието на нарушения на уринирането.
Стволови. Дупката е на ствола на пениса. В същото време се наблюдава стесняване на лумена на уринарния отвор, има значително нарушение на процеса на уриниране, когато вече не е възможно да се изпразни пикочния мехур в изправено положение.
Скроталната. Отворът се намира в областта на скротума. Пенисът е усукан, има малък размер. Процесът на уриниране е възможен само от седнало положение.
Чатала. Външният отвор на уретрата е значително разширен, пенисът е извит, с малък размер.
Акорд. Уринарният канал се деформира, съкращава. Неговата дупка е в стандартното място, но пенисът е деформиран.

Как за лечение на остър баланопостит при дете у дома? Прочетете го тук.

Симптоми и признаци

неправилно местоположение на отвора на уретрата;
неправилна форма на тази дупка (стесняване или, напротив, разширяване);
деформация на пениса;
малък размер на пениса.

Усложнения и последствия

стесняване на лумена на уретрата;
нарушение на уринирането, когато урината се задържа в бъбречната област, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси;
невъзможността да се зачене дете;
възпаление на кожата, разположено в близост до дупката, образуване на насищане в засегнатите области на кожата;
появата на фистули в засегнатата област;
нарушение на сексуалната функция, развитие на тежка депресия на този фон.

Препоръки за лечение на варикоцеле при момчета можете да намерите на нашия уебсайт.

диагностика

Ултразвуково изследване на пикочно-половата система за оценка на състоянието им.
Цистоуретрография за откриване на малформации на пикочните канали, пикочния мехур.
Генетични изследвания за идентифициране на аномалии на това ниво.

Принципи на лечение

Основният метод за корекция на дефекта е хирургичната намеса.

Хирургичната намеса е необходима, за да:

възстановяване на уринирането;
предотвратяване нарушения на структурата и функционалността на урогениталната система;
да запази интимната функция в бъдеще;
за премахване на естетичния дефект, предотвратяване на развитието на свързани психологически проблеми.

Хирургия и следоперативни грижи

Хирургичната намеса може да включва една-единствена операция или да се извършва в два етапа.

Процедурата продължава 2-3 часа, се извършва под обща анестезия, в повечето случаи детето се понася добре.

Въпреки това, детето все още се нуждае от дълъг период на възстановяване, специални грижи по цялата дължина.

Прогноза и превенция

По-специално е необходимо:

Планирайте началото на бременността, за да изключите предварително въздействието на негативните фактори.
В периода след зачеването бъдещата майка трябва да спазва правилния начин на живот, да яде напълно, да се отказва от лошите навици.
За навременното откриване на възможни патологии на бременната жена се препоръчва да се регистрира възможно най-рано в женската клиника, да посещава рутинни прегледи на лекаря, който наблюдава бременността, и да следва всичките му препоръки.
Откажете се да приемате лекарства, които могат да навредят на нероденото бебе, освен ако не са наистина необходими.

Имам ли нужда от операция, за да премахна тестиса на водна рана при дете? Открийте отговора точно сега.

За причините и методите за премахване на хипоспадията при момчетата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Лечение на хипоспадия на главичката на пениса при деца

Хипоспадия е доста често срещана патология на пикочните пътища, която се среща при двата пола, но по-често при момчетата. Подобно отклонение не е вредно за здравето, но е сериозен дефект, тъй като засяга функционалността на тялото и неговата структура.

Хипоспадия предполага отклонение, при което отварянето на уринирането се измества към необичайни участъци на тялото, например в перинеума, скротума или повърхността на пениса.

При патология се нарушава процесът на уриниране, усеща се дискомфорт, появява се дразнене на кожата и се развива деформация на гениталния орган.

При момичетата това отклонение се открива, но много по-рядко. В този случай се развива видимата деформация на уретрата. Най-често се намира във влагалището, а върху химена има характерно разцепване.

Трудността при изследване на новородено

След раждането на бебето неонатологът изследва външните си органи на репродуктивната система. При новородено с патология отворът на уретрата може да има няколко варианта за локализация: в долната част на главата на пениса, върху тялото на пениса, скротума, в перинеума.

Може да е, че отварянето на уриниране е позиционирано правилно, но има кривина на пениса. Визуално той изглежда тънък, усукан, слят с скротум, не съвсем развит.

Понякога има трудности при определяне на пола на бебето. Това се дължи на факта, че пенисът на детето е твърде малък и се простира до скротума, прилича на уголемен клитор. Освен това съществуват редица причини, поради които за здравните работници е трудно да определят пола на новородено:

недостатъчно развитие, малък размер на тестисите;
забавено спускане на тестисите в скротума;
твърде изразена надлъжна гънка на скротума, взета за женски устни.

Във всички тези случаи хипотезата за възможен хермафродизъм.

Причини за хипоспадия

Няма единна причина да се провокира развитието на аномалия при дете. Няколко фактора могат да повлияят на развитието на аномалии в плода. Следните рискови фактори се считат за предпоставки за патология:

Наследственост - ако бащата на бебето преди е имал описана аномалия, тогава дори след пълното му излекуване има вероятност да предаде хипоспадия на нероденото дете.
Неуспех в хормоналната система на жената по време на бременност, обаче, ако мъжкият плод има достатъчно мъжки хормон в тялото на развиващ се плод, тогава урогениталната система може да бъде добре развита.
Приемането на наркотици със съдържание на женски хормони - често се наблюдава аномалия при деца, чиито майки са имали проблеми с безплодието и са изнасяли детето с помощта на хормонални лекарства.
Хромозомни и генетични смущения в тялото на бременна жена.
Наличието на вирусна инфекция в периода на раждане (рубеола, грип).
Наличието на инфекция вътре в утробата.
Неправилно, неправилно хранене, недостиг на витамини и микроелементи.
Често изпитва стрес по време на бременност.
Консумация на алкохол, наркотици, пушене.

Форми на патология

Хипоспадията е разделена на няколко вида, в зависимост от степента на недоразвитие на уретрата. След това ще разгледаме подробно всяка от формите. Заслужава да се отбележи, че всеки от тях е класифициран в 3 групи:

Що се отнася до жената, хипоспадията е разделена на 2 степени:

Отворът на уретрата се намира в средния участък на вагината.
Отварянето на уретрата в областта на долната вагинална секция.

Нарушения по време на уриниране не са открити, задната стена на уретрата е напълно разделена и се простира до сфинктера, развива енуреза.

във форма на глава

Този тип патология в детството на практика не се притеснява, не се получават оплаквания, членът е визуално дори. Често хората с болест от тази форма се считат за здрави.

В този случай отворът на уретрата е разположен малко по-ниско, отколкото трябва да бъде, а долната съседна стена на уретралния път е тънка. Обикновено се появява дискомфорт, когато процесът на уриниране започва да се нарушава:

разпръскване на урина;
свиване на струята;
задължително седящо положение при изпразване на пикочния мехур.

Capitate hypospadias може да бъде предшественик на развитието на генитални брадавици и неспецифичен уретрит.

стебло

Този вид патологично състояние се характеризира с местоположението на отвора на уретрата на тялото на пениса (неговата стволова част) на произволно разстояние от главата на органа. Колкото по-далеч от главата на фалоса се формира, толкова по-голямо е изоставането и деформацията на репродуктивния орган.

Този вид хипоспадия се различава от другите по това, че членът се огъва надолу и процесът на уриниране се извършва седнало. Особено силно кривината се визуализира по време на ерекцията, което прави интимния живот на човека почти невъзможен (всичко зависи от степента на кривина).

За този вид са характерни следните характеристики: t

визуално скротум, разделен на половина, като че ли увеличени срамни устни;
дупката е разположена между разделените части на скротума.

При този вид патология, мъжкият член е слабо развит, прилича на женски клитор, уринирането се извършва като жена.

Хипоспадия при отсъствие на изместване на уретралния канал

В медицината има такова нещо като "хипоспадия без хипоспадия". Този вид аномалия е изключително рядка, около 8% от случаите. Дупката се намира на точното място, но пенисът е извит.

При изследване на дете, дупката се намира в горната част на главата или в близост до коронарната болка. По принцип, препуциума изглежда като "качулка", поставени зад.

При някои момчета тя изглежда анатомично правилно, напълно покривайки главата на пениса.

Причината за модификацията на пениса от този вид патология е появата на уплътнени белези на съединителната тъкан между кавернозните тела, които се наричат хорди. Установено е, че те се образуват от променена пореста тъкан на уретрата.

В рамките на нормата, почти уретралната тъкан на спонги се включва в разтягането и еластичността на стените на уретралния път. Самата уретра в тази форма на хипоспадия при 40% от децата е тънък филм и има отклонение в структурата.

короната

Коронарната хипоспадия - най-честата форма на патологичното състояние, достига 70% от случаите. Ако се открие такава аномалия, отворът на уретралния път се измества и се намира успоредно на коронарната болка.

Мнението на лекарите е, че хирургичните процедури не са необходими за коронарната хипоспадия, при условие че не се установи изкривяване на пениса.

Ако има кривина, операцията е желателна, тъй като недостатъкът не позволява да се води пълноценен интимен живот.

симптоми

Основният признак на хипоспадия се счита за неправилна позиция на отвора за уриниране. Ето защо процесът на отделяне на урината е труден: в зависимост от формата на патологията пациентът трябва да вдигне тялото нагоре, за да насочи потока от урина или да заеме седнало положение (в по-тежки форми).

Вторичните симптоми са:

слаба, прекъсваща струйка от урина, напрежение на коремните мускули в процеса, дължащо се на свиване на недоразвитите уретри;
изкривяване на пениса;
липса на гъбеста тъкан;
недоразвитие на пениса;
разцепване на пениса;
уринарна инконтиненция.

В зависимост от местоположението на отвора за уриниране (по-високо, по-ниско), други аномалии на репродуктивната система ще бъдат по-силни или по-слабо изразени.

Често успоредно с хипоспадията се придружават неосветени тестиси или тяхното недоразвитие, както и ингвинална херния.

За квалифицирания неонатолог няма да е трудно да подозира анормално явление при новородено още в първите дни на раждането му. За по-голямо доверие в мнението си, уролог може да бъде призован за консултация. Начини за диагностициране на заболяването:

Внимателно проучване на половия орган при момчета (възрастни мъже), в случаите на момичета, трябва да се консултирате с педиатричен гинеколог.
Изследването на генетичната природа с възможност за определяне на секс хроматин за установяване на причините за развитието.
Преминаване през ултразвук.
Проучване на урината за откриване на възпаление.
Бъбречна рентгенова снимка, използваща рентгенови лъчи за по-добро изследване на пикочната система.

Опитните лекари препоръчват рентгенови лъчи на деца по време на ерекция. При бебетата това се случва сутрин по време на периода на пробуждане, когато балонът е препълнен. Страничният изглед дава възможност да се види как пенисът се отклонява и деформацията на пещерните тела. Тази манипулация ще помогне да се реши дали е необходима операция, ако е така, след това да се вземе решение за режим на лечение.

Терапевтични мерки

Лечението на госпоспадия се извършва само по един начин - чрез хирургическа интервенция. Сложността на операцията и последващите резултати са пряко зависими от вида на патологията. Тъй като подобна операция се отнася до областта на пластичната хирургия, за провеждане на процедурата е необходим лекар с богат опит. Крайната цел е:

изправете кривината на пещерните тела, осигурявайки ерекция, за осъществяване на сексуален контакт;
да се образува шарнирен уретрален път, като се използва парче тъкан без космени фоликули;
да се възстанови проходимостта на уретрата с помощта на личните тъкани на пациента с кръвоснабдяване, за да се осигури растежа на уретралния път, според растежа на кавернозните тела;
преместване на отвора на уретрата до горната част на главата на органа с надлъжно положение на метаста;
нормализиране на процеса на уриниране, при което струята ще спре да се пръска по страните;
ако е възможно, отстранете козметичните дефекти на гениталния орган, така че пациентът да няма други психологически проблеми със сексуалния контакт.

Често в зряла възраст, хората с този тип проблеми страдат от психологически проблеми въз основа на страха да влязат в интимност, дискомфорт по време на изпразването на пикочния мехур, докато седят. В резултат на това мъжете почти не правят секс.

Терапевтичните мерки за премахване на хипоспадията са по-ефективни в периода от шест месеца до 1,5 години. По това време в тялото има голям брой кавернозни тела и тъкани (кожа), необходими за операцията. Въпреки това, някои уролози смятат, че най-добрият вариант за започване на лечението ще бъде от 3 до 5 години.

През периода на лечение, в зависимост от възрастовата категория на пациента, лекарствата могат да се предписват под формата на таблетки или под формата на инжекции. След хирургична намеса внимателно се прилага антисептична превръзка в оперираната зона, като се използва специален препарат, за да се запази кръвоснабдяването на органа.

Последици от заболяването

Както всяка друга болест, хипоспадия има списък от последствия, които водят до влошаване на качеството на живот, а понякога дори и по-сериозни проблеми. Те са особено изразени при скроталната форма на заболяването. Последиците от патологията:

систематично дразнене на кожата в изходната област на уретралния канал;
заболявания на урогениталната система на инфекциозна природа;
тежка репродуктивна недостатъчност.

След операцията могат да се наблюдават редица от следните усложнения:

уретрална фистула;
стесняване на лумена на уретрата (стриктура);
издатина на стената (дивертикул) на уретралния канал;
нечувствителност на главата на пениса.

Проблеми с превенцията

За да се предотврати развитието на анормално явление при бебето в утробата, е необходимо да се спазват препоръките за превенция на заболяването. Бъдещата майка трябва стриктно да спазва списъка с правила:

Напълно елиминира употребата на алкохол, наркотици, пушене.
По време на заболявания не се лекувайте самостоятелно, а се свържете със специалист, за да предпише режим на лечение и необходимите лекарства.
Опитайте се да не изпитвате стрес.
Време е да се регистрирате с гинеколог и да проверявате систематично с него.
Консултирайте се с уролог, ако има причина да се смята, че детето има хипоспадия (под 6-месечна възраст).

Хипоспадия при бебета е сериозна патология, която изисква своевременно лечение на квалифициран лекар. В този случай има шанс за елиминиране на проблема и неговите последици завинаги, чрез хирургическа интервенция. Превенцията обаче е по-безопасно решение. Погрижете се за бъдещото здраве на Вашето дете предварително!

Препоръчваме други подобни статии.

Хипоспадия при момчета: причини за развитие и основни видове патология

Днес на всеки 130 деца има заболяване.

Обща информация

Какво е патология?

Нарушението често се среща в болницата

Хипоспадията може да бъде открита по време на рутинна инспекция.

Защо се развива болестта?

Таблица 1. Фактори, провокиращи развитието на хипоспадия.

Обърнете внимание! Според много лекари хипоспадията се развива по-често при момчетата, чиито майки са използвали лак за коса по време на бременност.

Честотата на заболяването на фона на съпътстващите заболявания (в%) е показана на диаграмата.

Често заболяването се развива на фона на везикоуретерален рефлукс

Основните видове заболявания

Какво е хипоспадия и какви видове заболявания има?

Подробна информация е предоставена в таблицата.

Таблица 2. Видове отклонения:

Свързани симптоми

При възрастни мъже, безплодието е възможен симптом на това заболяване.

При капитулирани хипоспадии се появяват следните признаци:

болка по време на уриниране;
чести пътувания до тоалетната;
Еректилна дисфункция по време на пубертета;
намалена нужда от секс;
безплодие.

Извършване на диагноза

Хипоспадията на главичката на пениса, както и други форми на заболяването, могат да бъдат диагностицирани още в родилния дом. Освен това, лекарят дава препоръка за цялостен преглед.

Таблица 3. Диагностика на заболяването.

Извършване на операция

Операцията се извършва само на фона на тежка деформация на пениса.

Капитулираната хипоспадия при децата принадлежи към най-леките форми на патология. Ако кривината на пениса е маловажна, лечението не се предписва. Хирургична намеса се извършва в случай, че редукцията на уретралния отвор се комбинира с тежка деформация на пениса.

Основните цели на операцията трябва да включват:

създаване на нов уретрален отдел;
корекция на външните отвори;
отстраняване на козметични дефекти.

Обърнете внимание! Операцията се извършва на етап 1. Вероятността да се получи положителен резултат е 96%.

Операцията се извършва само по съвременни методи, като се използват качествени материали и микрохирургически инструменти. Цената на операцията зависи от вида на патологията и спецификата на самата клиника. Оптималната възраст за операция е 6-24 месеца.

Превантивни мерки

Основната превантивна препоръка е да се откажат от тютюнопушенето и други вредни навици.

Инструкцията за майки, които не искат хипоспадия при децата си, е следната:

Насладете се на диетата си с пресни зеленчуци, плодове, както и с висококачествено постно месо. Акцентът трябва да се постави върху консумацията на зелени ябълки, сушени плодове, пресни сокове.
Откажете се от разрушителните навици.
Не прибягвайте до лечение с "уникални методи" без знанието на лекаря.

заключение

В някои случаи лекарите препоръчват извършване на операция за промяна на пола. Операцията се извършва в ранна детска възраст. Повече информация можете да намерите във видеото в тази статия.

хипоспадия

Хипоспадията е придружена от изкривяване на пениса, нарушения на уринирането, раздразнение на перинеалната кожа с урина, психологически дискомфорт и сексуална дисфункция. Диагностика на хипоспадията включва визуална инспекция, ултразвуково изследване на скротума и пенис, уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия.

Корекция на хипоспадия се извършва хирургично с помощта на уретропластика.

В педиатричната урология хипоспадията се среща с честота 1 случай на 500–400 новородени момчета, което представлява 1–4% сред всички урологични патологии. За разлика от мъжката хипоспадия, женската хипоспадия се счита за изключително рядка патология, разположена на кръстопътя на урологията и гинекологията.

Като част от този преглед ще бъдат разгледани различни форми на хипоспадия при момчета.

Причини за хипоспадия

класификация

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, се различават следните форми на хипоспадия:

capitate - външният отвор на уретрата се отваря в основата на пениса на главата;
коронална - отваря се външният отвор на уретрата в областта на коронарната болка;
стъбло - външният отвор на уретрата се отваря на ствола на пениса;
скротал - отваря се външният отвор на уретрата на скротума;
перинеална - външният отвор на уретрата се отваря в областта на чатала.

Капитулираната форма на хипоспадия се среща в 75% от случаите и е най-лесната и най-често срещана форма на недостатък. Външният отвор на уретрата е нисък, обикновено стеснен (метастеноза), което затруднява уринирането. Може да има кривина на пениса, нарастващ с началото на сексуалната активност.
Коронарната форма на хипоспадия е съпътствана от увреждане на уринирането и изразено изкривяване на пениса. Урината се екскретира в тънка струя, с усилие; детето постоянно уринира по краката си, което го кара да повдигне пениса си докато уринира.
Стволовата форма на хипоспадията може да има няколко варианта, тъй като медусът може да бъде разположен на различни нива на задната повърхност на пениса. Уринирането на мъжки тип (стоящо) е много трудно: децата са принудени да уринират седнало или да издърпват пениса до стомаха. Силно изразена деформация на пениса, има ерекция на болка. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е възможен, но ако външният отвор на уретрата е разположен по-близо до основата на пениса, то по време на еякулацията сперматозоидите не влизат във вагината.
Скроталната форма на хипоспадия е най-тежката проява на патология. Външният отвор на уретрата се отваря на скротума, като го разделя на 2 части. Пенисът е драстично недоразвит и усукан, прилича на хипертрофиран клитор; скротумът е сходен по вид с големите срамни устни. При раждането момчетата с тази форма на хипоспадия могат да бъдат сбъркани с момичета с адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Уринирането в скроталната форма на хипоспадията може да се извърши само чрез заседание; поради недоразвитието и деформацията на пениса, сексуалният живот става невъзможен. Дразнене на кожата на урината на скротума причинява зачервяване и възпаление.
Перинеалната форма на хипоспадия се характеризира с местоположението на медуса зад скротума. При пациенти пенисът е дефиниран, цепната скротума, която често затруднява определянето на пола на детето. Перинеалната и скроталната форма на хипоспадията са по-често съчетани с крипторхизъм, ингвинална херния, воднянка на тестикуларни мембрани.
При хипоспадия от тип хорда има къса, недоразвита уретра, призоваваща за изкривяване на пениса до върха. Meatus, докато се намира правилно. Когато ерекцията на пениса е извита под формата на лък, която е придружена от болка, затруднява или невъзможно е да се прави сексуален контакт.
Женската хипоспадия се характеризира с вагинална ектопия на външния отвор на уретрата и е съпътствана от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (уретрит и цистит), вулвити и вулвовагинити, често с признаци на хермафродитизъм и псевдогермафродит.

Внимателен преглед на новороденото от неонатолог ви позволява да диагностицирате хипоспадия почти веднага след раждането.

За да се определи правилно пола на новородено с аномалии на гениталните органи, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи, а в някои случаи и кариотип.

Тъй като хипоспадията може да съпътства повече от 100 генетични синдрома, детето се нуждае от генетично консултиране.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадията е сложна задача на урологията и пластичната хирургия с цел възстановяване на функционалната полза на пениса и премахване на козметичния дефект.

В този случай предпочитание се дава на ранните срокове на хирургичната интервенция (1-3 години). В момента се използват голям брой едноетапни и поетапни хирургични методи за корекция на хипоспадията.

Основните етапи на операцията при хипоспадия са корекция на изкривяването на пениса, реконструкция на липсващата част на уретрата (уретропластика) и нормално разположен метеус (метопластика).

Когато крипторхизъм едновременно спуска тестиса в скротума.