Надбъбречните жлези имат една от основните роли в поддържането на нормалния човешки живот заедно с ендокринната, сексуалната, щитовидната и панкреасната системи. Всеки от тях участва в развитието на определени хормони. Надбъбречните жлези синтезират около 40 вида различни хормони, които са необходими за важни системи на човешкото тяло. Ако тялото се провали и произвежда хормони в по-малки или по-големи количества, тогава се наблюдават проблеми в тялото.

Структура на надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези са жлези с малък диаметър, които се прикрепват към горната част на бъбреците. Надбъбречните жлези са в специална защитна капсула. Горният слой е по-широк и по-груб, а вътрешният слой е по-тънък и по-мек. Теглото на тази жлеза при възрастен е около 10 г. Дължината достига 4-5 см, ширината е около 3,5-4 см, дебелината не е повече от 1 см. Левият и десният надбъбречни жлези имат различна форма. Дясната прилича повече на пирамида с три лица. Ляво прилича на полумесец. Желязото има жълт цвят.

Лекарите проведоха серия от проучвания за работата на жлезата и хормоните, които тя произвежда. Те се различават по състав. Хормоните се свързват с нервната и ендокринната системи по различни начини, а ефектите им върху организма са различни.

Надбъбречни хормони

В горния слой на надбъбречните жлези се произвежда около тридесет вида хормони. Ето какви хормони произвеждат надбъбречните жлези:

1. Глюкокортикоиди - тази група хормони активно участва в метаболизма на въглехидратите, както и в появата на възпалителни процеси.
2. Минералокортикоид - участва в метаболизма на водата и минералите.
3. Андрогените участват в регулирането на всички функции на репродуктивната система и сексуалното развитие на човека.

Вътрешният слой на надбъбречните жлези произвежда хормон на стреса. Те включват:

• адреналин;
• норепинефрин;
• хормон соматостатин;
• инстинктивен пептид;
• производство на бета енкефалин.

Всички тези хормони участват активно в стомашно-чревния тракт и централната нервна система. Стрес хормоните се разрушават в рамките на тридесет секунди след синтеза им.

При недостатъчно производство на норепинефрин, човек бързо се паникьосва, избледнява и не може да взема преднамерени и информирани решения. Ако норепинефрин се произвежда в големи количества, тогава човек започва да се чувства гняв, гняв, не чувства страх. Положителни ефекти на норепинефрин:

1. Той няма особен ефект върху червата и бронхите.
2. Не толкова влияе върху свиването на сърцето, колкото на адреналин, но по-стеснява кръвоносните съдове.
3. Тя засяга мускулите на матката, която помага при раждане.

Ефектът на адреналина върху човешкото тяло има по-широк спектър на действие. Това включва такива реакции:

1. Значително увеличава пулса и свиването на сърцето.
2. Повишава се концентрацията и се активира мозъчната активност.
3. Има спазми на съдовете на червата, бъбреците и други органи.
4. Има бързо изгаряне на глюкоза и мазнини. При продължително състояние е възможно бързо изчерпване. С краткотрайна експозиция има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система.
5. Респираторната честота се увеличава.
6. Възможни са неволно дефекация и уриниране.
7. Елиминира маточните спазми, което намалява вероятността от спонтанен аборт.

Трудно е да се определи кои от тези надбъбречни хормони в тази ситуация засягат човешкото тяло. Понякога реакциите на хормоните могат да бъдат объркани.

Хормонални тестове

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза активно влияят върху работата на целия организъм. Причините за назначаването на половите хормони:

• с безплодие;
• бавно развитие на растежа;
• спонтанни аборти и неуспешни опити за издържане на детето.

Скоростта на този хормон при жените и мъжете е различна. При жените се счита, че показателите са от 810 до 8991 nmol / l, а при мъжете - 3591-11907 nmol / l. Такава разлика се дължи на факта, че в различни възрасти съдържанието в приюта е различно.

Ако пациентът се оплаква от мускулна атрофия, нередовен менструален цикъл, остеопороза, затлъстяване или повишена пигментация на кожата, лекарят предписва даряване на кръв за определяне на глюкокортикостероидите. Предпоставка за вземане на анализа е отмяната на приема на други лекарства. След това надбъбречните хормонални тестове ще покажат по-точна информация за съдържанието на хормоните. При тумори се правят проблеми с кръвното налягане - за алдостерон и минералкортикостероиди.

Симптоми на алдостерома

Причината за алдостеромата в 80% от случаите е аденом (неоплазма). В други случаи - тумори в щитовидната жлеза, яйчници и хиперплазия на надбъбречната кора. Лекарите не са разбрали защо се случва, но основната версия се счита за генетично разпореждане.

Симптомите на алдостеромата се срещат в три системи на тялото:

1. Бъбречни - когато се появи синдром, бъбречна недостатъчност, често уриниране, тежка жажда, ноктурия, изостенурия. Подуване, докато не е характерно.
2. Сърдечно-съдови - основните симптоми на заболяването са главоболие, артериална хипертония, хипертрофия и по-късно могат да задействат миокарда на лявата камера.
3. Нервно-мускулна - запек, гърчове, мускулна слабост, повръщане, задух, намалена и пълна загуба на зрението, парализа.

Диагнозата на алдостеромата се основава на резултатите от други видове изследвания. 14 дни преди началото на диагнозата е необходимо да се спре приема на всички антихипертензивни лекарства.

Лечението на алдостерома е пълно отстраняване на тумора заедно с надбъбречната жлеза, което е ударено. След операцията на пациента се предписва строга диета за 10 дни с ограничено количество натрий в нея. Също предписани лекарства спиронолактон и калиев хлорид. За да се избегне остра надбъбречна недостатъчност на кората, се предписва кортизон или хидрокортизон. След това е необходимо стриктно да се следи нивото на електролитите.

След отстраняване на aldosteroma в половината от случаите, кръвното налягане се връща към нормалното или, напротив, намалява. Ако бъбреците са запазили пълната си работоспособност, алдостеронът на надбъбречната жлеза не е злокачествен, тогава прогнозата за възстановяване е висока.

Основният съвет за своевременно откриване на тумори е да се консултирате със специалист и да преминете необходимите кръвни тестове.

анализи

Лекарят предписва надбъбречен хормонален тест за пациента:

1. Дехидроепиандростерон сулфат - синтезира тестостерон в организма. Повишеното му съдържание може да доведе до спонтанен аборт на жена. Преди преглед трябва да спите и да избягвате стресови ситуации. Преди анализа не може да се яде и пие вода. Забранено е приемането на хормонални лекарства.
2. Кортизол - оказва влияние върху стреса, метаболизма и глада при хората. Ако нивото му в кръвта се увеличи значително, то това е признак на опасна болест. Единственото изключение може да бъде бременността, след това нивото му се увеличава от 2 до 5 пъти. Не приемайте контрацептиви и други лекарства преди прегледа. Следните показатели се считат за норма: на възраст под 16 години - от 83 до 580 nmol / l, след 16 години - от 138 до 635 nmol / l.
3. Алдостеронът участва активно във водно-солевия баланс на тъканите. Увеличаването на хормона причинява подуване, кръвно налягане, мускулни спазми и припадъци. Две седмици преди теста е необходима нисковъглехидратна диета и няма ограничение за приема на сол. Обикновено се вземат под внимание кръвните нива от 35-350 pg / ml.

Прием на наркотици

При лечението на заболявания, свързани с неправилно функциониране на надбъбречните жлези, медикаментите са предписани хормони на надбъбречната кора. Лекарите често предписват такива лекарства на пациента:

1. Хидрокортизон, кортизол, хидрокортизон сукцинат. Има под формата на мехлеми и таблетки.
2. Преднизолон се използва за борба със силен възпалителен процес. Предлага се в таблетки. Ако са необходими хормонални инжекции, инжектира се преднизон хемисукцинат. Метилпреднизолон се счита за аналог. Това лекарство има висока проникваща способност през кожата.
3. Дексаметазон и триамцинолон. Той се използва за облекчаване на възпалителния процес, няма ефект върху метаболизма на водно-солевата система в организма.
4. Митотан или метирапон се използва за нормализиране на надбъбречните жлези с повишена активност на надбъбречната кора.

Не винаги за нарушения на надбъбречните жлези се изисква хирургическа интервенция. В момента има достатъчен брой синтетични хормони, които помагат за организирането на работата на надбъбречните жлези.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза са

Ренин - ангиотензинова система.

Участва в регулирането на кръвното налягане и електролитния метаболизъм. Основният хормон в тази система е ангиотензин II, който се образува от ангиотензиноген в два етапа. Ангиотензиногенът е₂-глобулин, синтезиран от черния дроб. Той служи като субстрат за ренин, протеолитичен ензим, произвеждан от юкстагломерулни бъбречни клетки. Тези клетки са особено чувствителни към промени в кръвното налягане, както и концентрацията на Na + и K + в течността, протичаща през бъбречните тубули. Намаляването на обема на течността (дехидратация, понижение на кръвното налягане) или концентрацията на NaCI стимулира отделянето на ренин. Ренин, действащ върху ангиотензиноген, го превръща в ангиотензин. Ангиотензин I се повлиява от ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), превръщайки го в ангиотензин II. Има лекарства, които инхибират ренин или АСЕ (например, каптоприл) и затова се използват за лечение на ренин-зависима хипертония. ACE също разцепва брадикинина, мощен вазодилататор. По този начин, този ензим повишава кръвното налягане по два различни начина.

Ангиотензин II повишава кръвното налягане, предизвиква стесняване на артериолите и е най-мощният от известните вазоактивни агенти. В допълнение, той има силен стимулиращ ефект върху производството на алдостерон.

Ако системата ренин-ангиотензин действа на фона на нормалното кръвно налягане, тогава се развива артериална хипертония, която поради етиологията (обикновено се развива на фона на бъбречно заболяване), се нарича бъбречна.

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

1. Попълнете заявление. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
2. Изчисляването на цената ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Спасителни за живота хормони

Хормоните на надбъбречната кора играят важна роля в човешкото тяло. Кортизол, алдостерон и андрогени са основните хормони на надбъбречната кора. Добър през цялото време на деня! Аз съм Диляра Лебедева. Аз съм автор на статии и този блог. Можете да ме опознаете по-добре на страницата „За“.

В тази статия ще ви разкажа за най-важните хормони на надбъбречната кора, които имат многостранен ефект върху човешкото тяло, поддържайки хомеостаза (баланс).

Анатомично, надбъбречната кора може да бъде разделена на 3 зони:

1. Гломеруларен (синтезира минералокортикоиди).
2. Пучковая (синтезира глюкокортикоиди).
3. Net (синтезира половите хормони, главно андрогени).

Всеки хормон на надбъбречната кора изпълнява своята специфична функция, въпреки че тези хормони се синтезират от същия субстрат, холестерол. Да, този мразен холестерол е предшественик на надбъбречните хормони. Затова, преди да се откажете напълно от консумацията на мазнини, помислете за това от какво ще бъдат синтезирани тези и други също толкова важни вещества в организма.

Освен това, от този холестерол, с помощта на верига от трансформации, крайните продукти се синтезират с помощта на ензими под формата на кортизол, алдостерон и андрогени, преминаващи през междинни етапи.

Надбъбречни хормони в действие

глюкокортикоиди

Основният хормон на надбъбречната кора сред глюкокортикоидите е кортизол. 90-96% от кортизола в кръвта се свързва с протеина. Този протеин се образува в черния дроб и се нарича транскортин. Кортизолът се свързва много добре с транскортин. Ето защо, в свободното състояние на кортизол в организма е доста малък. Времето на полуживот на кортизола е 70-120 минути.

Кортизолът се получава главно с урината. Само 1% от секретирания хормон е непроменен. Останалите 99% са метаболити на кортизол. Синтезът на кортизол се контролира от АКТХ (хипофизен хормон) на базата на отрицателна обратна връзка, т.е. нивото на АСТН ще варира в зависимост от нивото на хормона кортизол. Ако кортизолът се произвежда много, АСТН се намалява и ако кортизолът е нисък, АСТН стимулира надбъбречните жлези да повишат нивото му.

Глюкокортикоидите са жизнено важни хормони, защото осигуряват адаптация и адекватен отговор на организма към стреса, инфекциите, нараняванията и други бедствия. Нищо чудно, че кортизолът се нарича "хормон на стреса". Именно това се произвежда при различни видове стрес и осигурява мобилизирането на целия организъм за неговото преодоляване. Но кортизолът също се нарича "хормон на смъртта". И го наричат, защото в прекомерни количества проявява деструктивен (катаболичен) ефект върху тъканите на тялото. Например, доказано е, че когато човек изпитва гняв или гняв, много от този хормон се освобождава от него, затова, като е ядосан и ядосан, съкращаваш живота си.

Влияние върху метаболизма на въглехидратите

Обикновено глюкокортикоидите са отговорни за образуването на гликоген в мускулите и черния дроб. Гликогенът е “склад”, “резервен резерв”, енергиен ресурс за тялото. Също така, глюкокортикоидите намаляват чувствителността на тъканите към глюкоза, т.е. те намаляват неговата абсорбция от тъканите.

Ето защо, при заболявания, свързани с хиперкортизолизъм (повишени нива на кортизол в кръвта), настъпва повишаване на кръвната захар, а може би и развитието на стероиден диабет, който в клиниката не се различава от „обикновения” диабет.

Обратно, ако кортизолът е нисък, което се случва с надбъбречна недостатъчност или някои форми на VDCH, тогава натрупването на енергия под формата на гликоген не настъпва и тялото страда от недостиг на тази енергия. Това се проявява под формата на мускулна слабост, ниска кръвна захар и др.

Влияние върху протеиновия метаболизъм

Има ефект на този хормон на надбъбречната кора върху метаболизма на протеините. Кортизолът инхибира синтеза на протеини и ускорява разграждането на протеините в мускулите. Ето защо, с излишък на кортизол, има загуба на мускулна маса поради загубата на протеини. Загубата на мускулна маса се проявява от мускулната слабост на пациента, както и от загубата на тегло на крайниците.

Въздействие върху метаболизма на мазнините

При метаболизма на мазнините глюкокортикоидите имат двоен ефект: разграждането на мазнините на едно място и натрупването в друга.

С повишаването на нивата на кортизола се наблюдава прекомерно натрупване на мастна тъкан в лицето, шията, горния рамен пояс. И на крайниците има изчезване на мастна тъкан.

В резултат на това външният вид на пациента придобива фигура с форма на бивол: пълно лице, тяло и тънки крайници.

Влияние върху минералния метаболизъм

Влиянието на глюкокортикоидите върху минералния метаболизъм е налице, но все пак не е толкова силно, колкото това на минералокортикоидите. Кортизолът допринася за задържането на натрий и вода, следователно, с увеличаване на кортизола се появява артериална хипертония.

При липса на кортизол, напротив, има загуба на вода и натрий, което клинично се изразява в дехидратация.

В допълнение към ефекта си върху метаболизма на натрия, хормоните на надбъбречната кора влияят върху метаболизма на калия. При повишени нива на кортизол настъпва повишено отделяне на калий и се развива хипокалиемия.

Това се проявява чрез слабост на мускулите, включително сърцето, тъй като този елемент е включен в процеса на свиване на мускулите и релаксация.

Въздействие върху имунитета

Има данни за ефекта на глюкокортикоидите върху имунната система. Не забравяйте, че когато сте разстроен за нещо, ядосан, изпитвате силен стрес или страх, често се разболявате от настинка.

Това се отнася както за острия, така и за дълготрайния стрес върху организма. Това е така, защото в лошо настроение се освобождава хормона кортизол, което намалява защитните сили на организма.

Често се усмихвай! Излъчвайте по-позитивно! Не се притеснявайте за дреболии! Наслаждавайте се на живота си! И имунната система ще ви отговори в замяна.

Когато сте в добро състояние, вие сте щастливи, усмихвате се, вече сте произвели други хормони: хормони ендорфини. Хормоните на ендорфините също се наричат ​​хормони на щастието, те имат точно противоположен ефект върху имунната система, те я стимулират.

Ефект върху кожата и косата

Трябва да се отбележи ефектът на кортизола върху кожата и косата. С увеличаване на нивата на кортизол в кръвта има тенденция към акне, себорея и мазна коса. Много често човек може да наблюдава как акнето на лицето се появява след всяко преместване или пътуване. Това е така, защото всяко движение от дома е стресиращо и под напрежение знаете, че...

Тъй като глюкокортикоидите имат разрушителен ефект върху протеините, под тяхното влияние, кожен колаген не само се разрушава, но и не се синтезира отново.

Колаген за кожата - това е основният строителен материал за кожата, като фитинги по време на строителството. В резултат на разрушаването и намаляването на синтеза, кожата губи своята еластичност, твърдост и дехидратация.

Клинично, това се изразява в появата на стрии или стрии, които имат свои собствени характеристики в тази конкретна болест.

Също така повишените нива на кортизол инхибират зарастването на различни рани.

Въздействие върху костите

Глюкокортикоидите имат много силен ефект върху костите. При заболявания, включващи увеличаване на кортизола, остеопорозата почти винаги се развива (загуба на кост).

Остеопорозата може да бъде причинена от няколко причини:

• Намалена абсорбция на калций от храносмилателния тракт.
• Повишена загуба на калций в урината.
• Потискане образуването на нова костна тъкан.

Ефект върху храносмилателния тракт

Невъзможно е да се пренебрегне факта, че глюкокортикоидите имат изразено улцерогенно действие, т.е. те са способни да причинят язва в стомаха и дванадесетопръстника.

Това свойство е свързано със способността на кортизола да повиши киселинността на стомаха. Ето защо, назначаването на глюкокортикоидни лекарства при пациенти с пептична язва (дори и в миналото) е строго противопоказано.

минералкортикоидната

Минералокортикоидите играят също толкова важна роля в човешкото тяло. Основният хормон на надбъбречната кора сред минералокортикоидите е алдостерон. Времето на полуживот на алдостерон не надвишава 15 минути. Почти всичко остава в черния дроб след първото преминаване на кръвта през него и се елиминира от тялото главно с изпражненията.

За разлика от кортизола, алдостеронът няма специфичен свързващ протеин. Той е 50% активен и 50% от свързаните с плазмата протеини (албумин или транскортин), но тази връзка е много крехка.

Синтезът на алдостерон вече не се регулира от АКТХ, подобно на кортизола, а от системата ренин-анготензин-алдостерон, която е тясно свързана с бъбреците. Минералокортикоидите, както се вижда от тяхното име, регулират метаболизма на минералите в тялото, като същевременно засягат бъбреците, червата, слюнчените и потните жлези.

Основното въздействие от тях, разбира се, върху бъбреците. Но тъканите, които са засегнати от глюкокортикоиди са много по-големи. Алдостеронът допринася за задържането на натрий и вода и също така стимулира отделянето на калий.

Ако има повече алдостерон, отколкото е необходимо, тогава тялото запазва повече вода, което води до повишаване на кръвното налягане, какъвто е случаят с хипер алдостеронизма. Можете да прочетете за това заболяване в статията "Хипералдостеронизъм".

Ако алдостеронът не е достатъчен, както при надбъбречна недостатъчност и някои форми на VDCH, тогава сол и вода се губят. В резултат - развитието на дехидратация. Препоръчвам да прочетете статиите на тази тема "Надбъбречна недостатъчност" и "VDKN".

андрогени

Андрогените, за разлика от глюкокортикоидите и минералокортикоидите, се синтезират не само в надбъбречните жлези, но и в половите жлези на жените и мъжете. Разликата е в видовете андрогени и тяхното количество.

В надбъбречните жлези се синтезират слаби хормони: андростендион и дехидроепиандростерон (DEA). Това са основните източници на андрогени за жените, тъй като яйчниците на жените произвеждат незначителни количества андрогенни хормони.

Обикновено тези андрогени засягат растежа на косата при жените, проявата на вторични сексуални характеристики, поддържат състоянието на мастните жлези и участват в образуването на либидо.

За мъжете, тези видове андрогени играят второстепенна роля, защото са слаби хормони. И основната роля се играе от тестостерон, който се произвежда в тестисите на мъжете.

Синтезът на тези типове надбъбречни хормони се регулира от хормона на хипофизата АКТХ.

Въпреки че тези андрогени се считат за слаби, те могат да накарат жените да бъдат вирилизирани в излишък, т.е. придобиването на мъжки черти от жената (телесна коса, промени в гласа, либидо, структура на мъжко тяло, ако това се случи по време на зряла възраст и т.н.) Прочетете статията “Хирзутизъм” при жените ”и веднага ще се изчистите.

Това са всички основни функции на хормоните на надбъбречната кора, за които исках да говоря. В следващата ми статия ще научите какви хормони трябва да вземете в случай на съмнение за заболяване на надбъбречната жлеза.

С топлина и грижа, ендокринолог Диляра Лебедева

Хормони на надбъбречната кора и техните функции

Сдвоеният орган с малък размер и маса от около 13 грама, надбъбречната жлеза, се отнася до ендокринните жлези. Жлезите се намират съответно на десния и левия бъбрек. Тези незаменими „помощници“ играят важна роля в нормалното функциониране на нервната система и здравето на целия организъм.

Зони на надбъбречната кора и техните хормони

Анатомично, този орган се състои от два компонента (мозъчен и кортекс), които се контролират от централната нервна система. Не може да се подценява хормоните на кората на надбъбречната жлеза и техния ефект върху адаптацията на организма към стресови ситуации. Липсата или излишъкът на произведената секреция застрашава здравето и дори живота на човек. Надбъбречната кора е разделена на три области:

Хормони на ретикуларната зона на надбъбречната кора

Това място получи името си поради появата на пореста мрежа, образувана от епителни нишки. Основният хормон на ретикуларната зона на надбъбречните жлези е андростендион, който е свързан с тестостерон и естроген. По своята природа тя е много по-слаба от тестостерона и е представена от главната мъжка тайна в женското тяло. Формирането и развитието на второстепенните сексуални характеристики зависят от неговата степен. Намаляване или увеличаване на количеството андростендион в женското тяло води до развитие на редица ендокринни заболявания:

• генитална дисфункция;
• активиране на проявата на мъжки признаци (повишена козина, намален вокален диапазон);
• проблеми на зачеването и носенето на плода.

Дехидроепиандростерон, който е сходен по своя начин на действие, който произвежда долната част на покритието, активно участва в производството на протеин. С него спортистите увеличават мускулния потенциал.

Хормони на пухалната зона на надбъбречната кора

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза на стероидната природа се синтезират от зоната на лъча на този орган. Те включват кортизон и кортизол. Тези глюкокортикоиди активно участват в много метаболитни процеси:

• активиране на образуването на глюкоза;
• участват в разграждането на мазнини, протеини;
• намаляване на възпалителните и алергичните реакции;
• показват подчертано стимулиращ ефект върху нервната система;
• повишаване на стомашната киселинност;
• задържане на течност в тъканите;
• инхибира имунитета при физиологична нужда (бременност);
• регулиране на кръвното налягане;
• повишаване на устойчивостта на стрес и шок условия.

Хормони на гломерулната зона на надбъбречната кора - техните функции

Кората на надбъбречната жлеза произвежда хормони, които регулират водния и електролитния баланс. Те са известни като минералокортикоиди и се синтезират в гломерулната област. Основният продукт на тази група е алдостерон, чиято функция е да повиши реабсорбцията на течност и натрий от кухините и да намали нивото на калий в бъбреците, което балансира съотношението на тези две активни минерали. Високият алдостерон е един от показателите за развитието на стабилно повишаване на кръвното налягане.

Хормони на надбъбречната кора - анализи

За диагностициране на някои заболявания или патологични нарушения на ендокринната, урогениталната и нервната системи лекарите предписват тестове за кръвното ниво на хормоните на надбъбречната кора. Лабораторните изследвания помагат да се установят причините за нарушенията в системната работа на органите при:

• емоционална лабилност;
• депресивно състояние;
• поведение след стрес;
• нарушения на съня и постоянна слабост;
• промени в нивата на глюкозата;
• болезнена пълнота;
• признаци на преждевременно стареене;
• Онкология.

Намалената секреция на хормони на надбъбречната кора често се среща с алергии с различна етиология и заболявания на кожата. С тенденцията на женското тяло до преждевременно прекратяване на бременността се провеждат изследвания на нивото на дехидроепиандростерон. Увеличаването или намаляването на количеството кортизол и алдостерон е показател за сериозни патологии. Диференциалната диагноза може да се направи само от опитен ендокринолог. Консултацията с гинеколога няма да е излишна.

Основните правила за изследването:

1. Венозната кръв се взема от пациента сутрин.
2. Не яжте и не пийте храна преди процедурата.

Регулиране на секрецията на надбъбречните хормони

Производството на определено количество стероиди се контролира от хипофизата и хипоталамуса. Адренокортикотропният хормон активира образуването на хормони от надбъбречната кора. Повишените нива на глюкортикоиди предизвикват намаляване на продукцията на АСТН от хипоталамуса. В медицината този процес се нарича “обратна връзка”. Половите хормони на кората на надбъбречната жлеза (андрогени) се синтезират под влиянието на ACTH и LH (лутеинизиращ хормон). Намалената секреция води до забавено сексуално развитие. Хормоналния баланс на тялото зависи пряко от добре координираната работа:

• хипофизната жлеза;
• хипоталамуса;
• кортикално вещество на ендокринния орган.

Препарати от хормони на надбъбречната кора

Някои системни заболявания или тежки възпалителни процеси не могат да бъдат излекувани без употребата на хормонални лекарства. Тяхната водеща роля в лечението на ревматични, алергични и инфекциозни заболявания е клинично доказана. Синтетичният хормон на надбъбречната кора е модел на естествено вещество и се предписва в някои случаи като метод за заместителна терапия или като мощно противовъзпалително средство.

Следните лекарства са най-известни в медицинската практика:

Фармацевтичната индустрия произвежда различни форми на тези лекарства за местна и обща употреба. Продължителната терапия с хормонални агенти се провежда много рядко и само при крайни нужди поради възможността за поява на "синдром на отнемане" и изразени странични ефекти. Приемането на тези лекарства изисква строг контрол на тесни специалисти.

Надбъбречната кора - какво е тя, нейните функции и ефекти върху тялото

Надбъбречната кора играе много важна роля в човешкото тяло. Основните хормони на кората на надбъбречната жлеза включват андрогени, кортизол и алдостерон. Всеки от тези хормони изпълнява специфична функция в организма, но всички те се синтезират от холестерол. Затова нашето тяло, освен правилното хранене, все още се нуждае от мазнини, за да може тези хормони да бъдат синтезирани.

Надбъбречна кора

Надбъбречната кора функционира по такъв начин, че произвежда повече от петдесет хормона. Освен това, единственият източник, в който се произвеждат андрогените, глюкокортикоидите и минералокортикоидите, е надбъбречната кора.

Кората на надбъбречната жлеза в анатомичните си характеристики се състои от три зони, като например окото, гломерула и снопче. Синтезът на хормоните в тези зони се среща в различни групи и те имат напълно различни ефекти.Въпреки тези различия, всички хормони на тези три зони на надбъбречната кора се синтезират от холестерол.

Кората на надбъбречната жлеза се счита за жизненоважен орган, неговите функции, които се определят единствено от ефектите на техните хормони.

Всеки слой на надбъбречната кора изпълнява специфичните си функции, които са както следва:

1. Ретикуларната зона на надбъбречната кора е отговорна за производството на андрогени в тялото, които са половите хормони, отговорни за вторичните сексуални характеристики.
2. Гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза е отговорна за метаболизма на органичните минерали. Благодарение на това действие в човешкото тяло, функционирането на бъбречните тубули се нормализира, което елиминира процеса на задържане на течности в човешкото тяло. Освен това, благодарение на тези хормони, кръвното налягане на човека се нормализира.
3. Зъбният участък на надбъбречната кора регулира обмяната на въглехидрати, мазнини и протеини. Освен това, благодарение на тази зона и нейните хормони, възпалителните процеси се потискат и бронхите в човешкото тяло се разширяват.

От всичко изложено по-горе, можем да заключим, че без надбъбречните жлези човек не може да контролира своите реакции и емоции изобщо, както и да реагира адекватно на всички ситуации.

Мрежови хормони

Хормоните на ретикуларната зона на надбъбречната кора са андрогени. Този хормон е в тясно взаимодействие с тестостерон и естроген. Според физиологичните си характеристики андрогенът е значително по-слаб от тестостерона. От медицинска гледна точка, андрогенът е класифициран като мъжки хормон в женското тяло. Ето защо формирането на вторични сексуални характеристики зависи от съдържанието му в тялото.

В случай, че в женското тяло се диагностицира дефицит или изобилие на андрогени, това води до сериозни смущения, които провокират развитието на следните заболявания и аномалии:

• понижаващ глас;
• повишена козина;
• проблеми с функционалността на гениталиите;
• трудности с носене на дете;
• безплодие.

В допълнение, ретикуларният слой на надбъбречната кора все още синтезира дехидроепиандростерон, който произвежда протеинови молекули и спомага за изграждането на мускули.

Надбъбречни жлези

Основният хормонален пакет на надбъбречните жлези е кортизол, който от своя страна се счита за жизненоважен за организма. Този хормон осигурява адекватен отговор и адаптация на организма в стресови и депресивни ситуации. Именно кортизолът се нарича хормон на стреса, който се произвежда в организма по време на стресови ситуации и допринася за преодоляването на подобна ситуация възможно най-скоро.

В допълнение към положителните и необходими телесни ефекти, този хормон, произведен в големи количества, има неблагоприятен ефект върху организма, поради което силното нервно пренапрежение или гняв води до прекомерно освобождаване на кортизол, който през този период значително съкращава живота на човек.

Обърнете внимание! С увеличаване на нивата на кортизол в организма, човек има прекомерно натрупване на мазнини в лицето, шията и горната част на раменния пояс, но на крайниците мастната тъкан напълно изчезва.

Що се отнася до положителните ефекти на кортизола върху човешкото тяло, такъв ефект е възможен само ако се произвежда в организма в малки количества. В същото време, организмът се влияе от следните ефекти:

• произвежда се необходимото количество глюкоза;
• намаляват възпалителните процеси;
• алергичните реакции са намалени;
• повишава устойчивостта и устойчивостта на стресови ситуации;
• кръвното налягане е регулирано;
• ускорява разграждането на мазнини и протеини.

Хормони на гломерулната зона

Основният хормон на гломерулната зона на надбъбречните жлези е алдестерон. Този хормон има за цел да намали концентрацията на калий в човешкото тяло и да увеличи абсорбцията на натрий и течност. Благодарение на това балансиране минералите се нормализират в организма.

В случай, че има изобилие на този хормон в човешкото тяло, тогава се случва задържане на течности, което от своя страна води до повишаване на кръвното налягане. В противен случай, когато има недостиг на алдостерон, има значителна загуба на вода и соли в организма, в резултат на което се развива дехидратация.

Дисфункция на надбъбречната кора

Ако човешкото тяло се провали в действието на надбъбречната кора, ситуацията неизбежно предизвиква хормонални промени. В резултат на това се появяват следните отклонения:

• има увеличаване или намаляване на хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези;
• Болестта на Адисън се развива, което се проявява под формата на надбъбречна недостатъчност от различни видове;
• се развива прекомерно производство на кортикостероиди, което от своя страна води до появата на патологията на Иценко-Кушинг;
• Настъпват нарушения на метаболизма на мазнините, водещи до диабет и наднормено тегло.

Такива патологични процеси и дисфункции на надбъбречните жлези се появяват главно поради следните причини:

• с продължителни депресивни състояния или стресови ситуации;
• след облъчване;
• в резултат на наследствена предразположеност;
• по време на менопаузата или бременността;
• в резултат на наранявания при раждане;
• след сложни хирургични интервенции;
• в резултат на токсични или лекарствени ефекти;
• поради нездравословна диета и пристрастяване;
• по време на развитието в организма на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• автоимунни патологии;
• докато приемате хормонални лекарства или в резултат на рязкото им отказване.

В никакъв случай, ако тези състояния не се оставят без надзор и когато се появят първите симптоми, нормализирането на хормоналния фон трябва незабавно да се търси от квалифицирана медицинска помощ.

Ролята на хормоните във всеки човешки организъм е много голяма и в случай на нарушения в работата на надбъбречните жлези могат да се развият следните заболявания:

• инфекциозни патологични процеси;
• проблеми с бъбреците;
• туберкулозни заболявания;
• чернодробно заболяване;
• рак и метастази;
• автоимунна патология;
• кръвоизлив.

Всички тези процеси от своя страна са резултат от хормонални нарушения в човешкото тяло, които трябва незабавно да бъдат диагностицирани и лекувани.

Симптоми на патологии на надбъбречната кора

Основният симптом, показващ хормонален дисбаланс, е несъмнено неразумно повишаване на теглото. В този случай, храненето и физическата активност остават същите. Освен това други признаци могат да показват нарушение:

• трудности при заспиване;
• често събуждане през нощта;
• понижаване на прага на болка;
• прекомерна склонност към алергични реакции;
• липса на апетит;
• хронична умора и умора;
• безразличие към всичко наоколо;
• отслабване на паметта;
• объркване;
• персистиращо главоболие;
• често уриниране;
• неразумна агресия;
• нарушения на сексуалното развитие;
• увреждане на либидото;
• феминизация при мъжете;
• пребиваване при жени;
• миризмата на ацетон от устата.

Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се установи причината за патологичното отклонение, което може да бъде избрано от лекуващия лекар в зависимост от признаците.

Пренебрегването на тези симптоми е строго забранено, както и самолечението. Както показва медицинската практика, всяка патология, свързана с надбъбречните жлези, е опасна и може да доведе до непоправими последици. Лечението трябва да бъде предписано от висококвалифициран лекар, който е насочен предимно към възстановяване.

Надбъбречни жлези

Хормони на надбъбречната кора

Надбъбречните жлези се намират в горния полюс на бъбреците, покривайки ги под формата на капачка. При хората надбъбречната маса е 5-7 г. В надбъбречните жлези се отделят кортикални и мозъчни мозъци. Корковото вещество включва гломерулна, пучкова и мешна зона. Минералокортикоиден синтез се осъществява в гломерулната зона; в пучковата зона - глюкокортикоид; в нетната зона - малко количество полови хормони.

Хормоните, произвеждани от надбъбречната кора, са стероиди. Източник на синтеза на тези хормони е холестеролът и аскорбиновата киселина.

Таблица. Надбъбречни хормони

Надбъбречна зона

хормони

• гломерулна зона
• зона на лъча
• зона на окото

• минералокортикоиди (алдостерон, дезоксикортикостерон)
• глюкокортикоиди (кортизол, хидрокортизол, кортикостерон)
• андрогени (дехидроепиандростерон, 11β-андростендион, 11β-хидроксиаидростенедион, тестостерон), малко количество естроген и гестаген

Катехоламини (адреналин и норепинефрин в съотношение 6: 1)

минералкортикоидната

Минералокортикоидите регулират минералния метаболизъм и предимно натриевите и калиевите нива в кръвната плазма. Основният представител на минералокортикоидите е алдостерон. През деня образува около 200 микрограма. Запасът от този хормон в тялото не се формира. Алдостеронът увеличава реабсорбцията на Na + йони в дисталните тубули на бъбреците, като едновременно с това увеличава екскрецията на K + йони с урината.Под влиянието на алдостерон, реабсорбцията на водата драстично се увеличава и се абсорбира пасивно по осмотичния градиент, създаден от Na + йони. Това води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на кръвното налягане. Поради засиленото прибиране на водата, диурезата се намалява. С повишена секреция на алдостерон се увеличава склонността към оток, дължащ се на забавяне в организма на натрий и вода, увеличаване на хидростатичното кръвно налягане в капилярите и във връзка с това повишен поток на течност от лумена на кръвоносните съдове в тъканта. Поради набъбването на тъканите алдостеронът допринася за развитието на възпалителния отговор. Под въздействието на алдостерон, реабсорбцията на Н + йони в тубуларния апарат на бъбреците се увеличава поради активирането на Н + -К + - АТФаза, което води до промяна в киселинно-алкалния баланс към ацидоза.

Намалената секреция на алдостерон води до повишена екскреция на натрий и вода в урината, което води до дехидратация (дехидратация) на тъканите, намаляване на кръвния обем и нивата на кръвното налягане. Концентрацията на калий в кръвта в същото време, напротив, се увеличава, което е причина за нарушената електрическа активност на сърцето и развитието на сърдечни аритмии, до стоп в диастолната фаза.

Основният фактор, регулиращ секрецията на алдостерон, е функционирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. При понижаване на нивата на кръвното налягане се наблюдава възбуждане на симпатичната част на нервната система, което води до стесняване на бъбречните съдове. Намаленият бъбречен кръвен поток допринася за засиленото производство на ренин в юкстагломеруларния апарат на бъбреците. Ренин е ензим, който действа върху плазмата а₂-глобулин ангиотензиноген, превръщайки го в ангиотензин-I. Ангиотензин-I, образуван под въздействието на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), се превръща в ангиотензин-II, което повишава секрецията на алдостерон. Производството на алдостерон може да бъде засилено чрез механизма за обратна връзка при промяна на солевия състав на кръвната плазма, по-специално с ниска концентрация на натрий или с високо съдържание на калий.

глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите влияят върху метаболизма; Те включват хидрокортизон, кортизол и кортикостерон (последният е минералокортикоид). Глюкокортикоидите са получили името си поради способността им да повишават нивата на кръвната захар поради стимулиране на образуването на глюкоза в черния дроб.

Фиг. Секреция на цирковия ритъм на кортикотропин (1) и кортизол (2)

Глюкокортикоидите стимулират централната нервна система, водят до безсъние, еуфория, обща възбуда, отслабват възпалителни и алергични реакции.

Глюкокортикоидите влияят върху метаболизма на протеините, като причиняват процесите на разграждане на протеините. Това води до намаляване на мускулната маса, остеопороза; намалява скоростта на зарастване на рани. Разграждането на протеина води до намаляване на съдържанието на протеинови компоненти в защитния мукоиден слой, покриващ стомашно-чревната лигавица. Последното допринася за повишаване на агресивното действие на солна киселина и пепсин, което може да доведе до образуване на язва.

Глюкокортикоидите увеличават метаболизма на мазнините, което води до мобилизиране на мазнини от депата на мазнини и увеличаване на концентрацията на мастни киселини в кръвната плазма. Това води до отлагане на мазнини в лицето, гърдите и страничните повърхности на тялото.

Поради естеството на техния ефект върху въглехидратния метаболизъм, глюкокортикоидите са инсулинови антагонисти, т.е. повишават концентрацията на глюкоза в кръвта и водят до хипергликемия. При продължителна употреба на хормони с цел лечение или увеличаване на производството им, в организма може да се развие стероиден диабет.

Основните ефекти на глюкокортикоидите

• протеинов метаболизъм: стимулира протеиновия катаболизъм в мускулните, лимфоидните и епителните тъкани. Количеството на аминокиселините в кръвта се увеличава, те влизат в черния дроб, където се синтезират нови протеини;
• метаболизъм на мазнините: осигуряват липогенеза; при хиперпродукция се стимулира липолизата, увеличава се количеството мастни киселини в кръвта, настъпва преразпределение на мазнините в тялото; активират кетогенезата и инхибират липогенезата в черния дроб; стимулират апетита и приема на мазнини; мастните киселини стават основен източник на енергия;
• въглехидратния метаболизъм: стимулира глюконеогенезата, нивото на кръвната захар се повишава и неговото използване намалява; инхибират транспорта на глюкоза в мускулната и мастната тъкан, имат противозащитно действие

• участват в процесите на стрес и адаптация;
• повишаване на възбудимостта на централната нервна система, сърдечно-съдовата система и мускулите;
• имат имуносупресивни и антиалергични ефекти; намаляване на производството на антитела;
• имат изразено противовъзпалително действие; инхибира всички фази на възпаление; стабилизира лизозомните мембрани, инхибира освобождаването на протеолитични ензими, намалява пропускливостта на капилярите и изхода на левкоцитите, има антихистаминов ефект;
• имат антипиретичен ефект;
• намаляване на съдържанието на лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили на кръвта поради техния преход в тъканите; увеличаване на броя на неутрофилите, дължащи се на излизане от костния мозък. Увеличаване на броя на червените кръвни клетки чрез стимулиране на еритропоезата;
• увеличаване на синтеза на кахехоламини; чувствителност на васкуларната стена към вазоконстрикторното действие на катехоламини; чрез поддържане на съдовата чувствителност към вазоактивни вещества, те участват в поддържането на нормално кръвно налягане

Когато болката, травмата, загубата на кръв, хипотермията, прегряването, някои отравяния, инфекциозните заболявания, тежките умствени преживявания, се увеличава глюкокортикоидната секреция. При тези условия, адреналиновата секреция от надбъбречния медулен рефлекс се увеличава. Адреналинът, постъпващ в кръвния поток, действа върху хипоталамуса, причинявайки производството на освобождаващи фактори, които от своя страна действат върху аденохипофизата, увеличавайки секрецията на АСТН. Този хормон е фактор, който стимулира производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Когато се отстрани хипофизната жлеза, настъпва атрофия на надбъбречната хиперплазия и глюкокортикоидната секреция рязко намалява.

Условие, произтичащо от действието на редица неблагоприятни фактори и водещо до повишена секреция на АСТН, а оттам и глюкокортикоиди, канадският физиолог Ханс Селие е определил с термина "стрес". Той отбеляза, че действието на различни фактори върху тялото причинява, заедно със специфичните реакции, неспецифични, които се наричат ​​общ синдром на адаптация (OSA). Тя се нарича адаптивна, защото осигурява адаптивност на тялото към стимули в тази необичайна ситуация.

Хипергликемичният ефект е един от компонентите на защитното действие на глюкокортикоидите по време на стрес, тъй като под формата на глюкоза в тялото се създава снабдяване с енергиен субстрат, чието разделяне помага да се преодолее действието на екстремни фактори.

Липсата на глюкокортикоиди не води до непосредствена смърт на организма. Въпреки това, в случай на недостатъчна секреция на тези хормони, резистентността на организма към различни вредни ефекти намалява, поради което инфекциите и други патогенни фактори трудно се носят и често причиняват смърт.

андрогени

Половите хормони на кората на надбъбречните жлези - андрогени, естрогени - играят важна роля в развитието на гениталните органи в детството, когато вътрешнокреторната функция на половите жлези все още е слабо изразена.

С прекомерното образуване на половите хормони в ретикуларната зона се развиват два вида андрогенитален синдром - хетеросексуален и изосексуален. Хетеросексуалният синдром се развива, когато се произвеждат хормони на противоположния пол и се съпътства от появата на вторични сексуални характеристики, присъщи на другия пол. Изосексуалният синдром се проявява с прекомерно хормонално производство от един и същи пол и се проявява чрез ускоряване на пубертетни процеси.

Адреналин и норепинефрин

Надбъбречната медула съдържа хромафинови клетки, които синтезират адреналин и норепинефрин. Приблизително 80% от хормоналната секреция е причина за адреналин и 20% за норепинефрин. Адреналин и норепинефрин се комбинират под името катехоламини.

Епинефринът е производно на аминокиселината тирозин. Норепинефринът е медиатор, освободен от финалите на симпатиковите влакна, по химична структура е деметилиран адреналин.

Действието на адреналина и норепинефрина не е напълно ясно. Болезнените импулси, понижаването на съдържанието на захар в кръвта причиняват секреция на адреналин и физическа работа, загубата на кръв води до повишена секреция на норепинефрин. Адреналинът инхибира гладките мускули по-интензивно от норепинефрин. Норепинефрин причинява тежка вазоконстрикция и по този начин повишава кръвното налягане, намалява количеството на кръвта, отделяна от сърцето. Адреналинът води до увеличаване на честотата и амплитудата на сърдечните контракции, увеличаване на количеството кръв, изхвърлено от сърцето.

Адреналинът е мощен активатор на разграждането на гликогена в черния дроб и мускулите. Това обяснява факта, че с увеличаване на секрецията на адреналин, количеството захар в кръвта и урината се увеличава, гликогенът изчезва от черния дроб и мускулите. Този хормон има стимулиращ ефект върху централната нервна система.

Епинефринът отпуска гладките мускули на стомашно-чревния тракт, пикочния мехур, бронхиолите, сфинктерите на храносмилателната система, далака, уретерите. Мускулите, които разширяват зеницата, под въздействието на адреналин се намаляват. Адреналинът увеличава честотата и дълбочината на дишането, консумацията на кислород от организма, повишава телесната температура.

Таблица. Функционални ефекти на адреналин и норепинефрин

Структура, функция

Прилив на адреналин

норепинефрин

Разлика в действието

Не засяга или намалява

Общо периферно съпротивление

Мускулен кръвен поток

Увеличава се с 100%

Не засяга или намалява

Кръвният поток в мозъка

Увеличава с 20%

Таблица. Метаболитни функции и ефекти на адреналина

Тип обмяна

особеност

При физиологични концентрации има анаболен ефект. При високи концентрации стимулира протеиновия катаболизъм

Насърчава липолизата в мастната тъкан, активира трипластичните парапази. Активира кетогенеза в черния дроб. Увеличава използването на мастни киселини и ацетооцетна киселина като енергийни източници в сърдечния мускул и кортекс и мастни киселини от скелетните мускули.

При високи концентрации има хипергликемичен ефект. Активира глюкагоновата секреция, инхибира секрецията на инсулин. Стимулира гликогенолиза в черния дроб и мускулите. Активира глюконеогенезата в черния дроб и бъбреците. Потиска приема на глюкоза в мускулите, сърцето и мастната тъкан

Хипер-и хипофункция на надбъбречните жлези

Надбъбречната медула рядко участва в патологичния процес. Няма признаци на хипофункция дори при пълно разрушаване на мозъка, тъй като неговото отсъствие се компенсира от повишеното освобождаване на хормони от хромафинови клетки на други органи (аорта, каротиден синус, симпатични ганглии).

Хиперфункцията на мозъка се проявява в рязко повишаване на кръвното налягане, пулса, концентрацията на захар в кръвта, появата на главоболие.

Хипофункцията на надбъбречната кора причинява различни патологични промени в тялото, а отстраняването на кората причинява много бърза смърт. Скоро след операцията, животното отказва да се храни, появяват се повръщане и диария, се развива мускулна слабост, телесната температура намалява, а урината спира.

Недостатъчното производство на хормони на кората на надбъбречната жлеза води до развитие на бронзова болест при хората или болестта на Адисън, описана за първи път през 1855 г. Неговият ранен признак е бронзовата оцветяване на кожата, особено на ръцете, шията, лицето; отслабване на сърдечния мускул; астения (умора по време на мускулна и умствена работа). Пациентът става чувствителен към студ и болезнени раздразнения, по-податливи на инфекции; той губи тегло и постепенно достига пълно изтощение.

Ендокринна функция на надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези са двойки ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците и състоящи се от две различни тъкани от ембрионален произход: кортикална (получена мезодерма) и мозъчна (производна ектодерма) субстанция.

Всяка надбъбречна жлеза е със средна маса 4-5 гр. В жлезистите епителни клетки на надбъбречната кора се образуват повече от 50 различни стероидни съединения (стероиди). В медулата, наричана също хромафинова тъкан, се синтезират катехоламини: адреналин и норепинефрин. Надбъбречните жлези се снабдяват обилно с кръв и се иннервират от преганглионните неврони на слънчевите и надбъбречните сплетения на ЦНС. Те имат портална съдова система. Първата мрежа от капиляри е разположена в кората на надбъбречната жлеза, а втората е в медулата.

Надбъбречните жлези са жизнено важни ендокринни органи във всички възрасти. При 4-месечен плод надбъбречните жлези са по-големи от бъбреците, а при новороденото теглото им е 1/3 от масата на бъбреците. При възрастни това съотношение е от 1 до 30.

Кората на надбъбречната жлеза заема 80% от цялата жлеза и се състои от три клетъчни зони. Минералокортикоидите се образуват във външната гломерулна зона; в средната (най-голямата) лъчева зона се синтезират глюкокортикоиди; във вътрешната ретикуларна зона - половите хормони (мъжки и женски), независимо от пола на лицето. Надбъбречната кора е единственият източник на жизненоважни минерални и глюкокортикоидни хормони. Това се дължи на функцията на алдостерон за предотвратяване загубата на натрий в урината (задържане на натрий в организма) и за поддържане на нормална осмоларност на вътрешната среда; Ключовата роля на кортизола е формирането на адаптация на организма към действието на стресовите фактори. Смъртта на тялото след отстраняване или пълна атрофия на надбъбречните жлези се свързва с липсата на минералокортикоиди, може да се предотврати само чрез тяхното заместване.

Минералокортикоид (алдостерон, 11-деоксикортикостерон)

При хората алдостеронът е най-важният и най-активен минералокортикоид.

Алдостеронът е стероиден хормон, синтезиран от холестерол. Дневната секреция на хормоните е средно 150-250 mcg, а съдържанието в кръвта е 50-150 ng / l. Алдостеронът се транспортира както в свободни (50%), така и в свързани (50%) протеинови форми. Полуживотът му е около 15 минути. Метаболизира се в черния дроб и частично се екскретира с урината. При едно преминаване на кръв през черния дроб 75% от присъстващия в кръвта алдостерон се инактивира.

Алдостеронът взаимодейства със специфични вътреклетъчни цитоплазмени рецептори. Получените хормонални рецепторни комплекси проникват в клетъчното ядро ​​и чрез свързване към ДНК регулират транскрипцията на определени гени, които контролират синтеза на йонно-транспортните протеини. Благодарение на стимулирането на образуването на специфична информационна РНК, синтезът на протеини (Na + K + - ATPase, комбинираният трансмембранен транспортер на Na +, K + и CI-), участващ в транспорта на йони през клетъчните мембрани, се увеличава.

Физиологичното значение на алдостерона в организма се състои в регулирането на водно-солевата хомеостаза (изоосмия) и реакцията на средата (рН).

Хормонът подобрява реабсорбцията на Na + и секрецията в лумена на дисталните тубули на K + и H + йони. Същият ефект на алдостерона върху жлезистите клетки на слюнчените жлези, червата, потните жлези. По този начин, под неговото влияние в организма, натрият се инхибира (едновременно с хлорид и вода), за да се поддържа осмоларността на вътрешната среда. Последствията от задържането на натрий е повишаване на обема на кръвта в кръвта и кръвното налягане. В резултат на усилването на алдостерона на екскрецията на протон Н + и амония, киселинно-алкалното състояние на кръвта се измества към алкалната страна.

Минералокортикоидите увеличават мускулния тонус и представянето. Те повишават реакцията на имунната система и имат противовъзпалителен ефект.

Регулирането на синтеза и секрецията на алдостерон се извършва чрез няколко механизма, основният от които е стимулиращият ефект на повишено ниво на ангиотензин II (фиг. 1).

Този механизъм се прилага в системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Неговата отправна точка е образуването на бъбречни клетки в юкстагломеруларните клетки и освобождаването на ензима протеиназа, ренин, в кръвта. Синтез и секреция на ренин нарастват с намаляване на кръвния поток през нощта, повишаване на тонуса на ЦНС и стимулиране на β-адренорецепторите с катехоламини, намаляване на натрия и повишаване на нивата на калий в кръвта. Ренин катализира разцепването от ангиотензиноген (а₂-кръвен глобулин, синтезиран от черния дроб на пептид, състоящ се от 10 аминокиселинни остатъка - ангиотензин I, който се превръща в съдовете на белите дробове под въздействието на ангиотензин конвертиращия ензим към ангиотензин II (AT II, ​​пептид с 8 аминокиселинни остатъка). AT II стимулира синтеза и секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези, е мощен вазоконстриктор.

Фиг. 1. Регулиране на образуването на хормони на надбъбречната кора

Увеличава производството на алдостерон с високи нива на хипофизата на ACTH.

Намалете секрецията на алдостерон за възстановяване на притока на кръв през бъбреците, повишаване нивата на натрий и намаляване на калия в кръвната плазма, намаляване на тонуса на АТФ, хиперволемия (увеличаване на обема на циркулиращата кръв), действието на натриуретичния пептид.

Прекомерното отделяне на алдостерон може да доведе до задържане на натрий, хлор и вода, загуба на калий и водород; развитието на алкалоза с хиперхидратация и появата на оток; хиперволемия и високо кръвно налягане. При недостатъчна секреция на алдостерон се развива загуба на натрий, хлор и вода, задържане на калий и метаболитна ацидоза, дехидратация, спад в кръвното налягане и шок, при липса на хормонална заместителна терапия може да настъпи смърт на тялото.

глюкокортикоиди

Хормоните се синтезират от клетките на зоната на надбъбречната кора, представени при хора с 80% кортизол и 20% с други стероидни хормони - кортикостерон, кортизон, 11-деоксикортизол и 11-деоксикортикостерон.

Кортизолът е производно на холестерола. Дневната му секреция при възрастен е 15-30 mg, съдържанието на кръвта е 120-150 µg / l. За формирането и секрецията на кортизола, както и за хормоните АКТХ и кортиколиберин, които регулират неговото формиране, е характерна изразена дневна периодичност. Максималното им съдържание на кръв се наблюдава рано сутрин, а минимумът - вечер (фиг. 8.4). Кортизолът се транспортира в кръвта в 95% свързана форма с транскортин и албумин и в свободна (5%) форма. Полуживотът е около 1-2 часа, хормонът се метаболизира от черния дроб и се екскретира частично с урината.

Кортизолът се свързва със специфични вътреклетъчни цитоплазмени рецептори, сред които има поне три подтипа. Получените хормон-рецепторни комплекси проникват в клетъчното ядро ​​и чрез свързване с ДНК регулират транскрипцията на редица гени и образуването на специфични информационни РНКи, които влияят на синтеза на много протеини и ензими.

Редица негови ефекти са следствие от негеномно действие, включително стимулиране на мембранни рецептори.

Основното физиологично значение на кортизола в организма е регулирането на междинния метаболизъм и формирането на адаптивни реакции на организма към стресовите ефекти. Разграничават се метаболитните и неметаболичните ефекти на глюкокортикоидите.

Основни метаболитни ефекти:

• ефект върху въглехидратния метаболизъм. Кортизолът е контраинсулинов хормон, тъй като може да причини продължителна хипергликемия. Оттук и името глюкокортикоид. Механизмът на развитие на хипергликемия се основава на стимулирането на глюконеогенезата чрез повишаване на активността и увеличаване на синтеза на ключови глюконеогенезни ензими и намаляване на консумацията на глюкоза от инсулин-зависими скелетно-мускулни клетки и мастна тъкан. Този механизъм е от голямо значение за запазването на нормалните нива на глюкоза в кръвната плазма и храненето на невроните на централната нервна система по време на гладуване и за увеличаване на нивата на глюкоза при стрес. Кортизолът повишава синтеза на гликоген в черния дроб;
• ефект върху метаболизма на протеините. Кортизолът подобрява катаболизма на протеините и нуклеиновите киселини в скелетните мускули, костите, кожата, лимфоидните органи. От друга страна, той усилва синтеза на протеини в черния дроб, като осигурява анаболен ефект;
• ефект върху метаболизма на мазнините. Глюкокортикоидите ускоряват липолизата в мастното депо на долната половина на тялото и увеличават съдържанието на свободни мастни киселини в кръвта. Тяхното действие е придружено от увеличаване на секрецията на инсулин, дължащо се на хипергликемия и повишено отлагане на мазнини в горната половина на тялото и по лицето, клетките от които мастните депа са по-чувствителни към инсулина, отколкото към кортизола. Подобен тип затлъстяване се наблюдава при хиперфункция на надбъбречната кора - синдром на Кушинг.

Основните неметаболитни функции:

• повишаване на устойчивостта на организма към екстремни влияния - адаптивната роля на глюкокоргикоидите. При глюкокортикоидна недостатъчност адаптационните възможности на организма се намаляват, а при липса на тези хормони, тежкият стрес може да доведе до спад в кръвното налягане, състояние на шок и смърт на организма;
• повишаване чувствителността на сърцето и кръвоносните съдове към действието на катехоламини, което се реализира чрез увеличаване на съдържанието на адренорецептори и увеличаване на тяхната плътност в клетъчните мембрани на гладки миоцити и кардиомиоцити. Стимулирането на по-голям брой адренорецептори с катехоламини е придружено от вазоконстрикция, увеличаване на силата на сърдечните контракции и повишаване на кръвното налягане;
• повишен приток на кръв в гломерулите на бъбреците и повишена филтрация, намалена реабсорбция на водата (във физиологични дози кортизол е функционален антагонист на ADH). При липса на кортизол може да се развие подуване поради повишения ефект на ADH и задържане на вода в организма;
• В големи дози глюкокортикоидите имат минералокортикоидни ефекти, т.е. задържат натрий, хлор и вода и допринасят за отстраняването на калий и водород от тялото;
• стимулиращ ефект върху работата на скелетните мускули. При липса на хормони се развива мускулна слабост поради неспособността на съдовата система да реагира адекватно на увеличаване на мускулната активност. Когато излишъкът от хормони може да развие мускулна атрофия, дължаща се на катаболен ефект на хормоните върху мускулните протеини, загуба на калция и деминерализация на костите;
• стимулиращ ефект върху централната нервна система и повишена чувствителност към припадъци;
• чувствителност на сетивните органи към действието на специфични стимули;
• потискат клетъчния и хуморалния имунитет (инхибиране образуването на IL-1, 2, 6; продуциране на Т- и В-лимфоцити), предотвратяват отхвърлянето на трансплантираните органи, предизвикват инволюция на тимуса и лимфните възли, имат пряк цитолитичен ефект върху лимфоцитите и еозинофилите, имат антиалергичен ефект;
• имат антипиретично и противовъзпалително действие поради инхибиране на фагоцитоза, синтез на фосфолипаза А₂, арахидонова киселина, хистамин и серотонин, намаляват пропускливостта на капилярите и стабилизират клетъчните мембрани (антиоксидантната активност на хормоните), стимулират адхезията на лимфоцитите към съдовия ендотелиум и се натрупват в лимфните възли;
• причиняват в големи дози язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
• повишаване на чувствителността на остеокластите към действието на паратиреоидния хормон и допринасяне за развитието на остеопороза;
• насърчава синтеза на растежен хормон, адреналин, ангиотензин II;
• контролират синтеза в хромафинови клетки на ензима фенилетаноламин N-метилтрансфераза, който е необходим за образуването на адреналин от норепинефрин.

Регулирането на синтеза и секрецията на глюкокортикоидите се извършва от хормоните на хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречната кора. Базалната секреция на хормоните на тази система има ясни дневни ритми (фиг. 8.5).

Фиг. 8.5. Дневни ритми на образуване и секреция на АСТН и кортизол

Действието на стресовите фактори (тревожност, тревожност, болка, хипогликемия, треска и др.) Е мощен стимул за секрецията на CTRG и АСТН, които увеличават секрецията на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези. Чрез механизма на отрицателна обратна връзка, кортизолът инхибира секрецията на кортиколиберин и АКТХ.

Прекомерното отделяне на глюкокортикоиди (хиперкортизолизъм или синдром на Кушинг) или продължително екзогенно приложение на тях се проявява чрез увеличаване на телесното тегло и преразпределение на мастните депа под формата на затлъстяване на лицето (лицето на луната) и горната половина на тялото. Задържането на натрий, хлор и вода се дължи на минералокортикоидното действие на кортизола, което е придружено от хипертония и главоболие, жажда и полидипсия, както и от хипокалиемия и алкалоза. Кортизолът причинява депресия на имунната система, дължаща се на инволюция на тимуса, цитолиза на лимфоцити и еозинофили и намаляване на функционалната активност на други видове левкоцити. Повишава се резорбцията на костната тъкан (остеопороза) и може да има фрактури, атрофия на кожата и стрии (пурпурни ивици по корема, дължащи се на изтъняване и разтягане на кожата и лесно набиване). Миопатия се развива - мускулна слабост (поради катаболични ефекти) и кардиомиопатия (сърдечна недостатъчност). Язви могат да се образуват в лигавицата на стомаха.

Недостатъчната секреция на кортизол се проявява с обща и мускулна слабост, дължаща се на нарушен метаболизъм на въглехидратите и електролитите; намаляване на телесното тегло поради намаляване на апетита, гадене, повръщане и развитие на дехидратация на организма. Намалените нива на кортизол са придружени от прекомерно освобождаване на АСТН от хипофизата и хиперпигментацията (бронзов кожен тон при болестта на Адисън), както и артериална хипотония, хиперкалиемия, хипонатриемия, хипогликемия, хиповолумия, еозинофилия и лимфоцитоза.

Първичната надбъбречна недостатъчност, дължаща се на автоимунна (98% от случаите) или туберкулозна (1-2%) разрушаване на надбъбречната кора, се нарича болест на Адисън.

Полови хормони надбъбречни жлези

Те се образуват от клетки на ретикуларната зона на кората. Преобладаващо мъжките полови хормони се секретират в кръвта, представени главно от дехидроепиандростендион и неговите естери. Тяхната андрогенна активност е значително по-ниска от тази на тестостерона. Женските полови хормони (прогестерон, 17а-прогестерон и др.) Се образуват в по-малко количество в надбъбречните жлези.

Физиологичното значение на половите хормони на надбъбречните жлези в организма. Стойността на половите хормони е особено голяма в детска възраст, когато ендокринната функция на половите жлези се изразява леко. Те стимулират развитието на половите характеристики, участват в формирането на сексуално поведение, имат анаболен ефект, повишават синтеза на протеини в кожата, мускулите и костната тъкан.

Регулирането на секрецията на половите хормони на надбъбречните жлези се извършва от АСТН.

Прекомерната секреция на андрогените от надбъбречните жлези причинява инхибиране на женската (дефеминизация) и увеличаване на мъжките (маскулинизация) на половите характеристики. Клинично при жените това се проявява с хирзутизъм и вирилизация, аменорея, атрофия на млечните жлези и матка, омаловажаване на гласа, увеличаване на мускулната маса и плешивост.

Надбъбречната медула е 20% от масата и съдържа хромафинови клетки, които по своята същност са постганглионни неврони на симпатичната част на ANS. Тези клетки синтезират неврохормони - адреналин (Adr 80-90%) и норепинефрин (ON). Те се наричат ​​хормони на спешна адаптация към екстремни влияния.

Катехоламини (Adr и ON) са производни на аминокиселината тирозин, която се превръща в тях чрез серия от последователни процеси (тирозин -> DOPA (дезоксифенилаланин) -> допамин -> HA -> адреналин). Космическите апарати се транспортират с кръв в свободна форма, а полуживотът им е около 30 секунди. Някои от тях могат да бъдат в свързана форма в тромбоцитните гранули. КА се метаболизират от ензимите моноаминооксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ) и се отделят частично с урината без промяна.

Те действат върху клетките-мишени чрез стимулиране на а- и β-адренергични рецептори на клетъчни мембрани (семейство 7-TMS рецептори) и системата от вътреклетъчни медиатори (сАМР, IHP, Са2 + йони). Основният източник на НС в кръвния поток не са надбъбречните жлези, а постганглионните нервни окончания на ЦНС. Съдържанието на НА в кръвта е средно около 0,3 µg / l, а адреналин - 0,06 µg / l.

Основните физиологични ефекти на катехоламините в организма. Ефектите на космическите апарати се реализират чрез стимулиране на a- и β-AR. Много клетки на тялото съдържат тези рецептори (често и двата вида), следователно СА имат много широк спектър от ефекти върху различните функции на тялото. Характерът на тези влияния се дължи на вида на стимулираната AR и тяхната селективна чувствителност към Adr или NA. Така че, Adr има голям афинитет с β-AR, с ON - с a-AR. Глюкокортикоидните и щитовидните хормони увеличават чувствителността на АР към космическия апарат. Има функционални и метаболитни ефекти на катехоламини.

Функционалните ефекти на катехоламини са подобни на ефектите на SNS с висок тон и се появяват:

• повишаване на честотата и силата на сърдечните контракции (стимулиране на β1-AR), повишаване на миокардната и артериалната контрактилност (главно систолично и пулсово) кръвно налягане;
• стесняване (в резултат на свиване на съдовия гладък мускул с a1-AR), вени, кожни артерии и коремни органи, разширяване на артериите (чрез β)₂-AP, причиняващ релаксация на гладките мускули) на скелетните мускули;
• повишено генериране на топлина в кафява мастна тъкан (чрез β3-AR), мускули (чрез β2-AR) и други тъкани. Инхибиране на перисталтиката на стомаха и червата (a2- и β-AR) и повишаване на тонуса на техните сфинктери (a1-AR);
• релаксация на гладки миоцити и разширяване (β₂-AR) бронх и подобрена вентилация;
• стимулиране на секрецията на ренин от клетки (р1-АР) на юкстагломеруларния апарат на бъбреците;
• релаксация на гладките миоцити (β2, -АР) на пикочния мехур, повишен тонус на гладките миоцити (a1-AR) на сфинктера и намаляване на отделянето на урина;
• повишена възбудимост на нервната система и ефективността на адаптивните реакции към нежеланите ефекти.

Метаболитни функции на катехоламини: t

• стимулиране на консумацията на тъкан (β_1-3-AR) кислород и окисление на веществата (пълно катаболно действие);
• повишено гликогенолиза и инхибиране на синтеза на гликоген в черния дроб (β2-AR) и мускулите (β)₂-AR);
• стимулиране на глюконеогенезата (образуване на глюкоза от други органични вещества) в хепатоцити (β2-AR), освобождаване на глюкоза в кръвта и развитие на хипергликемия;
• активиране на липолизата в мастната тъкан (β1-AP и β₃-AR) и освобождаването на свободни мастни киселини в кръвта.

Регулирането на секрецията на катехоламините се извършва от рефлексното симпатично разделение на ANS. Секрецията се увеличава и по време на мускулна работа, охлаждане, хипогликемия и др.

Прояви на прекомерна секреция на катехоламин: артериална хипертония, тахикардия, повишен базален метаболизъм и телесна температура, намалена толерантност от страна на лицето, повишена възбудимост и др. Недостатъчна секреция на Adr и NA се проявява с противоположни промени и преди всичко чрез понижаване на артериалното кръвно налягане (хипотония), понижаване сила и сърдечен ритъм.