Всяка година в Русия се извършват около една и половина хиляди трансплантации на донорски органи. Това е няколко пъти по-малко, отколкото в САЩ, Великобритания, Бразилия и много други страни. Развитието на трансплантационното лечение е възпрепятствано не само от остарялото законодателство, но и от слабата информираност на гражданите в тази област.

Ще запознаем читателите с данните, които изглеждат най-важни за разбирането на особеностите на трансплантологията в Русия.

Презумпция за съгласие

Законодателството на Руската федерация относно даряването се основава на презумпцията за съгласие. Това означава, че всеки починал гражданин е кандидат за донори. В същото време всеки руснак има право да съобщава за своето желание или нежелание да даде своите органи и тъкани в полза на хората след смъртта. Това изявление може да бъде устно (изразено в присъствието на двама свидетели) или писмено. В последния случай той трябва да бъде заверен от нотариус или от главния лекар на болницата.

Трябва да се отбележи, че руснаците много рядко обявяват волята си за посмъртно дарение. В допълнение, страната все още не е създала федерален регистър на такива изявления, така че тази система трудно може да се нарече ефективна.

Права на роднини на починалия донор

Това е един от най-проблематичните аспекти на донорството след смъртта. Съгласно действащото законодателство, роднините на починалите, при липса на съгласие за цял живот, имат право да се противопоставят на отстраняването на органи с цел трансплантация. Законът обаче не регулира действията на лекаря в такава ситуация. Лекарят трябва да информира хората за състоянието на смъртта или смъртта на любим човек, но той не е длъжен да провежда разговор за възможността за следкланично дарение. Оказва се, че роднините на починалия (умиращ) човек трябва да повдигнат този въпрос по собствена инициатива. Излишно е да казвам, че в повечето случаи те не са в състояние да направят това (поради липса на съзнание или поради тежко емоционално състояние). Освен това роднините на починалия могат да имат различни мнения относно дарението след смъртта, а законът не обяснява кой от тях трябва да бъде решаващ за лекаря. В такава ситуация конфликтите са неизбежни, което вреди както на медицинския персонал, така и на роднините на починалия.

Правила за диагностициране на смъртта на донора

Този момент е описан в закона най-ясно: органите могат да бъдат отстранени само ако човек има мозъчна смърт или биологична смърт, тоест прекратяване на дишането и пулса. Факт е, че смъртта на мозъка не винаги означава спиране на всички жизнени функции на тялото: в условията на реанимация, сърцето и дишането могат да се поддържат с помощта на апарата за няколко дни.

Началното време на процедурата за установяване на мозъчната смърт зависи от диагнозата и лечението, които пациентът е получил (по-специално от лекарствата, които са му инжектирани). За да се диагностицира мозъчната смърт, трябва да се проведе специална консултация. Членовете му изучават историята на заболяването и провеждат изследвания за установяване наличието или отсъствието на мозъчна дейност (компютърна томография на мозъка, проверка на възможността за спонтанно дишане и др.). Решението за мозъчна смърт не може да бъде взето по-рано, отколкото след 6 часа наблюдение на пациента.

Много трансплантолози обаче твърдят, че тази част от законодателството е несъвършена. Достатъчно е, че за пациенти, на които са дадени успокоителни (и почти всички пациенти от интензивното отделение принадлежат към тази категория), процедурата за диагностициране на мозъчната смърт трябва да бъде отложена за най-малко 20 часа. Според лекарите, през това време тялото започва процесите на дезинтеграция, а към момента на вземане на решение за възможността за отстраняване, органите вече са неподходящи за трансплантация.

Дарение за цял живот

Руското законодателство предполага възможността за кръводаряване, свързано с живота. Трансплантацията на орган или тъкан на дете, брат или сестра или един родител (но не и на съпруг или съпруга) не е забранено.

Изключение прави дарението на костен мозък: то може да бъде споделено с всяко лице, което материалът е подходящ по отношение на тъканната съвместимост. Съществува национална база данни за донори на костен мозък. За да се регистрирате в нея, е достатъчно да се направи кръвен тест за писане. Лабораториите извършват такива изследвания в много градове.

Възможността за закупуване на органи

Платеното даряване на органи в Русия е напълно забранено. Всички присъди от този вид са престъпни.

Дарение на ХИВ

Лица, заразени с човешкия имунодефицитен вирус, не могат да станат донори. Тази забрана се прилага за пациенти с вирусен хепатит В и С, както и за пациенти с злокачествени тумори.

Неидентифицирани донори

Забранено е да се отстраняват органи от хора, които не могат да бъдат идентифицирани след смъртта. Причините за забраната не са свързани с никакви медицински или морални и етични съображения. Адвокатите се позовават на правната норма, според която само руснаците могат да станат донори и не е възможно да се определи гражданството на лице, което е починало неидентифицирано.

Дарение на дете

Доскоро малки руснаци, които трябваше да трансплантират донорски органи, можеха да разчитат само на помощта на чуждестранни клиники. Отстраняването на органи от починали деца не е забранено, но на практика не се извършва, тъй като процедурата за диагностициране на мозъчната смърт при такива пациенти не е законово регламентирана. През 2015 г. този пропуск е коригиран и лекарите са успели да отстранят органите на пациенти, починали на възраст между 1 и 18 години. Разбира се, тези процедури могат да се извършват само с информирано и писмено съгласие на родителите на починалия.

Отношението на мнозинството руснаци към посмъртно дарение може да се определи като негативно. Според резултатите от проучванията на общественото мнение, около 20% от нашите съграждани не искат да завещават своите органи за трансплантация по религиозни причини, въпреки че нито една от официалните религии не осъжда дарението. Особено тревожен е фактът, че почти 40% от респондентите се колебаят да се съгласят на посмъртно отстраняване на органи, поради страх, че тяхната воля ще причини несправедливо предоставяне на медицински услуги или дори ще предизвика прокурорски действия от страна на лекарите.

Очевидно е, че причината за това отношение към изключително важен проблем е несъвършенството на законодателството. От 2015 г. има законопроект „За даряването на човешки органи и тяхната трансплантация”, изготвен от Министерството на здравеопазването, но все още не разглеждан от Държавната дума на Руската федерация. Този документ частично запълва пропуските в законодателството. Например, той съдържа разпоредби относно организацията на федералния регистър на завещанията на потенциалните донори, отсъствието на което възпрепятства използването дори на ограничените възможности, които сега съществуват в руските трансплантолози. Очаква се и създаването на руски регистър на получателите (днес лекарите имат само регионални списъци на чакащите). Въпреки това, според експерти, този законопроект съдържа и норми, които не толкова улеснява, колкото усложнява положението на пациентите, нуждаещи се от трансплантация. По-специално, списъкът на разрешените за припадъци органи отново не включва бъбрек, а именно трансплантацията му е показана на голям брой пациенти.

Броят на хората, нуждаещи се от трансплантация на органи, винаги ще надвишава броя на потенциалните донори. В нашата страна този проблем е особено остър и неговото решение, за съжаление, е въпрос на много далечно бъдеще.

Основните проблеми на донорството на органите след смъртта

Въпросът за постморталното донорство на органи в нашата страна е свързан с табу теми. Има много митове около този проблем и по-голямата част от руснаците като цяло са негативно настроени към посмъртно събиране на органи. Особено ако това се отнася за роднини и приятели. Мнозина смятат, че това е възмущение за тялото на починалия, въпреки че даряването е в състояние да спаси живота на някого и осъжда лекарите, които правят подобни стъпки без съгласуване с роднините на починалия. Междувременно, лекарите, като правило, действат абсолютно законно, в съответствие с действащите правни норми в Руската федерация.

Възможно ли е да стане донор на органи след смъртта

В Русия, както и в много други страни, така наречената презумпция за съгласие се прилага за даряване на органи и тъкани след смъртта. Това означава, че всички здрави органи след смъртта на всяко лице могат законно да бъдат извадени и използвани за трансплантация на нуждаещите се. Но остават важни въпроси за това кой може да стане посмъртен донор и какви параметри трябва да ръководят лекарите.

1. Възраст. Донор в такава ситуация до 2015 г. може да бъде само възрастен гражданин. Нямаше забрана за изнасяне на органи от починали деца, но на практика подобни действия бяха много редки. Лекарите просто не поемат такава отговорност, страхувайки се от негативната реакция на родителите на починалото дете. От 2015 г. са внесени изменения в законодателството, което официално позволява отстраняването на органи от деца на възраст от една до 18 години. Но в същото време законът изисква задължителното съгласие на родителите, издадено в писмена форма.
2. Здравословно състояние. Само здрави органи могат да бъдат отстранени и трансплантирани. Затова младите и хората на средна възраст са предпочитани като донори, тъй като тяхното здравословно състояние причинява по-малко безпокойство. Особено ако е внезапна смърт в резултат на, например, злополука. В допълнение, в Руската федерация, за разлика от много други страни, дарението за ХИВ-позитивни хора е забранено.
3. Гражданство. Посмертното даряване на органи е допустимо само за гражданите на Руската федерация. За чуждестранни граждани това не е приложимо.
4. Идентификация на лицето. Донорът не може да бъде неидентифициран. Това до голяма степен се дължи на предходния параграф, тъй като впоследствие той може да бъде чуждестранен гражданин и за тях посмъртно дарение в Руската федерация е изрично забранено.

Перспективата да стане донор на органи след смъртта плаши много руснаци заради общия мит, че лекарите ще изберат да не помагат на тежко пострадалия, ако е възможно да се премахнат неговите органи. Експертите обаче казват, че именно в Русия една от най-строгите в света е процедура за установяване на мозъчната смърт. Той е създаден със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 908n от 25 декември 2014 г. Смъртта на мозъка се записва чрез консултация, пациентът се наблюдава в продължение на шест часа и състоянието на мозъка се определя от различни изследвания.

Екипът от трансплантолози няма право да участва в консултацията с лекари по определение за смъртта на донора.

Веднага след като бъде установена смъртта на донора, отстранените органи трябва да бъдат поставени в специални контейнери за тяхното запазване. Донорните органи се прехвърлят за трансплантация само на пациента, който е вписан в съответния регистър и се намира в опашката за трансплантация. В допълнение, биологичните му показатели трябва да съответстват на донора колкото е възможно повече.

Възможно ли е да завещаваме вашите органи

Тъй като в Русия има презумпция за съгласие във връзка с донорството на органи, всъщност няма нужда да се формализира нашето решение (освен ако това е отказ от посмъртно дарение). Въпреки това законът дава възможност да се формализира дарението и неговото съгласие.

Искам да стана донор на органи

Търговията с органи на територията на Руската федерация е забранена съгласно Закона на Руската федерация № 4180-1 OTH. защита на общественото здраве в Руската федерация “и предвижда наказателни санкции.

Поставяйки информация на страниците на сайта, не забравяйте, че администрацията и собствениците на сайта Baza donorov.rf не носят отговорност за информацията, публикувана от потребителите.

Дарение на бъбреците

Трансплантацията на бъбреците включва трансплантация на здравословен орган на човек, който има нужда от него. Оперативната намеса се предшества от внимателно проучване на реципиента и донорните организми за съвместимост. За тази цел се извършва диагностика, извършва се ултразвук, се правят кръвни изследвания, извършва се биопсия на бъбрека, рентгенови лъчи на пикочния мехур и бъбреците.

След като потвърди възможността за трансплантация, лекарите преминават директно към операцията. Извършва се от хирурзи и лекари по трансплантация от най-високата категория. Приемането на лекарства, необходими за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантиран орган, засилва успеха на тази процедура.

Основната индикация за трансплантация на такъв важен човешки орган като бъбрека е ESRD, т.е. терминална хронична бъбречна недостатъчност. Това всъщност е последният етап от такива заболявания като:

• поликистозно бъбречно заболяване;
• гломерулонефрит;
• вродено бъбречно заболяване;
• хроничен пиелонефрит;
• диабетна нефропатия;
• сърдечна недостатъчност;
• урологична травма;
• артериална хипертония.

Подкрепа за живота на пациенти с диагноза бъбречна недостатъчност, като се използва специален апарат на изкуствен бъбрек. Според статистиката, продължителността на живота на пациент с успешна трансплантация се удвоява в сравнение с лечението с диализа. Също така е много важно растежът и развитието на болни деца, които са на хемодиализа, да страдат по най-сериозния начин. Ето защо, за деца, бъбречната трансплантация е приоритет, тя е най-добрата възможност за лечение.

След трансплантация на бъбреците, преживяемостта е 85-90%. Основният фактор, който определя такава статистика, е правилното изследване на функциите на тялото на реципиента. Основната цел на скрининга е да се определи ползата от трансплантацията върху риска от операция и по-нататъшно имуносупресивно лечение.

Има много широк спектър от различни противопоказания, при които е абсолютно невъзможно да се извърши трансплантация. Сред тях са:

• активни злокачествени новообразувания;
• различни инфекциозни заболявания, които не могат да се лекуват;
• заболявания, които представляват риск за живота по време на операцията.

Преди трансплантация, извършете следните проучвания:

• идентификация на различни сърдечни заболявания;
• уродинамиката;
• стандартен скрининг;
• изследване за наличие на различни вирусни и бактериални заболявания (туберкулоза, HIV, цитомегален вирус, хепатит C, B);
• обширен скрининг за нарушения на кървенето;
• скрининг за диабет;
• откриване на периферни и мозъчно-съдови заболявания;
• изследване на пациенти с наднормено тегло, загуба на тегло;
• идентифициране на заболявания, които в крайна сметка могат да повлияят на състоянието на пациента след трансплантация (дивертикулоза, холецистолитиаза, хиперпаратироидизъм).

Резултатите от изследването се изпращат в трансплантационния център, където се анализират, за да се оценят ползите и възможния риск от трансплантация на органи. След като вземат решение, те започват да търсят трансплантация, т.е. донорен бъбрек.

Основните критерии за избор на присадки са:

• съвпадащи кръвни групи (AB0) и HLA алели;
• кръвен тест на донора при различни трансмисионни инфекции (хепатит С, В, сифилис, ХИВ);
• приблизително съответствие на теглото, пола и възрастта на донора и реципиента.

По целия свят днес има недостиг на донорски органи, тъй като се преглеждат медицинските изисквания за донорите. Отсега нататък стана възможно да се използват така наречените маргинални донори в трансплантацията, което не е новина след даряването на смърт. Трябва да се отбележи, че клиниката използва ясни медицински критерии, които определят самото понятие за “маргинален донор”, така че да можете да получавате органи от донори според разширените критерии.

Разширените критерии са:

• смърт на донора след процедурата на лапаротомия;
• свързани заболявания (развитие на хипертония, както и захарен диабет (втори тип));
• възраст 60-72 години;
• смърт на донора поради травматично увреждане на мозъка.

Клиничните изследвания в областта на клиничната трансплантация активно препоръчват употребата на маргинални донори, както и на посмъртно дарение, описано по-горе. Тази информация е окуражаваща, тъй като според статистиката смъртността при пациенти, които очакват донорен орган, е много по-висока от смъртността на реципиентите, които са трансплантирали органи от маргинални донори.

Една от реалните възможности за човек, страдащ от ESRD, да възстанови бъбречната функция е посмъртно дарение. Наскоро се увеличи броят на успешните хирургични интервенции за едновременна трансплантация на панкреаса и бъбреците.

Ако говорим за задължителните точки за проверка на получателя, те са както следва:

• ЕКГ;
• серология;
• Хуманитарна помощ;
• липиден и коагулационен профил;
• кръвна група;
• общ и подробен химически анализ на кръвта;
• анализ на функционирането на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза;
• рентгенография на гърдите;
• заключението на зъболекаря, кардиолога;
• за жени - заключението на гинеколог;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• скрининг за възможни болести, предавани по полов път;
• антитела към вируса на рубеола и цитомегаловирус (имуноглобулини);
• тегло;
• растеж.

Трансплантацията на бъбреците обикновено се извършва под обща анестезия. За да се запази жизнеспособността на присадката, след нейното извличане се извършва фармакологична консервация (температура е 4-6 градуса по Целзий). Органът се задържа в абсолютна стерилност. Трансплантацията през първите няколко часа след отстраняването е най-ефективна, въпреки че съхранението на органи е позволено до 72 часа. Заслужава да се отбележи и методът за съхранение на донорния орган чрез измиване с разтвор (консервант).

Кой може да бъде донор на бъбреците: цената и процедурата за трансплантация

Нефролозите смятат, че бъбреците са уникален човешки орган. Те работят, не спират за минута.

Тяхната работа е трудна и замества цялата система. Без тях нашето съществуване е невъзможно, защото те пречистват кръвта ни от вредни вещества.

Ако работата им се провали, шлаките вече не се отделят от тялото, а се отровят. Резултатът е редовен хемодиализа. В трудни случаи е необходима трансплантация.

Обща информация

Те са в ретроперитонеалното пространство, имат формата на боб. Масата на един - 120−200 g.

Функциите имат много. Основната - екскреторна - премахва водата и водоразтворимите вещества от тялото. Има и други: хемопоетични, защитни, ендокринни.

Те са търпеливи и не се оплакват от здравето си, често се разболяват мълчаливо. Но според някои признаци, проблемите с тях могат да се подозират:

• подуване на клепачите, ръцете, глезените поради застоялата течност;
• болка в лумбалната област, която се причинява от опъната капсула около тях;
• пясъкът в урината е признак на бъбречно заболяване;
• високо кръвно налягане без причина - бъбреците или кръвоносните съдове, които ги хранят, са болни;
• урината е розова или червеникава - има кръв, предполага се подуване.
• затруднено уриниране (мътна облачност, парене, болка, рядко / често желание).

Списъкът на бъбречните заболявания е обширен: бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, нефропатия и др.

Благодарение на тази функция на хората е било позволено да станат дарители на това тяло. Хиляди руснаци се нуждаят от трансплантация. Те чакат за една година трансплантация. Но само 500 души попадат на операцията всяка година - останалите умират.

Потенциални донори

Законът на Руската федерация “За трансплантация на органи и (или) човешки тъкани” определя кръга на онези, които могат да станат донори. Това е:

• живи роднини;
• хора, които не са свързани с пациента;
• мъртвите са трупове на хора, чийто мозък е мъртъв и сърцето им се свива.

роднини

Можете да бъдете в списъка на чакащите за трансплантация от десетилетия. За да спаси пациента, семейството му решава да му даде бъбрек.

Първо, за тази роля се счита най-близкият роднина (брат, сестра, баща, майка). Идеален за идентични близнаци. Рискът от отхвърляне на друг орган ще бъде минимален.

След това - непреки роднини (роднини на съпруга или съпругата, приятели, роднини, познати).

Основното е, че органите на роднините са здрави и само лекарите ще определят това.

Други кандидати

Но по-често човек, който е готов да се раздели с бъбрек (за пари, разбира се) става непознат човек, който отговаря на всички критерии.

Неживите донори са от 2 вида:

1. При биологична смърт, когато има писмено съгласие на покойника да стане донор.
2. След смъртта на мозъка, записана от лекарите. Причината за смъртта често е несъвместима с наранявания при живот след злополука.

Как да получите съвет

Необходимо е да се извърши задълбочен медицински преглед, за да се провери вашето здраве и да се определи спазването на тъканите на реципиента.

Често се установява, че човек, който реши да дари орган, не може да се откаже от бъбреците си поради откритите проблеми в тялото.

Условия за трансплантация и как да дарите бъбрек?

Здравите хора, които искат да споделят, трябва доброволно да заявят това. Те могат да го предложат на конкретен получател или да го замразят за бъдещи пациенти, които той ще задоволи.

Между другото, само бъбреците се събират от жив човек. Сърцето, черният дроб, белите дробове приемат само от трупове.

Основните условия за трансплантация, възраст - от 18 до 50 години. Болести - ако откриете инфекциозни заболявания, ХИВ, хепатит, тумори, исхемия, лекарите няма да ви позволят да станете донор. При хипертония и атеросклероза е възможно улавяне на органи.

Човек, който иска да даде тялото си, преминава през няколко етапа:

1. Той е внимателно изследван за наличието на противопоказания за даряване. Лекарите са отговорни за резултата от операцията, така че трябва да знаете дали той е здрав за нея. При липса на претенции от страна на лекарите преминете към следващия етап.
2. Ако получателят вече е известен, се проверява дали органът е подходящ за него. Определят се кръвни групи. Участниците в трансплантацията трябва да съвпадат. Проверете дали биологичните тъкани са съвместими.
3. Донорът е хоспитализиран в клиниката. Той се изследва от специалисти и провежда вторични анализи: ултразвук на ехокардиографската кардиография на сърцето, рентгенови лъчи на белите дробове, кръвни изследвания.
4. Подготвя се трансплантация: те проучват възможните рискове, изготвят документи и получават съгласие за операция.
5. Извършва се трансплантация.

Разходи и начина на транзакцията

Живото дарение в Русия е разрешено само безплатно и само по отношение на роднини. През следващите години този въпрос няма да промени нищо.

Такъв закон се прилага във всички развиващи се страни. Продажбата на органи е забранена от държавите от всички страни и е разрешена само в Иран.

Колко струва бъбречната трансплантация в Русия? Крайната цена се определя от цената на органа и операцията.

Тази операция е трудна, следователно скъпа. Средно струва $ 20,000. Цената варира от $ 10,000 до $ 100,000.

Цената се определя от престижа на клиниката, славата на хирурга. Работи с осветителни тела в елитна клиника - което означава, че ще струва $ 30-100 хиляди. Цената се влияе от спешността на операцията.

В регионите може да се направи и безплатна трансплантация. Но тук не е толкова гладко. Държавата отделя 1,2 милиона рубли всяка година. върху тях. За колко пациенти ще бъдат достатъчни тези пари? Има много пациенти, формира се огромна опашка и тя се движи много бавно.

Органите в клиниките се трансплантират в Руската федерация. Списъкът им е в интернет. Най-известните - онкологични и хематологични центрове в Руската академия на медицинските науки, Москва MA тях. Сеченов, Университет. Павлова в Санкт Петербург.

Цена на черния пазар

Но нуждата от донорски органи е голяма и те са крайно лишени. Има черен пазар. Има много реклами в интернет за хората, които искат да продадат част от себе си.

Но естественият въпрос възниква: каква би била цената на бъбречния орган, ако продажбата на органа беше официално разрешена? Към днешна дата, бъбреците ще струва от 1,5 милиона рубли. до 15 милиона

Тази цифра се оказа при прехвърляне на стойността му на черния пазар в чужбина в рубли.

Много пари и има хора, готови да се сбогуват с бъбречния орган. Стремеж да се обогатим по този начин много.

В малките градове с ниски заплати и ниски цени органите са по-евтини. И най-евтиният - в провинциалните села. Там можете да го купите само за 30 хиляди рубли.

Процедура по нефроектомия

От хоспитализация до операция отнема седмица. След 7 дни се провежда нефроектомия (вземане на проби от бъбреците). Ето как върви тази операция.

Първо, анестезиологът дава на донора обща анестезия. След като катетърът е свързан (почиства пикочния мехур) и дренажът (осигурява хидробаланс). След това извършете лапароскопия: направете 2-4 малки разреза от 1 см от страната на корема. Достъпът до бъбреците е отворен.

Хирургът отделя внимателно бъбреците, надбъбречните жлези и уретера от тъканите и премахва органа. Това е най-важният етап от операцията. Основното нещо в него - не боли нищо и предотвратяване на голяма загуба на кръв. Кръвоносните съдове, уретерите се изрязват, след това се притискат. Раните се зашиват и се поставя стерилна превръзка.

Рядко в този случай се извършва коремна операция. Хирургичната интервенция трае 2-3 часа и се записва на камерата. След операцията, донорът прекарва първия ден в интензивно лечение, където се връща в съзнание под контрола на лекарите.

Най-често лекарите поемат левия бъбрек - има близки съдове и по-дълги от вена.

Възможни рискове от нефроектомия и период на възстановяване след операция

Тя не е опасна. Вероятността за смърт на операционната маса е ниска, 1: 3000, въпреки че е невъзможно да се предвиди всичко.

Ако на следващия ден се чувства задоволителен, той се прехвърля в отделението. Няма да има болка, аналгетиците ще се справят с нея. Ако е необходимо, напишете кратък курс на антибиотици. Тя се намира в болницата, в зависимост от състоянието.

Окончателното възстановяване продължава до една година, след което трябва внимателно да се грижите за себе си и да следвате всички препоръки на лекаря.

Последици и заключение

Един здрав човек се възстановява в рамките на месец и половина и отива на работа. Той може да води активен живот за една година. Впоследствие на жените не е забранено да раждат.

Животът на донорите е подобен на живота на обикновените хора: обичайния начин на живот, ежедневните дела. Срокът на живота, според повечето трансплантолози, не се намалява. Рискът от заболяване на останалия бъбрек е малък и се среща при 0,5% от донорите.

Но всеки организъм е индивидуален, за да изключи усложненията в бъдеще, дори и да са малки, не е необходимо дори при нормална рехабилитация. Да, и проблемите на живота с един бъбрек, които могат да възникнат, трябва да знаете:

1. Кръвното налягане и количеството протеини в урината могат да се увеличат. Възможни са и надбъбречна недостатъчност и хормонални нарушения. За някои останалият орган започва да работи по-зле. Но донорите редовно се подлагат на медицински прегледи, проблемите се идентифицират лесно на ранен етап и се елиминират.
2. До края на живота си човек трябва да бъде по-внимателен за здравето си, да следи състоянието на останалия бъбрек.
3. Ще трябва да се придържаме към диета и да изоставяме отделни продукти, за да не навредим на оставения бъбрек.
4. Премахнете лошите навици. С един бъбрек, алкохол и пушене може да убие човек за няколко месеца;
5. Избягвайте повишено физическо натоварване и хипотермия, не вдигайте тежести.
6. Някои източници казват, че ще трябва да се разделим с десет години живот.
7. Трябва да приемате специални лекарства.
8. Нефроектомията може също да повлияе на емоционалното състояние на донора.

Преди да предприемете тази сериозна стъпка, трябва да помислите внимателно, да изберете надеждна клиника и да слушате безусловно лекар. Дарението е "мълчалив подвиг" за друг човек.

Продайте бъбрек: Как работи дарението в Русия и света

Множеството знае за дарението и трансплантацията на органите - но има много плашещи легенди за тях: дори възрастните са готови да разказват ужасни истории за черния пазар, за децата, които са "откраднати от властите", и накрая за възможностите за изплащане на кредиторите със собствения си бъбрек. Опитахме се да разберем как работи даряването в Русия и други страни и до каква степен тези велосипеди са верни.

Кръв и костен мозък

Най-честият случай е даряването на кръв; практически всеки здрав възрастен може да бъде донор. Процедурата продължава от петнайсет минути до час и половина - по-дълго, ако в процеса на даряване кръвта се разделя на компоненти. Например, можете да вземете само тромбоцити - клетките, отговорни за спиране на кървенето. Преди да дарите кръв, не е необходима специална подготовка, процедурата не може да се нарече болезнена - но дава възможност да се окаже истинска помощ. И въпреки че те са едва ли достатъчно, много хора стават кръводарители всяка година - и дори получават определени ползи. Обикновено човек взема около 450 милилитра - около една десета от обема в тялото. Такава загуба не е съпроводена със сериозни рискове, а пълното възстановяване на състава на кръвта отнема около месец и половина.

Кръвта се прелива на първо място на тези, които са загубили големия си обем, например при тежко кървене в резултат на инцидент. В други случаи, когато кръвните клетки не изпълняват задачите си, пациентът се нуждае от трансплантация на костен мозък - органа, в който се произвежда кръв. Такова лечение е необходимо за хора с вродени кръвни заболявания или негови злокачествени промени: левкемия и лимфоми. Разбира се, тялото може да отхвърли “чужд” костен мозък, така че потенциалните донори се записват в специални регистри и се анализират чрез HLA фенотип - набор от гени, отговорни за тъканната съвместимост. Костният мозък, за разлика от кръвта, не се отказва редовно: дори след вписване в регистъра, човек не може да стане донор. Това ще бъде необходимо само когато се появи пациент, който се нуждае точно от подходящите HLA-фенотипни клетки.

Донорство на органи в живота

В допълнение към кръвта и костния мозък, един жив човек може да стане донор на бъбреците, част от червата, черния дроб или панкреаса - т.е. човешки органи и (или) тъкани. " Ясно е, че това са по-сериозни интервенции - но хората отиват за тях, за да спасят живота на своите близки. В Русия годишно има около 1000 трансплантации на бъбреци - само една пета от тях са от живи донори. По закон един орган или част от него може да бъде отстранен от жив човек само ако той напълно се съгласява с него. И накрая, в Русия, можете да дарите орган единствено за кръвен роднина: за съпруг, съпруга или непознат, даряването на бъбрек няма да работи. Не е предвидено възнаграждение за това - и законът ясно постановява, че продажбата на човешки органи и тъкани е неприемлива.

Въпреки че можете да намерите няколко сайта в Рунет с реклами като „Ще стана донор на бъбрек за награда“, малко вероятно е това да се направи в Русия - главно защото донорът и получателят трябва да са кръвни роднини по закон. Днес дарения за пари се правят например в Пакистан, Индия, Колумбия, Филипините - и СЗО признава, че това е сериозен проблем. Клиниките и компаниите за медицински туризъм водят пациентите в Пакистан за трансплантация на бъбреците - а цената на тези услуги за американците може да се намали за 100 000 долара; Донорът им ще получи не повече от две хиляди. Самите пакистански лекари за трансплантация потвърждават, че регулирането на този въпрос е слабо и има очевидни несъответствия в закона: например съпругът и съпругата се считат за кръвни роднини. Според д-р Нурани, жените в Пакистан са толкова ограничени в правата си, че в 95% от случаите им се отнемат съответните донорски органи: съпруги, сестри, дъщери.

Канадският професор Ли Търнър казва, че „трансплантационният туризъм” води до катастрофални резултати за реципиентите на органи: поради недостатъчен донорен скрининг, бъбреците могат да бъдат заразени с вируса на хепатит или ХИВ. Има проблеми с възстановителния период след операциите и с назначаването на имуносупресанти - лекарства, които намаляват риска от отхвърляне на новия бъбрек. Често "туристи" се връщат в родината си без никакви изявления или документи, потвърждаващи операцията.

Основният проблем на трансплантологията е липсата на донорни органи; Винаги има много повече хора в списъка на чакащите. Смята се, че за решаването на този проблем е необходимо да се провеждат образователни програми и да се информират хората за това как те могат да станат донори на органи по време на живота и след смъртта. В развитите страни, донорите се възстановяват за всички медицински разходи, могат да осигурят застраховка в случай на усложнения, да платят за транспорт или част от загубените им заплати в следоперативния период. Разбира се, в страни като Пакистан е важно не само да се подобрят законите, свързани с трансплантацията, но и да се работи за изкореняване на бедността. Както в своята статия казва същият трансплантолог Нурани, продажбата на бъбрек на бедните хора в Пакистан е втората възможност да се спечелят допълнителни пари. Първата е продажбата на техните собствени деца.

Посмъртно дарение

Списъкът на органите, които могат да се използват след смъртта, е много по-широк - дори включва сърцето и очите. В Русия, както и в много страни, съществува презумпция за съгласие за даряване на органи, т.е. всеки починал човек по подразбиране се счита за донор. Ако роднините на пациента или той самият са изразили несъгласие по време на живота си, органите не могат да бъдат взети, но лекарите не са задължени активно да задават този въпрос. Това доведе до няколко скандала, когато семействата на починалите научиха за събирането на органи само от екстракти след смъртта. Независимо колко възмутени са роднините, законът в този случай е на страната на медицинската институция. Ясно е, че нуждата от донорски органи е висока, а ако поискате разрешение от роднини, винаги има шанс за отказ - но може би е по-добре да се работи за нормализиране на самата идея за дарение.

В продължение на почти двадесет и пет години Испания е световен лидер в областта на трансплантацията, където през 2015 г. наброяват 40 донори на милион души и 13 трансплантации на органи на ден - за сравнение, в Русия има само 3.2 донори на милион. Най-често се извършва трансплантация на бъбреците - това е сравнително проста операция (в сравнение с трансплантацията на други органи), която обикновено не премахва дори "родния" бъбрек, който е престанал да работи. В Испания има и презумпция за съгласие, но роднините на починалите питат деликатно дали са против - този момент е показан във филма Алмодовар "Всичко за майка ми". Статистиката говори за себе си: ако има провали, то е изключително рядко - и това се дължи на добре информираното население и на факта, че даряването на практика се счита за норма. Всяка болница разполага с персонал, обучен в подходящи разговори със семейството, както и със специалисти и оборудване за събиране на органи.

В Русия има няколко центрове за трансплантация: през 2014 г. е извършена трансплантация на бъбреци в 36 центъра, черният дроб - на 14 години, сърцето - на 9, и повече от половината от всички операции се извършват в Московска област. Поради значителните разстояния за жителите на повечето части на страната, трансплантацията е практически недостъпна. Налице е порочен кръг: даряването и трансплантацията остават редки, хората знаят малко за тях и не искат да приемат отнемане на органи от своите близки, поради което разпространението на даряването не се увеличава. Ситуацията отново се основава на липсата на информираност на пациентите, както и на липсата на оборудване в клиниките.

Репродуктивно дарение

Говорейки за дарение, си струва да споменем доставката на сперма и яйца. Почти всеки млад и здрав човек може да стане донор на сперматозоиди (някои клиники обаче изразяват желание за „добри външни данни“); с определена редовност на това можете да спечелите до 20 хиляди рубли на месец. С яйца по-трудно: първо трябва да се подложи на курс на стимулираща терапия - това е ежедневно инжектиране на хормони. Самата процедура отнема около половин час и се извършва през вагината, т.е. без кожни разрези. В Русия донорът на яйца може съвсем законно да получи компенсация от около 80 хиляди рубли. В случай на затруднение с настъпването на бременността, жената може да стане донор за яйцеклетка: след оплождане “in vitro”, ембрионът се поставя или върху биологична или сурогатна майка.

Brainer. Как да стана донор

Снимка: Сергей Паршин

Популярността на даряването нараства през последните години, но досега тя все още е далеч от пълното задоволяване на всички нужди на домашната медицина в кръвта. Кой може да стане донор, как да се подготви правилно за процедурата и какво да направи, за да не се загуби напразно кръвта - прочетете нашия преглед.

Кой може?
Около 1,5 милиона души се нуждаят от трансфузия всяка година в нашата страна. Ако имате идеята да се присъедините към редиците на донорите, си струва да започнете с проверка дали сте подходящи за тази роля. Списъкът на основните изисквания е много кратък, защото формално в Русия граждани над 18 години и по-тежки от 50 килограма могат да даряват кръв редовно. Разбира се, има и допълнителен списък - много по-подробен.

Всички противопоказания могат да бъдат разделени в две големи категории - временни и постоянни. Например, отлагането на посещение на станция за трансфузия ще има за тези, които наскоро са направили някакви ваксинации. Временно оттегляне от дарение се прилага и след операции, туристически пътувания и командировки в чужбина, минали вирусни заболявания. Временно не можете да дарявате кръв след екстракция на зъб или след татуиране. Условията могат да бъдат различни - от няколко седмици до една година. Например, жените трябва да изчакат около една година след раждането, а след това още три месеца след като престанат да кърмят. Точната продължителност на карантината във всеки случай, разбира се, винаги се определя от специалист.

Пълна забрана на даряването се прилага за тези, които страдат от редица хронични заболявания. По очевидни причини този списък включва хепатит, ХИВ, туберкулоза, сифилис, но не се ограничава само до тях.

Не можете да дарявате кръв и на тези, които страдат от заболявания на сърцето, централната нервна система, черния дроб, бъбреците. Постоянните противопоказания включват и астма, кожни заболявания, гастрит. Не можете да дарявате кръв глухи и неми.

За алкохолизма и наркоманията дори няма да спорим - и така всичко е ясно.

Къде да вземем?
В Липецк това е регионална станция за кръвопреливане, която се намира на ул. Космонавтов 11а. Телефон за съвети и справки: 34-71-62. Понастоящем, както е посочено на уебсайта на медицинската институция, донорите са необходими от всички групи и от всеки резус. Отделно, ние отбелязваме, че в допълнение към текущата работа на гарата, гражданите редовно получават, които искат да станат не само кръводарители, но и донори на костен мозък. За да направите това, трябва да дарите само 20 мл кръв от вена за типизиране. Резултатите от проучването в анонимна форма се вписват в единен руски регистър, чрез който се провежда търсенето на донори за конкретни пациенти.

Вероятно данните ви никога няма да бъдат заявени, но може да се окажете съвместими с човек, който се нуждае от трансплантация на костен мозък, за да лекува рак на кръвта.

Готов съм. Какво да правим
Ако нямате противопоказания, тогава преди процедурата трябва да се подготви. Един ден преди раждането не може да се яде мазна, пържена, пикантна и пушена храна, както и млечни продукти, яйца, шоколад и дати. В продължение на два дни не можете да пиете алкохол. Пушачите също ще трябва да страдат - можете да пушите не по-късно от два-три часа преди датата. Всичко това е направено така, че в кръвта да няма излишни вещества и да се използва. В този случай, преди процедурата, трябва да спите добре и да имате добра закуска с нещо безопасно - разрешени са чай, хляб, конфитюр, зърнени храни, зеленчуци и плодове, с изключение на банани.

Начинаещите също трябва да разберат, че първото посещение на мястото на кръводаряване е малко вероятно да бъде бързо. Трябва първо да се регистрирате, след това да преминете бързо с кръвен тест с пръст, за да определите групата, Rh фактор, нивото на хемоглобина. След това резултатите от теста трябва да бъдат прегледани от лекар. И едва тогава, ако всичко върви добре, донорът ще бъде изпратен първо да пие сладък чай с бисквити, а след това и на самия кръводарител.

Между другото, цяла кръв практически не се използва днес, тя се разделя веднага на основните компоненти: червени кръвни клетки, тромбоцити и плазма. Така кръвта ви може да помогне на няколко души, които се нуждаят от различни компоненти. Освен това, можете веднага да кажете какво искате да дарите - устройството ще филтрира този конкретен компонент и ще върне останалото в тялото. За тези, които даряват за първи път, тази опция може да е по-подходяща, тъй като се счита за нежна.

И още един важен момент - ако един роднина или приятел е болен или има инцидент и вие изгаряте от желанието да дарите кръв заради него, знайте, че вашата кръв няма да стигне до него. Някои кръвни съставки, като плазма, винаги се поставят под карантина, преди да бъдат доставени в болниците. Дарението е безлична помощ. Вашите близки ще бъдат спасени от хора, които даряват кръв малко по-рано, а вие на свой ред ще помогнете на някой друг.

А какво да кажем за плащанията и обезщетенията?
Наистина, даряването на кръв може да донесе някои материални ползи. Въпреки това, на първо място, човек може да разчита само на няколко допълнителни уикенда по време на работа с заплата и скромно еднократно плащане като компенсация за храна. Реалните ползи започват само когато човек дарява кръв постоянно.

При разглеждане на потенциален донор лекарят винаги определя за него максимално допустимия размер на еднократно дарение. И само когато донорът е преминал две такива норми в рамките на една година, той получава редица предимства. Например студент се изплаща 25% за сметка на бюджета за шест месеца. Болничните плащания в случай на временна нетрудоспособност се изплащат в размер на пълната заплата, независимо от трудовия стаж. Всички медицински услуги в държавните и общинските болници, болници, диспансери за годината стават безплатни. Също така тези граждани имат право да дават приоритет на предоставянето на преференциални ваучери за спа лечение.

За да получи титлата “Почетен донор на Русия”, е необходимо да даряваш кръв най-малко 40 пъти. В придатъка към нагръдника собствениците му имат право на 50% отстъпка от лекарствата, отпускани с рецепта, безплатна стоматологична помощ, посещение на лекари, без да се чака в ред, свободен избор на време за отпуск, свободно пътуване с обществен транспорт. Също така, почетни донори получават редовни плащания, тази година след индексация, неговият размер надвишава 13 хиляди рубли.

И все пак, въпреки обширния списък с приятни бонуси, отново подчертаваме, че идеята за безвъзмездна помощ на нуждаещите се е в основата на дарението.

Донорство на органи в Русия

Дарението е предоставяне от донори на техните органи и тъкани за трансплантация на друго лице и кръв за трансфузия.

Най-разпространеното в световен мащаб е даряването на кръв и нейните съставки, и проблемите с него обикновено не възникват, защото кръвта може да бъде дарена за дълъг период от живота. Вредно ли е да дарявате кръв за дарение? - Не, това е абсолютно безопасно, ако количеството взета кръв не е критично за по-нататъшната работа на тялото.

При даряването на органи, ситуацията е по-сложна, защото някои органи могат да бъдат получени само за трансплантация след смъртта на човек.

В Русия има закон, който определя условията и процедурата за трансплантация на човешки органи и / или тъкани, основан на най-новите постижения на науката и медицинската практика, както и като се вземат предвид препоръките на Световната здравна организация. Трансплантацията или трансплантацията на човешки органи и тъкани е средство за спасяване на човешкия живот и възстановяване на човешкото здраве и следва да се извършва въз основа на спазването на законите на Руската федерация и правата на човека в съответствие с провъзгласените от международната общност хуманитарни принципи, докато интересите на човека и науката трябва да бъдат по-високи.

Как да станете донор на органи по време на живота?

Законодателството на нашата страна предвижда донорство на парни органи през целия живот, например бъбреците и части от органи или тъкани, загубата на които не представлява опасност за живота и здравето, например част от черния дроб, част от тънките черва, белия дроб, част от панкреаса, костния мозък. Много хора питат: какви са последствията от трансплантацията на костен мозък за донор? - Костният мозък от донор за трансплантация обикновено се взема от бедрената кост. Абсолютно не е опасно, тъй като в плоските кости на донора остава голямо количество костен мозък и няма да изпита недостатъците на кръвните съставки.

Възможно е също да се превърне в донор на черния дроб: един или два чернодробни дяла се трансплантират от жив човек, който расте до нормални размери в тялото на реципиента, а черният дроб на донора също се възстановява напълно.

Процесът на интравитално даряване на органи и тъкани технически включва следните стъпки:

• - донорът преминава медицински преглед за отсъствие на противопоказания за даряване;
• - ако дарението е в полза на определено лице, тогава се проверява биосъвместимостта на донора и реципиента;
• - донорът (както и получателят, ако вече съществува) се подготвя за операция за трансплантация на органи; проучват се възможните последици от трансплантацията за донора и реципиента; обработват се необходимите документи и се получава окончателното съгласие за трансплантация;
• - Операцията се извършва при трансплантация.

Животът дарение в нашата страна се извършва безплатно и само по отношение на роднини, продажби и подобни средства за разпространение на органи са забранени. Но някои органи могат да бъдат отстранени за трансплантация само посмъртно.

Как да станете донор на органи след смъртта?

Дарението е много благородно, а ползата от даряването е безспорна. Особено важно е даването на органи на организма след смъртта, когато жизнеспособните органи и тъкани от вече починал човек са в състояние да спасят тежко болните. В нашата страна съществува презумпция за съгласие за пост-смъртното дарение. Това означава, че след смъртта всеки човек става потенциален донор, ако по време на живота си не е имал време да издаде писмен отказ от даряване на органи. Същият отказ може да бъде издаден от близки роднини или от законен представител на лице, ако неговата воля не може да бъде упражнена. Най-правилно е дарение от млади и здрави хора, чиято смърт е преждевременна. Това е чудесна възможност за продължаване на живота след смъртта, като дава надежда за възстановяване на умиращите пациенти, които очакват донорски органи. Особено важно е посмъртно дарение, защото само след смъртта човек може да стане донор на сърцето, очната тъкан и белите дробове.

Не е необходимо да се страхувате от незаконните действия на медицинските работници, тъй като отстраняването на органи се извършва само след потвърждаване на смъртта и само с разрешение на главния лекар на болницата. Ако човек иска да стане донор на органи след смъртта, тогава не е необходимо да предприема никакви действия, само за да следи здравето си, да наблюдава здравословен начин на живот. И тогава дори след смъртта си той ще може да извърши благороден акт. За отстраняване на органи от починало дете се изисква задължително съгласие на родителите му - в този случай се прилага презумпцията за несъгласие. При никакви обстоятелства не могат да се използват органите на починалите сираци и децата от семейства в неравностойно положение. Забранено е да се разглеждат като потенциални донори и починали хора, чиято идентичност не е установена. За отстраняване на техните органи се установява наказателна отговорност.

Колко струва дарението?

Интернет е пълен с реклами: „продава бъбрек“, „ставайки донор на бъбреците“. Въпреки това, струва си да се знае, че официално продават вътрешните си органи, включително и на бъбреците, няма да работи. Това няма да бъде възможно не само в Русия, но и във всички развити страни, с изключение на Иран. Там продажбата е разрешена на държавно ниво с пълен контрол от представители на медицинските отдели.

Освен това през 2013 г. влезе в сила закон, който отменя възнаграждението за даряване на кръв на донорите. Компетентните експерти подчертаха, че безплатното кръводаряване е глобална стандартна практика.

Исторически, системата за даряване започва в САЩ. А в тази страна, където системата на исканото съгласие е действала повече от 40 години, около 65% от гражданите са доброволни донори на органи. Този факт се отразява в националния регистър, както и в личните документи на гражданите. Според руските социолози, сред руснаците, които са съгласни на пост-смъртта дарение е не повече от 5%. Още по-малко граждани са готови да дадат разрешение за отстраняване на органите на своите близки.

Като ръководител на катедрата по невро-и патопсихология на Московския държавен университет на име М.В. Ломоносов, президент на Московското психоаналитично общество, Александър Тхостов, той е доброволен донор в Съединените щати, но "не фактът, че той би направил същия документ в Русия". Чисто по психологически причини. "Доброволното дарение не се развива в Русия, не защото имаме неграмотно население", смята експертът. - В Русия има глобално недоверие между населението и всички клонове на правителството. А това е пряко свързано с медицината. Ние постоянно се страхуваме, че ще бъдем измамени. И единственият начин да се намери консенсус, поне що се отнася до някои отделни проблеми, е максималната откритост. "