Лечение на хипоспадия на главичката на пениса при деца

Хипоспадия е доста често срещана патология на пикочните пътища, която се среща при двата пола, но по-често при момчетата. Подобно отклонение не е вредно за здравето, но е сериозен дефект, тъй като засяга функционалността на тялото и неговата структура.

Хипоспадия предполага отклонение, при което отварянето на уринирането се измества към необичайни участъци на тялото, например в перинеума, скротума или повърхността на пениса.

При патология се нарушава процесът на уриниране, усеща се дискомфорт, появява се дразнене на кожата и се развива деформация на гениталния орган.

При момичетата това отклонение се открива, но много по-рядко. В този случай се развива видимата деформация на уретрата. Най-често се намира във влагалището, а върху химена има характерно разцепване.

Трудността при изследване на новородено

След раждането на бебето неонатологът изследва външните си органи на репродуктивната система. При новородено с патология отворът на уретрата може да има няколко варианта за локализация: в долната част на главата на пениса, върху тялото на пениса, скротума, в перинеума.

Може да е, че отварянето на уриниране е позиционирано правилно, но има кривина на пениса. Визуално той изглежда тънък, усукан, слят с скротум, не съвсем развит.

Понякога има трудности при определяне на пола на бебето. Това се дължи на факта, че пенисът на детето е твърде малък и се простира до скротума, прилича на уголемен клитор. Освен това съществуват редица причини, поради които за здравните работници е трудно да определят пола на новородено:

  • недостатъчно развитие, малък размер на тестисите;
  • забавено спускане на тестисите в скротума;
  • твърде изразена надлъжна гънка на скротума, взета за женски устни.

Във всички тези случаи хипотезата за възможен хермафродизъм.

Причини за хипоспадия

Няма единна причина да се провокира развитието на аномалия при дете. Няколко фактора могат да повлияят на развитието на аномалии в плода. Следните рискови фактори се считат за предпоставки за патология:

  1. Наследственост - ако бащата на бебето преди е имал описана аномалия, тогава дори след пълното му излекуване има вероятност да предаде хипоспадия на нероденото дете.
  2. Неуспех в хормоналната система на жената по време на бременност, обаче, ако мъжкият плод има достатъчно мъжки хормон в тялото на развиващ се плод, тогава урогениталната система може да бъде добре развита.
  3. Приемането на наркотици със съдържание на женски хормони - често се наблюдава аномалия при деца, чиито майки са имали проблеми с безплодието и са изнасяли детето с помощта на хормонални лекарства.
  4. Хромозомни и генетични смущения в тялото на бременна жена.
  5. Наличието на вирусна инфекция в периода на раждане (рубеола, грип).
  6. Наличието на инфекция вътре в утробата.
  7. Неправилно, неправилно хранене, недостиг на витамини и микроелементи.
  8. Често изпитва стрес по време на бременност.
  9. Консумация на алкохол, наркотици, пушене.

Форми на патология

Хипоспадията е разделена на няколко вида, в зависимост от степента на недоразвитие на уретрата. След това ще разгледаме подробно всяка от формите. Заслужава да се отбележи, че всеки от тях е класифициран в 3 групи:

Що се отнася до жената, хипоспадията е разделена на 2 степени:

  1. Отворът на уретрата се намира в средния участък на вагината.
  2. Отварянето на уретрата в областта на долната вагинална секция.

във форма на глава

Този тип патология в детството на практика не се притеснява, не се получават оплаквания, членът е визуално дори. Често хората с болест от тази форма се считат за здрави.

В този случай отворът на уретрата е разположен малко по-ниско, отколкото трябва да бъде, а долната съседна стена на уретралния път е тънка. Обикновено се появява дискомфорт, когато процесът на уриниране започва да се нарушава:

  • разпръскване на урина;
  • свиване на струята;
  • задължително седящо положение при изпразване на пикочния мехур.

Capitate hypospadias може да бъде предшественик на развитието на генитални брадавици и неспецифичен уретрит.

стебло

Този вид патологично състояние се характеризира с местоположението на отвора на уретрата на тялото на пениса (неговата стволова част) на произволно разстояние от главата на органа. Колкото по-далеч от главата на фалоса се формира, толкова по-голямо е изоставането и деформацията на репродуктивния орган.

скроталната

За този вид са характерни следните характеристики: t

  • визуално скротум, разделен на половина, като че ли увеличени срамни устни;
  • дупката е разположена между разделените части на скротума.

При този вид патология, мъжкият член е слабо развит, прилича на женски клитор, уринирането се извършва като жена.

Хипоспадия при отсъствие на изместване на уретралния канал

В медицината има такова нещо като "хипоспадия без хипоспадия". Този вид аномалия е изключително рядка, около 8% от случаите. Дупката се намира на точното място, но пенисът е извит. При изследване на дете, дупката се намира в горната част на главата или в близост до коронарната болка. По принцип, препуциума изглежда като "качулка", поставени зад. При някои момчета тя изглежда анатомично правилно, напълно покривайки главата на пениса.

Основната причина за модификацията на пениса от този вид патология е появата на уплътнени белези на съединителната тъкан между кавернозните тела, които се наричат ​​хорди. Установено е, че те се образуват от променена пореста тъкан на уретрата.

В рамките на нормата, почти уретралната тъкан на спонги се включва в разтягането и еластичността на стените на уретралния път. Самата уретра в тази форма на хипоспадия при 40% от децата е тънък филм и има отклонение в структурата.

короната

Коронарната хипоспадия - най-честата форма на патологичното състояние, достига 70% от случаите. Ако се открие такава аномалия, отворът на уретралния път се измества и се намира успоредно на коронарната болка. Мнението на лекарите е, че хирургичните процедури не са необходими за коронарната хипоспадия, при условие че не се установи изкривяване на пениса. Ако има кривина, операцията е желателна, тъй като недостатъкът не позволява да се води пълноценен интимен живот.

симптоми

Основният признак на хипоспадия се счита за неправилна позиция на отвора за уриниране. Ето защо процесът на отделяне на урината е труден: в зависимост от формата на патологията пациентът трябва да вдигне тялото нагоре, за да насочи потока от урина или да заеме седнало положение (в по-тежки форми).

Вторичните симптоми са:

  • слаба, прекъсваща струйка от урина, напрежение на коремните мускули в процеса, дължащо се на свиване на недоразвитите уретри;
  • изкривяване на пениса;
  • липса на гъбеста тъкан;
  • недоразвитие на пениса;
  • разцепване на пениса;
  • уринарна инконтиненция.

В зависимост от местоположението на отвора за уриниране (по-високо, по-ниско), други аномалии на репродуктивната система ще бъдат по-силни или по-слабо изразени.

Диагностика на аномалия

За квалифицирания неонатолог няма да е трудно да подозира анормално явление при новородено още в първите дни на раждането му. За по-голямо доверие в мнението си, уролог може да бъде призован за консултация. Начини за диагностициране на заболяването:

  1. Внимателно проучване на половия орган при момчета (възрастни мъже), в случаите на момичета, трябва да се консултирате с педиатричен гинеколог.
  2. Изследването на генетичната природа с възможност за определяне на секс хроматин за установяване на причините за развитието.
  3. Преминаване през ултразвук.
  4. Проучване на урината за откриване на възпаление.
  5. Бъбречна рентгенова снимка, използваща рентгенови лъчи за по-добро изследване на пикочната система.

Опитните лекари препоръчват рентгенови лъчи на деца по време на ерекция. При бебетата това се случва сутрин по време на периода на пробуждане, когато балонът е препълнен. Страничният изглед дава възможност да се види как пенисът се отклонява и деформацията на пещерните тела. Тази манипулация ще помогне да се реши дали е необходима операция, ако е така, след това да се вземе решение за режим на лечение.

Терапевтични мерки

Лечението на госпоспадия се извършва само по един начин - чрез хирургическа интервенция. Сложността на операцията и последващите резултати са пряко зависими от вида на патологията. Тъй като подобна операция се отнася до областта на пластичната хирургия, за провеждане на процедурата е необходим лекар с богат опит. Крайната цел е:

  • изправете кривината на пещерните тела, осигурявайки ерекция, за осъществяване на сексуален контакт;
  • да се образува шарнирен уретрален път, като се използва парче тъкан без космени фоликули;
  • да се възстанови проходимостта на уретрата с помощта на личните тъкани на пациента с кръвоснабдяване, за да се осигури растежа на уретралния път, според растежа на кавернозните тела;
  • преместване на отвора на уретрата до горната част на главата на органа с надлъжно положение на метаста;
  • нормализиране на процеса на уриниране, при което струята ще спре да се пръска по страните;
  • ако е възможно, отстранете козметичните дефекти на гениталния орган, така че пациентът да няма други психологически проблеми със сексуалния контакт.

Често в зряла възраст, хората с този тип проблеми страдат от психологически проблеми въз основа на страха да влязат в интимност, дискомфорт по време на изпразването на пикочния мехур, докато седят. В резултат на това мъжете почти не правят секс.

Терапевтичните мерки за премахване на хипоспадията са по-ефективни в периода от шест месеца до 1,5 години. По това време в тялото има голям брой кавернозни тела и тъкани (кожа), необходими за операцията. Въпреки това, някои уролози смятат, че най-добрият вариант за започване на лечението ще бъде от 3 до 5 години.

През периода на лечение, в зависимост от възрастовата категория на пациента, лекарствата могат да се предписват под формата на таблетки или под формата на инжекции. След хирургична намеса внимателно се прилага антисептична превръзка в оперираната зона, като се използва специален препарат, за да се запази кръвоснабдяването на органа.

Последици от заболяването

Както всяка друга болест, хипоспадия има списък от последствия, които водят до влошаване на качеството на живот, а понякога дори и по-сериозни проблеми. Те са особено изразени при скроталната форма на заболяването. Последиците от патологията:

  • систематично дразнене на кожата в изходната област на уретралния канал;
  • заболявания на урогениталната система на инфекциозна природа;
  • тежка репродуктивна недостатъчност.

След операцията могат да се наблюдават редица от следните усложнения:

  • уретрална фистула;
  • стесняване на лумена на уретрата (стриктура);
  • издатина на стената (дивертикул) на уретралния канал;
  • нечувствителност на главата на пениса.

Проблеми с превенцията

За да се предотврати развитието на анормално явление при бебето в утробата, е необходимо да се спазват препоръките за превенция на заболяването. Бъдещата майка трябва стриктно да спазва списъка с правила:

  1. Напълно елиминира употребата на алкохол, наркотици, пушене.
  2. По време на заболявания не се лекувайте самостоятелно, а се свържете със специалист, за да предпише режим на лечение и необходимите лекарства.
  3. Опитайте се да не изпитвате стрес.
  4. Време е да се регистрирате с гинеколог и да проверявате систематично с него.
  5. Консултирайте се с уролог, ако има причина да се смята, че детето има хипоспадия (под 6-месечна възраст).

Хипоспадия при бебета е сериозна патология, която изисква своевременно лечение на квалифициран лекар. В този случай има шанс за елиминиране на проблема и неговите последици завинаги, чрез хирургическа интервенция. Превенцията обаче е по-безопасно решение. Погрижете се за бъдещото здраве на Вашето дете предварително!

Характеристики и лечение на хипоспадията при момчетата: какво е то в снимката capitatum, coronoid и други форми?

Хипоспадия при момчетата е необичайно развитие на уретрата, правилното развитие на пениса. Отместването на уринарния отвор се открива от главата до скротума или от средната част на пениса. Той причинява изкривяване на органа, което допълнително води до сериозни урологични проблеми и нарушена сексуална функция. Заболяването има вроден характер. Опитният неонатолог може да го определи в болницата по време на прегледа на новороденото.

Обща информация за патологията

Хипоспадията се характеризира с анатомично неправилно поставяне на уретрата (уринарния канал) и препуциума на пениса. Обикновено, когато уретрата е разположена на главата на пениса. Когато се открие хипоспадия, отворът се измества към скротума или се локализира върху тялото. Отсъствието или неправилното развитие на задната стена на дисталните области води до това положение. Съпътстващ симптом на аномалия е дисплазията на препуциума.

Причини за хипоспадия при момчета

През този период тяхното развитие може да се провали поради следните причини:

  • хромозомни мутации;
  • генетичен фактор;
  • стреса на бъдещата майка;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • приемане на хормони;
  • Инфекция, породена от мама;
  • лошото хранене на майката;
  • многоплодна бременност;
  • инфекция на плода.

Видове и симптоми на заболяването

Симптомите на патологията варират в зависимост от вида му. Тези видове хипоспадия се диагностицират:

  • Capitatum. Снимката показва, че уретрата на детето в този случай се намира в долната част на главата. При уриниране струята може да бъде насочена отстрани. Пенисът не е усукан.
  • Скроталната. Уретрата се намира в областта на скротума. Размерът на пениса е скромен, има слабо развитие. Уриниране се случва само седнало.
  • Короната. Уретрата излиза с дупка на границата на главата и стъблото на пениса. Самият той често се усуква, урината тече надолу.
  • Стволови. Половият орган може да бъде огънат във всяка посока. Отворът за уриниране е в долната част на ствола на пениса.
  • Чатала. Уретрата навлиза в перинеума. Членовете са почти неразвити, усукани.
  • Акорд (хипоспадия без хипоспадия). Поставянето на уретралната област е анатомично правилно. Въпреки това, каналът за уриниране е кратък, неразвит. Това води до атрофия на тъканта на главата, възможно изкривяване на органа във всяка посока. С нарастването на бебето деформацията на пениса става по-забележима.

Клиничен симптом на патология е анормално положение на уретрата, свързано с това нарушение на уринирането и изкривяването на пениса. На фона на заболяването, деца, юноши, възрастни мъже страдат от такива явления:

  • често и болезнено уриниране;
  • намалени сексуални нужди;
  • нарушение на ерекцията в периода на узряване;
  • безплодие в брака.

Усложнения и опасност за детето

Аномалията е придружена от дразнене на кожата в края на уретрата. При липса на квалифицирана медицинска помощ, това води до:

Наред с това в засегнатата област могат да се образуват фистули, уретралният лумен се стеснява. В по-напреднала възраст често има комплекси в сексуалната сфера и силни неврози в това отношение.

Методи за диагностика на хипоспадия

Допълнително показани инструментални и клинични изследвания:

  • оценка на органите на урогениталната система чрез ултразвуково сканиране;
  • идентифициране на аномалии на пикочния мехур и на каналите, които идват към него от бъбреците;
  • изследване на урината за откриване на възпаление;
  • оценка на генетичното местоположение след преминаване на съответните тестове (за секс хроматин).

Методи за лечение

Мъжкото здраве на момчето в бъдеще зависи от правилното лечение на сложната патология на хипоспадията. Лечението на детето е важно да се повери на лекари от солидна клиника с добра репутация. Модерната хирургична операция е способна да елиминира физическата аномалия и да осигури правилното развитие на половия апарат. В света на хирургията са разработени повече от 200 интервенции. Често се избягва операция с болест на главата. Леката кривина на половия орган и леко изместеният уретра не засягат мъжките функции, по-нататъшното качество на живот.

Хирургия и постоперативни грижи за деца

Операциите не се извършват на новородени момчета. Оптималната възраст на детето за нея е от 3 месеца до 1,5 години, когато има възможност за възстановяване на нормалното функциониране на организма. Случва се, че хирургичната интервенция се използва и по време на юношеството. Всичко зависи от етапа и сложността на патологията.

Хирургичната корекция с аномалии позволява:

  • изправете пениса на момчето с ортопластика;
  • да се образува липсващата област на уретрата и да се отстрани отворът на уретрата в анатомично правилното място.

Пластиката с главата (ако е показана) се извършва за сметка на собствената генитална тъкан на момчето. На правилното място на лигавицата се прави дупка и в нея се вкарва неправилно поставена уретра. При сложни форми на аномалия, когато уретрата навлиза в скротума или е разположена на ствола на пениса, нейната органна тъкан не е достатъчна. Нанесете специални протези.

Хирургичната процедура продължава до три часа. Състои се от серия от професионално изпълнени стъпки. Експертите изправят пениса, извършват корекция на положението на уретрата, поставят уретрата в правилно маркирано място, отстраняват препуциума. Интервенцията е необходима веднъж, дава ефект в 95% от клиничните ситуации. Как да подравним пениса, лесно е да се види на снимката преди и след корекцията.

Възстановяването в резултат на операцията е трудно. За да елиминират болката и дискомфорта и да се ускори регенерацията на тъканите, на бебетата се показва курс на лекарствена терапия. За улесняване на уринирането се поставя катетър. В рехабилитационния период се предписва почивка на легло, бебето трябва да лежи няколко дни. Колко дълго отнема възстановяването зависи от възрастта и структурата на момчето. Колкото по-малко е бебето, толкова е по-силно, толкова по-бързо ще се върне към нормален живот.

Превантивни мерки

Появата на коронарни и други форми на хипоспадия при новородено е почти невъзможно да се предскаже и не всички хора без медицинско образование са наясно с болестта. Много зависи от начина на живот на бъдещата майка. За да се намали рискът от този и други вродени аномалии на плода по време на бременността, трябва:

  • да водят правилен начин на живот;
  • изберете балансирана и богата на витамини диета;
  • избягвайте стреса;
  • премахване на токсичните ефекти на бои, химически агенти;
  • да се откажат от алкохол, пушене;
  • Попитайте лекаря какви лекарства можете да приемате (ако имате нужда от тях), не се лекувайте самостоятелно;
  • редовно посещава гинеколог, взема тестове и ултразвук.

Независимо от формата на патологията, прогнозата за хипоспадия е доста благоприятна. Тя не съкращава живота, не застрашава опасното влошаване на здравето. Въпреки това, съществуват форми на патология, които са трудни за коригиране дори и чрез модерна хирургия. Ранното откриване на аномалия и навременната намеса дават на младите пациенти по-голям шанс за успех на лечението.

Причини и лечение на хипоспадия при новородени момчета

Хипоспадия при деца е заболяване, причинено от отклонение в развитието на уретрата, изразено в отсъствието на задната стена в уретрата на детето. Заболяването при новородените е изключително рядко, то е „мъжко заболяване”, диагностицирано при 0,67% от момчетата. Дисталният тип хипоспадия (короноидни и канитатни форми) съставлява по-голямата част от случаите, до 85%. Само в 5% от случаите има много по-тежка форма на перинеята. Има и форма на стъбло и скротал.

Признаци на

Тъй като хипоспадията е изключително вродена болест, детето може уверено да постави правилна диагноза вече в раждането с помощта на внимателно изследване.

Характерна особеност е пенисът на момчето, извит в различна степен към скротума. Причината е несъответствието на дължината на уретрата (къса уретра) и дължината на кавернозните тела. Често хипоспадията при момчетата се проявява във факта, че препуциума при децата е под формата на качулка.

Също така има хипоспадия без хипоспадия, отличителна черта на която е, че медуса (уретрален отвор) е позициониран нормално, но съкратената уретра деформира пениса.

форма

  • Capitatum. Месото на бебето е разположено на главата на пениса, но на неподходящо място. Тя е най-честата и в същото време най-леката форма на заболяването, диагностицирана в три четвърти от случаите.
  • Короната. С нея външният отвор на уретрата се премества по-близо до коронарния сулкус (зоната на юзда). Налице е също така определена кривина на пениса и нарушение на процеса на уриниране, контурът на скротума е променен.
  • Стволови. Осъденото месо се намира на долната повърхност. Има изкривяване на пениса и уретрата е стеснена по цялата си дължина.
  • Скроталната. Изходът на уретрата се намира в скротума. Пенисът също има извита форма и значително по-малък размер.
  • Чатала. Отворът на уретрата се намира в перинеума и увеличен. Понякога има и разделяне на препуциума.

причини

Основната причина за проявата на това заболяване при новородените са проблеми в тялото на майката с хормонален характер по време на бременност.

  • Хормонални лекарства. Хипоспадията при деца може да бъде свързана с употребата на хормонални лекарства в ранните етапи на носене на дете от бременна жена.
  • Мутации. Генетичните и хромозомни мутации могат да доведат до появата на дефектна комбинация от половите хромозоми в генома.
  • Стрес. Развитието от организма на специални комбинации от хормони, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на пикочните органи на детето, също може да предизвика стрес по време на бременността на бъдещата майка.
  • Крипторхизъм при деца - тази статия ще разкаже за болестта, кога се случва и как да се отнасяме към вашето момче за това.
  • Фимоза при момчета - заболяване, което се проявява само при момчета и може да му причини ужасен дискомфорт, важно е да се знае как да се лекува.
  • Ингвинална херния при деца е предмет на незабавно лечение, защо се случва и как да се отървете от него - всичко това в нашата статия.

лечение

Капитулираната форма на хипоспадия не изисква непременно лечение с хирургия, тъй като по правило кривината на пениса е незначителна.

Въпреки това, при други форми на заболяването, когато изходът на уретрата е стеснен неприемлив или има значително изкривяване на пениса, не може да се извърши операция.

операция

Най-доброто време за операцията е възрастта на момчето от шест месеца до петнадесет месеца, за да се защити психиката на детето от нараняване.

В допълнение, за развитието на детето, неговата способност да научава типични „мъжки дела“, включително уриниране, докато стои, е от голямо значение.

етапи

При хирургичната корекция на хипоспадията могат да се разграничат два важни етапа.

  1. Първо се образуват кожни присадки (при които се включва кожен материал на препуциума, както и скротума) за затваряне на външния дефект. Освен това е необходимо за приготвянето на материал за корекция и последващо изграждане на уретрата от местните тъкани.
  2. На втория етап, който се провежда няколко години след лечението, на възраст от четири до шест години, се контролира, така че новопостроеният уретра да не пречи на нормалния растеж на половия орган по време на съзряването на детето и да има подходящ диаметър, за да се осигури нормално уриниране.,

Струва си да се припомни, че този вид операция се счита за една от най-трудните в индустрията, така че квалификацията и почтеността на лекаря са от голямо значение. Родителите определено трябва да се уверят, че детето им е оперирано от добър специалист, който може да гарантира минимум усложнения след операцията.

Постоперативни грижи

Важно е и следоперативният период, който свежда до минимум болката на детето и предотвратява появата на инфекции.

След операцията, на детето може да се предпише лекарство за болка, антибиотици и лекарства, за да отпусне пикочния мехур. Необходимо е също така правилно да се отстрани катетъра, ако е поставен, и да се предотвратят нежелани последици (стесняване на канала поради белези в уретрата, появата на фистули).

В допълнение, детето се нуждае от периодична проверка, особено по време на пубертета, когато растежът на гениталните органи е активен, което понякога причинява някои деформации, които също трябва да бъдат коригирани.

Провеждането на хирургично лечение в най-ранната (бебешка) възраст без усложнения помага да се избегне безплодието, мъжете могат да имат деца.

Причини и лечение на капилятни хипоспадии при новородени момчета

Хипоспадия - какво е това? Опитният лекар Гален е първият специалист в света, който формулира името на това заболяване и прави пълното му описание.

Характеристика на заболяването

Хипоспадията е най-честата малформация на диуретичния канал, която се среща при много момчета. Според информация, получена в резултат на проучвания, проведени през последните 40 години, през годините се наблюдава значително увеличение на броя на новородените с тази патология.

Хипоспадията при момчетата е вродена аномалия на образуването на външните полови органи. Това заболяване засяга само мъже. При пациентите липсва задната стена на дисталната уретра. По правило това е възможно през различни периоди от време.

Патологията се характеризира с факта, че има външен отвор в уретрата, който не е в горната зона на главата на пениса, но проксимално в областта на стъблото, приблизително на същото ниво с коронарния жлеб, който е много по-близо до самия организъм, отколкото при нормалното развитие на гениталиите., В допълнение, външният отвор може да бъде разположен на други места: върху перинеума, близо до скротума.

В областта на липсващата част на уретрата се образува специфичен свързващ тъкан, който обикновено се нарича хорда. Така от външната страна изглежда, че тази част от органа е като че ли е разстлан и разделен на няколко отделни части.

Колко често се среща патология

Преди около 60-70 години повечето изследователи приемат, че такова заболяване е сравнително рядко - само един случай на 400 новородени момчета.

Симптомите привличат вниманието на родителите в ранното детство на бебето. Обикновено на една и съща възраст и корекция на патологията. Това обяснява факта, че по-възрастните мъже с генитална аномалия са изключително редки.

Класификация на заболяванията

Наличието на една от няколко проксимални форми на хипоспадия често води до осигуряване на правилен диференциран подход към лечението.

Лекарите разграничават следните форми на аномалия:

  1. Короната.
  2. Capitatum.
  3. Чатала.
  4. Скроталната.
  5. Стволовите хипоспадии.
  6. Хипоспадия тип хорда.
  7. Хипоспадия без хипоспадия.

Днес има много различни възможности за класификация на патологията. Основата им е местоположението на външния отвор на уретрата. Лекарите често разграничават само няколко основни вида заболяване. Хипоспадия - калитатна форма - се характеризира с една отличителна черта: отворът на уретрата е отворен навън в областта на короната, разположен по средата на пениса. В допълнение, този резултат често е значително стеснен. Леко разделена препуциума виси над главата на пениса, така че има фалшиво впечатление, че пенисът има лека извивка на формата.

Хипоспадията може да бъде скротална и перинеална. Пенисът е с малък размер и в повечето случаи е покрит с няколко гънки на скротума. Външният отвор на уретрата е разположен върху перинеума, зад скротума. Неговият изглед отстрани прилича на доста широка фуния. Този тип заболяване се различава от другите по това, че раздробяването на препуциума е представено под формата на „качулка“, която леко покрива пениса с не напълно развита глава.

Хипоспадийът е широко разпространена аномалия, свързана както със сексуалната, така и с пикочните системи. В случай на локализация на отвора на уретрата, или в луковицата, или на висящата част, уретрата има малък размер. Това обяснява факта, че при излъчване на поток от урина се излива вертикално, намокряйки всичко, което е наблизо: чатала със скротума, вътрешната повърхност на двете бедра и дрехите с бельо. Ето защо, детето трябва да уринира, клекна на задните си крака.

При окончателното завършване на пубертета можете да забележите друг важен аспект на патологията. Тя се крие във факта, че човек е лишен от способността да води активен сексуален живот. Причината за сериозно нарушение е силната кривина на пениса. Ако човек, който страда от хипоспадия, все още има сексуален контакт с жена, тогава бременността обикновено е невъзможна, защото след завършване на половия акт сперматозоидите не проникват във вагината, но се оказва, че е извън нея. Независимо от условията, при които се открива отворът на уретрата, външният му отвор все още остава тесен. Малките момчета излъчват нишковидни струи. Те изискват много време, за да изчистят напълно пикочния мехур. В процеса на уриниране на хора, които имат такова заболяване, трябва да се натискате силно.

При много мъже хипоспадия се появява успоредно с единичен или двустранен крипторхизъм. Хипоспадия в този случай се диагностицира при наличие на феминитни гениталии. Често, когато крипторхизма е изключително трудно за лекарите да определят точно пола на новороденото.

Хипоспадия без хипоспадия е един от видовете на заболяването. Момчетата имат деформиран пенис. Въпреки това, в уретрата, отварянето на уретрата в същото време се поставя на "своето" място.

Клинична картина

Капитулираната хипоспадия е основният тип патология. Характеризира се с местоположението на външния отвор на уретрата малко по-далече от края на главата на пениса.

Проксимално е по-близо до коронарната болка. В такива случаи препуциума е нарушен. Формата на пениса е деформирана: има лека кривина на вентралния тип. Пациентите често се оплакват от неудобството, свързано със стесняване на външния отвор на уретрата, необичаен вид на гениталиите, както и твърде тънък поток на урината. Капитонеалната хипоспадия е една от най-често срещаните форми на аномалия.

Но коронарната форма на заболяването се характеризира с поставянето на външния отвор на отделителната система в областта на малка коронарна болка. “Качулката” на препуциума покрива гръбната повърхност. Основният признак на нарушено развитие е деформацията на пениса на вентралния тип. Пациентите се оплакват от твърде тесен мериален отвор и че поток от урина се излъчва в посока под лек ъгъл към гениталиите. Хипоспадия коронарна - предна форма на патология.

Стволовите хипоспадии

Този вид генитална патология, която се среща при мъжките, се диагностицира на базата на това, че уретрата има външен изход, който се намира в различни зони на ствола на пениса. В същото време в пениса се наблюдава ясно изразена кривина, а уринарната струя винаги отива на дъното. Ако човек трябва да уринира в изправено положение, тогава ще трябва да затегне пениса си по-близо до стомаха си. Експертите класифицират тази форма на заболяването като средна аномалия.

Sleno-scrotal или така наречените scrotal хипоспадия е задната форма на заболяването. При хора, които страдат от тази патология, външният отвор обикновено се намира или на скротума, или в областта на прехода на скротума в ствола на пениса. В повечето случаи се забелязва силно изразена деформация на члена на вентралния тип, а понякога се случва и транспонирането й: процесът на изпразване на пикочния мехур се осъществява изключително в женски тип, клекнал. Що се отнася до външната част на гениталните органи, външният им вид не се различава много от клитора с достатъчно увеличен размер и големи срамни устни.

При мъжете с перинеална хипоспадия отворът на уретрата е отворен към перинеума. Други характерни черти включват следното:

  • разцепен скротум;
  • силно усукан член;
  • отделянето на урина е възможно само чрез клекнане.

Отвън мъжките полови органи са практически неразличими от женските, защото имат структура от смесен тип. Това е задната форма на заболяването.

Изключително рядко се среща такъв тип патология като хипоспадия без самата хипоспадия. В края на краищата, кривината на пениса може да има различна степен на тежест и отварянето на уретрата се намира на обичайното място. В допълнение, причината за изкривяването и често не са напълно развити уретрата и кожната дисплазия, която се появява на вентралната повърхност. И дори когато има специфични съединителни нишки по цялата уретра, които са комбинирани с дисплазия на кожата.

Какво е хипоспадия при момчета: различни форми на заболяването при деца, лечение и операция

Хипоспадията при момчета е вродена аномалия и се характеризира с изкривяване на пениса. В зависимост от степента на изразяване, урината се движи от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени. Това е доста опасно за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с неправилно разположение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е уринарен канал, през който урината изтича от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие, отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а при хипоспадия се придвижва надолу към скротума.

Съпътстващ симптом за това заболяване е дисплазия на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: каква е дисплазията на тазобедрените стави при новородени: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на образуването на урогениталната система. Отсъствието на задната стена на дисталните области или неравномерното му развитие води до изместване на отвора на уретрата.

Причини за възникване на деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода през първите месеци на бременността.

Момчетата, чиято майка е използвала лоши навици и е била лошо хранена по време на бременността, са изложени на риск от развитие на патология.

Те включват:

  1. Генетична предразположеност в мъжката линия.
  2. Хормонални недостатъци при бременната жена през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система на плода. Такъв хормонален дисбаланс често се среща при изкуствено осеменяване, приемане на хормонални лекарства в ранна бременност, приемане на хормонални противозачатъчни хапчета малко преди оплождането.
  3. Пушенето, пиенето на алкохол, добавянето към хранителните продукти, получени по генетично модифициран начин.
  4. Инфекция на детето през плацентата на майката.
  5. Генетични мутации в развитието на ембриона.
  6. Множествена бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Признаците на заболяването варират в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои части на уринарния канал кавернозното тяло може да не е развито или напълно отсъства. Ако сфинктерът се образува без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

  • Най-честата форма е capitatum hypospadias, тя се диагностицира при повечето пациенти. Характерни особености на този тип патология са ниското местоположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (метастеноза) и отсъствието на френулум, което води до болезнено уриниране (препоръчваме четене: как и защо се срязва френулумът?). Изкривяването на пениса с капилязна хипоспадия нараства с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса при момчето и предотвратява проблеми с уринирането.
  • Коронарната форма на заболяването е доста рядка. Отворът на уретрата в тази патология е разположен на нивото на коронарната болка. Пациентът има значително изкривяване на половия орган и затруднено уриниране.
  • При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция.
  • Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежко протичане на заболяването. Отворът на уретрата се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Половият орган е слабо развит и силно усукан. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот не може да бъде.
  • В чаталната форма на заболяването, отворът на пикочния канал се намира зад скротума, разделен на две части. Дължината на пениса при пациент не надвишава 10 cm.
Форми на хипоспадия

Последици и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, която постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на урогениталната система, нарушена плодовитост. Операцията за елиминиране на аномалията може да бъде изпълнена със следните отрицателни последици:

  • фистула на уретрата;
  • стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
  • дивертикула на отделителния канал;
  • намаляване или пълна липса на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последствия от заболяването най-често се характеризират с перинеални и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на мъжете и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при едно дете е лесно диагностицирана от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога аномалиите на гениталните органи затрудняват определянето на пола на новородено. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи.

При изследване на пациент с хипоспадия, видът на заболяването се определя от местоположението и формата на отвора на уретрата, както и от степента на кривина на гениталния орган на момчето. С тази патология са характерни аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретроскопия, уретрография).

Един от методите за диагностициране на патологията е магнитно-резонансното изобразяване на тазовите органи на бебето.

Лечение и хирургия

Като се има предвид, че хипоспадията при детето е пряко свързана с физиологичното развитие на гениталния орган, тя може да бъде отстранена само хирургично. Подобни операции бяха извършени през XIX век, а в съвременната медицина има около 200 методики.

Основната цел на операцията е да се коригира формата на пениса и да се промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да бъде разположено на правилното място. Видът на хипоспадия при едно дете определя колко време ще продължи операцията. По правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко стъпки:

  • изправяне на формата на пениса;
  • коригиране на посоката на уретрата;
  • даване на правилното място на отваряне на уретрата;
  • отстраняване на препуциума.

Хирургично лечение на хипоспадия в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на лечение с лекарства, за да възстановят напълно функциите на половия орган. Изравняването на пениса може лесно да се определи от снимките, направени преди и след процедурата.

Превантивни мерки

За да се избегнат патолози на гениталния орган на нероденото дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните отрицателни фактори:

Хипоспадия при момчета: причини за развитие и основни видове патология

Под хипоспадия се има предвид неправилното място на отваряне на пикочния канал. Това разстройство се развива в ранните стадии на вътрематочно развитие. В тази статия ще отговорим на въпроса какво е хипоспадията при момчетата и как се проявява това заболяване.

Обща информация

От 70-те години на 20-ти век и до днес хипоспадията все повече се диагностицира при новородени момчета. През 1980г честотата на раждане на деца с това нарушение е 1: 500. Днес хипоспадията при деца се среща с честота 1: 130-145.

Какво е патология?

Какво е хипоспадия? Едновременно с промяната на местоположението на изхода на уретралния канал и деформацията на кавернозните тела се наблюдава нарушение на пикочния процес.

Обърнете внимание! По-рядко се наблюдава патология при жени. В този случай вагината е свързана с уретрата. Хименът е разделен.

Хипоспадията може да бъде открита по време на рутинна инспекция.

Защо се развива болестта?

Какво причинява хипоспадия при новородено? Няма точен отговор на този въпрос. Генетичните или хромозомни мутации трябва да се разглеждат като възможна причина за заболяването. Друг фактор провокатор може да бъде нарушение на вътрематочно развитие.

Полагането на органи, отговорни за пикочния процес, настъпва след 8-14 месеца от бременността. Този момент се счита за най-опасен за развитието на болестта. Основните неблагоприятни фактори са изброени на табелката.

Таблица 1. Фактори, провокиращи развитието на хипоспадия.

Причини и ефекти на хипоспадия при новородени момчета

При хипоспадията момчето има изместване на уринарния отвор, който обикновено трябва да бъде разположен на главата на пениса, а ако има патология, той се намира по-близо до средата му или близо до скротума.

Това явление се счита за много често срещано, но и доста опасно. Заболяването изисква специално лечение, като основният метод на лечение е хирургичната намеса.

Болестта може допълнително сериозно да повлияе на качеството на интимния живот на човека, неговата способност да забременее.

Какви са причините за развитието на гинекомастия при юноши? Научете за това от нашата статия.

Обща информация

Хипоспадия при момчета - снимка:

Хипоспадията е вродено заболяване. Проявява се под формата на нетипично място на отваряне на урината, когато отворът на уретрата се намира в областта на ствола на пениса или по-близо до скротума.

Тази патология не възниква като самостоятелно отклонение, често е придружена от други аномалии в развитието на гениталните органи (изкривяване на пениса, деформация на препуциума, наличие на заболявания на пикочно-половата система).

Причини за развитие

За броя на негативните фактори, провокиращи развитието на аномалията, е прието да се приписва:

  1. Генетична предразположеност, предавана от поколение на поколение чрез мъжката линия.
  2. Хормонални аномалии в тялото на бъдещата майка, когато в нейното тяло има прекомерно съдържание на хормона естроген. Тази ситуация възниква в случаите, когато се извършва IVF (изкуствено осеменяване), хормонални медикаменти в ранните етапи на раждането на детето, хормонални контрацептиви са взети малко преди зачеването.
  3. Вредни навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол, генетично модифицирана храна).
  4. Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на бъдещата майка.
  5. Интраутеринна инфекция на плода през плацентата.
  6. Множествена бременност.
  7. Генни мутации в периода на развитие на плода.

Тези причини особено силно влияят върху образуването на урогениталната система на плода през първия триместър на бременността (8-12 седмица), когато настъпва образуването му.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от степента на развитие на уринарния канал и мястото на неговото локализиране се различават следните форми на патология:

  1. Capitatum. Счита се за най-честата форма на заболяването, при която дупката се намира в главата на пениса, но се намира точно под нормалното място за локализация. В този случай, пенисът не е усукан, всички други свързани аномалии, като правило, не се откриват.
  2. Короната. Отворът се намира в областта на коронарната болка. Тази аномалия допринася за развитието на нарушения на уринирането.
  3. Стволови. Дупката е на ствола на пениса. В същото време се наблюдава стесняване на лумена на уринарния отвор, има значително нарушение на процеса на уриниране, когато вече не е възможно да се изпразни пикочния мехур в изправено положение.
  4. Скроталната. Отворът се намира в областта на скротума. Пенисът е усукан, има малък размер. Процесът на уриниране е възможен само от седнало положение.
  5. Чатала. Външният отвор на уретрата е значително разширен, пенисът е извит, с малък размер.
  6. Акорд. Уринарният канал се деформира, съкращава. Неговата дупка е в стандартното място, но пенисът е деформиран.

Как за лечение на остър баланопостит при дете у дома? Прочетете го тук.

Симптоми и признаци

Заболяването има характерна клинична картина, в присъствието на която е възможно да се разпознае тази патология. В зависимост от формата на заболяването, такива признаци като:

  • неправилно местоположение на отвора на уретрата;
  • неправилна форма на тази дупка (стесняване или, напротив, разширяване);
  • деформация на пениса;
  • малък размер на пениса.

Усложнения и последствия

В допълнение към психологическите проблеми, които възникват по време на хипоспадия, също е възможно да се развият физиологични усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Сред тях са:

  • стесняване на лумена на уретрата;
  • нарушение на уринирането, когато урината се задържа в бъбречната област, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси;
  • невъзможността да се зачене дете;
  • възпаление на кожата, разположено в близост до дупката, образуване на насищане в засегнатите области на кожата;
  • появата на фистули в засегнатата област;
  • нарушение на сексуалната функция, развитие на тежка депресия на този фон.

Препоръки за лечение на варикоцеле при момчета можете да намерите на нашия уебсайт.

диагностика

За да се постави диагноза и да се идентифицира формата на патологията, лекарят провежда визуално изследване на детето, оценява мястото на отваряне на уретрата, естеството на струята по време на уриниране.

Освен това може да са необходими редица допълнителни изследвания, за да се изгради по-ясна картина на патологията:

  1. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система за оценка на състоянието им.
  2. Цистоуретрография за откриване на малформации на пикочните канали, пикочния мехур.
  3. Генетични изследвания за идентифициране на аномалии на това ниво.
към съдържанието

Принципи на лечение

Основният метод за корекция на дефекта е хирургичната намеса.

Най-често операцията се извършва в ранна възраст, когато детето достигне 2-годишна възраст. В този случай шансовете за успешен резултат се увеличават.

Хирургичната намеса е необходима, за да:

  • възстановяване на уринирането;
  • предотвратяване нарушения на структурата и функционалността на урогениталната система;
  • да запази интимната функция в бъдеще;
  • за премахване на естетичния дефект, предотвратяване на развитието на свързани психологически проблеми.
към съдържанието

Хирургия и следоперативни грижи

Хирургичната намеса може да включва една-единствена операция или да се извършва в два етапа.

По време на операцията лекарят коригира формата на пениса, ако има деформация, коригира формата и размера на пикочния канал, премества уретрата във физиологично правилното място, отрязва препуциума, ако има патологичен растеж.

Процедурата продължава 2-3 часа, се извършва под обща анестезия, в повечето случаи детето се понася добре.

Въпреки това, детето все още се нуждае от дълъг период на възстановяване, специални грижи по цялата дължина.

Тъй като, на първо място, процесът на уриниране може да причини значителна болка на бебето, в отвора на уретрата се вкарва специален катетър, през който тече урината.

В допълнение, антибиотична терапия е показана на малкия пациент, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Може да се наложи лечение с болка.

Препоръчва се максимално ограничаване на подвижността, като за първи път след операцията е необходимо почивка на леглото. Продължителността на възстановителния период зависи не само от формата на заболяването, но и от възрастта на детето. Известно е, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е за пациента да се подложи на операция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременната операция може да постигне добри резултати. В 75-95% от случаите, урогениталната функция и структурата на пениса се нормализират.

При наличие на скротална или перинеална форма на патологията могат да се появят някои усложнения (фистула в уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса).

Превантивните мерки за предотвратяване образуването на патология при бебето трябва да се предприемат в периода преди зачеването и в самото начало на бременността.

По-специално е необходимо:

  1. Планирайте началото на бременността, за да изключите предварително въздействието на негативните фактори.
  2. В периода след зачеването бъдещата майка трябва да спазва правилния начин на живот, да яде напълно, да се отказва от лошите навици.
  3. За навременното откриване на възможни патологии на бременната жена се препоръчва да се регистрира възможно най-рано в женската клиника, да посещава рутинни прегледи на лекаря, който наблюдава бременността, и да следва всичките му препоръки.
  4. Откажете се да приемате лекарства, които могат да навредят на нероденото бебе, освен ако не са наистина необходими.

Хипоспадията е опасна болест, която носи не само естетичен и психологически дискомфорт, но и може да повлияе негативно на състоянието и функциите на отделителната система в бъдеще и дори да доведе до безплодие.

Следователно, патологията трябва да се лекува. Основният метод на лечение е хирургична намеса, която е показана дори за малки деца.

Имам ли нужда от операция, за да премахна тестиса на водна рана при дете? Открийте отговора точно сега.

За причините и методите за премахване на хипоспадията при момчетата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!