Хипоспадия при деца

Терминът хипоспадия е една от най-честите аномалии в развитието на уретрата и пениса при момчетата. Определя се едновременната промяна в положението на изхода на уретралния канал и деформацията на кавернозните тела. В резултат на това уринирането и сексуалната функция са нарушени при мъжете. Дефектът възниква при новородени момчета 1 на 200 бебета.

Подобно отклонение в развитието се наблюдава при момичетата, но много по-рядко. Уретрата е свързана с вагината, хименът е разделен. Хипоспадия при момчетата се открива при изследване на детето.

Трудността при изследване на новородено

Неонатологът трябва да провери гениталиите на новороденото. При момчета с хипоспадия, външният отвор на уретрата може да бъде разположен на дъното на главата на пениса, върху тялото на пениса, в перинеума или върху скротума. Може би нормалното положение на уретрата, но кривината на пениса. Изглежда тънка, извита, прилепнала към скротума, недоразвита.

Рядко има трудности при определяне на пола на детето. Тъй като пенисът на бебето е толкова малък и удължен до скротума, трудно е да се разграничи от уголемения клитор при момичетата. Възможни са грешки на акушер-гинеколози:

  • с тестикуларна хипоплазия при момчета с хипоспадия;
  • малкия им размер;
  • забавено спускане в скротума;
  • наличието на ясно изразена надлъжна гънка на скротума, която е погрешна за срамните устни.

При този тип външни генитални органи има предположение за хермафродитизъм.

Защо се случва хипоспадия?

Невъзможно е да се посочи една конкретна причина за образуването на аномалия. Установена е асоциация за развитието на аномалия с няколко рискови фактора. Плодът е най-чувствителен на 7–15-та седмица от бременността, през което време се образуват гениталиите.

Нарушенията могат да зависят от:

  • от хромозомна мутация, наследствена генетична предразположеност, присъстваща в тялото на бременната жена;
  • минали вирусни инфекции (рубеола и грип са най-опасни);
  • недохранване, липса на витамини;
  • употреба на алкохол, наркотици, пушене;
  • лечение през този период на хормонални агенти;
  • фетални вътрематочни инфекции;
  • стресови ситуации.

Вродените аномалии се различават по форма, вероятността от усложнения, тактиката на подхода за лечение. Помислете за основните общи видове.

Capitatum hypospadias

Повече от 50% от случаите на аномалия са главна форма на хипоспадия. Той е различен:

  • недоразвитие на препуциалния сак;
  • стегнатостта на отвора на уретрата в посока на коронарната болка на главата на пениса;
  • стесняване на диаметъра на уриниращия канал.

Може би затруднено уриниране. Но обикновено качеството на живот на пациента не страда.

Стволовите хипоспадии

Екскреторният отвор на уретрата се намира на ствола на пениса. Има изразени деформации на пениса, недоразвитие. От крайната точка до изхода на уретрата се разтяга плътна фиброзна корда. Некорригираната хипоспадия в детството се увеличава с нарастването им. При мъжете, стволовата форма на хипоспадия причинява затруднения при половия акт:

  • болка с ерекция;
  • безплодие поради пропуснатия еякулат във вагината.

При уриниране пациентът е принуден да привлече пениса в стомаха, тъй като потокът от урина е насочен вертикално надолу.

Тежестта на стволовите хипоспадии се разделя на:

  • на белия дроб - отворът на уретрата е широк, разположен дистално (възможно най-близо до главата на пениса), деформацията е лека;
  • средната - уретрата се доближава до проксималната част на пениса и се намира почти на входа на скротума, деформацията е значително изразена, корекция е необходима с помощта на операция, често придружена от други аномалии;
  • комплекс - патологична уретра отива в чатала, има силна кривина и недоразвитие на пениса.

Скротална хипоспадия

Образуването на външен отвор за уриниране в скротума (скротална форма) и перинеума е съпроводено с по-изразени промени във формата на пениса, неговото неразвитост, финес, изкривяване. И двата тестиса остават в коремната кухина. Скротумът прилича на срамните устни при жените, а пенисът прилича на клитора. Скроталната форма на хипоспадия принуждава момчетата да уринират, докато седят. Спрей за урина причинява дразнене на кожата.

Хипоспадия при отсъствие на изместване на уретралния канал

Има опция, наречена "хипоспадия без хипоспадия". Статистиката на аномалиите потвърждава рядкото образуване на тази форма (около 8%). Всъщност, отворът на уретрата остава на място, но пенисът е огънат.

При преглед детето разкрива външния отвор на уретрата в горната част на главата или по протежение на коронарната болка.

В 60% от случаите препуциума изглежда като „качулка“ и се намира зад. При други момчета тя е с правилна анатомична форма и напълно покрива главата.

Основната причина за промяната във формата на пениса при такива хипоспадии е появата на плътни белези на съединителната тъкан между кавернозните тела. Те се наричат ​​chorda. Ето защо хипоспадията се нарича също „хордоподобна“. Установено е, че то се формира от модифицираната пореста тъкан на уретрата.

При нормални условия, почти уретралната гъбеста тъкан поддържа еластичността и еластичните свойства на стената на уретрата. А при подобни хипоспадии уретрата при 40% от децата се състои от тънък плътен филм и има патологични нарушения в структурата.

Коронарна хипоспадия

Черепното е отклонението на външния отвор на уретрата в посока на жлебовете. При уриниране поток от урина се насочва под ъгъл към пениса. Коронарната форма на хипоспадия е различна:

  • развита препуциума с допълнителни гънки;
  • образуване на "джоб" на кожни гънки;
  • промяна на позицията на извит пенис.

Симптоми и ефекти

Основният признак на хипоспадия е промяна в формата на пениса, мястото на отваряне на уретрата на необичайно място. На фона на нарушена форма, опитът на пациента:

  • неудобство или болка при уриниране;
  • често уриниране;
  • нарушена ерекция към периода на съзряване, стерилност в брака;
  • намалени сексуални нужди.

Липсата на специализирана медицинска помощ може да накара пациента да се развие:

  • воднянка на тестиси (хидроцеле), когато течността се натрупва между мембраните;
  • ингвинална херния;
  • промени в развитието на препуциума;
  • инфекции на пикочните пътища.

В случай на заболяване жените често изпитват:

  • хроничен цистит и уретрит;
  • вулвовагинит;
  • явни признаци на псевдогермафродитизъм.

Диагностика на аномалия

За опитен неонатолог е лесно да се подозира заболяването при дете в първите дни след раждането. Когато се съмнявате, урологът е призован за консултация. Диагностични методи:

  • Необходимо е внимателно изследване на пениса на момче или възрастен мъж, за момичетата - консултация с педиатричен гинеколог;
  • генетичните изследвания с определението за секс хроматин помагат да се установи причината;
  • може да изисква ултразвуково сканиране на пикочните органи, за да се изключи други вътрешни аномалии;
  • урината ще помогне за откриване на признаци на възпаление;
  • Урографията с използване на рентгеноконтрастни вещества по-пълно отразява структурата на пикочната система.

Лекарите посочват необходимостта от рентгенови лъчи на бебето по време на ерекцията. При деца то се появява сутрин по време на събуждане, когато пикочният мехур е пълен. Страничната проекция ви позволява да зададете ъгъла на отклонение на пениса и тежестта на деформацията на кавернозните тела. Това е важна процедура за вземане на решение дали операцията е необходима и хирургът решава за тактиката.

Възможности за лечение

Само по себе си, наличието на признаци на хипоспадия не винаги изисква хирургична намеса. Например, при капилязна хипоспадия, това може да не е необходимо, тъй като протичането на заболяването не предизвиква затруднения в качеството на живот. Показания са:

  • в счупената структура на гениталните органи;
  • наличие на стесняване на изхода на уретрата.

Момчетата и тийнейджърите трябва да се чувстват като бъдещ човек. Децата обръщат внимание на невъзможността да уринират стоящи, напръсквайки урина. Възрастен мъж е изправен пред сексуални разстройства и безплоден брак.

Не е възможно хипоспадията да бъде премахната по какъвто и да е друг начин освен хирургично лечение. Операцията позволява:

  • изправете пениса поради ортопластика;
  • пресъздайте липсващата част от уретрата и създайте дупка с екскреторна форма в нормалното място на главата на пениса.

Видове хирургично лечение

Има повече от 300 вида хирургично лечение на хипоспадията. Изборът зависи от очакваното количество корекция:

  1. Ако е необходимо да се разшири стеснения отвор на уретрата, без да се измести, се прилага операцията на метотомия (надлъжен разрез на отвора, шиене на краищата към кожата на главата на пениса).
  2. При други аномалии уролозите нямат еднаква тактика. Някои имат мнение за необходимостта от двуетапна операция, други настояват на един етап.

Тактиката за двустепенно лечение е:

  1. При нормализиране на формата на пениса в първия етап с затваряне на кожния дефект - изрязване на всички белези, се извършва интеркавернозен септум, а когато дефектът се затвори с кожата, се осигурява бъдещата нужда от уретрална пластмаса. Част от кожата се взема върху бедрото или корема, понякога от скротума. Степента на нарушение на локализацията на уретралния край не се елиминира, а дори се увеличава.
  2. На втория етап (след 6–12 месеца) се извършва уретропластиката на липсващата област, като се използва присаждане на кожата на пациента (аутопластика), трупна уретра (алографт) от кожата на скротума, изрязана на „крака” със съдове.

Тъй като няма съгласие сред уролозите за времето на лечение на хипоспадията при децата, Рудин предложи да се помисли за оптималната възраст за началото на корекцията:

  • за дистални хипоспадии - 6 месеца;
  • за проксимална - 12 месеца, ако дължината на пениса достига повече от 3 cm.

Той разглежда тактиката на отказ от хирургично лечение при хипоспадия на коронарната (коронарна) форма и сватбеното облекло на грешния. Операцията при хипоспадия в такива случаи трябва да елиминира разцепването на главата и престилката на формата на престилка.

Характеристики на предоперативната подготовка и следоперативни назначения

За да се подготви пациента за хирургично лечение, се провежда хормонална терапия - в тежки случаи със затлъстяване, крипторхизъм и недоразвитие на пениса. Хорионният гонадотропин се предписва в дозировка, съгласувана с ендокринолога. Краткосрочната употреба на андрогени е възможна преди лечението на възрастни и юноши. Операцията не може да се извърши на заден план или веднага след курса, защото има повишено кръвоснабдяване на гениталиите.

За да се предотвратят болезнени следоперативни ерекции, които причиняват отклонение и кървене на шева, се предписват успокоителни, обезболяващи, а деца над 8 години са естрогени. Същото лечение се извършва след операция за хипоспадия. Лекарствата насърчават по-добро лечение, предотвратяват образуването на вторични белези. Краткият курс не засяга сперматогенезата.

За профилактика на следоперативния оток, възпаление, което възпрепятства храненето на кожни присадки, се прилага интрамускулно приложение на Трипсин (химотрипсин) 3 дни преди операцията и 7-10 дни след него.

При обработка на кожата не използвайте алкохолен разтвор на йод, той допринася за дразнене на кожата. Използвайте само антисептици. Изборът на анестезия зависи от възрастта на пациента. За възрастни, някои интервенции могат да се извършват с локална анестезия. Обща анестезия е за предпочитане за дете. Проблемът с достатъчното облекчаване на болката в следоперативния период остава важен въпрос в превенцията на усложненията.

Какви резултати показа методът на Рудин?

Многобройни проучвания след прилагане на метода на едноетапна операция върху Рудин позволяват:

  • три пъти, за да се намали броят на интервенциите за всяко дете (в хирургията, вторият етап се счита за отделна операция);
  • намаляване на продължителността на лечението от няколко години на 1,5–2 месеца;
  • създаване на условия за ранна рехабилитация на децата в социалната среда;
  • значително намален престой на леглото, той има икономически ефект.

Проблеми с превенцията

За да се предотврати хипоспадия при дете, е необходимо да се премахне зависимостта от неправилно поведение и хранене на бъдещите майки. По време на бременността жената трябва:

  • получават достатъчно плодове и зеленчуци, витамини, месни продукти;
  • спрете пушенето и пиенето на алкохол;
  • не експериментирайте с самолечение;
  • избягвайте стреса.

Когато откриете хипоспадия при бебе, покажете на детето специалист и следвайте препоръките му. Уролозите предупреждават за необходимостта да се пази от рекламирането на „уникални техники за авторско право“, „третиране“ на световно ниво. Когато се съмнявате, винаги е възможно да получите друга консултация и да чуете второ мнение.

Коментари

Ние съветваме всички родители, изправени пред диагнозата "хипоспадия", да се свържат само с д-р Матар Асаад Ахмадович!
Историята ни започна в родилния дом, когато нашия син беше диагностициран със стволови хипоспадии. Първата операция е предписана, когато е бил на 3 години, но след него се образуват фистули, което също изисква допълнителни хирургически интервенции. След многократно затваряне в уретрата се развива стеноза. В крайна сметка получихме 12 операции, а не един нормален резултат.
През всичките години на сина му беше трудно да отиде до тоалетната. Той е дете с увреждания в детска възраст с засегната централна нервна система. Той не може да говори, затова не може да каже какво чувства и къде има болка. Трябва буквално да чета очите на болката му. Научих как да държа уретрата му, а многобройните консултации от различни лекари не дадоха отговори и не вдъхнаха надежда. Докато най-накрая се натъкнах на уебсайта на д-р Матар. Веднага привлече професионален подход: точно на сайта е предоставена много полезна информация за болестта, методите на лечение и грижи. Консултацията беше в началото на пролетта на 2015 г. На същото място веднага разбрах, че ще мога да поверя здравето на детето ми на този лекар.
4 юни беше операция. В продължение на почти пет часа Асаад Ахмадович буквално създава нова уретра, коригирайки грешките на предишните „специалисти“. Доктор Матар извърши следоперативната превръзка лично. И на втория ден успяхме да станем и да вървим малко! Катетърът беше отстранен само десет дни по-късно, тъй като операцията беше сложна и отнема повече време за заздравяване.
Вече е края на декември и виждам, че синът ми е добре - той е като човек, отиващ в тоалетната, и се справя чудесно!
Обръщам се към родителите си отново: няма нужда да се колебаете или да се съгласите на операция с лекар, за която не сте сигурни. Запазете нервите си и здравето на вашето дете - обадете се на Асаад Ахмадович! Уверявам ви, че никога не сте срещали такъв чувствителен, внимателен, грижовен човек и такъв невероятен професионалист!

Скротална хипоспадия

Скроталната форма на хипоспадия е една от най-тежките форми на хипоспадия. Уретрата се отваря между половинките на разкъсаната скротума. Характеризира се с рязко изоставане и изкривяване на пениса. Пенисът прилича на уголемен клитор. Разцепената скротума увеличава сходството с женските гениталии.

Уринирането е възможно само при седене. Урината попада върху кожата на скротума, като често предизвиква дразнене и възпаление. Новородените със скротална хипоспадия често се бъркат с момичета или момичета с адреногенитален синдром.

Диагностика на капилязна, короноидна и стволови хипоспадия не предизвиква затруднения за специалистите. При по-внимателен преглед повечето от въпросите са премахнати. За изясняване на наличието на констрикции в уретрата се извършва определяне на скоростта на потока на уриниране - урофлоуметрия. С намаляване на скоростта на уриниране се диагностицира цялата пикочна система. Нарушаването на изтичане на урина, причинено от стесняване на уретрата по време на хипоспадия, може да доведе до понижена чувствителност на пикочния мехур, поява на везикоутериален рефлукс. Има и комбинирани урогенитални аномалии.

Трудно е да се диагностицират тежки случаи на хипоспадия, особено когато един или два тестиса в скротума отсъстват. Задължителни в такива случаи са генетичният анализ - определението на кариотип, ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и вътрешните гениталии. Цистоскопия се извършва за диагностициране на урогениталния синус. При редки комбинирани дефекти се извършва ЯМР. Лапароскопията понякога се използва като крайна оценка на вътрешните гениталии. Прегледът на деца с тежки форми на хипоспадия е възможен само в мултидисциплинарни специализирани центрове.
Свързани аномалии в хипоспадията.

Хипоспадията може да се комбинира с дефекти на пикочно-половата система - неспасено тестис, ингвинална херния, бъбречни аномалии; както и други органи и системи, сърдечна клапна болест, пилорична стеноза, атрезия на ануса, както и с генетични аномалии - наследствени синдроми, варианти на хермафродитизъм. Хипоспадията може да бъде външна проява на по-тежки малформации на репродуктивната система. Известни са повече от 120 заболявания, включително хипоспадия като неразделна част, изискваща задълбочена диагностика и комбинирано лечение заедно с ендокринолози и генетици. Понякога тези малки деца се нуждаят от промяна на пола. Погрешно избран терапевтичен подход осакатява живота на пациентите, води до семейни трагедии. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва само в мултидисциплинарни центрове.

Хипоспадията е опасна? Защо хипоспадията трябва да се лекува в ранна възраст?

Проблемите, свързани с хипоспадията, зависят от възрастта на пациента. В първите години има оплаквания от уриниране - затруднение или невъзможност да се уринира, докато стои. На 3-годишна възраст детето преценява появата на гениталиите си и от този момент той преживява разликата си от околните момчета и мъже. В зряла възраст, допълнително затруднение или невъзможност за сексуален контакт. Трудно е да се надценява степента на недоволство от себе си, а много пациенти с хипоспадия скоро започват да страдат от неврози и тежки хронични стрес, с всички произтичащи от това последствия за пациента и другите. Неправилното положение на уретралния отвор при пациенти с хипоспадия е една от причините за безплодие.

Днес, с развитието на хирургията, възможността за корекция на хипоспадията вече се появява през първата година от живота. Това е най-добрата възраст за лечение. Детето не разбира, че е в болницата. В паметта му няма следа от болестта! Само пълна реконструкция в ранна възраст надеждно освобождава детето от тежка морална травма за цял живот. Лечението на хипоспадията се извършва само чрез хирургични методи. За предпочитане е да се извършват операции на възраст от 6-18 месеца, а за капилятни хипоспадии - до 3 години. Резултатът зависи от умението на хирурга, неговото овладяване на най-напредналите техники и от характеристиките на изцелението на пациента. Леките форми на хипоспадия (главата, коронарния, дисталния ствол) се лекуват с едноетапни операции. Трудните варианти (стъбло с изразена кривина, скротална, перинеална) се третират най-добре в две, а понякога и в три етапа.

Трябва ли да покажа на дете с хипоспадия след хирургична корекция в детството на уролог по време на юношеството?

С нарастването на пениса в юношеството и появата на вторични сексуални характеристики, често има втора вълна от проблеми, свързани с предишни операции. Деформацията на пениса често се увеличава поради ограничаването на растежа на създадената част на уретрата или останалите ембрионални белези по кавернозните тела. В уретрата косата може да расте, ако е била направена, поне частично, от кожата на скротума, която има състав на космените фоликули. Неразтворимите пикочни соли се установяват и образуват камъни, което може да бъде пречка по време на уриниране. Драматичното разширяване на създадената уретра - дивертикула натрупва урина и се проявява чрез изтичане на урината след уриниране. Дивертикулите понякога се комбинират с контракции на създадената уретра. Проучванията се провеждат най-добре на възраст от 10 години, 13-14 години и 16-17 години. Хормоналните изследвания и анализ на сперматозоидите на възраст от 16 до 17 години ще помогнат да се оцени правилно характеристиките на репродуктивната система при момчето и способността му да оплоди.

В хода на хирургичното лечение на хипоспадията се решават няколко основни задачи: 1. изправяне на пениса и придаване на естествен вид 2. формиране на уретрата от еластичен пластмасов материал, лишен от космените фоликули 3. формиране на главата на главата. 4. Отстраняване на уретрата в горната част на главата с образуване на външен отвор на уретрата с нормално местоположение и форма. При тежките форми на хипоспадия се извършва допълнително 5. отстраняване на транспонирането и счупването на скротума. Сложността на хирургичното лечение на хипоспадията е както в постигането на добра проходимост на уретрата, така и в образуването на пениса, който има нормален външен вид, както и в предотвратяването на възможни следоперативни усложнения.

Етапи на разработване на методи за лечение на хипоспадия.

Уролозите от целия свят са ангажирани в решаването на проблема с хипоспадичното лечение повече от век. В резултат бяха предложени около 200 метода на лечение и много възможности за тяхното използване. До средата на 90-те години на 20-ти век почти всяка голяма клиника използва свои собствени модификации на хирургични интервенции и те дават добри резултати в ръцете на авторите. Уролозите по целия свят споделят технологии и резултати. Днес никой лекар не може да каже, че методът ми е най-добрият. Десетки хирурзи от различни страни допринесоха за подобряването на техниките. Умението на хирурга е в притежание на целия арсенал от методи на лечение и способността им да ги прилагат творчески, в съответствие с особеностите на патологията и интересите на пациента.

хипоспадия

Хипоспадията е малформация на урогениталната система при мъжете, характеризираща се с проксимално изместване на външния отвор на уретрата в основата на главата на пениса, в областта на коронарната болка, в ствола на пениса, скротума и перинеума. Хипоспадията е придружена от изкривяване на пениса, нарушения на уринирането, раздразнение на перинеалната кожа с урина, психологически дискомфорт и сексуална дисфункция. Диагностика на хипоспадията включва визуална инспекция, ултразвуково изследване на скротума и пенис, уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия. Корекция на хипоспадия се извършва хирургично с помощта на уретропластика.

хипоспадия

Хипоспадия е вродена аномалия на развитието на пениса и уретрата, придружена от дистопия на мехура на вентралната повърхност на пениса. Хипоспадията е една от най-честите малформации на долните пикочни пътища при мъжете, на второ място само по степен на метатостеноза и фимоза. В педиатричната урология хипоспадията се среща с честота 1 случай на 500–400 новородени момчета, което представлява 1–4% сред всички урологични патологии. За разлика от мъжката хипоспадия, женската хипоспадия се счита за изключително рядка патология, разположена на кръстопътя на урологията и гинекологията. Като част от този преглед ще бъдат разгледани различни форми на хипоспадия при момчета.

Причини за хипоспадия

Известно е, че образуването на хипоспадия се дължи на нарушение на ембриогенезата на 7-14-та седмица от бременността, а именно на отклонението на нормалните процеси на диференциация на елементарния епител и затварянето на уретралния изкоп. Сред факторите, причиняващи такива нарушения, се наричат ​​ендокринни нарушения при бременни жени, ефектите върху плода на алкохола, токсичните лекарства и химикалите, ранната токсикоза на бременността и др.

Според проведеното изследване, най-честата форма на хипоспадия се наблюдава при деца, заченати по метода на ин витро оплождане, тъй като тази бременност често се среща при усложнения. Често хипоспадията е компонент на хромозомни заболявания (синдром на Едуард, синдром на Патау и синдром на котешки плач). Семейни случаи на хипоспадия се срещат в 10-20% от случаите.

класификация

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, се различават следните форми на хипоспадия:

  • capitate - външният отвор на уретрата се отваря в основата на пениса на главата;
  • коронална - отваря се външният отвор на уретрата в областта на коронарната болка;
  • стъбло - външният отвор на уретрата се отваря на ствола на пениса;
  • скротал - отваря се външният отвор на уретрата на скротума;
  • перинеална - външният отвор на уретрата се отваря в областта на чатала.

В допълнение към тези форми се среща и така наречената "хипоспадия без хипоспадия" (хордоспадия), в която има деформация на кавернозните тела на пениса с правилното местоположение на външния отвор на уретрата.

Капитатни и короноидни форми принадлежат на предната хипоспадия; стволови - до средни; скротална и перинеална - на гърба. Различни форми на хипоспадия могат да се комбинират с изкривяване на пениса (вентрално, латерално, дорсално, ротационно) и обструктивно уриниране.

симптоми

  • Капитулираната форма на хипоспадия се среща в 75% от случаите и е най-лесната и най-често срещана форма на недостатък. Външният отвор на уретрата е нисък, обикновено стеснен (метастеноза), което затруднява уринирането. Може да има кривина на пениса, нарастващ с началото на сексуалната активност.
  • Коронарната форма на хипоспадия е съпътствана от увреждане на уринирането и изразено изкривяване на пениса. Урината се екскретира в тънка струя, с усилие; детето постоянно уринира по краката си, което го кара да повдигне пениса си докато уринира.
  • Стволовата форма на хипоспадията може да има няколко варианта, тъй като медусът може да бъде разположен на различни нива на задната повърхност на пениса. Уринирането на мъжки тип (стоящо) е много трудно: децата са принудени да уринират седнало или да издърпват пениса до стомаха. Силно изразена деформация на пениса, има ерекция на болка. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е възможен, но ако външният отвор на уретрата е разположен по-близо до основата на пениса, то по време на еякулацията сперматозоидите не влизат във вагината.
  • Скроталната форма на хипоспадия е най-тежката проява на патология. Външният отвор на уретрата се отваря на скротума, като го разделя на 2 части. Пенисът е драстично недоразвит и усукан, прилича на хипертрофиран клитор; скротумът е сходен по вид с големите срамни устни. При раждането момчетата с тази форма на хипоспадия могат да бъдат сбъркани с момичета с адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Уринирането в скроталната форма на хипоспадията може да се извърши само чрез заседание; поради недоразвитието и деформацията на пениса, сексуалният живот става невъзможен. Дразнене на кожата на урината на скротума причинява зачервяване и възпаление.
  • Перинеалната форма на хипоспадия се характеризира с местоположението на медуса зад скротума. При пациенти пенисът е дефиниран, цепната скротума, която често затруднява определянето на пола на детето. Перинеалната и скроталната форма на хипоспадията са по-често съчетани с крипторхизъм, ингвинална херния, воднянка на тестикуларни мембрани.
  • При хипоспадия от тип хорда има къса, недоразвита уретра, призоваваща за изкривяване на пениса до върха. Meatus, докато се намира правилно. Когато ерекцията на пениса е извита под формата на лък, която е придружена от болка, затруднява или невъзможно е да се прави сексуален контакт.
  • Женската хипоспадия се характеризира с вагинална ектопия на външния отвор на уретрата и е съпътствана от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (уретрит и цистит), вулвити и вулвовагинити, често с признаци на хермафродитизъм и псевдогермафродитизъм.

Диагностика на хипоспадия

Внимателен преглед на новороденото от неонатолог ви позволява да диагностицирате хипоспадия почти веднага след раждането. За да се определи правилно пола на новородено с аномалии на гениталните органи, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи, а в някои случаи и кариотип. Тъй като хипоспадията може да съпътства повече от 100 генетични синдрома, детето се нуждае от генетично консултиране.

По-нататъшно изследване и наблюдение на дете с хипоспадия се извършва от детски уролози, детски ендокринолози, педиатрични гинеколози. При изследване на пациент с хипоспадия се обръща внимание на местоположението на външния отвор на уретрата, неговия размер и форма; Оказва се, че природата и степента на уриниране, наличието на кривина на пениса по време на ерекцията, особено полов акт.

Тъй като хипоспадията често се комбинира с други малформации на отделителната система (везикоуретрален рефлукс, хидронефроза и др.), При деца се посочват ултразвук на бъбреците и ултразвуково изследване на пикочния мехур. При изследване на дете с хипоспадия може да се наложат специални изследвания: уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия, ЯМР на тазовите органи.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадията е сложна задача на урологията и пластичната хирургия с цел възстановяване на функционалната полза на пениса и премахване на козметичния дефект. В този случай предпочитание се дава на ранните срокове на хирургичната интервенция (1-3 години). В момента се използват голям брой едноетапни и поетапни хирургични методи за корекция на хипоспадията.

При незначителна дистопия на метаста с метастеноза е възможно да се ограничи до извършването на метотомия; в други случаи е показана пластична хирургична уретра, използвайки местни клапи и свободни присадки. Основните етапи на операцията при хипоспадия са корекция на изкривяването на пениса, реконструкция на липсващата част на уретрата (уретропластика) и нормално разположен метеус (метопластика). Когато крипторхизъм едновременно спуска тестиса в скротума.

В постоперативния период отстраняването на урината се извършва чрез катетеризация на пикочния мехур или налагане на цистостомия в рамките на 7-14 дни. Ако е необходимо, след отстраняване на катетъра, уретрата се разширява.

перспектива

Хирургичното лечение на хипоспадията дава възможност за постигане на добри функционални и козметични резултати при 75% -95% от случаите. Ранната корекция на хипоспадията осигурява възстановяването на нормалния характер на уриниране, пълното развитие на пениса, премахването на травмата на психиката на детето.

Усложненията на хирургичната корекция на хипоспадията могат да включват стриктури на уретрата, дивертикула на уретрата, фистула на уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса. Усложненията често се срещат в проксималните форми на хипоспадия (скротална, перинеална).

Деца, които са претърпели хирургична корекция на хипоспадията, се наблюдават от педиатричен уролог до приключване на растежа на пениса. По това време при деца и юноши е необходимо да се следи за естеството на уринирането, формата на урината и ерекцията.

Скротална хипоспадия: какво е и как се лекува?

Преглед на формата на заболяването и методите на лечение

Сред всички аномалии на пикочо-половата система при момчетата хипоспадията се счита за най-тежка. Този термин трябва да се разбира като неправилно място на отваряне на уретралния канал, както и съпътстващата деформация на кавернозните тела на пениса. В резултат на тази патология у мъжа сексуалните функции, както и уретрата могат да бъдат нарушени в бъдеще.

Приблизително за всеки двеста новородено момче има дете с такава патология като хипоспадия. Тя е присъща на момичетата, но е много по-рядко диагностицирана. Предателството на патологията се състои в това, че е много трудно да се идентифицира при малко дете, докато при възрастен човек се изразява ясно. Следователно, всяко новородено дете трябва да бъде прегледано от неонатолог.

Какво е скротална хипоспадия?

В зависимост от местоположението на неправилното разположение на уретралния канал на главата на пениса, лекарите могат да разграничат аномалията на развитието на хипоспадията по форма:

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Истинският начин да увеличите пениса със 7 см! Прочетете повече >>>

  • capitatum;
  • произтича;
  • короната;
  • скроталната;
  • чатала;
  • близо до корена;
  • формата на акорд.

Скроталната хипоспадия се счита за една от най-сложните форми на тази патология, когато уретрата (излизане от уретрата) може да бъде намерена между половинките на раздвоената скротума. В допълнение, лекарите отбелязват видимо изкривяване на пениса на момче, по-рядко - острото му недоразвитие (изкривяване, финес). По този начин, визуално можете да видите разделена мъжка скротума, подобна на женския клитор.

При тази форма на хипоспадия, човек може да изпразни пикочния си мехур само в седнало положение. В допълнение, урината ще падне върху кожата, което ще предизвика дразнене и дори възпаление. Има случаи, когато специалистите погрешно грешат новородено дете с тази форма на патология с момиче с адреногенитален синдром.

Симптоми и ефекти

Най-силно изразените симптоми на наличието на хипоспадия са атипичното разположение на уретралния изход на уретрата, както и променената форма на пениса. В резултат на това клиничната картина на патологията ще бъде допълнена със следните характеристики:

  • възможността за изпразване на пикочния мехур само в седнало положение;
  • пръскане на урината върху кожата, съответно, нейното дразнене и възпаление;
  • често уриниране;
  • намалени сексуални нужди и либидо;
  • безплодие и еректилни разстройства.

В случай, че скроталната форма на хипоспадия, както и другите му форми, няма да претърпи квалифицирано лечение чрез хирургия, може да се развият усложнения. Например:

  • хидроцеле, т.е. воднянка на скротума;
  • ингвинална херния;
  • инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • необичайно развитие на препуциума;
  • нарушаване на сексуалните функции.

Медицината знае за 120 заболявания, свързани с хипоспадия при дете. При такава патология е важна комплексна диагностика, както и преглед и консултация не само на уролога, но и на генетиката и ендокринолога за определяне на причините за развитието на такава аномалия. По правило, скроталната хипоспадия се развива в положението на матката на плода на 13-17 седмица от бременността на жената.

диагностика

Тежки случаи на хипоспадия, като например скротална форма на патология, са трудни за диагностициране дори в ерата на иновативните технологии и развитието на съвременната медицина. Предпоставка за такава диагноза трябва да бъде генетичен анализ, а именно идентифициране на кариотипа, както и ултразвуково изследване на вътрешните органи, по-специално на вътрешните гениталии, бъбреците и пикочния мехур.

Може да се проведе и изследване на урогениталния синус чрез цистоскопия, магнитно-резонансното изобразяване е много по-рядко предписано, ако е препоръчително да се говори за комбинираните малформации на ембриона. Можете да завършите диагнозата на пикочните органи с лапароскопия. По правило най-добрите диагностични методи за деца се осигуряват от мултидисциплинарни медицински центрове.

лечение

За лечение на скротална и други форми на хипоспадия е по-добре за дете от шест месеца до 2 години, когато той все още не е наясно със ситуацията, и спомени от неговите преживявания не могат да бъдат запомнени. Лечението се основава на няколко задачи:

  • възстановяване на анатомично нормалната форма на половия орган;
  • използването на пластмасовия биоматериал е образуването на уретрата;
  • образуване на нормална глава на пениса;
  • формирането на нормалното местоположение на изхода на уретрата и неговата форма, привеждайки го до върха на главата;
  • премахване на скроталното разцепване и транспониране.

Най-трудният процес на хирургическа намеса е формирането на добра проходимост на уретрата, както и създаването на правилната форма на пениса. Благодарение на изследванията на учените, развитието на специалистите и търсенето на оптимални начини за лечение на хипоспадията, днес лекарите използват повече от 200 метода за лечение на такава патология. Определено е трудно да се нарече най-добрата една или няколко техники, тъй като всичко зависи от квалификацията на хирурга, неговите умения и индивидуалните особености на патологията на всеки пациент.

Скротална форма на хипоспадия

Лечение с и без операция

Скроталната хипоспадия при деца е вродено нарушение на развитието на пениса, което се проявява с неправилното разположение на отвора на уретрата. В допълнение към изместването на уретрата, настъпва и деформация на пениса, дисфункция на уриниране. Последиците от подобна патология, ако не се елиминират навреме, се превръщат в нарушение на сексуалната функция. Неправилното местоположение на уринарния канал често се открива при момчетата. При момичетата патологията се диагностицира много рядко.

Описание на патологията на скроталната форма

Хипоспадията се класифицира според местоположението на смесената уретра. Хипоспадията на скроталната форма се счита за най-трудна и трудна за лечение. Уретрата в този случай може да бъде разположена в скротума, например в централната част на скротума, разделена на две. Той също така показва значително изкривяване на пениса, видимо с невъоръжено око, или значително изостаналост. Това състояние на нещата прави гениталиите на момчето визуално подобни на женските, което може да затрудни определянето на първичния пол. Уриниране с хипоспадия на член-скротал може да се направи само докато седи.

Не губете ценното си време - обадете се!

Нашите експерти ще се радват да отговорят на всички ваши въпроси.

Причини за възникване на

Основните фактори, които могат да провокират развитието на патологията, включват:

  • Генетична предразположеност.
  • Лоша екологична ситуация в района на пребиваване.
  • Приемане на хормонални лекарства по време на бременност.
  • Приемане на контрацептиви с високо съдържание на естроген (поради това, което мъжките хормони за нормалното развитие на момчето не е достатъчно).
  • Вредното въздействие на химикалите.
  • Отложените остри инфекции в ранна бременност.

Съществува и научно предположение, че генетичните промени могат да бъдат причинени от вредни вещества, които се съдържат в лака за коса.

Диагностика и лечение на скротални хипоспадии при деца

Патологията може да бъде диагностицирана от такива специалисти като педиатричен андролог и уролог. При скротална хипоспадия се наблюдават промени в рутинен преглед и първичната диагноза се установява без проблеми. Също така е назначен допълнителен преглед, за да се оцени състоянието на пикочно-половата система и регионалните вътрешни органи.

Патологията, останала без лечение, води до редица негативни промени. Сред тях са:

  • Перинатално дразнене на кожата поради постоянна урина.
  • Само заседнал изпразване на пикочния мехур.
  • Еректилна дисфункция, безплодие.
  • Намалено либидо.
  • Хидроцеле.
  • Херния в слабините.
  • Проблеми в препуциума.
  • Чести възпалителни и инфекциозни заболявания на отделителната система.
  • Проучване, инспекция.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Cystoscopy.
  • Генетичен анализ.
  • Общи лабораторни тестове.

Операцията на скроталната хипоспадия е насочена към възстановяване на формата и функцията на пениса. етапа:

  • Възстановяване на нормалната анатомична форма на половия орган.
  • Образуването на уретрата в правилната позиция (използвайки пластмасов биоматериал, тъй като собствената му тъкан обикновено не е достатъчна).
  • Екскрецията на уретрата на правилното място.
  • Възстановяване на нормалната форма на скротума.

Ръководител на центъра, професор, педиатричен хирург, уролог-андролог

Основният принцип на работата на нашия център е високият професионализъм, всеотдайност към професията, човешкото участие и взаимното разбирателство между специалисти, млади пациенти и техните родители!

Консултация на андролог за скротална хипоспадия

Консултацията с опитен специалист се предлага от Международния център за детска андрология в Москва. В клиниката работят опитни специалисти, има отлични технически възможности за ефективна диагностика и лечение на редица патологии. Микрохирургичните операции се практикуват с висока ефективност, минимален рехабилитационен период и отлични козметични резултати.

Форми и видове хипоспадия: кога и защо се лекува?

Хипоспадията е вродено нарушение на развитието на външните мъжки генитални органи, характеризиращо се с изместване на отвора на уринарния канал.

Това е най-честата малформация на уринарния канал при момчетата.

Основните признаци на патологията:

  • уринарният канал се отваря малко по-близо до върха на пениса (уретрата може да се отвори в различни части на пениса или скротума, в зависимост от вида на хипоспадията);
  • в почти всички случаи пенисът е усукан до една или друга степен;
  • разцепване (дисплазия) на препуциума.

Пенис хипоспадия

Хипоспадията на пениса при децата, от своя страна, също се различава по форма.

Capitatum hypospadias

Капитулираната хипоспадия или хипоспадия на венцата на главата (в превод от английски баланична хипоспадия) - уринарният канал се отваря в главата на пениса на нивото на венчето. Краекожието е частично разделено.

Пенисът има лека вътрешна кривина. Доста често срещана форма на патология се среща при 3,5% от момчетата. Счита се за леко отклонение от нормата, не се изисква корекция за такъв дефект.

При капитализирана хипоспадия, пациентите могат да се оплакват от тънък поток при уриниране и промяна във формата или леко изкривяване на пениса.

Окололовчатая форма

Околоволовата форма на хипоспадия (коронарна, кръвоносна, коронарна) - уринарният канал се измества малко под главата в зоната на юздата, която образува главата. Това е една от най-често срещаните форми на хипоспадия.

Зоната на френулума на пениса по време на развитието на плода е най-силно засегната от отрицателни фактори като алкохол, никотин и лекарства. Пенисът в този вид се огъва в коремната посока.

Пациентите с тази форма на аномалия се оплакват, че потокът от урина е насочен към пениса. Капитатни и коронарни хипоспадии са класифицирани като предни форми на тази аномалия.

Стволовите хипоспадии

Външният му отвор може да бъде разположен в цялото кавернозно тяло.

Изразът и посоката на кривината на пениса зависят от отварянето на дупката.

Хипоспадия на средната третина на пениса

Уринарният канал се отваря малко по-ниско, отколкото в предишния случай.

Виждате ясна промяна във формата на пениса.

Хипоспадия на проксималната трета на пениса

Уринарният канал се отваря дори по-ниско, отколкото в средната трета от хипоспадията.

Можете също да видите ясна кривина на пениса.

Chleno-scrotal хипоспадия

Преведено от английски. пенокротална хипоспадия - уринарният канал се отваря на границата между тялото на пениса и скротума.

В тази форма пенисът е слабо развит.

По време на ерекцията, кривината е добре определена.

Скротална хипоспадия

Скроталната форма на хипоспадия (в превод от английската srotal hypospadias) - с тази аномалия се отваря уринарният канал на скротума. Пациентите могат да произвеждат само уриниране.

Пенисът е силно недоразвит, извит в коремната посока.

В някои случаи външните полови органи могат да бъдат под формата на женски генитални устни и хипертрофиран клитор.

Перинеална и перинеално-скротална хипоспадия

Перинеална хипоспадия - уринарният канал се отваря в перинеалната област. В този случай, пенисът има добре изразена кривина, скротума е разделен (дисплазирована).

Актът на уриниране е клекнал. Структурата на външните полови органи е смесена.

Такива пациенти се нуждаят от съвет от генетик и ендокринолог.

Хипоспадия без хипоспадия

Хипоспадия без хипоспадия (по тип хорда) - уринарният канал се намира в горната част на главата на пениса, но има различна степен на деформация на пениса.

Това може да се дължи на дисплазия на кожата на вентралната повърхност, комплекс от кожни дисплазии и наличие на връзки на съединителната тъкан по уретрата или на недостатъчно развитие на самия уретра.

Какви са признаците на баланопостит при деца и на кого да поискате помощ?

На тази страница: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html разказва за причините за болестта на Пейрони.

Как да се лекува?

Единственият начин за лечение на хипоспадия е операцията. Такива операции принадлежат към класа на реконструктивната пластмаса. Основната задача на хирургичната интервенция при хипоспадия е пластиката на липсващата уретра, създаването на нормалния размер на лумена на уринарния канал, корекцията на деформацията на пениса и пълното отстраняване на козметичните дефекти.

Оптималната възраст за лечение на хипоспадия е периодът от 6 до 18 месеца, тъй като през този период детето е по-лесно поносимо като самата операция и постоперативен период. Като правило децата, оперирани преди тригодишна възраст, не си спомнят операцията.

Причини за хипоспадия

Причините за хипоспадията не са напълно разбрани, но сред учените има няколко теории за неговото развитие.

Смята се, че развитието на тази аномалия може да бъде повлияно от екологичната ситуация, провокираща мутации на генни точки.

Също така, развитието на хипоспадия може да бъде повлияно от майката, която приема хормонални лекарства по време на бременност, които се предписват, когато има риск от спонтанен аборт или хормонална контрацепция, която е била извършена по-малко от година преди началото на планираната бременност.

По този начин, момчето трябва да извърши акт на клякане на уриниране. След настъпването на пубертета, момчетата срещат затруднения в сексуалния живот поради извитата форма на пениса.

Форми и видове хипоспадия

Като се има предвид мястото, където се отваря лумена на пикочния канал, хипоспадията обикновено се разделя на:

  1. Хипоспадия на пениса;
  2. Мускулна хипоспадия;
  3. Скротално-перинеална хипоспадия;
  4. Хипоспадия без хипоспадия.

Хипоспадията на пениса на свой ред се разделя на:

  • капилязна хипоспадия;
  • коронарна хипоспадия;
  • хипоспадия за хранене;
  • хипоспадия на средната трета на пениса;
  • хипоспадия на проксималната трета на пениса;
  • хипоспадия на член-скротал.

хипоспадия

Хипоспадията е най-честата малформация на уретрата при момчетата. Според различни автори през последните 40 години е отбелязано значително увеличение на патологията при новородените. Ако през 80-те години честотата на раждане на дете с този дефект е 1: 500 новородени, сега патологията се среща с честота 1: 125-150 деца.

Хипоспадията се характеризира с основни симптоми.

  • външният отвор на уретрата не се отваря в горната част на главата на пениса, а се измества проксимално (към перинеума). В резултат на това, метата се намира в главата, коронарната мускула, ствола на пениса, скротума или перинеума.
  • почти винаги има кривина на кавернозните тела в по-голяма или по-малка степен. Степента на кривина се определя по време на ерекция или по време на операция, когато се извършва тест за „изкуствена ерекция“.
  • дисплазия на препуциума - препуциума е разделен, разположен на върха на пениса, висящ под формата на "качулка".

причини

Всички причини, водещи до появата на хипоспадия, все още не са напълно изяснени. Установено е, че екологичната ситуация, точковите мутации на гените, консумирането на храни, съдържащи разрушители: андрогенни разрушители и андрогенни заместители, които променят хормоналния статус на плода по такъв начин, че образуването на пода е нарушено, имат водеща роля за увеличаване на броя на хората, страдащи от това заболяване. Към настоящия момент фунгицидите, фталатите, пестицидите и хербицидите, повечето от които присъстват в ежедневието ни, се отнасят до разрушители. Често развитието на патологията може да е резултат от хормонална терапия, предписана на майката, когато абортът е застрашен, или хормонална контрацепция, извършена преди планираната бременност за по-малко от 12 месеца. Доста висок риск от раждане на момче с хипоспадия е възможен по време на ин витро оплождане, тъй като по време на лечението на бременността се използват женски полови хормони, които влияят неблагоприятно върху развитието на гениталиите на детето. Наследствените фактори също играят важна роля. Има случаи на раждане на деца с тази диагноза от няколко поколения.

Съпътстваща патология

Хипоспадия често се свързва с други малформации :. ингвинална херния, крипторхидизъм, хидронефроза, везикоуретерален рефлукс, mielominingotsele, урогенитален синус и т.н. Затова, за всички деца да идентифицират свързана патология на отделителната система е необходимо преди операцията препоръчва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. При наличието на хидронефроза или везикоуретрален рефлукс, първият етап е корекция на патологията на горните или долните пикочни пътища, а след това и хирургичното лечение на хипоспадията.

Проксимална хипоспадия

Пациентите с проксимални форми, микропения или не-осезаеми тестиси често изискват диференциран подход към лечението. Такива деца могат да изискват консултация с ендокринолог, генетика, допълнителни методи за изследване, за да се определи кариотипът, за да се изключи половата патология.

Форми на хипоспадия:

  • във форма на глава
  • короната
  • стебло
  • скроталната
  • чатала
  • Хипоспадия без хипоспадия или хипоспадия на хорда.

Хипоспадия е капилярна - Външният отвор на уретрата е разположен леко проксимално на върха на пениса на гланината до коронарния сулкус. Препуциума обикновено е разстроен. Пенисът има лека вентрална кривина. Жалбите са стесняване на външния отвор на уретрата, тънък поток от урина, промени в външния вид на пениса.

Коронарна хипоспадия - в тази нозология външният отвор на уретрата е разположен в областта на коронарната болка. Препуциума се намира на гръбната повърхност под формата на „качулка“. Отбелязва се вентрална кривина. Оплаквания към ограничено отваряне. При уриниране струята е насочена под ъгъл към пениса. Капитолата и коронарната хипоспадия са предни аномалии.

Стволовите хипоспадии - външният отвор на уретрата е разположен на различни нива на ствола. Пенисът има по-изразена кривина, струята е насочена надолу. За да уринирате изправяне, трябва да стегнете пениса до стомаха. Стъблото се отнася до средните форми.

Скротална хипоспадия или скротал - се отнася до обратните форми. Външният отвор на уретрата се намира в скротума или на границата на скротума и на пениса. Има подчертана вентрална кривина на кавернозните тела или транспониране на пениса. Уринирането е възможно само при женски тип седене. Външните гениталии наподобяват големи срамни устни и разширен клитор. В повечето случаи е необходима консултация с ендокринолог.

Перинеална хипоспадия - с тази аномалия, външният отвор на уретрата се отваря на перинеума, кавернозното тяло е значително извито, скротума е разделен, уринирането на женски тип. Външните полови органи имат смесена структура. Много често се изисква консултация с ендокринолог, генетика.

Хипоспадия тип хорда При тази патология външният отвор на уретрата се намира в горната част на главата, но има кривина на пениса с различна тежест. Изкривяването може да се дължи само на дисплазия на кожата на вентралната повърхност, комбинация от кожни дисплазии и наличие на нишки на съединителната тъкан по уретрата, недоразвитието на самия уретра.

За лечението е описано по-подробно на хирургичното лечение на хипоспадичната страница.

Оптималната възраст за лечение е от 6 до 18 месеца от живота на детето. На тази възраст децата са много по-лесни за издържане на самата операция и на следоперативния период. Деца до 3-годишна възраст обикновено дори не си спомнят факта на операцията.

Основните цели на хирургичното лечение

Операциите за коригиране на този дефект принадлежат към категорията на реконструктивната пластмаса. Основната цел на хирургичното лечение са:

1) елиминиране на кривината на кавернозните тела;

2) създаването на липсващата част от уретрата, без стеноза, фистула и лишен от космените фоликули. Образуваният уретра трябва да расте с растежа на пениса, когато детето расте;

3) местоположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата и придаването му в надлъжна посока за осигуряване на директен поток от урина без пръски и отклонения;

4) максимално елиминиране на всички козметични дефекти, за да се осигури пълна психосоциална адаптация на пациента в обществото.

Хирургичното лечение на дисталната форма се извършва в един етап. Вероятността за получаване на отлични функционални и козметични резултати надхвърля 95%.

Лечението на проксималните аномалии изисква по-диференциран подход, като се предпочитат едноетапни методи.

За хирургичното лечение на нашите пациенти използваме съвременни хирургически техники, специален материал за шевове, лупа и микрохирургически инструменти. Правим всичко възможно, за да сведем до минимум броя на следоперативните усложнения, за да получим отличен функционален и козметичен резултат.

форум

Hypospadias Forum - в нашия форум можете да задавате въпроси, които ви интересуват и да споделяте историите си с други пациенти.

Заключения и клинични препоръки за лечение (Европейска асоциация по урология)

  • оптималната възраст за първичната корекция е от 6 до 18 (24) месеца;
  • Основната цел на хирургичното лечение е да се елиминира изкривяването, да се създадат неуретри с адекватен диаметър, да се създаде липсващата уретра в горната част на главата, да се отстранят всички козметични дефекти;
  • сексуалната функция след операцията не е нарушена;
  • при раждането проксималната хипоспадия трябва да се диференцира от патологията на нарушеното сексуално образуване, което обикновено има крипторхизъм или микропения;
  • при дистални, средни форми на хипоспадия, при запазване на уретралната област се използва пластмасова тръбна (нарязана плоча). Пластични или двустепенни пластични операции се използват за патология на скроталната и перинеалната област;
  • дългосрочно проследяване на пациенти, оперирани поради тази патология, е необходимо до пубертета.

Завършил Руския национален медицински университет на името на Н.И. Пирогов (бивш Руски държавен медицински университет)

Кандидат на медицинските науки. Тема на дисертационната работа: "Лечение на уретралната фистула чрез тъканно инженерство".
От 2015 г. доцент в катедрата по ендоскопска урология, ФПК МР РУДН.