Една от патологиите на пениса и уретрата е изместването на отвора на уретрата. Заболяването може да има различни форми, но ако дупката се намира на главата на пениса, тогава се диагностицира капитулирана хипоспадия.

Хипоспадия: главата

Най-често срещаната хипоспадия при деца е, че тази форма на заболяването се среща в около 70% от случаите. Това отклонение се счита за лесно и не засяга живота и здравето на момчето.

Тази патология се крие във факта, че отварянето на уретрата е малко под обичайното място. Тъй като отклонението е незначително, не винаги е възможно да се диагностицира. Ако диагнозата не е поставена в родилния дом, районният педиатър може да не обръща внимание на външния вид на пениса. Диагнозата се установява от уролог по време на рутинна инспекция.

Причини за патология

Лекарите не дават точен отговор на въпроса какво точно провокира появата на споменатата патология. Капитативната форма на хипоспадия при новородените е поставена вътрешно вътрешно, между 10 и 14 седмици на развитие на плода. Нейното провокиране:

• Хормонална терапия, предписана на жена по време на зачеването с помощта на ин витро. Големите дози женски хормони могат да повлияят отрицателно върху мъжкия плод.
• Дългосрочна употреба на хормонални контрацептивни лекарства.
• Наследствен фактор.
• Вирусни инфекции, рубеола, паротит, които майката е страдала по време на бременност.
• Комбинация с други патологии на пикочно-половата система (ингвинална херния, крипторхизъм).

Капитулирана хипоспадия: Необходима ли е операцията?

Хипоспадия на главичката на пениса се счита за най-лесният вариант на отклонение от нормата. В други случаи лечението включва операция с пластична уретра и пенис. Тъй като отварянето на уретрата, когато капилита се намира на главата, дължината на уретрата в този случай практически не се различава от нормата и следователно не води до изкривяване на ствола на пениса.

Капитулираната хипоспадия при възрастни не пречи на нормалния сексуален живот и не влияе върху фертилитета. Няма спешна нужда от операция, ако родителите решат да я проведат, тогава само за да коригират козметичен дефект, поради което момчето може да бъде комплексно в бъдеще.

Като правило, операцията се извършва на възраст от две години, спестявайки детето от психологическа травма и неприятни спомени. Операцията се извършва с обща анестезия. Първите часове след него се използват аналгетици. За да се сведе до минимум вероятността от следоперативни усложнения, детето е в леглото десет дни след операцията, за да се улесни уринирането и да се намали натоварването на бода, монтира се уринарен катетър.

Преди да влезе в пубертета, момчето трябва да премине профилактични прегледи в уролога.

Какво трябва да знаете за хипоспадия?

Сред вродените патологии на мъжките пикочни органи има такава аномалия като хипоспадия. Същността на тази патология е, че външният отвор на уретрата не е разположен на "правилното" място - горната част на главата на пениса, а върху ствола на пениса, скротума или дори в перинеума.

С тази болест, според статистиката, се ражда всеки триста момче. Патологията кара детето да уринира и, докато расте, води до изкривяване на пениса и редица други проблеми. В зависимост от това къде се намира отворът на уретрата, експертите класифицират болестта в няколко форми. Например, патологията е скротална, стволови, скротално-перинеална и др. Капилярната хипоспадия също е форма на заболяването. Защо децата имат такава патология и как тя може да бъде елиминирана?

За причините за хипоспадията

Капитативната форма на тази патология се счита не само за най-лесната, но и за най-разпространеното му разнообразие, като се изчислява, че 70% от всички хипоспадични носители страдат от него.

При момчета с тази форма на аномалия на пениса, уретралният отвор е разположен върху самата глава, но не и на върха му, но леко изместен надолу. При такава патология, гениталията на детето е само леко усукана, момчето може да уринира, докато стои, а урината изтича от канала в много тънък поток.

Хипоспадията може да възникне от 10 до 14 седмици от бременността, тъй като в този момент се образува уретрата в плода. Патологията се появява по различни причини. Сред тях най-често са:

1. In vitro оплождане (IVF). По време на бременността бременната жена приема женски хормони, които влияят негативно върху образуването и развитието на мъжките полови органи.
2. Прекомерна употреба на хормонални лекарства. Ако една жена приема хормонални хапчета като средство за защита за дълго време преди бременността (за повече от година), тогава съществува риск бъдещото бебе да има такава патология. Хормоните, представителни за нежния пол, могат да вземат и не сами, а по настояване на лекаря, когато става дума за заплаха от спонтанен аборт на вече бременни жени. В този случай, гинекологът препоръчва хормонална терапия, която помага на плода да стигне до края на срока, но не гарантира раждането на дете без хипоспадия.
3. Наследствен фактор. Има възможност за аномалия в едно момче, ако баща му, а понякога и баща й и дядо му, страдат от една от нейните форми.
4. Хранене на бременна жена. В съвременната храна има вещества като разрушители (пестициди, фунгициди, андрогенни разрушители), те могат да променят хормоналния статус на плода, който се ражда и да нарушават неговото формиране.
5. Екологичните бедствия, които се срещат в света, също причиняват мъжки генитална патология при бебета.
6. Заболявания на бременна жена. По време на бременността жените не са защитени от болести и инфекции. Тежка форма на грип или рубеола може да допринесе за нарушаване на образуването на мъжките полови органи.

Появата на патология може да възникне поради генетични мутации на плода. Имало е по-малко случаи, когато хипоспадията е причинена от обикновен лак за коса, който жената използва по време на бременността. Установено е, че този козметичен продукт съдържа вреден химикал - фталат. За всички 9 месеца от бременността бъдещите майки трябва да използват само чисти продукти, включително много протеини, за да се откажат от вредната козметика, за да предотвратят хипоспадията, а вместо хормони, когато е възможно и необходимо, след консултация с гинеколог, да приемат традиционната медицина, Но какво да направя, ако причините за болестта не могат да бъдат предотвратени, а детето все още проявява патология на гениталните органи?

Как да диагностицираме тази патология?

Капитулираната хипоспадия е аномалия, която трябва да се лекува, но преди всичко лекарите трябва да диагностицират заболяването. Как можете да разберете, че едно дете има такава форма на заболяването?

В първите дни от живота на детето той е прегледан от лекар, който трябва да обърне внимание на външния вид на пениса и как бебето изпълнява физиологични нужди.

Перинеалната или скротална хипоспадия веднага се забелязва при инспекция, тъй като в тези случаи пенисът на бебето може да е толкова недоразвит, че новороденото мъжко дете може да бъде объркано с момичето.

Ако към специалист се обърнат родители с едногодишно дете и по-възрастни и се оплакват, че той „изпълнява необходимостта” само докато седи, това също показва, че момчето има патология на скрота.

Тъй като главата не е толкова изразена, лекарите ще трябва да проведат допълнителни изследвания.

Един от диагностичните методи е урофлуометрия. Разпределени и ултразвук на гениталиите.

Опитните лекари ви съветват да направите допълнителен ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, тъй като понякога заедно с хипоспадия могат да се наблюдават и други аномалии при деца: урогенитален синус, хидронефроза, ингвинална херния.

Така, допълнително ултразвук ще даде обща картина на заболяването, и лекарят ще бъде в състояние да предпише правилното лечение. Ако в допълнение към хипоспадията са открити и други патологии, тогава лекарите първо ги елиминират, например, извършват корекция на пикочните пътища по време на хидронефроза и след това продължават директното лечение на аномалията на пениса.

Необходима ли е операция за хипоспадия?

Тъй като capitatum hypospadias е неусложнена форма на патология, някои експерти не смятат за необходимо хирургична намеса, но операцията не е необходима само в случай на лека изкривяване на пениса. Ако мъжкият орган е забележимо огънат или отворът на уретрата е стеснен, ситуацията трябва да се коригира хирургично.

Благодарение на хирургичната интервенция, кавернозните тела на пениса ще се изправят, отворът на уретрата ще бъде разположен на правилното място, което ще допринесе за правилното, но не и трудно уриниране с директен поток от урина, а гениталиите и уретрата ще се развият нормално.

Много майки и татковци си задават въпрос: на каква възраст е най-добре да се извърши операцията? Идеалното време за премахване на хипоспадията чрез хирургични методи е периодът от живота на момчето от 6 до 24 месеца. В тази възраст детето няма да си спомни събитието, което му се е случило, и то няма да остави отпечатък върху неговата психика. Колкото по-скоро се извърши висококачествена хирургична операция, толкова по-голям ще бъде процентът на възстановяване от патологията. Ако детето бъде оперирано до 12 месеца, успеваемостта ще бъде 95. По-нататъшното забавяне ще намали степента на успех, а сложността на самата операция ще се увеличава от година на година.

Ако родителите не са се погрижили за елиминирането на хипоспадията във времето и са оставили всичко, каквото е, момчето, младежът и младежът могат да имат други проблеми през годините. Това може да бъде влошаване на функцията на уриниране или дори по-голямо изкривяване на пениса и появата на комплекс за малоценност във връзка с това явление. Особено силни хипоспадии ще повлияят на интимния живот на възрастните, когато те се притесняват пред своите партньори, няма да могат да изпълняват пълноценен сексуален контакт или ще избягват жени. Поради тази патология, човек не може да оплоди жена и да стане баща.

Затова е по-добре заболяването да се лекува в ранните му стадии, особено след като операцията се извършва под обща анестезия с опитни ръце от опитни андролози. За разлика от някои други форми на хипоспадия, които изискват многоетапна хирургична интервенция, главата може да бъде елиминирана само в един етап.

След операцията, в зависимост от сложността му, пациентът ще се нуждае от известно време (обикновено от 1 ден до 5 дни), за да ходи с катетъра и да премине курс на антибиотична терапия, предписан от лекуващия лекар. Благодарение на усилията на лекарите, много скоро всички проблеми с пениса ще останат в миналото, а бебето, което не ги помни, ще порасне и ще се превърне в пълноценен здрав човек.

Хипоспадия - необходима ли е операцията?

Хипоспадия при мъже - вроден дефект, проявяващ се в развитието на пениса. С отклонение в ембрионалното развитие, задната стена на уринарния канал се разделя в областта от главата до перинеума, а вентралният край на препуциалния мехур се разделя, а пенисът придобива извита форма.

Симптоми и причини за хипоспадия

Следните симптоми обикновено придружават хипоспадията:

• урината отива в друга, не е предназначена за това място;
• уринирането настъпва по-често от обикновено и е съпроводено с трудности;
• за възрастните е трудно или невъзможно да имат сексуален контакт;
• пенисът е усукан.

Причините за малформация са нарушени фетални развития на 7-15 седмици, причинени от следните фактори:

• неблагоприятни атмосферни ефекти: никотин, алкохолни напитки, неправилно избрани лекарства, липса на вещества или витамини в организма;
• чести хормонални смущения;
• стресови ситуации, емоционално претоварване;
• бременност с множество плодове;
• повтарящи се бременности на майката;
• инфекция на плода в утробата;
• генетична предразположеност.

Съществуват научни данни, показващи връзката между нарушенията при бременността и развитието на хипоспадия при момчетата. Токсикозата и нефропатията увеличават риска от разцепване на матката на плода при пренаталното развитие.

Основните видове хипоспадия

Capitate hypospadias - с такъв дефект, отворът на уретрата се намира в проксималната страна на главата на пениса. Препуциума често се разделя, а пенисът се извива. Жалбите на пациентите включват симптоми като:

• стесняване на канала;
• намален поток на урина;
• промяна на външните форми на пениса.

Коронарната хипоспадия се характеризира с местоположението на канала за уриниране в областта на коронарната болка. Препуциума е разположен като “качулка” на гръбната повърхност. Забележимо изкривяване на пениса в коремната посока. Пациентите се оплакват от стеснен отвор на уретралния отвор и уринен поток, насочен под ъгъл.

Стволовата хипоспадия се характеризира с местоположението на уретрата на ствола на пениса. Стъблото се извива повече, отколкото при коронарни или калитатни форми. За да се изпразни в изправено положение, трябва да прегънете члена в коремната област.

Скроталната форма се характеризира с местоположението на отвора за уриниране на скротума или с пропастта между скротума и пениса. Членовете са силно наведени в коремната посока и можете да се изпразните само. Външните полови органи на човек с такъв дефект са, така да се каже, увеличени срамни устни и клитор. В такива случаи е необходима помощ от ендокринолог.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадия е както следва:

• операция се възлага за възстановяване на нормалното местоположение на уретралния отвор и премахване на кривината на пениса;
• препоръчва се операции за завършване на формирането на личността на детето (до 6-7 години);
• колкото по-възрастно е детето, толкова по-лоши са резултатите от лечението. След 10-13 години шансовете за бързо възстановяване бързо намаляват.

При новородени най-добре е да се извърши операция на възраст от една година: оптималната възраст е 6 месеца. Ако е необходима втора операция, тогава се препоръчва да се извърши за шест месеца. При възрастните всичко зависи от индивидуалните особености на организма.

Операцията за коригиране на хипоспадия е реконструктивна пластмаса. Колко време отнема операцията? Приблизително 1-2 часа в зависимост от формата на дефекта. Целите на тази операция и как тя отива:

• corpus cavernosum се изправя и приема нормално положение;
• създава се необходимата част от уретрата, която не съдържа фистули. Образуваният канал расте с пениса на детето;
• външният отвор на уринарния канал в нормалната анатомична позиция се намира на главата и има надлъжен разрез, осигуряващ изпразването с директен поток от урина;
• В края на операцията естетическите дефекти се елиминират максимално, така че детето да може да се адаптира към обществото.

Капитатни и коронарни форми на хипоспадия се провеждат в един етап. Една операция е достатъчна, за да се гарантира нормалната функционалност на члена и неговата козметична естетика. Стволовите и скроталните форми се третират малко по-дълго, тъй като изискват повече внимание и многостепенен подход.

При такива хирургични интервенции се използват съвременни методи на лечение, висококачествен материал за конец (разтвори на нишки, не се налага да се отстраняват конци), увеличаващи устройства и микрохирургически техники.

Постоперативен период

Постоперативният период не трае дълго. След операция за хипоспадия, новородените се поставят върху дренажна тръба, която пренася урината в пелената директно от пикочния мехур. Родителите трябва да сменят памперсите само с бебето и да го донасят за проверка на всеки няколко дни.

Препоръчва се смяна на превръзката около 2 пъти и да се отстрани заедно с дренажния механизъм една седмица след края на операцията. Следоперативните грижи изискват само хигиена на детето и постоянно поддържане на чистотата в областта на слабините. При възрастни, следоперативните грижи са различни: писоара трябва да се сменя на всеки 4 дни.

Тънките грижи след операцията зависят от формата на дефекта. Пациентът се съветва постоянно да посещава хирурга, който е извършвал операцията за една година. Ако след година възникнат проблеми, препоръчва се да се свържете с вашия хирург-уролог, за да избегнете усложнения.

Усложнения и последствия

В следоперативния период момчетата могат да получат усложнения от следния вид:

• фистули (уретрата се образува там, където е била преди);
• има стесняване на уретрата (в този случай се извършва дилатация - разширяване);
• пенисът е огънат и деформиран.

Ако детето не е оперирано в ранна възраст, в бъдеще проблемите могат да възникнат по следния начин:

• проблеми в сексуалния живот, неразвити;
• неестетичен член;
• усуканият пенис е причина за дискомфорт за двамата партньори;
• безплодие в резултат на изкривяване на пениса: сперматозоидите няма да достигнат задната вагинална стена;
• остатъчна урина в пикочния мехур, което води до възпаление на бъбреците и простатата.

Профилактика на хипоспадия

За да се избегне развитието на хипоспадия при дете, трябва да следвате следните превантивни мерки:

1. Планирайте бременност с лекар.
2. Да се ​​изключи влиянието на вредните външни фактори преди бременността и по време на бременността.
3. Приемайте наркотици с повишено внимание. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да намерите аналог на традиционната медицина.
4. Препоръчително е да се коригира диетата по време на бременност.
5. Препоръчително е да се регистрирате преди 12-седмичния период.

Хипоспадията във всякаква форма е сериозна, така че трябва да се консултирате с лекар навреме. Ако извършвате операция своевременно, това ще спаси детето от този проблем завинаги. Препоръчително е да се наблюдава възникването на този проблем и редовно да се провеждат превантивни мерки, насочени към елиминиране на този дефект.

Хипоспадията е главата: причините за заболяването, снимка, лечение

Една от вродените аномалии в мъжката пикочо-полова структура е хипоспадия - местоположението на отвора на уретрата не е на върха на органа, а на частта на ствола на пениса, в скротума, в перинеалната област.

Това е важно! Всеки проблем с потентността няма да бъде, ако всяка сутрин първото нещо. Прочетете повече >>>.

С тази патология, според статистиката, на всеки триста мъжко дете се появява, болестта провокира развитието на затруднено уриниране, допълнително води до деформация на пениса, различни нарушения в репродуктивната система. Това заболяване има няколко възможности, поради местоположението на отвора на уретрата. Capitate hypospadias се разпознава от специалистите на един от тези видове заболявания.

Причини за заболяване

Главната форма на хипоспадия се счита за доста често срещан тип на тази аномалия. При момчетата това нарушение се изразява в мястото на уретралния отвор - не на върха на главата на пениса, а се измества леко на дъното, както на снимката. В тази ситуация има лека деформация на тялото, човекът е принуден да уринира, докато стои, но освобождаването на урина от канала се случва в тънки потоци.

Hypospadias capitate е в състояние да се образува в плода при създаване на уретрата (10-14 седмици от бременността). Сред причините, провокиращи развитието на тази аномалия, експертите определят следните фактори:

• Използването на ин витро оплождане (IVF) - жена по време на бременност трябва да бъде предписана от лекар, за да се използват някои лекарства, съдържащи женски хормони, те имат неблагоприятен ефект върху образуването, продължаването на съществуването на мъжката генитална структура;
• Прекомерна употреба на хормонални лекарства - при положение, че жена е използвала хормонални препарати за защита за дълъг период от време преди бременността (повече от 1 година), вероятността за планираното дете от тази аномалия е възможна. Обикновено хормоналните лекарства се приемат от бременна жена, както е предписано от лекар, когато има риск от спонтанен аборт. Тогава специалистът предписва хормонална терапия, така че жената да може да носи плода преди края на срока, въпреки че това не гарантира появата на бебето без тази патология;
• Наследствено предразположение - капитатна хипоспадия може да възникне при момче, ако това нарушение вече е идентифицирано в баща му, дядо му и т.н.;
• Диетата на жената по време на бременност - днес храната е пълна с различни отрицателни елементи в състава му, например разрушители (пестициди), които могат да причинят промени в хормоналния фон на плода, да променят развитието му, създавайки сексуална структура;
• Отрицателна екологична ситуация - води до появата на различни аномалии при бебетата;
• Последици от заболявания, възникващи по време на бременността на плода - рубеола, сложни форми на грип могат да нарушат формирането на репродуктивната система.

Проявите на тази аномалия могат да предизвикат генетични мутации на плода. Експертите отбелязват ситуации, при които причината за развитието на патология при едно дете е използването на определен лак за коса от жената по време на целия период на бременност, който съдържа фталат, вредно химично вещество. Ето защо, през целия период на бременността, жените трябва, като превантивни мерки срещу образуването на различни аномалии в плода, да използват продукти без отрицателни химически съединения за храна и да се въздържат от използване на вредни козметични вещества.

Диагностика на нарушение

Хипоспадията на главата се признава като аномалия, която изисква задължителен процес на лечение, но за това трябва първо да диагностицирате патология.

Членът е нараснал с 3,5 см. Реален начин!

Веднага след раждането на детето лекарят извършва изследването си, насочва вниманието си към структурата на репродуктивната система на бебето, външния вид на пениса и процеса на физиологичните нужди на детето. Скроталните, перинеални форми на хипоспадия са вече забележими, когато се гледа, често е трудно да се определи пола на детето в такава ситуация - пенисът е в неразработено състояние, новороденото момче се бърка с момичето.

Родителите могат да се консултират със специалист с едногодишно бебе или по-възрастна от тази възраст, като обясняват ситуацията, че той изпълнява физиологичните си нужди за седнало положение, а не стои, това също е доказателство за наличие на скротална аномалия при дете.

Но capitatum хипоспадия не е толкова изразена като другите разновидности на тази аномалия, така че лекарите провеждат допълнителни изследвания:

• Urofluometriya;
• Ултразвуково изследване на репродуктивните органи;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур, бъбреците - заедно с това нарушение могат да се развият и други патологии (хидронефроза, ингвинална херния, урогенитален синус).

Допълнителните изследователски възможности могат да формират цялостна картина на заболяването, на базата на което лекарят ще предпише специфично лечение. Когато при пациент се откриват други заболявания, различни от хипоспадия, те се елиминират първо, например, корекция на пикочните пътища по време на развитието на хидронефроза, и едва след като са взети медицински мерки, експертите започват процеса на лечение на тази патология.

Повечето лекари са убедени, че фалосът може да бъде разширен само чрез операция. Този метод обаче е много опасен. В допълнение, това дава временен ефект.

Затова мъжете все още се опитват да намерят по-прост и по-евтин начин за решаване на проблема с размера на тялото.

Всеки метод за увеличаване на член, който се държи у дома, наистина може да добави няколко сантиметра към недостатъчно голям орган. Но мъжете трябва да разберат, че такива процедури често водят до развитие на неприятни здравни ефекти.

Ако все още искат да направят своя фалос малко повече, тогава трябва да потърсят помощ от специалист. Той ще каже на най-ефективния и безопасен вариант за увеличаване на член, който ще спаси човек от неговия комплекс. Към днешна дата най-популярният крем за увеличаване на членството е VIP Titan Gel.

Процес на лечение на заболявания

Необходима ли е хипоспадичната хирургия или не? Разнообразието от патология на главата се смята за проста форма, някои лекари смятат, че тук можете да се справите без оперативен метод. Всъщност, операцията не е необходима, ако пациентът има лека деформация на органа. В клиничната картина, когато пенисът е забележимо изкривен, отворът на уретрата се стеснява, за да се коригира нарушението е необходим хирургичен метод.

Операцията на хипоспадия ще позволи:

• Изправете кавернозното тяло;
• Отворът на уретрата ще бъде разположен на правилното място, което ще допринесе за нормализирането на предишния труден процес на уриниране;
• Ще установи пълното развитие на органите на сексуалната структура.

Много родители се интересуват от въпроса - Кога е най-доброто време за извършване на тази операция? Експерти, говорейки за идеалния период от време, за да елиминират патологията чрез хирургическа интервенция, разпределят възрастта на детето от 6 до 24 месеца. В този възрастов сегмент бебето няма да може да си спомни извършената операция, без допълнителни негативни последици за неговата психика. Колкото по-скоро лекарят извърши операция и елиминира нарушението, толкова по-голяма е вероятността за излекуване.

Ако не бъде лекуван, в бъдеще представителят на мъжа ще се сблъска с сериозни проблеми в бъдеще - на фона на влошаващото се уриниране, деформация на пениса ще възникне комплекс за малоценност, пряко засягащ сексуалната сфера. Поради наличието на тази аномалия, човек не може да оплоди жена.

Препоръчително е да се елиминира патологията в ранните етапи на своето развитие, едноетапната операция се извършва под обща анестезия, квалифициран специалист ще извърши операция, като се освободи детето от това сексуално разстройство. В следоперативния период пациентът ще трябва да използва катетър (до 5 дни), а лекарят ще предпише и курс на антибиотична терапия. Благодарение на операцията, функционалността на сексуалната структура се нормализира и момчето ще се превърне в пълноценен здрав представител на силната половина на човечеството в бъдеще.

Хипоспадия: какви методи на действие съществуват и в какви случаи трябва да се прибягва до тях?

В допълнение към неправилното място на отваряне на уретрата при хипоспадия, често се наблюдава кривина на пениса.

При тежки форми на това заболяване има не само проблеми с уринирането - такава патология може по-късно да създаде проблемна (и дори невъзможна) концепция.

Това заболяване се лекува изключително чрез хирургия, а операцията се извършва в ранна детска възраст. Това е оправдано не само чрез минимизиране на риска от психологическа травма на детето, но и от някои други физиологични аспекти.

Лечение на хипоспадия

Понастоящем в повечето случаи хирургичното лечение на хипоспадията се извършва в една (максимум две) операции, но хирургичното лечение на самата хипоспадия е известно от 1800 г. и по това време лекарството не е било толкова развито. В резултат на това операциите не бяха толкова успешни и ефективни, а операциите можеха да бъдат до 15-20 и те бяха извършвани в продължение на няколко години.

Днес това лечение включва четири основни етапа и се провежда в същия ден:

• Изправяне на пениса;
• Създаване на уретрата;
• Позициониране на външния отвор на уретрата върху главата на пениса.

Целият процес отнема от половин до три часа, но в някои моменти (в зависимост от формата на хипоспадията и степента на тежестта му) лекарите могат да решат да извършват операцията на етапи.

Операцията на хипоспадия при момчетата

Повечето специалисти са склонни да извършват хипоспадия при момчетата възможно най-рано, оптимално на възраст между 8 и 16 месеца. Това се дължи на факта, че съвременните деца са доста рано осъзнали своята малоценност във връзка с това заболяване и могат да получат психологическа травма.

Действието на стволовата форма на хипоспадия

При стволови хипоспадии се препоръчва да се извърши операция на възраст до три години, което позволява да се осигури психологически комфорт на пациента и да се постигнат максимални резултати.

При този вид хипоспадия се наблюдава анормално местоположение на уретрата, а външният му отвор се премества в ствола на пениса. По правило със стволови хипоспадии има и изкривяване на пениса и в зависимост от това доколко дупката е от нормалното положение, кривината може да бъде по-голяма или по-малка.

Може да има и стриктура на уретрата (стесняване на уретрата).

Всички тези проблеми могат лесно да бъдат решени чрез хирургическа интервенция, предшествана от задълбочена диагноза.

В хода на тези изследвания се разкрива възможността за операция, определят се свързани заболявания - тези мерки спомагат за повишаване на безопасността на самата операция и минимизиране на усложненията. Операцията се извършва на един етап под обща анестезия.

Операцията на коронарната форма на хипоспадия

Подобно на капитулираната хипоспадия, короноидната форма се счита за проста от гледна точка на операцията, но в този случай операцията е оправдана не само от гледна точка на затруднено уриниране, но и необходимостта от корекция на външния вид на пениса.

При коронарна хипоспадия се използват разграничителни терапии и уреапластика, и ако след втория метод на операция често има усложнения под формата на фистули, методите на разсейване имат няколко предимства:

• Отличителните методи не са толкова технически сложни;
• Този вид интервенция причинява по-малко усложнения (не повече от 10% от пациентите).

Операция hypospadias capitate

Това е най-меката форма на хипоспадия, в повечето случаи на capitatum хипоспадия, не се изисква операция. Изключение е стесняване на отвора на уретрата, както и силно изкривяване на пениса.

Знаете ли какво представлява тератозооспермията и какви са начините за нейното лечение?

Как да се лекува баланопостит при мъжете е написано тук - разберете за него точно сега.

И като кликнете върху тази връзка: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html можете да разберете какви са причините за астенозооспермията.

След операцията

Въпреки факта, че в повечето случаи хипоспадичните операции приключват успешно, винаги съществува риск от някои усложнения. По-специално, може да има нарушение на кръвоснабдяването на изкуствената уретра, а в тези случаи може да се извърши до двадесет хирургични интервенции.

Също така основните усложнения включват:

• Кървене дълго време след операцията;
• Възпаление на следоперативните рани;
• Болестен синдром;
• Фистули.

Последният проблем е най-честият. Развитието на фистула е канал, свързващ уретрата и кожата, а при външния отвор на уретрата могат да се образуват и белези.

По правило повечето от усложненията се появяват скоро след операцията, но има случаи, когато следоперативните ефекти се усещат години след операцията.

Въпреки факта, че в повечето случаи резултатите след операцията за лечение на хипоспадия при децата са благоприятни, след хирургична интервенция се препоръчва периодично да се показва на детето специалисти. Често, дори и след операцията, могат да бъдат открити латентни деформации, които трябва да бъдат незабавно коригирани, особено често такива деформации могат да се проявят при деца по време на пубертета.

Отърваваме се от вроден дефект на външните полови органи - капилязна хипоспадия

Сред малформациите на уретрата при новородени момчета най-често се наблюдава такъв дефект като хипоспадия. Лекарите идентифицират няколко вида патология, разглеждат един от тях по-подробно.

И така, какво е капитативна хипоспадия, поради какви причини се появяват и какви симптоми има?

Клиничната картина на хипоспадията

Образуването на дефекта започва през първия триместър на бременността. Уретрата се образува около 10-14 седмици от развитието на плода. В случая, когато уретрата се измести надолу в перинеума или скротума, това е хипоспадия. По правило в родилния дом се открива аномалия, затова в близко бъдеще се предприемат мерки за отстраняване на дефекта.

Основните симптоми на недостатък включват:

• изместване на уретрата;
• изкривяване на пениса;
• дисплазия на препуциума, която виси във формата на сгъвка на върха на пениса, наподобяваща вид качулка.

Капитулираната хипоспадия отговаря на почти всички изброени симптоми. Уретрата се намира по-близо до коронарната болка, има пресичане на препуциума, но формата на пениса не е извита. Понякога дефектът е съпроводен със стесняване на външния отвор на уретрата, което води до слаб поток от урина.

Главната форма съставлява около 70% от всички открити случаи на дефект. Можем да кажем, че този вид патология е най-незначителен, тъй като малкото изместване на отвора на уретрата към венозната суркус не пречи на нормалния поток на урината и не причинява дискомфорт на детето. Ето защо, лечението в повечето случаи не се изисква и се извършва главно по искане на родители, които се стремят да предпазят детето от допълнителен психологически вид.

Защо се развива хипоспадия?

Точната причина за дефекта все още не е идентифицирана.

Въпреки това следните фактори могат да окажат определено въздействие върху развитието на бебето в утробата:

• неблагоприятни условия на околната среда;
• наличието на разрушители в храната;
• хормонална терапия, включително контрацептиви;
• генни мутации;
• ECO;
• наследственост.

Често патология се открива едновременно с болести като хидронефроза, крипторхизъм, херния в областта на слабините, урогенитален синус. Ето защо, по време на подготовката за хирургично лечение на деца, те се проверяват за наличие на други проблеми на пикочните органи.

Лечение на капилязна хипоспадия

Единственият метод за коригиране на малформацията и формата на пениса е операцията. Смята се, че оптималната възраст за коригиране на дефект при децата е 6-18 месеца. Децата на тази възраст претърпяват хирургично лечение и рехабилитационният период е много по-лесен. Освен това те нямат травматични спомени за операцията.

Операцията е реконструктивна пластмаса.

Работата на хирурзите е насочена към решаване на 4 задачи:

• Формата на тялото трябва да бъде коригирана. За тази цел е необходимо да се елиминира кривината на кухините в цилиндричния елемент;
• Необходимо е да се образува липсващата част на уретрата, така че да няма стеноза, фистула, космен фоликул. В същото време, когато детето порасне, отделът, образуван от ръцете на хирурзите, също трябва да расте;
• Отворът на уретрата трябва да бъде разположен строго върху върха на главата, за да се постигне директен поток по време на уриниране;
• За възрастни мъже, които са претърпели операция в далечно детство, няма психологически дискомфорт, е необходимо козметичният дефект да се елиминира колкото е възможно повече.

Заслужава да се отбележи, че тази форма на патология се елиминира в една операция, а положителен резултат се получава в 95% от случаите. Въпреки това, хирургичната намеса на пениса в главата не се препоръчва, тъй като пенисът не е усукан, а леко изместване на отвора на уретрата не е значителен проблем.

Ето защо, ако родителите решат да извършат операция, хирурзите акцизират гънката на препуциума, но не докосват отвора на уретрата, защото рискът от усложнения надвишава ползата от операцията.

Операцията отнема кратко време, след което изтичането на урина ще се извърши за известно време с помощта на катетър. Дренажната тръба надеждно се скрива в памперсите, така че бебето не може да го докосне. Престоят на болницата обикновено е 2-3 дни, след което детето се прибира вкъщи и се следи амбулаторно.

По време на операцията като правило се използва комбинирана анестезия - обща анестезия с локална анестезия. В този случай анестезията продължава от 4 до 9 часа.

Препоръки на лекарите при откриване на хипоспадия

1. Първичната корекция на порокът се прави най-добре на възраст на дете от шест месеца до една и половина, в екстремни случаи до 2 години.
2. Не се страхувайте от хирургично лечение, оперираните деца не губят допълнителна еректилна функция.
3. Преди да се прибегне до хирургично лечение, трябва да се уверите, че патологията не е свързана с нарушаване на формирането на пола.
4. След операцията, наблюдението на детето трябва да продължи до пубертета.

Проблеми с превенцията

Тъй като причината за развитието на хипоспадия е неизвестна, не съществуват превантивни мерки.

Но можете да намалите риска от поява на порок, ако вземете предвид рисковите фактори.

1. При ин витро оплождане се използват женски хормони, които могат да повлияят неблагоприятно върху образуването на пикочната система на мъжкото дете.
2. Рискът от порока увеличава употребата на хормонални контрацептиви, така че ако планирате да забременеете, трябва да спрете да ги приемате за една година.
3. Увеличава риска от хормонална терапия. Ако е възможно, бъдещата майка също е желателно да се откаже от употребата на такива фармакологични лекарства.
4. Трябва да внимавате за здравето си и да не посещавате места от големи тълпи от хора. Подобна картина може да бъде получена от страдание от грип в тежка форма през периода на бременността.
5. Струва си да се припомни, че при наличие на патология в семейството, рискът от раждане на дете с хипоспадия се увеличава значително.
6. По време на бременност трябва да ограничите употребата на козметични продукти, по-специално лак за коса, в който присъства фталат.

Дори ако едно момче е родено с такова порок като хипоспадия, човек не трябва да се отдаде на униние. Нивото на съвременната пластична хирургия е толкова високо, че няма да се положат огромни усилия за коригиране на дефекта.

В преобладаващата част от случаите лекарите се справят със своята задача и, като растат, момчето не чувства никакъв психологически или физически дискомфорт.

Хипоспадия на главата

Момичета, имаме момче с такава черта. сега сме 1.5 месеца, но се чудя дали ще трябва да имам операция. как ще бъде засегнато бебето. имаме хипоспадия, главата, каналът е близо до центъра, но въпреки това отляво е нараснал. и писюн от това криво малко. въпрос: кой има такава слаба форма на хипоспадия, възможно ли е да се направи без операция?

Тук искам само да изкажа дълбоката си благодарност към всички лекари от 2-ри хирургически отдел на Морозовска, като искам да се присъединя и да изкажа благодарността си към забележителния професор, доктор на науките, хирург от Бог ГРУТОВИЧ ВРУЛЕВСКИ. Нека Бог даде на всички професори да действат по същия начин и в същото количество. Преди месец той оперираше нашия Саша, за 3 години имаме капитализирана форма на хипоспадия. Ние всички сме лекари и рано или късно разбрахме, че ще имаме операция. За него има само положителни и добри спомени. Това е лекар, пред когото сме готови да се поклоним. Той си върши работата.

Бебешката хипоспадия 1-ва степен (главна). Направихте ли операцията, чух, че когато капиталата е в действие, може да не е необходимо? Ако е така, къде? На каква възраст вършеше операцията? Ако има някой от Нижегородския регион, кажете ни, вие ли сте в долната операция?

Хирургия при хипоспадия при дете: видове, усложнения, рехабилитация

Хипоспадия е малформация на уретрата, проявяваща се с аномалното местоположение на външния му отвор. В допълнение, често има модифицирана препуциума: има изобилие на гърба на пениса и дефицит на долната повърхност, която огъва половия орган. При някои пациенти завъртете пениса. В повечето случаи пенисът се огъва надолу, което нарушава ерекцията и понякога прави невъзможно жената да се оплоди, тъй като сперматозоидите не влизат във вагината.

Защо се случва хипоспадия?

Според различни източници, тази аномалия е фиксирана от 0.5 до 5% при новородените момчета и има тенденция да се увеличава. Експертите свързват това явление с увеличаване на броя на бременностите с използване на асистирани репродуктивни технологии, хормонални препарати за запазване на бременността, токсикологични ефекти, неблагоприятни ефекти от външни състояния, наследственост и др.

Има доказателства, че ин витро оплождането, честотата на поява на хипоспадия нараства с 5 пъти (изследването на Silver RI и съавторите през 1999 г.).

Какви са последствията от хипоспадията?

Първо, трудно е да се уринира, колкото по-нисък е отворът на уретрата, толкова по-голяма е нуждата от уриниране на "женския тип", докато седи.

Често потокът от урина се усуква или напръсква.

Усуканият пенис с необичайно отваряща се уретра води до невъзможност за пълен сексуален живот.

Комплекс за малоценност, депресия, апатия - това са спътници на човек, който не е бил навреме, в детска възраст, опериран.

диагностика

Самата диагноза не е трудна, диагнозата се установява по време на външен преглед. Всички новородени момчета трябва да бъдат инспектирани за хипоспадия.

Едно дете с тази малформация се отнася до генетична и ендокринологична консултация.

Диагностичното търсене е насочено към установяване на други патологии на органите на урогениталния тракт, тъй като в някои случаи хипоспадията може да се комбинира с други дефекти на развитието.

Има тежки форми на хипоспадия с псевдохермафродитизъм.

За справка: псевдо-хермафродитизъм е състояние, при което вътрешните гениталиите на женската и външния генитали са мъжки или обратно.

От съпътстващите патологии на хипоспадията се установява следното:

• дисплазия на препуциума;
• везикоутериален рефлукс;
• анормално местоположение на тестисите (крипторхизъм);
• хидронефротична трансформация и др.

Много родители се интересуват: „Възможно ли е да се определи хипоспадия по време на рутинен ултразвуков преглед по време на бременност?”. Експертите смятат, че не. Размерът на гениталните органи е толкова малък, че не винаги е възможно да се определи правилно пола на детето, да не говорим за по-дълбоките детайли. Освен това, дори ако е възможно да се диагностицира тази патология в утробата, хирургичното лечение все още ще се извършва след раждането в рамките на предписаното време.

Кога е по-добре да се направи операция за хипоспадия?

В момента оптималният период е възрастта на детето от 8 месеца до 3 години. Има експерти, които смятат, че операцията е по-добре да се извърши по-рано: от 6 до 9 месеца. Това се дължи на липсата на травма на психиката на детето по време на ранна хирургична интервенция, създавайки възможности за пълно развитие на кавернозните тела и нормалния растеж на пениса.

За корекция на леката форма е достатъчна само една операция, при сложни форми на хипоспадия могат да се извършват няколко хирургични процедури.

Първият етап включва затваряне на дефекта на кожата и образуването на липсващ уретрален отвор от кожата на препуциума или скротума.

Повторната операция се извършва на 4 - 6 годишна възраст, интервенцията е насочена към завършване на образуването на нова уретра с подходящ диаметър за нормално преминаване на урината.

При комбинирана патология се извършва корекция на аномалиите на горните и долните пикочни пътища, което позволява запазване на функционалните способности на бъбреците и едва след това се извършва корекция на дефекта на развитието на уретрата.

Какви са показанията за операция

Има признаци, които се изразяват в функционални нарушения и индикации, свързани с козметичен дефект. Към функционалните включват:

• задната хипоспадия;
• изкривяване на пениса;
• пръскане на урината, нейното отклонение;
• стесняване на външния отвор на уретрата.

Козметичните показания за операция са както следва:

• аномалия на отвора на уретрата;
• въртене на пениса;
• малформации на препуциума;
• разцепване на скротума.

Хирургична намеса при хипоспадия при едно дете включва следните аспекти: възстановяване на нормалната форма на пениса; образуването на "нова" уретра; отстраняване на външния отвор на главата на пениса.

Операции на хипоспадия

В съвременната урология има повече от 200 модификации на хирургичното лечение, използвани при хипоспадията на уретрата.

По-рано, пластичната хирургия се извършваше по-често с помощта на кожен клапан, в момента уролозите използват предимно операцията на инцизия и тубуларизация на уретралната пластина (TIP). Този метод е приложим за коригиране както на дисталната, така и на проксималната хипоспадия. В сравнение с предишните операции, предимствата на TIP са следните:

• по-малко травми на околните тъкани;
• бърза рехабилитация;
• по-малко усложнения;
• техническа достъпност;
• по-кратка продължителност на анестетичния сън.

Защо е важно да се извърши операция за хиперспадия на уретрата рано?

Преди около 40 години хипоспадията е коригирана за момчета на възраст над 3 години. Смята се, че е технически по-лесно да се извърши хирургична корекция на по-големия пенис.

Но по-късно те обърнаха внимание на факта, че момчетата, оперирани в съзнателна възраст, развиват значителни физиологични и психологически разстройства.

Понякога преди операцията се използва адювантна хормонална терапия, за която се използват хормонални лекарства. Но това се прави според строгите показания, след консултация с ендокринолога. Целта е да се увеличи размера на пениса с използването на тестостерон и човешки хорионгонадотропин.

По настоящите стандарти едно момче с хипоспадия трябва да бъде оперирано не по-късно от 1,5 години.

Предимства на ранна хирургия при хипоспадия:

• колкото по-ниска е възрастта, толкова по-добра е устойчивостта на тъканите;
• по-лесна грижа за пениса след операция: за бебето е по-лесно да носи пелена, за да не привлича вниманието към уринарния катетър, инсталиран след операцията;
• при тази възраст момчетата нямат спонтанни ерекции, които увеличават вероятността за постоперативна дивергенция на шева;
• психиката на детето не страда, тъй като в тази възраст детето помни малко.

Продължителността на операцията зависи от вида на хипоспадията и аномалиите, които трябва да бъдат коригирани.

Средно, това отнема 2 до 3 часа, но операцията за хипоспадия може да отнеме повече време.

Обърнете внимание, че всички интервенции се извършват под обща анестезия, което улеснява хирургичната корекция на дефекта при малко дете.

Рехабилитация след хипоспадия

След освобождаване от болницата, хирургът наблюдава детето поне 24 месеца, тъй като през този период често се затрудняват усложненията.

След операцията превръзката се отстранява за 5 - 7 дни.

За предотвратяване на присъединяването на вторична инфекция се предписва антибиотична терапия с пеницилинови препарати. За локална терапия се използва мехлем с противовъзпалителен ефект, който се прилага 4 до 5 пъти на ден.

Памперсът трябва да се сменя често на всеки 1,5 - 2 часа. Необходимо е да се „издуе” следоперативния белег, но в същото време да се гарантира, че детето не изважда уретралния катетър, който е бил в пикочния мехур в продължение на поне 2 седмици.

Какви могат да бъдат усложненията и неприятностите след операцията за хипоспадия?

Болковият синдром се спира чрез предписване на лекарства от групата на НСПВС под формата на сиропи, които имат противовъзпалително и аналгетично действие.

Произходът на болката е разбираем: първо, хирургичната интервенция; второ, уринарният катетър действа върху шийката на пикочния мехур, който има много нервни окончания, което причинява спазми. Прилагането на топла пелена към долната част на корема донякъде облекчава състоянието.

Не трябва да се нарушава екскрецията на кръвта в първите дни след операцията, при условие че няма изразено кървене. Разрешено е няколко капки кърваво изхвърляне на пелената.

Най-неблагоприятното усложнение е инфекцията на постоперативна рана, която може да сведе до нула всички усилия на хирурзите. Ето защо е важно да не се отказвате от антибиотика, да не намалявате дозата сами и да не пропускате рецепцията.

Образуването на свистящ пасаж се развива на фона на дивергенцията на шевовете и урината, вливащи се в съседните тъкани. Ако няма съпътстваща стриктура на уретрата, има вероятност една малка фистула да премине сама по себе си.

Стриктурата на новообразувания уретра изисква бужиране, а при неуспех те прибягват до лазерно изрязване на дефекта.

Необходимо ли е да имате операция за детето в "лека" форма на хипоспадия?

"Леките" форми включват капилатната, окръжната и коронарната хипоспадия. Операцията трябва да се извърши, тъй като всички същите психологически аспекти в зряла възраст могат да доведат до неблагоприятни последици. Според статистиката тези момчета все още работят, но само в по-късна възраст.

Стволовото, скроталното, перинеалната хипоспадия се превръща в значима психологическа травма за родителите. Необходимо е да се разбере, че само хирургичната интервенция може да коригира патологията, която трябва да бъде основната задача.

Обвинявайки се един друг за лоша наследственост, надеждата за „чудо“ и саморазрешаването на ситуацията са поне неконструктивни.

В най-тежката форма на хипоспадия, пенисът е толкова малък, че прилича на клитора, скротумът е подобен на срамните устни поради разцепването и уретрата е като влагалището. Тестисите в скротума може да липсват поради крипторхизъм.

В този случай, извършване на кръвен тест на кариотип за определяне на пола на детето, тъй като момичето може да бъде, в действителност, момче. Но дори и такива тежки случаи са податливи на хирургична корекция.

Какво може да се направи за предотвратяване на хипоспадия

Според експерти, аномалии на уретрата са положени в ранна бременност, а колкото по-рано, толкова повече патология ще бъде по-трудна.

Затова трябва да се планира бременност, за да се изключи, например, вредното въздействие на алкохола, никотина, лекарствата и др. Върху ембриогенезата. Профилактичното приложение на фолиева киселина и витамин Е намалява вероятността от аномалии в развитието на плода.

Не трябва да планирате бременност веднага след приемане на перорални контрацептиви. По-добре е да се изчака една година, когато се възстанови хормоналния фон на майката.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

5 300 прегледа общо, 9 днес